Anatomia do Coração

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Integrantes:
Herrera Cristian
Iturralde Vanessa
Jurado Monserratte
Leines Madison
Lema María Rosa
Licto Geovana
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA DISCAPACIDAD, ATENCIÓN PREHOSPITALARIA Y DESASTRES 
 
CARRERA DE TERAPIA DEL LENGUAJE
CÁTEDRA: ANATOMÍA
TEMA: Corazón, Pericardio y Vasos sanguíneos
PRIMER SEMESTRE 
2016-2017
Corazón
Compuesto por dos mitades diferenciadas
En cada mitad hay dos cavidades
El corazón derecho e izquierdo están separados por un tabique
Las aurículas se comunica con un orificio correspondiente provisto de válvulas
A las aurículas llegan venas, y de os ventrículos pasan las arterias
CORAZON
Aorta y tronco pulmonar
Un conjunto fibroso que lo separa de los organos vecinos
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Es un musculo hueco que tiene cavidades en las cuales circula la sangre. 
Cuando se relaja (diástole) atrae la sangre que circula por las venas.
Cuando se contrae (sístole) expulsa la sangre hacia las arterias.
Formado por miocardio, tapizado interiormente por el endocardio exteriormente por el epicardio y rodeado por el pericardio.
Situación General
El volumen y el peso varían de acuerdo al sexo y con la edad el corazón del hombre es más voluminoso que el de la mujer. Al nacer, pesa aprox. 25g, a los 10 años entre 100 y 125g y en el adulto 200 y 250g. Este peso aumenta con la talla y con la capacidad torácica. Y el volumen depende del trabajo muscular y de los esfuerzos físicos a los que el individuo está sometido además el volumen del corazón también aumenta en el embarazo y disminuye después del parto.
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Esta situado en el tórax detrás de la pared esternocondrocostal, en la parte inferior del mediastino 
El mediastino es una región que se encuentra situada profundamente en el torax entre las regiones pleuropulmonares.
El corazón se encuentra en ambos pulmones, rodeado por sus pleuras, por encima del diafragma, delante de la columna vertebral 
Situado en la línea mediana, se desarrolla a la izquierda de esta línea y ligeramente hacia la derecha. Su conexión entre la vena cava inferior y el diafragma constituye un elemento de fijación importante 
Por intermedio del pericardio esta unido a la pared torácica o del mediastino
El volumen y el peso varían de acuerdo al sexo y con la edad el corazón del hombre es más voluminoso que el de la mujer. Al nacer, pesa aprox. 25g, a los 10 años entre 100 y 125g y en el adulto 200 y 250g. Este peso aumenta con la talla y con la capacidad torácica. Y el volumen depende del trabajo muscular y de los esfuerzos físicos a los que el individuo está sometido además el volumen del corazón también aumenta en el embarazo y disminuye después del parto.
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Forma y Orientación
Se considera el corazón fijado y mantenido en su lugar dentro del tórax por los grandes vasos tiene forma de cono o una pirámide donde se reconoce:
Una base dirigida hacia atrás arriba y algo a la derecha.
Un vértice o punta (ápex) situado adelante y a la izquierda.
Aspecto 
El corazón vivo está animado por contracciones energéticas, su tejido muscular varia de rosa a rojo oscuro
Configuración Externa
Caras del Corazón
CARA ANTERIOR O ESTERNOCOSTAL
Sector auricular:
*Orejuela derecha
*Orejuela izquierda
*Tronco pulmonar
*Seno transverso
*Surco coronario
Orejuela izquierda
Tronco transverso
Cono arterioso
Sector ventricular
*Surco interventricular anterior
*Cono arterioso
CARA INFERIOR O DIAFRAGMATICA
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Esta se aplica sobre el diafragma, tiene una forma triangular, divida por el surco coronario
El segmento ventricular está dividido en sentido longitudinal por el surco interventricular posterior que se origina algo a la derecha del vértice del corazón y se dirige hacia atrás en dirección al surco coronario.
La porción izquierda de surco coronario contiene la terminación de la rama circunfleja de la arteria coronaria izquierda
Segmento auricular, menos extenso, corresponde a la parte inferior de las aurículas, en especial a la derecha
Cara Pulmonar izquierda
Es la parte del corazón que está en contacto, a través del pericardio y de la pleura, con la cara medial del pulmón izquierda.
Esta cara comprende una parte inferior y anterior ventricular, que pertenece enteramente al ventrículo izquierdo, y una parte superior y posterior que corresponde a la aurícula izquierda. 
Orejuela izquierda
Auricula izquierda
Ventrículo izquierdo
Cara Pulmonar Derecha
Formada por la porción convexa de la pared lateral de la aurícula derecha que se encuentra en relación con la cara medial del pulmón derecho, a través del pericardio y la pleura. 
Hacia arriba de la aurícula derecha se encuentra llegada de la vena cava superior y por debajo la vena cava inferior.
Es posterior y está formado por la cara posterior de las dos aurículas, esencialmente por la izquierda.
Convexa en sentido transversal y en sentido vertical.
A la derecha se encuentra la cara posterior de la aurícula derecha limitada arriba y abajo por los orificios de las dos venas cavas
La parte izquierda corresponde a la cara posterior de la aurícula izquierda y está marcada por las cuatro venas: venas pulmonares derechas, venas pulmonares izquierdas.
BASE
Es la punta del corazón, es redondeada, regular y pertenece en su totalidad al ventrículo izquierdo. 
Los surcos interventriculares anterior y posterior se continúan el uno al otro a 1 o 2 cm a la derecha de la punta, formando la cisura del vértice del corazón.
Este representa la parte más superficial del órgano, se proyecta a nivel del 4º a 5º espacio intercostal izquierdo, algo medial, lateral o a la altura mamilar izquierda.
Vértice (ápex)
Tabiques del corazón
TABIQUE INTERAURICULAR (interatrial)
Está orientado de arriba hacia abajo, de atrás hacia adelante y de derecha a izquierda.
El espesor de este tabique interauricular varía relativamente de grueso a nivel de su circunferencia (3 a 4 mm)
TABIQUE INTERVENTRICULAR
Separa a los dos ventrículos. Es triangular, con un vértice anterior, inferior e izquierdo.
Es muy grueso y puede llegar a 10 o 12 mm en la vecindad de la punta del corazón
Forma una convexidad en el interior del ventrículo derecho. Su cara izquierda por el contrario, es cóncava y mira hacia el interior del ventrículo izquierdo.
TABIQUE AURICULOVENTRICULAR (atrioventricular)
Se halla comprendido entre el tabique interauricular, que está detrás y a arriba; el 
tabique interventricular que se encuentra delante y abajo. Corresponde a la inserción de la valva septal de la válvula tricúspide (derecha) y de la valva anterior de la valva mitral (izquierda) estas dos valvas se insertan en niveles diferentes, la de la válvula tricúspide está más abajo que la mitral de esta disposición resulta que la parte derecha corresponde a la aurícula derecha por encima de la válvula mitral. Esta parte del tabique del corazón es delgada y su porción inferior, que se reúne con el tabique interventricular es considerada como ventrículo izquierdo por debajo de la válvula mitral. 
CARACTERÍSTICAS COMUNES A LAS CAVIDADES DERECHAS E IZQUIERDAS
Aurículas (atrios)
son cavidades de paredes delgadas cuya musculatura no aparece en forma de relieve dentro de sus paredes
Ventrículos
 Son cavidades extremadamente irregulares, erizadas de salientes y de relieves musculares. Se comunican con la aurícula respectiva por un orificio denominado orificio auriculoventricular.
Están anexados a los orificios auriculoventricular. Comprenden una zona de fijación conjuntivo, fibrosa donde se insertan las válvulas en forma de anillo. 
Aparatos valvulares auriculoventricular
Se comunica con la aurícula respectiva por un orificio denominado orifico auriculoventricular, mientras que la sangre sale de los ventrículos por un tronco arterial grueso, el tronco pulmonar, para el ventrículo derecho, y la arteria aorta, para el ventrículo izquierdo.
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Interior de los ventrículos
- Trabéculas carnosas que constituyen puentes musculares [pilares de segundo orden]. Cuya parte media está libre entre dos insercionesmás o menos alejadas.
- Trabéculas carnosas, que son espesamientos de la pared [pilares de tercer orden]. Particularmente numerosas en el vértice del ventrículo, orientadas en el sentido de la corriente sanguínea, en la proximidad del orificio arterial
Orificios de salida de los ventrículos
El orificio del tronco pulmonar (en el ventrículo derecho) y el orificio de la aorta (en el ventrículo izquierdo) están provistos de válvulas: la válvula pulmonar y la válvula aórtica, respectivamente. Estas dos válvulas están formadas por un sistema de tres valvas cada una, denominadas valvas semilunares. 
Corazón derecho
Aurícula derecha (atrio derecho)
Es una cavidad irregular de paredes delgadas en la que se observan numerosos orificios venosos, unos muy voluminosos (venas cavas) y otros más pequeños (seno coronario y venas cardíacas mínimas)
Ventrículo derecho
Esta cavidad tiene la forma de una pirámide irregular cuyo eje mayor está dirigido hacia abajo, adelante y a la izquierda. Sus bordes son poco marcados, aunque pueden distinguirse tres paredes, una base y un orificio de salida
Circulación de la sangre en el ventrículo derecho
cámara de entrada. Ésta está situada atrás y abajo. Su eje mayor, perpendicular al del orificio auriculoventricular
La cámara de salida es anterior e izquierda. Su eje mayor es oblicuo hacia arriba, a la izquierda y atrás
Corazón izquierdo
Aurícula izquierda (atrio izquierdo)
Recibe las cuatro venas pulmonares y se abre en el ventrículo izquierdo por un orificio provisto de una válvula: la válvula mitral. Está situada a la izquierda y por detrás de la aurícula derecha, de la que la separa el tabique interauricular
Ventrículo izquierdo
cónico con vértice izquierdo e inferior (punta del corazón), se presenta circular en el corte, pero se pueden distinguir tres paredes: lateral o izquierda, inferior o diafragmática, medial o interventricular (septal). 
Circulación de la sangre en el ventrículo izquierdo. Cámaras de entrada y salida
La sangre llega al ventrículo a través del orifico auriculoventricular izquierdo. Ocupa la cámara de entrada posterior e inferior.
La cámara de salida es anterior y derecha.
Esta circunscrita por la valva anterior de la mitral a la izquierda y por la pared septal a la derecha. Cuando la válvula mitral asciende a la aurícula, en la sístole ventricular.
Constitución Anatómica del Corazón
El corazón está constituido, por un músculo muy particular: 
El miocardio, que está sustentado sobre formaciones conjuntivas. 
el epicardio (lamina visceral del pericardio seroso) que cubre su cara superficial.
Su cara profunda, intracardiaca, esta tapizada por el endocardio. 
Miocardio
Miocardio de los ventrículos
Es grueso, sobre todo alrededor el del ventrículo izquierdo. En su espesor se distinguen, fibras comunes (capa superficial) y fibras propias, que forman dos capas profundas: 
-	Las fibras superficiales, unidas al tejido conjuntivo de los orificios, se dirigen hacia la punta del corazón, alrededor de la cual se reflejan (vórtice del corazón). 
-	Las fibras propias, unidas también a los anillos fibrosos. Son más cortas, oblicuas a la derecha, casi circulares a la izquierda. En el plano funcional, se estima que las fibras superficiales comunes aseguran los movimientos de torsión del corazón, mientras que las fibras profundad, cuyo funcionamiento es casi esfinteriano, se encargan de expulsar la sangre fuera de las cámaras arteriales. 
SISTEMA DE CONDUCCIÓN DEL CORAZÓN
Este sistema de despolarización y conducción está constituido por células miocárdicas especializadas, que se ubican subendocárdicamente y se diferencian de las células miocárdicas generales “de trabajo”. 
El sistema de conducción del corazón comprende dos partes: 
-	El nodo sinoauricular, situado en la pared de la aurícula derecha. 
-	El conjunto auriculoventricular, en el cual se distinguen el nodo auriculoventricular, el fascículo auriculoventricular y sus ramas derecha e izquierda, y los ramos subendocárdicos. 
Nodo sinoauricular (sinusal o de Keith y Flack)
Es una formación delgada, aplastada y alargada, en forma de huso. Su extremidad superior se halla adelante y a la derecha del orificio de la vena cava superior, en la aurícula derecha. Desciende verticalmente, por dentro de la cresta terminal y desaparece en el tercio inferior de la pared auricular. Superficial arriba, se acerca por debajo al endocardio. Pertenece así a la porción sinusal de la aurícula: el seno de las venas cavas. Entra el nodo auriculoventricular y el nodo sinoauricular se describieron vías de conducción intermodales. 
Nodo auriculoventricular (de Aschoff- Tawara)
Está situado en la pared de la aurícula derecha, en una zona triangular limitada por atrás por el orificio del seno embrionario, abajo y a la izquierda por la inserción de la valva septal de la válvula tricúspide y medialmente, por el tendón de la válvula de la vena cava inferior. Se encuentra en el tabique auriculoventricular. Comprende una porción de fibras dispuestas en abanico (nodo de Zahn), situadas a la derecha, que se condensan en un conjunto izquierdo más denso. 
Fascículo auriculoventricular (fascículo de His)
Su tronco, de 3 mm de ancho y aproximadamente de 10 a 12 mm de largo, se dirige hacia adelante, arriba y a la izquierda. Sigue sobre el flanco derecho del tabique del corazón, la inserción de la valva septal de la válvula tricúspide; llega así a la parte anterior e inferior de la porción membranosa del tabique interventricular, donde se divide en dos ramas.
-	Rama derecha: sigue el trayecto de la trabécula septomarginal, bajo el endocardio, lo que la conduce hasta la base de los músculos papilares en contacto de los cuales se ramifica. 
-	Rama izquierda: atraviesa el tabique interventricular y aparece cubierta por el endocardio de su cara izquierda, en la vertical al eje de espacio entre las valvas semilunares aorticas derecha y posterior, destinados a cada uno de los músculos papilares del ventrículo izquierdo. 
Ramos subendocárdicos (red de Purkinje)
Es la dispersión en las paredes de los ventrículos de las fibras emanadas del fascículo auriculoventricular. 
Algunas de esas fibras son libres, cubiertas por el endocardio, y adquieren al aspecto de cuerdas tendinosas (falsas cuerdas del corazón). 
VASCULARIZACIÓN DEL CORAZÓN
Arterias coronarias
En número de dos, la coronaria izquierda y la coronaria derecha, no son semejantes y se las debe describir por separado.
Venas 
. Comprenden un conjunto principal (vena cardiaca magna y seno coronario) y un grupo de venas dependientes (pequeñas venas del corazón y venas cardíacas mínimas), vena cardíaca magna y seno coronario
Linfáticos del corazón
Se los denomina subendocárdicos, intramiocárdicos y subepicárdicos
ARTERIAS CORONARIAS
Arteria Coronaria Izquierda
Su calibre mide de 3 a 4 mm, término medio, en el adulto. Su trayecto la lleva primero detrás del tronco pulmonar, luego a su izquierda y por último, abajo y adelante. Esta oculta por la orejuela izquierda. 
Ramas Colaterales
Cortas y Finas, tienen un destino vascular auricular para la auricula izquierda, y adiposa 
Ramas terminales
Rama interventricular anterior: 
Sumergida en el tejido adiposo, esta arteria está en relación íntima con la vena cardiaca magna. Con las dos ramas terminales de la coronaria izquierda, esta vena forma un triángulo (Mouchet). Las ramas colaterales de la interventricular anterior son muy numerosas. Se las puede dividir en : 
-	Arterias del ventrículo izquierdo: 
-	Arterias del ventrículo derecho
-	Ramas interventriculares septales
Rama cirunfleja
Recorre la porción izquierda del surco coronario, rodeada por tejido adiposo subepicárdico, muy próxima al anillo fibroso izquierdo, se encuentra oculta en su parte inicial por la base de la orejuela izquierda. La acompaña la vena cardiaca magna. Termina a través de ramas auriculoventricular en la cara inferior del ventrículo izquierdo, habitualmente sin alcanzar el surco interventricular posterior. Susramas colaterales, muy numerosas, pueden clasificarse en: 
-	Ramas auriculares: se distinguen las ramas auriculares anteriores, que recorren la cara anterior de la aurícula izquierda y pueden llegar a ala parte anterior de la aurícula derecha
-	Ramas ventriculares: descendentes. Mucho más voluminosas que las precedentes, se agrupan en : 
Una rama marginal izquierda, larga y sinuosa, para el borde izquierdo del corazón; rama posterior del ventrículo izquierdo para la cara inferior del ventrículo, en número y disposición variables, ramas ventriculares anteriores izquierdas, cortas e inconstantes. 
Arteria Coronaria Derecha
Su origen está en la aorta, inmediatamente a la altura del borde de la valva semilunar derecha y del seno aórtico correspondiente. Tiene un calibre (3 a 4 mm, término medio) sensiblemente igual al de la coronaria izquierda. 
Su trayecto la conduce hacia abajo, hacia adelante y a la derecha, y comprende tres segmentos: 
-	Preauricular, que va desde su origen hasta borde anteroinferior del corazón.
-	Infrauricular, donde prodigue su camino en la porción derecha del surco coronario.
-	Interventricular posterior, acordada en ángulo recto con el segmento precedente. 
Ramas colaterales
Tiene destino vascular, auricular, ventricular y septal. 
Ramas vasculares
Ramas auriculares: se las divide en:
Arterias anteriores, en relación con la orejuela derecha; una de ellas se distingue a menudo por su longitud: la rama del nodo sinoauricular, que irriga al nodo sinoauricular en el 55% de los casos.
Ramas auriculares para la cara derecha, que ascienden por la cara lateral de la aurícula derecha.
Rama auricular intermedia, para la cara posterior de la aurícula derecha . 
C.	Ramas ventriculares: Se distinguen: 
-	Las arterias ventriculares anteriores: 
-	La rama marginal derecha. 
Las ramas auriculoventriculares
D.	Ramas interventriculares septales: provienen de la rama interventriocular posterior y se profundizan en el tabique, cuyo tercio posterior e inferior irrigan. 
Venas del corazón
Comprenden un conjunto principal (vena cardiaca magna y seno coronario) y un grupo de venas independientes (pequeñas venas del corazón y venas cardiacas mínimas). 
Vena cardiaca magna y seno coronario
La vena interventricular anterior se origina a la derecha de la punta del corazón, en el surco interventricular anterior, cerca de la rama interventriclar anterior de la arteria coronaria izquierda. Sigue su borde derecho, la cruza por delante, luego se separa para alcanzar la arteria circunfleja izquierda , y se continua como vena cardiaca magna, luego de recibir a la vena marginal izquierda. Recorre entonces el surco coronario, situada en sentido superior a la arteria circunfleja. Algo antes de llegar a la cruz de la cara inferior se dilata bruscamente y forma el seno coronario. 
El límite entre las dos partes venosas está marcado en el interior del vaso por un pliegue incompleto, denominado válvula del seno coronario. El seno coronario tiene por encima a la cara inferior de la aurícula izquierda. Está situado en la cara inferior del corazón. Mide aproximadamente 3 cm de largo y termina en la aurícula derecha por el orificio del seno coronario, provisto de la válvula del seno coronario (de Tebsio) por debajo y lateral al nodo auriculoventricular. 
Inervación del corazón
Los nervios cardiacos cervical superior medio siguen a las arterias carótidas y contribuyen a formar los plexos cardiacos
Nervios cardiacos del vago:
Los primeros nacen del segmento cervical del vago, y los segundos provienen del nervio laríngeo. 
Nervios cardiacos del simpático: Están representados por tres nervios: superior, medio e inferior del tronco simpático
Forman un plexo superficial anterior, preaórtico, y un plexo profundo posterior, retroaórtico. Estos dos plexos se comunican entre sí, por ramas que pasan debajo del arco aórtico
El plexo subaortico se halla situado medialmente al ligamento arterioso, arriba y a la derecha de la arteria pulmonar izquierda. 
Plexos cardiacos
Pericardio
Saco Fibroseroso que envuelve al corazón, la raíz arterial que parte de él y las raíces venosas que a el llegan.
El pericardio esta formado por dos partes
Pericardio Fibroso
Pericardio Seroso
Pericardio Fibroso
Es un saco en forma de cono o pirámide hueca. Exteriormente se presenta blanquecino, formado por fibras entrecruzadas de manera diversa. Su cara externa esta tapizada, por formaciones adiposas, a menudo espesas. Su cara interior esta tapizada por la hoja parietal del pericardio seroso. Se describen: una base, cuatro caras y un vértice.
Base
Sobre la convexidad del diafragma (foliolo anterior del centro tendinoso)
Paste Anterior; Fibras tendinosas del musculo y del pericardio
En la base, en su Angulo inferior y derecho corresponde a la vena cava inferior
Base separa del diafragma por el “Espacio del portal”
Cara anterior: Se extiende desde el diafragma, por debajo, hacia la raíz vascular d la base del corazón, por arriba.
Cara posterior: Es convexa. En sentido vertical se extiende sede el diafragma hasta la arteria pulmonar derecha. En sentido transversal, de una raíz pulmonar a otra, en particular entre las venas pulmonares derechas e izquierdas.
Vertice
Adelante
Borde derecho de la vena cava Sup.
Cara Anterior del Arco Aórtico
Atrás
Cara Posterior de la Arteria Pulmonar Derecha
Tronco braquiocefálico
Desciende Abajo a la Izquierda
Cara Izquierda del Corazón
Vena pulmonar Sup-Izq
Izquierda: Debajo de la Arteria pulmonar i
Pericardio Seroso
Comprende dos hojas:
-Visceral: Tapiza íntimamente al corazón y los vasos adyacentes
-Parietal: Tapiza la cara profunda del pericardio fibroso.
Entre estas dos hojas se encuentra la cavidad pericárdica. 
En las raíces arteriales y venosas, las dos hojas se continúan una con otra, siguiendo una línea sinuosa denominada línea de reflexión
HOJA PARIETAL
Extremadamente delgada, tapiza la cara profunda del pericardio fibroso. 
HOJA VISCERAL 
Esta aplicada sobre el corazón y los grandes vasos:
Sobre el corazón: se denomina epicardio. Esta sólidamente unida al miocardio.
Sobre los grandes vasos: que llegan o salen de corazón.
Vasos libres: disponen de un revestimiento seroso que los rodea.
Vasos sésiles: aquí una parte de la pared vascular esta privada de revestimiento.
Vasos pediculados: el vaso esta unido al pericardio fibroso por un verdadero meso.
Vascularización e inervación
VASCULARIZACIÓN 
La vascularización del pericardio es bastante rica, pero no es sistematizada. Proviene de los vasos del mediastino y la pared torácica.
ARTERIAS 
Sus orígenes son diversos.
Las arterias torácicas internas dan ramas anteriores largas y ramas laterales mas cortas.
Las arterias pericardicofrénicas dan una serie de ramas laterales u oblicuas. 
Las arterias frénicas inferiores envían una pequeña arteria al pericardio, la que atraviesa el diafragma. 
VENAS 
Se distinguen un conjunto de venas posteriores, tributarias del sistema de las venas ácigos, y venas laterales drenadas por las venas frénicas superiores.
LINFÁTICOS
Los vasos linfáticos originados del pericardio son drenados hacia los ganglios linfáticos de las cadenas frénicas, traqueobronquiales inferiores, y hacia los ganglios infradiafragmáticos. 
Inervación
Cerebroespinal
Nervio Frénico
Parasimpático
Nervio Vago
Simpático
Ramas Cardiacas
Hoja Serosa
Plexo Subepicardico
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