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Desarrollo de una prótesis transradial externa para miembro superior basada en impresión 3D. Andrés Ríos Mesa, andresrios.2008@hotmail.com Trabajo de Grado presentado para optar al título de Ingeniero Electrónico Asesor: Gustavo Meneses Benavides, Magíster (MSc) en Ingeniería. Universidad de San Buenaventura Colombia Facultad de Ingenierías Ingeniería Electrónica Medellín, Colombia 2020 Citar/How to cite [1] Referencia/Reference Estilo/Style: IEEE (2014) [1] A. D. Rios Mesa, Desarrollo de una prótesis transradial externa para miembro superior basada en impresión 3D, Trabajo de grado Ingeniería Electrónica, Universidad de San Buenaventura Medellín, Facultad de Ingenierías, 2020. Grupo de Investigación (GIMSC). Línea de investigación en Robótica Sistemas de Control y de Telecomunicaciones. Bibliotecas Universidad de San Buenaventura Biblioteca Fray Alberto Montealegre OFM - Bogotá. Biblioteca Fray Arturo Calle Restrepo OFM - Medellín, Bello, Armenia, Ibagué. Departamento de Biblioteca - Cali. Biblioteca Central Fray Antonio de Marchena – Cartagena. Universidad de San Buenaventura Colombia Universidad de San Buenaventura Colombia - http://www.usb.edu.co/ Bogotá - http://www.usbbog.edu.co Medellín - http://www.usbmed.edu.co Cali - http://www.usbcali.edu.co Cartagena - http://www.usbctg.edu.co Editorial Bonaventuriana - http://www.editorialbonaventuriana.usb.edu.co/ Revistas - http://revistas.usb.edu.co/ Biblioteca Digital (Repositorio) http://bibliotecadigital.usb.edu.co http://revistas.usb.edu.co/ https://co.creativecommons.org/?page_id=13 https://co.creativecommons.org/?page_id=13 Dedicatoria A mis Padres John Jairo Rios y Diana Mesa quienes me han entregado su amor, temple y sacrificio permitiéndome salir adelante, gracias por ser ese pilar que me ayudara a cumplir mis sueños, por creer y confiar en mi cada día. A mi hermana Sara Melissa, para que veas en mi un ejemplo a seguir, gracias por el amor y el cariño que me brindas. Agradecimientos Agradezco a mi asesor Gustavo Meneses quien con su experiencia, conocimiento y motivación me ha orientado en el desarrollo de este trabajo y en gran parte de la carrera. Gracias a Santiago Jiménez por haber confiado en nosotros para la realización de este proyecto. Agradezco a Javier Vélez y Santiago Gallego por el apoyo incondicional que he recibido, sin pedir nada a cambio y sin dudar de mis capacidades. Gracias al profesor Jonathan Espinosa por la ayuda brindada en la etapa de diseño y prototipado. TABLA DE CONTENIDO RESUMEN ....................................................................................................................................... 9 ABSTRACT ................................................................................................................................... 10 I. INTRODUCCIÓN ...................................................................................................................... 11 II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .................................................................................. 12 III. JUSTIFICACIÓN ..................................................................................................................... 13 IV. OBJETIVOS ............................................................................................................................ 14 A. Objetivo general .................................................................................................................... 14 B. Objetivos específicos ............................................................................................................. 14 V. MARCO TEÓRICO .................................................................................................................. 15 Prótesis de mano pasivas ............................................................................................................ 16 Prótesis Mecánicas ..................................................................................................................... 17 Prótesis Eléctricas ...................................................................................................................... 18 Prótesis mioeléctricas ................................................................................................................. 18 Mecanismos de Prótesis. ............................................................................................................ 19 Sensores en Prótesis de Miembro Superior ................................................................................ 20 Desarrollo de prótesis basadas en impresión 3D ........................................................................ 20 VI. ESTADO DEL ARTE .............................................................................................................. 21 VII. METODOLOGÍA ................................................................................................................... 27 VIII. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES .......................................................................... 29 IX. CONTEXTO ACTUAL ........................................................................................................... 30 X. COSTOS .................................................................................................................................... 32 XI. RESULTADOS ........................................................................................................................ 33 XII. VALIDACIÓN DE PROTOTIPO .......................................................................................... 43 XIII. CONCLUSIONES ................................................................................................................. 44 REFERENCIAS ............................................................................................................................. 45 ANEXOS ........................................................................................................................................ 47 LISTA DE TABLAS Tabla I. Cronograma de trabajo. ................................................................................................... 29 Tabla II. Número de personas con discapacidad en Colombia. .................................................... 30 Tabla III. Personas con discapacidad según el tipo de población................................................. 31 Tabla IV. Medidas brazo izquierdo. .............................................................................................. 33 Tabla V. Medidas brazo derecho. .................................................................................................. 34 Tabla VI. Necesidades de Diseño. ................................................................................................ 34 Tabla VII. Deseos de diseño. ........................................................................................................ 35 Tabla VIII. Especificaciones técnicas. .......................................................................................... 35 LISTA DE FIGURAS Figura 1. Tipos de prótesis [3] ...................................................................................................... 15 Figura 2. Prótesis Estéticas [3]. ..................................................................................................... 17 Figura 3. Prótesis Mecánica de Miembro Superior [4]. ................................................................ 17 Figura 4. Prótesis Eléctrica de la Compañía Otto Bock [5]. .........................................................18 Figura 5. Prótesis Mioeléctrica. .................................................................................................... 19 Figura 6. Análisis de los actuadores [3] ........................................................................................ 19 Figura 7. Impresora 3D [12].......................................................................................................... 21 Figura 8. Ejemplo de prótesis de mano elaboradas con impresoras 3D [12]. ............................... 21 Figura 9. Ligamento Retinacular. .................................................................................................. 22 Figura 10. Modelo de prótesis impresa en 3D (izquierda) y toma de señales mioeléctricas para caracterización (derecha) [14]. ....................................................................................................... 22 Figura 11. Prótesis “Galileo” para miembro superior e interfaz de pruebas [17]. ........................ 23 Figura 12. Prótesis Hand. .............................................................................................................. 25 Figura 13. Flexy-Hand 2 [21]........................................................................................................ 25 Figura 14. Cyborg Hand. ............................................................................................................... 26 Figura 15. ADA Robotic Hand (Prótesis electromecánica). ......................................................... 26 Figura 16. Pasos Metodológicos. .................................................................................................. 28 Figura 17. Personas con discapacidad por año. ............................................................................. 30 Figura 18. Discapacidad por departamentos. ................................................................................ 31 Figura 19. Evaluación psicológica. ............................................................................................... 33 Figura 20. Medidas brazo izquierdo. ............................................................................................. 33 Figura 21. Impresora 3D Prusa Tairona. ....................................................................................... 36 Figura 22. Piezas primer prototipo. ............................................................................................... 37 Figura 23. Primer prototipo finalizado. ......................................................................................... 37 Figura 24. Piezas segundo prototipo. ............................................................................................ 38 Figura 25. Segundo prototipo finalizado ....................................................................................... 38 Figura 26. Diseño prótesis............................................................................................................. 39 Figura 27. Diseño Modular. .......................................................................................................... 39 Figura 28. Impresión prototipo electromecánico. ......................................................................... 40 Figura 29. Piezas prototipo electromecánico. ............................................................................... 40 Figura 30. Prototipo electromecánico. .......................................................................................... 41 Figura 31. Actuadores (Servomotores). ........................................................................................ 41 Figura 32. Asesoría de impresión 3D. ........................................................................................... 42 Figura 33. Publicación libro JOIN 2017 ....................................................................................... 43 P á g i n a | 9 DESARROLLO DE UNA PRÓTESIS TRANSRADIAL EXTERNA… RESUMEN Actualmente la impresión 3D está contribuyendo de gran manera a la fabricación de prótesis. Su uso puede reducir significativamente el costo de elaboración de prótesis y permite que sea más accesible a quienes la necesitan. La impresión 3D nos permite realizar diseños que se ajusten de una mejor manera a las necesidades de cada paciente, mediante la impresión 3D se puede suplir la imagen corporal y simular los movimientos de las manos de forma mecánica, también es posible elaborar prototipos en los cuales se pueda implementar componentes electrónicos para lograr fabricar una prótesis electromecánica. Actualmente se está elaborando un prototipo de prótesis transradial externa para miembro superior basa en impresión 3D que se ajuste a las necesidades del paciente, esta prótesis permitirá que el usuario realice algunos de los movimientos normales de las manos de forma mecánica. Se realizarán varios diseños con el fin observar cuál de los prototipos se ajusta a las necesidades y deseos del usuario. Mediante la impresión 3D podemos fabricar prótesis que sean modulares, livianas y lo suficientemente cómodas además se su bajo costo y tiempo de fabricación. La impresión 3D es una tecnología que está avanzando cada día más y es por esto que es una de las soluciones más propicias para personas que tienen algún tipo de discapacidad de miembro superior o inferior. Palabras claves: Prótesis transradial, impresión 3D, prototipo. P á g i n a | 10 DESARROLLO DE UNA PRÓTESIS TRANSRADIAL EXTERNA… ABSTRACT Currently 3D printing is contributing greatly to the manufacture of prostheses. Its use can reduce the cost of prosthetic fabrication and allows the sea to be more accessible to those who need it. 3D printing allows us to make designs that fit better to the needs of each patient, through 3D printing can replace the body image and simulate the movements of the hands mechanically, it is also possible to develop prototypes in which Electronic components can be implemented to achieve an electromechanical prosthesis. Currently being developed a prototype external transradial prosthesis for a superior limb is based on 3D printing that fits the needs of the patient, this prosthesis has been adapted to the normal movements of the hands of the mechanical form. Several designs will be made in order to see the prototypes according to the needs and desires of the user. Through 3D printing we can manufacture prostheses that are modular, lightweight and comfortable enough, as well as low cost and manufacturing time. 3D printing is a technology that is advancing more and more and this is a more suitable solution for people who have a higher or lower type of disability. Keywords: Transradial prosthesis, 3D printing, prototype. P á g i n a | 11 DESARROLLO DE UNA PRÓTESIS TRANSRADIAL EXTERNA… I. INTRODUCCIÓN La disponibilidad actual de herramientas para la fabricación y prototipado digital como impresoras y escáneres 3D, software de modelado y, además, la disponibilidad en el mercado actual de dispositivos electrónicos y de elementos como sensores y actuadores a precios razonables, confluyen en un escenario que presenta grandes oportunidades para países como Colombia en cuanto al diseño y fabricación de prótesis externas para personas con miembros amputados. En el momento de diseñar y construir una prótesis externa de miembro superior se combinan algunas áreas de la ingeniería mecánica y electrónica, tales como la modelación, el diseño de detalle, la captación de señales y el control de los actuadores. Adicionalmente es necesario el acompañamiento de personas de otros campos, como la ingeniería biomédica y la psicología, para realizar un acompañamiento integral a la persona que utilizará la prótesis.Se plantea entonces realizar un proyecto que involucre el desarrollo de un prototipo funcional de prótesis transradial externa, su beneficiario inicial será un exestudiante del programa de ingeniería electrónica de nuestra Universidad. Se espera generar nuevas capacidades y potenciar las existentes en un equipo de trabajo interdisciplinario para generar, en un mediano plazo, productos tecnológicos que puedan beneficiar a población discapacitada del entorno local. Este ejercicio de investigación se propone como un proyecto que busca generar resultados de proyección social de los programas de la Universidad, especialmente de la Facultad de Ingenierías a través de sus investigadores y estudiantes. Las líneas de investigación y los semilleros de la Facultad de Ingenierías aportan al desarrollo de este proyecto de baja cuantía que busca aprovechar recursos ya existentes del Grupo de Investigación en Modelamiento y Simulación Computacional, complementándolos con nuevos recursos que permitan generar un primer prototipo funcional de prótesis transradial para miembro superior basada en tecnología impresión 3D. Adicionalmente se busca incorporar funciones de control de la prótesis a partir de activaciones derivadas de las señales mioeléctricas tomadas del brazo del paciente. P á g i n a | 12 DESARROLLO DE UNA PRÓTESIS TRANSRADIAL EXTERNA… II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Existe en Colombia en la actualidad una gran cantidad de personas en condición de discapacidad derivados de la falta de uno o varios miembros o extremidades (inferiores, superiores o ambos). Existen algunos consolidados estadísticos sobre la población con discapacidad en Colombia el cual da un porcentaje del 6.3% sobre la población total, para los próximos años la discapacidad será una causa de preocupación importante , pues su preeminencia se está intensificando, esto se debe a que hay una cantidad considerable de personas amputadas producto de accidentes y enfermedades congénitas de las cuales no existe mucha información estadística, esta situación limita su calidad de vida y su desempeño profesional. El costo de las prótesis, así como el de las terapias y de acompañamientos complementarios de profesionales como psicólogos, terapeuta, ingenieros, entre otros, oscila entre los $2.000US a los $6.000US para prótesis pasivas (estética o cosmética), para prótesis electromecánicas o mioeléctricas los precios se pueden duplicar o triplicar dependiendo del tipo de discapacidad, estos precios hace que el acceso a estos medios de rehabilitación sea restringido para muchas personas con poca capacidad económica o que, simplemente, las personas decidan quedarse como están, sin sus extremidades, y eviten el tránsito por un camino que puede resultar muy complejo y demandante, en términos de tiempo y esfuerzo, para ellos. P á g i n a | 13 DESARROLLO DE UNA PRÓTESIS TRANSRADIAL EXTERNA… III. JUSTIFICACIÓN A partir de proyectos como el desarrollo de prótesis basadas en impresión 3D se puede impactar de gran manera a la sociedad del ámbito local, dando a conocer las capacidades y potencialidades de la Universidad de San Buenaventura, de los miembros de su comunidad académica y por ende de sus programas, incluso se puede realizar un centro de ayuda por parte de la Universidad para las personas que requieran ayudas de este tipo. Debido a que el departamento de Antioquia es uno los departamentos que se ha visto más afectados por el conflicto armado (minas antipersona, munición…) se puede implementar este proyecto como una solución viable para quienes han sufrido amputaciones entre ellos los combatientes y los civiles. Además, es una gran ayuda para los niños quienes se ven más afectados por estos tipos de discapacidad. En la actualidad, a partir de la disponibilidad creciente de escenarios de fabricación digital (como Fablabs y Makerspaces), además de la disponibilidad a precios razonables de componentes electrónicos como sensores y actuadores, es posible desarrollar en países como el nuestro, prótesis externas para personas en situación de discapacidad. Se han obtenido en Colombia muy buenos resultados a partir del trabajo interdisciplinario de profesionales de campos como la Ingeniería Electrónica, Ingeniería Mecánica y Mecatrónica, la biomédica y la psicología, entre otros. Este proyecto se puede incluir dentro de las políticas, estrategias o planes del gobierno nacional o internacional como una opción que permita a la población diseñar y fabricar prótesis de manera fácil, rápida y a precios razonables. Para lograr que este proyecto sea exitoso se beben realizar investigaciones sobre los tipos de amputación y como tratarlos, además de diseñar diferentes prototipos que se adapten a las necesidades del paciente, se debe revisar y comparar los diseños ya existentes para obtener un diseño que brinde al usuario una mayor satisfacción. Se espere que a corto plazo se puedan realizar diferentes tipos de prótesis empezando por modelos totalmente mecánicos, a mediano plazo poder crear prótesis electromecánicas o mioelectricas que brinden una mejor solución a los pacientes y a largo plazo poder crear diferentes tipos de prótesis que sean a bajo costo y puedan asemejarse a una extremidad real. P á g i n a | 14 DESARROLLO DE UNA PRÓTESIS TRANSRADIAL EXTERNA… IV. OBJETIVOS A. Objetivo general Desarrollar un prototipo funcional de prótesis transradial externa para miembro superior basada en impresión 3D. B. Objetivos específicos Caracterizar las condiciones específicas de la persona que será beneficiaria de la prótesis. Realizar una modelación de la prótesis a partir de elementos mecánicos y funcionales Desarrollar el prototipo funcional del prototipo de prótesis transradial externa para miembro superior utilizando la modalidad de impresión en 3D Realizar pruebas y validación del prototipo P á g i n a | 15 DESARROLLO DE UNA PRÓTESIS TRANSRADIAL EXTERNA… V. MARCO TEÓRICO Una amputación es el estado que es resulta de la pérdida de una extremidad y por lo general se presenta debido a una lesión, una enfermedad, una operación quirúrgica o una deficiencia congénita [1]. Para los pacientes con amputaciones de miembros superiores o inferiores una opción de rehabilitación parcial es el uso de prótesis. Una prótesis es una estructura que busca en cierto modo reponer un fragmento o la totalidad de cierta parte del cuerpo humano, relevando las funciones perdidas de este, considerando también aspectos ligados a la imagen corporal del paciente. En el caso específico de las prótesis externas de miembro superior, su diseño y construcción puede involucrar varios campos de la ingeniería mecánica, electrónica y biomédica, tales como la modelación, el diseño de detalle, la captación y el acondicionamiento de señales y el control de los actuadores. Adicionalmente la psicología también juega un papel importante puesto que se debe realizar un acompañamiento integral a la persona que utilizará la prótesis. En la Figura 1 se presenta una pequeña clasificación de los tipos de prótesis, sus funciones y modos de control. Figura 1. Tipos de prótesis [3] P á g i n a | 16 DESARROLLO DE UNA PRÓTESIS TRANSRADIAL EXTERNA… Una prótesis es una estructura elaborada la cual tiene como objetivo suplantar una parte o la totalidad de un miembro o extremidad del cuerpo humano, lo mismo que relevar la movilidad perdida de dicha extremidad, sin descuidar el aspecto fisico del usuario. Las prótesis mioeléctricas son mecanismo accionados por actuadores que se accionan a través de señales que se adquieren por medio de agujas intramusculares superficiales o por medio de electrodos ubicados en el muñón del paciente. Este mecanismo de prótesises cada día más admitido por los pacientes con amputación de mano, debido a que provee un mejor desempeño y proporciona una mayor funcionalidad para el paciente que la emplea, debido a que su control es más simple. Algunas áreas del saber y temáticas relacionadas con el desarrollo de prótesis externas que se han identificado son las siguientes: Acompañamiento y preparación psicológica-biomédica para pacientes amputados en procesos de rehabilitación mediante el uso de prótesis Desarrollo de prótesis externas para pacientes con amputación de miembro superior Técnicas de modelación y prototipado 3D Adaptación y control de actuadores en prótesis de miembro superior a partir de señales mioeléctricas Prótesis de mano pasivas Las prótesis pasivas no tienen movimientos y solo cubren el aspecto estético del miembro amputado, son conocidas como prótesis estéticas debido a que solo se encargan de mejorar la apariencia física, en la elaboración de este tipo de prótesis se utilizan polímeros como PVC rígido, látex flexible o silicona, estos materiales son utilizados debido a su bajo peso y porque demandan poco mantenimiento, debido a que no cuentan con piezas móviles [2, 3]. Los componentes utilizados para su elaboración están prefabricados y existen en diferentes tamaños y formas para adaptarse a las diferentes tallas y sexo. Las prótesis pasivas tienen los dedos en posición de reposo, pulgar en posición neutral y flexión de las articulaciones, los cuatro últimos dedos en discreta flexión, algunos modelos tienen un refuerzo en el interior de los dedos, en material maleable, que permite modificar la posición de éstos. P á g i n a | 17 DESARROLLO DE UNA PRÓTESIS TRANSRADIAL EXTERNA… Figura 2. Prótesis Estéticas [3]. Prótesis Mecánicas Las prótesis mecánicas son dispositivos con mecanismo de apertura y cierre conectados con cables y cintas de fijación atados al cuerpo y se abren o cierran a voluntad por la tensión efectuada por el tensor. Estos modelos de prótesis son eficaces, sin embargo, tienen restricciones a la hora de ejecutar los movimientos. Sus movimientos se basan en el estiramiento de una cuerda mediate un arnés para su apertura o cierre. Los movimientos de apertura y cierre se realiza solo con la relajación del músculo gracias a un resorte, la señal mecánica es adquirida mediante la utilización de un miembro del cuerpo diferente como el codo o hombro. Las dimensiones de la prótesis y la cantidad de ligas varian de acuerdo con los requerimientos de cada usuario. Estas piezas se recubren para brindar un aspecto más estético, sin embargo, está limitada al sujetar objetos relativamente grandes y redondos debido a que el recubrimiento puede afectar la sujeción [4]. Debido a que el accionar de este tipo de prótesis depende de alguna extremidad del cuerpo, es indispensable que el paciente posea como minimo un movimiento general de: expansión del pecho, prehensión y elevación del hombro, abducción y aducción escapular y flexión glenohumeral. Figura 3. Prótesis Mecánica de Miembro Superior [4]. P á g i n a | 18 DESARROLLO DE UNA PRÓTESIS TRANSRADIAL EXTERNA… Prótesis Eléctricas Las prótesis eléctricas se implementan mediante en el uso de motores eléctricos, que permite ser operados por medio de servo-controles, pulsadores o interruptores, este tipo de prótesis requiere de movimientos mecánicos para activar los sistemas electrónicos, sus principales desventajas son su reparación, su costo, su peso y el cuidado de su uso en lugares húmedos. La mayoría de prótesis eléctricas son diseñadas en forma de gancho para poder obtener un buen agarre de objetos rápidamente y con precisión [5]. Figura 4. Prótesis Eléctrica de la Compañía Otto Bock [5]. Prótesis mioeléctricas Las prótesis mioeléctricas fueron desarrolladas en base a la biónica, la cibernética, la robótica y la mecatrónica. Son prótesis eléctricas controladas mediante comandos activados por señales mioeléctricas obtenidas de los músculos del paciente. Las prótesis mioeléctricas actualmente son las de mayor utilidad en el mundo, esto porque poseen buenas características estéticas y pueden tener un porcentaje elevado de precisión y fuerza. El control mioeléctrico es posiblemente el cuadro de control más divulgado. Su fundamentación está orientada a que cada que un músculo en el cuerpo se retrae o se flexiona, se origina una pequeña señal eléctrica (EMG) que es formada por la interacción química en el cuerpo. Dicha señal es demasiado pequeña (5 a 20 µV) [6, 7] y se adquiere con el uso de electrodos superficiales que se ponen en contacto con la superficie de la piel. Este tipo de mecanismo tiene como virtud que sólo requieren que el paciente flexione sus músculos para dominarla, a diferencia de las prótesis controladas por el cuerpo que necesitan un movimiento general, además se elimina el arnés de suspensión [8]. P á g i n a | 19 DESARROLLO DE UNA PRÓTESIS TRANSRADIAL EXTERNA… Figura 5. Prótesis Mioeléctrica. Nota: Imagen tomada de http://tesis.uson.mx/digital/tesis/docs/22106/Capitulo2.pdf Mecanismos de Prótesis. Se puede considerar como mecanismo un dispositivo que convierte un movimiento y una fuerza de entrada en otra de salida. Para la emisión de movimientos en las articulaciones de manos robóticas y prótesis de mano usualmente se emplean dispositivos que permitan flexionar o tensar las falanges de los dedos. Entre estos mecanismos existentes se hallan la transmisión por barras, motores instalados en cada articulación y la transmisión por poleas. El sistema de accionamiento está elaborado fundamentalmente por los componentes encargados de generar la potencia mecánica del sistema, estos componentes son habitualmente conocidos como actuadores [9]. En general se puede distinguir entre tres tipos de actuadores: hidráulicos, neumáticos y eléctricos, como se observa en la Figura 6. Figura 6. Análisis de los actuadores [3] P á g i n a | 20 DESARROLLO DE UNA PRÓTESIS TRANSRADIAL EXTERNA… Sensores en Prótesis de Miembro Superior Una de las actividades que resultan más complejas con las prótesis de miembro superior es la integración de acciones motoras y sensitivas. Por ejemplo, al momento de tomar un objeto de vidrio con la mano, la fuerza que se aplica en el sostenimiento del objeto está dimensionada por la información táctil que recibe el cerebro mediante el sentido del tacto, de este modo se imprime la fuerza requerida para sujetar el objeto y evitar se resbale, sin llegar a producir un esfuerzo excesivo. En las prótesis este tipo de control se puede llegar a emular mediante el uso de sensores [4]. Los sensores permiten ser caracterizados en función de diferentes parámetros. Se observa en un estudio de diferentes tecnologías de fabricación de transductores táctiles [11]. Desarrollo de prótesis basadas en impresión 3D Una impresora 3D es un instrumento con la capacidad de crear un objeto sólido tridimensional por medio de la adición sucesiva de capas de material. Los procedimientos de producción tradicionales son sustractivos, es decir, producen formas a partir de la supresión de exceso de material. Las impresoras 3D se basan en prototipos 3D para determinar qué se va a imprimir. Un prototipo es la representación digital, obtenida a partir de un programa de software especializado, del objeto que se desea imprimir. Las impresoras 3D permiten realizar diseños de prótesis que se ajusten a las necesidades de cada persona, los materiales utilizados por estas, como el ABS, son más económicos y livianos que otros, lo que reduce considerablemente el precio final de la prótesis [10]. Una de las ventajas que ofrece el desarrollo de prótesis basada en impresión 3D son las instrucciones a seguir para su creación son de dominio público en Internet, igualmente se encuentra modelos en repositoriosabiertos que pueden accederse sin costo. Una de las virtudes de esto es que, por ejemplo, en el tema de los niños, se puede elaborar diferentes prótesis mientras continua su crecimiento sin necesidad de invertir cantidades considerables de dinero con cada prótesis nueva. Con las impresoras 3D se pueden crear tanto piezas sencillas como complejas, se pueden tener piezas que salgan en una sola impresión dependiendo del volumen útil de la impresora y también piezas complejas que se ensamblan a partir de la unión de varias piezas más pequeñas. P á g i n a | 21 DESARROLLO DE UNA PRÓTESIS TRANSRADIAL EXTERNA… Figura 7. Impresora 3D [12]. Figura 8. Ejemplo de prótesis de mano elaboradas con impresoras 3D [12]. VI. ESTADO DEL ARTE La mayoría de los diseños de prótesis de miembro superior se caracterizan principalmente por permitir un solo movimiento que es el de flexión y extensión de los dedos, así como estar diseñados para ser accionados mecánicamente mediante tensores que simulan al ligamento retinacular, como se muestra en la Figura 1, al tensarlos flexiona los dedos, y al soltarlos permite la extensión de estos. Todo esto activado por los movimientos de flexión y extensión de la muñeca para amputación transcarpal y del codo para amputación transradial [13]. P á g i n a | 22 DESARROLLO DE UNA PRÓTESIS TRANSRADIAL EXTERNA… Figura 9. Ligamento Retinacular. Todas las prótesis necesitan de una cinta de velcro para la sujeción a la mano del individuo y un guante de látex que le de estética y apariencia real a miembro reemplazante. La figura 2, parte izquierda, muestra un modelo de prótesis 3D llamado “Talonhand”, a la derecha aparece el proceso de pruebas de caracterización de señales electromiográficas [22]. Figura 10. Modelo de prótesis impresa en 3D (izquierda) y toma de señales mioeléctricas para caracterización (derecha) [14]. Para la captura de las señales mioeléctricas se utiliza el método tradicional, como se muestra en la Figura 2, pero recientemente se tienen en el mercado dispositivos que facilitan en gran medida esta actividad como la MyoArmband. Este tipo de brazaletes que pertenecen a la tecnología de los P á g i n a | 23 DESARROLLO DE UNA PRÓTESIS TRANSRADIAL EXTERNA… denominados “wearables” permite mayor flexibilidad para el usuario en las etapas de caracterización, así como para el posterior uso. Las señales se pueden transmitir inalámbricamente vía Bluetooth de manera inalámbrica a dispositivos con esta función como teléfonos inteligentes y computadores [16], adicionalmente se tiene la ventaja de tener integrada una unidad de medición inercial que tiene varios grados de libertad que permite asociar los movimientos a las señales mioeléctricas. En otro proyecto desarrollado se muestra que las prótesis basadas en impresión 3D y que se operan en conjunto brazaletes mioeléctricos pueden ser factibles desde el punto de vista de su costo puesto que se pueden utilizar plataformas abiertas como Arduino [15]. Existen diferentes propuestas de prótesis de miembro superior. Galileo es una propuesta de prótesis open-source que también se basa en impresión 3D [17]. Estos investigadores han desarrollado una interfaz gráfica que permite realizar diferentes movimientos y acciones con la prótesis. Esta prótesis está orientada a países en vías de desarrollo. Figura 11. Prótesis “Galileo” para miembro superior e interfaz de pruebas [17]. También se ha desarrollado un trabajo de grado en el que presenta el proceso de fabricación de una prótesis robótica mioeléctrica para miembro superior basada en impresión 3D. Este trabajo se desarrolló en la Universidad Carlos III de Madrid. En el trabajo se describen las etapas de diseño P á g i n a | 24 DESARROLLO DE UNA PRÓTESIS TRANSRADIAL EXTERNA… mecánico, electrónico y de programación de la plataforma que gobierna todo el sistema. El proyecto está orientado a lograr una prótesis de bajo costo [18]. En Colombia se tienen varias experiencias derivadas del proyecto E-nable Colombia y Give-me- Five impulsadas por la participación del ingeniero Christian Silva, quien ahora es ampliamente reconocido por su trabajo a nivel nacional e internacional. Actualmente Christian Silva coordina su trabajo desde Fabrilab y apoya diferentes iniciativas similares en diferentes ciudades de Colombia y de Suramérica. Adicionalmente se han desarrollado diferentes trabajos de grado e investigaciones en universidades. En la revista Ingenieros Militares se ha publicado un trabajo que cubre el procedimiento de diseño e implementación de una prótesis de miembro superior basada en impresión 3D. Este proyecto también tiene un enfoque de bajo costo, utiliza electrodos tradicionales y una plataforma Arduino para las labores de cómputo. Finalmente, un detalle importante es que la prótesis propuesta en este proyecto no utiliza motores ni actuadores similares, sino que utiliza un sistema de poleas y encordado [20]. El crecimiento en la investigación de las señales mioeléctricas para su uso en la robótica, ha tenido un gran auge en los últimos años, teniendo proyectos especializados a el análisis de las señales EMG, como el realizado en el año 2003, por la Universidad CES en Medellín, Colombia, donde se realizó un sistema de adquisición y procesamiento de variables electrofisiológicas basado en el uso de microprocesadores y comunicación con una computadora personal [19]. Hand Es una prótesis diseñada para personas con amputación transcarpal, es decir, el individuo ha sufrido la pérdida de sus dedos, eso implica la movilidad de su muñeca en movimientos como pronosupinación (rotación de la muñeca) y flexión/extensión de la muñeca que permite accionar el mecanismo de funcionamiento. En la Figura 4 se presenta la prótesis Hand. P á g i n a | 25 DESARROLLO DE UNA PRÓTESIS TRANSRADIAL EXTERNA… Figura 12. Prótesis Hand. La Prótesis Hand cuenta con la ventaja de permitir un cierre o un agarre diferente dependiendo de la posición de la mano en el movimiento de pronación o supinación, es decir, en pronación la mano hace el agarre de pulgar a meñique y en supinación el caso opuesto. Una barra que une la mano con un segmento de antebrazo a los tensores permite dicho movimiento. Los pasadores para su ensamblaje puede ser el mismo filamento de impresión como pernos comunes. Flexy-Hand 2 Es la mano con mayor cercanía anatómica y estética a la mano real entre todas las prótesis analizadas. Está diseñada para amputación transcarpal al igual que la prótesis Hand. La Flexy-Hand 2 es una versión de prótesis que ha pasa por su segunda etapa de diseño con el fin de mejorar estéticamente y brindar más comodidad para el usuario. Figura 13. Flexy-Hand 2 [21] P á g i n a | 26 DESARROLLO DE UNA PRÓTESIS TRANSRADIAL EXTERNA… Cyborg Hand Cyborg Hand es una prótesis que al igual que las anteriores diseñada para amputación transcarpal, da movilidad a la muñeca y permite accionar el mecanismo, los elementos de armado son pernos comunes. Por lo general se utiliza latex con el fin de brindar a la prótesis la rugosidad necesaria para el agarre sin deslizamiento y estética. Figura 14. Cyborg Hand. Cyborg Hand cuenta con un regulador de tensión, que permite definir la pre-tensión de los tensores, en lugar de desajustar manualmente cada uno de los tensores y ajustarlos acorde a lo necesario. ADA Robotic Hand ADA Robotic Hand está diseñada para amputación transradial o desarticulación de muñeca, trabaja con tensores, pero su accionamiento es electromecánico, dado que los tensores son halados por servomotores que se ubican en la palma de la mano. Tiene el menor número de elementos de impresión (cada dedo es un solo elemento y la palma). Esta prótesis fue desarrollada por Open Bionics,de todas las prótesis analizadas es la más avanzada, lo que hace que su coste final sea el más elevado. Figura 15. ADA Robotic Hand (Prótesis electromecánica). P á g i n a | 27 DESARROLLO DE UNA PRÓTESIS TRANSRADIAL EXTERNA… VII. METODOLOGÍA Para empezar con el desarrollo de diseño y elaboración de una prótesis es necesario personalizar de inicio a fin, se debe garantizar el poder minimizar los posibles errores y fallos. Para esto se llevarán a cabo una serie de pasos que se deben realizar desde el punto biomédico, electrónico y mecánico teniendo en cuenta aspectos relativos al funcionamiento de prótesis para uso de personas. Un primer paso es conocer detenidamente la extremidad con la que vamos a trabajar, en este caso una mano (extremidad superior), además debemos estudiar el brazo, conocer su anatomía, su mecánica, entre otras. Esto es necesario para determinar en el paciente la funcionalidad que tiene en el resto de la extremidad hasta el muñón, y está la vamos a determinar con un análisis de movilidad que se hará a través de encuestas e interacción con el beneficiario de la prótesis. También, desde el punto de vista biomédico y psicológico, para abordar un diseño de prótesis adecuada es esencial tener conocer la historia del paciente (con respecto a su amputación) y algunos aspectos médicos ligados, esto para determinar cómo podemos se procederá a trabajar en su proceso de rehabilitación. Se debe tomar un molde del brazo del paciente para tener sus medidas exactas, además de que este termina siendo un elemento útil para futuras pruebas, se considera a priori que el molde debe ser en yeso ya que este es de fácil acceso, aplicación y remoción. Una vez obtenida las medidas del paciente y su nivel de funcionalidad, se buscará qué terapia de rehabilitación a aplicar ya que este es un paso que nos va a garantizar el mejor aprovechamiento de la extremidad de ayuda. Este diseño tendrá en cuenta desde el inicio factores como fuerza, material, estética, peso, entre otros. Lo que se quiere lograr con cualquier tipo de diseño es cumplir y suplir las necesidades del paciente y esto solo se logra entendiendo completamente su entorno, incluso desde el punto de vista psicológico y social. P á g i n a | 28 DESARROLLO DE UNA PRÓTESIS TRANSRADIAL EXTERNA… La figura muestra de manera general la ruta metodológica a seguir. Figura 16. Pasos Metodológicos. P á g i n a | 29 DESARROLLO DE UNA PRÓTESIS TRANSRADIAL EXTERNA… VIII. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES Se muestra el cronograma de actividades previsto para la realización del trabajo de grado TABLA I. CRONOGRAMA DE TRABAJO. OBJETIVO ACTIVIDAD Semanas 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Caracterizar las condiciones específicas de la persona que será beneficiaria de la prótesis. Caracterización biomédica/biomecánica Evaluación psicológica Selección de tipo de prótesis 3D Realizar una modelación de la prótesis a partir de elementos mecánicos y funcionales Levantamiento de requerimientos Modelación Desarrollar el prototipo funcional del prototipo de prótesis transradial externa. Fabricación con impresora 3d Ensamble de piezas Realizar pruebas y validación del prototipo Diseño experimental Pruebas y análisis resultados Documentación P á g i n a | 30 DESARROLLO DE UNA PRÓTESIS TRANSRADIAL EXTERNA… IX. CONTEXTO ACTUAL TABLA II. PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN COLOMBIA. Fuente de información N° Personas con discapacidad % De la población total DANE Censo 2005 2.624.898 6,1 RLCPD Noviembre 2017 1.342.222 2,6 Colombia no cuenta con una cantidad exacta de las personas en estado de discapacidad, no obstante, el Censo del DANE de 2005 captó a 2.624.898 (6,1%) personas que apuntan tener alguna discapacidad. Desde el año 2.002 mediante el Registro de Localización y Caracterización de Personas con Discapacidad RLCPD. se han identificado 1.342.222 personas, de las cuales surge la información que se presenta a continuación. De cada 100 colombianos, 3 están en el RLCPD, este dato es un registro administrativo que posibilita recaudar datos de las personas con discapacidad, y hace parte del Sistema Integral de Información de la Protección Social – SISPRO, lo que posibilita la interoperabilidad con otros sistemas de información de estado. Figura 17. Personas con discapacidad por año. P á g i n a | 31 DESARROLLO DE UNA PRÓTESIS TRANSRADIAL EXTERNA… TABLA III. PERSONAS CON DISCAPACIDAD SEGÚN EL TIPO DE POBLACIÓN. Tipo de Población Número de personas Víctimas del conflicto armado 172.503 Cabeza de familia 29.401 Jóvenes vulnerables urbano 19.348 Jóvenes vulnerables rural 10.180 Persona mayor en Ancianato 6.771 Población infantil en ICBF 4.583 Habitante de calle 1.406 Población centro carcelario 1.195 Madre comunitaria 348 El 13% (172.503) de las personas discapacitadas están identificadas como víctimas del conflicto armado en el Registro Único de Víctimas. Figura 18. Discapacidad por departamentos. P á g i n a | 32 DESARROLLO DE UNA PRÓTESIS TRANSRADIAL EXTERNA… El 51% (694.955) de las personas con discapacidad registradas en el RLCPD residen en Bogotá, Antioquia, Valle, Santander y Nariño. Analizando la información suministrada por el DANE y el RLCPD se puede observar que los departamentos con más personas discapacitadas han sido departamentos que se han visto afectados de gran manera por el conflicto arma en Colombia. X. COSTOS En Colombia, el mayor número de amputaciones de miembro superior suceden por accidentes de trabajo, enfermedades congénitas, y la constancia con la que consultan este tipo de pacientes es bastante reducida. El costo de una prótesis mioeléctrica importada en Colombia puede costar alrededor de $80’000.000 COP. Las organizaciones promotoras de salud (EPS) de los pacientes no aconstumbran cubrir este tipo de gastos, es por esto que la utilización de prótesis mioeléctricas en el país es muy reducido. No obstante, las EPS sí cubren el costo de las prótesis mecánicas, cuyo valor comercial puede estar entre los 3 y los 5 millones de pesos colombianos dependiendo de los accesorios comprados y del nivel de amputación, cabe destacar que muchas personas no cuentan con ninguna entidad promotora de salud lo que implicaría un gasto mayor debido a que les toca cubrir los gastos de dichas prótesis. En estos costos, además, está ya incluido el tiempo de trabajo de los especialistas y el costo de los materiales de trabajo para la elaboración de la prótesis. Mediante el uso de impresión 3D y el acoplamiento de un sensor de electromiografía una prótesis de miembro superior puede costar $700.000 COP teniendo en cuenta los diferentes sensores y actuadores que se le pueden implementar. La elaboración de una prótesis mecánica en impresión 3D cuesta alrededor de $150.000 COP y su fabricación solo tardaría unas pocas horas. Debido a los cambios corporales que presentamos los seres humanos, las prótesis en personas adultas deben ser cambiadas cada 5 años aproximadamente, mientras que en los niños se recomienda cambiar las prótesis cada año y el bajo costo de producción hace que la prótesis se pueda reemplazar con el desarrollo del niño. P á g i n a | 33 DESARROLLO DE UNA PRÓTESIS TRANSRADIAL EXTERNA… XI. RESULTADOS Antes de dar inicio al proyecto se le realizó al usuario una serie de evaluacionesy asesorías psicológicas con el fin de planificar y desarrollar el proyecto de manera adecuada teniendo en consideración las aspiraciones y requerimientos del paciente. Figura 19. Evaluación psicológica. El paciente presenta una amputación parcial de mano, pero debido a una alteración en el miembro superior que le impide realizar ciertos movimientos se debe realizar una prótesis transradial que le brinde mayor seguridad y confort a la hora de accionar la prótesis. Para iniciar la elaboración del diseño de la prótesis se le realizo al usuario una serie de medidas de sus extremidades superiores con el fin de diseñar un modelo que se adapte a sus necesidades. Figura 20. Medidas brazo izquierdo. TABLA IV. MEDIDAS BRAZO IZQUIERDO. # Brazo Izquierdo A 23 cm B 13,5 cm C 8,5 cm D 23 cm E 23 cm F 15 cm P á g i n a | 34 DESARROLLO DE UNA PRÓTESIS TRANSRADIAL EXTERNA… Hasta el momento se ha logrado imprimir unas primeras versione de prótesis con el fin comenzar a realizar pruebas iniciales con el beneficiario del proyecto. Para lograr realizar un diseño que se ajuste al paciente se está realizando un proceso metodológico en el cual nos centramos en las necesidades del usuario, los deseos del usuario y del diseñador y las especificaciones técnicas para el diseño y la elaboración de la prótesis. TABLA VI. NECESIDADES DE DISEÑO. # Necesidades Valor 1 Se requiere un diseño liviano 4 2 Diseño Modular 3 3 Que sea lo suficientemente cómodo 4 4 Que realice los movimientos básicos del miembro superior 5 5 Prótesis accionada desde el hombro o codo 5 6 El prototipo debe ser impreso en 3D 5 7 Poco o nada de mantenimiento 3 8 Debe ser un diseño atractivo 3 9 Conocer la opinión y deseos del usuario 4 10 Funcionamiento Mecánico 5 11 Molde físico y virtual del miembro superior 2 12 Analizar los movimientos que puede realizar el usuario 5 13 Consentimiento Informado 4 TABLA V. MEDIDAS BRAZO DERECHO. # Brazo Derecho A' 21 cm B' 4,5 cm C' 6 cm D' 23 cm E' 23 cm F' 15 cm P á g i n a | 35 DESARROLLO DE UNA PRÓTESIS TRANSRADIAL EXTERNA… TABLA VII. DESEOS DE DISEÑO. # Deseos Valor 1 Diseño Mecánico 5 2 Movimiento de todas las articulaciones 3 3 Pulgar con al menos 2 grados de libertad 4 4 Diseño Modular 3 5 Diseño a la medida del usuario 4 TABLA VIII. ESPECIFICACIONES TÉCNICAS. # Especificación Unidad Valor Importancia 1 Diseño Liviano Kg 300-500 5 2 Diseño Modular Piezas 3 a 4 3 3 Comodidad ---- Accesorios de protección 5 4 Movimientos básicos # 2 (Abrir-Cerrar) 5 5 Mantenimiento Mes 1 3 Las anteriores tablas se definen mediante la metodología de diseño sistemático que va desde la descripción teórica del articulo hasta su determinación constructiva. La metodología sistemática demanda un trabajo de observación reflexiva en un plano conceptual a un elevado nivel de abstracción en la creación de ideas y de sus relaciones desde la perspectiva del diseño sistémico, con objeto que condensar una proposición genérica robusta, como base y referente para la producción de bocetos conceptuales. Por medio del uso de prototipos sistémicos para la elaboración de nuevos productos, se propone un ejercicio de pensamiento lateral, que consiste en la división del objetivo a diseñar, en tres subsistemas: formal, funcional y ergonómico. Se somete a definición y análisis las diferentes apariencias que van a ser tenidas en cuenta a la hora de realizar el producto. Esto proporciona una evaluación y elaboración en interrelación de cada figura de forma individual y al mismo tiempo simultánea como vía para investigar en aquellos atributos a los que el producto debe responder. P á g i n a | 36 DESARROLLO DE UNA PRÓTESIS TRANSRADIAL EXTERNA… Para la elaboración de las prótesis se está empleando la impresora 3D Prusa Tairona, la cual es una impresora rápida y con una muy buena resolución, las características de la impresora empleada son las siguientes: Tecnología: Modelado por fusión/adición (FDM/FFF). Volumen de impresión: 20 cm largo x 20 cm ancho x 20cm alto. Resolución de capa máxima: 20 micras. Temperatura de operación: 10º a 32º. Entrada AC: 100-240 VAC 50-60 Hz. Requerimientos de potencia: 12 VDC @ 16 Amperios. Figura 21. Impresora 3D Prusa Tairona. Para la elaboración de nuestro primer prototipo se realizó una impresión por partes de toda la prótesis, luego se llevó a cabo un proceso de mejoramiento de las piezas en el cual se lijan y se les aplica una resina para conseguir un alisado y una mayor resistencia de las piezas y para finalizar se unieron todas las piezas con hilos y resortes para poder que la prótesis funcione de manera mecánica. P á g i n a | 37 DESARROLLO DE UNA PRÓTESIS TRANSRADIAL EXTERNA… Figura 22. Piezas primer prototipo. Figura 23. Primer prototipo finalizado. Se diseñó e imprimió un segundo prototipo, el cual es más cómodo y se ajusta de una mejor manera a las necesidades del paciente, para este prototipo se imprimieron los dedos de la prótesis en material filaflex, el cual es un material flexible que ayuda a que la prótesis tenga un mejor agarre y mayor flexibilidad. P á g i n a | 38 DESARROLLO DE UNA PRÓTESIS TRANSRADIAL EXTERNA… Figura 24. Piezas segundo prototipo. Figura 25. Segundo prototipo finalizado P á g i n a | 39 DESARROLLO DE UNA PRÓTESIS TRANSRADIAL EXTERNA… Utilizando el software SolidWorks se ha logrado elaborar un diseño que se adapta a las necesidades del usuario, para la realización del diseño se aplicó ingeniería inversa para poder lograr un acondicionamiento para el usuario. El diseño cuenta con unos espacios en su parte superior con el fin de permitir el paso de corrientes de aire para que el brazo se mantenga fresco. Figura 26. Diseño prótesis. Figura 27. Diseño Modular. P á g i n a | 40 DESARROLLO DE UNA PRÓTESIS TRANSRADIAL EXTERNA… Además, se imprimió una prótesis electromecánica como un prototipo inicial para la implementación de sensores y actuadores para realizar pruebas con las señales electromiografías del paciente. Figura 28. Impresión prototipo electromecánico. Figura29. Piezas prototipo electromecánico. P á g i n a | 41 DESARROLLO DE UNA PRÓTESIS TRANSRADIAL EXTERNA… Figura 2130. Prototipo electromecánico. Para el acoplamiento de una etapa de señales electromiografías se usará una Myo Armband el cual es un dispositivo de reconocimiento de gestos usado en el brazo o el antebrazo. Empleando un grupo de sensores electromiográficos que localizan la actividad eléctrica en los músculos combinados con un giroscopio y un acelerómetro para identificar los gestos. Este dispositivo permite una mayor facilidad para la caracterización de los movimientos del usuario y para su uso. Una de las grandes ventajas de la Myo Armband es que permite ser usada con plataformas abiertas como Arduino, esto hace que la elaboración de las prótesis mediante impresión 3D sean de bajo costo. Figura 31. Actuadores (Servomotores). https://en.wikipedia.org/wiki/Gesture_recognition P á g i n a | 42 DESARROLLO DE UNA PRÓTESIS TRANSRADIAL EXTERNA… Se implementarán dos servomotores con el fin de darle movimiento al prototipo electromecánico realizado en impresión 3D. Los servomotores serán accionados mediante las señales electromiografías captadas por la Myo Armband y enviadas a un arduino mediante bluethooth. Inicialmente se tendrán cuatro movimientos que permitirán verificar el funcionamiento del prototipo electromecánico, los movimientos son flexión, extensión de todos los dedos, oposición y reposición del pulgar e índice. Como método de socializacióncon el paciente se le brindo asesoría sobre el funcionamiento y el adecuado uso de la impresora 3D, esto con el fin de que en el futuro el usuario este en capacidad de diseñar y construir sus propias prótesis. Figura 32. Asesoría de impresión 3D. Se obtuvo un logro académico el cual fue una publicación en el libro de Investigación Formativa en Ingeniería, que tiene como objetivo divulgar el trabajo investigativo de los estudiantes en esta área del conocimiento. P á g i n a | 43 DESARROLLO DE UNA PRÓTESIS TRANSRADIAL EXTERNA… Figura 33. Publicación libro JOIN 2017 XII. VALIDACIÓN DE PROTOTIPO Para lograr una buena validación del prototipo de prótesis transradial externa para miembro superior se va a realizar una serie de pasos con los cuales se espera obtener resultados satisfactorios. Lo primero será realizar una preparación psicológica y física con el usuario ya seleccionado, se observarán sus necesidades y las posibles soluciones que se le pueden brindar, después de analizar la situación del paciente se elaboran mediante el diseño y la impresión 3D algunos prototipos para comprobar movimientos, interferencias, aspecto físico, comportamiento y comodidad del usuario. Luego de obtener un prototipo que se ajuste al paciente, se dará inicio a un periodo de pruebas para verificar los comportamientos del usuario ante el producto final. Además, como una técnica de validación se realizarán ponencias sobre el tema con el fin de escuchar las opiniones de expertos y de algunos posibles usuarios con el fin de realizar mejoras a los prototipos realizados. P á g i n a | 44 DESARROLLO DE UNA PRÓTESIS TRANSRADIAL EXTERNA… XIII. CONCLUSIONES Es fundamental trabajar en el diseño de la prótesis para que esta cumpla los deseos funcionales, estéticos y económicos del usuario que requiere de la prótesis; se establece una importante ayuda para los pacientes en situación de discapacidad ya que posibilita ejecutar diferentes actividades básicas y conectarse en su ámbito laboral, académico, personal y social de forma permisible, brindando comodidad y mejores condiciones de salud tanto física como psicológica. La impresión 3D se ha convertido en una herramienta útil y potencialmente transformadora en diferentes campos como la arquitectura, la educación, la ingeniería, entre otros, incluyendo la medicina. A medida que los rendimientos de las impresoras, sus resoluciones y los materiales de impresión disponibles han aumentado, también lo han hecho sus aplicaciones en diferentes campos. El Modelo Sistémico como “manual”, describe completamente las normas de trabajo. Esto simboliza un doble merito puesto que además de guiar al autor en su aplicación, crea un método organizado, de recolección de información estructurada, posibilitando su posterior exposición y argumentación del problema propuesto. P á g i n a | 45 DESARROLLO DE UNA PRÓTESIS TRANSRADIAL EXTERNA… REFERENCIAS [1] Díaz, I. (2009). Diseño y construcción de un socket de miembro superior con suspensión ajustable. Universidad Nacional Autónoma de México. [2] Sarmiento-Vela, L. C., Páez J. J. & Sarmiento, J. F. (2009). Prótesis mecatrónica para personas amputadas entre codo y muñeca. Tecné, Episteme y Didaxis 25 (25), pp. 22–40. [3] Puglisi, L. & Moreno, H. (2006). Prótesis Robóticas. Revista del Departamento de Automática, Ingeniería Electrónica e Informática Industrial – Universidad Politécnica de Madrid, pp. 1-10. [4] Nocera, A. D. & Beltramone, D. A (2013). 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(2013), "Anatomía con orientación Clínica", 7ma. edición. Barcelona, España, Wolters Kluwer Health Ed.,740 pp. [14] Wandl, S. A., & Azam Ali, M. (2016). Single channel myoelectric control of a 3D printed transradial prosthesis. Cogent Engineering, 3(1), 1245541. https://doi.org/10.1080/23311916.2016.1245541 [15] Abraham, Z., Solomon, T., Xie, M. & Yeh, K. (2015). Control of an Affordable Hand and Wrist Prosthesis. 15th Research Symposium, Rutgers School of Engineering, pp. 1-13. [16] Thalmic Labs. Myo Gesture Control Armband. Online (Jul 2017). [17] Fajardo, J., Ferman, V., Lemus, A. & Rohmer. E. (2017). An Affordable Open-Source Multifunctional Upper-Limb Prosthesis with Intrinsic Actuation. IEEE Workshop on Advanced Robotics and its Social Impacts. [18] Conde, M. (2016). Construction of a robotic hand for myoelectric control systems research applied to low-cost prostheses. Trabajo de grado. EscuelaPolitécnica Superior, Universidad Carlos III de Madrid. [19] Piña, A. (2015). 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Medición del brazo. Imagen 2. Molde en yeso. P á g i n a | 48 DESARROLLO DE UNA PRÓTESIS TRANSRADIAL EXTERNA… Imagen 3. Asesoría en diseño. Imagen 4. Presentación JOIN 2017 P á g i n a | 49 DESARROLLO DE UNA PRÓTESIS TRANSRADIAL EXTERNA… Imagen 5. Publicación en libro. Imagen 6. Poster Redcolsi. P á g i n a | 50 DESARROLLO DE UNA PRÓTESIS TRANSRADIAL EXTERNA… Imagen 7. Presentación Redcolsi. Imagen 8. Proceso de construcción P á g i n a | 51 DESARROLLO DE UNA PRÓTESIS TRANSRADIAL EXTERNA… Imagen 9. Piezas obtenidas Imagen 10. Caracterización electromiografía.
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