RD NA 000100-2021-DG-INSNSB 004 GUIA MANTENIMIENTO CVC_VERSION 02

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28/4/2024

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Enfermería

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Guía de Procedimiento de Enfermería: Mantenimiento del Catéter Venoso Central (CVC)

Fecha : MARZO 2021 Código:GP-004/INSN-B/UE–02 Página 1 de 24
Instituto Nacional de Salud
del Niño – San Borja
GUÍA DE PROCEDIMIENTO DE ENFERMERÍA: MANTENIMIENTO
DEL CATÉTER VENOSO CENTRAL (CVC)
Unidad de Enfermería

Puertos para catéteres venosos centrales. Recuperado de: https://medlineplus.gov/spanish/ency/patientinstructions/000491.htm

Elaborado por:

 Unidad de
Enfermería
Revisado por:
 Unidad de Enfermería
Aprobado por:

Dra. Elizabeth Zulema Tomas
Gonzales de Palomino

Directora General del Instituto
Nacional de Salud del Niño San Borja

Guía de Procedimiento de Enfermería: Mantenimiento del Catéter Venoso Central (CVC)

Fecha : MARZO 2021 Código:GP-004/INSN-B/UE–02 Página 2 de 24
Instituto Nacional de Salud
del Niño – San Borja
GUÍA DE PROCEDIMIENTO DE ENFERMERIA:
MANTENIMIENTO DEL CATÉTER VENOSO CENTRAL

I. Título ....................................................................................................................................................................... 3
II. Finalidad ................................................................................................................................................................ 3
III. Objetivos ................................................................................................................................................................ 3
a. Objetivos Generales .................................................................................................................................... 3
b. Objetivos Específicos .................................................................................................................................. 3
IV. Ámbito de aplicación ........................................................................................................................................ 3
V. Nombre del Proceso o Procedimiento a Estandarizar y Código CPMS ........................................ 3
VI. Consideraciones Generales ............................................................................................................................ 3
a. Definiciones Operativas ............................................................................................................................ 3
1. Definición del Procedimiento .............................................................................................................. 3
2. Aspectos Epidemiológicos importantes ......................................................................................... 3
3. Consentimiento Informado ................................................................................................................. 4
b. Conceptos Básicos ........................................................................................................................................ 4
c.Requerimientos Básicos ............................................................................................................................... 5
VII. Consideraciones Específicas .......................................................................................................................... 6
a. Descripción detallada del Proceso o Procedimiento: ..................................................................... 6
b. Indicaciones .................................................................................................................................................... 9
1 Indicaciones Absolutas .......................................................................................................................... 9
2 Indicaciones Relativas ......................................................................................................................... 10
c. Riesgos o Complicaciones Frecuentes: .............................................................................................. 10
d. Riesgos o Complicaciones poco Frecuentes: ................................................................................... 10
e. Contraindicaciones ..................................................................................................................................... 10
VIII. Recomendaciones ........................................................................................................................................... 10
IX. Autores, Fecha y Lugar .................................................................................................................................. 11
X. Anexos .................................................................................................................................................................. 12
XI. Bibliografía ......................................................................................................................................................... 22

Guía de Procedimiento de Enfermería: Mantenimiento del Catéter Venoso Central (CVC)

Fecha : MARZO 2021 Código:GP-004/INSN-B/UE–02 Página 3 de 24
Instituto Nacional de Salud
del Niño – San Borja
GUÍA DE PROCEDIMIENTO DE ENFERMERÍA:
MANTENIMIENTO DEL CATÉTER VENOSO CENTRAL (CVC)

I. Título

Guía de Procedimiento de Enfermería: Mantenimiento del Catéter Venoso Central
(CVC).

II. Finalidad

Contribuir con un documento técnico que estandarice los criterios de actuación del
personal de enfermería en el mantenimiento del catéter venoso central (CVC) en
pacientes neonatos y pediátricos, que son atendidos en las diferentes áreas de
cuidados intensivos, hospitalización y emergencia del Instituto Nacional de Salud del
Niño San Borja, incorporando la mejor evidencia disponible para brindar una
atención segura y de calidad.

III. Objetivos

a. Objetivos Generales

Proporcionar al profesional de enfermería una guía de procedimiento para el
mantenimiento del catéter venoso central (CVC) en pacientes neonatales y
pediátricos que esté basada en evidencia científica.

b. Objetivos Específicos

 Brindar al profesional de enfermería conocimiento teórico sobre el
mantenimiento y curaciones del catéter venoso central (CVC).
 Unificar criterios de actuación durante el uso y mantenimiento del catéter
venoso central (CVC) entre los profesionales de enfermería.
 Mejorar la calidad y seguridad del proceso de atención, identificando los
riesgos y disminuyendo la incidencia de complicaciones mecánicas e
infecciosas durante el uso del catéter venoso central (CVC).

IV. Ámbito de aplicación

El ámbito de aplicación de la presente Guía de Procedimiento es la Unidad de
Enfermería, y está dirigida a los profesionales de Enfermería de las diferentes áreas
de cuidados intensivos, hospitalización y emergencia del Instituto Nacional de Salud
del Niño San Borja, que atienden pacientes neonatos y pediátricos portadores del
Catéter Venoso Central (CVC).

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V. Nombre del Proceso o Procedimiento a Estandarizar y Código CPMS

Nombre del Procedimiento Código CPMS
Mantenimiento del Catéter Venoso Central (CVC) 1587902

VI. Consideraciones Generales

a. Definiciones Operativas

1. Definición de Procedimiento

Es un procedimiento especializado que consiste en los cuidados que se debe tener
durante el manejo del catéter venoso central, manteniéndolo permeable y aséptico.

2. Aspectos Epidemiológicos importantes

Los catéteres venosos centrales (CVC) son indispensables en la prácticamédica
hoy en día como paso esencial para la utilización de gran variedad de técnicas de
monitorización y tratamiento, facilitan el cuidado de los niños con enfermedades
crónicas o graves; sin embargo, su uso se asocia con frecuencia con complicaciones
infecciosas locales o sistémicas, entre las cuales se menciona la infección del
torrente sanguíneo, como la más frecuente, con consecuencias como
hospitalización prolongada e incremento en morbilidad, mortalidad y costos.

Según el informe anual 2020 de las IAAS de la institución se reporta que las
infecciones de torrente sanguíneo asociadas al uso de catéter venoso central se
incrementaron en el año 2020 en comparación del 2019 (colocar cifras si las tiene),
este incremento se debe a muchos factores relacionados con la disponibilidad de
insumos necesarios y adecuados para la inserción de los catéteres vasculares, los
cuidados de mantenimiento, así como la estandarización de procedimientos.

3. Consentimiento Informado

No aplica.

b. Conceptos Básicos

- CDC (Center fuere Disease Control and Prevention):
Organización estadounidense de referencia mundial en el control y prevención
de enfermedades. Establece criterios y recomendaciones con alto nivel de
evidencia y rigurosidad, concretamente en el campo de prevención de
bacteriemias relacionadas con el catéter venos central.

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- Catéter Venoso Central (CVC):

Es un tubo delgado y flexible que se introduce en una vena, por lo general
debajo de la clavícula. Luego se pasa el tubo hasta la vena cava superior.
Dispositivo que se usa para extraer sangre y administrar tratamientos, como
líquidos intravenosos, medicamentos o transfusiones de sangre. Un catéter
central de acceso venoso se puede dejar colocado durante semanas o meses
para evitar la necesidad de pinchazos múltiples. Hay varios tipos de catéteres
centrales de acceso venoso. También se llama cánula venosa central, catéter
venoso central y vía venosa central.

- Técnica de lavado push – stop – push con presión positiva:

Técnica de lavado intraluminal que consiste en instalar suero salino fisiológico
(SSF) a emboladas (10 ml o 20 ml), hacer pequeñas pausas (más o menos cada
ml), para generar turbulencias, y garantizar la limpieza de las paredes al evitar
el depósito de eritrocitos, fibrina o sustancias en la luz de catéter que lo
acabarían obstruyendo.

- Bacteriemia asociada a catéter:

Desde un punto de vista clínico, la BAC se diagnostica ante la presencia de al
menos un hemocultivo periférico positivo acompañado de signos y síntomas
clásicos de infección (fiebre, escalofríos y /o hipotensión) y en ausencia de
algún otro foco infeccioso; todo esto sumado a un cultivo de la punta de catéter
o retrocultivo (>3Fr) positivo para el mismo germen y con un antibiograma
idéntico al obtenido del hemocultivo periférico.

- Complicaciones mecánicas del catéter venoso central:

Son frecuentes (2 a 15%) y en ocasiones pueden comprometer la vida del
paciente. Se puede considerar dentro de las complicaciones más frecuentes o
de mayor gravedad: el neumotórax, la embolia aérea, mal-posición del catéter,
perforación de grandes venas, punción arterial, arritmias, trombosis venosa
asociada a catéter venoso central (CVC) y oclusión del CVC; algunos elementos
de prevención, diagnóstico y tratamiento, así como el impacto que puede tener
la ultrasonografía rutinaria para instalar un CVC.

- Embolismo aéreo:

Complicación que se produce con más frecuencia en las fases de inserción del
catéter, habitualmente por no clampar las líneas del catéter. Puede también
producirse por la inyección de aire.
- Neumotórax :

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Complicación que se produce con más frecuencia en la inserción de un CVC, con
una incidencia estimada de 1,5-3,1% para de acceso subclavio. Consiste en la
presencia de aire en la cavidad pleural; entre el pulmón y la pared torácica y es
causado por la punción accidental de la membrana pleural con pérdida de su
integridad dejando comunicados, a través de la vía aérea, la atmósfera con el
espacio pleural y por la subsecuente pasada de aire de la atmósfera hacia la
cavidad pleural de menor presión. Puede ser causado por la aguja, la guía, el
dilatador o el catéter usados para el acceso yugular o subclavio.

- Presión Venosa Central (PVC):

Procedimiento que permite medir la presión en la aurícula derecha o en las
grandes venas intratorácicas. Es índice de la corriente sanguínea del corazón y
de la capacidad de este órgano para impulsar la sangre. La presión venosa
central normal, oscila entre 4 a 12 cm de agua y es una guía en el diagnóstico
precoz de la insuficiencia cardíaca congestiva.

c. Requerimientos Básicos

Recursos Humanos:

 Dos licenciadas en Enfermería especialistas en neonatología y/o pediatría para
la curación del catéter venoso central.
 Una licenciada en Enfermería especialistas en neonatología y/o pediatría para
el manejo del catéter venoso central.
 Personal Técnico de Enfermería

A. PARA LA CURACIÓN DEL CATÉTER VENOSO CENTRAL:

Materiales Médicos no Fungibles:

- 01 tijera recta estéril.
- 01 pinza de disección sin uña
- 01 Mesa de mayo
- 01 riñonera.

Materiales Médicos Fungibles:

- 2 gorros y mascarillas
- 1 mandilón limpio
- 3 pares de Guantes estériles
- 1 Campos estériles de 60 x 60 cm
- 1 campo fenestrado de 40x40cm
- 4 sobres de gasas estériles 5x5 cm
- Solución antiséptica: Clorhexidina 2 %
- 1 toalla de clorhexidina alcohólica al 2%.

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- 1 apósito transparente autoadhesivo reforzado impermeable 5 x 5.7
cm.
- 2 apósito transparente adhesivo de 4 x 4
- 1 agua destilada

Medicamentos:

- Medidas no farmacológicas: suero glucosado según guía de manejo del
dolor del neonato.
- Medidas farmacológicas, según indicación médica.

B. PARA CAMBIO DE SISTEMA DE PERFUSIÓN:

Equipos Biomédicos:

- Bombas infusoras / perfusoras

Materiales Médicos no Fungibles:

- 01 tijera recta estéril.
- 01 Mesa de mayo
- 01 riñonera.

Materiales Médicos Fungibles:

- 1 gorros y mascarillas
- 1 mandilón limpio
- 2 pares de Guantes estériles
- 1 campo fenestrado de 40x40cm
- 2 sobres de gasas estériles 5x5 cm
- 1 toalla de clorhexidina alcohólica al 2% y/o alcohol a 70°.
- Líneas de infusión o perfusión según necesidad.
- Conectores bifurcados libre de agujas y/o llaves triples vía según
necesidad.

Medicamentos:

- Medicamentos indicados para la preparación de infusiones o
terapéutica.
- Solución fisiológica al 0.9%.

C. PARA EXTRACCIÓN DE SANGRE:

Materiales Médicos no Fungibles:

- 01 Mesa de mayo
- 01 riñonera.

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Materiales Médicos Fungibles:

- 1 gorro y mascarillas
- 1 mandilón limpio
- 3 pares de Guantes estériles
- 1 campo fenestrado de 40x40cm
- 2 sobres de gasas estériles 5x5 cm
- 2 toalla de clorhexidina alcohólica al 2% y/o alcohol al 70°.
- 3 jeringas de 5 o 10 cm.
- Tubos y/o dispositivos necesarios para la recolección de la muestra.

Medicamentos:

- Solución fisiológicaal 0.9%.

VII. Consideraciones Específicas

A continuación, se detallará el proceso dividido en la curación del CVC y los cuidados
en su mantenimiento como cambio de conectores e infusiones. Los cuales están a
cargo del profesional de enfermería capacitado y entrenado en el manejo del
dispositivo.

a. Descripción detallada del Proceso o Procedimiento:

1. CURACIÓN DEL CATÉTER VENOSO CENTRAL

PROCEDIMIENTO RESPONSABLE
Preparar el material y equipo necesario Enfermera Operante
Colocar al paciente neonato y/o lactante (sujeción suave si fuese
necesario).
Enfermera Operante
Administrar medicación no farmacológica (sublingual suero
glucosado) o farmacológica con indicación médica (si esta fuera
necesaria)
Enfermera Operante
Colocación de equipos de protección mascarilla, gorro Enfermera Operante y
enfermera asistente.
Realizar higiene de manos con agua y solución jabonosa (60
segundos)
Enfermera Operante y
enfermera asistente.
Colocarse mandilón y calzarse guantes estériles. Enfermera Operante y
enfermera asistente.
Preparar la mesa de mayo con campos estériles y materiales a
utilizar.
Enfermera Operante
Pincelar el apósito adhesivo transparente con clorhexidina
alcohólica 2%, antes de desprender el apósito adhesivo, dejando
actuar por 30 segundos
Enfermera Operante
Presionar la zona de punción y despegar el apósito adhesivo de
afuera hacia adentro.
Enfermera Operante

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Colocar campo estéril en la zona de inserción del catéter y sujetar el
punto de inserción luego de retirado el apósito adhesivo, para evitar
desplazamiento.
Enfermera Asistente
Realizar cambio de guantes estériles. Enfermera Operante
Valore y verifique la zona de inserción, la sujeción (puntos) y la
integridad del catéter. Busque signos de infección como:
enrojecimiento, calor local, induración o secreciones.
Enfermera Operante y
enfermera asistente.
Realizar la limpieza de la zona de inserción con clorhexidina 2% y
agua destilada (3:2) del centro a la periferie en forma circular,
siendo el último toque de clorhexidina 2%, dejar actuar durante 1
minuto o hasta que seque.

Enfermera Operante
Retirar el exceso de clorhexidina al 2% y realizar el secado del sitio
de inserción.
Enfermera Operante
Volver a verificar la integridad del catéter, la sujeción y la zona de
inserción, para evitar la migración o salida accidental.
Enfermera Operante y
enfermera asistente.
Si existe sangrado o diaforesis excesiva colocar una torunda de gasa
de aproximadamente 1 cm en el sitio de inserción antes de fijar con
el apósito transparente. En pacientes pediátricos valorar la
colocación de apósitos transparentes con clorhexidina.

Enfermera Operante
Verificar la zona externa del catéter observando que no quede
acodado o comprimido.
Enfermera Operante
Cubrir el sitio de punción con apósito adhesivo estéril, garantizando
que el punto de inserción quede en el centro del apósito
transparente, si fuera necesario utilizar otro apósito adhesivo
transparente para la continuidad y las aletas intermedias se fijarán
por separado
Enfermera Operante y
enfermera asistente.
Se puede utilizar protector cutáneo alrededor del catéter para
proteger la piel y mejor fijación del apósito adhesivo
Enfermera operante
Rotular con fecha de inserción y fecha de curación. Enfermera Operante
Dejar al paciente en posición cómoda Enfermera Operante y
enfermera asistente.
Eliminar los residuos utilizados de acuerdo a normas de
bioseguridad
Enfermera Operante y
enfermera asistente.
Realizar higiene de manos con agua y solución jabonosa (60
segundos)
Enfermera Operante y
enfermera asistente.
Registrar datos de la curación en las anotaciones de enfermería de la
historia clínica y formatos de seguimiento del CVC, como integridad
de la piel, características de la zona de inserción, retiro del catéter,
entre otros.

Enfermera Operante

2. CAMBIO DE SISTEMA DE PERFUSIÓN

PROCEDIMIENTO RESPONSABLE
Preparar el material y equipo necesario Enfermera Operante
Colocación de equipos de protección mascarilla, gorro Enfermera Operante
Realizar higiene de manos con agua y solución jabonosa (60
segundos)
Enfermera Operante
Colocarse mandilón (si fuera necesario) y calzarse guantes estériles. Enfermera Operante.

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Preparación en una zona estéril la medicación o infusiones. Enfermera Operante.
Desinfectar conexiones antes de manipularlos con clorhexidina en
base alcohólica al 2% entre el punto de unión del catéter y el equipo
abarcando 5 a 10cm y sitios de entrada al sistema.
Enfermera Operante
Cierre el paso al paciente, desconecte el sistema previamente
cerrado y deséchelo.
Enfermera Operante
Desinfecta conectores y luces de los lúmenes con alcohol 70% y/o
clorhexidina en base alcohólica al 2% friccionando por 15”.
Enfermera Operante
Conecte el nuevo sistema purgado, en caso de NPT realizar lavado
con 0.5cc de ClNa9%, mediante el sistema de flush – stop
Enfermera Operante
Elimine extensiones y/o conectores múltiples que ya no se utilicen. Enfermera Operante
Proteja con campo estéril las conexiones (puertos). Enfermera Operante
Restablezca el paso de la perfusión hacia el paciente y regule de
nuevo el ritmo del goteo.
Enfermera Operante
Rotular la fecha del cambio de los sistemas e infusiones Enfermera Operante
Eliminar los residuos utilizados de acuerdo a normas de
bioseguridad
Enfermera Operante
Realizar higiene de manos con agua y solución jabonosa (60
segundos)
Enfermera Operante
Registrar datos del cambio de los sistemas en las anotaciones de
enfermería de la historia clínica.

Enfermera Operante

EXTRACCIÓN DE SANGRE

PROCEDIMIENTO RESPONSABLE
Preparar el material y equipo necesario Enfermera Operante
Colocación de equipos de protección mascarilla, gorro Enfermera Operante
Realizar higiene de manos con agua y solución jabonosa (60
segundos)
Enfermera Operante
Colocarse mandilón (si fuera necesario) y calzarse guantes estériles. Enfermera Operante.
Preparación en una zona estéril una jeringa de 10 ml con solución
salina al 0,9%, dos jeringas vacías (5 y 10 ml).
Enfermera Operante.
Desinfectar conexiones antes de manipularlos con clorhexidina en
base alcohólica al 2% entre el punto de unión del catéter y el equipo
abarcando 5 a 10cm y sitios de entrada al sistema.
Enfermera Operante
Cierre el paso al paciente, desconecte el sistema previamente
cerrado y cúbralo de manera estéril.
Enfermera Operante
Desinfecta conector y luz del lumen con alcohol 70% y/o
clorhexidina en base alcohólica al 2% friccionando por 15”.
Enfermera Operante
Conecte la jeringa vacía al lumen para extraer la sangre, aspire
suavemente hasta ver retorno. Si en caso no hubiera retorno
infundir 1 a 2 ml de suero fisiológico al 0.9% con técnica flush – stop
y volver a verificar el retorno. Extraer aproximadamente 2 a 3 ml y
clampar el lumen.
Enfermera Operante
Conecta la segunda jeringa vacía y extraiga la cantidad necesaria de
sangre para el muestreo.
Enfermera Operante
Conecta la jeringa con solución salina 0.9% y limpie el lumen con la
técnica flush – stop.
Enfermera Operante

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Desinfecta conector y luz del lumen con alcohol 70% y/o
clorhexidina en base alcohólica al 2% friccionando por 15”, y
conecte el sistemareservado de manera estéril.
Enfermera Operante
Proteja con campo estéril las conexiones (puertos). Enfermera Operante
Restablezca el paso de la perfusión hacia el paciente y regule de
nuevo el ritmo del goteo.
Enfermera Operante
Eliminar los residuos utilizados de acuerdo a normas de
bioseguridad
Enfermera Operante
Realizar higiene de manos con agua y solución jabonosa (60
segundos)
Enfermera Operante
Registrar datos de la muestra de sangre obtenida e intercurrencias
en las anotaciones de enfermería de la historia clínica.

Enfermera Operante

b. Indicaciones

1. Indicaciones Absolutas

a. Evaluación de la zona de inserción

- Evaluar cada turno en busca de signos locales de infección: calor local, dolor,
eritema endurecimiento y secreciones en la zona de inserción.
- Mantener el sitio de inserción visible, con apósitos transparentes.

b. Curación y/o cambio de apósitos:

- En caso de RNPT <32SS EG la primera curación se realizará a los 7 días. Las
siguientes curaciones se realizarán previa evaluación de la integridad de la
fijación. En caso de RNPT >32SS EG se realizará igual que el neonato a
término.
- En neonato a término la primera curación se realizará al 3 día, las siguientes
curaciones se realizarán cada 7 días, si se usa otro tipo de apósitos no
transparentes que contengan gasa estéril, su cambio se realizara cada 3 días.
- En pacientes pediátricos se podrá utilizar los apósitos de clorhexidina, la
primera curación se realizará al 3 día, las siguientes curaciones se realizarán
cada 7 días, si se usa otro tipo de apósitos no transparentes que contengan
gasa estéril, su cambio se realizara cada 3 días.
- Reemplazar la curación cuando la misma se observa sucia, mojada o
despegada.

c. Sistema de perfusión:

- Mantener la asepsia rigurosa ante cualquier manipulación, realizando higiene
de manos de acuerdo a normatividad de la OMS.
- Colocar conectores libres de aguja en los lúmenes y mantener una infusión
continua igual o mayor a 0.3cc/h o mantener el catéter salinizado asegurando
el clampado, para evitar el reflujo de sangre.

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- Evitar las conexiones innecesarias y limitar, en lo posible el número de
puertas o entradas para mantener el circuito cerrado estéril.
- El método de irrigación o lavado del catéter será de flujo turbulento (flush-
stop), para favorecer la limpieza interna del mismo.
- Se puede administrar hemoderivados o tomar muestras de sangre.
- Se puede realizar la medición de PVC mediante el catéter venoso central.
- Se puede infundir volúmenes altos mayores de 22cc/hr, por cada lumen.

d. Cambio de sistema completo de perfusión:

- En caso de administrar nutrición parenteral el cambio de las líneas y
dispositivos de infusión, así como conectores será cada 24 horas.
- En caso de administrar soluciones diferentes a nutrición parenteral como
inotrópicas, sedo analgesia o medicamentos por bomba perfusora, el cambio
de las líneas de extensión y jeringas de infusión será cada 24 horas.
- En caso de administrar infusiones a circuito cerrado (infusión continua): el
cambio de estos sistemas deberá ser con una frecuencia no menor de 96
horas (4 días) y no mayor de 7 días (recomendado por la CDC).
- En caso de administrar hemoderivados, se elimina las líneas de infusión y
conectores utilizados.

2. Indicaciones Relativas

Curación y/o cambio de apósitos:

- En caso de pacientes con trastorno de coagulación y/o inestabilidad
hemodinámica.

c. Riesgos o Complicaciones Frecuentes:

- Desplazamiento del catéter.
- Obstrucción del catéter.
- Ruptura del catéter.
- Neumotórax

d. Riesgos o Complicaciones poco Frecuentes:

- Infecciones asociadas al catéter
- Trombosis
- Embolismo gaseoso

e. Contraindicaciones

No aplica.

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VIII. Recomendaciones

 El procedimiento de curación del CVC debe ser realizado por uno o dos
profesionales de enfermería capacitados y entrenados. (Categoria IA).
 La manipulación del CVC debe ser rigurosamente estéril y máxima asepsia.
 La inserción del CVC es responsabilidad del profesional médico y el
mantenimiento es responsabilidad del profesional de enfermería.

IX. Autores, Fecha y Lugar

Responsable de Implementar la Guía de Procedimiento (sólo cargos, no nombres):
Jefatura de Unidad de Enfermería: Lic. Fabiola Lévano ……

Fecha de elaboración: Lima – Perú. Marzo 2021

Vigencia de la Guía: 02 años desde la aprobación de la Resolución Directoral

Equipo Responsable de la Elaboración de la Guía:
Lista de Autores y correos electrónicos:
- Lic. Enf. María Ethel Canales Montoya mcanales@insnsb.gob.pe
- Lic Enf. Leydin Araujo Guzmán laraujo@insnsb.gob.pe
- Lic Enf. Jeanet Castañeda Godoy jcastañeda@insnsb.gob.pe

mailto:mcanales@insnsb.gob.pe
mailto:laraujo@insnsb.gob.pe
mailto:jcastañeda@insnsb.gob.pe

Guía de Procedimiento de Enfermería: Mantenimiento del Catéter Venoso Central (CVC)

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X. Anexos
ANEXO N° 1
FLUXOGRAMA DE CURACIÓN CVC

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ANEXO N° 2

FLUXOGRAMA DE CAMBIO DE SISTEMAS DE INFUSIONES Y LÍNEAS

A
N
E
X
O

N
°

3

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FLUXOGRAMA DE EXTRACCIÓN DE SANGRE
ANEXO N° 4

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LISTA DE CHEQUEO DE GUÍA DE PROCEDIMIENTO DE ENFERMERÍA EN LA
CURACIÓN DEL CATETER VENOSO CENTRAL (CVC)

ITEMS DE EVALUACION SI NO OBSERVACIONES
1. Cuenta con el material y equipo necesario
2. Coloca al recién nacido en posición adecuada (sujeción suave
si fuese necesario).
3. Administra suero glucosado según guía de manejo de dolor
4. Utiliza barreras de protección
5. Realiza lavado de manos clínicos
6. Pincela el apósito adhesivo transparente clorhexidina
alcohólica al 2%. Antes de desprender el apósito adhesivo.
7. Presiona la zona de punción y despega el apósito transparente
de afuera hacia adentro.
8. Realiza el cambio de guantes estéril y limpia la piel con agua
destilada y gasa del centro hacia afuera en forma excéntrica.
9. Realiza La limpieza de la zona de inserción con clorhexidina
2% y agua destilada (3:2) del centro a la periferie en forma
circular, siendo el último toque de clorhexidina2%, deja actuar
durante 1 minuto o hasta que seque.Limpia también la
extensión del catéter
10. Valora la zona de inserción y la integridad del catéter.
11. Si existe sangrado o diaforesis excesiva coloca una torunda
gasa de 1cm en el sitio de inserción antes de fijar con el
apósito transparente. En pacientes pediátricos colocar apósito
con clorhexidina.
12. Coloca el catéter sobrante sin que quede acodado o
comprimido. Cubre el sitio de punción con apósito estéril,
garantizando que el punto de inserción quede enel centro del
apósito transparente, fija las aletas intermedias por separado.
13. Coloca la fecha de instalación y curación del catéter.
14. Deja al paciente en posición cómoda.
15. Elimina los residuos utilizados de acuerdo a normas.
16. Realiza higiene de manos.
17. Registra en formato de seguimiento de CVC y en las notas de
enfermería de la historia clínica.

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ANEXO N° 5

LISTA DE CHEQUEO DE GUÍA DE PROCEDIMIENTO DE ENFERMERIA EN EL
CAMBIO DE SISTEMA DE PERFUSION DEL CATETER VENOSO CENTRAL (CVC)

ITEMS DE EVALUACION SI NO OBSERVACIONES
1. Realiza higiene de manos clínico.
2. Usa de barreras protectoras: gorro, mascarilla, mandilón
y guantes estériles.
3. Desinfecta conexiones antes de manipularlos con alcohol
70% y/o clorhexidina en base alcohólica al 2% entre el
punto de unión del catéter y el equipo abarcando 5 a
10cm y sitios de entrada al sistema.
4. Cierra el paso al paciente, desconecta el sistema
previamente cerrado y deséchelo.
5. Desinfecta conectores y luces de los lúmenes con alcohol
70% y/o clorhexidina en base alcohólica al 2%
friccionando por 15”.
6. Conecta el nuevo sistema purgado
7. Elimina extensiones y/o conectores múltiples que ya no
se utilicen.
8. Protege con campos estériles las conexiones.
9. Restable el paso de la perfusión hacia el paciente y regule
de nuevo el ritmo del goteo.
10. Rotula con la fecha de cambio de los sistemas.
11. Elimina los residuos utilizados de acuerdo a normas.
12. Realiza higiene de manos.

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ANEXO N° 6

LISTA DE CHEQUEO DE GUÍA DE PROCEDIMIENTO DE ENFERMERIA EN LA
EXTRACCIÓN DE SANGRE DEL CATETER VENOSO CENTRAL (CVC)

ITEMS DE EVALUACION SI NO OBSERVACIONES
1. Realiza higiene de manos clínico.
2. Usa de barreras protectoras: gorro, mascarilla, mandilón
y guantes estériles.
3. Desinfecta conexiones antes de manipularlos con alcohol
70% y/o clorhexidina en base alcohólica al 2% entre el
punto de unión del catéter y el equipo abarcando 5 a
10cm y sitios de entrada al sistema.
4. Cierra el paso al paciente, desconecta el sistema
previamente cerrado y lo reserva de forma estéril.
5. Desinfecta conectores y luces de los lúmenes con alcohol
70% y/o clorhexidina en base alcohólica al 2%
friccionando por 15”.
6. Conecta jeringa vacía, verifica retorno. Si no hay infunde
solución salina 0.9% 2 a 3 ml y vuelve a verificar retorno.
7. Extrae 2 a 3 ml de sangre y solución de lumen.
8. Conecta jeringa vacía y procede a la extracción de la
muestra, con los ml necesarios.
9. Conecta jeringa con solución salina al 0.9% y realiza
lavado del lumen con técnica plush – stop.
10. Desinfecta conectores y luces de los lúmenes con alcohol
70% y/o clorhexidina en base alcohólica al 2%
friccionando por 15”.
11. Conecta sistema reservado.
12. Protege con campos estériles las conexiones.
13. Restable el paso de la perfusión hacia el paciente y regule
de nuevo el ritmo del goteo.
14. Elimina los residuos utilizados de acuerdo a normas.
15. Realiza higiene de manos.

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ANEXO N° 7

FICHA DE REPORTE DE INSERCIÓN Y MANTENIMIENTO DEL
CATÉTER VENOSO CENTRAL (CVC)
I. DATOS DEL RECIEN NACIDO
Nombre y Apellido……………………………………………………………………. H.Cl.:……………………………….
Sexo: F ( ) M ( ) Edad:………… Fecha de nacimiento: ………………… Peso actual: ....…………
Fecha y hora de ingreso a la UCI………………………………………………….
Diagnostico medico……………………………………………………………………………………………………………..
RN con algún otro tipo de acceso central NO ( ) SI ( ) Especificar………………………………
Institución y Fecha de inserción …………………………………………………………………………………………

II. PROCEDIMIENTO
Consentimiento firmado: SI ( ) Padre ( ) Madre ( ) Apoderado ( )

Médico responsable del procedimiento ………………………………………………………………………………

Servicio donde se insertó el Catéter: ……………………………………………………………………………………
Fecha……………………… Hora:………………

Lugar de vena elegida:
 Yugular ( )
 Subclavia ( )
 Inguinal ( )
 Otros ( )
Especificar ubicación: ………………………………………………………………………………………………….

Complicaciones durante el procedimiento: NO ( ) SI ( )
Especificar…………………………………………………………………………………………………………………………….
N° DE Lumen:……………………Confirmación radiológica: SI ( ) NO ( )
Ubicación del catéter: Central ( ) Periférico ( )

III. TIPO DE SOLUCIÓN A INFUNDIR
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………….

IV. CUIDADOS DE ZONA DE INSERCION:
 Estado de zona de inserción:
 Enrojecimiento ( )
 Sensibilidad ( )
 Dolor ( )
 Edema ( )
 Flebitis ( )
 Otros ( )
Observaciones: ………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………...

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 Curación del catéter:

Fecha Hora Responsable Observación

V. TERMINO DEL USO DEL CATÉTER:
Fecha y hora de retiro:……………………………………..Días de duración del catéter……………….

Causa de retiro:
 Flebitis ( )
 Extravasación ( )
 Obstrucción ( )
 Desplazamiento ( )
 Sospecha de infección ( )
 No requiere ( )
 Otros ( )
Observaciones:…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Cultivo de la punta del catéter: SI ( ) NO ( )

Resultados del cultivo:………………………………………………………………………………………………………………

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ANEXO N° 8

FICHA DE REGISTRO MONITOREO DE CATÈTER VENOSO CENTRAL

Fuente: Propio del Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja.

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ANEXO N° 9

IMÁGENES DE CURACIÓN DE CVC

Cuidados del Catéter venoso Central. Recuperado de: https://es.slideshare.net/johanagonzalez/cuidados-del-
catter-venoso-central

Manejo del Catéter Venoso Central. Recuperado de: http://jefadeenfermeras.com/manejo-del-cateter-venoso-
central-cvc/

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XI. Bibliografía
1. Consejería de Sanidad. Junta de Castilla Y León. (2019). Guía De Buenas Prácticas
En Cuidados del Acceso Vascular. Disponible en:
https://www.saludcastillayleon.es/investigacion/es/banco-evidencias-cuidados/ano-2019.ficheros/1519370-
Gu%C3%ADa%20de%20buenas%20pr%C3%A1cticas%20en%20cuidados%20de
l%20acceso%20vascular.pdf
2. Consejería de Salud. Servicio Andaluz de Salud. (2017). Guía Fase Para La
Prevención de Infecciones Asociadas al Uso de Dispositivos Venosos. Disponible
en: https://www.saludcastillayleon.es/investigacion/es/banco-evidencias-
cuidados/ano-2019.ficheros/1519370-
Gu%C3%ADa%20de%20buenas%20pr%C3%A1cticas%20en%20cuidados%20de
l%20acceso%20vascular.pdf
3. Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections,
2011.pdf. Disponible en:
https://www.sati.org.ar/documents/Enfermeria/infectologia/Recomendaciones
%20CDC%20cateteres%202011%20traducida%20Fabiana.pdf
4. Guía de Práctica Clínica sobre Terapia Intravenosa con Dispositivos no
Permanentes en Adultos. 2014. Disponible en:
https://portal.guiasalud.es/wp-
content/uploads/2018/12/GPC_541_Terapia_intravenosa_AETSA_resum.pdf
5. Cuidados de Enfermería en los Accesos Vasculares Guía de
Recomendaciones.2019. Disponible en:
https://www.areasaludbadajoz.com/Calidad_y_Seguridad_2016/Cuidados_enferm
eria_accesos_vasculares.pdf
6. Actualización de conocimientos en terapia intravenosa. Dispopnible en:
https://www.vygon.es/wp-
content/uploads/sites/4/2015/08/terapia_intravenosa1.pdf
7. Cloherty , Stark. Manual de Cuidados Neonatales. 3era Edición 2006 .Editorial
Masson.
8. Tamez, Silva. Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal.2006
Asistencia al recién nacido de alto riesgo. 3era Edición. Editorial Medica
Panamericana
9. Echavarría HR. Guía de manejo de urgencias. Catéteres venosos centrales.
Ministerio de Salud FEPAFEM. Bogotá, 1996. 6. Echeverri de Pimiento S. Control de
la cateterización venosa central en la Fundación Santa Fe de Bogotá. De
seguimiento asistencial a indicador de gestión. Medicina 2002; 24:169-187
10. Pimiento S, Escallón J, Celis E, et al. Accesos venosos centrales en pacientes con
trauma múltiple. Panam J Trauma 1995; 6:26-33.
11. Informe de las Infecciones Asociadas a la Atención en Salud. 2020. Area de
Epidemiología. Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja.

https://www.saludcastillayleon.es/investigacion/es/banco-evidencias-cuidados/ano-2019.ficheros/1519370-Gu%C3%ADa%20de%20buenas%20pr%C3%A1cticas%20en%20cuidados%20del%20acceso%20vascular.pdf
https://www.saludcastillayleon.es/investigacion/es/banco-evidencias-cuidados/ano-2019.ficheros/1519370-Gu%C3%ADa%20de%20buenas%20pr%C3%A1cticas%20en%20cuidados%20del%20acceso%20vascular.pdf
https://www.saludcastillayleon.es/investigacion/es/banco-evidencias-cuidados/ano-2019.ficheros/1519370-Gu%C3%ADa%20de%20buenas%20pr%C3%A1cticas%20en%20cuidados%20del%20acceso%20vascular.pdf
https://www.saludcastillayleon.es/investigacion/es/banco-evidencias-cuidados/ano-2019.ficheros/1519370-Gu%C3%ADa%20de%20buenas%20pr%C3%A1cticas%20en%20cuidados%20del%20acceso%20vascular.pdf
https://www.saludcastillayleon.es/investigacion/es/banco-evidencias-cuidados/ano-2019.ficheros/1519370-Gu%C3%ADa%20de%20buenas%20pr%C3%A1cticas%20en%20cuidados%20del%20acceso%20vascular.pdf
https://www.saludcastillayleon.es/investigacion/es/banco-evidencias-cuidados/ano-2019.ficheros/1519370-Gu%C3%ADa%20de%20buenas%20pr%C3%A1cticas%20en%20cuidados%20del%20acceso%20vascular.pdf
https://www.saludcastillayleon.es/investigacion/es/banco-evidencias-cuidados/ano-2019.ficheros/1519370-Gu%C3%ADa%20de%20buenas%20pr%C3%A1cticas%20en%20cuidados%20del%20acceso%20vascular.pdf
https://www.saludcastillayleon.es/investigacion/es/banco-evidencias-cuidados/ano-2019.ficheros/1519370-Gu%C3%ADa%20de%20buenas%20pr%C3%A1cticas%20en%20cuidados%20del%20acceso%20vascular.pdf
https://www.sati.org.ar/documents/Enfermeria/infectologia/Recomendaciones%20CDC%20cateteres%202011%20traducida%20Fabiana.pdf
https://www.sati.org.ar/documents/Enfermeria/infectologia/Recomendaciones%20CDC%20cateteres%202011%20traducida%20Fabiana.pdf
https://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2018/12/GPC_541_Terapia_intravenosa_AETSA_resum.pdf
https://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2018/12/GPC_541_Terapia_intravenosa_AETSA_resum.pdf
https://www.areasaludbadajoz.com/Calidad_y_Seguridad_2016/Cuidados_enfermeria_accesos_vasculares.pdf
https://www.areasaludbadajoz.com/Calidad_y_Seguridad_2016/Cuidados_enfermeria_accesos_vasculares.pdf
https://www.vygon.es/wp-content/uploads/sites/4/2015/08/terapia_intravenosa1.pdf
https://www.vygon.es/wp-content/uploads/sites/4/2015/08/terapia_intravenosa1.pdf
2021-05-05T14:09:23-0500
LEVANO SANTIAGO Fabiola Judith FAU 20552196725 soft
Doy V° B°
2021-05-07T16:18:50-0500
VELIZ SILVA Emma Victoria FAU 20552196725 soft
Doy V° B°