Descarga la aplicación para disfrutar aún más
Vista previa del material en texto
Observatorio de Recursos Humanos en Salud en Brasil Estudios y Análisis Volumen 2 Estudios y Análisis– Volume 2 257 Presentación Pedro Miguel dos Santos Neto, José Paranaguá de Santana ������������ ��� �������� �������� ������ �������������������������� �� �������� �� ���������������� ���� ����������� ����������������� �� ������������������ ����� �������!��������������������������������"���#��$ �����������%�������������� ���� ������� � � �������&������� ������� �����#��$ &� �� ������������ ��'������%�� ��%������ �&�� ��� �� ���!������� ���$��� � &� ����#����� ���� ���!��� ��������������� ( �������"������� ��������)���������$�*�+ ����)������������ ������ � � ������#����� ������������������ ���!��������� ���������� ���� �������� �� ���� �������(����� ������ ����������������&�� ,���������� ���#��%��� �����-����� +��� ��,#�� �� ��� ��� ��������������� �����#��������� ����� � ����������$� ���� �������� ����������������������"��� ���$��������������� � � ��������� ��� ( .������������� ��������� � ����� ��� ������/����#���� �0 ���!��$���� � �������#����� ���� ������ �1�����2 �������� �������� ������� ���#���2����� ��� ��� "���,���#��3����� ��������� ���� �����������������!������� ����� ��������� �� �������"��������� �� � ������ ������ � � ����� ��� ��� ������� � ��&� ���������$���+ �������� ��� �+ ������ ��� ����������������� ������� �� ���&��� �������������!� �&� �� ���#���������-��������$���� ����#���� �� ������$�� �" ���������� �� ����� �+ ��(�*���+��� �� ������� ���$��� ���� � ������ �������������� � ������ ���� �� �����+�����$� ������������� ��� ����������������������#��$�� ���!������ ���������� ���� ��(�*���� ����� ����� �������������������� ���������������� ��� ������� ������� ���� �"����� �� ��� ������� ����� ���������#����������4�� ���� ���������������������� � ���!���������&����� ��-��5667( � ����� � ��$�� ��� &��������������������� ����������&��������� ���� ��������� �� ���������#�������&� ���������%���"� ��� ���� ��������� �"� ���#���"����#��� &� ����#������� � ��$� &� �� ���#������� �������� ��� ��������������� ���� ������ ��� (������������� ���������� �� �,��� 258 Observatorio de Recursos Humanos en Salud en Brasil. Estudios y Análisis - Volumen 2 ��&�� ,����� ��%��� ����������������� �� ������� ���$�������������������� � �"��������� �� ���������� ���"���� ����� ���������8���������� �������� �� ��!���������9 � ���� � � � ��������� $� ������ �" ��� �� �� ��+ ����� ��� �� ��� �: �������#������� ��������� �� ������ ������������� � ���������� ��� ��� ���������������� ���������� ��&� ����#���"����#��� �"� ���#�� � �&��������$������������; � 1����� �� � ����������������" +&�������� ������$������ ������ ���&� �� $������������ ��&�� ,������ ���!���� ������ ����� ���� �&��������$ ����������������� ���; � *�� ��� �$�� ����� �� ����� � ����� ������ ��2"����$������� �" ����� &� ����#��$�����������#����� ��� ����������������� ��; � *�����-� � ��� � ������������ ���!��$���� ������� ������ ��� ��; � ���� � � ����������������� �" ������������� ���%��������� ����� � ��� ����#����� ���&�����������&��+����$��&������������ �� ���!������� ��; � <������ �� ����� � �������������������"� ��������� ��&�� ,���� � ���!��� ������� ������ ��� ��� ��������� � ��������� �� ���� �����#�� ����� ���#��������������; � *�����-� � ��������������� �� �"� ���#���� ��!� � ����� �&������ �$ ��� ������������������� �+ �������� ��; � ���� � � ����������$���+ �������� �� ����� ��������� ��� ����������� ����� ������ ��� �$� � �������� � ��������������� �����&� ��������&� ������"���� ���������� +����������������%������%���� ��� ��� ���#������"������������� ���� ����������������� ��� �������������� �� ���� ������� ���� ����������� ���&�����������&��+����$��&������������ ��������#����� ���� ��( .���������#����� ��� ��� ����������������� ����� ����� �� ����� ������ ����"�#����� ���*�2 �������� ����$�� �� ������������ � �,������!������� ������� ��������� �������%�� � ������� ����������� ���������������#��$ ���� �����#����� �� &�� ,����� � ���!��� ���������������� ����� �� ����� �� ���������������� ���!��� ��� ��� ��������� �������������������������$� ��&� �� ������ ��2"������������������������#���� ����������� ���� ���!��� ��(�.� ���� ���#��������� �������� ������� ��� � ����������� ��� ������� ���� ��� $��� ������ ������� ����� ���#����� ����� �������� ���������������������� �� ���!���� �� ��������������������������������&� ���� �� ��� ���$������ +��� ��� � "�����( � ����� ���� ���������� ����������������� ������ ������������� � ��"�#����� ���*�2 �������������������� ��� "���,���#��3����� ��������� � 259 Presentación �� ��� �� �,����&� �� ����������������� ����#���&�����������������"���� =�� ������������������� ����#�(������!������������$� � ������� ���#��������� �� ������������ ��� ��������� ����� �� ������ � � ���� � �� $� ��&���#�� �� ���������������� �� ���������#����� ��� ����������������� ��(��������������� ������ #� ����� �&�"��� ��� ��� �������� ����� ��� ��� �� � "���,���#�� ��� �$�����$�� ���� ��������#�����5���� ���( * �� �,� �� � ��,������������������� �����#���� ������ ������������� �� ���� ������� ���� ������� ���� ������� ��� ������������� �� �,������� �� �� ���������������� ���3��$��� �1������ �������� ������ ��� �� ���������������� ���� "���,��� ����� � �� ��������� "� ���&� ���������$���+ ������������ 2� �� ��������������"����������� ������ ���� ������������ ���� �� ����%�� ���������������� �����$���!� � ����� ���� ���������� ���� ����������"����#� �� � � ���!��� ��� �"� ���#����� ���� �&�������� $���� �� �������#����� �� � ���!��� �������� ������ ��� (�>"�� ������������� ����� �� � ����&���#���� ���� ������������&� ���������$���+ ���������� ���$������ �������������� ��$� ��4�� ��������� ����� �������� �������������*�2 ����.������� �,#� �� � ����� �&��� �� �,���� �������#������� ��"�2��$��������-� ( Pedro Miguel dos Santos Neto José Paranaguá de Santana 261 Introductorio Observatorio de Recursos Humanos en Salud en las Américas 1999-2004: Lecciones aprendidas y expectativas para el futuro Unidad de Desarrollo de Recursos Humanos, OPS/OMS Introducción ��� ����������� ������������������ ����� ������� ����-������������ � �3�������,#����� �" ��������" � ��������#���� ��&� �� ��� � ��&����#� ���� ����� ������� ������������� ��������� ���!�������� ����� �$���&���� �������������� �� ���� �������� %��� �����!� ��� �� ��!� ��� �� ������ �" ��������#���"����#��$�&� ����#��������� ������ ��� �������������� � ���� ��(�'��������������� ����&��� ��� ����#���� ����� ���� ���������� ��� ������������� ����%������ ��,#��������( ���566��� � � ?@(��=����!���� ���������� ���3���� ��#� ������ ���#� =�?@(�A��� � �� ��� � ���������� �����������1���� ��� )��%����� ������� ������������ ��� �� ����������� �� � ���� ���� ��� ��� ���� ���� �������� &��� ������� ��� ����� �� �� �� ����������#�� ��� " ����� ���� ����� �� ��� � ���� ������������ ��� �� �� � � ��+ ����� ��� �� �������#��� �� � ������#�� �� ��&� ����#��������� �$� ��&� �� ���#������ ���������������� �������� ����� �"� ���#��$�"����#����� ��� �����������)( .��&��� ������� �� ������������������������ �� �� ��� �=����!���� ������ ��� ����������������������$����� ��� � ��� �" ���$� �������-��,������ � ������ ���" ������� ����� ���� ������ ����� ������� ������ ������� ���#����� ���3� ���������������(�* ��������������������-� ���� ��������#����� ���=�� ��� �� ����������� ��� "���,���#�� �������������������� ������� �������# ������� ���� ������ ��� ������������������������������������� ��� ���,� � ������ ����� ����� ��0�����$��& ���� � ��� ������ ����������� � �����!��������� ���� � ���� �1� ������������� ����"�#�( 262 Observatorio de Recursos Humanos en Salud en Brasil. Estudios y Análisis – Volumen 2 Desarrollo de recursos humanos en el ámbito de la salud: problemas y retos principales en un ambiente complejo y que cambia rápidamente '������ ��� ������ ������ ���%����������& ���� � ����$� ����� ����� ��� �������� ����"�#����� ������ ������#��������� �� ������� ����������$���� �� �������� "�����(������������������������������������������������� ���%�� ��"�������� ��� �� ��� ���� �� ���������� �������� ������������� �������� ��� �� �������� "����������� ���������� ��� �������� ��� �&� ��������� �� ���$ ������ ������� �� ��& ���������� �����+����������� ��������������� � �� ���������������������� ����( ������� ��������������������# ������������������&��� ���� ���� ��� ��� ���� �����������&� �� ���#������� ��������� ��� ��������������� ����� ��� ��� ����"�#�(�� �� ��� ���)����"��)��� ����������� �� �����"��� ������� ��� ���� �� ��� � �������� ��� � ��� ����� ��� $� � ���"����� �������� �� ���� �������������� �������%�������� ���� �,#��� � ���� �������������� +������ �� �� +������� �������� �������������������� ��������� ����%������ ����+� �������2����� �� ������%������ ��� ��� �����( '��� ��� ����+�� ��������������������� ��� ����� ��� �&� ��������� �� �� %��� �������� ��������������� �� �" ������ ��� �� ���� �,������ � � & ����� ������� ���� ���$���� ��������������� ��� � ��(�.���� ���������� �&� �� �� ������� �� ������������!�������� �&� ������ �"���� ���%���� ����� �� ��!� � � ���&���������� ���%������$� ���� �������� ����� ��������4� ������� "��� � (�������������������������� "���������� �&� �������������� � �� �� �������������� ����!��������� �����#����9� ����� � ���"������������ ���#� $��������� �� ��2&������ ��������� ����� �"���� ��(�*���+��� ���!�����#���� � "������ ���������� �&� ��������� ��������� � �,���#���� ����� ������#���� ������������������� ����������������� #�" ����� ������ ��������#����� �� "� ��������� ��� ������������$���� ���&� �� ��� �������� ������� ����� ���!# �������������������� ����� �� � �����&�������������� �� ��������� ����������� ���&� �� ��� � �����������������&� ����#�������� ��( 263 Observatorio de Recursos Humanos en Salud en las Américas 1999-2004: Lecciones aprendidas y expectativas para el futuro Cuadro 1: Problemas y retos superpuestos �1+�� �������������������� "������ ��� ���������� ��� ������� ��������� ������ ����� ����������������$���� ��������������� ��� � ���%�������� ���� ������� ���� �"���� ���$���� �� ������ ���(�3� ������"��������� "�������� �� ���������� ��������������� � �������������� ������ �����#��$� �� ������#���� ��&�� ,�� ��� � ������ ����� �� ������� ���������� ������ ������ �&������ � ��� ������� �,���������$���� ��������,������ ���� ������ ������%����������� �� �� ������ ��� ������������$� ���� �������#��� ��� ���� ��(������������� Problemas persistentes Desajustes en la disponibilidad, composición y distribución de la fuerza laboral Gestión y evaluación del desempeño de la fuerza laboral, insuficientes Falta de sistemas de incentivos para recompensar calidad y productividad Fragmentación de los procesos de trabajo Adiestramiento inapropiado, centra- lizado y de repercusión dudosa Falta de motivación, ausentismo y tasa baja de participación de los trabajadores en funciones de toma de decisiones Normas y reglamentos inflexibles y regresivos Inequidades por razón de sexo persistentes Falta de coordinación en la planificación entre los sectores de la salud y la educación Retos emergentes Cambios gerenciales, descentralización, administración pública e importancia de los procesos administrativos Mayor flexibilidad de las condiciones laborales y énfasis en el enfoque de equipo Inquietudes por las competencias, la productividad, la calidad y la acreditación Mejores métodos de contratación y de retención Complejidad de la coexistencia de distintos regímenes laborales para categorías ocupa- cionales similares Atención al estado de salud, los derechos y obligaciones de los trabajadores de salud Desplazamientos internacionales y mayor movilidad de los trabajadores Exigencias sociales de condiciones de trabajo más equitativas Aumentos no controlados de ofertas de formación por el sector privado Nueva interfaz 264 Observatorio de Recursos Humanos en Salud en Brasil. Estudios y Análisis – Volumen 2 � �� �����"��� ����� ���� ��������%������ ������"� ��� ��������%��������+� � +��� ����� �������� ���� ����������( 1�������� �������+������ ����������������,���� ��� ����������� ������������ ������ ��� ��������� ����"� ���� �&������ ������ � �!��� ��� � � �&���#����� ��&� �� ��� ����� ��� ��� ���������� �������������� ���� �������� �" ��������� ����� ���� ���$�"� ���� �" �(�������%��,+����������� � ������,����� ��������� ���� ������ ������ ������������ ���������� ����!� � ���������������� ��&�� ,�� ��� � ������������������� � ��� ������� ����������� �� ���� �����#�� ���� ������� � $� ��� ��� ���� �,��������� ��� �� ���� ������ ���(�'���������"�����������#����� ��������,����� �&������ ������ � ��&� �� ������� �$�� �$����������=����+�$� �����������'�����(����=����+� ���� �������������������,�����+�����A6(666���&� �� �������� ��� �������� � &� �������������� �&������ ������� �������$��� �����!����������"��� � ���� � ���� �������� ������&� �� ��;�$��������������� ��%��� ����������!��� ���#���� ���77��-�����������& ��������� ����A?(5?B(���"4��� ���&� ������������� ��� ���� ���� ������������ � � � �� � � ��� ��� �������� ��� �� *�������#� =���������������&� �� ������� +�����������,����CB(666���&� �� ������� ���� ���56����$������@(666����56�A(���� �����������'������������ ����������� &� ����+������66(666���&� �� ���$����� ��2�%��� ��������,��� +���$� ���� �� � #�������-��( .������������������� �������*�2 ����.������$�� �=� ������������%�� �� ������� �������!���������� ����� ��"���$� �����������#����� ��&�� ,�� ��� � ( .�������� �������"��" +&�������������������� �� ������� ���� ��������� �������������� ��������� ���#��$� ���,����� � � �������������������� ����( ��� ��* "��������� ��4�� ������2�������� ��+���������6���������$� ���� ����� *� ����������� ���#������ ��0�� ���� �<��"�;������ ���%������3� �"��$�� � �,#���� ��+����������&� �� ������*�����#����������7���������$� �%����� � � � ������� ��� �(� ���' �"��$�� ?7D���� ����� ���#������� ��� �� ������ � 1�����������$������������B6D���� ����2�������� ��� �(�.�������!��������� � ���������#��������������������2�����+��"��� � �,����(���� ��� �� ����2����� ��������$���AAD����� �&������ �������� ��;���� �����4� ��������������� ��$�������2�������� ��������&� �� �;�$����� �' �"��$��AAD���� ����2����� ����������� �����( '����������%������������������� ����+����� ����� ����#��&��������� �� ������ ���� ���� �����&� �� ��� ��� ������#������� ������������� ������� �� �����������(�=������,���� ���������+�� ��&����#��%����������-��� �� � �������� ������� ������ ����� ���������$� ����� ���&��� ������� ���� � ����� �����!� ����� �� ���� ������������������ �� �������%�����$�������������� 265 Observatorio de Recursos Humanos en Salud en las Américas 1999-2004: Lecciones aprendidas y expectativas para el futuro �������(�E���������������������� ��&� ����#����� �� ����"��������� � �����������%���� ������ �������� �����$� ����� ���� ������ ��������� ��� � ���� � �������� � ���!��� ������ �� ������ � �������� ��(���������� ��� ���� ����������� ����������� ������� ��� �������������� ��%���� ����������������� $� ����&� ����#���� ��������������������� �� � ������� ����!������������� �+��������� ��&�� ,�� ��� � �������� ( �.���� ��������� �� ����� ���#�����������$� ��� ��������������� ���&������ ����������������� �����&�� ,����� ����� �� �������� �� ����(�.�������� ����� �����"��� � ������� �����������&������������������������ ��� �"��� �� ����� ���� ����������� ��������� ���������������������"� ���������� ;� �"��� �� �����" ����$�" ������#���������� �������;��������$����������������"� ������ �� ��;� �"��� �������������������� �&������ ���$�����������;�$������ ��������� ������� ���$��� ����� ������������ ��(����� ����� �����* "�������������� �$ 3� �"��$��� ���������"��� � ������ �� ��&�� ,�� ��� � ������ ��� ����������� � ���&�������������� ������������������������������������ �"������������ ����� � ��� ���� ������� ��(�.���� ������ ��������������&� ����#����� ����������� �4�� ������������$� ������ �����#���� ��� �� ���� ���� �&������ �������� ��� �� � ����� ��� ����������� � ������ ��� ��� � � ������ �������� ��� ������ � �&������ ��� �� �&���#���������� �����������$����� �����#���� ��� �� �(��� ������������ �����&�� ,����� ��� "���,� �$�������� � ������!��������������� � ���!����������� ���� � �������������������� ���$�&��� ����������������������� �������� �������������������#���������������������� ������ �+������������� � ����������2������ � �"���� �$� ��� ����������������� ��������,�����"��" +&����( La respuesta de la OPS: el Observatorio de Recursos Humanos de Salud de las Américas � ����� ���� ���������� ����������������� ������ ���*�2 ����������� ������������������� ���#����� �� ����� ������� ��������������������� ����� ��&� ����#��$����������������� ����!� � � ��&� �� ���#������� �������� �������&� ��$����� ���� �� ����� � ������������ ��� �������� ���� ������ ������ ������������ � � ���� ���������� ���� �������� ��� �� ����� ���(� � ���� ���� ������ �" ����� ���,� ��������!������� ����������� ������ ������ ��� ����&� ����#�� �������������������� ��������� � ������������������������� ��&� ����#������ �� ��� ���������( � ����� ���� ���&���������� ����������" ������������ ��������������� �� � �� �������������� ��� ���� ������� ������ ����� �������� ���������+� ���� �������$��������������� �&������ ���%������ �4������ �������� � �� 266 Observatorio de Recursos Humanos en Salud en Brasil. Estudios y Análisis – Volumen 2 ���������������� ��������+������ ��� ��������� ��������(�.��� &�������� � ������ ��� ��� ��� " ����� ������� ��� �� � ���� ���� ��� ���� ��"� � � �� �����������%��� ��� ��������� ���� ��������&��� � ����� ���������� �+�������� ��� ��� ���������������������� �" ������� � ���!������� ��������� � ������������&������������� � ���� �� �������$� ����� � ����� ����� ������ � �&� ���$� ������� �������� ������� �� ������� ��������� ������������� ��� ������� ���������&�����"����%�������� ����#���� ������� ����������������� ����� ���#�(�.������ �������������� ��%��� ��� ����#��������&� ����������� ����� ���������� �%�����&� ���������� ��������� �������������%���������� � ���� �� �������& ������� ��� ���� �� ������������� �������� ����������� ��� �� ������� ��� � ���� �" ��������� ���!��$��� �� ��������� ��� ��� ����������� �� � �������������� ����� ��%�����������" ������� ����� ������������ ����$ ���� ����������� ���&�����#��������� ��( *�&������&��� ��� ������� ���!������� �#�������!���������������+�������� � � "���,� � ����&� ����#�� ����� ���������&� ������&������(�.�������������+ ��� �����&� ����#��%�����������$�����������!�����������������9���� ���� �������� � ���������� ��$� ��� �" ������ ��� � ��;���� ���������#��$�� ������� ������� � �&������ ��� �� ��&�� ,�� ��� � ������ ��;���� ��� ������������$� ���� ���� ��� ����� ������;�$���� ��"��� ���,��$� ������& ������ ��� � ������� ���� ������ ��� ���� ��(�.������������ ��������+ ������� �������������� �,���$������&����� $��� �������������� �� ��&� �� ���#������� ������$��� ��� �&� �� ������������ ��&����#����� ���� ����� ������� ������������� ����������� ��(�.������!����� �������������� �������� ����������&����������� ��� ��� ����� ��������� ���� � �&������ ���%���������� ���������������� +��� ����� � � �������������� ������ ������������������������������ �����#��$����������(��������� "����� � "������� ������� ����"�#�������� ���� � �� ��� ��=����+��12�����$�������� '�������$��������������������� ������� ����������� � "��� �,����� ��&�� ,� ��� � �%��������������( .�� &����#����� ���" ������������ ����� ����� ���� ��� ��������� �� ������� �$����� �,� ��� ������� ��������� �������� ����������������&��� � �� &������������&� ����#������"�� �� �� ��������� ���� �� ������ ������ ���$ &� !� ������������� ������ ������� ��������������� �����(�.��&����#����� � �3���������������$��� ���� �� ����� ���#������������+��������� ������� � + ���������&� ����#������������������ �� ����������� ���� �� ���+ ������� ��������������$��� �������� ����������� �� ����� ������� ������� ���� ����$� ������������ ��� ���" ������� ����� ���� ���$� &� �� � � �������������� ����������� ���������� ���������(�� ����� ���� ��� �����2��� �������$ &� �� ���� ��&����#��$� �������������� �������� �������� ���$���������,�� � 267 Observatorio de Recursos Humanos en Salud en las Américas 1999-2004: Lecciones aprendidas y expectativas para el futuro � ��������$� ��&����#����������������� ������� ���$���������� ����"��&������� �� �� ��� ���� ���" ������������ ����� ����� ���� ��( Logros del Observatorio de Recursos Humanos de Salud en los procesos de políticas y reglamentación en las Américas � ����� ���� ��������,#���������4� �������������� �����������(��� �� �� ����%�������� � ��� ������������%������������������ ��������2�����%�� ���������������������������� (�*���� ���������$�5���� �������� ����� ���� �� %������� �������� ������ �� ��� �"���� ��%������� ����������&� ����#��$ ���� ����������� ��� ��( ������ ��� ����#���� ����� ���� ������������ ��������� �������� �� ������ #"��������� ������ �"���� ��� ����!� � �� ���+ �������� ��� ��� ��� ��������$�������,� �� �������� ���&�����������������������(�����"�� ����� ����� �� ������ ������� ����"�#���������� ��� ���������������� ����������+������%�� �� ����������� ������ ������������ ����� ���� ������566���* "��������=���� �����$�� ��� ���� ��$����5665�� � �����$�� ��� ���� �(���� ��� ������ ���!� �� ������������� ����� ���� ���%��������������� �� �������� ��������� � >��� ���(����F��������� �1������ �������� �������������������������� ��� #���� � �� ��������� �������� ����� ����� ���� ��(�*���� �������������+��� ��� ���� ����������������� �����4� ���������������$�3� �"��$(�3� ��� ���� ������ ������ �� ���������� ��������� �"���� ��;�����+���������������������&����� ��� �&� ���������� ������ �����" �������� ��� ����#�������������������������� �� ��&� ����#�� � ������ �� ��� ���� ���� ������&������(� ��� ����� ���� �� ����������� ���� ��G��� ��� ������ ����� ���� �&� ������ �� �� ���� $� ���� � ���� ���� ������� � ( ��$���������!��� ������� �������� ����"�#��������� ��������& ��� &� �� ��������������� �� ���!���� ����� ���� ��9 ��������������� ������� ��� ������������������ �������� ���������������������� � ������� ��������������������� � ��������� ������������ !�� ��"��� ������#�������#� ����$��#� %����&%������' ����������������(��)�� * ����$�$�+���,����- ��'���# ,����+� �����.-����������� � � ��� ����������� ����� � ��� �������������� �������� �� �� ������ ����� �� � � �� ������/�0������� ����(�� ��������������� ������-��� ���1��� ��� � �������� � ��2���� �� 3��� ���� �� �����- ���4�����#-�4�)��&� �� &����,� ���������,���5����������6 ����5�����& ������� � ����&�� ����������� ������-���0 ������ �� ���� ���� ���������� ����������� ���1��� ��� � �������� � ��2���� ���3��� ���� �� ��������- ��" ���7��-�4�)����� � �5�����&� ��������������������� ����� ����� ������������� ���8 ����������� ������-���0 ������ �� ���� ���� ���������� ����������� ���1��� ��� � �������� � ��2���� ���3��� ���� �� ��������- 268 Observatorio de Recursos Humanos en Salud en Brasil. Estudios y Análisis – Volumen 2 � ���� � ��� �� �� ���������������� ������� �� ���� �� ���#������� ��� ���������$�" ���������2������� ����� ���� ���������� ����������� ����� ������!�� ��&� ������������� ���� ������#�� ���������� �,���� %�������" ��� �� ���������� (�*������,�����������$����������&���� � � ��&� ����#��� ����� �%������������������$����� ��� ������������������ �� &+�� ��������� ��2����� ��>��� ���( � 12��������� ��� ��������2������������ ����� ���&�����#����� ��� ��� �������� ��� ����� ���#�� ���� ������ ��� ���������� &��� ������� ������������� � �&������ ��� $� ����� �������(� � � �2����� ���+ ����� ��������� ��&����������� ������#������ ��������� �� ��� ������#� �������� #"����$�����" +&�����$��� ��� &� ��� ��4�� ��$� ������ �����#� ��� ������� ������&� ����#������ �&������ ����2�����( � ���� ���������� ��� ���� �� ������������������#� ������#���� �/ ��� >��� ������������ �������� � ��������� �������������/>���'��� ����� "���,���#�����"��� ������� � %��� ���#� ��� ��&�� ,����� 1������ �������� ���34� ����$�*��������������� �$� �������� ������� � ������ ����� ����!� � � �� ����" ���#���� � ������ ��������$� �� �� ������(�������E/����� ���&� �#�������" ��������������������� ���� ��� ��� ������$���� ������� ��������� �" ��������"������� ��������� �������������� ��� ��������������� ��=�����#�������&� ��( � � �/ ������ ����� ���� ����� ������� � : ��=�����#��E������ ��� ���� ����������������� ����=�E*��'��:�&�������"�����# "��� ����� ������&���� ��� �=����!��E������ ������ ����%���������������� "� �" � �� ����������������� �������� ������������ ���(�.��=�E*��'� ���� ���������" �������������������� �������� ��������$���� ����� � %�������� ����������������������� ���� ����������������2�����$� �� &� �� ��� ��� ��� �������� �����( � * "�������� ��� ��=����$�3� 4�������� ������ ����� ���� ����������� ���������� �"� � ���� ���������������� ��� ������������� �� ��� ���&�� ������� +��� ��&���� ��� ���" ������������ ��( � ����� ���� ��� ���������$��&������� ��$��2������������� ����&������( ��� �� ����������������� &�������������� ��� ������� ��� � �" ��� �� � ����� �� � ������������� �� ���������� ���3��$� ������ ���������������� � �3�H�1����� ��������� ������������������������ ���������������+���� ���$���� �������� ���"���� ������� ����� ���(�*���+���� �� "�������E� ��"� �� ��� ����� � ��$� ��=���� ���#���E��*������ �������������������� ��� &������� ����������� �������� ����� ���������� ������� ��������������� �� �!����������� � �� ��(������������ ����$���2����������&� !� ���� ��� ������ ����� 269 Observatorio de Recursos Humanos en Salud en las Américas 1999-2004: Lecciones aprendidas y expectativas para el futuro ���� ��� "���,���#��1����� ���� ���� ��� ��1���$� ���� ��� "���,���#� >��� ������� ��� �0 ���!����>0��%����������������&���������� �� ������������( Las principales enseñanzas extraídas del funcionamiento del Observatorio de Recursos Humanos de Salud *��%��� �� ������������� ����� ���� ������ ����������������&� ����� ��� �������:����� ���#���2�������� ��������� ���������������� ���#����� � �� ����$�&� ������� ������� ���$�������� ��:�������� ���������������� � � ������ �������� ������������ ��� �������������� �" �������%������ �" ��� �&���,������ ��� ��� ������$� ��� ��� ���������� ����������� �� ��&� �� ���#� ����� ������$� ������ ���"������ ������ ���� ���� ����� ����� �� ���� ������� �������� ������ ��$������ �� ����� ����� �������( .���� �������������� ������� ���������� ����� �& ���������$� +������� ��� ���� ��� �� ������ ��� ��� �� ���� ��� �� ��"�#��� �� %��� �������� �� � �������� ����������������� ��$��������������� � ���������������+�� ���� � ���"� � � ���������������� �� ����������� ��������� ��� �������������� �� ��(�3� �� ����� � ���������2������� ������� ���%���� �� ���!������ �����: ������� ���� ���" ������� ����� ���� �������$��������%���� ��������� �� ��� ������������ &� ����� ����� � ���� ����� ����� ��� ����� ������� � ������#����� ������������"���� �����$��� ��������� � ����������������� �� �� ������$� ������� ���������( *4����$���&��� �������� ���� ������ �����,� � �������������������� ������&� ����#���� �� ��&� �� ���#������� ��������� ���������������� ������ ����� �� �" ��������#����� ���� �&���������� �� ����� �����#����� ��&�� ,� ��� � � ������ ��(� ��� ������� ������� ��� ���� ����� �� ���� ��� ��� �� �" ����������� �&������ ����� ���� �,����� �� ��������� �&� ������� ������ � ������ ��������� �� �� �,� �������������������� ���� ������� ���������( E���������������� ��������#������2�������� �������������� ��&��� ��� �� ��+ �"������� �$�&� !� �� �������������������� ������� ����"�#������ ��� ��� � ������=����������������� ��� ��� ���� ��E��� �"����3� 4�$�������.�� � ��������,������������� ��� ��� ���#��������������������� ����;������ �� %��� �� ���� ����� * "�������� ��� �� 12������ 3� �"��$� $� �� ���4� ��� ����������� ���� &� �� ���� �� ���� $� �" �������� ��� ��� ��&� ��� �� ������ ��������$���� ��( .������ ���������� ����� ��������� �� ��������������� ����" � ��� �� �� ���� ���� ������� �� ���������� ����� ����� �������� $� ������������ � �&������ ����$������ ��� � ����� ���������� ��������������#������������� � 270 Observatorio de Recursos Humanos en Salud en Brasil. Estudios y Análisis – Volumen 2 �+���������$��� ����������� ��������� � ����������� �������� �� ��� ��� �� �����%����&���4��� ����� ���� ���������� ����������������� ��( Expectativas para el futuro .������ ������������������ �� ����� ���� ���������� �������������� �� ������ ����"�#����� ���*�2 �������� ��� ������� ��������� ���&���,��� � �����,� � ������ ���������� �������������� ��� �����������(����� ��2�%�� ��� ��� ���� �������� ��� �� ��� �������-��� ��� ���� � ����� ��,� �+� ���� ��������� ����-��������� ����$�%����������&�%���� ���������� ����� � � ��� ��� ���������������� +�������-������������������ ��&� �� ���#���� ����� �������� ������ ���� ���� ��( � ����� ���� �������&������������ �������������� ��������� ����&���� ���� ������������ ��� ��� ���������������� ����� ����� �������� ���$����+ �������������������#��%��� ���� ������� ������ � ������� ���#������ ����� �� �� ��� � �" ���������&�� ,�� ��� � �����������������$������������� ����� �� ���� ��$��������� ��:�%�� �� ������� �����������#������ �&������ ����� �� �������� ��������%��������������$���������� �� ������� ��� �������������� ����� ������ ����� ���#��$��� ��� ������� ��������������� ��( '���&����#������ ��� ����� ���� ������ �&�� ���� ��� ������#��$� ����&���#� �����&� ����#��������� ���� �������� ������� �����#��$�� ����� ��������� ��&� ����#��$����� ���������� �� ����� ������������������������ �" �����4�( ������ ������������&� �� ��� ���� ����� � ������ �� ����� ���#������� �����#��$ ��� �,���#����� �������������������� ���+���&���,������ ��� ����#������� ���!���������������+��������+ �����$�&��� ���%������������� ����� ��� ���+ ���� ����� �������� ������������ ��������������$��� ��&��������� �$����#�( .������� �� ��� ����#���� ����� ���� ���������� +����" ������������ ��� �,"���&���,���� ���������� ��������� �������� ������ ��������������� ���� ����� ��� ����� � ����� ��� ���������������� ���� �����������+� ��� ������ ����� �������� ��������������� ���$��� ��� ����� � ���� ��������#� ���������� ������� ��������� �������� ������������������ ���&������� �� ����� ���&� �� ���#������� �����(�.���3���������������-� �������� ����� ����� � ����$� ������ ��� �,"������������������� ���������&� �� ��� � �� ���� ���� ���������� ��������� ���$� ��������������� ��������������� ��� ������������ �� � �����������$� � ������������ �,���#����� �����&� ������ &����������� ���� ���� ��( '������ ������ ���"����� ������ ����� ����� ���� ������ ������ ��� ����� ����� �������" � ��� �� ��� ���&�����#����� ��� ���������������������� �� 271 Observatorio de Recursos Humanos en Salud en las Américas 1999-2004: Lecciones aprendidas y expectativas para el futuro ��!� ���� �������������� ��;�������� �� �" ������������ ���$� �"���� ���%�� �����& ���� ���$��� ����������� ��� ����� ������&� �� ���#������� ������$� ���� ������� �������� ��������� ������������������ ������ �����������1���� �� �� �� �&����� ���+ �"�������� ����� ��� ������ ������ ���� ��������� �� � ���� � ����� ��� ��� �����������( .���������� �� ��� ������ ��� ������������ ����� ���� �������������&������ �� � ���" ��������������� ���%�����������$���� ����� ��� ������ ���� ������������( �����������������������$�����&� ��� ������� ��� ������� �,� �������������� � ����� ������ ���� �������������������� ��������������� �������������� �� ���%����������� ������ �����#���� ��� ���� ������ ���� ������� �,�������� ���� ������� ������ ���� ���!��� �������� ���� ����� ���#����� ��& ����� ���� ��� � ���� ��&�� ,�� ��� � ������ ���$�� ������������ ������������������������ �� �� ����� ��������� ��� �����������( *��%����������������"4�����!��������4�������&������������ ����� ������!�� ���%��������������� ������������ ����� ������������� ����� ��� ������������������������$�������� 2�� �"���� ��� �&������ ������&�%�� ������+������� ����� �� � �� ��� ����#���� ����� ���� ������ ����� ���(��� ���� ���� �� ����� ������"� �������������� ���������� �������������� " ������� ����" ���#����� ��� ��������� ��� ��������������� ���� �����$ �� ������ ������ ���� ������� ��(� ������ ����"� ��� ���9� ��� �� ����������� $ ����� �,���#���� �#�������� ������!������������� �������������+��������� � ��� �����������;���� ��� ��������� �"� � ���������" ����������� ��� ���� ��������� ������ � ������ �� ��� �,� � �� ��&� ����#�� ��� �� ��� ��� ��������$� � ��� � �� ����;� ��� �� &� �� ���#������������������ ���� � �� ����������� ���������� ��&�� ,�� ��� � ������� ��;�$���� ������" ���#����� �� �������������� ����� ���� ������� ���� ����������� �������� �������� ��( '�� ��� ���� ������� ��� �� ���� #�������-���������������� "���,� ��������� �"� � ��������� �� �"���� ������ �"���� ���� �� ���� ������������ �� ��� ��� �����������(�.��� �����������������������������&������ � ���� ���,�� �� �� ���� ��� ���#��$��������������� ��������� ���������� ��� ���������� � ��� ������� ���� �� ���������� ������������� � �&������ ���� ������������� �����������$�� "������������ ������� ��(�*�&���������$� � ��&� �� ���#���� �� ������� ��� ���� ������� �� ������ ������ � ��� � � ��� � �" ���� �� �������"���#�� ��� �� ���� �� �������� ��� ������������� �� ��� ���(�.� �%��������� ������ �����#����� ���� �&������ ������ ���� ������� ���������� �� �������������� ������ ��������������� �� ����;�$������ ������������������ ��� ��� ����"�#�����+� ��� �� ������� �� ��� ���#��� ���� ���� ��� "���,���#� >��� ������� ��� �0 ���!����>0��$� ��� "���,���#��1����� ���� ���� ������&�� 272 Observatorio de Recursos Humanos en Salud en Brasil. Estudios y Análisis – Volumen 2 ���&� �� ��� � �� � ���#����� �� ���" ���������������"���#��$� ���&� �� ��� �� ��� ����� �����( .������ ���������� ���������%��� �� �� ��� ���#�� ����� � ����� ���� � �������#������������� ������ �������� �������������#������������������ �� �����������!�� �(����������� ���� � ���������� �������� ����� �� ������ ����� ����������������$� ����� &� ������ ��� ��� ����������������� ���� � %������ ���� ������� ��������� ���������"���#��$�� ��� ����,�!������������� � ��&� ������� �&������ ��������� ������� ������ ���� ������ ���� ��&�����#��$� �� ������������� �������#�( =������,���$���$� ���������������%���� �� ��������� ����������������� ���� ���� ������������ �� ����� ����� �� � ��� �������� "������������� �� ��� ��� �����������(���� ������������������ ����� ����&���� ������ ��&�� ,� ��� � �%�������� ���� ����� �� ����� ���"������������#��� ��� �������� ���� � � ������#����� �� ������� ������� ������ �� ����4� ����$� �� ������������ � ������� ��� ���������������� "����������� ����&����#���� �� �I>�H�>�*( �� ��" ����������� 2������ ��%����� ������ �+��������� ��� ������#����� �� � ���!��� ���$� ��������������� ��� � ��(�.������������������� ����� �,�: ����������� ������� ���� ���� ���!��� �������� ������ ��%������ �&�� ���� � ����� ��������,�� ���������#������� �������#������ ������� �$� ������� ����� ���� � � � �������!������� ������ ���%�������� ����� "� � �� ���������� � ������%��� �� ����������#�( ������%������ ��#��� ��� +������� ����� ���� ���������� �"��� ������� �������&�����#���� �� ���������&� �� ���#������� ��������� �����������1���: � ������ ������� ���!� ������������������������������������ ��� ���� ������ ��������� �����(������������������ � ����� �����������������&� �� ��������� ��� ������������������������ ���� �������������� ��4�� ������� ����%�� �� ����������� �� �������� ������������������&� �� ���#������� ��������� � ��� ����$��� � ����� ����%������������������������������������ ��� ��� ����������� ��G����� ����� ���� ��(�3� ����������� �� �� �" ��������� �&��� � ��� ���������� �����&�����������+��� � ������ ������ ���"���������� ����#�( ������� ������� ���������&�����#��$� ����� ����#����� ����������������� ���� ���� ���������� �� � "����� ����"�#�(��������� ����� �� � ������ �� ���#� ��������������� ����������� ��������� ����� �������������+����������&� �� ��&� �� ���#������ �������� ��� ������������������� ��;� ��&� !������ ���,�� ������ �����������������&������������� ����� ��� ����� ��=����������� =� �����=*�>=�1������� ��������������� ����������� ������������������ ��� �����������;�$����� �,� � ����������������� ���!����� �� ����� ���� �� ��� ����� ����� �� ��� ������������ ���3�( 273 Introductorio Historia, Salud y Recursos Humanos: análisis e perspectivas Gilberto Hochman, Paula Xavier dos Santos y Fernando Pires-Alves *��� �� ���� ��4 ������2������� ���" ��JJ������� ���� ����� �&������ ���$ "���� ������ ���� �������� ������ ������������������������K���������������� ��&� ������ �,�����K� ��� �� ����� ��������� � � ��������$� �������������� ���� �� ���#����� ������� ������� ���������� ���� ����� ������(�>��� ������ �� �#����������� &�����$�� �&������ ���������������������� ������������� � ����� �& �������������%����������� ��������������������� &�����$��� �������� ������������ ������� ������ ���� ���$� ����������(�>����������������"���� ���� ���� ������� ���$��� �� ��� � ������ ���������3��$� ��<������#�����L�&� � ������,��������� �� � � ������� ��������� ����������������������� ���� ���� ����� ��(�=���������������������������&��#����������(�* ����� � ������� ���+���� ���� �"�������� ��%��������� �#���� ��� ��������������� ���� ����� ���������������� ���������� ��������������� � �������#����� �� � ���#����� � ����� ���$� �� ���� ��� ������� � ���� � � � ������������ � ���� ��������� �� ����� ���� ���� �&������ ������� �����+�������� ���� ���$� ����&� �����( ������C� �������� ���� ����� ��:��� �������� �,������<���$�0����� � �M����� ��� ������������ �� ���� ���� ������ � ���� ���������� ����������� � ����������� �� �9�� ��� ����� ��!�0 ����-������4������� ��� ����"�����"��� �# �� ��� � �� ����� ������� ���� ����" ����I� " ���� � ��"���5666�����������"� ���� ����"��������� "����9�$���� ��� ���������%�&'�����#���� ��& ����!�*���� � � �� ����� �������� �� ��������� ������� ������� ��� �,#���� ���������� ���� �� $� ���������"���#������2��������� ���������" �:��!#��� ������������������ %��������������� ��� �� ����������� ��� � ��$� �����:��� �����(����� ��� � �"� �� ������� ��� ����,���� ����� ���� ������������������ ��������� � ����� ������%�������%����%����� �� � ��� ����� � ������� ������� �� �& ����#� ��� �� ��� �� ������ $� � +������(� ��� ����� ��������� ��� &������������� �� ���� �,��� ��������+ �������� ��� �����������# ���������� &�����%���������� ����+���� ������������������ ��������� ����� �������������� �&������ ��� 274 Observatorio de Recursos Humanos en Salud en Brasil. Estudios y Análisis – Volumen 2 ���� ���� �� �� �������� ������ � ���������� ������ ��� ����������� ��� � ����� �������������� ����� ����������%�������� ���� ���� �&������ ���������� �� ����,� � ��������� ����� ���� ������!������ ������# ��(�*� ��2�������� �� ������� ����� ��������� ������� ����������� �,� ��� ������ �����#���� � ������������ ���$��� �� � ����$����� � �� �� �������������������������� � ������(�.�������!����� ������� ������� ����������� �������������������� ������������ ��"�� �� � ��"����� �� !�������������������������� &� �� � ������������+����� ����%����� ��(������"����� �"� ��� ���+ ���������# ��� �����2�������� ��� �� ������ ����#����������� �$������ #"������� ����� ����� ����� ��������������������������� ��# ��������� ������ ������������ ���(��� �� �� � �"� �� ������� ������������� � �� ���� ������������� �������#���� �� ��&� �������� �� ������ ������ ���� �&������ ������������"��� ������ ���� �� �4� ����������� ���� ����������������$���� �������$��%������������ ������ ���&���� ����� �!������������������ �������#�(����� ���������� ������� �� ���� ��� ������� ��2�������� �������;������������� �������� �������� ��� ������� ��� ����2���������������������������������� ���� ��(���������4 ������� � �"� ����� &������ ����� � ������ � ����!�����������������������"��� � �,���#��$ � �����#������� &������ ����� �� ������� ���������� ������ �� �������� �� ���� ��� %��� ������� �"��������� +���������� � ���#����� �����!���������$���� �� ���� �!�������������� �� � ���$���������� ������ ��������������� ��(������� �� �"� �� ������� ������ <��� �� �M�� �������� �� �� ���� ������ ���2������ $ ������&������� ������ ���� ���������������"��������%������� ��������� ������#� ��� ���� �&������ ������ ���� ���%��������������� � �������������� �� �������� ���� �� �����%������� ����������������������������� �������� ������������ ���� ������� �� �� �&��� �(�.���� �������#����� ���������������� ��������!��� ����� ���� ������ ����4� ��������������2���� �� �������� ���� ���%������ ���& �������������������������������� �"������ �� �����$�� �� ��������%�� ��� �&����� ���� ���� � ���������� ����# ����(� 3� ������� ����� ���� ��� � � �&������ ������ ���� ����������� ���!� �����%�������� ��� ������#���� ������������$���� ��&� �� ���#����� ����� �����( � ���!��������������� � �� ������ ������ ������������$��� ���������� �� ��+ ����� ����# ����� ��� � � ������ ��� �� �� ��� ��� �����:*�2 ���� $� ��� �������� ��������� �� ����� ���������"����#���� � � ���!��$� &� ����#���� ��� ����������������� ������ ��� �$��� �������"��������� ���!��$� �& ����#� ���� �+��������� ���������� ���� ���������� ����������������� ��( 275 Historia, Salud y Recursos Humanos: análisis e perspectivas Abordajes a la historia de la salud con una perspectiva latino- americana �������� ������������������� �������� ��� ��� �������������������� �� ���� �!���������������%�������� ����������� ���$��� �&2 �������*�2 ��� .������$��� �=� ������������ ������� ���� ��������� ��:��&� ������$� ����� ������ �,���#��� ���� ������&��������� $� ���� ����������� $� �����2�� ��� �����������(������� ���2����������B6������� ���� �������#" �&��������# �"��� ��� ��# �"��������� &�������� ������$�� �������� �� � ����������� �� �������� � ������ ���� �� � ����4 ��� ��� &� ��������� ���� ����� ���� ��������� ��� � ��&� ������$� ����4��������������� "���,� ���������� � ����������� � ���� �����������# ������� ����� ������������ ������������(�*�+ �����%������� � �� ��������� ���������� � ��� � ������&��������� ��� ���� �& ������� � ��� � ��������������������� ��� �� ������������� ��#������������ ����� ������������ ����� &�����$��2����:�����+ ���� �"���� ��������� ������� ����������"� ���� � � � �"� ���� ���� ������� �����������$���� ����&� �������������� ������������� $���� ������� ����#����� ������������������� ����2�������� ���� ����"��� �: ����� ���$����� � ��(����������� �"�������������� ���������� ���� �������� ��������� ������� ����������� ����������������� ������� ����� �����:��� ����� ���� ���-��$��� �� �������"��&�������������� +��� ��� �&2 ����$���� ��� ���� ���������� �&� ��(� ��������+������ ��������� �������#������� ��" +&���������������� ������ ��������� ����� ������� �� �"�#�(���� ��� ����������������������������+ ���� ����# �������+����& ������ �������������� �����#�������,�����& ��� ������ � �� �#����������� &������������ �,����������������2��� �&��� �����$������ ���� ��� ����� ������ ����� &����� ���� ����� ��� ����� � ������� ��� ��� ������ �� �������"���#������ ����� �#������$���� ���� �" ���������#�:" ������� ���+ ��� �������� ������������������ ���$���� ���� ����� ������(����*�2 ��������+������ ���� �������2��������� ��������������%����+�� ������$��� ������ ��������� �� ��������'������$������ ���(������� %��� ����� ����� ������������" ������� � ���!����������"����������������� ����������� �������� &�����$������ ������� �� ���� ������� ������#������2�����$������ �� � ��������%��� ����������� ����# �������� �� ���� ���$� ����&� ����������������&� ������������������� ��1�� �� ������� �� ��������� ��� ����9����������:;���� � ��6���)��� ������&� ) ��� ��� ������ �!���� �������" #������� �����&� ������ ������&������ ���������9� �-<;�������� ��������-����������� � �$ ��%�� ���&'���� ����� �����&������� �� �)��� ��$�6���)��� ��������� ����� ������������5 �������������������� �� �6���������� �� ���������$������������������ ����(�����-������� � ����,�� �& ��� � ������ �9=<<>;������� ����������� �6� �����- 276 Observatorio de Recursos Humanos en Salud en Brasil. Estudios y Análisis – Volumen 2 ��������������� �����$���&�����(������� ���������������� ��� �������� ����� ����� ������#���� ��������� ����&� ����������������������������������� � �"�������� ������� �������� �$��� �� � � �����:��� �����(�N������ ���������� � ����� ������ ��������������������������� ������� ���� �������� ���� ���������� K� " ������ �2������� " ������ ������ $� " ������ ������ ��������� K� $� � ���� ����#�����%��� ������� ������ �����&� ��������$���� ���������������� *�2 ����.������$�� �=� ����������� ����������� ����� ����&� ������$��������� � ����� �� ��&������� �����2�� ��� ��&� ��������$� ���� �� ������2����: ������ ���� ������������ ���� ����������� ����,���#��� ������ �� �,���#��� ���� ��,���#�( � ����!�������������� ������#������� ���� ��������%��������� ������ � �������������� ���$���&� ��������$���� ����� ��� �������� �����:��� ������ $� �����:��� ������������������� �� ���������������������2����������+��� �����&�%��������� ������!�����$��� ������(��������+������������������ ������� ���� ���� ���� ���+� ���&������ �� � �4 ��� ��� ���������� �� ������ �� �� ������&���,��9���� ���& ���� ��� "�������� �� ������� ���$��� ��������� ������� �������������������;���� ������� ������������ #"�����$������� %��� ���� � ���� �������;���� ��������#����� �� ����� �������& ��������� �& �������� �� ������������ ����2������$���� ��� �������������;���� ������� �����# �����$ ��������� ��� %��� ���� � ����� �������� $� � ������� ������ %��� ��� %��� �������"���#������# ���;���� ����� �,���#������� �& ��������� ���&�������$���� �� ����������;���� ��� ���&� ����#����� �������������������������������� �� ���� �������������������$� �� �,�������;���� ���"��� � �,������������������ �� ������� �������� ��� ��;���� ������������������������������ �������� ����� � �� ��� �:� ������� ����� ���� ��� �� ����&�����#�� ��� ����������� ��� �� ������ �������������# ������� ����������� �"������������� ����������� �� � "���������� �� #"��������� ������� � ���������������� ��� ������� ���&����� ��� ����������$���� �����������������������#������"2������� �������� ������ �����:��� ��������$���� ��������#���� ��� +��� ����������� ������������� �� ��� ���� ���$���� ����&� ���������*�2 ����.���������� ����� � ��������� �� ���#�������������� ����� ��������� �&2 �������������������������� ������#� �� ������� ������ ������� �����"��#�����( �������� ���� � � �� ��%������������ ����������� ��� ��������� ���� ����� ��" �&����������� �� "���,�������� ������� ����� �������%������� "4� ������������ ���� ����� ��� �������� ������ ������ ����������(������ ��� �"� ����������� �������2�����%������� ���������� ���� � ���������������� � ��#� �����������������������5��$��!������ �����5������� � �6���������� ������� ���� ���� ���� �� ����9���:;- 277 Historia, Salud y Recursos Humanos: análisis e perspectivas ������� ������� � ���� ����&� ������$�� "������������������������������ ����� �$� ��� � ����������� ������ � �,��$�����������%������������������ �,� � ����� ��2�����$�%������ � �� ���� ���&� ��������������& ��������"O������� � �"� � ������� �� & �������%����� ���� ��� ������#���� � ������������ ����� &�����������&���������� ������������������2������$�%��������2����� �,� ��� �������������� ����������������� ���� ������� ������������ ������� ��� ��� ������������ ����� &������ �� ����� ����#���� � �"� ���� ��� ����� &����� �2������$���� �������������� ������������������ �����$� ��������� ��������� ���� � �������� ��������� ��� ��� ���� ��� ���� ���+�����(� .�� � ������#� �������� �����������&���,���� �������� ������� ����������������������������� ���" �����$������������������� &����(��3� ������������ ������#��������������������� ���� ����� �������#�������� �,� ������� �����+�������� ��� ������#� ����� &������� �� ���� #������$�������&� �������������� ��� ������#������� &��� ��� ���� �&� ��(���� ��� ������������"����� ���������#������������������� &� ������� �����$��&� ���������������"����������� �� ���������������������� ������ $� �������� ��� ���� �������� ������� �� ���� � �������� ���� ���� $� �� ������������������ ������� ( ��������� �������������&�� ������������ ���"�����"��� � ���� ������� �� ��� ����������������������� ���� ��� ���������"� ������� ����� ��P(�1� ��� ���C6��$�0������P�������C7��$�� ������������������ ��� ��������������� ����� ������ ��=��������%������ ��� �����������&�� �����& ���������� ������ � ������#������ ����� ������#������� ��"������� ���� ���!������ ����.���� �5666��$�� ������� �����������.��M�L�< ��L����BA���0����2����&�������� ��� �"������$�� �� ������ �������������� �&�������$��� ��������%���%���� �� � ��� "������ �� � �������� ������ ������ ����������(�3� � �� ������������ ����� ���%������������ ������������������ ��%��������������$����������$ ����&������������ ���� �������� ���� ������ ���$�"��� � �,��������" ����� ���" �&����$���� ����� ������������������� �������� ������� �����������$���� � �,#����� �� ������Q��$���� ��� ����� �������( '����"��������� ����� �� �������������������� ������ ���� ����4� ��� %��� &��� �,�� � � ���� �� � � �������� ��� �� ������� ��� �������������� $� �� � �&������ ������ ���� ����� ������������ ������� ���������������� ������� �� �������������� �������������� �� ����$��� �� �����$� ��� �����������4� ���� $������ ����� �� ������� ������#���������� #"���(����+��� ���� � ������������ �� ��� � ����������� ������������������� ���� ���$���� ���� �������#������ ��#� ������������� ��������� � ��������� � � �6������������������� ���������)6��������� ������� ��& ��8��&� � '������9���=;-�#� ��������� ������������������������ ����(�������� �?���� @��9����; 278 Observatorio de Recursos Humanos en Salud en Brasil. Estudios y Análisis – Volumen 2 ����� ���$��� �����(�*�����������������+����������� �������� �&������ ���� � �� ����4� ����� ����� ����� ��� ��� ���� ������ $� ��� �� �������� �����4�� � �� ������������� ������ (�������������������������� ������� ��" +&������������ � �������� �������������"��� � ������������ &������%������������ �"� �$ ������,� � ������� ������������������ ��������� ������������������������ �� ��� �� ������(������ �� ������#�� ���� ������ ��� ������������� ����� ����� ����%��� ��������� ���"��������� ����2������$� �� ��� ������ ������ �� ����������������� ���&��������� ������� �" �������(�� ������ ������� ���������������� ��$+��������� �"���������� ����!� ���$����� ��� ���&� ����#�� ��� �������������������� ���$������������ ������ ������������ � ����& ������ ����������� ����#���� ��� +��� � �&� ��������� ������������������������ ��� ���"2����������# ���������" �������� ���� ������ ���� $���"� �����<����� �M�� ���C��$�/�� "�����������B6�( 0����2�������������� ���� ���������&�� ��� ���� ������������ ���� � ����� ������������ &� ��� ���������� ����� � ������� ������ ���� �������������������� �� ������ �����+������� ������� ������������� �� �"�#����� ���� �,�������� ������������$�������� � �����$������2����� �������������� � ������� ���� ���� �� ���������� � ������� �������� ���2 ������������ ������� ����������� � ���#���� ������� ������������ ������� ������ ������� ������ � ����$���� �� � ��������� �� ���(���������������� ���$���&� �������� �������&��#�������� ��� � ������������ ������#��$�� ����#��������� ���#�: �� ������#���� ��� ���������� � ����2����������������������������� ����� ���#��$��� �� � ��+ ���������������+ ������ ����� ������� �� �"�#�(�� ���+ �������� ����������� ��� ���� ���������������� �� �,���#��$�� ����,���#������������������� �&2 ���� ����� ������ ���"������������� ��� �������� ��" +&���(�E�������������� ���� ���!������������� ������������������������ ��� ���������� ��� ���$�������� �� �� ���� �� ���������� ����� ������!��$����� ��,���#�������& ���� ��� �� �����+ ����$� �� ������#����� ���� �� ����������� ���������������� ����4� ��� ������ �������� ��� ��� ����� "����������������� ���� ���������#������ ������ $��� �&2 �������*�2 ����.������$��� �=� ���(�3� ��� �� ����������"��������� � ���� ��� ��� ��� ��%������&�"� ���������� �����������������������������+�� �� ���������� ���������� ��� ������������� ������������4� ������ ���� �� ���� �����+ ���( ������� �&��������&� ����#������ ����� ��+������� &�������������� ����������� ����� ���������+����� �&� ������$������ ���,����(�.��� ������������� ����� �������� ��������������# ��������� ���������� ���� ����4� ����$���� ���������� ����� ��������������� ���� ��� ���� ��������� ��&�� �����& ���������� ���� ���!�� ���/�� "�����������B6;����?������F����=2�� �/� �����E��������B����$��� 279 Historia, Salud y Recursos Humanos: análisis e perspectivas �+ ������+ ���������#��������� ���� ������� �������#���� �����������:�� �����( 0����2����� ����-���B6���� ���������������� � ������������� ��� ����� ���� �� �2������$���� ����������������� �&�����& ����������� � ����� ����� �� ���#� ��� ���� ���!������*��R����/ ������������ ���� � ���� �� ������� ����� ��� �� �� ������� �����"���� �(�1+�� ��������������� ��� �� ������������������ ���������������������� �������#��$�� "���,���#��������� ���������� "���� ���� �������� �������� ������� ��� ����� ��� � ���� �� � �+ ���� ��� ����� ��& ������������ ��������� ����C?����������� ������� ���������� � ����� ��� �����+�������� ����� �������4� �������� �� ���$� ����������� $���� �� � "���,��������� �&������ ���$���� � ���#������� �������( 3� �4 ������$��� ���� ����+�� �����������$���������� ��������:�� �� � ��� ����&� ������%����������� ��������������������� ��������� ������� ���� � � �������#������2��������+������ ������������ � �����!�������������������� �� � ������������!������(�=���&�� �����& ���������� ����� ��� �"���$���� �� ��������� �� �� � ���� �������"�� ��� � ������� ��� � �&������� �,���#�� $ �� �� ���,���#��� ��� � ����������� ��������������������������$����� �� �� �������������� �� � ���$������ ������ ����&� �������������������� ������� �� �������������$����+&� �������� ���� �����������������������$������&����� ��� ���� �� �����$��� �� ������ ��� ���������� ������ ���$� ����� ��� �� �� ������������ ���"���������������������$� ����"������������ �� ���� +�������$ � ���������������� ���$�)�� ������������)�� �����������������$� ������� ������� ������� � ������ �� �����& ������������ ����$� ������� ������������ ������� �� ���� ����� � ���2����:�����+ ���������� �$� ��� �� ����� ����������� ��� ���� �"���� $� ���� ��������+�� ��� ������� ����� ����#����� ���������� ������� ��(� ��� ���� ���� �� %��� ��� ����� & ���������� �� � �� � ������#� ����� ���+ ������ ������� �������� �������� ����� �� � �%���������� ���� ���$��� � ��&� �������������!���������������"���#��$� �& ����#�(���� �����+ �������� �� ������������ �����:�� �� � ������ �� ��&� ������� ��� �������� �"� ��� ���� ������� ��� ������#��� �������� �� �������� �����2������$���� �� �� ���������&# �������� ����&� �������� ����� �,� ���������������:����2�����( ������������������� ������ �������������� ���������� ��������� ���� ��� ��� ������ �� �,��� �������������������� ������� ������$���������� ������ ��� ��&��,������ ������ �,���#��%����������������� � ������������������$ ��"��!��������� ��� ������ ���� � �������� ��������������������� � � ��� �� ����� �����$�������� ���(����*�2 ����.�������������+ ������������� ����$ ����� �����+�����$������������ ��� ������� � �����������1���� �<����� �� � ������ ��������� ��%�������� ���������� �������� �,���#����� ���������� ����2�&�������� ������� ������ �� ��� ������ �����%���� ������������ ����� +������ 280 Observatorio de Recursos Humanos en Salud en Brasil. Estudios y Análisis – Volumen 2 ����������������(����� ��� �������� ���� ���!������<����� ��&�� ��� ���������� � ���,����� � � �� ��"�2�� $� ������� ��� ��� ��� ���������� ��� � �!��� �� <�������� ��CC;� ��CB;� ��C���� ��������� ��� &���� �������� �� �� �,���� �� �������������� ������$������ ���%��������� ����-��������C6� �������� � � �&� ������%��+� ������� �� �&������ ��������#�����$��� � ����� ��������� �� ��&� ���(���������� ��������2������ �����#������ ������������� +������ � ���������� ��+�������"��#�����$�� ��������������� ��� � �,���#����� � �����������$����� +�������� �� ������������� ���������!��������������"���#� $�������� ����������� ������ ������� ���������������������� ��(������ ���� � �� ���#������������������ ���$�����������-� ���� �������������"�������� ������ ��������2�������� ����� ���� ����2���������� �����������$������� ���������������������� � ���������������� ����& �������������������������� � ���(��� �� "�������&����� ���������� ���������� �����+ ���������# ���� ��� ��������������&� ������$��� ������������ ������������ ���� �������� ��� �$����*�2 ����.����������������� ���������� ���� ���� �� #"������������ � �����#�� ��� � � ���� ��� ��� &������� $� ��� �� �������"���#�� ����# ����� � ���� �&�����#����������������$�����������������%�� ������� ������=� �� �� ��.��������5;��� � �����B;�=�������5666�(�'����� ����������#�:&���� ������ ��������� ��� ���������*�2 ����.���������������������� �� � ������� ����� $� ����� ���� �������������� �������� ���������� ������� ������ ������� �� )���)�� ��� �����+ ����� ��� �� ��� � ����������� �����������$����� �� ��� �� ��� ��!��� ��� ��� #"����� $� ��� ��� ��������� �� �� � ��� ��� �� ��� ��� ����� ������ �� ������#��� ��&� ������$��������������� ���� �������� � ����������� ��� ���������� �������� �$��� �� � ���������������������������( ���� ���������� �����+ �������� �� ��&� ����#��� �&������ ������ �� �����2������������ ���� � ����& ������������������ ���������� &� �&����� �����( 3� ������ ���� �" ���������� ����� �������$��������������� �&�� ���� ����� ��������������������������� ����� ���� ������� ��� ������� ��� ������ ����� ������ ����� �$���"� ������� ������������������2�����$���� ���������������� �2������$������� ���(�3� � ��������� ���� ������������ �&� ������ ������-��,� �2�����$������2����� ���������������������2�������������& ������������� � ����(�.��� ����� ��������������#��12�����$��� ������� ��� "���,���#� 3����� ��������� ���� ������� ��#�����& ���������� ����������������������� 1���� �<����� ������ �+��������� �������������� �� �&� ������ ������-��,� ����������� ������6��$������ ���8 ����� �� � ������� �$�� ��� �� ���9=<AB;�� � �&� ��������� ������� �����,���5�������� � ������������? �������� �� ����- ���������� & �����5�����������6������������? �������$�� �������������� � � �6���������������������� ����& ' ��$�# �� �9=<< ;- 281 Historia, Salud y Recursos Humanos: análisis e perspectivas �2����(�*� ����� %��� ��������"���#������� ������� ������-��,���&� ����#� � �&������ �$�"����#���� �� ���!��� ������������� � �������& �����������%�� %������� ����"����� �� �������� ������ ���� �����( Salud y enfermedad en perspectiva historica: temas y posibilidades *���� ���� �����&� ������2�&��������!�������$����� ����� ��������� ����!���� ��� ��� ������#������� ��" +&����%��������� ������ �� ���� ���$� ����&� ����� ���*�2 ����.�������� ������� �������������&��������� ���%��������� �� �,��9 %��� ���� ���$� ����&� ����������� "���+��%���&������������ #"���������%�� ����� ����� ���������������� ��������������������� � �$���� ����� �����$ ������������ � ����������� ������� ������ ���� ���$���� ����&� �������� *�2 ����.������$����� �=� ���;�$�%���� �� �������� ��:��&� ��������� ����� �� ������ ���� �� ����������� �� ������������� ����� ����������%������ ��� ��� � ��������$�����$�&� ���� �������������� ���� ������ ������� �����$���� ������� �� ����� ���� ���������� ����� �$��� �� � � �����:��� �����( ���� ��� � �"� ���� ������� ����������#��%����� ���$���&� �������� ����������� �������������� ��������������#"�����$�%��� ����&� ������������ ���� �� �����������2���������"������#��$����� ������ ���4 ��� ������� ���%�� ��� �����������������#������������������� #"��������� &���������� ������� ����������$����"�����������$���������������������� �K������������#��K��� "��� ��� ������������������ ����4� ������� ����������� &���������� �&����� ����������������� ������������ (�������� �������� ������������ �����#���� ���������%�������� ����$�� � ������� ������������� �� ������� ������"�������$ ����� �� ��������������� #"���( ���&� ������ ���������"��" +&�������� ����� ����� ������" ���������� ����������������� ������������ ��������������� ��&��� � �� ���� �" ��� �� � �������#��� �� �� ��2�������$� ��� ��������������� ��&� �����(�*� �� �����2��������� �������� ������ ����� �$��� �� � ����� ������"����� ��� ���&� ����#�����������&� ������������������ #"��������� � �� ��������� ����4� ���( ��������&����������K��� �������� ���������������������$����& ������K �& �!�������� �� ��������������� ��������������$���� ������� �" ���2����� ����� �����2�� ��& ���������+�� ��� ���� �� ��� ����� � �������� � �"������ ��������������"2�� ���������� �������������������� ���� ������ �������������� �� ������ $� ��������� ������� ������ ��(� 3� � �� ������� �� ����������� �� ��������� ����&� ����������������� ���� ������&�� ���������� �������� ��������� ����, �������� ��������=<<������ ����� ����� ��9=<<�;��������5�� ��� ������&� �&�������������� �������- 282 Observatorio de Recursos Humanos en Salud en Brasil. Estudios y Análisis – Volumen 2 %���� �������������� ���� ����� ������������������2�� ����� ���� �( ���� ���� "��������2����������������%��������������� ������� �������������� ������������������������ ������������ �����#����� ����� ����������#����� � &���� ����#���:�� �� � ���$� ���������������� ����������������� ������ �� � ���������� #"�����%����� ���� �,��� �����&� �������( ����������������������� ������������� ������ � � ���� � ��� ����������� �� ����������������������������4������������� � ������������� ������� ��� ������� ���$��� ���� ���������� � ����� ������� ����� ������������ ����� ���� �����������!� + %�������� ����������� ��!��� ����2�����H���������� �2�����H��&� �� ������&� �� ��H�� �� ������&� �� ��H��������������(������� �������4 ��� ������������������������������ �������� �������� ����������$��� ��� �� �,��� ��� ��� ���� �������� ����� ����� �%��� �� ����� $� ��� ������ � �,��������������� ���������� ��� ���������� ���(���� �������� �,���#���� ����� ��� ����������� ��� ��#���� � �������� ��� ������������ !� + %������$ ������ ����� ���� $� ���� ���� ����������� �4 ��� ���� �� � ������#�� �� �������������� ������ ��2"����������� � �� ����������������� �$� ���� +��������� �� �� ������� �����2�� ������������� ������ ������������ ��������������� ��"������������ ����������� �� ��������� ����"��������� �� ��������� $ �������������(�*� �� ��������#����� �������� ��������� ���� ��� � ������� ����� ���������������� ������������������������� ������������ �������� �� ��+ ���������������� ���#�(����������!������ ��� ������#�� ���������� ���� ���������� �&��2��������� ���� � ������� ������������ �9�������������" ����� ��������������$�"���� �������� �� ��������������� ���� ������� ����&� ������$ ��� ������ ����������������������& ���� ������%��� ����4 ��� ����� ���������� ����������� � ��� �������������������:����������������� "������������ ���$ �� �� � ������ ������"��������������������� ����� �������������# ���� $ ������� ������ &���( 3� �4 ������ ����&� ������$� ���� ����������!������������������������ �����2�� ��� ������� �������� ��������� � ������ �����$������������� ���� �� ��� ������� ���$���� �������������� �����:��� �������$��� ���-��9�� ����� ��� ���������� ��� ������#���� ��������� ���� ����� ���#��� ��������� �������$� �� ������������� ��#�����*�2 ����.���������� ����������� ���$����� �,���� ��� � ������������ ��������� �����:��� �������$����� ������ ��������� �� ���� ������ ���������� �������4� ����� �����&� ������ � ����������� ������������� ���$��� ������� �� ����������#���������������� �� ���� �"��� ��(��� ��5������� � �9(����;�$������������5������)������������6� ������� � ��� � �9�� �� ��� �(����;�$��� � ��� ����5����������6� ������9(��������� �� �;���������� ����� ��9=<<�;- 283 Historia, Salud y Recursos Humanos: análisis e perspectivas ������� ������� ��� � ������� ��� ����� ����#�� ��� ���� ����� �4� ����� �� ���� � �,���#����� �� ���,���#��$�� �&������ �,���#��� ������ � ������� ��� ������������ ��� ��� ��� ���������� ��� ��������� �� � ���� ��� ����� $� �� ������ �������������� ��������� +������� ����� ���� ������� ����� ���$��� ����������������� &����$� �����+�������� ��� � �������� ���� ��(����������� ��������#��%������������������ �������&������ ����� � ����� ������ �� ���#��$ ��� ������" ���#������������������"��������� ������ �����������" ������$��� " ���������� ���$�2������(��������������� ������� �����&������ ������� ����#� ������������������������ �& ��������4 ��� ��� ��� ����������&����� ����������� ��� ����������� ���"��� � � �� ���� �,������� � ������"�� �������� �,��$ �����"�����#��$������� ��������� ���������� ���� ��������� ������$���� ������( .������ � �,��� ����� ���������&���������&� �� ���$��� ���� ������ ��� �� ���� ���$�������"�������$����� ��Q���� ����&� ������$������� ������ ���� �� ��&� ���$�����& ������� ����� ���$� ������ ����� ���� ���������2������� �� ��������� ����� �������� $� ���� �������$������� ���������� ��������$ �� �� ����������&�� �������� ����������������� ����� ������� ����� ����2 ���� �� �"��������2������$������ &������� �& ������� ���� �������� �� �����$���� � ���������� ������ � � �$��� � ������)��� �-��)9����������������4 ��� ������ � ��&� �������� ���� ��� "������ ����" ���������" ���� �������������� ����$ ��!� ��(�� ���� ����������������&��� ��� "���,� �������" � �!� + %��������� ���)�� ��)��� ���������� ������ � �,���#��������� �,���#��$�����&� �,���#�� ���������� ���������� ��� ���� ����������� ������� � ���� �����&�� ,����� ����� ����#������������������������ ����� �)�#�)��$���� ��������������� �� � ���������� ����� ���$������� �"� ����� ��������� �&2 ���(�� ���+ ������������ ��&�� ,����������"�����#������� �$�������� � �����#���������� ������������� �������������������������� �� �������������� ����#������# ����$����� �� ��� ������#�� ���*�2 ����.������$� ��� � �=� ���� ���� �� ��� � �!�� �� ���$ ��&� �����( Consideraciones Finales .������� ������������ ������������������������ ��������������$��� �& ����#�� � ���������������� ������� ���� � ��������� �� �� ��������� ��� � �"����(�.���"��������� ������� ���$� �&�� ,������� ������������ �������� �� �����������#������&��������������� ��� ������ �������� ���� ���������� ���� �&������ ������ ���� ����������������� ���������������� ������� ������� � �� ��������� ����� ������ ����#���� �� �������$��� �&��� ����� ��� �&� ������ ����������������� ������ ����� ����������� � �(�* ����� �� ���� ��� �������� 284 Observatorio de Recursos Humanos en Salud en Brasil. Estudios y Análisis – Volumen 2 ��� ��� �� ����������� ��������$����� ������������������� �,� ������� ����� �� ���$���&� ��������� �����������$���� ���� �� �������� ���� ��������� ��&� �� � ��� ��� +���������������� � ����� ����������������� ��� � �����: �������(����� � �������� �����������#����� �������� ���� ����#�����%��� � ����� ����� ��� � ������� � ��� �� ������������ ���$���&� ������������������ ����� � ���$�������� �������� &��������������$������� �� ��$�� ���&� ���� � ����� ��!���� ���� ��������� ��� �� ��� ���� ��������� ��� ��� ���� �� ��������� ���$��� ������������ �� ���������������� �&������ ���$����&� ����#�� ��� ��� �&����������������� �����������������$���� �� ����� �����( .������� ������ ���� ���$���� ����������������������������������� ������ �� �� ������� �������� �������� �� ���� ����4� ������������ �� �"�#��$������ �� ���� ����� � ����� �� �%��� ���� �� ��� ������������� � + ������ ��� ��� ����������� ���� ����� ���������" ������ �&������ ����������� ���� ���$ � �&������ ������ ���� ��������� ��������� �%������ ��������� �� �������� �������"���#������# ���� ����� ��� �� ��� ��+ ����� �������� +����� ��� � ��� ������������$�"����#���� �� ���!�(�3� �� ���� ����4� ���� ����������� ����# �������������� �� ��� ��� ����� ���������������� ������$����� ����#� �������� �� �"���$���� ���#����� ���� �� �����%�����& ����������������� � ���� �!�������� ���� ������������"������#���& �"�������#��$��������������� %������� ����������� �&��#������� ��:��&� �����(������������� ���%�������� ���� ���� ��� ������ �� � ������� �������������� ���� � "���� ���#����� � &� ����#��$���� ������������������ ���� �&������ ������ ���� ����� ����������� ��&� ����#������2������ �������� �$�������� �������& ����������"�������� ��� �� ���� ������ �������&����$���� �� ����� ������������� ���� ����� �������$ ��� ���������������� ����*�2 ����.������$����� �=� ���(�.��� �� ����"���� �����+ ��� �����:��� �������+�� �������� �����2������� �� �� �������� �� ��+ ���������# ����������������������������������������� ����� �����������+ ��� ������� ���� ��������-���������� � �$�� �������#�������&� ���������� ����� ��� ��� � "�������� ���� ������� ��� �� ���� "��� ������� ���� �� ������#� � ��� ������ ���� ���� ��� �����#����� ���� ���� �� ��������� "������$ ���� "�����������&� ����������&����:�����"������$� ��� �&� ������ ������ �� ��( ���� ���������� ��� ��������������� ���� ���� ���� ������� �� ���!��$ ��� �"����������� ���!����������#��$���� ����������� �&������ �� ��������, $�����%�� � ������� ����������� ���������������#������� �����#���� ������: ������$��� �������� ����� ������������ � �$����� ��� �����" ���� ������� ������ �� ����������+����������� &�����%����������� ����� �� �������� ���"������� �������� ���� ������� �� ����������� ����� ������(�� �����&������ ������QS� 285 Historia, Salud y Recursos Humanos: análisis e perspectivas ���� ���!������# �������4��������������� +� �& ������� ������ �� ������ ��&�%��� ������ ��� ���� ��� �� �� ���&� ����#�� ��� ����%�� � ���� ��� � ��������� ���������������#��$����� �����#����� ��&�� ,������ ���!����� ���� ��� ��& ���������� � ����� �������*�2 ����$����� ���� ��� ��������$� ����������� ��� ������" ���#����� ���������� ����� � ���� ���������������� �����( Referencias Bibliográficas �������� �� ���������� � ���� �� �� �� �� ��� ��������� � �������� �� � ��� �������� ���� � ! ��������� �� �������� � �� ������������ ���� ���� �� �� ��� �������"� ���#�� ������ ��� �$� ����� � ���%��&�� � ��� ���'������())( �& �**+ (, �������� �� �� � �� � ��� ���� ����&��������� ���#�� ���� � �� ����������� � ���� � ! �� �� �� �� ����� ���������� ������� ������ ���� ���������� �� ������� ����������- ��� . �� ���/� ����())0 �& *+(1 �2 #32�� ����������&�� �� � ���� �� � ���� � ��� � � ���� �� ���� �� ��.���� ������ ��� �4�� ����*5((+*60) �� ��� �4�� ����� ������*666 ���7�#32����� ���� � �� �� 8�#�����'9� ��:� ���� �2������ ����� ���� ������ ��;� � ��� ���<� ���� � .� �����=# >�>����� ���2�� ! ���� ������ � .�?�@� �� ������ ���� &��A�� �������� �� �� ��� �4�� ����� ��� ������;��*66( �& �**B+*1( ��': ������ ����"� ��� � �������CD� � ������': ������ ����"� ��� � �2�� ! � ���� � ��� ��� �������� ���*5))+*60) �� ��� �4�� ���� � �����= ����E��())* �� :2���������� � ! ����� ����������� �� � � �������� ������ ������ .���& ��& �� .�� � ���� ��� �# ���� ���� ������ � �������/ ������F2���� E�CD��/��+�� � ������� ��<� ��*66G �# ���=�;. � ���� � � ���H��� � �������"�����I�I�����H����C��� ���� ���;� �� � ���� ��!�"�# ��� ��$ ��� �� ��%� � ����� ������ ��� � �.�� �#��(!��*665 = �� � ��H ��8�$�2J'��: � � �� ! �%�& �'� �� ���� � ������:� � � � � ���� � � ���� 3 ���� �� � � �� �$��� ��� ��4�����3�&- ����� . �� ���/� ����*66B =�%� �K���� �. ��= �� �� ��2�� ! �(�������� �)������� � ���� ���� ������� A�� ����� ��"� ���#�� �� ����& ����� � ���������� ���&F��&� ����2� � ����())) =2����#:��� �� � �* ' �������� ���� ��� �4�� ����7�E ���*6BB LLLLLL �$ �+� �� �������������, � ��-�. �����D��/������/ ��& �� .���*6B5 286 Observatorio de Recursos Humanos en Salud en Brasil. Estudiosy Análisis – Volumen 2 LLLLLL �% ����/ ��� ���� ����� ��� �4�� ����%������*6B6 =# �M��#��N - ���� '��� � �� ��� � �������� �� ��� ������ � ���/� �������� ����� ��E� � ��� ���� *65G M�3'��:����� ���� �������� � ���#������ �� ���/� �� ���D��/������/ ��& �� .���*6B, #�:2����$���� �- ��� �������0��������� �� ��� �� ����� � �� �� ������� ��� ����� ��D��/�������� �&��())) ���3��2����H ���� �� �� ������0�� �� �������� � � ��� ��� ��� � ����� �� CD���� &� O� ��� �����$��� � �� ��� �4�� ����%������*6B5 � �:2'����H ���M ���� ���' � � ���� �� �� � ��������� �D��/������ � ������ ��� � 4��� *6B) '�' ��� . ����������� ��2�� ! �1����-� ���2���/���& ���� ������� ��� ����<� ��� ��"� ���#�� �� ��D��/���������� EF�H�������*656 /2�: ���������� ���������� �� �����/2�: ������������ � ! �3���� ����������)� � ��������� ������� ��������������� ������%������& ��*661 �2� '��% ��� ���� ���/� �� �� ��� 4� �� � ��� �� ��� P� ��� ��� ��H� ���� ���� ���� ��� ��A�� ���"� �� �� ��� �4�� ����%������*65) �2� '��% ��� �(���� �+� �� �� �� ����)� �����D��/������3�� � �F�H�������*661 �2� '$ �%������� � ���������� �� �=��� ���� � �� ������ ������� �������3 ����� �����2� �$ �%������� �� 8�%2#� '��4�� ��� � ! �5��� �'� �� ������� �� ���������� � ����� �' N�$����N �-������ ����� . �� ���/� �� �*66( �& �I���+II7� ��3��:: ���/� � && ��� ����� �� ������������&���� �� �6��� �7�� � � �0G��*!�4������ *6B1 �& �5,+*0* 287 Recursos humanos y gestión del trabajo en salud: de la teoría a la práctica Célia Regina Pierantoni, Thereza Christina Varella y Tania França Introducción � �� ���������" ��� �,���#����� ��������� �������� � �������������� ����" � �� ������ ����!� ������ �� ��� ����#����� ��� �%��,���$������������ �+������"������������#� �������� ������ �� ����� ������ ������� ������� �� ������ �,�����������!�������$� ��� ���������������%���������� ��������� ���� ��� ����� ���#�������� �$������ ���������������&� �������� "���,���#���� �������$���� ���� ���� ���#��� ��������(�������������$������� ���" ����� �!��9������������� �" �����������&� �������� "���,���#���� �� ���!��$���� � � ������#��$��������&� �������"� ����������( �����" ��� �,���#��"��� #�����������������#������ ������� ��� �� ���!�� ����� ��������������������������� �� ���� ���� �������� � ��������:�� �&2 ���� $��� �&2 ����(��.���&�� ,����� ��� ����������� ������� ������������ ���"�� ���� �������� ���� �� ������� ����������������������&�����������&��������� � � ������ ������� ����� ������#����������� ����(����������������� �&�� ,� ���� ��������� ����� ��� �������� ��� � ���!�� ������ �� �&������� $� ��� ����� �������� ����� ������� ����3��=�1*EE��566�� ��#:2'���':2���())*!����� � ���O� ����&�H� E��O� ����� ����� ���� �� �� ��� �������H�� E�� ������&�������� � �� ���� � � �� ���� �����O� �� ��� ���� �&�H� E�� ������������� �� � � ��� ���&��� ��� �� &����� ���&������� �&� ���� � ��� ��� �� �����H�� � ����� ����� ��� ��������������� ��������� �� ���!��� �������� �& �!�� ��"��&��������� ��� �� � "���,���#�� ����� � $� ��� � � ���� �,�������� �� ��#1�2��""�9���=;��� &����������6 C�����5 �� �&� ��������5���������� � �)���������������� � �& ��������� ���������� ��&�)������������� �& -����)��� �����8��&� �� ����� ��&�)������������ ���&��������0�D��� ������&5�� 2 ������������ ��*��� ���/������ ����� �� � �-�#�)���������&� �6 �� �0����� ������.� C�����# ������������� � ������� ����D6 ���������� ���� �� � �-�#�)����&� �6 �� �0�E�� ���"�� ������ ��� �������������� ��� �� /�� � �����#� %����&%������' ������������ �� � �- Gestión 288 Observatorio de Recursos Humanos en Salud en Brasil. Estudios y Análisis – Volumen 2 � ���"��������� �� ���!���������� ���� �������� ��������� �����������(�� ���������� �� ���!��������� � ���&������������&� �������� ������� ���!������� %���������� �!�&�������������&���� ������$�� ������(�.������������� ������� ����������������,��������� �� ���!������� ��$������� �,���������,��+���� &� �������� ��&������(��*E0'E����5665�( *���� ����� ������ ���� ����� ���� ���������� �&� ���� ��� ���4 ����� �2����������� ���� ������������ � ��������������)���������#�)��� �������� �2 �������� ��� ������#������� ��� �� ���!��$���� ���� ���!��� ����" ��� �,���#� &������� ��������"���� ���� ������� �&������� ����� ��� ������� �� ��������� �" ��� ��� ���������#����������� ��(�� ��������� �������� ��� ����� ����&� � � ����������� ������ � ���!� � ���&�������������� ��������������� ������ �� ��������������� ����#������������+�������� �� ��������,���������" �"� ������ ��� ������ �����"� � ��� ��������%�� �������� ���� � �������� � ������ ������$���� � ���( .���&� ������ ���� �,�������� ��"� ������������������ ������ �"� ����� �� �,���� �������������������#����� ���&������������!�&��� ������� ������#� �������������+���� ������������$����� �������������#�(�.����������#��$�� ���� �������� �� ���!��� ����� ������� �������� ����� ���������������� �� � ���"�������� ��)�������������� ���#�)(�.��)&�� ,������ ���!�)������������ �� �� � �� )���� �"�������� � � ���!��� )� %��� ������������#��"� ����� � $��� ������ ��������������������������#�����)� ������ )(�3� ��������&� ������ "� ����������������������� �������� ���������� ���� ����� ��������#���� ���������������"���� �������������������� ����� � ������������ �� ��� �������� ����� �� ��������#����( 3� ��� �� ����� ������ ����������������"� ������������ �������� �&�����#� �� ��� �� ���!��� ��� ���� ���� �������"�� ��������������� ���!���� �������� �+������ � �����$���$� ��� ��� �����9������$� ������������ �� ������ � � �� ������) ��� � �,���#����� ��� ��� �����������)�%����� !���� �� ����� ������� ��,���#�� ��� ��� �� (� ��� �� ���� ���� ��� � ���!��� ��� ������ �� �"�������������� ���&�� ,���%���������������� ������"�������������������� ���&� ����#����� ��� ������#����� ��� ������4�� ���������,���$� ��� �����������������:���:��� ������������� ����� ����������&� �� �������������� ��&� ����� ��� �������� ���!�( ���� �������� ������ ��� ��������� ���� ���� ��������#���� ��� � ����� �� ���� ���� ������������� ����������������� ������������ � �!����� ������� ��� ��" �"������$��������������� �������� ����(�0� ��������������� ���������9 � ��� ��!������ �:����#������%���&��� �,���������������������������� ��&�� ,������ ���!���� ������ ��� ���������� ����������������� ��!� 289 Recursos humanos y gestión del trabajo en salud: de la teoría a la práctica �������� +����������� ���� ���%������������� ����� ����������#��$��� � ��������-�; � �� �������4� ��������� � �,�������� �"� ���#���� ���� ������������ �� ������ ���&������� ������ ���"���� �������%��� ����� ����������� �� �� ���������&���������������� ������� ��������#�������� � �����#���� �� ��� ������������ ��; � ����� � �,���#���� ����� ���� ���� �&������ ���� ������� ������ �� �2���������$��&� ����#����&���,���� � ��� � ����������������������� $� �"� ���#��� �&������ �� �����������%��� ������������ ������$ ��� ������ ����� �������������� ��( ������������������������� �&������� ��� �&� ��������� �� ���$���"� ������ ��& ������� �� �� �&���������� �� �&��+���� $� �� �%������ � *=��� 566@�(� .�� ���������������������� ���������� �� ���������� � �����+���������#�����$ ��)� ��%�� ���������� )����+����� ���"�������� ����������( Agenda global, salud y recursos humanos ��$�������������%��� �������"�� ��������� ������ �����#����� �� �%��,� ��� � � ������ � ���,� ��� ����� ������ � ��� ������� �� ���� ������ � � ������(�� ��4�� �������� ������� ��������$�$�� �"����@6C��� ������� �� ���������� ������(�3� �� ��� "���,���#����� ���E��������'��������E'�� � �������+��� ������������� ���������������%��������4�� ��������������� 56�7��%������ ����� �������������� � ��������� +������ ��� ���� �?56 �� ���������� �����������������!����� �� ���������� �,�(� � �&������ �� ���!�������������"��������� ��� � ���$��� �� ��� � ����� ����� � ����� �,������������ �����%��� ��� ������� ��� ����� ���" ������ ��������������� $� � ���,� � ��� ���!����� ��� ������ ���� ������� ��� �� ���� � �(�� ���������������������
Compartir