Descarga la aplicación para disfrutar aún más
Vista previa del material en texto
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA ÁREA DE SALUD HUMANA NIVEL TÉCNICO TECNOLÓGICO TÉCNICA DE LAVADO QUIRÚRGICO DE MANOS AUTOR: Manuel Balentín Guamán Morocho DIRECTORA: Lic. Mgs. Marcela Chamba Rodríguez LOJA - ECUADOR 2009 TRABAJO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA TITULACIÓN DE AUXILIAR DE ENFERMERÍA DE NIVEL TÉCNICO SUPERIOR II CERTIFICACIÓN Lcda. Mgs. Marcela Chamba Rodríguez DIRECTORA DE TESIS CERTIFICA: Que ha supervisado el presente trabajo de Manuel Balentín Guamán Morocho titulado “TÉCNICA DE LAVADO QUIRÚRGICO DE MANOS”, mismo que está de acuerdo con lo estatuido por el Área de Salud Humana Nivel Técnico – Tecnológico, por consiguiente autorizo su presentación ante el tribunal respectivo. Loja, octubre de 2009 f)……………………………………………….. Lcda. Mgs. Marcela Chamba Rodríguez III AUTORÍA Todos los criterios, opiniones, afirmaciones, análisis, interpretaciones, conclusiones, recomendaciones y todos los demás aspectos vertidos en el presente trabajo son de absoluta responsabilidad del autor. Loja, Octubre de 2009 f)…………………………………………………… Sr. Manuel Baletín Guamán Morocho IV AGRADECIMIENTO A la universidad Nacional de Loja por los conocimientos y valores impartidos, en las aulas y fuera de ellas; y por la oportunidad que me dieron para poder llevar a cabo mi realización profesional, por todo ello, nuestra gratitud al director y al equipo de profesionales que laboran dentro del área de salud humana del NIVEL TÉCNICO TECNOLÓGICO. De manera muy especial expreso el agradecimiento a todos los docentes por la confianza y el apoyo necesario que nos brindaron durante mi formación. De igual forma a la Lcda. Mgs. Marcela Chamba Rodríguez Directora de Tesis por su magnífica orientación que me brindó durante el desarrollo del presente trabajo. Manuel Balentín Guamán Morocho V DEDICATORIA Con profundo amor e inmensa gratitud a Dios, a mi querida esposa e hijos, quienes con su apoyo incondicional han logrado la realización de este gran proyecto de mi vida; en fin a todos mis amigos quienes de una u otra manera han contribuido en mi formación profesional a lo largo de mi carrera universitaria. El autor VI ÍNDICE PRELIMINARES: PÁGINAS PORTADA I CERTIFICACIÓN II AUTORÍA III AGRADECIMIENTO IV DEDICATORIA V APARTADOS PÁGINAS TEMA 1 INTRODUCCIÓN 2 DESCRIPCIÓN TÉCNICA Y UTILIDAD 3 OBJETIVO DE LA TÉCNICA 4 MATERIALES Y EQUIPOS 4 PROCESO METODOLÓGICO EMPLEADO 5 METODOLOGÍA 5 PROCEDIMIENTO 6 ANTES DEL PROCEDIMIENTO 6 DURANTE EL PROCEDIMIENTO 7 DESPUÉS DEL PROCEDIMIENTO 11 RESULTADOS 11 CONCLUSIONES 12 RECOMENDACIONES 13 BIBLIOGRAFÍA 14 ANEXOS 15 7 1. TEMA: TÉCNICA DE LAVADO QUIRÚRGICO DE MANOS 8 2. INTRODUCCIÓN Por generaciones el lavado de manos con agua y jabón ha sido considerado como parte de la higiene personal. Uno de los primeros en reconocer el valor del lavado y la limpieza de las manos para mantener una buena salud fue un médico judío, cuyo nombre era Musaiba Maimum, mejor conocido como Maimonides. En 1199, dio esta lección: "Nunca olvide lavar sus manos después de tocar a una persona enferma". El concepto de higiene de las manos surge en el siglo XIX; cuando en 1822 un farmacéutico francés demostró que las soluciones cloradas erradicaban la totalidad de los olores asociados con los cuerpos. En 1843, un médico americano, Oliver Wendell Holmes, llegó a la conclusión de que la fiebre puerperal se transmitía de una paciente a otra por medio de los médicos y enfermeras que los atendían; impuso como práctica sanitaria el lavado de manos antes y después de la atención de las pacientes y logró reducir la fiebre puerperal significativamente, generando un gran impacto al demostrar la importancia del lavado de manos en la prevención de la transmisión de la enfermedad. Es la práctica de prevención y control de infecciones más antigua, sencilla e importante que debe realizar el personal de salud en todas las unidades de salud, para minimizar la transmisión de infecciones nosocomiales. El uso de guantes no sustituye el lavado de manos en ninguno de los casos. Por lo tanto, como Trabajo de Titulación de Auxiliar de Enfermería del Nivel Técnico Superior del Área de Salud Humana he descrito la técnica de Lavado Quirúrgico de Manos, para evitar infecciones trans quirúrgicas, constituyendo una de las medidas de eficacia probada para evitar las infecciones intrahospitalarias. Técnica que nos justifica porque de Lavado Quirúrgico de Manos da la seguridad total para la intervención quirúrgica y procedimientos que ameritan una asepsia total. 9 La ausencia de medidas adecuadas conlleva un riesgo importante de contraer enfermedades infectocontagiosas, y el establecer un procedimiento de Lavado Quirúrgico de Manos es esencial para que ello no ocurra. 3. DESCRIPCIÓN TÉCNICA Y UTILIDAD Es la remoción química de microorganismos que destruyen o matan la flora transitoria y remueve las residentes presentes en la piel, o también se define como un frote enérgico de todas las superficies de las manos hasta los codos con una solución antimicrobiana, seguido de enjuague al chorro de agua. Busca eliminar, la flora transitoria y disminuir la concentración de bacterias de la flora residente. Paso 1 Quítese de las manos y las muñecas toda joyería. Paso 2 Ajuste la temperatura del agua hasta que esté tibia y mójese por completo las manos y los antebrazos. Paso 3 Limpie por debajo de cada uña con un cepillo o palillo. Es importante que todos los miembros del personal quirúrgico se mantengan cortas las uñas. Paso 4 Mientras mantenga las manos por encima del nivel de los codos, aplíquese el antiséptico. Usando movimientos circulares, empiece por las puntas de los dedos de una mano, enjabonándose y lavándose por entre los dedos y siguiendo de las puntas de los dedos hasta el codo. Repita el proceso con la otra mano y antebrazo. Siga lavándose así durante 3 a 5 minutos. 10 Paso 5 Enjuáguese cada brazo por separado, empezando por las puntas de los dedos y manteniendo siempre las manos por encima del nivel de los codos. Paso 6 Usando una toalla esterilizada, séquese cada brazo - siguiendo de las puntas de los dedos hasta los codos - empleando una cara distinta de la toalla por cada brazo. Paso 7 Mantenga las manos por encima del nivel de la cintura y no toque nada antes de ponerse guantes quirúrgicos esterilizados. OBJETIVO DE LA TÉCNICA Aplicar la técnica correcta de Lavado Quirúrgico de Manos para evitar infecciones transquirúrgicas. 4. MATERIALES Y EQUIPOS Materiales Cepillo. Agua. Jabones quirúrgicos o antiséptico. Set lavado Limpiaúñas. Compresas estériles. Mascarilla Gorra Equipos Los lavabos automáticos provistos de pedal manejable con rodilla. Jaboneras provistas de pedal con gamophen o isodine espuma. Cepillera con cepillos estériles, suave pero con cerdas firmes. 5 5. PROCESO METODOLÓGICO EMPLEADO 5.1. METODOLOGÍA Para el desarrollo del presente trabajo de titulación se empleó el método cualitativo descriptivo, y como técnica para la recolección de información utilizamos la observación participativay la revisión bibliográfica, lo que facilito el desarrollo y fundamentación del trabajo permitiéndome construir el marco teórico. Fue necesario solicitar la autorización y apoyo de las autoridades del Hospital Básico de Yantzaza, quienes facilitaron la construcción y la práctica de la técnica, obteniendo pericia, experiencia y el conocimiento necesario de la técnica, lo que permitió adaptarla a la realidad local conservando los principios científicos. Finalmente con este conjunto de conocimientos y experiencias, contrasté con los referentes teóricos en respuesta a los objetivos y concluir con la descripción de la técnica planteada y la formulación de conclusiones y recomendaciones. En este trabajo de titulación se hace énfasis en el manejo de desechos hospitalarios producidos en el desarrollo del procedimiento, a fin de cumplir con las normas de bioseguridad, siguiendo lo establecido dentro de la clasificación de los desechos hospitalarios. Finalmente se deja descrita la técnica de Lavado Quirúrgico de Manos para procedimientos quirúrgicos, como aporte del desarrollo de esta investigación. 6 5.2. PROCEDIMIENTO 5.2.1. PROCEDIMIENTO ANTES DE LAVADO QUIRÚRGICO DE MANOS Retirarse anillos, pulseras y relojes sin importar el material del que estén hechos. Tener presente que las uñas deben estar siempre limpias y cortas como aproximadamente 3mm o que no superen el borde de los dedos. No utilizar esmalte en las uñas, el esmalte se despotilla con gran facilidad, formando una albergue para los microorganismos en las fisuras. Revisar las manos para comprobar que no haya lesiones de continuidad (heridas). Es necesario contar con las instalaciones adecuadas, para el Lavado Quirúrgico de Manos. El área del lavado de manos quirúrgico se encuentra junto al quirófano por razones de comodidad y seguridad. Es preferible usar lavabos individuales con llaves que puedan manejarse con las rodillas. El lavabo debe de ser amplio y tener una profundidad adecuada para que no salpique el agua, nunca se pondrá una bata estéril sobre la ropa de quirófano húmeda, pues producirá la contaminación de la misma por la humedad que absorbe. Preparar el material para el Lavado Quirúrgico de Manos como son cepillo, jabón quirúrgico, set de lavado, compresas estériles, y ropa quirúrgica. 7 5.2.2. PROCEDIMIENTO DURANTE EL LAVADO QUIRÚRGICO DE MANOS Aplique de dos a cuatro ml de jabón quirúrgico. Realizar el lavado de las manos hasta los codos, con abundante agua y jabón en forma sistemáticas durante cinco minutos Hágalo con movimientos firmes, de fricción, circulares para lavarse las palmas y la parte posterior de las manos, las muñecas y los antebrazos. Entrelace los dedos y los pulgares y mueva las manos hacia adelante y hacia atrás. Continué está actividad de tres a cinco minutos. 8 Una vez lavadas mantener las manos elevadas sobre el codo. Luego del lavado comenzar el cepillado por la palma, las uñas, el dorso y luego dedo por dedo, pasando a los otros por la cara interna, luego la cara externa de cada dedo y el dorso de la mano. Continuar con movimientos circulares por la muñeca, antebrazo incluyendo el codo. 9 Lavar el cepillo Proceder de igual forma con la mano opuesta. Realizar varias veces el procedimiento de cepillado en cada mano, poniendo énfasis en pliegues y uñas durante tres a cinco minutos. Descartar el cepillo y enjuague dejando caer agua de las manos hacia los codos, manteniendo las manos elevadas sobre el nivel de los mismos, sin juntar las manos, no sacudirlas. Luego proceda a que el circulante coloque alcohol en las manos haciendo caer por los brazos y codos. 10 Una vez realizado el lavado quirúrgico de manos proceda al secado con una compresa o gasa estéril por tocación, sin frotar, empezando por los dedos, espacios interdigitales, palma, dorso, antebrazo y codo. Se debe utilizar una compresa diferente para cada mano, o por lo menos utilizar para cada mano y brazo una cara distinta de la toalla. 11 5.2.3. PROCEDIMIENTO DESPUÉS DE LAVADO QUIRÚRGICO DE MANOS En el caso de utilizar toallas no descartables, estas son colocadas en el carro de la ropa sucia para ser transportadas al servicio de lavandería donde son lavadas y desinfectadas para su posterior uso. En cuanto al manejo de desechos generados durante la ejecución de la técnica serán clasificados y almacenados, siguiendo las normas de bioseguridad establecidos en la Unidad de Salud. 12 6. RESULTADOS Se obtuvo el conocimiento detallado de la Técnica de Lavado Quirúrgico de Manos. Incrementar y afirmar los conocimientos y experiencias sobre la temática de la Técnica de Lavado Quirúrgico de Manos. Mayor aprendizaje y énfasis en la aplicación de la técnica. Desarrollar destrezas y habilidades de la Técnica. 13 7. CONCLUSIONES 1. El Auxiliar de Enfermería tiene que tener el conocimiento científico y práctico de la Técnica correcta de Lavado Quirúrgico de Manos, considerando que es un método para prevenir infecciones transquirúrgicas. 2. Luego de aplicar los lineamentos establecidos para el trabajo de titulación se ejecutó la Técnica de Lavado Quirúrgico de Manos, basándonos en los referentes teóricos, de observación y práctica. 14 8. RECOMENDACIONES 1. Se difunda la técnica correcta de Lavado Quirúrgico de manos al personal de salud con la finalidad de aportar con este procedimiento y prevenir las infecciones transquirúrgicas. 2. Profundizar las enseñanzas sobre metodología y técnicas para la elaboración de trabajos de investigación y de protocolos de lavado quirúrgicos de manos y procedimientos quirúrgicos. 15 9. BIBLIOGRAFÍA Goldman D. y col. Estrategias para prevenir y controlar la emergencia y dispersión de microorganismos resistentes en el Hospital. Jama. enero 17, 2002. 275 Nº 3.: 234-240. Henderson. Enfermería Teórico - Práctica. La Prensa Médica Mexicana. KOZIER, Erb y Olivieri. Enfermería Fundamental. Interamericana. Madrid - España, 4ta. ed. 2002. LEXUS EDITORES: Manual de Enfermería. Gráficas Mármol. Barcelona, España,. 2003. Pág. 35 – 65. Manual de procedimientos de enfermería. Hospital comarcal de la Axarquia. Unidad de Traumatología. Edición y revisión. Marzo 20003. Manual de Vigilancia Epidemiológica de Infecciones Nosocomiales. Dirección General de Epidemiología, México, D.F. 2000. Modulo de Investigación GOLDMAN D. y col. Estrategias para prevenir y controlar la emergencia y dispersión de microorganismos resistentes en el Hospital. Enero 17, 2002. 275 Nº 3.: Pág. 234-240. Modulo De Lavado Quirúrgico De Manos del Nivel Técnico Tecnológico del Área de Salud Humana – UNL PONCE de León, Samuel. Retall. Manual de Prevención Y Control de Infecciones Hospitalarias. Serie Itsp/ Manuales operativos Paltex. OPS. 2002. Pág. 174 – 204. 16 10. ANEXOS ANEXO 1 DR. LUIS FERNANDO AGUIRRE, MEDICO RESIDENTE DEL HOSPITAL BÁSICO DE YANTZAZA, a petición verbal de parte interesada: CERTIFICO: Que el señor MANUEL BALENTÍN GUAMÁN MOROCHO, estudiante de la Universidad Nacional de Loja, Nivel Técnico Tecnológico, de la carrera Técnica en Auxiliaresde Enfermería, realizó el procedimiento de Técnica de Lavado Quirúrgico de Manos, en esta casa de Salud, bajo mi supervisión. Es todo cuanto puedo certificar en honor a la verdad, facultando al interesado hacer uso que más convenga. 17 ANEXO 2 GLOSARIO FLORA TRANSITORIA: organismos que se han adquirido recientemente por el contacto con otra persona u objeto. Se adquieren a través del contacto con los pacientes o personal infectados o colonizados o con las superficies contaminadas. Los organismos varían y dependen de su origen. E coli, Pseudomonas, Serratia, Staphylococcus aureus, Bacillus gram negativos, Klebsiella pneumoniae y enterococci se encuentran temporalmente en manos de los trabajadores de la salud. Estos organismos sobreviven en la piel por varios periodos (desde unos minutos hasta varias horas o días) FLORA RESIDENTE: organismos que viven y se multiplican en la piel y varían de una persona a otra, son por lo general, de baja virulencia y en raras ocasiones causan infecciones localizadas en la piel. La mayoría de los organismos residentes se encuentran en las capas superficiales de la piel, aproximadamente del 10% al 20% viven en las capas epidérmicas profundas y por lo general no son patógenos. Entre los organismos considerados como flora residente se incluyen los estafilococos de coagulasa negativa y “dipteroides”. JABÓN ANTI-MICROBIANO: Jabón que contiene un agente anti-microbiano asociado. LAVADO SOCIAL: Se define como un frote breve de todas las superficies de las manos con jabón, seguido de enjuague al chorro de agua. Su objetivo es remover la suciedad, LAVADO CLÍNICO: se define como un frote breve y enérgico de todas las superficies de las manos con una solución anti-microbiana, seguido de enjuague al chorro de agua. Busca remover la suciedad, el material orgánico y disminuir la concentración de la flora transitoria, adquirida por contacto reciente con pacientes o fómites. 18 SANITIZACION: La higienización se define como un frote breve con una solución antiséptica a partir de alcohol y emolientes, buscando destruir los microorganismos de la flora bacteriana transitoria, adquiridos recientemente por contacto directo con pacientes, familiares o fómites y disminuir la flora residente. Siempre y cuando las manos se encuentren limpias y sin contaminación con material orgánico. LAVADO QUIRÚRGICO: se define como un frote enérgico de todas las superficies de las manos hasta los codos con una solución antimicrobiana, seguido de enjuague al chorro de agua. Busca eliminar, la flora transitoria y disminuir la concentración de bacterias de la flora residente. ANTISÉPTICO: Un producto químico que se aplica sobre tejidos vivos con la finalidad de eliminar los microorganismos patógenos o inactivar virus. AGENTE ANTISÉPTICO: Sustancias antimicrobianas que se aplica en la piel para disminuir el número de microorganismos. ANTISEPSIA DE LA PIEL: Es todo aquel procedimiento que reduce significativamente la flora microbiana de la piel o membranas mucosas. DESINFECTANTE: Producto químico que se aplican sobre superficies o materiales inanimados o inertes con la finalidad de eliminar los microorganismos DESCONTAMINACIÓN DE LAS MANOS: Reducción del conteo bacteriano de las manos mediante la realización de fricción con antiséptico. ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA PERSISTENTE O RESIDUAL: Prolongada actividad antimicrobiana que previene o inhibe la proliferación o sobrevida de microorganismos después de la aplicación de un producto. 19 ANEXO 3 MÉTODO CUALITATIVO Consiste en descripciones detalladas de situaciones, eventos, personas, interacciones y comportamientos que son observables. Incorpora lo que los participantes dicen, sus experiencias, actitudes, creencias, pensamientos y reflexiones tal como son expresadas por ellos mismos y no como uno los describe Una de las características más importantes de las técnicas cualitativas de investigación es que procuran captar el sentido que las personas Una primera característica de estos métodos se manifiesta en su estrategia para tratar de conocer los hechos, procesos, estructuras y personas en su totalidad Los métodos cualitativos han sido subestimados durante años dentro del campo de la salud pública. Los métodos cualitativos permiten considerar dimensiones de la interacción social que difícilmente pueden ser abordados por otros métodos. Además son adecuados para identificar elementos que influyen de manera importante en las concepciones y prácticas de quienes intervienen en el proceso de planeación, otorgamiento y recepción de los servicios médicos. Por último se discute la potencialidad de los métodos cualitativos para la investigación en el campo de la salud, alguna de las características y se enfatiza la necesidad imperiosa que existe por combinar su uso con métodos de tipo cuantitativo. MÉTODO DESCRIPTIVO Se refiere a la etapa preparatoria del trabajo científico que permite ordenar el resultado de las observaciones de las conductas, las características, los factores, los procedimientos y otras variables de fenómenos y hechos. 20 Además son encuestas y estudio de casos. Recoge opiniones personales, es ampliamente utilizada en orientación psicopedagógica y hace inferencia sobre el grupo más amplio de procedencia. El método descriptivo investiga sobre técnicas existentes, describe cómo fueron hechas y sus experimentos. Una de las características más importantes de las técnicas descriptiva de investigación es que procuran captar el sentido que las personas dan a sus actos, a sus ideas, y al mundo que les rodea. OBSERVACIÓN PARTICIPATIVA Se considera la técnica etnográfica clásica cuya premisa es que el investigador recoge la información viva por un periodo tiempo. Este método requiere registro de observaciones y de la información obtenida a través de entrevistas, su posterior indización y codificación, el ordenamiento de la información codificada, la selección y proceso y, finalmente el análisis. REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA Esta fase comprende la investigación y consulta de todas las fuentes de información posibles, garantizando la seriedad del trabajo. http://es.shvoong.com/tags/investigaci%C3%B3n/ http://es.shvoong.com/tags/dan/ http://es.shvoong.com/tags/al/ 21 ANEXO 4 JABÓN QUIRÚRGICO Los Jabones quirúrgicos son sustancias antimicrobianas que se aplican en el lavado de manos o sobre la piel para reducir la posibilidad de infección. En general, deben distinguirse de los antibióticos que destruyen microorganismos en el cuerpo, y de los desinfectantes, que destruyen microorganismos existentes en objetos no vivos. Algunos quirúrgicos son auténticos germicidas, capaces de destruir microbios (bactericidas), mientras que otros son bacteriostáticos y solamente previenen o inhiben su crecimiento. CÓMO FUNCIONAN Para que sea posible el accionar del jabón quirúrgico se debe aplicar sobre la piel o manos para que empiece la destrucción de bacterias y toda impureza presente en la piel. NOMBRE GENÉRICO Antibenzil Compuesto: Cloruro de benzalconico al 1% USOS Lavado de manos Lavado quirúrgico Preparación preoperatoria http://es.wikipedia.org/wiki/Piel http://es.wikipedia.org/wiki/Infecci%C3%B3n http://es.wikipedia.org/wiki/Antibi%C3%B3tico http://es.wikipedia.org/wiki/Microorganismo http://es.wikipedia.org/wiki/Desinfectante http://es.wikipedia.org/wiki/Bactericida http://es.wikipedia.org/wiki/Bacteriost%C3%A1tico
Compartir