YARIDIS HERNANDEZ

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PLANILLA DE SOLICITUD DE SERVICIOS DE TELEFONIA MOVIL PRE-PAGO
Número de Contrato: O7239008 Vendedor / Canal de Venta: EAA_31108026
Datos del usuario:
Nombre o razón social:
YARIDIS COROMOTO
Apellidos:
HERNANDEZ SILVA Señora
Fecha de Nacimiento:
03/02/1991
Identificación:
V
Nro. de Identificación:
21145361
Sexo:
F
Estado Civil:
Soltero
Ocupación Actual:
Libre ejercicio profesional
Ingreso mensual promedio: Grado de Instrucción:
Dirección de la habitación:
Avenida / Calle:
VIA EL RABANAL
Edificio / Torre / Casa / Apto. / Piso:
CASA S-N
Urb. / Sector / Parroquia:
Biruaca
Estado:
APURE
Ciudad:
BIRUACA
Municipio:
BIRUACA
Código Postal:
7007
Correo electrónico:
YARIDISCORO9@GMAIL.COM
Teléfono hab:
04125939817
Teléfono alterno:
04125939817
Datos del Usuario (en caso de ser diferente al titular):
Nombre o razón social: Apellidos: Señor Fecha de Nacimiento:
Identificación: Nro. de Identificación: Sexo: Estado Civil:
Ocupación actual: Ingreso mensual promedio: Grado de Instrucción:
Datos de Habitación (en caso de ser diferente al titular):
Avenida / Calle: Edificio / Torre / Casa / Apto. / Piso: Urb. / Sector / Parroquia: Estado: Ciudad:
Municipio: Código Postal: Correo electrónico: Teléfono hab: Teléfono alterno:
Datos de la Línea y Equipo:
NRO de GSM: 04120813700
IMEI Actual: 351701238043424
Marca / Modelo:
Esta solicitud debe venir acompañada de los siguientes recaudos:
1. Copia de la C.I. (Suscriptor y/o Usuario) / Registro Mercantil 2. Carta con los datos de los usuarios (persona jurídica)
3. Cualquier otro recaudo indicado por el Canal de Venta a la fecha de la
contratación
Y yo, en mi condición de abonado, declaro estar en pleno conocimiento del deber de notificar de forma inmediata a DIGITEL la venta, traspaso o cualquier otra forma de
enajenación voluntaria de la línea telefónica [contratada], con el fin que DIGITEL tramite el cambio de titularidad, conforme a lo dispuesto en las Normas Relativas a la
Recopilación o Captación de Datos Personales de los Solicitantes de los Servicios de Telefonía Móvil y Telefonía Fija a Través de Redes Inalámbricas o Número no
Geográfico con Servicio de Voz Nómada emitidas por CONATEL.
Asimismo, declaro, en mi condición de abonado, que a través de la página web de DIGITEL tuve acceso anticipado al contrato de servicios de telecomunicaciones para
lectura e información previa, y que un ejemplar del mismo me ha sido enviado al correo electrónico suministrado en la presente planilla.
Hago constar que toda la información suministrada aquí; es verdadera y verificable por Corporación Digitel, C.A., aceptando las condiciones del contrat o de servicio
del reverso de este documento.
28/07/2023
Fecha Firma del Suscriptor Código, firma y sello del Aliado
Huella Dactilar