Efeitos do Cimento Portland na Saúde

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Camila Osal

24/4/2024

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Materiales De Construcción Civil: Cemento Portuario

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EFECTOS EN LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A
CEMENTO PORTLAND
HEALTH EFFECTS OF WORKERS EXPOSED TO PORTLAND CEMENT

MARÍA ANGÉLICA NAVAS FLORIÁN
RONALD VILLALOBOS ESPITIA

TRABAJO DE GRADO PARA OPTAR AL TÍTULO DE
ESPECIALISTA EN SALUD OCUPACIONAL

ASESOR
CARLOS MARIO QUIROZ PALACIO
M.D. MAGISTER ESPECIALISTA SALUD OCUPACIONAL
PROFESOR FACULTAD NACIONAL DE SALUD PÚBLICA

UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA
FACULTAD NACIONAL SALUD PÚBLICA
HÉCTOR ABAD GÓMEZ
MEDELLÍN
2013

Dedicamos esta investigación a
todas las personas que
contribuyeron de manera
incondicional en la ejecución
y el éxito de la misma.

TABLA DE CONTENIDO

Pág.
RESUMEN ............................................................................................................. 10

ABSTRACT ........................................................................................................... 11

1. INTRODUCCIÓN ............................................................................................... 12

2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .............................................................. 14

3. OBJETIVOS ...................................................................................................... 15

4. MARCOS DEL TRABAJO................................................................................. 16
4.1.MARCO TEÓRICO .......................................................................................... 16
4.1.1.Salud ocupacional ...................................................................................... 16
4.1.2.Cemento Portland ....................................................................................... 20
4.1.2.1. Tipos de Cemento Portland ................................................................... 21
4.1.2.2. Fabricación del Cemento ....................................................................... 23
4.1.2.3. Identificación, componentes peligrosos y peligros del Cemento
Portland ...................................................................................................... 25
4.1.2.4 Trabajadores expuestos .......................................................................... 29
4.1.2.5Enfermedades producidas por el cemento ........................................... 30
4.2. MARCO LEGAL ............................................................................................. 35
4.2. Marco normativo para Colombia ................................................................ 35

5. MÉTODOS ......................................................................................................... 40
5.1. DISEÑO DEL ESTUDIO ................................................................................. 40
5.2.BASES DE DATOS CONSULTADAS ............................................................. 40
5.3. CRITERIOS DE BÚSQUEDA ......................................................................... 40
5.4. CRITERIOS DE INCLUSIÓN .......................................................................... 41
5.5. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN ......................................................................... 41
5.6.PROCESO DETALLADO DE BÚSQUEDA DE ARTÍCULOS ......................... 41
5.7. SELECCIÓN Y OBTENCIÓN DE PUBLICACIONES ................................. 42

6. RESULTADOS .................................................................................................. 45
6.1.INVENTARIO DE LAS PUBLICACIONES SOBRE LOS EFECTOS EN LA
SALUD DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL CEMENTO PORTLAND
EN LOS ÚLTIMOS 10 AÑOS ............................................................................ 45
6.2. DESCRIPCIÓN GENERAL DE LOS ARTÍCULOS .................................... 49
6.3. FACTORES ASOCIADOS Y NO ASOCIADOS A LA EXPOSICIÓN AL
POLVO DE CEMENTO ..................................................................................... 51
6.4. CARACTERÍSTICAS OCUPACIONALES ................................................. 57
6.5.VACÍOS DE CONOCIMIENTOS ................................................................. 62
6.6 RECOMENDACIONES ............................................................................... 65

7. DISCUSIÓN ....................................................................................................... 66

8. CONCLUSIONES .............................................................................................. 68

9. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ................................................................ 69

LISTA DE TABLAS

Pág.

Tabla 1. Propiedades físicas y químicas de los cementos Portland tipo I, II, III, IV,
V y blanco. ............................................................................................................. 26
Tabla 2. Componentes: Ingredientes peligrosos. ................................................... 27
Tabla 3. Normas de emisión para fábricas de cemento. ........................................ 38
Tabla 4. Resumen de una estrategia de búsqueda en la base de PUBMED ......... 45
Tabla 5Resumen de una estrategia de búsqueda en la base de EMBASE.46

Tabla 6Priorización de los artículos científicos obtenidos y analizados en la
investigación.47

Tabla 7Descripción general de los Artículos50
Tabla 8Enfermedades producidas en los trabajadores del cemento como factor
asociado a la exposición de polvo de cemento54
Tabla 9Factores no asociados a la exposición de polvo de cemento en los
trabajadores expuestos55

LISTA DE FIGURAS.

Pág.
Figura 1Proceso de Fabricación del Cemento Portland, en 2000.....................24

GLOSARIO

Antracita: Es el carbón mineral más metamorfoseado y el que presenta mayor
contenido en carbono.

Arcilla:Está constituida por agregados de silicatos de aluminio hidratados,
procedentes de la descomposición de minerales de aluminio. Presenta diversas
coloraciones según las impurezas que contiene, siendo blanca cuando es pura.

Argamasa: Es un tipo demortero empleado como material de construcción en
albañilería, compuesto por una mezcla de cal, arena y agua.

Bauxita: Es una roca sedimentaria, que puede ser tanto blanda como dura,
compuesta por óxidos de aluminio hidratados. Se origina como residuo producido
por la meteorización química de una amplia gama de rocas.

Calcáreo: Dícese del mineral que contiene cal.

Calicosis: Neumoconiosis provocada por la inhalación de polvos minerales
(picapedreros, picadores de piedras de molino, trabajadores de las canteras, de la
porcelana, etc.).

Caliza: Es una roca sedimentaria compuesta mayoritariamente por carbonato de
calcio (CaCO3), generalmente calcita. También puede contener pequeñas
cantidades de minerales como arcilla, hematita, siderita, cuarzo, etc., que
modifican el color y el grado de coherencia de la roca.

Canteras: Una cantera es una explotación minera, generalmente a cielo abierto,
en la que se obtienen rocas industriales, ornamentales o áridos.

Cemento hidráulico: Es un material inorgánico finamente pulverizado, que al
agregarle agua, ya sea solo o mezclado con áridos u otros materiales, tiene la
propiedad de fraguar y endurecer, bajo el agua, debido a las interacciones
químicas producidas durante la hidratación, una vez endurecido, desarrolla su
resistencia y conserva su estabilidad.
8

Clinker: Principal componente del cemento Portland.

Circulación sistémica: Es aquella que envía la sangre desde el corazón a todos
los tejidos vivos del cuerpo, a excepción de los pulmones que tienen su propio
circuito circulatorio.

Dermatitis(del griego dermos "piel", e -itis inflamación") es una inflamación de la
piel causada por la exposición a una sustancia irritante.

Disnea: Dificultad para respirar.

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica: Es un trastorno pulmonar que se
caracteriza por la existencia de una obstrucción de las vías aéreas por lo general
es progresiva y normalmente es no reversible. Habitualmente, está causada por el
humo del tabaco y produce como síntoma principal una disminución de la
capacidad respiratoria, que avanza lentamente con el paso de los años y ocasiona
un deterioro considerable en la calidad de vida de las personas afectadas, seguido
de una muerte prematura.

Enfermedad pulmonar restrictiva:Son aquellas en las que disminuye la cantidad
de aire que se inhala, debido a que existe una reducción en la elasticidad o
cantidad de tejido pulmonar.

Gas(es):Estado de agregación de la materia en el cual, bajo ciertas condiciones
de temperatura y presión, sus moléculas interaccionan sólo débilmente entre sí,
sin formar enlaces moleculares adoptando la forma y el volumen del recipiente que
las contiene y tendiendo a separarse, esto es, expandirse, todo lo posible por su
alta energía cinética.

HDSM: Hoja de Datos de Seguridad de Materiales. Es un documento que indica
las particularidades y propiedades de una determinada sustancia para su
adecuado uso, esta hoja o ficha contiene las instrucciones detalladas para su
manejo y persigue reducir los riesgos laborales.

Humo: Es una suspensión en el aire de pequeñas partículas sólidas que resultan
de la combustión incompleta de un combustible.

Lanolina:Es una cera natural producida por las glándulas sebáceas de algunos
mamíferos, especialmente del ganado ovino, por lo tanto, es una sustancia
grasa de textura similar a la de la vaselina, translúcida, cerúlea, untuosa, pegajosa
y amarillenta, casi inodora en sus mejores calidades, que se derrite entre 36º y
41,5º C°., y que se aplica para diversos usos industriales, farmacéuticos y
domésticos.

Microorganismo: Es un ser vivo que solo puede visualizarse con el microscopio.

Neblina: consiste en la suspensión de gotas muy pequeñas de agua en la
atmosfera, de un tamaño entre 50 y 200 micrómetro de diámetro, o de partículas
higroscópicas húmedas, que reducen la visibilidad horizontal a una distancia de un
kilómetro o más. Ocurre naturalmente por procesos atmosféricos o fruto de la
actividad volcánica. Se da con frecuencia cuando en la atmosfera existe una masa
de aire fría bajo una de carácter templado.

Norma API SPEC 10 A: Norma de certificación del Americam Petrolium
Institute(Especification for Cement and Materials for Well Cementing),
especificaciones técnicas en el diseño del cemento petrolero.

OSHA: Occupational Safety and Health Administration.Es unaagencia del
Departamento de Trabajo de Estados Unidos. Hace cumplir las leyes sobre la
seguridad y salud de los trabajadores.

Polvo:Puede definirse como un sistema disperso (aerosol) de partículas solidas
heterogéneas en un gas (aire).

Polvo respirable: Material particulado suspendido que puede ser depositado en
un grado significativo en el pulmón.

Presión barométrica:Es la fuerza que es ejercida en los objetos por el peso de la
atmósfera encima de ellos.

Puzolanas Naturales: Son materiales silíceos o alumino-silíceos a partir de los
cuales se producía históricamente el cemento, desde la antigüedadRomana hasta
la invención del cemento Portland en el siglo XIX. Hoy en día el cemento
puzolánico se considera un ecomaterial.

Radiación: Consiste en la propagación de energíaen forma de ondas
electromagnéticaso partículas subatómicas a través del vacío o de un medio
material.

Silos(del griego siros, "hoyo o agujero para conservar grano") es una
construccióndiseñada para almacenar grano y otros materiales.

Síndrome de disfunción reactiva de las vías aéreas: Cuadro de asma inducida
por irritantes, gases, humos o sustancias químicas, causadas por exposiciones de
corta duración pero de alta intensidad.

Teratogénico: Que produce malformaciones.

http://es.wikipedia.org/wiki/Energ%C3%ADa
http://es.wikipedia.org/wiki/Onda_electromagn%C3%A9tica
http://es.wikipedia.org/wiki/Onda_electromagn%C3%A9tica
http://es.wikipedia.org/wiki/Onda_electromagn%C3%A9tica
10

Vapores: Es aquel gas que se puede condensar por presurización a temperatura
constanxxte o por enfriamiento a presión constante.

Vibraciones: Es la propagación de ondas elásticas produciendo deformaciones y
tensiones sobre un medio continuo.

RESUMEN

En este documento se presentan los resultados de una revisión bibliográfica
sistemática de la información albergada en las bases de datos indexadas, durante
el periodo 2002-2012, en la cual se identificaron los efectos en la salud de los
trabajadores expuestos al cemento portland. Fueron caracterizados y priorizados
los factores asociados y no asociados y se determinaron las características
ocupacionales de los trabajadores en las publicaciones analizadas.

Se encontraron como principales factores asociados las altas concentraciones de
polvo de cemento y la exposición directa a los componentes del el mismo.Los
principales factores no asociados fueron el hábito de fumar y el consumo excesivo
de alcohol por parte de los trabajadores, la exposición a sustancias como amianto
y la dificultad en la captación y aprendizaje de políticas de seguridad.

Se encontró que las principales afectaciones de los trabajadores expuestos al
polvo del cemento portland se dio en el sistema respiratorio y en la piel, no se
pudo encontrar datos estadísticos que demostraran la existencia de alteraciones a
nivel oncológicos de los trabajadores. Las enfermedades a las que el trabajador se
expone en este tipo de ambientes deterioran el sistema respiratorio, se encontró
que las principales son la neumoconiosis, asma y silicosis.

Los vacíos de conocimientos de las publicaciones se destacaron la incidencia real
de las enfermedades ocupacionales relacionadas a la exposición al cemento,
conocimiento de las mediciones ambientales de todos los sitios de trabajo en las
cementeras entre otros. Ademásen la mayoría de los artículos investigado no se
tuvo en cuenta, tipo de trabajo (tiempo completo, medio tiempo o por obra), tipo de
contrato, tiempo de exposición durante la jornada laboral, uso de equipos de
protección individual y no especificaban si los trabajadores habían sido
capacitados para su área de trabajo.

Palabras Claves:Cemento, Exposición, Enfermedad, Factores Asociados,
Factores No Asociados.

ABSTRACT

This paper presents the results of a systematic literature review of the information
held in the databases indexed, during the period 2002-2012, which identified the
effects on health of workers exposed to Portland cement. They were characterized
and prioritized factors associated and non-associated and identified the
occupational characteristics of workers in the papers reviewed.

It was found as main factors associated the high concentrations of cement dust
and direct exposure to the components of the same. The main factors were not
associated with smoking and excessive alcohol consumption by workers, exposure
to substances such as asbestos and the difficulty in attracting and security policy
learning.

It was found that the main effects of workers exposed to Portland cement dust was
in the respiratory system and skin, we could not find statistical data to prove the
existence of alterations in cancer of workers. The diseases to which the worker is
exposed in this type of environment damage the respiratory system, it was found
that the main are pneumoconiosis, asthma and silicosis.

Knowledge gaps publications highlighted the true incidence of occupational
diseases related to exposure to cement knowledge of environmental
measurements of all workstations in cement among others. Moreover, inmost of
the investigated items not taken into account, job type (full time, part time or work),
type of contract, exposure time during working hours, use of personal protective
equipment and did not specify whether workers had been trained for their work
area.

Keywords: Cement, Exposure, Disease, Associated Factors, Not Associated
Factors.

1. INTRODUCCIÓN

La importancia del cemento Portland está dada por ser uno de los materiales de
mayor producción a nivel mundial, su demanda mayoritaria y generalizada tiene
una relación directa con el aumento de la población, desarrollo de los países y la
constante construcción de obras urbanas de ingeniería, pues éste es una materia
primaindispensable en la fabricación de los elementos conglomerantes y
estructurales, necesarios y fundamentales en el desarrollo de
procesosconstructivos.

El polvo de cemento es un producto derivado de la fabricación del cemento
Portland, éste es generado por casi todos los procesos de producción en las
fábricas, la exposición al mismo, tiene efectos en la salud de los trabajadores,
éstos varían desde irritaciones mecánicas en los ojos, quemaduras y daños en la
córnea, irritación, enrojecimiento u otras lesiones cutáneas, ya que las partículas
finas del cemento, frecuentemente mezclados con arena u otros agregados para
hacer argamasa o concreto irritan la piel 1 ; y su inhalación puede causar irritación
o quemaduras en la nariz, garganta y membranas mucosas del tracto respiratorio
superior2, se cree que la causa principal de las quemaduras es debido a la
alcalinidad del cemento cuando esta mojado.1

Los efectos de la inhalación y exposición prolongadatanto al polvo del cemento,
cómo al cemento mismo, en estado húmedo y/o seco,afectan de manera crónica
al sistema respiratorio, causando disminución de la función pulmonar,
enfermedades incapacitantes y potencialmente mortales como la Silicosis yel
Cáncer, pues debido al contenido de sustancias carcinogénicas,el cemento
Portlandha sido clasificado por el National Toxycology Program– NTP,
perteneciente al Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados
Unidos y la International Agency for Research on Cancer– IARC como
carcinogénico humano reconocido (Grupo I) vía inhalación3.

Los trabajadores asociados a procesos de fabricación, transporte y manipulación
del cemento Portland, durante el desarrollo de sus actividades, están expuestos al
deterioro de su salud por los factores previamente descritos, es por esto que a
nivel mundial, entidades de seguridad industrial y salud ocupacional trabajan en la
generación de conciencia de los riesgos asociados a la exposición y manipulación
del cemento Portland, así como en la búsqueda o reorientación de los
conocimientos disponibles en cuanto a los efectos en la salud de los trabajadores
expuestos, con el fin de tomar medidas de mitigación y protección.
14

Tomando en cuenta los constantes cambios generados en las últimas décadas por
el creciente desarrollo de urbes, en los que la tendencia es la generación
acelerada de proyectos y obras de ingeniería en los que el cemento Portland es
utilizado como materia prima esencial, que cualquier humano que sea sometido a
trabajar, operar o desarrollar cualquier actividad en ambientes en los que se
manipule éste material, está expuesto al detrimento de su salud y que es
necesario desarrollar esfuerzos investigativos que permitan conocer el impacto en
la salud, generado por la inclusión cotidiana de actividades que involucren la
manipulacióndel mismo, por lo que se desarrolló el presente estudio, cuyo
propósito fue la identificación de los efectos en la salud de los trabajadores debido
a la exposición al cemento Portland.

Como mecanismo para el desarrollo del estudio, se realizó una revisión
bibliográfica sistemática, en la cual se identificaron, analizaron y evaluaron las
investigaciones y publicaciones científicas realizadas a nivel mundial durante los
últimos 10 años en las que los efectos en la salud de los trabajadores expuestos al
cemento Portland fueran objeto de estudio, para ellose identificaron las
publicaciones científicas en las que se incluían cuáles eran los efectos producidos
por la exposición al polvo, específicamente al del cemento Portland.

2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

El cemento Portland es la principal materia prima en la construcción de obras
civiles. El descubrimiento y fabricación del mismo produjo una revolución en la
industria de la construcción desde comienzos del siglo XIX, situación que ha
permitido hasta nuestros días, que haya un desarrollo continuo de grandes urbes e
industrias.

Durante su proceso de fabricación hasta el uso final del mismo en cualquier
campo de la construcción, las personas que lo manipulan están expuestas
directamente al polvo; presentado como partículas de suspensión en el aire, así
como también a las mezclas realizadas de éste material con otros productos, lo
cual podría generar, dependiendo de las condiciones ambientales y el tiempo de
exposición, efectos adversos a la salud4.

Los escenarios en los cuales el cemento Portland puede llegar a afectar la salud
de los trabajadores pueden variar significativamente; el hecho de no contar con un
adecuado equipo de seguridad en una fábrica productora en la cual la exposición
es permanente y prolongada, puede incidir a que la afectación a nivel respiratorio
del trabajador sea mayor. Sin embargo, si se tienen en cuenta los malos hábitos
de consumo del trabajador, como ingestión de alcoholo cigarrillo, se podría
aumentar el riesgo de desarrollar enfermedades de este tipo; es por tal razón que
todos estos factores deben ser identificados y analizados con el fin de crear un
panorama de los efectos generados por la producción del cemento y cómo este
puede afectar la salud de los trabajadores, teniendo como objetivo, contribuir en la
construcción de sistemas que permitan la mitigación de los efectos producidos por
la exposición y manipulación de este material.1

A nivel mundial se han desarrollado estudios que han permitido establecer hasta
qué punto puede afectarse la salud de una persona expuesta al polvo y contacto
directo con el cemento portland. Sin embargo, en Colombia,a pesar de las nuevas
tecnologías y avances en la producción y manipulación de esta materia prima, se
desconoce la incidencia de la exposición directa en los índices de morbilidad y
mortalidad, lo cual genera interrogantes como ¿Qué tanto se ha investigado sobre
los efectos en la salud de los trabajadores expuestos al cemento Portland y los
aspectos asociados? ¿Se han tomado las medidas necesarias para controlar
estos efectos? Si la exposición es permanente y no se han tomado las medidas
preventivas ¿Qué tipo de enfermedades puede causar en los trabajadores?

3. OBJETIVOS

GENERAL

Identificar las investigaciones sobre los efectos en la salud de los trabajadores
expuestos al cemento Portland mediante una revisión bibliográfica sistemática
de las publicaciones desarrolladas a nivel mundial, alojadasdurante el periodo
2002 – 2012 en las bases de datos electrónicas indexadas en inglés y español,
a fin deconocer los efectos en la salud de los trabajadores sometidos a
laexposición y manipulación de éste material.

ESPECÍFICOS

Realizar un inventario de las publicaciones sobre los efectos en la salud
de los trabajadores expuestos al cemento Portland en los últimos 10 años, en
inglés y español, de acuerdo a los criterios de inclusión y exclusión.

Caracterizar y priorizar los factores asociados y no asociados con los
efectos en la salud que sean identificados en los trabajadores expuestos al
cemento Portland a partir de las publicaciones de los últimos 10 años, en inglés
y español.

Describir las características ocupacionales de los trabajadores expuestos
al cemento Portland.

Reconocer vacíos de conocimientoy necesidades de investigación a partir
de los resultados de las publicaciones sobre los efectos en la salud de los
trabajadores expuestos al cemento Portland en los últimos 10 años, en inglés y
español.
17

4. MARCOS DEL TRABAJO.

4.1 MARCO TEÓRICO.

Millones de personas trabajan a diario en un ambiente polvoriento expuestos a
diferentes tipos de riesgos para la salud, tales como los gases, humos y polvos,
los cuales, pueden incidir en el desarrollo de una enfermedad profesional. La
industria del cemento está involucrada en el desarrollo de la estructura de este
mundo avanzado y moderno, pero genera polvo durante su producción. La
exposición al polvo de cemento en el lugar de trabajo, provoca
alteracionescrónicasde las vías respiratorias, manifestadas en tos, disnea y
bronquitis crónica4,además, se le atribuye a la exposición constante y prolongada
al polvo del cemento, en especial el generado en las actividades de fabricación, el
deterioro de las funciones pulmonares y la generación de enfermedades tales
como la silicosis5, otras enfermedades atribuidas a la exposición al cemento
Portland son la hipersecreción bronquial, obstrucción bronquial6 y cáncer, por el
contenido de sustancias carcinogénicas cómo la sílice cristalina3.

En este capítulo del documento se procederá a dar definición a los aspectos
teóricos necesarios para el desarrollo del estudio, se hará énfasis en la temática
de salud y riesgos ocupacionales y cemento Portland.

4.1.1Salud Ocupacional.

La Organización Mundial de la Salud – OMS, define a la salud ocupacional como
una actividad multidisciplinaria que promueve y protege la salud de los
trabajadores. Esta disciplina busca controlar los accidentes y las enfermedades
mediante la reducción de las condiciones de riesgo en ambientes laborales7.

De manera general, podría decirse que los principales problemas de los que debe
ocuparse la salud ocupacional son las fracturas, cortaduras y distensiones por
accidentes laborales, los trastornos por movimientos repetitivos, los problemas de
la vista, oídoo articulaciones, las enfermedades causadas por la exposición a
sustancias antihigiénicas, potencialmente peligrosas o radioactivas, para lograr su
cometido, se vale de estrategias, estudios, reportes, campañas y reglamentación
http://definicion.de/enfermedad
18

interna, asegurando así entornos idóneos para el desarrollo eficaz, seguro y
eficiente de las actividades laborales.

Teniendo claridad en el concepto de salud ocupacional, se procede entonces a
definir los elementos relevantes respecto a dicha temática.

Riesgo. El término hace referencia a la probabilidad de ocurrencia de un evento
de características negativas8, también puede ser definido como la posibilidad de
que ocurra un accidente o una perturbación funcional a un individuo expuesto.9

Puede decirse quelas causas del riesgo de todo tipo son generadas de manera
simultánea en los distintos ambientes laborales y que el riesgo se destacará en
unos ambientes más que otros dependiendo de la actividad económica que se
desarrolle. El riesgo podrá manifestarse en los trabajadores, equipos, materiales,
tecnología o técnicas utilizadas9.

Existen riesgos de distinto tipo y que surgen en diferentes ámbitos, éstos están
ligados al tipo de actividades desarrolladas por el trabajador en la empresa en la
que labora y las actividades económicas a las que la misma se dedique. A
continuación se hace mención de los tipos de riesgos más comunes.

Riesgo estático. "Ocurre cuando la probabilidad del accidente o suceso negativo
aumenta o disminuye a partir de la actitud asumida por el individuo que se expone
al mismo. Por ejemplo, transitar por zonas ruidosas sin el debido equipo de
protección, caminar encima de un hueco, entre otras"8.

Riesgo dinámico."Ocurre cuando la probabilidad del accidente o suceso negativo
aumenta o disminuye a partir de la energía cinética presente en el objeto o
sustancia; la que se potencializa con la actitud que asume el individuo que se halla
inmerso en su área de influencia"9.

Riesgo común. "Es la probabilidad de sufrir un accidente o suceso negativo
durante el desarrollo de cualquier actividad cotidiana no laboral"9.
19

Riesgo ocupacional. "Es la probabilidad de sufrir un accidente o suceso negativo
en y durante el desarrollo de actividades laborales, independiente de si se tiene un
vínculo contractual o no"9.

Riesgo profesional.“Es la probabilidad de sufrir un accidente o suceso negativo
en y durante el desarrollode actividades laborales contempladas en el vínculo
laboral vigente o de aquellas que sean asignadas por el empleador. Según la
actividad económica en Colombia, se aplica la clasificación descrita por el decreto
1295 de 1994, y resumida a continuación:

Clase V  Riesgo máximo
Clase IV  Riesgo alto
Clase III  Riesgo medio
Clase II  Riesgo bajo
Clase I  Riesgo mínimo

Actividades que involucran la manipulación de cemento Portland, tales como la
fundición de estructuras de concreto, se clasifican en la clase V, otras con menor
probabilidad de sufrir accidentes, tales como la investigación y redacción de
material bibliográfico y docencia universitaria pueden ser clasificadas en la
clase I”9.

Factores de riesgo. “Condiciones del ambiente, instrumentos, materiales,
equipos y tecnología que genera el aumento en la probabilidad deperjuicios
potenciales en la salud de los trabajadores, o de efectos negativos en las
empresas”8.

Existen metodologías para la clasificación de los factores de riesgo, generalmente
éstas se basan en el estudio de la incidencia de los factores ambientales y
prácticas internas controlables o manipulables en el entorno laboral y de los
factores ambientales y hábitos de conducta externa de los empleados, la cual no
puede ser manipulada o controlada. Al hacer referencia a los factores cuya
implicación sea directa con la generación de efectos en los trabajadores o
empresas, seanéstos generados en el entorno o por el desarrollo de actividades
laborales, bajo condiciones de mitigación controlables y cuantificables, se hace
referencia a los factores asociados, por otra parte, si se abordan los factores
relacionados y generados por prácticas inadecuadas, hábitos y costumbres del
20

trabajador y factores sociales externos a las actividades económicas de la
empresas, pero cuya incidencia sea relevante en el desarrollo de las mismas, se
hace referencia a los factores no asociados.

Tipos de factores asociados. Teniendo presente la definición presentada
previamente, se podrían definir los siguientes, como factores asociados.

Factores de riesgo del ambiente de trabajo o microclima laboral. "Estas
condiciones se caracterizan, por estar normalmente presentes en todos los
ambientes en los que las actividades laborales se desarrollen.Su exceso o defecto
pueden producir alteraciones en la comodidad, la salud y el rendimiento de las
personas,volviéndose entonces en un factor de riesgo. Dentro de éstos factores se
encuentran las temperaturas extremas, aireación natural deficiente, presiones
atmosféricas anormales, corrientes de viento inesperadas, entre otras"9.

Factores de riesgo contaminantes del ambiente. "Conjunto de fenómenos de
naturaleza física, química o biológica producidos durante la realización de
actividades laborales y que puedan causar enfermedades o lesiones a los
trabajadores. Dentro de los factores físicos se encuentran los fenómenos de ruido,
electricidad estática, radiaciones ionizantes y no ionizantes, en el caso de los
factores químicos, se encuentran los aerosoles, polvos, humos, líquidos
corrosivos, material en suspensión, entre otros, por último, en el caso de los
factores biológicos, se encuentran todos los organismos a nivel macro y
microscópico y sus fuentes de generación"9.

Factoresde riesgo productores de insalubridad locativa y ambiental.
"Conjunto de servicios, mobiliario, equipos o residuos caracterizados por ser
fuente de molestias o generadores de enfermedades para el personal. Por su
funcionamiento inadecuado, servicio deficiente, carecimiento o gestión
inadecuada, pueden generar condiciones de insalubridad locativa y ambiental.
Dentro de éstos factores se pueden incluir la acumulación de residuos sólidos,
servicios sanitarios en mal estado, deterioro y mal estado de equipos y elementos
de seguridad, carencia de servicios de alcantarillado, entre otros"9.

Factores de riesgo productores de inseguridad. "Conjunto de situaciones que
pueden causar accidentes y pérdidas humanas o de bienes. Elinadecuado estado
de funcionamiento o falta de protección en los equipos, materiales, instalaciones o
elambiente, inadecuada realización de procesos y operaciones y la falta o no uso
21

de los elementos de protección, son los principales generadores de éste tipo de
factores"9.

Tipo de factores no asociados. Como se precisó anteriormente, éste tipo de
factores obedecen a conductas externas no controlables, éstas pueden ser
clasificadas como sigue.

Factores de riesgo psicosociales."Conjunto de situaciones generadas por la
organización del trabajo, la sociedad circundante y la interacción, relaciones
interpersonales, hábitos y costumbres propios de los empleados.Dentro de sus
efectos, se pueden mencionar tensiones emocionales repetitivas y prolongadas,
desagradables en los trabajadores, enfermedades físicas y psíquicas, deterioro de
la productividad empresarial"9.

Indicadores Ocupacionales – TLV.
La ACGIH (American Conference Gobernmental Intusrial Hygenists), hace una
publicación anual de los valores admisibles en el ambiente de trabajo, los Thresold
Limite Value – TLV o valores de límite umbral, son los parámetros toxicológicos de
referencia que permite conocer el nivel de exposición admisible en un espacio
laboral. Estos valores harán entonces referencia a límites recomendables y no a
fronteras entre condiciones seguras y condiciones peligrosas8.

4.1.2 Cemento Portland.

Generalidades.El cemento es una sustancia que une o da cohesión. Su
fabricación generalmente es a partir de minerales calcáreos, tales como la caliza,
alúmina y sílice, entre otros, su presentación es en forma de polvo y se obtiene al
triturar rocas duras (caliza y arcilla) para después quemarlas a 1.500 °C en un
horno rotatorio y finalmente, agregar yeso y otras sustancias. Se endurece con el
agua y produce compuestos que son muy resistentes.

Entre los principales usos del cemento podemos encontrar: la construcción de
estructuras (vigas, columnas, pisos, entre otros), pegas y revestimientos (pañetes
y repellos), obras civiles (puentes, carreteras, presas y túneles) y prefabricados
(bloques, adoquines, baldosas, tubos y mobiliario – ejemplo: bancas de
concreto)10.
22

El cemento gris también se conoce como cemento Portland. El cemento Portland
fue inventado en 1824 en Inglaterra, por el constructor Joseph Aspdin. El nombre
se debe a la semejanza en aspecto con las rocas que se encuentran en la isla de
Portland, en el condado de Dorset10

4.1.2.1 Tipos de Cemento Portland.

Según la American Society for Testing Materials – ASTM,existen cinco (5) tipos de
cementos, los cuales están clasificados en la norma ASTM C150 / C150 M – 12
(Standard specification for Portland cement) en función del uso y propiedades
propias de cada uno y designados por números Romanos del uno (I) al cinco (V)11,
a continuación se muestra la clasificación resumida de los mismos planteada por
Barrios12.

Cemento Portland Tipo I. Cemento Portland para uso normal, apropiado para los
usos en los que no sean necesarias propiedades especiales, su uso en concreto
incluyen pavimentos, pisos, enchapes productos prefabricados, entre otros.

Cemento Portland Tipo II. Cemento Portland para usos generales, tiene
propiedades de resistencia moderada al ataque de sulfatos, su uso mayoritario es
en proyectos de saneamiento básico y alcantarillados sanitarios.

Cemento Portland Tipo III. Cemento Portland con propiedades de altas
resistencias iniciales, alcanza su resistencia relativa al 190 % a los 3 días,
posteriormente ésta disminuye a 100 %, su uso mayoritario es en fábricas,
refinerías, tiene altos costos de producción y distribución.

Cemento Portland Tipo IV.Cemento Portland con propiedades de bajo calor de
hidratación, su uso mayoritario es en obras ingenieriles que requieren concretos
masivos, como represas o túneles.

Cemento Portland Tipo V.Cemento Portland con propiedades de altas
resistencias al ataque de sulfatos, su uso mayoritario es en obras ingenieriles con
alta interacción en el medio marino, alcantarillados industriales o refinerías, no se
produce en Colombia.
Otra clasificación válida para el cemento Portland gris, más generalizada y de uso
comercial, es la que se presenta a continuación:

Gris de uso general:Se utiliza en obras que no exigen propiedades especiales.
Es adecuado para la construcción, remodelación y reparación de baños, cocinas,
piscinas y todo tipo de terminados domésticos10

Gris de uso estructural: Es un producto que ofrece mayor resistencia y menor
disminución del volumen del concreto (al mezclarlo con agua y otros elementos)
durante su proceso de secado, en comparación con el cemento de uso general. Es
especial para la elaboración de concreto usado en vigas, pisos, muros,
cimentación (las bases de una edificación)10.

Gris de uso petrolero: Está diseñado bajo los requerimientos de la norma
API SPEC 10 A y cumple con requisitos como el de bombeabilidad (que puede ser
extendido o aplicado con la ayuda de una bomba de concreto), consistencia, agua
libre y resistencia mecánica. Se usa cuando la obra soportará condiciones
extremas tales como altas temperaturas y presiones presentes en profundidades
de hasta 8.000 pies, así mismo, es ideal para trabajos en el subsuelo por su alta
resistencia al ataque químico de los sulfatos que en él se encuentran.

Si las materias primas utilizadas en el proceso de fabricación tienen un mayor
grado de pureza y los procesos de producción son más estrictos, se obtiene un
cemento Portland de un color gris muy claro, el cual es conocido como cemento
blanco10.

Comercialmente, el éste material se clasifica en dos tipos:

Cemento blanco de uso general:Es un tipo de cemento portland (cemento más
usual en la construcción) de un color gris muy claro (blancura mayor del 85%),
empleado en piezas prefabricadas (adoquines, bloques, baldosas, entre otros), en
acabados en general (pisos, revestimientos de paredes, entre otros)10.

Cemento blanco concretero: La mayor diferencia que existe entre el cemento
blanco de uso general y el cemento blanco concretero es su mayor resistencia,
como también la facilidad en el uso de prefabricados y rapidez en el secado
cuando el producto es usado en grandes proyectos arquitectónicos10.

4.1.2.2 Fabricación del Cemento.

Según lo planteado por Kosmatka y otros11, elprocesode fabricación del cemento
comprende cuatro etapas principales, resumidas a continuación:

Extracción y molienda de lamateriaprima:La materia prima para la
elaboración del cemento (caliza, arcilla, arena, mineral de hierro y yeso) se extrae
de canteras o minas y, dependiendo de la dureza y ubicación del material, se
aplican ciertossistemasde explotación y equipos. Una vez extraída la materia
prima es reducida a tamaños que puedan ser procesados por los molinos de
crudo.

Homogeneización de la materia prima:Esta etapa puede ser por
vía húmeda o por vía seca, dependiendo de si se usan corrientesdeaireo agua
para mezclar los materiales. En el proceso húmedo la mezcla de materia prima es
bombeada a balsas de homogeneización y de allí hasta los hornosen donde se
produce el Clinker a temperaturas superiores a los1500ºC. En el proceso seco, la
materia prima es homogeneizada en patios de materia prima con el uso de
maquinarias especiales. En este proceso elcontrolquímicoes más eficiente y
elconsumode energía es menor, ya que al no tener que eliminar el agua añadida
con el objeto de mezclar los materiales, los hornos son más cortos y el Clinker
requiere menostiempo sometido a las altas temperaturas.

Producción de Clinker:En una sección de temperatura menor, el
carbonato de calcio (calcáreo) se separa en óxido de calcio y bióxido de carbono
(CO2). En la zona de alta temperatura el óxido de calcio reacciona con los silicatos
y forma silicatos de calcio (Ca2Si y Ca3Si). Se forma también una pequeña
cantidad de aluminato tricálcico (Ca3Al) y Aluminoferrito de tricalcio (Ca4AlFe). El
material resultante es denominado Clinker. El Clinker obtenido, es luego molido
con pequeñas cantidades de yeso para finalmente obtener cemento.

Molienda del cemento:El proceso de fabricación de cemento
termina con la molienda conjunta de Clinker, yeso y otros materiales denominados
"adiciones", que son entre otros: escorias de horno alto, humo de sílice, puzolanas
naturales, cenizasvolantesy caliza. En función de la composición, laresistenciay
http://www.monografias.com/trabajos14/administ-procesos/administ-procesos.shtml#PROCE
http://www.monografias.com/trabajos10/lamateri/lamateri.shtml
http://www.monografias.com/trabajos11/teosis/teosis.shtml
http://www.monografias.com/trabajos/aire/aire.shtml
http://www.monografias.com/trabajos14/control/control.shtml
http://www.monografias.com/trabajos35/consumo-inversion/consumo-inversion.shtml
http://www.monografias.com/trabajos901/evolucion-historica-concepciones-tiempo/evolucion-historica-concepciones-tiempo.shtml
http://www.monografias.com/trabajos14/ciclos-quimicos/ciclos-quimicos.shtml#car
http://www.monografias.com/trabajos10/restat/restat.shtml
25

otras características adicionales, el cemento es clasificado en distintos tipos y
clases. La molienda de cemento se realiza en equipos mecánicos en las que la
mezcla de materiales es sometida a impactos de cuerpos metálicos o a fuerzas de
compresión elevadas.

Una vez obtenido el cemento se almacena en silos para ser ensacado o cargado a
granel.

Figura 1Proceso de Fabricación del Cemento Portland, en 2000.

4.1.2.3 Identificación, componentes peligrosos y peligros del cemento
Portland.

Durante el desarrollo de las fases de producción del cemento Portland, se da lugar
a una serie de cambios y transformaciones en la composición física y química de
los materiales, dependiendo de la concentración, tipo, métodos de extracción,
composición y cantidad de material procesado, se pueden generar sustancias
potencialmente peligrosas, éstas harán parte del producto final o serán liberadas
al ambienteconforme se desarrolle el proceso.

Es posible de manera general para los diferentes tipos de cemento Portland, la
identificación de cada una de estas sustancias, a fin de conocer los rangos de
concentración porcentual, determinar los efectos nocivos que podrían ocasionary
mitigar los mismos. A continuación se presenta la identificación de sustancias
peligrosas realizada por HOLCIM3 para los diferentes tipos de cemento Portland
gris y blanco, las cuales servirán como punto de referencia para conocer el
comportamiento y composición general de éste material.

Identificación del Cemento Portland.

Códigos de producto: cemento Portland Tipo I, IA, II, III, IV, V, Cemento blanco.
CSA Tipo 10, 20, 30, 40 y 50.

Familia química: Compuestos químicos. Componentes de silicato de calcio y
otros compuestos de calcio que contienen hierro y aluminio constituyen la mayor
parte de estos productos.

Fórmula: Está compuesto por Clinker de cemento Portland finamente molido
mezclado con una pequeña cantidad de sulfato de calcio (yeso).

Nombre químicos y sinónimos: El cemento Portland, también se conoce como
cemento hidráulico.

Propiedades físicas y químicas: Las propiedades físicas y químicas se muestran
de forma resumida en la

Tabla 1.

Tabla 1. Propiedades físicas y químicas de los cementos Portland tipo I, II, III, IV,
V y blanco.
Propiedades Físicas Propiedades Químicas
Apariencia Polvo gris o blanco Presión de
Vapor
No Aplica
Olor Ninguno distinguible Densidad de
Vapor
No Aplica
Estado físico Sólido (polvo) Punto ebullición No Aplica (>1000 °C)
pH (en agua) 12 a 13 Punto fusión No Aplica
Solubilidad en
H2O
Leve (0.1 a 1.0%) Gravedad
específica
(H2O=1.0)

3.15
Tasa evaporación No Aplica

Fuente: Holcim. Hoja de datos de seguridad del material. Material: cemento
Portland, 2005.

Componentes peligrosos del Cemento Portland.
La distribución, rangos porcentuales de contenido y contenidos según lo
establecido bajo estándares internacionales, se resumen en la tabla 2.

Tabla 2. Componentes: Ingredientes peligrosos.
INGREDIENTES PELIGROSOS
Componente (%) CAS Nº OSHA
PEL (TWA de 8 horas)
ACGIH
TLV-TWA (2012)
Silicato tricálcico (20-70)
Silicato dicálcico (10-60)
Aluminio ferrito tetracálcico (5-15)
12168-85-3
10034-77-2
12068-35-8
ver PEL para Polvo
molesto
10mg/m3
Sulfato cálcico (2-10) ver PEL para Polvo
molesto
10mg/m3
Aluminato tricálcico (1-15) 12042-78-3 ver PEL para Polvo
molesto
ver PEL para
Polvo molesto
Óxido de magnesio (0-4) 1309-48-4 ver PEL para Polvo
molesto
10mg/m3
Polvos molestos 15 mg/m3 (polvo total);
5 mg/m3 (polvo
respirable)
10 mg/m3 (polvo
total);
3 mg/m3 (polvo
respirable)
Sílice cristalina (Cuarzo) * (0-1%) 14808-60-7 10 mg/m3 /porcentaje
sílice + 2
(polvo respirable)
30 mg polvo total/m3 /
porcentaje
sílice + 2 (polvo total)
0.025mg/m3
Cromo hexavalente
(medido como ácido crómico y
cromatos)
18540-29-9 (100 mg/m3) 0.01mg/m3
Componentes de presencia mínima: Los componentes de presencia mínima pueden ser sílice
cristalina, componentes de potasio y sodio; metales pesados que incluyen el cadmio, cromo,
níquel y plomo; y compuestos orgánicos. Otros componentes de presencia mínima pueden incluir
óxido de calcio (también conocido como cal libre o cal viva).

Fuente: Holcim. Hoja de datos de seguridad del material. Material: cemento
Portland, 2005.

Identificación de peligros.“El cemento Portland es un polvo gris claro que
presenta poco peligro inmediato. No es probable que una exposición única y de
corta duración al polvo seco cause daño grave. Sin embargo, la exposición al
cemento Portland mojado puede causar deterioro y destrucción grave y
potencialmente irreversible de los tejidos (la piel o los ojos) en forma de
quemaduras químicas (cáusticas), incluso quemaduras de tercer grado. El mismo
tipo de destrucción de tejidos puede ocurrir si se exponen áreas mojadas o
húmedas del cuerpo al cemento Portland seco durante el tiempo suficiente”13.

Posibles efectos en la salud.

Vías de exposición pertinentes.“Contacto con los ojos y la piel, inhalación e
ingestión”.13

Efectos resultantes del contacto con los ojos.“La exposición al polvo en el aire
puede causar irritación o inflamación inmediata o tardía. El contacto de los ojos
con cantidades mayores de polvo seco o salpicaduras de cemento Portland
mojado puede causar efectos que van desde irritación moderada de los ojos hasta
quemaduras químicas y ceguera. Tales exposiciones requieren primeros auxilios
inmediatos y atención médica para prevenir daños significativos en los ojos”13
.

Efectos resultantes del contacto con la piel: "Una persona no puede basarse
en la incomodidad o el dolor como alerta sobre la exposición riesgosa de la piel.
Por consiguiente, la única forma efectiva de evitar lesiones o enfermedades en la
piel consiste en minimizar el contactode la piel con estos materiales, en particular
el contacto con cemento húmedo. Los individuos expuestos pueden no sentir
incomodidad hasta horas después de que ha terminado la exposición y cuando ya
han ocurrido lesiones significativas. La exposición al cemento Portland seco puede
causar resequedad en la piel con la consiguiente leve irritación o efectos más
importantes. El contacto del cemento Portland seco con la piel mojada o la
exposición al cemento Portland húmedo o mojado puede causar efectos más
graves en la piel, que incluyen el engrosamiento, ruptura o agrietamiento de la
capa epidérmica. La exposición prolongada puede provocar daños graves en la
piel en forma de quemaduras químicas (cáusticas). Algunos individuos pueden
presentar una reacción alérgica (por ejemplo: dermatitis alérgica por contacto) al
ser expuestos al cemento Portland, posiblemente debido a la presencia de
cantidades mínimas de cromo. La reacción puede aparecer de diversas formas
que van desde una erupción leve hasta serias úlceras en la piel. Las personas que
ya han desarrollado sensibilidad pueden reaccionar al primer contacto con el
producto. Otras personas pueden padecer este efecto después de años de
contacto con productos de cemento Portland"13.

Efectos resultantes de la inhalación: "El cemento Portland contiene pequeñas
cantidades de sílice cristalina libre. La exposición prolongada a la sílice cristalina
libre respirable, puede agravar otras afecciones pulmonares y causar silicosis
enfermedad pulmonar incapacitante y potencialmente mortal, además de otras
enfermedades. El riesgo de lesión o enfermedad depende de la duración y el
grado de exposición"13.

Efectos resultantes de la ingestión:"Aunque no hay evidencia de que pequeñas
cantidades de polvo sean dañinas, pueden existirefectos nocivos si se consumen
grandes cantidades. Es por eso que no se recomienda ingerir cemento Portland"13.

Potencial carcinógeno:"El cemento Portland no ha sido clasificado como
carcinógeno por el NTP, la OSHA o la IARC. Sinembargo, puede contener
cantidades mínimas de sustancias clasificadas como carcinógenas por estas
organizaciones. Se pueden mencionar la sílicecristalina, clasificada por la IARC y
el NTP comocarcinógeno humano reconocido (Grupo I) vía inhalación y cuyo
contenido en el cemento Portland es mínimo y el cromo hexavalente, clasificado
por la IARC, la EPA, elNTP y la OSHA como carcinógeno humano reconocido del
Grupo I por inhalación"13.

Condiciones médicas que pueden ser agravadas por inhalación o exposición
dérmica:"Enfermedades preexistentes de los pulmones y vías respiratorias
superiores e hipersensibilidad inusual a las sales de cromo hexavalente
(cromo+6)"13.

4.1.2.4 Trabajadores expuestos.

Riesgos de la industria del cemento. A continuación, se hace una breve
identificación y descripción de los riesgos de los trabajadores de la industria del
cemento o la construcción causados por los factores asociados y no asociados.

Riesgos químicos.Se manifiestan en la posibilidad de inhalación, ingestión,
contacto y manipulación de sustancias oelementos perjudiciales o venenosos para
la salud14.

Riesgos físicos.Se encuentran presentes en todo proyecto de construcción. Se
incluyen el ruido, el calor y el frío, las radiaciones, las vibraciones y la presión
barométrica14.

Riesgos sociales. Provienen de la organización social del sector. La ocupación
es intermitente y cambia constantemente, y el control sobre muchos aspectos del
empleo es limitado, ya que la actividad de la construcción depende de muchos
factores sobre los cuales los trabajadores no tienen control, tales como el estado
de la economía, organización interna empresarial, sobreesfuerzos por parte de los
31

trabajadores debido a desorganización interna y hábitos o costumbres
inadecuadas del empleado14.

Evaluación de la exposición.
Para evaluar la exposición, tanto primaria como pasiva, es necesario el
conocimiento de las tareas que se realizan y la composición de los insumos y de
los subproductos asociados con cada trabajo o tarea. Generalmente, este
conocimiento existe en alguna parte (p. ej., hojas de datos de seguridad de los
materiales, las HDSM), pero puede no estar disponible en obra15.

Reducción de la concentración de la exposición.
Para reducir la concentración de la exposición conviene considerar la fuente, el
entorno en que se produce un riesgo y los trabajadores expuestos al mismo.
Como regla general, cuanto más próximos a la fuente sean los controles, más
eficaces serán y mejor resultado darán. Tres son los tipos de controles, siguiendo
el orden de mayor a menor eficacia:

• Controles de ingeniería en la fuente.
• Controles medioambientales que eliminan el riesgo del entorno.
• Protecciones personales facilitadas al trabajador15.

Medidas de protección.

Varias normas de OSHA (Occupational Safety and Health Administration)
requieren que los empleadores tomen medidas para proteger a los empleados
contra los riesgos relacionados con la exposición al cemento Portland.Estas
incluyen requisitos para:

Equipo de Protección Personal“(EPP)(29 CFR 1926 Subparte E de la
construcción, 29 CFR 1910 Subparte I para la industria en general; 29 CFR 1915
Subparte I para astilleros) estas normas requieren que el EPP que se proporciona,
sea utilizado y mantenido en condiciones sanitarias y confiables para proteger a
los empleados de una lesión.El empleador debe proveer EPP, tales como botas y
guantes cuando sea necesario y apropiado para trabajos que impliquen la
exposición al cemento Portland y asegurar que estos elementos se mantienen en
buenas condiciones higiénicas y fiables cuando no esté en uso.Los empleados
deben ser capaces de limpiar o cambiar el EPP si se convierte en ineficaz o
32

contaminado en el interior con cemento Portland mientras está en uso. Además,
los empleadores están obligados a proporcionar EPP sin costo para sus
empleados con excepciones limitadas (1910.132 (h))”16.

4.1.2.5Enfermedades producidas por el cemento

Neumoconiosis

Se define la neumoconiosis como “la acumulación de polvo en los pulmones
asociada a una reacción patológica (fibrosa) ante su presencia. El depósito de
polvo en los pulmones resulta de un complejo proceso de inhalación, depuración y
retención. Las partículas menores de 5 micras alcanzan el saco alveolar y una
parte de ellas son aclaradas mediante el movimiento de la capa fluida que cubre la
pared alveolar (surfactante) hacia el bronquiolo terminal, siendo vehiculadas por el
transporte mucociliar”.No sólo es importante el tamaño, sino también la forma y la
densidad de las mismas, pues sólo aquellas partículas que no logran ser
depuradas y se depositan en el pulmón son las causantes de la reacción
patológica mencionada.La Silicosis, producida por la inhalación de dióxido de
silicio o sílice libre, constituye el prototipo de éste tipo de enfermedades
pulmonares. Algunas fuentes de exposición, generadoras de éste tipo de
patologías son: la minería subterránea y a cielo abierto, explotación de canteras,
fundición, cerámica y materiales refractarios, elaboración de cementos, industria
del vidrio y productos de limpieza, entre otras5.

Silicosis

Aparece principalmente por aspiración de polvo de cuarzo, arena y granito. Debido
al depósito de partículas de sílice, en el pulmón ocasiona la destrucción del mismo
y formación de fibrosis (cicatrización) de lostejidospulmonares incluidos los vasos
sanguíneos y linfáticos. Los síntomas aparecen tras meses o años deexposición, y
el más frecuente es la disnea.La causa directa es la inhalación de sílice que queda
en el aire cuando se extraen minerales derocasque contiene cuarzo. Los mineros
deoro, plomo, zinc ycobrecorren elriesgode desarrollar silicosis, así como aquéllos
que trabajan con antracita y otros carbones bituminosos, los expuestos al polvo de
cuarzoquienes trabajan en limpieza con chorro de arena,cerámicao porcelana,
extracción de granito, pulimiento de piedras y ciertos tipos de fundición5.

http://www.monografias.com/trabajos5/lacel/lacel.shtml
http://www.monografias.com/trabajos7/expo/expo.shtml
http://www.monografias.com/trabajos/geologia/geologia.shtml
http://www.monografias.com/trabajos35/oferta-demanda-oro/oferta-demanda-oro.shtml
http://www.monografias.com/trabajos13/tramat/tramat.shtml#COBRE
http://www.monografias.com/trabajos13/ripa/ripa.shtml
http://www.monografias.com/trabajos14/ladrillocolomb/ladrillocolomb.shtml
33

Asma ocupacional

Enfermedad caracterizada por limitación variable del flujo aéreo y/o
hiperreactividad bronquial y/o inflamación bronquial debida a causas y condiciones
atribuibles a un ambiente de trabajo en particular y no a estímulos encontrados
fuera del lugar de trabajo17.

Se pueden distinguir dos tipos de asma ocupacional: asma ocupacional alérgica,
con periodo de latencia, que corresponde a aquellos casos en los que se han
identificado mecanismos inmunológicos, como lo ocurrido con los agentes de alto
peso molecular y de bajo peso molecular, y asma ocupacional no alérgica, sin
periodo de latencia, que corresponde a aquella ocasionada por irritantes y el
ejemplo de esto corresponde al síndrome de disfunción reactiva de las vías
aéreas17.

Fisiopatología y etiopatogenia

La fisiopatología del asma está caracterizada por:
1. Obstrucción bronquial.
2. Hiperreactividad bronquial.
3. Inflamación de la vía aérea.

La obstrucción de las vías aéreas se cree que es el resultad del proceso
inflamatorio, el cual es reconocido como la característica fundamental del asma.
Este proceso en las vías respiratorias asmáticas se caracteriza por:
1. Infiltración por células inflamatorias, especialmente eosinófilos.
2. Edema.
3. Pérdida de la integridad epitelial.

El proceso central de la inflamación es la generación y la liberación de varias
citoquinas desde los macrófagos alveolares, los mastocitos, los linfocitos
sensibilizados y las células del epitelio bronquial, las cuales también son
responsables de la infiltración celular y del daño epitelial. Igualmente, varias
moléculas adherentes (posible activación celular de regulación superior durante la
cascada inflamatoria) son esenciales para el movimiento celular, la adherencia
celular a las matrices extracelulares y otras células17.

La inhalación de un agente etiológico específico en un trabajador con asma
inducida por el sensibilizante puede desencadenar una respuesta temprana, una
34

tardía o ambas. La respuesta temprana corresponde a un episodio rápido pero
auto limitado de broncoconstricción, que se cree es causado por la degranulación
de los mastocitos y la liberación de mediadores como la histamina. La respuesta
tardía, es una reacción retardada caracterizada por inflamación, obstrucción
persistente de la vía aérea e hiperreactividad aérea, que puede presentarse de las
4 a las 8 horas. En este tipo de respuesta se ha propuesto que la liberación de
sustancias como los leucotrienos, quimoquinas (ej., interleuquina 8, IL-8) y
citoquinas (IL-4, IL-5, IL-3), pueden estar involucradas en el influjo de neutrófilos y
eosinófilos dentro del epitelio de las vías aéreas. Los eosinófilos pueden liberar
proteínas, mediadores de lípidos y radicales de oxígeno que pueden causar daño
epitelial17.

El proceso de inflamación de la vía aérea, desencadenado ya sea por un agente
sensibilizante o un irritante, es seguido por edema de la mucosa, incremento en la
secreción de la mucosa y de la permeabilidad epiteliar y capilar, lo que lleva a una
reducción del calibre del lumen de las vías aéreas y conduce a una obstrucción del
flujo de aire. El nivel de obstrucción de la vía aérea en pacientes con asma es un
marcador de severidad de la enfermedad17.

Dermatitis ocupacional

El principal causante del eczema en albañiles es el cemento. La acción mecánica
de las partículas de sílice produce microtraumatismos en la piel. La causticidad de
la caliza y los silicatos del cemento alteran el manto ácido de la piel, que es uno de
sus mecanismos de defensa. Además, el cemento tiende a retener agua (acción
higroscópica) lo que ocasiona sequedad de la piel. Puede sumarse la acción
calórica del cemento dando lugar a abrasión de la piel por quemaduras. Todo ello
condiciona una dermatitis irritativa, y favorece la penetración de
sustanciassensibilizantes como el cromo yotros metales contenidos en el
cemento,que pueden causar de forma sobreañadidaun eczema alérgico. La
localización de las lesiones suele abarcar dorso de manos y dedos, y el tercio
inferior del antebrazo. A veces se observan también lesiones en dorso de pies por
depósito de cementos18.

La forma más corriente de dermatitis ocupacional se da entre los trabajadores de
la construcción, causado por la exposición al cemento. La exposición al cemento
origina dos tipos de dermatitis: (1) dermatitis crónica por contacto, que consiste en
una irritación local de la piel expuesta al cemento húmedo; y (2) dermatitis alérgica
por contacto, que es una reacción cutánea alérgica generalizada producida por la
exposición a la adición de cromo hidrosoluble que se encuentra en la mayoría de
los cementos.
35

La dermatitis alérgica por contacto es crónica e induce fatiga. Si no se trata
adecuadamente, puede llegar a reducir la productividad del trabajador. Por otro
lado la dermatitis por contacto crea sequedad, grietas y desarrollo de úlceras en la
piel.

Los factores que contribuyen al desarrollo de dermatitis por cemento son:
 Excesiva sudoración. Trabajadores que secretan sudor con mayor facilidad
están más propensos a desarrollar dermatitis por cemento primero en las
partes expuestas del cuerpo y más adelante en las partes cubiertas. Por
esta razón la dermatitis ocurre más frecuentemente en ambientes cálidos.
 Carencia de la limpieza.
 Previo desarrollo de dermatitis y alergias.

Métodos de Prevención
 La correcta higiene personal es el factor más importante en la prevención
de dermatitis en los trabajadores de cemento. Durante el turno de trabajo
debe usarse jabón para lavarse las manos, máxime en los periodos de
receso para tomar alimentos.
 Usar cremas que contengan lanolina como barreras protectoras.
 Siempre use guantes.
 Use gafas de seguridad para prevenir que partículas de polvo caigan en los
ojos.
 Se requiere el uso de botas de gomas para trabajar directamente con el
cemento19.

4.2 MARCO LEGAL

4.2.1 Marco normativo para Colombia.

En Colombia se tienen normas que determinan la necesidad de hacer control
administrativo, de ingeniería y en las personas, entre ellas tenemos:

Resolución 2400 de 1979:

Artículo 31.No se permitirá el barrido, ni las operaciones de limpieza de suelo,
paredes y techo susceptibles de producir polvo, en cuyo caso se sustituirán por la
limpieza húmeda practicada en cualquiera de sus diferentes formas, o mediante la
limpieza por aspiración.

Artículo 63. La temperatura y el grado de humedad del ambiente en los locales
cerrados de trabajo, será mantenido, siempre que lo permita la índole de la
industria, entre los límites tales que no resulte desagradable o perjudicial para la
salud.

PARÁGRAFO. Cuando existan los lugares de trabajo fuentes de calor, como
cuerpos incandescentes, hornos de altas temperaturas, deberán adaptarse
dispositivos adecuados para la reflexión y aislamiento del calor, y los trabajadores
deberán utilizar los elementos de protección adecuados, contra las radiaciones
dañinas de cualquier fuente de calor.

Artículo 71. En los lugares de trabajo en donde se efectúen procesos u
operaciones que produzcan contaminación ambiental por gases, vapores, humos,
neblinas, etc., y que pongan en peligro no solo la salud del trabajador, sino que
causen daño y molestias alvecindario, debe establecerse dispositivos especiales
y apropiados para su eliminación por medio de métodos naturales o artificiales de
movimiento del aire en los sitios de trabajo para diluir o evacuar los agentes
contaminantes.

Artículo 74. En los establecimientos de trabajo donde se ejecuten operaciones,
procesos y procedimientos que den origen a vapores, gases, humos, polvos,
37

neblinas o emanaciones tóxicas, se los eliminará en su lugar de origen por medio
de campanas de aspiración o por cualquier otro sistema aprobada por las
autoridades competentes, para evitar que dichas substancias constituyan un
peligro para la salud de los trabajadores y se tendrán en cuenta:

a. Que los conductores de descarga de los sistemas de espiración, estén
colocados de tal manera que no permitan la entrada del aire contaminado al local
de trabajo.

b. Que el aire aspirado de cualquier procedimiento, proceso u operación que
produzca polvo, u otras emanaciones nocivas, no se descargue a la atmósfera
exterior en aquellos lugares donde pueda ofrecer riesgoa la salud de las personas
sin antes haber sido sometido a previa purificación. Durante las interrupciones
del trabajo se renovará la atmósfera en dichos locales por medio de ventilación
exhaustiva cuando las condiciones del lugar lo requieran.

Artículo 78. Los sistemas de ventilación se mantendrán en todo momento en
condiciones de perfecto funcionamiento. Los colectores que retiene las
substancias molestas o nocivas y que evitan su dispersión en la atmósfera
general, serán descargados o renovados con la frecuencia debida para lograr una
buena operación. Los materiales recogidos en los colectores se dispondrán de tal
manera, que no constituyan peligro para la salud del personal.

Artículo 157. Para evita la contaminación del aire en el área circundante y
perjuicios a los vecinos, por el polvo finamente dividido que escapa por las
chimeneas en los establecimientos de trabajo, que calcinan minerales en hornos
rotatorios, etc., se deberán instalar precipitadores o filtros electroestáticos u otro
sistema de eficiencia similar en los duetos de descarga.

Artículo 170. En todos los establecimientos de trabajo se suministrará a los
trabajadores ropa de trabajo adecuada según los riesgos a que estén expuestos, y
de acuerdo a la naturaleza del trabajo que se realice. Las ropas de trabajo
deberán ajustar bien; no deberán tener partes flexibles que cuelguen, cordones
sueltos, ni bolsillos demasiado grandes.

Artículo 176. En todos los establecimientos de trabajo donde los trabajadores
estén expuestos a riesgos físicos, mecánicos, químicos, biológicos, etc., los
patronos suministrarán los equipos de protección adecuados, según la naturaleza
del riesgo, que reúnan condiciones de seguridad y eficiencia para el usuario.
38

Artículo 182. Los equipos protectores del sistema respiratorio deberá, ser
adecuados para el medio en que deben usarse. En la selección del equipo se
tomarán en consideración el procedimiento y las condiciones que originen la
exposición, como las propiedades químicas, físicas, tóxicas y cualquier otro riesgo
de las substancias contra las cuales se requiere protección.

Artículo 194. Las gafas protectoras para los trabajadores expuestos a
emanaciones que pudieran causar lesiones o molestias en los ojos del usuario
deberán tener copas de gafas que ajusten estrechamente y no deberán tener
aberturas de ventilación20.

Resolución 1562 del 11 de julio 2012.

Artículo 4. Enfermedad laboral. Es enfermedad laboral la contraída como resultado
de la exposición a factores de riesgo inherentes a la actividad laboral o del medio
en el que el trabajador se ha visto obligado a trabajar. El Gobierno Nacional,
determinará, en forma periódica, las enfermedades que se consideran como
laborales y en los casos en que una enfermedad no figure en la tabla de
enfermedades laborales, pero se demuestre la relación de causalidad con los
factores de riesgo ocupacionales, será reconocida como enfermedad laboral,
conforme a lo establecido en las normas legales vigentes.

PARÁGRAFO 1. El Gobierno Nacional, precio concepto del Consejo Nacional de
Riesgos Laborales, determinará, en forma periódica, las enfermedades que se
consideran como laborales.

PARÁGRAFO 2. Para tal efecto, el Ministerio de la Salud y Protección Social y el
Misterio de Trabajo, realizará una actualización de la tabla de enfermedades
laborales por lo menos cada tres (3) años atendiendo a los estudios técnicos
financiados por el Fondo Nacional de Riesgos Laborales.

Artículo 9. Modifíquese el artículo 66 del Decreto-ley 1295 de 1994, el cual
quedará así:

Artículo 66. Supervisión de las empresas de alto riesgo. Las entidades
Administradoras de Riesgos Laborales y el Ministerio de Trabajo, supervisarán en
forma prioritaria y directamente o a través de terceros idóneos, a las empresas de
alto riesgo, especialmente en la aplicación del Programa de Salud Ocupacional
39

según el Sistema de Garantía de Calidad, los Sistemas de Control de Riesgos
Laborales y las Medidas Especiales de Promoción y Prevención.

Las empresas donde se procese, manipule o trabaje con sustancias tóxicas o
cancerígenas o con agentes causantes de enfermedades incluidas en la tabla de
enfermedades de que trata en artículo 3 de la presente ley, deberán cumplir con
un número mínimo de actividades preventivas de acuerdo a la reglamentación
conjunta que expida el Ministerio del Trabajo y de Salud y Protección Social21.

Decreto 2566 de 2009.

En el cual se documentan las enfermedades profesionales en Colombia. Donde
se considera a la Calicosis (Polvo de calcio o polvo de caliza), como enfermedad
profesional originada por la exposición al cemento o el mármol22.

Decreto 02 de 1982.

Artículo 54.Normas de emisión para fábricas de cemento.Los hornos de Clinker de
las fábricas de cemento no podrán emitir al aire ambiente partículas en cantidades
superiores a las señaladas en laTabla 3.

Tabla 3. Normas de emisión para fábricas de cemento.
Fuente:Presidencia de la República de Colombia, Artículo 54 – Decreto02 de
1982.

Máxima producción
Diaria de Cemento
(Ton/día)

Zona Rural (Kilos/Ton)

Zona Urbana
Kilos/Ton

Altura de
Referencia (m)
500 o menos 9.00 6.00 30
600 8.00 5.20 35
700 7.32 4.60 40
800 6.74 4.20 45
1000 5.88 3.50 50
1500 4.59 2.50 55
2000 3.85 2.00 60
2500 3.35 1.70 65
3000 o más 3.00 1.50 70
40

PARÁGRAFO 1.La norma de emisión a que se refiere el presente artículo, está
señalada en kilos de partículas por tonelada producida de cemento.

PARÁGRAFO 2.Los valores están indicados para ubicación de fuentes a nivel del
mar, y para alturas del punto de descarga iguales a la ALTURA DE REFERENCIA
señalada en este artículo.

PARÁGRAFO 3.Cuando la altura del punto de descarga es diferente a la ALTURA
DE REFERENCIA, pero igual o superior a la ALTURA MINIMA
CORRESPONDIENTE, los valores de la norma de emisión señalados en el
presente artículo, deberán ser corregidos adicionando cuando sea mayor, o
restando cuando sea menor una cantidad E, por cada metro de aumento.

Artículo 57. Derogado por el Decreto 948 de 1995, artículo 138.Responsables de
las emisiones de las fábricas de cemento. Los propietarios de las fábricas de
cemento que emitan al aire partículas provenientes los hornos de Clinker u otras,
en cantidades superiores a las señaladas en el presente Decreto, serán
responsables de tales emisiones23.

5 MÉTODOS

5.1 DISEÑO DEL ESTUDIO.
Agregativo, revisión bibliográfica sistemática.

5.2 BASES DE DATOS CONSULTADAS.
La información fue buscada a través de las principales bases de datos de la
literatura biomédica del mundo: PUBMED, y EMBASE.

5.3 CRITERIOS DE BÚSQUEDA.
Para la definición de los criterios de búsqueda se realizaron reuniones en las
cuales el grupo de trabajo, en conjuntocon el asesor del estudio, definen criterios
investigativos y metodológicos que permitieran dar respuesta al interrogante:
¿Qué investigaciones se han realizado sobre los efectos en la salud de los
trabajadores expuestos al Cemento Portland en los últimos 10 años a nivel
mundial?

Como resultado de las reuniones y a fin de dar respuesta al interrogante de
investigación, se definieron los siguientes criterios de búsqueda, solo en los títulos
de los artículos:

Población: trabajadores/
Términos de búsqueda: workers, cement workers.

Exposición: expuestos al cemento.
Términos de búsqueda: exposure, cement dust, workers.

Desenlace: efectos en la salud.
Términos de búsqueda: health effects.

Límites:
Temporalidad: 2002 - 2012.
Idiomas: inglés y español.

Estrategia de búsqueda
Se buscaron publicaciones por cada palabra o término clave así:
"Exposure"[or]"cement" [or] "workers", por lo que arrojó varios artículos y cerramos
la búsqueda con:"exposure" [and] "workers" [and] "cement";"respiratoryeffects"
[and] "workers" [and] "cement", full text avalible, 10 años, español e inglés.

5.4 CRITERIOS DE INCLUSION.
o Estudios obtenidos en las bases de datos electrónicas.
o Estudios exploratorios, explicativos y mixtos.
o Investigaciones publicadas en el periodo 2002-2012.
o Investigaciones realizadas a nivel mundial.
o Investigaciones publicadas en Inglés y Español
o Estudios realizados en trabajadores expuestos al Cemento Portland y sus
efectos en la salud.

5.5 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN.
o Estudios que no incluyan los términos claves de investigación.
o La calificación de los resúmenes de los artículos por la mayoría de los
revisores como No relevantes.
o La no disponibilidad de los textos completos de los informes de
investigación.

5.6 PROCESO DETALLADO DE BÚSQUEDA DE ARTÍCULOS.

En el motor de búsqueda PUBMED al usar los tres términos claves: portland
cement, health effects y exposure workers se obtuvieron 11 artículos, a estos
artículos se aplicaron los criterios de inclusión y al final se obtuvieron 3 artículos,
que de acuerdo a su contenido cumplen con las características requeridas para
tenerse en cuenta dentro del trabajo de investigación.

Para aumentar el número de artículos se le agregaron a los términos claves otros
términos como: respiratory effects, cement, workers, y posterior a la aplicación de
los criterios de inclusión se obtuvieron 25 artículos. Adicionalmente se agregaron
los términos claves: skin effects, cement, workers obteniéndose al final 9
artículos.Al finalizar esta búsqueda en la base de datosPUBMED no se
encontraron artículos escritos en idioma español. En el capítulo de resultados
Tabla 4 se resumen las publicaciones obtenidas en el motor de búsqueda de
PUBMED.
Para realizar la búsqueda a través de la base de datos EMBASE se utilizó
inicialmente los términos claves descritos en los criterios de inclusión:portland
43

cement, health effects, exposure workers, que nos arrojó un total de 7 artículos,
posteriormente se realizó una búsqueda avanzada de los términos claves dando
como resultado un total de 4 artículos, dentro de los criterios de inclusión en la
búsqueda avanzada se escogieron Mapa de terminología definida (Map to
preferred terminology), búsqueda de texto libre (Also search as free text),
búsqueda de publicaciones (Search publications from) desde el año 2002 hasta
2013, Registro de (records from) base de datos de EMBASE, limites rápidos
(Quick Limits) humanos, con abstract. De los artículos seleccionados todos se
encontraban redactados en inglés.

Se definieron nuevas palabras claves para mayor selección de artículos que
enriquecieran el trabajo de investigación, para la búsqueda de afectaciones de
origen respiratorio se tomó como referencia los siguientes términos en inglés:
respiratory effects, cement, workers dando como resultado 64 artículos,
posteriormente en la búsqueda avanzada se incluyó Mapa de terminología
definida (Map to preferred terminology), búsqueda de texto libre (Also search as
free text), búsqueda de publicaciones (Search publications from) desde el año
2002 hasta 2013, Registro de (records from) base de datos de EMBASE, limites
rápidos (Quick Limits) humanos, con abstract obteniéndose 26 artículos, los cuales
se encontraron en inglés. En cuanto a las afecciones dermatológicas se decidió
utilizar los siguientes términos clave: skin effects, cement, workers obteniéndose
11 artículos, seguidamente se realizó la búsqueda avanzada continuando con
estos criterios de inclusión Mapa de terminología definida (Map to preferred
terminology), búsqueda de texto libre (Also search as free text), búsqueda de
publicaciones (Search publications from) desde el año 2002 hasta 2012, Registro
de (records from) base de datos de EMBASE, limites rápidos (Quick Limits)
humanos, con abstract, dando como resultado 7 artículos los cuales fueron
redactados en inglés. Al finalizar esta búsqueda en la base de dato EMBASE no
se encontraron artículos escritos en español. En el capítulo de resultados tabla 5,
se resumen las publicaciones encontradas en el motor de búsqueda de EMBASE.

En esta revisión se obtuvieron datos de las alteraciones en la salud de los
trabajadores expuestos al Cemento Portland con casos y estudios realizados a
nivel mundial en los últimos 10 años, donde se identificaron las enfermedades
profesionales secundarias a esta exposición; así como, se logró el reconocimiento
acerca del nivel de conocimiento que se tiene acerca de esta temática y la
necesidad o no, de realizar más investigaciones encaminadas a identificar nuevos
factores de riesgos para desarrollar procesos seguros y disminuir la incidencia de
enfermedades ocupacionales relacionadas a la exposición del Cemento Portland
en los próximos años.

5.7 SELECCIÓN Y OBTENCIÓN DE PUBLICACIONES.

A partir de la búsqueda de los artículos, se hizo una revisión independiente de
aquellos que fueran full text, se calificó de acuerdo a su pertinencia con el objetivo
del estudio investigativo, por lo que se diseñó una escala de 1 a 5
(1 = nada pertinente y 5 = muy pertinente), donde solo se tomaron los que tenían
un nivel de 4 y 5.

A continuación se describen los criterios tenidos en cuenta para la definir la escala
de los artículos:

Nivel 1. Nada pertinente: Artículos de revisión con 10 años de publicación,
sin ningún término clave en el tema de la investigación.
Nivel 2. Poco Pertinente: Artículos de 10 años de publicación, con algún
termino clave pero que no hacen parte del tema de investigación.
Nivel 3. Algo pertinente: Artículo de revisión dentro del rango de 10 años de
antigüedad, con algún término clave. Solo abstrac
Nivel 4. Pertinente: Artículos de revisión entre los años 2002 y 2012, que
incluya algún termino clave, que sean Full text
Nivel 5. Muy pertinente: Artículos de revisión entre los años 2002 y 2012,
que incluyan todos los términos claves y que sean Full text.

Teniendo en cuenta las definiciones obtenidas dentro del marco teórico y los
conocimientos adquiridos sobre sistemas de gestión en salud y seguridad en el
trabajo se procedió a analizar todos los factores asociados y no asociados que
fueron objetos de estudio dentro de cada una de las investigaciones, los cuales
serán cuidadosamente expuestos en el capítulo de resultado. Posteriormente se
reconocieron todas las características ocupacionales de los trabajadores que de
alguna manera se encuentran expuestas al cemento y sus componentes
(exposición directa o indirecta), y que a nuestro juicio constituyen herramientas
fundamentales de estudio como son : El Tipo de trabajo realizado, Tipo de
contratación, Área o sitio de trabajo (Proceso productivo en el cual trabaja), Uso
de Elementos de Protección Individual, Tiempo de exposición, Duración de la
jornada laboral, Mediciones ambientales.

Después de reconocer