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Estrategia de sensibilización, educación e inmunización acorde al programa vigente PAI- COVID 19 con un enfoque intercultural y étnico Secretaría de Salud Municipal de San José del Guaviare “Oportunidad y Progreso para Todos” Conmutador 5849214- 5849483- 5840889 Calle 8 No. 23-87 Barrio El Centro, Código Postal: 950001 salud@sanjosedelguaviare-guaviare.gov.co www.sanjosedelguaviare-guaviare.gov.co mailto:salud@sanjosedelguaviare-guaviare.gov.co http://www.sanjosedelguaviare-guaviare.gov.co/ República de Colombia Municipio de San José del Guaviare Secretaría Municipal de Salud Alcaldía Municipal Estrategia de sensibilización, educación e inmunización acorde al programa vigente PAI-COVID 19 con un enfoque intercultural y étnico Secretaría de Salud Municipal NIT: 800.103.180-2 Página | 1 Este documento ha sido elaborado en el marco del Contrato Interadministrativo 003 -2021 suscrito entre el Municipio de San José del Guaviare y la Empresa Social del Estado red de servicios de salud de primer nivel. Los productos resultantes del Contrato son propiedad de la Secretaría de Salud Municipal de San José del Guaviare. No podrán ser cedidos ni reproducidos sin el consentimiento previo expreso de la misma. República de Colombia Municipio de San José del Guaviare Secretaría Municipal de Salud Alcaldía Municipal Estrategia de sensibilización, educación e inmunización acorde al programa vigente PAI-COVID 19 con un enfoque intercultural y étnico Secretaría de Salud Municipal NIT: 800.103.180-2 Página | 2 Contenido I. Introducción ................................................... 3 II. Objetivos ..................................................... 5 Objetivos Específicos ......................................... 5 III. Antecedentes .................................................. 5 3.1. Marco normativo ....................................... 5 3.2. Marco conceptual ....................................... 6 IV. Estrategias de intervención ......................................... 9 V. Población objeto ............................................... 10 VI. Armonización con el plan de desarrollo ............................... 11 VII. Diagnóstico ................................................... 11 Adherencia a la vacunación de las comunidades indígenas Jiw y Nukak .... 12 VIII. Fundamentos Pedagógicos ....................................... 13 8.1. Metodología .......................................... 13 8.2. Fases ............................................... 14 8.3. Ciclos informativos ..................................... 15 IX. Articulaciones Estratégicas ........................................ 16 X. Conclusiones y recomendaciones ................................... 17 XI. Bibliografía ................................................... 18 Listado de tablas Tabla 1. Marco Normativo Salud Materna ............................................................................................ 5 Tabla 2. Etapas de la adolescencia ........................................................................................................... 7 Tabla 3. Enfermedades inmunoprevenibles con el esquema de vacunación ........................... 8 Tabla 4. Armonización de las acciones PIC con el plan de desarrollo ...................................... 11 Tabla 5. Dosis aplicadas en el pueblo Nukak .................................................................................... 13 Listado de ilustración Ilustración 1. Edad de vacunación según esquema ........................................................................ 10 República de Colombia Municipio de San José del Guaviare Secretaría Municipal de Salud Alcaldía Municipal Estrategia de sensibilización, educación e inmunización acorde al programa vigente PAI-COVID 19 con un enfoque intercultural y étnico Secretaría de Salud Municipal NIT: 800.103.180-2 Página | 3 I. Introducción El Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) es definido por la OMS y OPS como “el resultado del esfuerzo conjunto de muchos organismos gubernamentales y no gubernamentales, tendiente a lograr una cobertura universal de vacunación, con el fin de disminuir la morbilidad y la mortalidad causadas por enfermedades prevenibles con vacunas”. Además, la salud pública implica actuaciones conjuntas entre los actores y sectores para dar garantía del derecho social a la salud, todo bajo lineamientos normativos de gestión y administración. El esquema nacional colombiano ha demostrado eficacia, eficiencia, fortaleza, abogacía y gobernanza a través de la línea de tiempo de su puesta en práctica, cuenta con 21 vacunas que protegen contra 26 enfermedades, aplicadas de manera gratuita a las poblaciones objeto (infantes, adolescentes, gestantes y adultos); en los últimos dos años se ha enfrentado con la pandemia contra el COVID-19, proceso de grandes retos y barreras para las instituciones departamentales, distritales y municipales, prevaleciendo entre ellas la continuidad del acceso a los servicios de vacunación para la protección de las familias colombianas, acción considerada a nivel mundial como un servicio esencial de salud. Ahora bien, según el abordaje de los sujetos de derecho en la salud pública, establecido por el Plan Decenal de Salud Pública 2022-2031, menciona en el numeral 3.3 Etnicidad, cuya definición resalta que, “respeto a la diversidad étnica y cultural, el conocimiento y reconocimiento de las identidades diferenciadas, individuales y colectivas, las cosmovisiones, usos, costumbres y tradiciones de las comunidades y grupos étnicos”. Resaltando que los pueblos indígenas consideran que las enfermedades transmisibles alteran el equilibrio natural y cultural de sus comunidades porque desorientan la convivencia y son agentes externos de difícil intervención por la medicina ancestral, así como por la medicina occidental especialmente en los lugares más lejanos o zonas dispersas. La dimensión propone un conjunto de estrategias sectoriales, transectoriales, comunitarias y de acciones propias e interculturales, que buscan mejorar la relación entre el medio ambiente, la comunidad indígena y la naturaleza con el fin de mantener un equilibrio y armonía física y espiritual acorde con los usos y costumbres de los pueblos indígenas. República de Colombia Municipio de San José del Guaviare Secretaría Municipal de Salud Alcaldía Municipal Estrategia de sensibilización, educación e inmunización acorde al programa vigente PAI-COVID 19 con un enfoque intercultural y étnico Secretaría de Salud Municipal NIT: 800.103.180-2 Página | 4 Es por esto que, a través del Plan de Salud Pública de Intervenciones Colectivas – PIC, la Alcaldía de San José del Guaviare, con el objetivo de fortalecer las acciones en promoción de la salud y prevención de la enfermedad en favor del bienestar de la comunidad urbana e indígena por medio de labores institucionales y comunitarias, ejecutando medidas de sensibilización, educación y mitigación del riesgo alrededor de las enfermedades inmunoprevenibles; todo esto, conservando las propias prácticas étnicas curativas con posibilidad de adherencia a las medidas occidentales, promoviendo gradualmente la creación de mecanismos protectores que se adhieren a las costumbres. Concluyendo, en este escrito se encontrará con el planteamiento, metodología de ejecución y objetivos de la estrategia de educación, información y sensibilización al Plan Ampliado de Inmunización-PAI y contra el COVID-19, la cual busca establecer diálogos de saberes con payes, sabedores, líderes comunitarios, grupos indígenas, población urbana y demás contribuyentes que, de manera voluntaria deseen participar ycontribuir al debido desarrollo de actividades que permitan la adherencia a dichos programas con un enfoque intercultural y étnico, lo que conlleva la protección y respeto de culturas, costumbres y creencias. Todo lo anterior, en favor de fortalecer el bienestar, la convivencia y el desarrollo de los individuos, familias y comunidades bajo el marco del respeto de los derechos humanos, diversidad e interculturalidad. República de Colombia Municipio de San José del Guaviare Secretaría Municipal de Salud Alcaldía Municipal Estrategia de sensibilización, educación e inmunización acorde al programa vigente PAI-COVID 19 con un enfoque intercultural y étnico Secretaría de Salud Municipal NIT: 800.103.180-2 Página | 5 II. Objetivos Implementar una estrategia con enfoque intercultural para Promover la adherencia de la vacunación en esquema Regular y COVID 19 en las comunidades Jiw y Nukak. Objetivos Específicos Concertar con líderes de cada asentamiento la implementación de la estrategia de vacunación de acuerdo a sus modos costumbre y prácticas. Concertar el material de Información, Educación y Comunicación en cada uno de los pueblos indígenas para el desarrollo y la implementación de la estrategia. Evaluar coberturas de vacunación obtenidas por cada sector como resultado de la implementación de la estrategia. III. Antecedentes 3.1. Marco normativo Tabla 1. Marco Normativo Salud Materna Norma Tema Constitución Política de Colombia, 1991 carta magna de Colombia Ley 1098 de 2006 Por la cual se expide el Código de la Infancia y la Adolescencia. Ley 1122 de 2007 Por la cual se hacen algunas modificaciones en el Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones. Ley 1438 de 2011 Por medio de la cual se reforma el Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones. Ley Estatutaria 1751 de 2015 Por medio de la cual se regula el derecho fundamental a la salud y se dictan otras disposiciones Ley 2064 de 2020 Por medio de la cual se declara de interés general la estrategia para la inmunización de la población colombiana contra la Covid-19 y la lucha contra cualquier pandemia y se dictan otras disposiciones Resolución 1841 de 2013 adopta el Plan Decenal de Salud Pública PDSP 2012-2021 República de Colombia Municipio de San José del Guaviare Secretaría Municipal de Salud Alcaldía Municipal Estrategia de sensibilización, educación e inmunización acorde al programa vigente PAI-COVID 19 con un enfoque intercultural y étnico Secretaría de Salud Municipal NIT: 800.103.180-2 Página | 6 Norma Tema Resolución 518 de 2015 Por la cual se dictan disposiciones en relación con la gestión de la salud pública y se establecen directrices para la ejecución, seguimiento y evaluación del plan de salud pública de intervenciones colectivas - PIC Resolución 3280 de 2018 Por la cual se adoptan los lineamientos técnicos y operativos de la Ruta Integral de Atención para la Promoción y Mantenimiento de la Salud y la Ruta Integral de Atención en Salud para la Población Materno Perinatal y se establecen las directrices para su operación. Resolución 050 de 2021 Por la cual se modifica la Resolución 1841 de 2013, en el sentido de adoptar el capítulo indígena para los pueblos y comunidades indígenas de Colombia como parte integral del Plan Decenal de Salud Pública - PDSP 2012-2021 Resolución 1035 de 2022 Por el cual se adopta el Plan Decenal de Salud Pública 2022-2031 con sus capítulos diferenciales: indígena para los pueblos y comunidades indígenas de Colombia, población víctima de conflicto armado, el Pueblo Rrom y la población negra, afrocolombiana, raizal y palenquera 3.2. Marco conceptual Padres Padres son “aquellas personas que proveen cuidados significativos a sus hijos durante un periodo prolongado de la vida, sin percibir un salario como empleados,” incluyendo a padres biológicos, padres adoptivos, custodios, abuelos, otros parientes o padrinos. Ser padres implica promover el desarrollo de habilidades complejas que incluyen las habilidades interpersonales para desarrollar adultos sanos. La OMS/OPS define tres dimensiones claves del rol de ser padres: Abogar por los recursos necesarios Supervisar la conducta, monitorear, regular, establecer límites, respetar la Individualidad y modelar a los hijos Relación significativa de aceptación, calidez, apoyo y amor https://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=53328#0 https://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=53328#0 República de Colombia Municipio de San José del Guaviare Secretaría Municipal de Salud Alcaldía Municipal Estrategia de sensibilización, educación e inmunización acorde al programa vigente PAI-COVID 19 con un enfoque intercultural y étnico Secretaría de Salud Municipal NIT: 800.103.180-2 Página | 7 Familia En el cambiante mundo actual es indispensable reconocer la existencia de múltiples formas de familias: familias nucleares, extendidas, monoparentales (familias con un solo padre), con padres divorciados y familias donde los adolescentes son responsables de la economía familiar. Adolescencia La Organización Mundial de la Salud define a la adolescencia como el período de crecimiento que se produce después de la niñez y antes de la edad adulta, entre los 10 y 19 años. Independientemente de la dificultad para establecer un rango exacto de edad es importante el valor adaptativo, funcional y decisivo que tiene esta etapa. Tabla 2. Etapas de la adolescencia MUJER ETAPA HOMBRE 9 a 12 Adolescencia temprana 10 a 13 14 a 17 Adolescencia media 14 a 17 18 a 21 Adolescencia tardía 18 a 21 Programa Ampliado de Inmunizaciones-PAI Según el Ministerio de Salud y Protección Social, este programa tiene a cargo la erradicación y control de las enfermedades inmunoprevenibles, esto corresponde al resultado de una acción conjunta de las naciones del mundo que requiere alto nivel técnico y respaldo político para lograr excelentes coberturas de vacunación, con el fin de evitar las tasas de morbilidad y mortalidad causadas por enfermedades inmunoprevenibles a la población menor de 5 años. Espacio de acción transectorial que busca garantizar y materializar el derecho de la población colombiana a vivir libre de enfermedades transmisibles en todas las etapas del ciclo de vida y en los territorios cotidianos, con enfoque diferencial y equidad para favorecer el desarrollo humano, social y sostenible. República de Colombia Municipio de San José del Guaviare Secretaría Municipal de Salud Alcaldía Municipal Estrategia de sensibilización, educación e inmunización acorde al programa vigente PAI-COVID 19 con un enfoque intercultural y étnico Secretaría de Salud Municipal NIT: 800.103.180-2 Página | 8 Enfermedades Inmunoprevenibles Son todas aquellas enfermedades que son prevenibles mediante la vacunación; el esquema nacional colombiano cuenta con 21 vacunas que protegen contra varias enfermedades, estas son: Tabla 3. Enfermedades inmunoprevenibles con el esquema de vacunación Enfermedades inmunoprevenibles con el esquema de vacunación Tuberculosis Hepatitis A y B Poliomielitis Difteria Influenza Fiebre amarilla Tétanos Tos ferina Haemophilus Influenzae tipo B (HIB) Neumonía Sarampión Virus de Papiloma Humano (VPH) Parotiditis Meningitis bacteriana Otitis Enfermedades Diarreicas por Rotavirus Rubéola cáncer cervicouterino Varicela Herpes zoster Hepatitis A Neumonías bacterianas COVID-19 Vacunas Suspensión de microorganismos vivos, inactivados o muertos, fracciones de los mismos o partículas proteicas que al ser administradosen el cuerpo humano inducen una respuesta inmune que previene la enfermedad contra la que está dirigida. Edad de vacunación Para llevar a cabo el proceso de vacunación, se requiere tener en cuenta factores como: riesgos específicos de enfermar según grupo de edad, madurez del sistema inmune y capacidad a una edad dada para responder a una vacuna específica y la interferencia por parte de la inmunidad pasiva transferida por la madre. Sin embargo, para dar continuidad y cobertura al esquema de vacunación de la población del territorio nacional colombiano, se han establecido los siguientes grupos poblacionales según curso de vida: Infantes menores de 5 años, 11 meses y 29 días de edad. Niñas mayores de 9 años. Mujeres gestantes a partir de la semana número 14. República de Colombia Municipio de San José del Guaviare Secretaría Municipal de Salud Alcaldía Municipal Estrategia de sensibilización, educación e inmunización acorde al programa vigente PAI-COVID 19 con un enfoque intercultural y étnico Secretaría de Salud Municipal NIT: 800.103.180-2 Página | 9 Mujeres gestantes a partir de la semana número 26. Mujeres en edad fértil (MEF) entre los 10 y 49 años. Adultos mayores de 60 años. Asimismo, el Plan de Vacunación contra COVID-19 cuenta con los lineamientos y directrices para su ejecución, se definen las edades en la población de aplicación así: Población infantil a partir de los 3 años. Población adolescente y joven de 12 a 17 años. Adultos entre los 18 y 59 años. Mujeres gestantes a partir de la semana número 12. Adultos mayores de 60 años. IV. Estrategias de intervención En el marco de la prevención de las enfermedades y la promoción del Programa Ampliado de Inmunizaciones PAI y COVID-19, se desarrollaron diversas actividades de concertación, educación, sensibilización y evaluación de los conocimientos adquiridos en los espacios pedagógicos, con el fin de mitigar el riesgo y disminuir la morbimortalidad de las enfermedades transmisibles. Se concertó con cada uno de los resguardos y asentamientos con payes, capitanes, consejeros, líderes comunitarios, padres y cuidadores, en la ejecución de actividades y estrategias que vincularon en conjunto el plan de inmunizaciones PAI y COVID-19. Se promociono la medicina tradicional preventiva, el diálogo de saberes entre los sabedores, rezadores de los resguardos y asentamientos priorizados para dialogar sobre las estrategias de prevención de las enfermedades tradicionales, reproducción del material IEC y abordaje del proceso de vacunación en las comunidades. Se realizó sensibilización con el fin de generar adherencia al Programa Ampliado de Inmunizaciones PAI y COVID-19 por medio de la socialización del material IEC ya creado y destinado a tal fin, con la población de los resguardos y asentamientos indígenas del municipio y zona urbana. Se construyeron mecanismos protectores que, mediante la confluencia de saberes occidentales y la cosmovisión de las comunidades indígenas, permitiera posicionar la vacunación como método preventivo entre los actores. República de Colombia Municipio de San José del Guaviare Secretaría Municipal de Salud Alcaldía Municipal Estrategia de sensibilización, educación e inmunización acorde al programa vigente PAI-COVID 19 con un enfoque intercultural y étnico Secretaría de Salud Municipal NIT: 800.103.180-2 Página | 10 Las intervenciones se realizaron para documentar y alcanzar las metas en salud establecidas en la estrategia; asimismo, se establecieron conclusiones y recomendaciones para futuras intervenciones municipales y/o departamentales. V. Población objeto Esta estrategia fue dirigida de acuerdo a la edad de Edad de vacunación, así: Ilustración 1. Edad de vacunación según esquema Pertenecientes a las comunidades indígenas de los pueblos Jiw y Nukak, ubicados en los sectores Sábana, Escuela 1 y 2, La Libertad y Maruya del Resguardo Indígena Barrancón, Resguardo Indígena La María y Pueblo Nukak. Esquema regular •Infantes menores de 5 años, 11 meses y 29 días de edad. •Niñas mayores de 9 años. •Mujeres gestantes a partir de la semana número 14. •Mujeres gestantes a partir de la semana número 26. •Mujeres en edad fértil entre los 10 y 49 años. •Adultos mayores de 60 años. COVID - 19 •Población infantil a partir de los 3 años. •Población adolescente y joven de 12 a 17 años. •Adultos entre los 18 y 59 años. •Mujeres gestantes a partir de la semana número 12. •Adultos mayores de 60 años. República de Colombia Municipio de San José del Guaviare Secretaría Municipal de Salud Alcaldía Municipal Estrategia de sensibilización, educación e inmunización acorde al programa vigente PAI-COVID 19 con un enfoque intercultural y étnico Secretaría de Salud Municipal NIT: 800.103.180-2 Página | 11 VI. Armonización con el plan de desarrollo Tabla 4. Armonización de las acciones PIC con el plan de desarrollo Producto PD Programa Ampliado de Inmunización-PAI Meta Producto PD Implementar el PAI con sus 12 componentes Pilar PIC Vacunación Estrategia PIC Vacunación para la vida Actividad PIC Implementación de la estrategia del Programa Ampliado de Inmunización (PAI) e incluir el plan de vacunación contra el COVID-19, con enfoque intercultural y étnico de acuerdo con las orientaciones de la Resolución 050 de 2021 de vacunación diseñada por el PIC 2020- 2021 Meta Propuesta PIC Nueve jornadas de divulgación de pieza promocional de vacunación con enfoque diferencial realizadas Indicador Sesiones Realizadas / Sesiones Programadas VII. Diagnóstico El municipio de San José del Guaviare cuenta con 11 resguardos indígenas legalmente constituidos: Corocoro, Barranco Ceibe, Nukak Maku, Barranco Colorado, Caño Negro, Cachiveras de Nare, La Fuga, El Refugio, Barrancón, Panuré y La María. De igual forma, se cuenta con la presencia de 14 pueblos indígenas, de los que hacen parte 3.823 personas según el censo DANE 2018, siendo los más representativos la etnia Jiw, Nukak, Sikuani y Tukano. La Comunidad étnica Nukak se originó en el noreste amazónico su principal característica es el nomadismo, que sobrevive de la cacería y la recolección, su lengua “inteligible con el del cauca o bará ubicados en el interfluvio de los ríos Papurí – Querarí en el Vaupés. Los Nukak están repartidos en varios grupos ubicados principalmente entre el rio Inírida y el Guaviare, cuentan con varios campamentos bases donde continúan movilizándose frecuentemente entre grupos, construyendo relaciones sociales con las personas “blancas” como los llaman los Nukak a los campesinos de las zonas. Esta relación tan cercana con los “blancos” ha contribuido a que este pueblo nómada se movilice en torno al trabajo en la raspa de coca y sea su principal forma de emplearse para conseguir un ingreso. Para los Nukak existen 2 mundos: el de arriba (cielo) donde viven los árboles ancestrales y la gente (espíritu) que cantan, bailan y no duermen mucho porque no hay noche. En el mundo de abajo, las dantas y los venados tienen poblados (casas). El mundo intermedio República de Colombia Municipio de San José del Guaviare Secretaría Municipal de Salud Alcaldía Municipal Estrategia de sensibilización, educación e inmunización acorde al programa vigente PAI-COVID 19 con un enfoque intercultural y étnico Secretaría de Salud Municipal NIT: 800.103.180-2 Página | 12 es la tierra donde los Nukak viven. Los Nukak cantan todo el día mientras realizan sus actividades, pero a veces en la noche ese canto se transforma en tristeza y lloran por los que se han marchado. Para ellos, la noche es el momento en que el espíritu llega. La Comunidad étnica Jiw denominados ahora Jiw antes Guayabero (Guayabero es el nombre vulgar. Loinventaron los primeros colonizadores que llegaron a nuestras tierras. Nuestro nombre es Jiw). Son originarios de los departamentos del Meta y Guaviare. Antes se movían libremente por todo el territorio selvático, por lo que vivían poco tiempo en un sitio mientras que obtenían recursos y se movilizaban a otros terrenos, pero a medida que llegó la colonización y la propiedad privada fueron perdiendo la tierra y sus mecanismos para la obtención de alimentos. Son una etnia seminómada de cazadores recolectores, de manera que se dedican a la caza, a la pesca y a la recolección, también cultivan en sus chagras alimentos tradicionales e introducidos posteriormente por el contacto occidental. En la cosmovisión Jiw se reconoce la existencia de los humanos, los espíritus y los seres mitológicos, que hacen parte del mundo, Kuwoi es el dios creador, Kuwey y Wamake ayudaron a este dios a organizar lo que hay en la naturaleza. La creencia dominante dentro del pueblo Jiw gira en torno a la facultad del conocimiento de lo sobrenatural y los valores o poderes médicos de las plantas, condición que adquieren los Curaca, aquellos que poseen la sabiduría y los poderes - otorgados por el dios creador del universo - de interlocución y mediación entre los dioses sobrenaturales y la sociedad. Adherencia a la vacunación de las comunidades indígenas Jiw y Nukak Los pueblos Jiw y Nükak han presentado dificultades para alcanzar coberturas útiles de vacunación por factores como la movilidad permanente y con este proceso la perdida de carnet de vacunación, además, los Nükak cambian de nombre estas situaciones dificultan el seguimiento a los esquemas de vacunación. Para el resguardo indígena Barrancón se ha avanzado en el esquema regular con la presencia de promotor de salud permanente que realiza seguimiento a la población infantil, contando en lo que va corrido del 2022 con una aplicación de 121 dosis en esquema regular, evidenciando una gran dificultad para alcanzar metas. Por su parte el resguardo la María no acepta la vacunación aduciendo a que la misma interrumpe la efectividad de sus prácticas de salud tradicionales por perforar la piel de los niños de acuerdo a lo que expresan durante los ejercicios de concertación. Desde la Secretaría de Salud Municipal se han realizado estrategias encaminadas a la sensibilización y concertación con las comunidades étnicas del municipio de San José del República de Colombia Municipio de San José del Guaviare Secretaría Municipal de Salud Alcaldía Municipal Estrategia de sensibilización, educación e inmunización acorde al programa vigente PAI-COVID 19 con un enfoque intercultural y étnico Secretaría de Salud Municipal NIT: 800.103.180-2 Página | 13 Guaviare, especialmente con la población Nükak quien ha tenido mayor recepción a las acciones realizadas, en total se han aplicado 297 dosis comprendido en el periodo de enero a mayo de 2022. Tabla 5. Dosis aplicadas en el pueblo Nukak Dosis aplicadas Asentamiento 73 Asentamiento de Agua Bonita 38 Asentamiento de Puerto Flores 21 Asentamiento de Filo de Hambre 27 Asentamiento de Tomachipan 21 Asentamiento De Guanapalo 30 Asentamiento De Caño Makú 16 Asentamiento De Caño Cumare 41 Asentamiento De Chekamo. Sin embargo, debido a la movilidad de la población es muy complejo contar con una línea base exacta; a continuación, se presentan los datos poblacionales con base en los censos indígenas existentes en la Secretaría Administrativa del Municipio correspondientes a 1000 habitantes Nukak en los asentamientos existentes y 2.356 habitantes de la población Jiw. VIII. Fundamentos Pedagógicos 8.1. Metodología Para el desarrollo de la siguiente estrategia se tuvo en cuenta el enfoque intercultural, priorizando las siguientes características. Barrera lingüística: describen las dificultades de comunicación para interactuar en el momento de la intervención por lo tanto se deberá contar con traductor, permitiendo facilitar la comunidad del dinamizador con la comunidad indígena. Cosmovisión: es la forma de interpretar el entorno que los rodea, a través del dialogo de saberes permitiendo el entendimiento del concepto propio de las comunidades en relación a la temática a desarrollar. República de Colombia Municipio de San José del Guaviare Secretaría Municipal de Salud Alcaldía Municipal Estrategia de sensibilización, educación e inmunización acorde al programa vigente PAI-COVID 19 con un enfoque intercultural y étnico Secretaría de Salud Municipal NIT: 800.103.180-2 Página | 14 Usos y costumbres: hacen referencia a las tradiciones que se tienen dentro de una comunidad indígena y se transfiere de generación en generación, por lo tanto, se deben tener en cuenta aspectos como: espacios de armonización, espacios autónomos de la comunidad, entre otros que en el momento de la concertación se definan de acuerdo a sus prácticas ancestrales. 8.2. Fases Teniendo en cuenta las características particulares, se dispusieron las siguientes fases: Fase 1. Proceso de alistamiento. En esta fase se realizó la constitución del equipo de trabajo, acuerdos conceptuales y operativos, se efectuó la revisión de recursos e insumos necesarios para ejecutar las actividades y la organización administrativa. Se hizo revisión de los antecedentes y trabajos previos. Fase 2. Concertación Comunitaria de la Estrategia – Socialización. Se concertaron espacios de diálogo con líderes de los de los pueblos Jiw y Nukak, ubicados en Sector Sabana, Escuela 1 y 2, La Libertad y Maruya del Resguardo Indígena Barrancón, Resguardo Indígena La María y Pueblo Nukak, en los cuáles se socializo la estrategia y se llegaron a acuerdos con los líderes en la forma de implementar las actividades, de igual manera se presentó el talento humano encargado de intervenir los sectores. Fase 3. Planeación comunitaria. Teniendo en cuenta la concertación realizada se elaboró el plan de trabajo y cronograma para el desarrollo de los 9 ciclos educativos. Fase 4. Ejecución de acciones. Una vez culminado los procesos de planeación, se procedió a la ejecución de las actividades para el apropiamiento de los conocimientos y la adherencia a los contenidos. Para la ejecución de las actividades se solicitó el acompañamiento de traductores de cada una de las etnias a intervenir, esto para permitir una comunicación asertiva entre el equipo interdisciplinario y las comunidades indígenas Jiw y Nukak. De este modo, se redujo la barrera del idioma y facilitando el compartir de información. De igual modo, se utilizaron piezas promocionales basados en la cosmovisión de cada uno de los pueblos a intervenir para adecuar el espacio, así se complementó al material audiovisual. República de Colombia Municipio de San José del Guaviare Secretaría Municipal de Salud Alcaldía Municipal Estrategia de sensibilización, educación e inmunización acorde al programa vigente PAI-COVID 19 con un enfoque intercultural y étnico Secretaría de Salud Municipal NIT: 800.103.180-2 Página | 15 Fase 5. Cierre de la actividad. Con previa autorización y acorde a las preferencias de la comunidad, se realizó el cierre de las actividades a través de un espacio de compartir los alimentos, otorgando los debidos agradecimientos e incitando una vez más a aceptar y participar voluntariamente en el programa de vacunación. 8.3. Ciclos informativos Para el desarrollo de los ciclos informativos, se tuvo en cuenta tres momentos. Momento inicial Se realizó la validación de la pieza promocional de vacunación desarrollada en el PIC en la vigencia 2021, presentándose el material al líder indígena del sector con la finalidad de obtener la aprobación y proceder a presentarlo a la comunidad, esto se dejó por escrito mediante acta. Posteriormente,se hizo la presentación del equipo interdisciplinario que acompaño y ejecuto la jornada de educación, Realizándose introducción a las temáticas desarrolladas del “Plan Ampliado de Inmunización-PAI y contra el COVID-19” lo anterior desde un enfoque intercultural y étnico. Comenzando se realizó una actividad para romper el hielo, que consistió en un juego de integración en el cual se dividió a los participantes en dos equipos quienes se posicionaron de frente a cada lado, en el medio se dispuso de bolas de papel con figuras de animales, a la cuenta regresiva cada participante corrió hasta alcanzar una bola de papel y lanzarla al equipo contrario, después de un tiempo el equipo con menor cantidad de bolas de papel de su lado seria el ganador. Así se inició a la temática, dejando como mensaje la importancia de las vacunas durante el crecimiento de los niños y niñas. Momento intermedio Se realizó la construcción de aprendizaje a través de un conversatorio con la comunidad indígena, que permitió la generación de aportes con respeto a la temática. En ella se tuvieron como tema principal objeto de análisis las costumbres, las creencias y los sentimientos frente a la manera en la cual el pueblo aborda la enfermedad y sus consecuentes, la relación con lo ancestral y poderes curativos; la conversación se direcciono según las respuestas otorgadas y entre ella se introdujo a la medicina República de Colombia Municipio de San José del Guaviare Secretaría Municipal de Salud Alcaldía Municipal Estrategia de sensibilización, educación e inmunización acorde al programa vigente PAI-COVID 19 con un enfoque intercultural y étnico Secretaría de Salud Municipal NIT: 800.103.180-2 Página | 16 occidental y moderna ligado al proceso de vacunación y su importancia para la sociedad actual en su reto de sobrellevar las enfermedades inmunoprevenibles. Una vez realizado el espacio de diálogo, se compartió el material audiovisual para promocionar la vacunación PAI y contra el COVID-19 creado con especificidad para las comunidades indígenas Jiw y Nukak, basado en sus costumbres, lenguaje e idioma. Se utilizó el material realizado por el equipo interdisciplinario de PIC con vigencia 2021, para su reproducción se utilizó equipos audiovisuales, tales como: computador, proyector, lienzo o pared (sujeto a disponibilidad) y parlante. Momento final Se evaluó la actividad por parte de las comunidades indígenas Jiw y Nukak a través de paletas doble cara de color verde y rojo (verde si estaban de acuerdo y roja en desacuerdo), mediante preguntas sobre la ejecución de la temática y el contenido de la misma, en el último caso se retroalimento del contenido que haya quedado sin comprensión, resolviendo todas las dudas e inquietudes presentes. El tiempo destinado para el desarrollo de las sesiones fue de conformidad con lo concertado con los líderes de las comunidades y/o la población objeto, teniendo en cuenta la resolución 3280 de 2018, resolución 050 del 2021, se estipulo la realización un total de 9 jornadas informativas para alcanzar las metas en salud propuestas, con un total de 450 personas intervenidas. IX. Articulaciones Estratégicas La estrategia se ejecutó mediante la articulación con entidades público/privadas que efectúan acciones en el campo de la salud pública, entre estas: Secretaría de Salud Departamental Secretaría de Salud Municipal E.S.E Red de Servicios de Salud de Primer Nivel Instituto Colombiano de Bienestar Familiar República de Colombia Municipio de San José del Guaviare Secretaría Municipal de Salud Alcaldía Municipal Estrategia de sensibilización, educación e inmunización acorde al programa vigente PAI-COVID 19 con un enfoque intercultural y étnico Secretaría de Salud Municipal NIT: 800.103.180-2 Página | 17 X. Conclusiones y recomendaciones Se analizaron los aspectos de la misma, para hacer evidente los aspectos a mejorar en el marco estratégico de próximas actividades. Se crearon compromisos por parte del grupo interdisciplinario que conformaron el PIC y de igual modo, con los líderes de la población indígena. El cierre se realizó con una actividad ritual, simbólica propia de la comunidad indígena precedida por la autoridad espiritual de la etnia. Se realizó entrega de un informe detallado con las características indicadas en el producto final, permitiendo evaluar la adherencia de la estrategia en cada sector y así mismo las coberturas de vacunación obtenidas. República de Colombia Municipio de San José del Guaviare Secretaría Municipal de Salud Alcaldía Municipal Estrategia de sensibilización, educación e inmunización acorde al programa vigente PAI-COVID 19 con un enfoque intercultural y étnico Secretaría de Salud Municipal NIT: 800.103.180-2 Página | 18 XI. Bibliografía Plan de Intervenciones Colectivas 2021 – PIC 2021. E.S.E Red de Servicios de Salud de I Nivel. San José del Guaviare, Guaviare. 2021. Salud pública. Ministerio de Salud y Protección Social. MinSalud. Bogotá D.C. Colombia. https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/Paginas/salud-publica.aspx Plan Decenal de Salud Pública 2022-2031. PDSP 2022-2031. Ministerio de Salud y Protección Social. Bogotá D.C. Colombia. Abril 2022. https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/ED/PSP/document o-plan-decenal-salud-publica-2022-2031.pdf Lineamientos para la Gestión y Administración del Programa Ampliado de Inmunizaciones – PAI 2022. Dirección de Promoción y Prevención. Subdirección de Enfermedades Transmisibles. MinSalud. https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/PAI/lineamient os-nal-pai-2022.pdf Cabrera Becerra, G. (04 de 10 de 1999). Gentes con cerbatana, canasta y sin canoa. Nómadas, 144-155. Cabrera, G., Franky, C., & Mahecha, D. (1999). Los Nükak: nómadas de la Amazonía colombiana. Bogotá, Colombia: UNIBIBLOS. Calvo, C. F., Rubio, D. M., & Colino, M. (2010). Pueblos de Tradición Nómada de la Amazonia y la Orinoquía: Aprendizajes y. 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Fundación Saldarriaga Cocha. Recuperado el 28 de 05 de 2020, de Fundación Saldarriaga Cocha: https://www.saldarriagaconcha.org/salud-mental-en-las-comunidades-indigenas/ MinSalud. (2014). Lineamiento para la implementación de estrategias de comunicación para la movilización social frente a la reducción del estigma de las personas con trastornos mentales y sus familias. Bogota: Ministerio de Salud y Protección Social, Fundación Comunikate, OPS. OEA, Organización de los Estados Americanos. (2010). INFORME ANUAL SOBRE DERECHOS DE LOS PUEBLOS INDIGENAS. Washington, DC, U.S.A.: OEA. Pastoral Social. (2014). Abordaje Modelo de Salud Nukak. San Jose del Guaviare: Pastoral Social.
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