Estudos em Oftalmologia

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A Simple Vista en Este Número
Oftalmología®
Aclaración: La American Academy of Ophthalmology no se responsabiliza de ningún error,
omisión u otra posible falla en la traducción.
Número de Junio 2020
Translation Editor: Dr. J. Fernando Arevalo
Análisis de los Factores Asociados con la
Remisión de la Uveítis Anterior Crónica
Sobrin y otros (p. 826) examinaron los factores asociados con la
remisión libre de medicamentos de la uveítis anterior crónica en un
estudio retrospectivo de cohorte de 2795 ojos de 1634 pacientes con
uveítis anterior crónica con un seguimiento de más de 7936 ojos-año
(4676 personas-año). La incidencia de remisión acumulativa libre de
medicamento por persona-año, en el término de 5 años, fue de 32,7% y
a 10 años, fue de 48,6% en un entorno de atención terciario. Los fac-
tores asociados con una menor incidencia de remisión incluyeron
mayor duración de la uveítis al momento de la presentación, uveítis
bilateral, cirugía de cataratas previa, cirugía de glaucoma, diagnóstico
concurrente de artritis juvenil idiopática o espondiloartropatía, y pre-
sencia de precipitados queráticos y sinequias a cualquier punto del
curso de la enfermedad. Lamayor edad a la presentación se asoció con
unamayor incidencia de remisión.Los investigadores sugierenque hay
una incidencia sustancial de remisión con el tiempo en pacientes con
uveítis anterior crónica que recibieron atención terciaria de la uveítis.
Comparación del LASIK de Femtosegundo
y de la Extracción Lenticular por Incisión
Pequeña para Tratamiento de la Miopía y el
Astigmatismo Miópico
Ang y otros (p. 724) realizaron un estudio clínico simple
enmascarado de ojos pareados prospectivo, aleatorio para comparar
el LASIK de femtosegundo con extracción de lentícula por incisión
pequeña (SMILE) para tratamiento de la miopía y el astigmatismo
miópico. Reclutaron 70 pacientes sin diferencia en equivalente
esférico (SE) preoperatorio entre los ojos, y los pacientes elegibles
consecutivos fueron asignados aleatoriamente a someterse a SMILE
y LASIK en cualquiera de los ojos. A los tres meses, 87% de los
ojos de SMILE y 92% de los ojos de LASIK lograron un SE dentro
de �0,5 D de la corrección prevista, y 99% de los ojos de SMILE y
97% de los ojos de LASIK lograron un SE dentro de �1,0 D de la
corrección prevista. Los ojos de SMILE y LASIK tuvieron un
índice de seguridad similar. Los ojos de SMILE lograron también
resultados similares a los de LASIK en términos de índice de
eficacia, agudeza visual no corregida a distancia (UDVA) de 20/40
o mejor y UDVA de 20/20 o mejor. A 12 meses, los resultados de
SMILE fueron similares a los de LASIK en términos de eficacia,
predictibilidad y seguridad, aunque los autores reconocen que, dada
el desempeño relativamente alto de ambos procedimientos, un
margen predeterminado no inferior de �1D podría ser demasiado
alto o amplio como para ser clínicamente significativo en la
diferenciación de los procedimientos. Los resultados sugieren que
SMILE es una técnica quirúrgica refractiva de láser prometedora en
términos de resultados de seguridad y refractividad.
Caracterización de la Progresión de la
Atrofia Geográfica Secundaria a la
Degeneración Macular Relacionada con la
Edad
Holekamp y otros (p. 769) realizaron dos estudios clínicos
prospectivos observacionales, Proxima A y B, para caracterizar
mejor la disminución de la función visual y la progresión de la
atrofia geográfica (GA) secundaria a la degeneración macular
relacionada con la edad (AMD). En Proxima A, se inscribieron 295
participantes con GA bilateral sin neovascularización coroidal
(CNV) al momento de definir la línea de base y en Proxima B se
inscribieron 201 participantes con GA unilateral GA con o sin CNV
en el ojo contralateral al momento de definir la línea de base. A los
24 meses, los cambios medios ajustados en el área de lesión de GA
a partir de la línea de base fueron 3,87 mm2 en participantes con GA
bilateral, 3,55 mm2 en la cohorte con CNV en el ojo contralateral y
2,96 mm2 en la cohorte con AMD en el ojo intermediático.
Aproximadamente una tercera parte de los participantes con GA
unilateral desarrollaron GA bilateral durante los primeros 12 meses
de seguimiento en la cohorte Proxima B con AMD intermedia,
comparado con el 1,4% en participantes con CNV en el ojo
contralateral. La progresión de la atrofia geográfica se acompañó de
deterioro en la agudeza visual en las tres cohortes. Los estudios
demuestran el severo impacto funcional de la GA y la rápida tasa de
progresión de la lesión de GA durante un período de 2 años, aún en
aquellos con GA unilateral al momento de definir la línea de base.
Examen de la Miopía Durante la Migración
Infantil
Peled y otros (p. 713) realizaron un estudio basado en población,
retrospectivo, de corte transversal para examinar las asociaciones
entre la inmigración, la edad al momento de inmigración y la
presentación de la miopía entre 607.862 adolescentes. Los
participantes fueron adolescentes de 17 años de edad, evaluados para
aptitud para el reclutamiento para servicio militar obligatorio. La
miopía fue menos prevalente entre los inmigrantes y los controles
nacidos en Israel, y hubo una disminución en la prevalencia demiopía
y las relaciones de probabilidad (ORs) con el aumento de edad al
momento de la migración. En particular, inmigrantes que llegan
después de los 11 años de edad mostraron una marcada baja en las
ORs para miopía y alta miopía con relación a los controles nacidos en
Israel o con relación a aquellos que llegaron durante la niñez tem-
prana, con diferencias relativamente menores entre los inmigrantes
que llegaron hasta con 5 años de edad y los que llegaron entre los 6 y
los 11 años de edad. Los investigadores encontraron un aumento en la
OR para la miopía y la alta miopía entre los inmigrantes adolescentes
que llegaron a Israel a menor edad.
Evaluación de la Efectividad de la
Trabeculoplastia Selectiva con Láser
Khawaja y otros (p. 748) realizaron un estudio retrospectivo
observacional de registros médicos electrónicos no identificados
para evaluar la efectividad de la trabeculoplastia selectiva con láser
(SLT) en atención clínica de rutina de pacientes con glaucoma e
hipertensión ocular en el Reino Unidos. Analizaron 831 pacientes
con ojos tratados con SLT y observaron reducciones significativas
en presión intraocular (IOP) y aumentos significativos en el
número promedio de medicamentos para glaucoma recibidos
por ojo en 12 a 18 y 24 a 36 meses post-SLT, respectivamente. El
análisis de sobrevida demostró éxito de tratamiento en 70%, 45%,
y 27% de los ojos a los 6, 12, y 24 meses post-SLT, respectiva-
mente. La eficacia de la trabeculoplastia selectiva con láser fue
significativamente mejor en pacientes con IOP más alta al
momento de definir la línea de base pero no difirió en severidad del
glaucoma ni en el uso concomitante de medicamentos para
reducción de la IOP. Los investigadores concluyen que, ini-
cialmente, la mayoría de los ojos respondieron a la SLT, aunque el
tratamiento falló en aproximadamente tres cuartas partes de los
ojos a los dos años post-SLT, y muchos pacientes requirieron
aumento del medicamento para glaucoma o un procedimiento
subsiguiente para el glaucoma después de SLT.
Sandeep Ravindran, PhD
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	Análisis de los Factores Asociados con la Remisión de la Uveítis Anterior Crónica
	Comparación del LASIK de Femtosegundo y de la Extracción Lenticular por Incisión Pequeña para Tratamiento de la Miopía y el ...
	Caracterización de la Progresión de la Atrofia Geográfica Secundaria a la Degeneración Macular Relacionada con la Edad
	Examen de la Miopía Durante la Migración Infantil
	Evaluación de la Efectividad de la Trabeculoplastia Selectiva con Láser