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Guía para la evaluación post introducción de la vacuna contra La COVID-19 (EPIc) PREPARACIÓN Y SUMINISTRO DE PAÍS GUÍA PROVISIONAL 25 DE AGOSTO DE 2021 WHO reference number: WHO/2019-nCoV/cPIE/2021.1 La OMS continúa monitoreando de cerca la situación para detectar cualquier cambio que pueda afectar esta guía provisional. Si cambia algún factor, la OMS publicará una nueva actualización. De lo contrario, este documento de guía provisional vencerá 2 años después de la fecha de publicación. © Organización Mundial de la Salud 2022. Algunos derechos reservados. Este trabajo se encuentra disponible en virtud de la licencia CC BY-NC-SA 3.0 IGO licence. Traducido por Octopus Translations. La OMS no se hace responsable del contenido ni de la exactitud de la traducción. En caso de discrepancia entre las versiones en inglés y en español, la auténtica y vinculante será la versión original en inglés. https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo/deed.es -iii- Índice Introducción ......................................................................................................................................... 1 ¿Cuándo y dónde debe hacerse una EPIc? ........................................................................................ 2 Llevar a cabo una EPIc ........................................................................................................................ 3 Realización del trabajo de campo ........................................................................................................ 3 Administración de datos ....................................................................................................................... 6 Discusión y reporte de hallazgos ......................................................................................................... 6 ¿Cuánto cuesta realizar una EPIc? ..................................................................................................... 6 Anexos EPIc ........................................................................................................................................ 7 Anexo 1. Ejemplo de cronograma para planificar e implementar un EPIc ........................................ 8 Anexo 2. Hallazgos clave sugeridos ............................................................................................... 12 Anexo 3. Plantilla de informe de país ............................................................................................. 16 En los enlaces a continuación se pueden encontrar apéndices adicionales: Anexo web A. Cuestionarios EPIc Anexo web B. Cuadros de resumen del cuestionario EPIc Anexo web C. Plantilla EPIc de presentación de país Anexo web D. Figuras de ejemplo de EPIc para la presentación https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/352091/WHO-2019-nCoV-CPIE-Web_Annex_A-2021.1-spa.docx https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/352092/WHO-2019-nCoV-CPIE-Web_Annex_B-2021.1-spa.xlsx https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/352093/WHO-2019-nCoV-CPIE-Web_Annex_C-2021.1-spa.pptx https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/352094/WHO-2019-nCoV-CPIE-Web_Annex_D-2021.1-spa.xlsx 1 Introducción Esta herramienta de evaluación post introducción de la vacuna contra la COVID-19 (EPIc) está diseñada para proporcionar un método sistemático para evaluar un programa de inmunización contra la COVID-19, mediante entrevistas estructuradas a nivel nacional, subnacional y de establecimientos de salud, y con grupos objetivo específicos, y se complementa con observaciones sistemáticas de las sesiones de inmunización y los lugares de almacenamiento de las vacunas. Esta herramienta se basó en la publicación, Herramienta de Evaluación Post Introducción (EPI) de Nuevas Vacunas1 y Evaluación post introducción de la vacuna contra la influenza2. El propósito de una EPIc es: Resaltar las actividades de implementación que funcionaron bien y deben mantenerse. Identificar problemas que necesiten medidas correctivas. Resaltar las lecciones aprendidas del despliegue de la vacuna contra la COVID-19 para fortalecer el sistema y los servicios nacionales de inmunización en general, específicamente relacionados con los trabajadores de la salud, los adultos mayores, los trabajadores esenciales o las personas con comorbilidades. Informar de las recomendaciones para mejorar la implementación de las vacunas contra la COVID-19, especialmente en lo que se refiere a la inmunización de los grupos objetivo en fase de introducción y a las estrategias para la inmunización de refuerzo. Brindar lecciones aprendidas a otros países para su propio despliegue de la vacuna contra la COVID-19 y para el futuro despliegue de la vacuna contra la pandemia. La implementación de la inmunización contra la COVID-19 difiere en varios aspectos clave de las introducciones previas de nuevas vacunas en el Programa Nacional de Inmunización. La estrategia EPIc se adapta a los enfoques de inmunización contra la COVID-19 considerando que en un país puede utilizarse múltiples productos de vacunas. Ciertos productos de vacunas pueden estar dirigidos a diferentes poblaciones prioritarias (por ejemplo, trabajadores de la salud, personas de 65 años o más, personas con comorbilidades, otros trabajadores esenciales, etc.) o en determinadas zonas geográficas. Ciertas vacunas contra la COVID-19 requieren consideraciones especiales para la capacidad y el manejo de cadena de ultrafrío, algo que nunca se había requerido para las vacunas anteriores utilizadas dentro del Programa Ampliado de Inmunización (PAI). Además, los países pueden llevar a cabo una introducción gradual por población prioritaria, según el suministro de vacunas disponibles. Las herramientas EPIc abordan todos estos problemas relacionados específicamente con las vacunas contra la COVID-19. 1 Herramienta de Evaluación Post Introducción (EPI) de Nuevas Vacunas, Organización Mundial de la Salud. http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/70436/WHO_IVB_10.03_eng.pdf 2 Evaluación post introducción a la vacuna contra la influenza, Organización Mundial de la Salud. https://www.who.int/publications/i/item/new-vaccine-post-introduction-evaluation-tool http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/70436/WHO_IVB_10.03_eng.pdf https://www.who.int/publications/i/item/new-vaccine-post-introduction-evaluation-tool 2 ¿Cuándo y dónde debe hacerse una EPIc? Se recomienda realizar una EPIc de 6 a 18 meses después de la introducción inicial de la vacuna contra la COVID-19. Es posible que sea necesario realizar más de una EPIc durante este período. En el período post introducción (dentro de los 2 a 6 meses posteriores a la introducción), antes de realizar la EPIc, se recomienda a los países que hagan una revisión más ligera y flexible conocida como mini-EPIc, que utiliza la plataforma de revisión intra-acción (IAR) de la OMS 3. La mini-EPIc cubre las mismas áreas del programa que se tratan en la EPIc completa, pero no requiere de visitas a los centros/establecimientos ni observaciones directas. La EPIc completa debe realizarse en todos los niveles del sistema de salud. En el Cuadro 1 se indica el número mínimo y máximo de visitas a cada nivel del servicio de salud que son necesarias para obtener una visión general del sistema. El número máximo de establecimientos a visitar dependerá del tamaño del país, la heterogeneidad de sus servicios de salud e inmunización, y de los recursos humanos y económicos disponibles para realizar la evaluación. Cuadro 1. Número mínimo de entrevistas por nivel de administración sanitaria Nivel de administración de salud Número mínimo de entrevistas Nivel central 1 Nivel regional/provincial 3-6 Nivel distrital 6-12 Nivel de centro de salud 18-36 *Algunos países pueden tener solo tres niveles administrativos y algunos pueden tener más. La mesa puede adaptarse segúncorresponda. La decisión con respecto a qué regiones/provincias, distritos y centros de salud o establecimientos de inmunización se seleccionarán para la evaluación variará según el contexto del país, pero debe identificarse con antelación para permitir la planificación del establecimiento. Los establecimientos se seleccionan en función de una estrategia de muestreo intencional que tiene como objetivo proporcionar una imagen completa de la prestación de servicios de inmunización. Esta estrategia está en consonancia con las recomendaciones de EPI anteriores y no está diseñada como una encuesta estadísticamente representativa, de modo que pueda realizarse rápidamente sin necesidad de apoyo estadístico para la planificación y el análisis. Mediante la estrategia de muestreo intencional se seleccionará una variedad de establecimientos de salud u otros establecimientos de inmunización teniendo en cuenta los siguientes criterios: Tipos de establecimientos que brindan inmunización a grupos prioritarios, ya sean fijos o móviles; Población o poblaciones prioritarias atendidas, incluidos los grupos sociodemográficos particularmente en riesgo y diversidad en las minorías étnicas, cuando corresponda; Rendimiento previsto o estimado basado en tasas de cobertura de inmunización anteriores u otras métricas apropiadas; Carga de morbilidad por COVID-19 estimada; Rango de tamaño de la población de captación; Ubicación urbana, periurbana o rural. 3 Orientación y herramientas para realizar una revisión intra-acción, Organización Mundial de la Salud. https://www.who.int/es/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-Country_IAR-2020.1 https://www.who.int/es/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-Country_IAR-2020.1 3 El marco de muestreo a partir del cual se seleccionarán los lugares a visitar incluirá los servicios de vacunación en hospitales, centros de salud, establecimientos de salud, pero también en lugares de trabajo, establecimientos de atención a largo plazo para personas mayores o discapacitadas, instituciones educativas, cuarteles militares o policiales, prisiones, o centros/establecimientos del sector privado, según corresponda a la situación local. Llevar a cabo una EPIc Revisión documental y adaptación de las herramientas La planificación previa es crucial para una EPIc exitosa. En el Anexo 1 se proporciona un cronograma de las actividades previas a la EPIc. Una revisión de la documentación es una parte importante de la evaluación y debe realizarse antes del trabajo de campo. El Cuadro 2 describe algunos de los datos y documentos que deben enviarse a los participantes, si es posible, por adelantado, y revisarse como parte de la revisión documental. Estas proporcionarán información básica y orientación sobre el contexto del país para la EPIc. Cuadro 2. Ejemplo de datos y documentos para la revisión documental de la EPIc Datos/Documentos Ejemplos Documentos relacionados con el despliegue de la vacuna contra la COVID-19 ■ Plan nacional de despliegue e inmunización ■ Lineamientos para la inmunización contra la COVID-19 y documentos de la política para cada producto de vacunas utilizado ■ Muestra del microplan utilizado a nivel sub-nacional Materiales relacionados con el despliegue de la vacuna contra la COVID-19 ■ Muestras de las campañas de medios/movilización social/materiales educativos, por ejemplo, folletos, carteles, volantes Datos relacionados con el sistema de inmunización actual ■ Informe de inmunización contra la COVID-19, que incluye el uso de vacunas, abandono, desechos ■ Pautas nacionales para el manejo de eventos adversos post inmunización (EAPI) de la vacuna contra la COVID-19 ■ Formulario de informe de EAPI de la vacuna contra la COVID-19 ■ Informe(s) o sitio web de vigilancia contra la COVID-19 Realización del trabajo de campo Con una planificación anticipada y los recursos adecuados, la EPI puede completarse en un plazo de 10 días. En el Anexo 1 se incluye una descripción general de un cronograma de evaluación típico de 10 días. El personal debe planificar pasar medio día en cada establecimiento. Completar cada cuestionario toma aproximadamente una hora y completar la lista de verificación de observación toma aproximadamente 30 minutos. En el Cuadro 3 se describe un resumen del trabajo de campo. 4 Cuadro 3. Resumen del trabajo de campo por nivel administrativo sanitario Nivel administrativo sanitario Cuestionario Número de establecimie ntos a visitar Tipo de personas a entrevistar Observaciones requeridas Central Anexo A.1 Cuestionario a nivel nacional 1 Personas responsables dentro del grupo de trabajo de inmunización contra la COVID-19, Ministerio de Salud, organizaciones asociadas clave, etc. Registros de existencias de vacunas, registros de datos de inmunización Anexo A.4 Observación del almacenamiento de vacunas 1 Encargado de almacenamiento en frío central Almacenamiento en frío central u otros centros privados de almacenamiento en frío, área de almacenamiento en seco Provincias Anexo A.2 Cuestionario a nivel subnacional 3-6 Responsable del programa de inmunización contra la COVID-19 Registros de existencias de vacunas, registros de datos de inmunización Anexo A.4 Observación del almacenamiento de vacunas 3-6 Encargado de almacenamiento en frío provincial Registros de existencias de vacunas, registros de datos de inmunización Distritos Anexo A.2 Cuestionario a nivel subnacional 6-12 (2 por provincia) Responsable del programa de inmunización contra la COVID-19 Registros de existencias de vacunas, registros de datos de inmunización Anexo A.4 Observación del almacenamiento de vacunas 6-12 (2 por región o provincia) Encargado de almacenamiento en frío distrital Almacenamiento en frío distrital u otros centros privados de almacenamiento en frío, áreas de almacenamiento en seco Centros de salud y otros centros de inmunización Anexo A.3 Cuestionario para centros/ establecimientos de inmunización 18-36 (3 por distrito) Trabajador de la salud Administración de la vacuna, prestación de servicios Anexo A.4 Observación del almacenamiento de vacunas 18-36 (3 por distrito) Trabajador de la salud Áreas de almacenamiento en frío y en seco Anexo A.5 Observación de la sesión de inmunización 18-36 (1 por centro de salud) N/C Sesión de inmunización 5 Anexo A.6 Cuestionario sobre el grupo prioritario de trabajadores de la salud Al menos 36 (al menos 2 trabajadores de la salud por centro/estable cimiento) Trabajadores de la salud que acaban de ser inmunizados Tarjetas de inmunización Anexo A.7 Otro cuestionario sobre grupos prioritarios Al menos 36 (al menos 2 trabajadores de la salud por centro de inmunización. El objetivo es realizar un número similar de entrevistas en los establecimientos seleccionados) Personas de otros grupos prioritarios que acaban de ser inmunizadas Tarjetas de inmunización El número de personal de salud necesario para realizar la EPI de manera eficaz en un período de 10 días dependerá del número de establecimientos seleccionados y de si varios equipos visitarán los establecimientos simultáneamente. Se debe seleccionar un líder del equipo EPIc y todos los miembros del equipo deben tener conocimiento del programa de inmunización contra la COVID-19, sus poblaciones objetivo, monitoreo del programa y análisis de datos. Es útil incluir una combinación de socios de inmunización locales como la OMS, UNICEF, otros socios de inmunización clave en el país y organizaciones no gubernamentales activas en los servicios de inmunización contra la COVID-19. Históricamente, el personal externo de la OMS/UNICEF y otros socios internacionales ha participado en EPI después de laintroducción de otras vacunas, y se debe considerar la asistencia técnica virtual de dichos socios. Adicionalmente, considerando el riesgo de transmisión de COVID-19 al momento de la evaluación, también pueden considerarse plataformas virtuales para la realización de algunos componentes de la EPIc incluyendo la capacitación de orientación al inicio de la evaluación y las entrevistas nacionales y subnacionales, según corresponda. Los datos se recopilan en las siguientes 9 áreas principales de evaluación (en consonancia con la Guía sobre la planificación del despliegue nacional y las vacunas para la inmunización contra la COVID-19)4: Preparación regulatoria Planificación, coordinación y prestación de servicios Costos y financiación Cadena de suministros y administración de desechos Administración y capacitación de Recursos Humanos Demanda de vacunas Seguridad de las vacunas Monitoreo y evaluación Vigilancia contra la COVID-19 6 Administración de datos La recopilación de datos puede realizarse con formularios en papel o electrónicamente con tabletas programadas con el software ODK. Se recomienda el uso de la recopilación de datos electrónicos siempre que sea posible dada la variedad de circunstancias entre países en términos de productos de vacunas contra la COVID-19 y las posibles estrategias de inmunización para las poblaciones prioritarias. Ya sea en papel o tabletas, los cuestionarios deben revisarse y adaptarse al contexto del país antes de la implementación del trabajo de campo. Discusión y reporte de hallazgos Después del trabajo de campo, el equipo de EPIc debe recopilar los hallazgos y recomendaciones, idealmente durante un taller que se lleve a cabo durante al menos un día al final del proceso de evaluación. Los equipos individuales deben informar sobre sus hallazgos para que puedan analizarse y compilarse en el informe. Se debe preparar una presentación final (ppt) y un documento de MS Word con una descripción general de las actividades de evaluación, un resumen de los hallazgos por área y recomendaciones generales (Anexos 5 y 6). Después del taller, los hallazgos se deben presentar (Anexo 5) en una reunión de alto nivel con el Grupo de Trabajo de Manejo de Incidentes relacionados con la COVID-19 y el subcomité de inmunización, el Comité de Coordinación Interagencial (CCI), funcionarios clave del Ministerio de Salud y otras entidades clave para la planificación, gestión y despliegue de la vacuna contra la COVID-19. Las recomendaciones deben ser alcanzables, basadas en los hallazgos de la evaluación, y tomar en cuenta las recomendaciones de todas las RIA para la inmunización contra la COVID-19 anteriores (mini-EPIc) u otras evaluaciones anteriores. La atención debe centrarse en los problemas que se observaron de modo sistemático en varios lugares. Es fundamental que el director del programa de inmunización contra la COVID-19 y el personal clave lideren la formulación de las recomendaciones. Se recomienda que los países compartan el informe y los datos con las oficinas regionales y la sede de la OMS para informar de los aprendizajes colectivos sobre las tendencias, los temas comunes y los retos relacionados con la implementación de la vacuna contra la COVID-19. ¿Cuánto cuesta realizar una EPIc? La EPIc ha sido diseñada para que los países se autoadministren. Los costos variarán según el tamaño del país, la cantidad de establecimientos seleccionados y las partes de la EPIc que se realicen de manera virtual o en persona. Antes de la pandemia de COVID-19, los costos de EPI han estado en el rango de $40,000 a $50,000. Los costos pueden reducirse significativamente durante la pandemia debido a restricciones de viaje, equipos más pequeños y menos reuniones en persona. Si los recursos humanos son limitados, los países pueden considerar espaciar las visitas a los establecimientos durante un período de tiempo más largo a fin de reducir la cantidad de personal necesario para realizar las visitas y las observaciones. Los costos pueden incluir asignaciones para personal, capacitación, transporte y suministros. La planificación de una EPIc debe formar parte del plan de implementación de la vacuna desarrollado antes de la introducción de la vacuna. 3 Guía sobre el despliegue nacional y la planificación de la inmunización para las vacunas contra la COVID-19, Organización Mundial de la Salud. https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-Vaccine-deployment-2021.1-eng https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-Vaccine-deployment-2021.1-eng 7 Anexos EPIc Anexo 1. Ejemplo de cronograma para planificar e implementar un EPIc Anexo 2. Hallazgos clave sugeridos Anexo 3. Plantilla de presentación de país Anexo web A. Cuestionarios EPIc A.1 Cuestionario nacional A.2 Cuestionario subnacional A.3 Cuestionario para centros/establecimientos sanitarios A.4 Observación del almacenamiento de vacunas A.5 Sesión de observación de vacunas A.6 Cuestionario sobre el grupo prioritario de trabajadores de la salud A.7 Otro cuestionario de grupos prioritarios Anexo web B. Cuadros de resumen del cuestionario EPIc Anexo web C. Plantilla EPIc de presentación de país Anexo web D. Figuras de ejemplo de EPIc para la presentación https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/352094/WHO-2019-nCoV-CPIE-Web_Annex_D-2021.1-spa.xlsx https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/352093/WHO-2019-nCoV-CPIE-Web_Annex_C-2021.1-spa.pptx https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/352092/WHO-2019-nCoV-CPIE-Web_Annex_B-2021.1-spa.xlsx https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/352091/WHO-2019-nCoV-CPIE-Web_Annex_A-2021.1-spa.docx 8 Anexo 1. Ejemplo de cronograma para planificar e implementar un EPIc Planificación del cronograma Actividad Cronograma Identificar y confirmar los participantes EPIc Debe incluir personal clave del programa de inmunización contra la COVID-19 y socios en el país, por ejemplo, OMS, UNICEF y otros socios técnicos clave en inmunización. El líder del equipo EPIc debe ser confirmado con suficiente antelación. 1 mes antes de la evaluación Llevar a cabo una revisión de la documentación Una revisión de la documentación es una parte importante de la evaluación y debe realizarse antes del trabajo de campo. Se deben recopilar y compartir todas las evaluaciones y valoraciones relevantes realizadas (por ejemplo, revisiones intra-acción de inmunización contra la COVID-19, evaluaciones de impulsores sociales y de comportamiento (BeSD), revisión de información de redes (sociales) sobre los éxitos y fracasos percibidos del esfuerzo de inmunización contra la COVID-19, etc.). 2 semanas antes de la evaluación Seleccionar regiones/distritos/centros de salud que se visitarán Se recomienda que el equipo coordinador nacional del EPIc seleccione al menos tres regiones, seis distritos y entre 18 y 36 centros de salud. El número de centros seleccionados se puede aumentar para incluir ejemplos de los diferentes tipos de centros que proporcionan inmunización. La selección debe incluir: una variedad de tipos de centros de inmunización que atienden a diferentes grupos prioritarios (en centros de salud tradicionales, así como en lugares de trabajo, instituciones educativas, centros de atención a largo plazo para personas mayores o discapacitadas, cuarteles militares o policiales, prisiones y centros/establecimientos del sector privado); tanto en áreas de buen desempeño como de bajo desempeño en términos de servicios de inmunización; y diversidad geográfica (urbana, peri-urbana, rural) y otra diversidad socioeconómica (poblaciones étnicas, migrantes o minoritarias). 2 semanas antes de la evaluación Formar equipos EPIc, asignar equipos a regiones/distritos/centros de salud Los equiposdeben estar compuestos por al menos dos miembros del personal, preferiblemente uno del programa de inmunización contra la COVID-19 y otro de una organización asociada, e incluir personal superior subnacional (provincial, distrital), según corresponda. Cada equipo debe incluir un conductor (si viaja al campo). Se debe asignar un equipo para hacer las entrevistas a nivel central (Grupo de Trabajo Nacional, Ministerio de Salud, almacén en frío central, etc.). 1 semana antes de la evaluación 9 Notificar a las regiones/distritos/centros de salud seleccionados que serán visitados Es importante asegurarse de que el personal del centro y los vacunadores estén presentes y disponibles en el momento de la visita y que las sesiones de inmunización se lleven a cabo en las clínicas los días visitados. Si corresponde, se pueden visitar cámaras frigoríficas los sábados para optimizar el tiempo disponible. Se deben evitar los feriados nacionales o regionales. 1 semana antes de la evaluación Organizar las dietas para los miembros del equipo Si no se organizan, pueden retrasar los viajes al campo. 1 semana antes de la evaluación Organizar el transporte y el alojamiento para las ubicaciones de campo Permitir un tiempo de viaje adecuado. Haga arreglos para que todos regresen del campo los mismos días para que todos los equipos puedan comenzar a revisar los datos de manera conjunta y a compilar el informe y las recomendaciones. Si algún equipo necesita volar al campo, es posible que los vuelos deban reservarse con más de una semana de antelación. 1 semana antes de la evaluación (antes para vuelos) y confirmar 2 días antes del viaje Organizar la logística para los componentes virtuales: entrevistas y/o capacitación nacionales/subnacionales (si corresponde) Organizar el equipo necesario para realizar entrevistas virtuales (por ejemplo, computadoras portátiles). Identificar la plataforma que se utilizará para realizar entrevistas virtuales (por ejemplo, WhatsApp, Skype, Zoom) y asegurarse de que todos los miembros del equipo y los entrevistados tengan acceso a la plataforma y una conexión estable a Internet. 1 semana antes de la evaluación y prueba 2 días antes Planificar cronograma e itinerario Antes de ir al campo, los equipos deben tener una agenda clara, todos los materiales y herramientas necesarios actualizados a la situación local y toda la logística debe estar arreglada. 1 semana antes de la evaluación Organizar un taller para compilar y discutir los hallazgos, y programar una reunión de retroalimentación con el Ministerio de Salud, el Subcomité de Inmunización y Grupo de Trabajo contra la COVID-19 y los socios de inmunización. Asignar al menos un día al taller para recopilar todos los hallazgos, discutir y desarrollar el informe. Puede llevar tiempo organizar esta reunión, por lo que es mejor hacerlo con anticipación. La reunión final de comentarios del equipo del EPIc debe incluir miembros de alto nivel del Subcomité de Inmunización y Grupo de Trabajo contra la COVID-19, el Ministerio de Salud y otros socios clave de inmunización, para formular recomendaciones y elaborar un plan de implementación. 1 semana antes de la evaluación 10 Cronograma de implementación Actividad Itinerario Finalizar y revisar las herramientas de ingreso de datos con los participantes El equipo se reúne para revisar los objetivos y garantizar una interpretación coherente de las herramientas EPI. o Adaptación final de herramientas a la situación del país. Los países que planean la recopilación de datos electrónicos deberán actualizar el software en función de los cambios finales en los cuestionarios. o Todos los equipos están equipados con herramientas para el ingreso de datos (por ejemplo, tableta o computadora portátil), software (por ejemplo, ODK, Excel, etc.) y debidamente capacitados, de modo que los datos se puedan cargar diariamente y/o fusionarse cuando los equipos se reúnan, dependiendo del software utilizado. o Se proporcionan plantillas de informes y presentaciones para recopilar datos de todos los equipos para registrar las principales fortalezas y áreas de mejora en las áreas visitadas. Los equipos acuerdan los roles y responsabilidades de cada miembro del equipo. Asegurarse de que todos los miembros del equipo estén al tanto de la logística de la visita de campo, tengan los materiales apropiados necesarios y tengan la información de contacto del equipo en caso de que surjan problemas. Días 1-2 Viaje al campo (preferiblemente los fines de semana si los tiempos de viaje son largos). Día 3 Visitas de campo a regiones/provincias, distritos y centros de salud y otros centros de inmunización Reunirse con representantes del programa de inmunización contra la COVID-19 a nivel provincial y distrital, y finalizar la selección de los centros/establecimientos de inmunización que se visitarán con las autoridades del distrito. Realizar entrevistas y sesiones de observación (Anexo web A). Al final de cada día, los miembros del equipo deben discutir y registrar (cargar datos si usan tabletas) los hallazgos (Anexo web B), identificar los problemas clave y resaltar las fortalezas y áreas para mejorar la prestación de servicios para la inmunización contra la COVID-19 en ese centro, e ingresar la información en las plantillas correspondientes. Antes de regresar al nivel central, informar a las autoridades subnacionales (provinciales y distritales) del programa de inmunización contra la COVID-19 a nivel provincial y distrital. Días 4-7 Regreso del campo Día 8 11 Informe conjunto de todos los equipos Durante un taller conjunto, todos los equipos deben informar junto con los equipos individuales sobre sus hallazgos y asegurarse de que el líder del equipo de EPIc tenga todos los materiales relevantes utilizados en el campo (Anexos 2 y Anexos web A y B). o Idealmente, el formato del taller debería incluir una primera ronda, en la que los equipos (geográficos) presenten sus hallazgos de acuerdo con una plantilla predefinida (describiendo los 9 temas de la evaluación); y una segunda ronda, cuando los líderes temáticos previamente asignados hayan recopilado la información sobre estos temas y la hayan presentado a todo el equipo por la noche o la mañana siguiente para que todos los miembros del equipo den su opinión final. o Los datos de los equipos se deben usar para identificar los hallazgos clave (Anexo 2). A partir de las conclusiones de cada equipo, se elaborará una presentación final (Anexos web C y D) que será revisada conjuntamente por todo el grupo para garantizar que se reflejen todos los aspectos de las diversas entrevistas. Esto constituye la presentación final al Grupo de Trabajo contra la COVID-19 (u otra institución) que marca el final de la evaluación. o Asegurarse de que se incluyan las recomendaciones y el plan de acción. Días 8-9 Presentación final ante el Subcomité de Inmunización y el Grupo de Trabajo contra la COVID-19, la CPI y funcionarios de alto nivel del Ministerio de Salud Día 10 Finalizar el plan de acción y el informe (Anexo 3) para su difusión. Después de la presentación final 12 Anexo 2. Hallazgos clave sugeridos Para ayudar con el análisis, varios hallazgos cuantitativos clave se indican mediante un en los cuestionarios . A menos que se indique lo contrario, la mayoría de los indicadores clave derivan del cuestionario sobre centros de salud (Anexo A.3) con indicadores clave adicionales de otros cuestionarios, que se indican en la siguiente tabla. Además, se ha previsto la inclusión de hallazgos Q cualitativos clave para proporcionar información más detallada. Puede seleccionar todos, algunos o agregar sus propios hallazgos para resumir su evaluación. Q No. Hallazgos clave Numerador/ Denominador % PLANIFICACIÓN, COORDINACIÓN Y PRESTACIÓNDE SERVICIOS 207 % de centros de salud que informan que ofrecen múltiples productos de vacuna contra la COVID-19 207 N.° de centros de salud que ofrecen 1 producto de vacuna contra la COVID-19 N.° de centros de salud que ofrecen 2 productos de vacuna contra la COVID-19 N.° de centros de salud que ofrecen ≥3 productos de vacuna contra la COVID-19 355 (A.5 Sesión de observación de la vacuna) Q Describir las precauciones de prevención y control de infecciones implementadas para la entrega segura de vacunas contra la COVID-19, destacando las claves que faltan. 377 (A.5 Sesión de observación de la vacuna) % de sesiones de observación en las que el vacunado recibió documentación de su inmunización 223 Q Principales barreras identificadas para la administración de la vacuna contra la COVID-19 a los diferentes grupos prioritarios y cómo se superaron. COSTOS Y FINANCIACIÓN 126 (A.2 Cuestionario a nivel provincial/distrital) % de áreas subnacionales que informan de actividades para la implementación exitosa de la vacuna que están limitadas por recursos financieros 126 (A.2 Cuestionario a nivel provincial/distrital) Q ¿Qué costos se han visto limitados por brechas de financiación para el despliegue de la vacuna contra la COVID-19? 13 CADENA DE SUMINISTROS Y ADMINISTRACIÓN DE DESECHOS 230 % de centros de salud que observaron o notificaron problemas con la cadena de frío (dosis de vacuna comprometidas debido a variaciones de temperatura u otro mal manejo durante el transporte o almacenamiento) desde la introducción de la nueva vacuna % de centros de salud con informes de desperdicio de vacunas en el sitio (información de los documentos solicitados al comienzo de la visita al centro/establecimiento de salud) 232 % de centros que informan de una capacidad inadecuada de la cadena de frío 237 % de centros de salud que declaran seguir la política de ampollas multidosis para la vacuna contra la COVID-19 241 Q Descripción de los retos relacionados con la entrega o recolección de vacunas en los centros/establecimientos de inmunización. 247 % de centros de salud que declaran haber agotado las existencias de la vacuna COVID-19 en los últimos seis meses ADMINISTRACIÓN Y CAPACITACIÓN DE RECURSOS HUMANOS 249 % de centros de salud que indican que hay suficientes vacunadores capacitados para satisfacer la demanda de la vacuna contra la COVID-19 250 % de centros de salud que informan que al menos una persona del centro de salud ha participado en la capacitación sobre la vacuna COVID-19 253 % de centros de salud que informaron de una o más visitas de supervisión desde la introducción de la vacuna contra la COVID-19 256 Q Descripción del grado de confianza que sintieron los trabajadores de la salud en su conocimiento sobre las diferentes áreas. DEMANDA DE VACUNAS 259 % de centros de salud que notificaron que se llevaron a cabo actividades locales de movilización social específicas de la vacuna contra la COVID-19 263 Q Descripción de preguntas o rumores sobre la vacuna contra la COVID-19 14 388 (A.6. Cuestionario sobre el grupo prioritario de trabajadores de la salud) % de trabajadores de la salud en entrevistas de grupos prioritarios que informaron haber querido la vacuna contra la COVID-19 pero no pudieron acceder a ella. % de trabajadores de la salud en entrevistas grupales prioritarias que informaron haber rechazado la vacuna contra la COVID-19 265 Q Principales razones por las que las personas se niegan a recibir la vacuna contra la COVID-19. SEGURIDAD DE LAS VACUNAS 266 % de centros de salud con procedimientos EAPI vigentes 269 Q Descripción de si los trabajadores de la salud dudan en notificar el EAPI ya sea por temor a que conlleve consecuencias personales, falta de confianza en el diagnóstico, falta de interés, etc. 279 % de centros de salud que han notificado un EAPI por la inmunización contra la COVID-19 en el último año o desde que comenzó la inmunización contra la COVID-19 360 (A.5 Sesión de observación de la vacuna) % de sesiones de observación en las que se observó a los inmunizados durante el período de tiempo correcto después de la inmunización MONITOREO Y EVALUACIÓN 281 % de centros de salud que utilizan sistemas de informes y registros electrónicos 287 % de centros de salud que pueden hacer un seguimiento de más de un producto de vacunas para el programa % de centros de salud que pueden hacer un seguimiento de más de un producto de vacunas para un individuo determinado 289 % de centros de salud que informan que tienen registros de inmunización actualizados, libros de recuento u otros materiales de informes para la inmunización contra la COVID-19 292 % de centros de salud que informan que hacen seguimiento de incumplimientos (si se está usando regímenes de 2 dosis) 296 % de centros de salud con datos disponibles sobre los índices generales de inmunización 15 296 Rango de índice de inmunización general en centros de salud 296 % de centros de salud con datos de índices de inmunización disponibles por grupo prioritario 298 Abandono de la 1ra dosis a la 2da dosis (Calculado como: (COV1-COV-2)/COV-1)), si está disponible por centro de salud 299 Q Descripción de si los programas de inmunización existentes (niños o adultos) se vieron afectados por la introducción de la vacuna contra la COVID-19: mejoras o interrupciones. 16 Anexo 3. Plantilla de informe de país Fecha de evaluación post introducción de la vacuna contra la COVID-19 País Antecedentes Propósitos Resumen de hallazgos Recomendaciones Justificación de la introducción de la vacuna contra la COVID-19 Descripción de la introducción Evaluación de los miembros del equipo Objetivos de la evaluación Diseño de la evaluación 1. Preparación regulatoria 2. Planificación, coordinación y prestación de servicios 3. Costos y financiación 4. Cadena de suministros y administración de desechos 5. Administración y capacitación de Recursos Humanos 6. Aceptación y demanda de la vacuna 7. Seguridad de las vacunas 8. Monitoreo y evaluación 9. Vigilancia contra la COVID-19 Portada Resumen ejecutivo (1 página) Antecedentes (1 página) Métodos (1–2 páginas) Hallazgos (3–5 páginas) Los resultados deben coincidir con las áreas principales que se enumeran a continuación. Deben anotarse las fortalezas y debilidades observadas o las áreas de preocupación. Incluir hallazgos clave en las secciones correspondientes 17 Itinerario Miembros del equipo Lista de personas reunidas Instrumentos para la recopilación de datos Tabla de indicadores clave (Anexo 2) Presentación realizada ante el Grupo de Trabajo contra la COVID-19 y otras partes interesadas clave Plan de acción para la implementación de recomendaciones El equipo debe hacer un número limitado de recomendaciones por área programática. Estas recomendaciones deben ser específicas y, siempre que sea posible, deben incluir: 1) persona(s) responsable(s); 2) plazo propuesto para la implementación; 3) resultados e indicadores esperados. Todas las recomendaciones deben estar de acuerdo con las políticas nacionales vigentes. Recomendaciones (1–2 páginas) Anexos 20
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