Processo de Infecção por Tuberculose

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TBC
Persona enferma expulsa el bacilo, llega a la persona sana, a la via respiratoria y se localiza en alveolos. Los macrófagos van a actuar sobre el y lo van a fagocitar pero se va a seguir replicando sobre los macrófagos, los macrófagos se rompen y quede expuesto el bacilo nuevamente. Van a venir nuevos macrófagos para fagocitar los bacilos expuestos, con monocitos y polimorfonucleares. Los bacilos pueden viajar hacia ganglios linfáticos generando respuesta inmunomediada, va a haber activación de linfocitos TH1 o TH17 y dependiendo de cual sea la respuesta predominante, se obtendrá respuesta clínica.
· Predominio de linfocitos TH1: mayor control bacilar y se produce encapsulamiento del microorganismo.
· Predominio TH17: bacilos van a continuar replicándose hasta generar lesión bacilifera que puede migrar a otras partes de via respiratorias e incluso por fuera del pulmón.
Depende de la inmunidad del huésped, se puede controlar o no la respuesta ante una exposición inicial.
· Del total de las personas que se expinen al MB del 90-95% no se van a enfermar
· Del 95% que no se enferman: 30% va a desarrollar TB latente; o sea, habrá predoinio de respuesta TH1 que hará que se encapsule, se controle el foco y se produzca el granuloma
· Del 30% habrá un 10% que tendrá una reactivación porque puede haber ruptura de granuloma con una diseminacion
· De ese 10% o menos: entre el 5-10% van a desarrollar enfermedad activa, que se van a convertir en contagiosos o que pueden tener diseminación a diferentes órganos y desarrollar TB extrapulmonar
IMAGEN 1: infiltrado en lóbulo superior, hay una cavitación y se presentan diferentes niveles hidroaereos
IMAGEN 2: cavitación bien delimitada en lóbulo superior
¿Cómo se evalúa hipersensibilidad retardada? Evaluando a las 48.732hr la presencia de una pápula 
Solidos: 8 semanas para resultados 
Liquidos: más útiles, resultados en 3 semanas 
Prueba de quiantiferon: más utilizado en nuestro medio
· 4 medi: isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol 
SINDROME DE APNEA-HIPOPNEA DE SUEÑO
Tono motor de la lengua o los musculos que se encargar de dilatar la via aérea.
Apena: cese de flujo de aire al menos 10 segundos 
Hipopnea: reducción del flujo de aire del 30% al menos 10seg, con dismucion de saturación de o2
AHÍ: # ne apnea o hipopnea que se realizan por hr, para establecer dx
Leve
Moderado
Severo
Edad: mayor de 55 años
Menopausia: cese de producción de estrógenos, son factor protector 
Gnero: hombres
Raza: afroamericana 
Drogas: supresoras de SNC
Malformaciones craneofaciales: que comprometan via aérea
PSG/PR: polisomnografia, poligrafía respiratoria
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