Diplopia: Relato de Caso

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DIPLOPIA DE ETIOLOGÍA INESPERADA: REPORTE DE
UN CASO
Elizabeth Salcedo Mafla; Yolanda Palomino Ortiz; Susana Redondo; Mouafk Asaad
Consorci Sanitari de Terrassa
Paciente de 68 años de edad con antecedente de hipertensión arterial y sin antecedentes
oftalmológicos acude a por urgencias por diplopía de 2 semanas de evolución tras golpe en
la cabeza. En la exploración la AVcc es de 0.9/ 0.6 y en polo anterior y posterior no hay
hallazgos relevantes. Presenta hipotropia de 30 dioptrías primáticas, limitación a la
supraducción y diplopía vertical en ojo derecho. Se solicita tomografía computarizada que
evidencia engrosamiento del músculo recto inferior, sin fractura orbitaria ni atrapamiento
muscular. Se pautan corticoides orales en pauta descendente y de forma intercurrente
ingresa en urgencias por derrame pleural como complicación de carcinoma lobulillar de
mama metástasico, no diagnosticado hasta entonces. La resonancia magnética con
contraste muestra un realce fusiforme y homogéneo de la lesión, sugestivo de metástasis.
Debido a la marcada hipotropia, que progresa y empeora la diplopía, se decide realizar un
retroceso del recto inferior con sutura flotante, con buen resultado post-quirúrgico. En la
literatura hay descritos casos de infiltración de músculos extraoculares como primera
manifestación del cáncer de mama, siendo el lobulillar el más frecuente, sin embargo está
forma de presentación es infrecuente. La sospecha clínica y las pruebas de imagen sugieren
el diagnóstico, cuya confirmación es histopatológica. En el manejo de la diplopía es muy
importante hacer un estudio completo para filiar su etiología y así poder brindarle al paciente
el diagnóstico y tratamiento precoz tanto de la patología ocular como de la enfermedad
sistémica en caso de tenerla.