Síndrome de Ekbom

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SINDROME DE EKBOM O DELIRIO DE INFESTACIÓN 
Purificación Martínez Segura, Médico de Familia Distrtito Poniente, Almería; Cristina Maldonado Úbeda, FEA M.Interna Hospital de Poniente; 
Jose Medina Díaz, Médico de Familia Distrito Levante, Almería. 
El síndrome de Ekbom o delirio de infestación es un 
subtipo infrecuente de trastorno delirante, en el que 
el paciente cree estar infectado por parásitos, sin 
existir pruebas médicas que lo corroboren. Provoca 
una gran angustia en el paciente, aunque suelen 
ceder fácilmente con antipsicóticos. 
1) Descartar patología orgánica: 
Analitica de sangre: Hemograma, bioquímica y coagulación sin alteraciones 
Anormal y sedimento: negativo. 
Analitica hormonal: Prolactina, Anticuerpos troponema pallidum, hepatitis 
C,VIH: negativos. 
Ácido fólico y vitamina B12: normales. 
Tomografía Axial Computarizada Craneal: sin hallazgos de interés. 
Biopsia de lesión en pierna: No se observan estructuras parasitarias. 
Durante el ingreso se inicia tratamiento con aripiprazol 15mg, evolucionando 
favorablemente la repercusión emocional, aunque persiste una anosognosia 
del delirio. 
Valorada por Neurologia, orienta hacia un cuadro de proceso de deterioro 
cognitivo incipiente. 
2) Adherencia terapéutica: 
Dada la no conciencia de enfermedad, es muy importante realizar un 
estrecho seguimiento del cumplimiento terapéutico. Aquí es de vital 
importancia la relación de confianza médico-paciente y el apoyo familiar. 
Mujer de 66 años. 
Antecedentes personales: Diverticulosis. Trastorno 
ansioso depresivo en 2003 tras fallecimiento de su 
marido. Jubilada hace un año. 
Acude a consulta para revisión de herida en pierna con 
mala evolución. Busco en el laboratorio el resultado de 
la biopsia realizada en dermatología la semana previa: 
sin hallazgos de bacterias ni parásitos. 
Refiere que en la herida existen gusanos y que la han 
invadido por dentro y desea valoración urgente por 
Medicina Tropical. 
Exploración: alterada, bien orientada, destacando 
delirio de parasitación con repercusión conductual y 
emocional: muy agresiva, insistente en su idea. 
Insomnio. Piensa que va a morir en unas semanas 
porque los gusanos van a invadir su cerebro. 
No conozco factor desencadenante previo, sin 
conciencia de enfermedad, no colaboradora y 
agresiva. 
Dada la situación de angustia de la paciente, 
administro ansiolítico, aviso a su hijo para traslado a 
Hospital para valoración por psiquiatra de guardia. 
Delirio de infestación. Deterioro cognitivo. Síndrome de 
Ekbom. 
Búsqueda sistemática en Pubmed, Uptodate, Cochrane, Embase 
Descriptores utilizados: es Delirio de infestación (incluidos en inglés en bases 
de datos internacionales). 
Fuentes seleccionadas: ensayos clínicos, metaanálisis, guías clínicas y 
artículos. 
KA Ekbom.Der praesenile Dermatozoenwahn. Acta Psychiatr Scand. 1938; 
13: 227-259. 
GE Berrios. Delusional parasitosis and physical disease. Comprehensive 
Psychiatry. 1985; 26: 395-403 
 A Freyne, M Wrigley. Delusional infestation in an elderly population. Ir Med J. 
1994; 87: 86-88. 
 RW Freudenmann. Der Dermatozoenwahn. Eine aktuelle Übersicht 
(Delusions of parasitosis: an up-to-date review). Fortschr Neurol Psychiatr. 
2002; 70: 531-541.