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Análisis del panorama del sobrepeso y la obesidad infantil y adolescente en Perú Recomendaciones de políticas para enfrentarlos RESUMEN EJECUTIVO Ofrecer al país un análisis integral, participativo y profundo del problema del sobrepeso y obesidad en niños y niñas de 0 a 11 años y adolescentes en el Perú, incluyendo sus determinantes y factores que influyen en este problema: desde la nutrición materna, las prácticas de lactancia materna y alimentación del lactante, el niño y la niña, la dieta y la actividad física, los alimentos y ambientes obesogénicos. Así como un análisis de las políticas, leyes y programas disponibles, las brechas y los vacíos de la evidencia científica en el contexto peruano. © UNICEF/UN0845373/Goupil Este análisis de panorama fue conducido usando una herramienta diseñada por UNICEF con el apoyo de la Organización Mundial de la Salud (OMS)1-3. Así, múltiples actores del gobierno, sociedad civil, academia y el sector privado validaron y consensuaron recomendaciones y acciones prioritarias de políticas que permitirán apoyar la revisión, diseño o perfeccionamiento de las políticas y estrategias nacionales para la prevención del sobrepeso y obesidad infantil en Perú. Objetivo Per�l de color: R: 35 G: 57 B: 127 #23397F R: 255 G: 255 B: 255 C: 100 M: 86 Y: 16 K: 2 C: 0 M: 0 Y: 0 K: 0 Resumen ejecutivo: Análisis del panorama del sobrepeso y la obesidad infantil y adolescente en Perú | 2 Etapas Metodología e instrumentos Examinar el ambiente obesogénico Examinar la situación del sobrepeso y obesidad en lactantes, niños, niñas y adolescentes. Examinar el estado del arte de las políticas y programas Identificar brechas en el panorama de las políticas y las oportunidades Acordar prioridades, próximos pasos e implicar a las partes interesadas 01 02 03 04 05 01 02 03 04 05 Recopilar información en hoja de trabajo 1, puntuar y analizar Recopilar información en hoja de trabajo 2, puntuar y analizar Recopilar información en hojas de trabajo 3, 4 y 5. Entrevista a informantes claves y análisis de políticas que influyen en los entornos alimentarios Trabajo de gabinete y primer diálogo deliberativo Segundo diálogo deliberativo con puntuación de recomendaciones para priorización Figura 1. Etapas para completar el análisis de panorama del sobrepeso y la obesidad infantil Se siguieron 6 etapas de análisis del panorama, para recopilar información y evaluar la situación nutricional de niños, niñas y adolescentes (ver Figura 1). En la Etapa 1 se evalúo la magnitud de las prevalencias de sobrepeso y obesidad infantil, incluyendo sus trayectorias y comportamiento. En la Etapa 2, en base a la información disponible, se analizó el ambiente obesogénico en que crecen y se desarrollan los niños y adolescentes, desde sus factores maternos, pre y perinatales, la ingesta dietética, la actividad física, la exposición a publicidad, el sueño, el consumo de agua bebible, etc. En la Etapa 3 se examinó el estado del arte de las políticas para comprender cómo se está abordando el entorno obesogénico, y cómo se promueve la dieta saludable y actividad física usando el enfoque de sistemas. Etapas del análisis de panorama En la Etapa 4, mediante una encuesta, entrevistas y consultas a partes interesadas se analizaron los factores políticos, institucionales y culturales que influyen en la respuesta al sobrepeso y obesidad infantil, así como el liderazgo político y el compromiso del sector privado. Se elaboró un listado de potenciales recomendaciones de política pública que fueron objeto de discusión en las sesiones de dialogo deliberativo. En la Etapa 5, mediante dos sesiones de diálogo deliberativo con múltiples actores (gobierno, sociedad civil, academia y sector privado) se presentaron y validaron las recomendaciones para luego establecer el consenso de prioridades de las recomendaciones y establecer los responsables para la prevención y control del sobrepeso y obesidad en mujeres, niñas, niños y adolescentes en Perú. Resumen ejecutivo: Análisis del panorama del sobrepeso y la obesidad infantil y adolescente en Perú | 3 Análisis de la situación En el Perú el sobrepeso y obesidad afectan al 8.6 % de niñas y niños menores de 5 años,4 considerado como un problema medio (ver Figura 2). Entre los niños, niñas y adolescentes de 6 y 13 años es considerado un problema muy alto,5 mientras que, en los adolescentes las prevalencias de sobrepeso y obesidad son consideradas como problema alto.6 Tres de cada 10 adolescentes Los resultados del análisis de panorama mujeres entre 15-19 años tienen sobrepeso u obesidad y al llegar a la edad adulta más de la mitad vivirán con esta condición.7 Por el análisis de tendencias se sabe que las cifras van en rápido incremento, pronosticando que, al 2030 más de 1 millón de niños, niñas y adolescentes peruanos entre 5 a 19 años vivirán con obesidad.8 © UNICEF/UN0395114/Moreno © UNICEF/UN0750952/Rojas Infantes menores de 5 años Sobrepeso Obesidad Niñas y niños de 6-13 años Adolescentes de 12-17 años Adolescentes mujeres 15-19 años Mujeres en edad fértil 8.6 1.5 7.1 38.4 24.8 29.4 66.0 28.5 37.2 7.2 22.219.3 5.5 16.0 22.4 Umbrales de prevalencia Nivel de problema < 5 años 5-19 años Mujeres 15-49 años 15% a más 35% a más 70% a más Muy alto 10 a <15% 25 a <35% 50 a <70% Alto <2.5% <10% 20% Muy bajo 2.5 a <5% 10 a <15% 20 a <30% Bajo 5 a <10% 15 a <25% 30 a <50% Medio Medio Alto Alto Alto Muy alto Puntos de corte de la herramienta de análisis del panorama del sobrepeso y la obesidad en niños, niñas y adolescentes Figura 2. Sobrepeso y obesidad en niñas, niños, adolescentes y mujeres en edad fértil Resumen ejecutivo: Análisis del panorama del sobrepeso y la obesidad infantil y adolescente en Perú | 4 Figura 3. Sobrepeso y obesidad en niñas y niños menores de 5 años. Figura 4. Sobrepeso y obesidad en niñas, niños y adolescentes de 6-13 años Figura 5. Sobrepeso y obesidad en adolescentes de 12-17 años En los niños y niñas peruanos menores de 5 años la forma más frecuente de malnutrición por exceso es el sobrepeso (ver Figura 3). Ambas formas, sobrepeso y obesidad, son el doble en las áreas urbanas (10%) con respecto a las rurales (4.9%). Por su magnitud, el sobrepeso y la obesidad son considerados como un problema alto en los menores de 5 años urbanos. En el grupo de 6-13 años el sobrepeso y obesidad afecta al 38.4%, configurado como un problema muy alto (ver Figura 4), mientras que, en los adolescentes entre los 12 y los 17 años (24.8%) es considerado como un problema alto (ver Figura 5). Ambos grupos, quienes residen en Lima Metropolitana y otras áreas urbanas, cuentan con prevalencias muy por encima que sus pares de las áreas rurales. Sexo PerúResidencia Hombre Mujer Urbano Rural 6-13 añosLima Metropolitana Sobrepeso (>1 Z y <=2 IMC para la edad) Obesidad (>2 Z IMC para la edad) 40.1 18.8 Niñas y niños 5 a más años y adolescentes Umbrales de prevalencia Nivel de problema 35% a más Muy alto 25 a <35% Alto <10% Muy bajo 10 a <15% Bajo 15 a <25% Medio Muy Alto Medio 21.3 36.7 13.3 23.4 44.6 20.6 24 45.2 17.8 27.4 38.4 16 22.4 14.9 4.1 10.8 Sexo PerúResidencia Hombre Mujer Urbano Rural 12-17 añosLima Metropolitana Sobrepeso (>1 Z y <=2 IMC para la edad) Obesidad (>2 Z IMC para la edad) 24.0 7.0 Niñas y niños 5 a más años y adolescentes Umbrales de prevalencia Nivel de problema 35% a más Muy alto 25 a <35% Alto <10% Muy bajo 10 a <15% Bajo 15 a <25% Medio 17.0 25.6 21.6 3.9 24.8 19.3 5.516.4 14.0 2.5 30.7 22.8 7.9 34.6 26.2 8.5 Alto Muy Alto Medio Niños y niñas <5 años Sobrepeso y Obesidad Áreas Urbanas 10% Áreas Rurales 4.9% Sexo Residencia Perú Hombre Mujer Urbano Rural < 5 años Sobrepeso (>2 Z y <=3 IMC para la edad) Obesidad (>3 Z IMC para la edad) 9.7 1.8 7.9 8.6 1.5 7.1 10 1.9 8.1 7.5 1.3 Niñas y niños < 5 añosUmbrales de prevalencia Nivel de problema 15% a más Muy alto 10 a <15% Alto <2.5% Muy bajo 2.5 a <5% Bajo 5 a <10% Medio Alto Medio 6.2 4.9 4.3 0,6 Puntos de corte de la herramienta de análisis del panorama del sobrepeso y la obesidad en niños, niñas y adolescentes Puntos de corte de la herramienta de análisis del panorama del sobrepeso y la obesidad en niños, niñas y adolescentes Resumen ejecutivo: Análisis del panorama del sobrepeso y la obesidad infantil y adolescente en Perú | 5 Figura 6. Alcance de las metas de la OMS y UNICEF en relación con el sobrepeso y la obesidad infantil en el Perú Figura 7. Obesidad en mujeres de 15-49 años en el Perú, tendencia y alcance de metas sobre Enfermedades No Transmisibles Entre el 1991 y 2018, la tasa de crecimiento de las prevalencias de sobrepeso y obesidad en niños menores de 5 años ha sido baja o de no crecimiento, por este comportamiento el Perú se encuentra en curso o en buen camino para alcanzar la Meta 4 de las Metas Mundiales de Nutrición para 2025: conseguir que no aumente el sobrepeso infantil (ver Figura 6). Esto no ocurre con De acuerdo con el análisis de panorama, la obesidad en mujeres en edad fértil (MEF) es un importante riesgo de origen prenatal para el desarrollo de la obesidad infantil. Por sus prevalencias, es considerado como un problema moderado o medio en las adolescentes de 15 y 19 años (29.4%), pero en adelante cobrará preocupantes niveles: Número de países según curso para alcanzar la meta global de OMC/UNICEF de sobrepeso en niños <5 años al 2025 Probabilidades para alcanzar la meta de OMS de obesidad en niños y adolescentes de 5-19 años al 2025 Perú cuenta con buenas predicciones para que el sobrepeso en los niños pequeños no incremente, pero muy pocas para detener la obesidad en el grupo de 5-19 Perú Sudamérica Latino América y el Caribe Mundo Sin Datos Fuera de Curso En Curso Poca Moderada Buena 6 4 23 39 50 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 105 ✔ 0 2 10 Perú: 7% 15-19 años 20 -29 años 30-39 años 40-49 años Sobrepeso (25-29.9 IMC) Obesidad (>30 IMC) 29.4 7.2 Mujeres en edad Fértil Umbrales de prevalencia Nivel de problema 70% a más Muy alto 50 a 70% Alto <20% Muy bajo 20 a 29% Bajo 30 a 49% Medio Alto Medio Muy Alto 22.2 51.7 34.5 17.2 73.2 44.2 29 82.0 42.6 39.4 Número de países según curso para alcanzar la meta global de OMS sobre ENT* para detener la obesidad en adultos *ENT Enfermedades no transmisibles Perú Sudamérica Latino América y el Caribe Mundo Fuera de Curso En Curso 33 0 192 0 ✔ 12 0 Muy rápido crecimiento Crecimiento rápido Crecimiento moderado Bajo o no crecimiento 5.0 4.5 4.0 3.5 3.0 2.5 2.0 1.5 1.0 0.5 0.0 Perú: 1.3 niños mayores de 5 años y adolescentes, en quienes se observa que el ritmo de crecimiento del sobrepeso es de crecimiento rápido y el de obesidad de crecimiento muy rápido, por lo que cumplir con los objetivos globales para la obesidad en el grupo de 5-19 años, - no aumentar la prevalencia de la obesidad para 2025 con relación al año 2010-, tiene poca probabilidad en el Perú. alto y muy alto (ver Figura 7). Por su velocidad de incremento en los últimos años, el sobrepeso y obesidad en las MEF es considerada de crecimiento rápido (puntaje 1.3), además, Perú es considerado fuera de curso para alcanzar la meta en relación con las ENT, de detener el aumento de la obesidad en adultos. Puntos de corte de la herramienta de análisis del panorama del sobrepeso y la obesidad en niños, niñas y adolescentes Resumen ejecutivo: Análisis del panorama del sobrepeso y la obesidad infantil y adolescente en Perú | 6 La práctica de la lactancia materna es considerada como protectora contra la obesidad infantil. Al 2020, en Perú cerca de la mitad de los niños menores de 5 años lactó dentro de la primera hora de vida (47.8%),7 mientras que, los lactantes menores de 6 meses alimentados exclusivamente con leche materna representan el 68.4%7 (ver Figura 8). Ambas prácticas confieren protección moderada e indican un buen progreso en la lucha contra la obesidad infantil. En Perú, son los niños rurales y los de las regiones sierra y selva los que cuentan con mejores perfiles de protección. Por otro lado, el 69% de niños de 12-23 meses continua lactando, esto confiere al país una alta protección en la lucha contra la obesidad infantil. A pesar de estos buenos resultados, algunos expertos consideran que es necesario mejorar la metodología que © UNICEF/UN0394715 © UNICEF/UN0856392/Pezantes Urbano Rural Residencia Región Perú Costa Sierra Selva < 5 años Urbano Rural Residencia Región Perú Perú Costa Sierra Selva 12-23 meses < 6 meses Lactaron en la primera hora de nacidos Con lactancia materna exclusiva Lactancia Continua 42.8 65.5 38.0 60.0 42.8 47.8 63.4 81.0 60.7 79.8 75.4 68.4 69.0 Umbrales de prevalencia Nivel de ProtecciónLactaron 1ra hora de nacidos/ Lactancia materna exclusiva Lactancia continua >60% Alta 30 - 70% >70% 20 - 60% Moderada <40% <20% Baja Protección Moderada Protección Alta Protección Moderada Protección Alta actualmente mide la práctica de la lactancia materna en Perú, en especial la de la lactancia exclusiva. A medida que van creciendo, niñas y niños se enfrentan a factores de riesgo como la alimentación no saludable y la inactividad física, acentuada en tiempos de pandemia. El análisis del panorama encontró que, el consumo elevado de bebidas azucaradas como las gaseosas y jugos consumidos diariamente,9 constituyen un factor de riesgo moderado. Otros dos factores de riesgo en las edades tempranas incluyen que al menos el 20% de las escuelas no ofrecen agua potable10 y que el 70% de los niños, niñas y adolescentes no cumplen con los niveles de actividad física recomendada.11,12 Figura 8. Alcance de las metas sobre lactancia materna, considerando la herramienta análisis de panorama Puntos de corte de la herramienta de análisis del panorama del sobrepeso y la obesidad en niños, niñas y adolescentes Resumen ejecutivo: Análisis del panorama del sobrepeso y la obesidad infantil y adolescente en Perú | 7 El Perú tiene el compromiso de enfrentar el aumento del sobrepeso y la obesidad en niños, niñas y adolescentes. En el Perú, la Política Nacional Multisectorial de Salud al 2030 “Perú, País Saludable”19 alineada a las políticas de Estado del Acuerdo Nacional, incluye el tema del sobrepeso y la obesidad dentro de las áreas prioritarias sanitarias de la política. En el Perú, numerosas leyes, manuales y decretos pueden contribuir a la prevención y control del sobrepeso y de la obesidad, entre los que se destacan: la Ley de Promoción de la Alimentación Saludable para Niños, Niñas y Adolescentes20; el Manual de Advertencias Publicitarias21; el Reglamento sobre Vigilancia y Control Sanitario de Alimentos y Bebidas; el Decreto Supremo que aprueba el Plan Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional 2015-202122; el Decreto que aprueba la Política Nacional de Protección y Defensa del Consumidor23; el Reglamento de Alimentación Infantil24 y la Ley que Promueve y Regula el Uso de la Bicicleta como Medio de Transporte Sostenible25. El análisis de panorama demuestra que, en el Perú, el marco normativo para promover una buena alimentación es amplio, reciente y basado en evidencia. Sin embargo, aún existen brechas por fortalecer los sistemas de seguimiento, monitoreo, evaluación, sanciones, asignación presupuestaria y clarificar las responsabilidades de las instituciones que velan por el cumplimiento de las leyes y normas. Del análisis de panorama, surge el tema de la priorización del problema de la obesidad infantil en edades desde los 6 años a 11 años y en la adolescencia, siendo un reto debido a que las intervenciones y los programas con más atención y presupuesto son los destinados a la salud y nutrición de la mujer gestante y en niñas y niños menores de 5 años. El marco normativoen el Perú está actualizado, va con los lineamientos seguidos en otros países para el manejo del sobrepeso y obesidad infantil, pero requiere de implementación, monitoreo, asignación de responsables de las sanciones y presupuesto (ver Figura 9). Análisis de las políticas y programas El Estado peruano toma en consideración normas, tratados y lineamientos internacionales que apoyan la priorización del tema del sobrepeso y la obesidad infantil, a saber, la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible13; la Convención de Naciones Unidas para los Derechos del Niño14, relacionados con la salud y nutrición de los más pequeños; el Plan de Acción para la Prevención y el Control de las Enfermedades no Transmisibles en las Américas 2013-201915; el Plan de Aplicación Integral sobre Nutrición Materna, del Lactante y del niño pequeño16; el Plan Estratégico de UNICEF 2020-2030 que permite el alcance de los Objetivos de Desarrollo Sostenible focalizado en que cada niño sobreviva y prospere, aprenda, esté protegido de la violencia y la explotación, viva en un ambiente seguro, limpio y tenga oportunidades equitativas en la vida17 así como la Estrategia de Salud para 2016-203018. Estos planes y estrategias contribuyen a priorizar y evaluar los avances o retrocesos de las políticas públicas para enfrentar el sobrepeso y la obesidad en los niños, niñas y adolescentes en Perú. ©UNICEF/UN0404527/Cross Resumen ejecutivo: Análisis del panorama del sobrepeso y la obesidad infantil y adolescente en Perú | 8 Desarrollo y priorización de las recomendaciones para la prevención del sobrepeso y obesidad infantil en Perú Figura 10. Construcción de las recomendaciones a partir de la evidencia documental y entrevistas a informantes clave 22,23 El análisis de panorama sobre el sobrepeso y obesidad infantil, permitió revisar en profundidad las estadísticas, sus determinantes, las políticas, leyes, normativas, estrategias y programas existentes, así como recoger las voces de expertos. Con estos insumos, el grupo de trabajo y consultores construyeron un conjunto de 24 recomendaciones, las cuales se debatieron en un amplio dialogo deliberativo (ver Figura 10). El objetivo del diálogo deliberativo fue generar un espacio de conversación virtual (debido a la pandemia) con actores claves para revisar las recomendaciones a fin de que sean relevantes para el fortalecimiento y/o formulación de los lineamientos de políticas e intervenciones para enfrentar la situación del sobrepeso y la obesidad en niños, niñas y adolescentes en el Perú. La pregunta para la deliberación fue: ¿Cuáles son las propuestas y recomendaciones multisectoriales de políticas, intervenciones y estrategias para enfrentar la situación del sobrepeso y la obesidad en niños, niñas y adolescentes en el Perú? >> >> Dominios Recomendaciones Evidencias 1 2 Brechas y Oportunidades 3 4 Figura 9. Dominios y llamados a la acción destacados del análisis de panorama de sobrepeso y obesidad infantil en Perú UNICEF/UN0751510/Romani Seguimiento, monitoreo y evaluación Reforzar Asignación de presupuesto En población de de 6 a 11 años y adolescentes Marco Normativo Implementeación y responsables de sanciones Brechas Generar evidencias en áreas menos estudiadas (sueño, actividad física) Gobernanza Agenda Prioritaria Educación Escuelas: paquete preventivo y espacios seguros Sector privado Involucrarlo Oportunidades Ley de Promoción de Alimentación Saludable Manual de Advertencias Evidencias de alta calidad y actuales Diálogo deliberativo Resumen ejecutivo: Análisis del panorama del sobrepeso y la obesidad infantil y adolescente en Perú | 9 A. Recomendaciones transversales sobre gobernanza, presupuesto, marco normativo, seguimiento, comunicación, capacitación y comunicación para el desarrollo, investigación y gestión del conocimiento; B. Recomendaciones de sistemas, enmarcadas en los cinco sistemas desarrollados en el Marco de Innocenti y en el Plan Estratégico de Nutrición de UNICEF para la década 2020-2030: alimentario, salud, educación, protección social, agua y sanitario; C. Recomendaciones para el sector privado. Las recomendaciones de política para enfrentar la epidemia de sobrepeso y obesidad infantil fueron organizadas en tres grupos: Las recomendaciones pasaron por un proceso de análisis, revisión y ajustes por un sólido equipo de trabajo conformado por el Centro Nacional de Alimentación y Nutrición (CENAN), adscrito al Instituto Nacional de Salud, UNICEF, el Programa Mundial de Alimentos (WFP), la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y un grupo de consultores expertos en temas de sobrepeso y obesidad infantil y en metodologías para el diseño de recomendaciones a nivel de política pública. En este proceso de consulta, a fin de brindarles más validez, estas recomendaciones fueron debatidas y priorizadas en las dos sesiones del diálogo deliberativo, que contó con la participación de invitados nacionales expertos, pertenecientes a diversos sectores tales como: el alimentario, el de la salud, la educación, la planificación urbana, la academia y el sector de la industria privada (farmacéutico). Como resultado del diálogo deliberativo, las recomendaciones priorizadas mantuvieron la misma estructura por ejes transversales, sistemas y sector privado. Se organizaron de acuerdo con los promedios de los puntajes obtenidos por cada uno de los grupos de trabajo conformados durante el proceso de diálogo. Los criterios utilizados para la priorización fueron: 1. relevancia, 2. aceptación y 3. factibilidad En la siguiente tabla se observa que las 24 recomendaciones generales propuestas resultan relevantes, siendo este el criterio que más predominó, seguido por la aceptación y, por último, con un puntaje en promedio menor, se encontró el criterio de factibilidad. © UNICEF/UN0395069/UNICEF Perú Alimentación Salud Educación Protección Resumen ejecutivo: Análisis del panorama del sobrepeso y la obesidad infantil y adolescente en Perú | 10 Tabla 1. Recomendaciones de políticas públicas priorizadas y con temporalidad en su aplicación, organizadas según ejes transversales, sistemas, y sector privado Recomendaciones Plazo Responsables EJES TRANSVERSALES 1. Gobernanza. Priorizar en la agenda pública el sobrepeso y la obesidad en la población general, con especial énfasis en niños, niñas, adolescentes y mujeres en edad fértil, a través de acciones multisectoriales e intergubernamentales dirigidas a la promoción de una alimentación y estilos de vida saludables, a la prevención y control de esta epidemia, reconociendo el sobrepeso y la obesidad como un problema de salud pública para el país. Corto Congreso de la República, Presidencia del Consejo de Ministros (PCM), Directores Generales de Salud (DIRESA) representantes en el Ministerio de Salud, Ministerio de Inclusión Social y Poblaciones Vulnerables y Ministerio de Educación. 2. Gobernanza. Potenciar una instancia de gobernanza a nivel político, multisectorial e intergubernamental, incluyendo al sector privado, en el abordaje de la epidemia del sobrepeso y la obesidad en la población general, con especial énfasis en niños, niñas, adolescentes y mujeres en edad fértil. Corto Congreso de la República, Presidencia del Consejo de Ministros (PCM). 3. Presupuesto. Garantizar la inversión pública a nivel nacional, regional y local en todos los sectores involucrados en la promoción de la alimentación y estilos de vida saludables, en la prevención y en el control de la epidemia del sobrepeso y la obesidad en la población general, con especial énfasis en niños, niñas, adolescentes y mujeres en edad fértil. Corto y mediano Ministerio de Economía y Finanzas, Congreso de la República, Presidencia del Consejo de Ministros (PCM). 4. Marco normativo. Fortalecer las acciones de implementación de la Ley Promoción de Alimentación Saludable para Niños, Niñas y Adolescentes,articulándola con otros marcos normativos vigentes, para que sea una política intersectorial e integral en el abordaje de la epidemia del sobrepeso y la obesidad. Corto Congreso de la República, Presidencia del Consejo de Ministros (PCM), Ministerio de Economía y Finanzas, Ministerio de Salud, Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social, Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables y Ministerio de Educación.5. Marco normativo. Promover y fortalecer las políticas fiscales sobre el impuesto selectivo al consumo (ISC), considerando aspectos como: 1. Incremento del ISC a las bebidas industrializadas azucaradas, según evaluación del impacto de la política actual. 2. Ampliación del ISC a bebidas con edulcorantes y a alimentos procesados con advertencias nutricionales de tipo octogonal (con alto contenido de azúcares, sodio, grasas totales y grasas trans). 3. Crear un ISC para alimentos procesados y otras fórmulas dirigidas a la alimentación complementaria de lactantes y niños pequeños. 6. Seguimiento. Repotenciar el Observatorio de Nutrición y del Estudio del Sobrepeso y la Obesidad desde su plataforma, como un espacio multisectorial para la generación de conocimiento y análisis de datos, la toma de decisiones, el seguimiento y la evaluación sistemática de políticas, intervenciones e indicadores. Corto Instituto Nacional de Salud y Centro Nacional de Alimentación y Nutrición, Ministerio de Salud, Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social, Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables, Ministerio de Educación. 7. Seguimiento. Reactivar y garantizar la permanencia de la Comisión Multisectorial de Lactancia Materna para la promoción y protección de la lactancia materna. Corto Ministerio de Salud, Lactared y otros organismos relacionados. 8. Seguimiento. Desarrollar un sistema de información y monitoreo interoperativo que integre los registros administrativos de los diferentes sectores y niveles de Gobierno, a lo largo del ciclo de la vida. Corto Presidencia del Consejo de Ministros (PCM), Ministerio de Salud, Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social. 9. Seguimiento. Definir indicadores constitutivos del sistema de información y monitoreo a nivel nacional, para la promoción de una alimentación y estilos de vida saludables y la prevención del sobrepeso y la obesidad en niños, niñas y adolescentes. Corto Resumen ejecutivo: Análisis del panorama del sobrepeso y la obesidad infantil y adolescente en Perú | 11 SISTEMAS 1. Alimentario. Fortalecer intersectorialmente las herramientas educativas alimentarias con adaptación cultural (guías alimentarias, etiquetado nutricional, declaraciones de nutrientes, octágonos y el reglamento de alimentación infantil) que apoyan la prevención y el control de la epidemia del sobrepeso y la obesidad en la población en general, con especial énfasis en niños, niñas, adolescentes y mujeres en edad fértil en el Perú. Corto Ministerio de Salud, Ministerio de Educación y Ministerio de Cultura. 2. Educación. Poner en la agenda pública la relevancia de las instituciones educativas (escuelas, institutos, universidades) como un entorno propicio para la promoción de la alimentación y estilos de vida saludables, así como para la prevención del sobrepeso y la obesidad en niños, niñas y adolescentes. Corto Ministerio de Salud, Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social y Ministerio de Educación. 3. Abastecimiento de agua segura, higiene y ciudad. Mejorar y garantizar el acceso y consumo de agua segura y permanente en todas las instituciones educativas (escuelas, institutos, universidades), el hogar y las comunidades. Mediano Congreso de la República, Presidencia del Consejo de Ministros (PCM), Ministerio de Vivienda y Construcción, Ministerio de Economía y Finanzas. 4. Salud. Aprobar el "Plan Nacional de Prevención y Control del Sobrepeso y la Obesidad en el contexto del COVID-19" y fortalecerlo para su aplicación en una etapa posterior a la pandemia, articulándolo con otros marcos normativos que favorezcan el bienestar de los niños, niñas y adolescentes. Corto Ministerio de Salud, Presidencia del Consejo de Ministros (PCM). 5. Salud. Asegurar servicios de salud de calidad para la promoción de la alimentación y estilos de vida saludables, así como para la prevención, la detección temprana y el tratamiento del sobrepeso y la obesidad en la población en general, con énfasis en niños, niñas, adolescentes y mujeres en edad fértil. Mediano Presidencia del Consejo de Ministros (PCM), Ministerio de Salud, Ministerio de Desarrollo e Inclusión social, Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables, Ministerio de Educación, Gobiernos regionales. 6. Protección social. Desarrollar y/o mejorar los programas de protección social a nivel intersectorial e intergubernamental, para la promoción de la alimentación y estilos de vida saludables, así como para la prevención del sobrepeso y la obesidad en niñas y niños en la primera infancia, entre 6 a 11 años, adolescentes y gestantes. Mediano Presidencia del Consejo de Ministros (PCM), Ministerio de Salud, Ministerio de Desarrollo e Inclusión social, Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables, Ministerio de Educación, Gobiernos regionales. 7. Abastecimiento de agua segura, higiene y ciudad. Fortalecer los mecanismos de incentivos de Gobiernos locales, empresas públicas y privadas para la promoción de: 1. El transporte activo, 2. La actividad física, 3. El acceso a espacios verdes y 4. Los entornos seguros, urbanos y rurales. Mediano Congreso de la República, Presidencia del Consejo de Ministros (PCM), Ministerio de Transporte y Comunicaciones, Gobiernos regionales y locales. Recomendaciones Plazo Responsables EJES TRANSVERSALES 10. Comunicación, capacitación y comunicación para el desarrollo. Desarrollar estrategias comunicacionales en las diferentes instancias y sectores para la promoción de una alimentación y estilos de vida saludables para la prevención del sobrepeso y la obesidad en niños, niñas y adolescentes, utilizando recursos basados en evidencia, con enfoque intercultural y de género. Corto Presidencia del Consejo de Ministros (PCM), Ministerio de Salud, Ministerio de Educación, Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social, Gobiernos Regionales. 11. Comunicación, capacitación y comunicación para el desarrollo. Incorporar y/o reforzar en los procesos formativos del personal de los programas y servicios de todos los sectores el enfoque sistémico y preventivo de la malnutrición en todas sus formas, en todo el ciclo de la vida. 12. Investigación y gestión del conocimiento. Construir una agenda de investigación dirigida a los sectores académico, público, privado, ONG y sociedad civil en temas relacionados con los factores determinantes y las estrategias para prevenir y enfrentar el sobrepeso y la obesidad en niños, niñas, adolescentes y mujeres en edad fértil. Corto Presidencia del Consejo de Ministros (PCM), CONCYTEC, academia. Resumen ejecutivo: Análisis del panorama del sobrepeso y la obesidad infantil y adolescente en Perú | 12 Recomendaciones Plazo Responsables SISTEMAS 8. Educación. Establecer mecanismos de incentivos en las instituciones educativas (escuelas, institutos, universidades) para la implementación progresiva de la Ley que Promueve y Regula el Uso de la Bicicleta como Medio de Transporte Sostenible, a través del acondicionamiento de espacios seguros para la actividad física, parqueos para bicicletas, uso de transporte activo para ir a la escuela, garantizando la seguridad física en los centros educativos y áreas cercanas, en horarios de alta afluencia de escolares. Mediano Congreso de la República, Presidencia del Consejo de Ministros (PCM). Ministerio de Educación. 9. Alimentario. Desarrollar, articular y garantizar un sistema de control integral e intersectorial de inocuidady de calidad nutricional, desde la producción hasta el consumo de alimentos dirigidos a la población general, con énfasis en niños, niñas y adolescentes. Mediano Ministerio de Desarrollo Agrario y Riego (MINAGRI), Ministerio de Salud, Directores Regionales de Salud (DIRESA). 10. Salud. Revisar y ajustar los marcos normativos, protocolos y guías relacionadas al cuidado integral de mujeres embarazadas, niñas y niños en la primera infancia, entre 6 a 11 años y adolescentes, con enfoque integral de la malnutrición por exceso y por deficiencia. Corto Presidencia del Consejo de Ministros (PCM), Congreso de la República, Directores Generales de Salud (DIRESA), Ministerio de salud, Ministerio de Inclusión Social y Poblaciones Vulnerables y Ministerio de Educación, Ministerio de Desarrollo Agrario y Riego (MINAGRI), Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables (MIMP). 11. Alimentario. Establecer mecanismos sostenibles de subvención, compra pública e importaciones que garanticen el acceso y el consumo de alimentos saludables, dirigidos a la población general, con énfasis en los niños, niñas, adolescentes. Mediano Congreso de la República, Presidencia del Consejo de Ministros (PCM), Ministerio de Economía y Finanzas, Ministerio de Educación, Ministerio de Salud y Ministerio de la Producción. SECTOR PRIVADO 1. Sector privado. Promover, respetar e invertir en acciones que contribuyan a la prevención del sobrepeso y la obesidad en la infancia, así como a la promoción de la alimentación y estilos de vida saludables en los lugares de trabajo y en la comunidad. Corto Cámara de Comercio. El reto con los resultados y las recomendaciones que han surgido del análisis de panorama, del trabajo en equipo intersectorial e interinstitucional, de las entrevistas con informantes claves y del diálogo deliberativo es ahora iniciar un proceso de comunicación y difusión para posicionar la epidemia del sobrepeso y la obesidad en niños, niñas y adolescentes como prioridad en la agenda pública del Perú. En especial, para niñas y niños entre 6 a 11 años y adolescentes se requiere la designación de organismos responsables y la asignación de presupuesto para atender este galopante problema. Un niño o niña que vive con sobrepeso u obesidad no solo lleva una carga física, también lleva una carga emocional que lo hace vulnerable ante otros niños, adolescentes, adultos y ante la sociedad. Aquellos que viven con sobrepeso u obesidad tiene más riesgo de ser víctima de acoso, tener episodios de ansiedad, depresión, baja autoestima, infelicidad y de convertirse en un adulto con inseguridades. © UNICEF-UN0418002-Mandros Resumen ejecutivo: Análisis del panorama del sobrepeso y la obesidad infantil y adolescente en Perú | 13 Referencias 1. Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia. 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Lima, junio 2023 © Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) Ciudad de Panamá Oficina Regional para América Latina y el Caribe Calle Alberto Tejada, Edif. 102, Ciudad del Saber Panamá, República de Panamá Apartado postal 0843-03045 Teléfono: +507 301 7400 www.unicef.org/lac 22. Ministerio de Agricultura y Riego del Perú/Comisión Multisectorial de Seguridad Alimentaria y Nutricional, Plan Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional 2015-2021, Decreto Supremo N° 102- 2012-PCM de fecha 12 de octubre del 2012, <https://www. midagri.gob.pe/portal/download/pdf/seguridad-alimentaria/plan- acional-seguridad-2015-2021.pdf>, consultado el 15 de junio de 2023. 23. Presidencia del Consejo de Ministros del Perú. Decreto Supremo No 006-2017-PCM que aprueba la Política Nacional de Protección y Defensa del Consumidor el 14 de febrero del 2017, <https:// www.gob.pe/institucion/pcm/normas-legales/9933-006-2017- pcm>, consultado el 20 marzo de 2023. 24. 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Per�l de color: R: 35 G: 57 B: 127 #23397F R: 255 G: 255 B: 255 C: 100 M: 86 Y: 16 K: 2 C: 0 M: 0 Y: 0 K: 0 http://www.unicef.org/ecuador/media/241/file/Estrategia de salud para 2016-2030.pdf http://www.unicef.org/ecuador/media/241/file/Estrategia de salud para 2016-2030.pdf https://cdn.www.gob.pe/uploads/document/file/1272348/Política Nacional Multisectorial de Salud al 2030.pdf https://cdn.www.gob.pe/uploads/document/file/1272348/Política Nacional Multisectorial de Salud al 2030.pdf https://cdn.www.gob.pe/uploads/document/file/1272348/Política Nacional Multisectorial de Salud al 2030.pdf https://www.gob.pe/institucion/congreso-de-la-republica/normas-legales/118470-30021 https://www.gob.pe/institucion/congreso-de-la-republica/normas-legales/118470-30021 https://www.gob.pe/institucion/congreso-de-la-republica/normas-legales/118470-30021https://www.gob.pe/institucion/produce/normas-legales/185544-012-2018-sa%3e https://www.gob.pe/institucion/produce/normas-legales/185544-012-2018-sa%3e https://www.midagri.gob.pe/portal/download/pdf/seguridad-alimentaria/plan-acional-seguridad-2015-2021.pdf https://www.midagri.gob.pe/portal/download/pdf/seguridad-alimentaria/plan-acional-seguridad-2015-2021.pdf https://www.midagri.gob.pe/portal/download/pdf/seguridad-alimentaria/plan-acional-seguridad-2015-2021.pdf https://www.gob.pe/institucion/pcm/normas-legales/9933-006-2017-pcm https://www.gob.pe/institucion/pcm/normas-legales/9933-006-2017-pcm https://www.gob.pe/institucion/pcm/normas-legales/9933-006-2017-pcm https://www.gob.pe/institucion/minsa/normas-legales/251409-009-2006-sa https://www.gob.pe/institucion/minsa/normas-legales/251409-009-2006-sa https://www.gob.pe/institucion/mtc/normas-legales/633229-012-2020-mtc https://www.gob.pe/institucion/mtc/normas-legales/633229-012-2020-mtc https://www.gob.pe/institucion/mtc/normas-legales/633229-012-2020-mtc
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