Anafilaxia: Protocolo de Emergência

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19.04.2017ANAFILAXIA(1)
VALORAR TEP
ESTABLE
ABCDE estable:
‐ Valorar medicación 
coadyuvante**
‐ DERIVACIÓN hospital (2)
ADRENALINA IM ante criterios 
clínicos o sospecha de anafilaxia, 
aún con paciente estable.
Sobre todo en aquellos con:
‐ Reacción grave previa
‐ Exposición a alérgeno conocido
‐ Asma concomitante
DERIVACIÓN A URGENCIAS 
PARA VALORACIÓN EN 
TRANSPORTE SANITARIO
(score de traslado) (2)
Valorar medicación 
coadyuvante**
ABCDE inestable: 
Fallo cardiorespiratorio
o shock
‐ Repetir adrenalina IM
‐(repetir cada 5‐15 minutos)
‐ Repetir expansión rápida 
con SSF
‐ Medicación coadyuvante**
TEP:
A: Apariencia
R: trabajo Respiratorio
C: Circulación
INESTABLE
TELÉFONOS EMERGENTZIAK: 
Araba: 945 244 444 
Bizkaia: 944 100 000 
Gipuzkoa: 943 461 111 
TRASLADO EN SVA
‐ Canalizar 2ª vía venosa
‐ ‐ Valorar Glucagón
‐ Valorar preparar infusión de 
adrenalina
‐ Valorar preparar SRI
‐ Retirar posible alérgeno
‐ Solicitar ayuda, SVA.
‐ Decúbito supino
‐ ABCDE
‐ADRENALINA IM 0,01 mg/kg* (ver CARDS)
(dilución 1:1000, máximo 0,5mg; cara anterolateral del muslo)
‐ Oxigenoterapia mascarilla reservorio
‐ Monitorización cardio‐respiratoria e intentar acceso venoso. 
Valorar vía intraósea si no es posible la vía IV (ver protocolo 
específico)
PCR
SEGUIR 
PROTOCOLO 
PCR
REEVALUACIÓN ABCDE
ABCDE inestable: 
Fallo respiratorio o
dificultad respiratoria
Signos / síntomas
obstrucción vía 
aérea superior 
(ESTRIDOR)
Signos /síntomas
obstrucción vía 
aérea inferior 
(SIBILANCIAS)
‐ Mantener O2
‐ Posición semi‐
incorporada
‐ Adrenalina 
nebulizada***
‐ Mantener O2
‐ Posición semi‐
incorporada
‐ Salbutamol 
nebulizado***
‐ Mantener O2
‐ Asegurar la vía 
venosa
(o intraósea)
‐ Expansión 
rápida con SSF, 
20 ml/kg
REEVALUACIÓN ABCDE
Si tras 5 minutos
ABCDE inestable: 
Fallo cardiorespiratorio o shock
Si tras 5 minutos
ABCDE inestable: 
Fallo o dificultad respiratoria
‐ Repetir adrenalina IM
‐ Asegurar la vía venosa (o 
intraósea)
‐ Repetir salbutamol o 
adrenalina en nebulización***
Si tras 5 minutos
ABCDE inestable: 
Fallo o dificultad respiratoria
REEVALUACIÓN ABCDE
‐ Repetir adrenalina IM 
(Repetir cada 5‐15 minutos)
* Usar autoinyector en un 
contexto extrasanitario (3)
**Medicación coadyuvante:
‐ Metilpredinisolona IV:  1‐2mg/kg
‐ Dexclorfeniramina IV o IM 0,15 
mg/kg (max 5mg)
*** Dosis y dilución para las 
nebulizaciones:
‐ Salbutamol nebulizado:
<20 kg 2,5mg;  >20 kg 5mg
‐ Adrenalina nebulizada:
0,5mg/kg, máximo 5mg
‐ Se puede preparar añadiendo 
SSF hasta completar 5 ml de 
volumen total
19.04.2017ANAFILAXIA
(2) INDICACIONES PARA EL TRASLADO. HERRAMIENTA  SCORE DE TRASLADO
‐ Sospecha anafilaxia
‐ Administración de adrenalina (por parte de la familia o personal médico)
‐ Síntomas tras contacto con alérgeno conocido
(1) CRITERIOS CLÍNICOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE ANAFILAXIA
Muy probable cuando se cumple uno de los tres criterios siguientes:
1. Inicio agudo (minutos a horas) de un síndrome que afecta a la piel o las mucosas (por ejemplo, urticaria generalizada, prurito, 
eritema, flushing o sofoco, edema de labios, úvula o lengua), junto con al menos uno de los siguientes:
‐ Compromiso respiratorio (por ejemplo, disnea, sibilancias, estridor, disminución del flujo espiratorio pico, hipoxemia).
‐ Descenso de la presión arterial o síntomas asociados de disfunción orgánica (por ejemplo, hipotonía, síncope, incontinencia).
2. Aparición rápida (minutos a algunas horas) de dos o más de los siguientes síntomas tras la exposición a un alérgeno potencial 
para ese paciente:
‐ Afectación de piel o mucosas.
‐ Compromiso respiratorio.
‐ Descenso de la presión arterial o síntomas asociados de disfunción orgánica.
‐ Síntomas gastrointestinales persistentes (por ejemplo, dolor abdominal cólico, vómitos).
3. Descenso de la presión arterial en minutos o algunas horas tras la exposición a un alérgeno conocido para ese paciente:
Lactantes y niños: presión arterial baja o descenso superior al 30% de la sistólica. Se define como Hipotensión la Presión Sistólica:
< 70 mmHg, de 1 mes a 1 año de edad
< 70 mmHg + (2 x año), de 1 a 10 años
< 90 mmHg , >11 años
Modo de administración del Altellus® Modo de administración del Jext®
(3) MODOS DE ADMINISTRACIÓN DE LA ADRENALINA AUTOINYECTABLE (tomado de la Guía Galaxia 2016)
19.04.2017ANAFILAXIA
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Campbell RL et al. Emergency department diagnosis and treatment of anaphylaxis: a practice
parameter. Ann Allergy Asthma Immunol 113 (2014) 599‐608.
2. Muraro et al. Anaphylaxis: guidelines from the European Academy of Allergy and Clinical
Immunology 69 (2014) 1026‐ 1045
3. Cardona et al. Guía de actuación en anafilaxia: guía Galaxia 2016. ISBN: 978‐84‐944681‐8‐6
4. Montoro A, Burgos A, Fonseca J, de Vicente T, De Mateo B, Chivato T. Formación básica en 
Alergología: curso de anafilaxia. J Investig Allergol Clin IMMunol, 2013; Vol 23:  Sup 2: 82 
5. Baily P. Intraosseus infusion. Sectiom Editors: Stack AM; Wolfson AB. Deputy editor: Wiley JF II. 
Literature review current through: Jan 2017. This topic last updated: may 10, 2016. accsible en: 
http://www. Uptodate.com [consultado el 27.02.2017]
JUSTIFICACIÓN PARA EL CAMBIO EN EL PROTOCOLO DE ANAFILAXIA
La justificación para el cambio en el protocolo de anafilaxia se fundamenta en los siguientes puntos:
Cambio mayor:
• La dosis máxima de adrenalina IM pasa a ser 0,5 mg.
Cambios menores:
• Definición, criterio de hipotensión (valores).
• Justificación canalización de acceso intraóseo.
CÓDIGOS CIE 10
Shock anafilactico: T782XXA
Anafilaxia: T782XXA