Guia de Deteção Precoce

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Javier González. Equipo de Atención Temprana del Centro Base de León 
 
 
 
 
GUIA DE DETECCIÓN PRECOZ DE ALTERACIONES DEL 
DESARROLLO EN ESCUELAS INFANTILES (0-3 años) 
 
 
 
 
 
Motivo de examen (Ver Factores de Riesgo) __________________________________________________________________________________________________________ 
Nombre y apellidos ______________________________________________________________ F.N. _______________ Edad _______________ 
Domicilio _______________________________________________ Localidad _________________________ Teléfono _____________________ 
 
ANTECEDENTES MÉDICOS (Determinar si existen circunstancias y/o factores de riesgo biológico) 
 __________________________________________________________________________________________________________________ 
 __________________________________________________________________________________________________________________ 
 __________________________________________________________________________________________________________________ 
 
ANTECEDENTES SOCIALES (Determinar si existen circunstancias y/o factores de riesgo social) 
 __________________________________________________________________________________________________________________ 
 __________________________________________________________________________________________________________________ 
 __________________________________________________________________________________________________________________ 
 
ANTECEDENTES EVOLUTIVOS (Determinar si se conocen, la edad en que adquirió los principales hitos del desarrollo) 
 __________________________________________________________________________________________________________________ 
 __________________________________________________________________________________________________________________ 
 __________________________________________________________________________________________________________________ 
 
SEÑALES DE ALARMA (Ver Señales de Alarma) ______________________________________________________________________________________________________ 
______________________________________________________________________________________________________________________ 
 
MOTIVO/S DE DERIVACIÓN (Ver Criterios de Derivación a Programa de Atención Temprana) 
 
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 
______________________________________________________________________________________________________________________ 
 
PETICIONES: __________________________________________________________________________________________________________ 
______________________________________________________________________________________________________________________ 
 
DERIVADO POR: D. / Dña: _______________________________ Escuela Infantil __________________________________________________ 
Localidad _____________________________________ Teléfono _________________________ Mail ___________________________________ 
Fecha y firma: 
 
 
 
 
 
Nota: En caso de derivación conforme a uso de este protocolo, agradeceríamos adjuntasen fotocopia de la presente portada 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Javier González. Equipo de Atención Temprana del Centro Base de León 
 
FACTORES DE ALTO RIESGO DE TRASTORNOS DEL DESARROLLO (Libro Banco de Atención Temprana 2000) 
 BIOLOGICO SOCIAL 
N
EU
R
O
LO
G
IC
O
 
 
� R.N. con Peso < P10 para su edad gestacional o con Peso < a 1500 
grs o Edad Gestacional < a 32 semanas 
� APGAR < 3 al minuto o < 7 a los 5 minutos. 
� RN con ventilación mecánica durante más de 24 horas. 
� Hiperbilirrubinemia que precise exanguinotransfusión. 
� Convulsiones neonatales. 
� Sepsis, Meningitis o Encefalitis neonatal. 
� Disfunción Neurológica persistente (más de siete días) 
� Daño cerebral evidenciado por ECO o TAC. 
� Malformaciones del Sistema Nervioso Central. 
� Neuro-Metabolopatías. 
� Cromosomopatías y otros Síndromes Dismórficos. 
� Hijo de madre con Patología Mental y/o Infecciones y/o Drogas que 
puedan afectar al feto. 
� RN con hermano con patología neurológica no aclarada o con riesgo 
de recurrencia. 
� Gemelo, si el hermano presenta riesgo neurológico. 
� Siempre que el Pediatra lo considere oportuno. 
 
VI
SU
A
L 
 
 
� Ventilación mecánica prolongada. 
� Gran Prematuridad. 
� RN con Peso < a 1500 grs. 
� Hidrocefalia. 
� Infecciones congénitas del Sistema Nervioso Central. 
� Patología craneal detectada por ECO/TAC. 
� Síndrome Malformativo con compromiso visual. 
� Infecciones postnatales del Sistema Nervioso Central. 
� Asfixia severa. 
 
A
U
D
IT
IV
O
 
 
� Hiperbilirrubinemia que precisa exanguinotransfusión. 
� Gran Prematuridad. 
� RN con peso < a 1500 grs. 
� Infecciones congénitas del Sistema Nervioso Central. 
� Ingesta de aminoglucósidos durante un periodo prolongado o con 
niveles plasmáticos elevados durante el embarazo. 
� Síndromes Malformativos con compromiso de la audición. 
� Antecedentes familiares de hipoacusia. 
� Infecciones postnatales del Sistema Nervioso Central. 
� Asfixia severa. 
 
 
 
� Acusada deprivación económica. 
� Embarazo accidental traumatizante. 
� Convivencia conflictiva en el núcleo familiar. 
� Separación traumatizante en el núcleo familiar 
� Padres con bajo CI / Entorno no estimulante. 
� Enfermedades graves / Exitus. 
� Alcoholismo/ Drogadicción. 
� Prostitución. 
� Delincuencia / Encarcelamiento. 
� Madres adolescentes. 
� Sospecha de malos tratos. 
� Niños acogidos en hogares infantiles. 
� Familias que no cumplimentan los controles de salud repetidamente 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CRITERIOS DE DERIVACIÓN AL PROGRAMA DE ATENCIÓN TEMPRANA 
D
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(P
ed
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a)
 
1. Presentar una DEFICIENCIA DOCUMENTADA Y/O ESTABLECIDA de carácter físico, psíquico, sensorial o mixto, relacionada con una alteración de tipo 
neurológico, cromosómico, visual, auditiva, muscular, ambiental,, de maldesarrollo, endocrino, metabólico,… que predetermine categóricamente 
alteración o retraso en el desarrollo neuro-psico-motriz 
 
2. Presentar algún FACTOR DE ALTO RIESGO (Libro Blanco) 
 
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 EXAMEN MEDIANTE LA EVALUACIÓN DE LA PRESENTE GUIA 
 
• Presencia reiterada de 2 o más señales de alarma en el periodo y/o aula correspondiente, habiendo transcurrido un tiempo razonable de adaptación del niño 
al nuevo entorno escolar. 
• Ante esta situación, conviene informar a los padres que acudan a su pediatra y tras una valoración por su parte, pueda corroborar la derivación 
 
PROCEDIMIENTO DE DERIVACIÓN 
 
1. Detección - Derivación: todo niño detectado, por alteraciones en el desarrollo o situaciones de riesgo, se derivará al Equipo de AT de la Gerencia de Servicios Sociales, como 
organismo provincial (público y gratuito) de referencia competencial en la determinación de la Necesidad de Atención Temprana 
2. Acogida: una vez derivado el caso se planifica una entrevista de acogida por parte de la T. Social del Equipo con el fin de evaluar las demandas y expectativas iniciales e 
informar a la familia sobre el proceso que se va a seguir. Se gestiona el acceso a través de la “Solicitud de Atención Temprana” 
3. Evaluación: con posterioridad, el equipo de AT realizará una evaluación interdisciplinar del niño y su entorno, emitiendo un “Dictamen Provisional de Necesidad de Atención 
Temprana”, donde se determinan los resultados de la evaluación y las medidas de intervención propuestas por el equipo. Se emitirá a su vez un Informe de Devolución al 
servicio o profesional que ha derivado el caso. 
 
Informe de Devolución 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
EDUCADORA - PEDIATRA 
� Seguimiento, Detección (Educadora) 
� Evaluación , Derivación (Pediatra) 
EQUIPO DE ATENCIÓN TEMPRANA 
� Evaluación (Dictamende Necesidad AT) 
� Intervención y Seguimiento 
T. SOCIAL DEL EQUIPO DE AT 
� Entrevista de Acogida. Solicitud de AT 
 Javier González. Equipo de Atención Temprana del Centro Base de León 
 
SEÑALES DE ALARMA DE ALTERACIONES DEL DESARROLLO 
 
 
AULA DE CUNAS 
 
AULA DE 1- 2 AÑOS AULA DE 2- 3 AÑOS 
 
3-6 MESES 
 
• Mantiene las manos cerradas (generalmente con el pulgar dentro 
del puño) 
• Presenta un sobresalto exagerado (reacción de abrazo) 
• Control de la cabeza muy deficitario 
• Está muy “rígido” o muy “blando” 
• No junta las manos en la línea media 
• Sonrisa social ausente o muy deficitaria 
• No emite sonidos 
• Atención visual escasa o nula: no mira a la cara del adulto cuando 
se le está hablando 
• Generalmente se muestra indiferente ante la voz o sonidos del 
entorno 
• Presenta una irritabilidad permanente, de difícil consuelo, aunque 
se le abrace 
 
6-9 MESES 
 
• Persiste el sobresalto exagerado (reacción de abrazo) 
• Prensión manual ausente o muy deficitaria (no intenta ir hacia los 
objetos para agarrarlos) 
• Presenta una pasividad excesiva (desinterés por las personas o por 
las cosas de su entorno) 
• Ausencia de balbuceo, juegos vocálicos o emisiones silábicas 
• No muestra señales de anticipación de las rutinas habituales 
(alimentación…) 
• No atiende a su imagen en el espejo 
• Sonrisas poco habituales y ausencia de risa o carcajada 
• No responde cuando le llaman, ni mira hacia el lugar donde 
proceden los sonidos 
 
9-12 MESES 
 
• Sedestación ausente o muy inestable (a los 12 meses) 
• Al ponerlo de pie no se esfuerza por mantenerse 
• No tiene ningún tipo de desplazamiento en el suelo (arrastre…), ni 
cambios posturales 
• Manipulación de objetos precaria 
• No entiende palabras familiares ni participa en juegos sociales 
como “tostitas, lobitos, cucu…” 
• No hay una respuesta significativamente diferente ante personas 
extrañas o familiares 
• Escaso o nulo interés por los objetos nuevos 
• No atrae la atención del adulto ni verbal ni gestualmente 
 
• No anda solo a los 18 meses 
• Patrón de juego muy repetitivo y estereotipado 
• Presenta conductas de periodos anteriores como babeo, golpeteo, 
tirar todo al suelo… 
• Suele estar ensimismado, despreocupado de lo que ocurre a su 
alrededor 
• No sabe jugar a juegos convencionales (coches, construcciones, 
garabateo…) ni de simulación (muñecos, cacharritos…) 
• Repite movimientos y/o conductas extrañas o estereotipadas con 
las manos o el cuerpo (“aleteo, balanceo, rotar sobre sí mismo, 
pululeo, golpeteo de objetos, autolesión…” 
• Pasa ininterrumpidamente de una actividad a otra sin centrarse en 
ninguna 
• No señala con el dedo para pedir ni para mostrar 
• No mira hacia el objeto o la persona que le señala el adulto 
• No responde a instrucciones sencillas: ven aquí, dame la pelota, 
ponla en la caja, siéntate 
• No dice ninguna palabra o sonido con sentido referencial 
• No discrimina el nombre de juguetes o niños al nombrarlos 
• No busca el contacto afectivo con los padres o educadora 
• No muestra interés ni disfrute en la interacción con los niños 
• No muestra entusiasmo, comprensión o anticipación cuando van a 
recogerle sus padres 
• Se evidencia un retroceso significativo en habilidades sociales o de 
lenguaje que ya tenía (por ejemplo pérdida del balbuceo…) 
• Se evidencia un retraso significativo en habilidades madurativas 
respecto a sus compañeros 
 
 
 
• Patrón de juego muy repetitivo y estereotipado 
• Pasa ininterrumpidamente de una actividad a otra sin centrarse en 
ninguna 
• Suele estar ensimismado, despreocupado de lo que ocurre a su 
alrededor 
• Incapacidad para desarrollar juego simbólico o de simulación 
(cocinitas, muñecos…) 
• Repite movimientos y/o conductas extrañas o estereotipadas con 
las manos o el cuerpo (“aleteo, balanceo, rotar sobre sí mismo, 
pululeo, golpeteo de objetos, autolesión…” 
• No muestra interés por los niños ni disfruta del juego compartido 
• No muestra entusiasmo, comprensión o anticipación cuando van a 
recogerle sus padres 
• No busca el contacto afectivo de los padres o la educadora 
• No señala con el dedo para pedir ni para mostrar algo que le gusta 
• No mira hacia la persona o el objeto que le señala el adulto 
• No comprende órdenes verbales referidas a un objeto, una persona 
y/o una acción, por ejemplo: , “tráeme la pintura”, “tira la pelota”, 
“dásela a fulanito”, “guárdala en la caja”, “ponte en la fila”… 
• No emite palabras con sentido referencial a los 24 meses 
• Presenta menos de 10 palabras a los 30 meses 
• Presenta estereotipias verbales, ecolalia… (sin intención 
comunicativa) 
• Se evidencia un retroceso significativo en habilidades sociales o de 
lenguaje que ya tenía (ejemplo: pérdida de vocabulario…) 
• Se evidencia un retraso significativo en habilidades madurativas 
respecto a sus compañeros