Administracion de medicamentos por via parenteral

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Administración de
medicamentos por vía
 PARENTERAL
Intramuscular Subcutanea
Intravenosa
Intradermica
INTRODUCCIÓN
La inyección es un procedimiento médico invasivo el cual consiste en la
administración por medio de una jeringa de un fármaco o sustancia biológica por
vía parenteral, es decir, se administra por vías alternas a la vía oral, existen
diferentes tipos de esta: Intradérmica, Subcutánea, Intramuscular y Endovenosa.
La OMS, define como “inyección segura” aquella que no perjudica al receptor, no
expone al profesional sanitario a ningún riesgo evitable ni produce desechos que
sean peligrosos para la comunidad.
OBJETIVOS
Conocer que es una inyección, cuales son los tipos de inyecciones ,con sus
diferentes técnicas y sitios anatómicos de inyección.
Identificar la importancia de este procedimiento y su aplicación en la
práctica clínica.
Conocer las indicaciones, contraindicaciones y complicaciones de este
procedimiento.
Conocer el material y las medidas de seguridad que se deben realizar
durante cada procedimiento.
Aprender y ejecutar las diferentes técnicas de inyección.
GENERALIDADES:
Conocimientos
básicos 
DEFINICIONES 
Inyecciones: Las inyecciones son la introducción de medicamento o productos
biológicos al sitio de acción mediante la punción a presión en diferentes tejidos
corporales mediante una jeringa y una aguja hipodérmica o de inyección.
Inyectar: Es la acción de introducir bajo presión y por medio de un instrumento
adecuado, un líquido en un órgano o cavidad, en forma natural o accidental o bien
intencionalmente con un fin terapéutico.
Via Parenteral: El término parenteral hace referencia a la vía de administración
de los fármacos. Esto es, atravesando una o más capas de la piel o de las
membranas mucosas mediante una inyección.
Fármaco: Un fármaco es aquella sustancia química purificada que se utiliza para
el tratamiento, la cura, la prevención o el diagnóstico de alguna enfermedad o
también para inhibir la aparición de un proceso fisiológico no deseado. Para que los
fármacos se pongan en contacto con los tejidos y órganos sobre los que actúan
deben atravesar la piel y las mucosas (absorción mediata o indirecta) o bien ha de
producirse una fracción de revestimientos (administración inmediata o directa).
Biodisponibilidad: Hace referencia a la cantidad de fármaco que llega en forma
activa a la circulación sistémica y la velocidad a la que accede a esta, es decir, la
fracción de medicamento capaz de llegar al lugar de acción
Farmacocinética: Estudia los procesos de absorción, metabolismo o
biotransformacion y excreción en el organismo del medicamento liberado de la
forma medicamentosa (LADME: Liberación, Absorción, Distribución, Metabolismo y
Excreción); es decir, la farmacocinética estudia que hace el organismo sobre los
fármacos después de su administración. Este movimiento de los fármacos está
regulado por los modelos matemáticos y su conocimiento permite predecir la
acción terapéutica o toxica de los fármacos.
Farmacodinámica: Estudia las acciones y los efectos delos fármacos sobre los
distintos órganos y sistemas y su mecanismo de acción bioquímico o molecular. 
Requiere métodos cuantitativos y análisis matemáticos para comparar los efectos de
los fármacos. Así como la farmacocinética estudia que hace el organismo sobre los
fármacos, la farmacodinamica se ocupa de que hacen los fármacos sobre el organismo.
- Efecto terapéutico: Ocurre cuando una droga o fármaco trata exitosamente
determinada condición médica, ya sea logrando su control, curación, alivio o prevención.
-Efecto secundario: Efecto causado por un medicamento que inicialmente no se
buscaba cuando se prescribió este tratamiento.
-Efecto toxico: Capacidad de alguna sustancia química de producir efectos
perjudiciales sobre un ser vivo, al entrar en contacto con él.
LOS CINCO
CORRECTOS 
1) Fármaco correcto: Comprobar el nombre al preparar el medicamento, identificar el
medicamento y comprobar la caducidad del mismo, si existen dudad no administrar y
consultar, se desechara cualquier fármaco que no esté correctamente identificado.
2) Paciente correcto: comprobar la identidad del paciente.
3) Dosis correcta: siempre que una dosis prescrita parezca inadecuada, corroborarla.
4) Vía correcta: asegurarse que la vía de administración sea la correcta y si la vía de
administración no aparece en la prescripción, consultar.
5) Horario correcto: comprobar el aspecto del medicamento antes de administrarlo y
prestar atención en el inventario de medicamentos.
PASOS DE LA
PRACTICA
CONTRAINDICACIONES: Hematomas, Heridas, Zonas de pliegues.
COMPLICACIONES
Absceso: En el tejido celular subcutáneo. Se presenta una colección local de
materia (pus), ocasionada por una mala asepsia o cuando el equipo no estaba
esterilizado. Se ve en Intramuscular y Subcutánea.
 Enfisema: Es la introducción de una burbuja de aire en los tejidos; con el tiempo
el organismo lo reabsorbe. Se ve en Subcutánea.
 Embolia gaseosa: Es una burbuja de aire que circula por el torrente sanguíneo a
manera de cuerpo extraño. Se ve en Intravenosa.
 Sufusión hemorrágica: Se ve cuando se rompe un vaso sanguíneo. La zona se
observa morada y luego verdosa hasta que desaparece. Se ve en Intramuscular y
Subcutánea.
 Extravasación Medicamentosa: El medicamento se deposita fuera de los vasos; la
zona se ve hinchada por varias horas. Se ve en Intravenosa y Subcutánea.
 Lesión en los nervios periféricos: Es la que se produce por el roce de la punta de
la aguja en una determinación nerviosa, pudiendo causar dolor y parálisis del
miembro afectado. Se ve en Intramuscular.
 Hipersensibilidad: Es la reacción inadecuada luego de administrar un
medicamento.
Para evitar complicaciones posteriores a una inyección, deberán evaluarse las
siguientes condiciones del enfermo:
 Edad: De preferencia no debe inyectarse en la región glútea a niños menores
de 3 años, o bien a aquellos que no hayan cumplido un año a partir del inicio
de la deambulación.
 Sexo: La absorción del medicamento vía intramuscular en las mujeres es
más lenta, debido a la mayor cantidad de grasa, la cual condiciona una
menor irrigación de este tejido.
Complexión: En enfermos delgados, la inyección subcutánea puede llegar al
musculo, ocasionando que el medicamento se absorba por este tejido en
forma más rápida. De igual modo los pacientes obesos tendrán una velocidad
de absorción del fármaco más lenta.
 Activad: En enfermos con gran actividad, absorción del fármaco
administrado por vía subcutánea puede acelerarse y producir efectos.
 Hipersensibilidad: Verificar que el enfermo no sea alérgico al fármaco.
 Inmunidad: En enfermos inmunocomprometidos se deben extremar las
medidas higiénicas y asépticas. 
 Posición: Los enfermos que permanecen en decúbito por periodos prolongados
tienen mayor riesgo de formar abscesos.
 Incontinencia: Los enfermos con incontinencia deberán ser inyectados en
zonas lo más alejadas posible del sitio de predominio de la incontinencia,
evitando así posibles infecciones.
MATERIAL PARA LA TÉCNICA
 Torundas 
 Jeringas
 Torniquete
1) VÍA
INTRADÉRMICA
Se introduce una dosis pequeña en el interior de la piel y la absorción es
prácticamente nula. Permite mayor tiempo de absorción 
Se realiza mediante una aguja muy fina.
Esta es la acción de inyectar una sustancia dentro de la dermis a 10-15 grados.
Para la aplicación de Prueba de Mantoux, pruebas cutáneas, anestésicos
locales (La zona elegida no debe tener lunares, cicatrices ni demasiado vello).
La dosis de medicación por vía intradérmica suele ser entre 0,1 y 0,3 ml.
Las zonas más común de aplicación es la cara anterior del antebrazo, la parte
anterior y superior del pecho, por debajo de la clavícula, parte superior de la
espalda a la altura de las escapulas y la zona media del abdomen.
Equipo: Jeringa de insulina o de 1 ml, aguja del no 25 o 26 G de bisel corto, suele ser
naranja o transparente; gasas, alcohol 70o, guantes desechables.
Técnica: 1. Colocarse los guantes.
2. Limpiar la zonacon gasas y alcohol.
3. Con una mano hay tensar la piel de la zona a puncionar y con la
otra introducir la aguja casi paralela a la piel y con el bisel hacia
arriba.
4. Inocular la medicación muy lentamente, hasta que ver que se forma
una pápula.
5. Retirar la aguja sin hacer presión sobre la pápula.
2) VÍA
SUBCUTÁNEA
El fármaco se inyecta debajo de la piel, desde donde a través del líquido
conectivo y penetra en el torrente sanguíneo. Suele realizarse en la cara
externa del brazo o del muslo o en la cara anterior del abdomen. La velocidad
de absorción subcutánea es constante y asegura un efecto sostenido.
Acción de inyectar una sustancia en el tejido adiposo que se encuentra debajo
de la piel a 45 grados. Con Jeringas de 2 ml o 1 ml de capacidad.
Para la aplicación de medicamento cuya absorción es mejor en el tejido graso;
Aplicación de medicamentos cuando se busca una acción sistémica como insulina
y heparina; Aplicación de soluciones acuosas y suspensiones no irritantes. Y
Aplicación de algunas vacunas: BCG, triple viral, varicela, sarampión, etc.
Brazo: Por lo menos 3 pulgadas (7.5 cm) por debajo del hombro y 3 pulgadas
por encima del oído, en la parte lateral o posterior. Parte exterior de los
muslos. Zona del vientre: Por debajo de las costillas y por encima de los huesos
de la cadera, por lo menos 5 cm de distancia del ombligo.
Para Insulinas, heparinas, otros fármacos como salbutamol, adrenalina, etc. Así
como vacunas. 
Volumen no mayor a 1,5 ml a 45° si la persona es delgada y a 90° si la persona
es obesa o puede sujetar un pliegue de piel (sin sujetar músculo).
Equipo: Aguja con calibre de entre 25 y 27 y una longitud de 16 mm, jeringa,
algodón, alcohol, guantes estériles, fármaco a administrar.
Técnica: 1. Lávese las manos. Identifique al paciente y ayúdele a adoptar una
posición cómoda. 2. Seleccione la zona de punción
3. Asegúrese de que la zona no presenta hematomas, no está dolorida, endurecida,
inflamada, edematosa y de que no se trata de una cicatriz, que podrían dificultar
la absorción, causar incomodidad e incluso lesionar.
4. Seleccione el tamaño apropiado de la aguja y del ángulo de inyección.
Generalmente, la aguja adecuada tiene un calibre de entre 25 y 27 y una longitud
de 16 mm. Si puede pellizcar un pliegue de tejido cutáneo de 2,5 cm, inserte la
aguja con un ángulo de 45°; en un pliegue de tejido cutáneo de 5 cm, insértela en un
ángulo de 90°.
5. Caliente la medicación según esté recomendado. Por ejemplo, friccione un vial de
insulina entre las manos durante 1 min.
6. Póngase guantes limpios y después limpie la zona seleccionada, dejándola secar al
aire.
7. Pellizque suavemente un pliegue cutáneo, inserte la aguja en el ángulo apropiado y
suelte la piel. Sin aspirar, inyecte la medicación ejerciendo una presión lenta y
continua.
8. Retire la aguja rápidamente a la vez que aplica una gasa estéril o una torunda de
algodón sobre la zona de punción. Aplique presión leve.
9. Deseche el material contaminado siguiendo las normas de la unidad.
3) VÍA
INTRAMUSCULAR
El líquido se disemina a lo largo de las hojas de tejido conectivo situados entre las
fibras musculares. La absorción es más rápida y regula que con la vía oral, que se
degradan por vía oral o que tienen un primer paso hepático muy importante. Los
lugares clásicos para la inyección son las regiones glúteas y deltoides.
Acción de inyectar un musculo a 90 grados.
 Aplicación de medicamentos para cuando no existen para administrar por vía oral,
cuando se busca una acción general rápida, para enfermos que no pueden deglutir.
Administración de medicamentos que se alteran por los jugos digestivos. Aplicación
de medicamentos irritantes para el aparato gastrointestinal o subcutáneo. Y Para
la aplicación de algunas vacunas: DPT, hepatitis B, neumococo, H. influenzae.
No administrar más de 5ml de medicamentos en cada inyección excepto en el
deltoides que se puede aplicar hasta 2ml.
-Dorsoglútea o zona de Barthelemy, dividiremos el glúteo en cuadrantes y a
usaremos el cuadrante superior externo (5 o 8 cm por debajo de la cresta
iliaca) y evitar así dañar el nervio ciático. Más utilizada en adultos.
- Vasto lateral externo, zona segura ya que en ella no existen vasos sanguíneos ni
nervios además de estar indicado y desarrollado en niños y adultos, sin embargo es
más dolorosa. Recomendada en menores de 3 años. La zona de inyección se situar en
la cara anterolateral del muslo extendiéndose desde un palmo por encima de la
rodilla hasta un palmo por debajo del trocánter mayor del fémur.
-Deltoides: Se encuentra en la parte anterolateral del brazo. La zona de punción se
localiza a tres traveses de dedo o a 5 cm por debajo del acromion. Tener cuidado con
el nervio radial y la arteria humeral profunda.
-Ventroglutea o zona de Von Hochestetter, una de las más seguras, se localiza en
glúteo medio, justo por encima del glúteo menor. El punto de punción lo localizamos
colocando la palma sobre el trocánter mayor del fémur (si vamos a pinchar en el
lado derecho usaremos la mano izquierda para encontrar el lugar de inyección y
viceversa). Colocaremos el dedo índice sobre la espina iliaca y en el medio lo
abriremos para alcanzar la cresta iliaca. en el centro de la “V” que se forma en
estos dedos procederemos a realizar la punción.
Para Vacunas y otros fármacos como analgésicos, antiinflamatorios,
antibióticos, corticoides, etc.)
Equipo: Guantes desechables, gasas, desinfectante, jeringa, aguja de 70 mm
(más corta en niños) y Ø 0,8-0,9 mm (21-20 G), aguja para extraer el
medicamento de la ampolla (o jeringa precargada con el medicamento, con o
sin aguja).
Técnica: 1. Limpiar el lugar de la inyección con gasa empapada de antiséptico.
2. Insertar la aguja (conectada con la jeringa) perpendicularmente (90°) a la
superficie de la piel, hasta que su extremo se encuentre dentro del músculo. Al
tomar contacto con el hueso, retirar la aguja 1 cm.
3. Antes de inyectar el medicamento se debe tirar del émbolo de la jeringa para
asegurarse de no administrarlo dentro de un vaso sanguíneo. En caso de aspirar
sangre, retirar la aguja, cambiar de aguja y de jeringa y tomar una nueva dosis
de medicamento.
4. Sosteniendo la tapa, inmovilizar la aguja con una mano e inyectar el
medicamento lentamente. A
continuación, retirar la aguja, perpendicularmente a la piel. En caso de sangrado
asegurar el sitio de la inyección con un apósito.
4) VÍA
INTRAVASCULAR
El fármaco se administra directamente en el torrente sanguíneo
(circulatorio) y alcanza el lugar donde debe actuar sin sufrir alteraciones
útiles para emergencias. La forma más rápida suele ser la inyección
intravenosa generalmente en la vena cubital. Después de administrado, el
fármaco puede eliminarse y si no se controla el ritmo de la administración,
pueden aparecer efectos tóxicos, las infusiones prolongadas o el empleo de
productos muy irritantes pueden lesionar la pared vascular y producir
trombosis venosa.
Acción de inyectar una sustancia en un vaso venoso a 25 grados
En general la cantidad es de 50-100 ml.
Las inyecciones endovenosas se aplican en pocos casos y como última opción,
pues supone una compleja intervención que conlleva grandes riesgos.
-Red venosa dorsal de la mano: Venas cefálica y basilica. Y Red venosa
dorsal del pie.
-Brazo: Venas basilica y cefálica. Y Antebrazo: Venas cefálica y antebraquiales.
- Fosa antecubital: Vena basilica (la de elección), vena cubital (la de elección
para las extremidades de sangre periférica pero no para canalizarse una vena ya
que es muy corta)
y vena cefálica (es difícil de canalizar porque no es recta y “se mueve bastante”).
-Zona inguinal: Vena safena interna y femoral.
Para medicación urgente (adrenalina, atropina, flumacenila, glucosa
hipertónica, etc., múltiples formas para diluir en suero.
Equipo: Guantes estériles, medicamento, gasas o algodón, antiséptico, banda
(torniquete), aguja (por lo general Ø 0,9 mm [20 G]), jeringa, aguja para
cargar el medicamento.
Indicaciones: Cuando es esencial el rápido comienzode la acción de los
fármacos o en los pacientes en quienes un fármaco resulta en especial
irritante para los tejidos si se le administra por otras vías parenterales.
Técnica: 1. Seleccionar una vena superficial adecuada.
2. Colocar (generalmente en el brazo) una banda (torniquete) para llenar las
venas. La visualización y la punción de la vena puede facilitarse a través del
calentamiento del miembro y dando masaje (palmadas) en el lugar de la punción.
Tensar la piel con el pulgar o con los dedos de una mano por debajo del lugar de
la inyección; también se puede pedir al paciente que cierre y abra el puño de
forma repetida.
3. Limpiar y desinfectar el lugar de la inyección con gasa empapada de
antiséptico.
4. Estirar la piel por debajo del lugar de la inyección con el pulgar o con los dedos
de una mano. Insertar la aguja (conectada con la jeringa) bajo el ángulo de 30o
a la piel, tirando del émbolo de
la jeringa (aspirando).
5. Cuando aparece la sangre en la jeringa, liberar el torniquete e inyectar (por lo
general
lentamente) el medicamento. A continuación, retirar la aguja.
6. Presionar el lugar de la inyección para detener el sangrado. Colocar un pequeño
apósito adhesivo.