GuerreiroPrieto_Luis_TFG_2017

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Alumno: Luis Guerreiro Prieto 
 DNI: 33560972Q 
Tutor: José Ramón Meilán Devesa 
Convocatoria: Junio 2017 
 
 
TRABAJO FIN DE GRADO 
GRADO EN FISIOTERAPIA 
 
Revisión bibliográfica sobre el tratamiento 
fisioterápico en luxaciones traumáticas de 
hombro 
Bibliographic review of the physiotherapy treatment in traumatic shoulder 
dislocations 
Revisión bibliográfica sobre o tratamento fisioterápico en luxacións 
traumáticas do ombreiro 
 
Facultad de Fisioterapia 
Tratamiento fisioterápico en luxaciones traumáticas de hombro 
 
 
 
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ÍNDICE 
1. Resumen ............................................................................................................................4 
1. Abstract ..............................................................................................................................5 
1. Resumo ..............................................................................................................................6 
2. Introducción ........................................................................................................................7 
2.1 Tipo de trabajo ..............................................................................................................7 
2.2 Motivación personal ......................................................................................................7 
3. Contextualización ...............................................................................................................8 
3.1 Antecedentes ................................................................................................................8 
3.1.1 Introducción a la luxación de hombro……………………………………………..8 
3.1.2 Clasificación……………………………………………………………………….....9 
3.1.3 Epidemiología………………………………………………………………………..9 
3.1.4 Estabilidad Glenohumeral………………………………………………………....10 
3.1.5 Lesiones asociadas………………………………………………………………...11 
3.1.6 Evaluación…………………………………………………………………………..12 
3.1.7 Tratamiento………………………………………………………………………....12 
3.2 Justificación del trabajo ...............................................................................................14 
4. Objetivos ..........................................................................................................................14 
4.1 Pregunta de investigación ...........................................................................................14 
4.2 Objetivos .....................................................................................................................15 
4.2.1 General ................................................................................................................15 
4.2.2 Específicos ...........................................................................................................15 
5. Metodología......................................................................................................................15 
5.1 Fecha y bases de datos ..............................................................................................15 
5.2 Criterios de selección ..................................................................................................16 
5.3 Estrategia de búsqueda ..............................................................................................17 
5.3.1 PubMed……………………………………………………………………………….18 
5.3.2 PEDro…………………………………………………………………………………19 
5.3.3 Cochrane Library…………………………………………………………………….19 
5.4.4 Scopus………………………………………………………………………………..20 
Tratamiento fisioterápico en luxaciones traumáticas de hombro 
 
 
 
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5.4 Gestión de la bibliografía localizada ............................................................................22 
5.5 Selección de artículos .................................................................................................22 
5.6 Variables de estudio ...................................................................................................23 
6. Resultados .......................................................................................................................23 
7. Discusión ..........................................................................................................................39 
8. Conclusiones ....................................................................................................................41 
9. Responsabilidades éticas……………………………………………………………………..…41 
10. Conflicto de intereses……………………………………………………………………….….41 
11. Bibliografía……………………………………..……….……………………………………..…41 
12. Anexos ...........................................................................................................................44 
 
 
ÍNDICE DE TABLAS 
Tabla I. Estrategia de búsqueda en la base PubMed………....…………………....18 
Tabla II. Estrategia de búsqueda en la base PEDro………………………………...19 
Tabla III. Estrategia de búsqueda en la base Cochrane Library……………………20 
Tabla IV. Estrategia de búsqueda en la base Scopus…………………………........21 
Tabla V. Variables de estudio…………………………………………………….........23 
Tabla VI. Características de los estudios incluidos 1ª parte………………………..25 
Tabla VII. Características de los estudios incluidos 2ª parte…………………….…32 
 
ÍNDICE DE ILUSTRACIONES 
 
Ilustración I. Diagrama de flujo…………………………………………………………22 
 
 
 
 
 
Tratamiento fisioterápico en luxaciones traumáticas de hombro 
 
 
 
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1. RESUMEN 
 
Introducción: La inestabilidad glenohumeral abarca un espectro de trastornos. Estos varían 
desde una subluxación menor hasta una luxación completa en la que las superficies 
articulares de la articulación glenohumeral ya no están en contacto. La inestabilidad puede 
ser anterior, posterior o multidireccional. La estabilidad funcional de la articulación 
glenohumeral puede ser definida como la mantención del alineamiento del centro de la 
cabeza humeral dentro de la cavidad glenoidea durante el movimiento, logrado mediante la 
sincronización precisa de mecanismos estáticos y dinámicos. 
 
Objetivo: El objetivo principal es identificar los mejores tratamientos fisioterápicos en cuanto 
a no recidivas. Los objetivos secundarios son determinar si el tratamiento de fisioterapia 
fracasa o no e identificar los aspectos en los que mejoran los pacientes. 
 
Material y método: Se realiza una revisión bibliográfica, llevando a cabo la búsqueda en las 
bases de datos Pubmed, PEDro, Cochrane Library y Scopus entre los meses de marzo y 
abril de 2017. Se seleccionan artículos publicados en inglés, español y portugués. 
 
Resultados: se seleccionan 8 artículos. La población diana ha sido en su mayoría pacientes 
con luxación traumática de hombro o bien atletas jóvenes que presentan inestabilidad 
anterior de origen traumático. Las medidas más evaluadas son: fuerza muscular, rango de 
movimiento, dolor y la discapacidad e inestabilidad del hombro. 
 
Conclusiones: Los mejores tratamientos fisioterápicos en cuanto a no recidivas son la 
inmovilización con cabestrillo; hielo; electroterapia; ejercicio terapéutico usando el body 
blade; ejercicios isométricos; ejercicios activos asistidos para el rango de movimiento; 
ejercicios pliométricos; ejercicios en cadena cinética cerrada y cadena cinética abierta; 
estabilizaciones rítmicas; ejercicios isotónicos y facilitación neuromuscular propioceptiva 
para mejorar el control neuromuscular; tape postural; facilitación de la escápula vía feedback 
táctil; estiramientos pasivos de la cápsula y reentrenamiento funcional de patrones de 
movimiento. 
 
Palabras clave: Physical therapy modalities, nonoperative treatment, conservative 
management, conservative treatment, shoulder dislocation. 
Tratamiento fisioterápico en luxaciones traumáticas de hombro 
 
 
 
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1. ABSTRACT 
 
Background: Glenohumeral instability encompasses a spectrum of disorders. These range 
from a minorsubluxation to a complete dislocation in which the articular surfaces of the 
glenohumeral joint are no longer in contact. Instability can be anterior, posterior or 
multidirectional. The functional stability of the glenohumeral joint can be fixed as maintaining 
the alignment of the center of the humeral head within the glenoid cavity during movement, 
achieved by precised synchronization of the static and dynamic mechanisms. 
 
Objetive: The main objective is to identify the best physiotherapeutic treatments in terms of 
no recurrence. Secondary objectives are to determine whether physiotherapy treatment fails 
or not and to identify the areas in which patients improve. 
 
Methods: A bibliographic review was performed carrying out the search in Pubmed, PEDro, 
Cochrane Library and Scopus databases between March and April 2017. Articles published 
in English, Spanish and Portuguese are selected. 
 
Outcomes: 8 articles are selected. The target population has been mostly patients with 
traumatic shoulder dislocation or young athletes who presented anterior instability of 
traumatic origin. The most evaluated measures are muscle strength, range of motion, pain 
and disability and shoulder instability. 
 
Conclusions: The best physiotherapeutic treatments in terms of no recurrence are sling 
immobilization; ice; electrotherapy; therapeutic exercise using the body blade; isometric 
exercises; assisted active exercises for range of motion; plyometric exercises; exercises in 
closed kinetic chain and open kinetic chain; rhythmic stabilizations; isotonic exercises and 
propioceptive neuromuscular facilitation to improve neuromuscular control; postural tape; 
facilitation of the scapula via tactile feedback; passive stretching of the capsule and re-
training functional movement patterns. 
 
Keywords: Physical therapy modalities, nonoperative treatment, conservative management, 
conservative treatment, shoulder dislocation. 
Tratamiento fisioterápico en luxaciones traumáticas de hombro 
 
 
 
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1. RESUMO 
 
Introdución: A inestabilidade glenohumeral abarca un espectro de trastornos. Estes varían 
dende unha subluxación menor ata unha luxación completa na que as superficies articulares 
da articulación glenohumeral xa non están en contacto. A inestabilidade pode ser anterior, 
posterior ou multidireccional. A inestabilidade funcional da articulación glenohumeral pode 
ser definida como o mantemento da aliñación do centro da cabeza humeral dentro da 
cavidade glenoidea durante o movemento, logrado mediante a sincronización precisa de 
mecanismos estáticos e dinámicos. 
 
Obxectivo: O obxectivo principal é identificar os mellores tratamentos fisioterápicos en 
canto a non recidivas. Os obxectivos secundarios son determinar si o tratamento de 
fisioterapia fracasa ou non e identificar os aspectos nos que melloran os pacientes. 
 
Material e método: Fíxose unha revisión bibliográfica, levando a cabo a busca nas bases 
de datos Pubmed, PEDro, Cochrane Library e Scopus entre os meses de marzo e abril de 
2017. Selecciónanse artigos publicados en inglés, español e portugués. 
 
Resultados: Selecciónanse 8 artigos. A poboación diana foi na súa maioría pacientes con 
luxación traumática de ombreiro ou ben atletas novos que presentan inestabilidade anterior 
de orixe traumática. As medidas máis evaluadas son: forza muscular, rango de movemento, 
a dor e a discapacidade e inestabilidade do ombreiro. 
 
Conclusións: Os mellores tratamentos fisioterápicos en canto a non recidivas son a 
inmovilización con estribeira; xeo; electroterapia; exercicio terapéutico usando o body blade; 
exercicios isométricos; exercicios activo asistidos para o rango de movemento; exercicios 
pliométricos; exercicios en cadea cinética pechada e cadea cinética aberta; estabilizacións 
rítimicas; exercicios isotónicos e facilitación neuromuscular propioceptiva para mellorar o 
control neuromuscular; tape postural; facilitación da escápula vía feedback táctil; 
estiramentos pasivos da cápsula e readestramento funcional de patróns de movemento. 
 
Palabras chave: Physical therapy modalities, nonoperative treatment, conservative 
management, conservative treatment, shoulder dislocation. 
Tratamiento fisioterápico en luxaciones traumáticas de hombro 
 
 
 
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2. INTRODUCCIÓN 
 
2.1 TIPO DE TRABAJO 
 
La modalidad de trabajo que voy desarrollar es una revisión bibliográfica o también llamada 
revisión narrativa. 
Los trabajos de revisión narrativa, también denominados revisión de la literatura o del estado 
de la cuestión, tienen como objetivo analizar y resumir la literatura sobre un tema en 
particular, tanto desde un punto de vista conceptual como metodológico. A diferencia de las 
revisiones sistemáticas, no pueden ser consideradas como investigaciones como tal, dado 
que no es frecuente que informen sobre cómo se ha desarrollado la búsqueda bibliográfica, 
ni cuáles han sido los criterios para la selección de los documentos. Tampoco se procede a 
realizar una evaluación crítica estructurada de los artículos o documentos elegidos y, 
finalmente, no se sintetizan los resultados. (1) 
En una revisión narrativa se lleva a cabo una interpretación y análisis crítico de la literatura 
pero desde un punto de vista de los autores o autoras, en el que sin lugar a dudas 
desempeña un papel muy importante su experiencia. Por lo general, una revisión narrativa 
tiene una mayor cobertura temática, se adapta mejor a tema integrales y aborda cuestiones 
más amplias que una revisión sistemática. (1) 
 
2.2 MOTIVACIÓN PERSONAL 
 
La elección de este tipo de trabajo (revisión bibliográfica) se debe al interés que tengo por 
conocer cuáles son los actuales procedimientos fisioterápicos que se aplican a pacientes 
con luxación traumática de hombro (no intervenidos quirúrgicamente) y que por consiguiente 
suponen una mejoría en cuanto a no recidivas y la sintomatología que presentan estos 
pacientes. 
 
En cuanto a la temática del trabajo de fin de grado, la preferencia por este título se debe a 
que cuando tenía 12 años sufrí una caída jugando un partido de fútbol y el médico me 
diagnosticó una luxación traumática anterior de hombro sin presencia de lesiones asociadas. 
Se optó por un tratamiento conservador. Tras el período de inmovilización con cabestrillo 
durante 4 semanas comencé el plan de intervención fisioterápico el cual consistía en 
masoterapia, electroterapia y propiocepción. Por esta razón, pretendo conocer cuáles son 
Tratamiento fisioterápico en luxaciones traumáticas de hombro 
 
 
 
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los avances que ha experimentado la fisioterapia en el tratamiento de las luxaciones 
traumáticas de hombro que no hayan sido intervenidas quirúrgicamente. 
 
Además, tengo interés por conocer si las técnicas fisioterápicas aplicadas al paciente 
alcanzan su propósito de mejorar la situación clínica del mismo y por tanto así puede evitar 
la cirugía. En este párrafo, lo que pretendo explicar es que después de completar el 
tratamiento conservador, los síntomas que presentaba durante la lesión me desaparecieron 
(gracias al aumento de fuerza en la musculatura del manguito rotador, al aumento de 
estabilidad en la articulación glenohumeral entre otros factores) pero, conozco a otra 
persona con la misma lesión que tras completar el tratamiento de fisioterapia persistía con 
sintomatología, principalmente de inestabilidad glenohumeral que a la larga acabó por 
ocasionarle lesiones asociadas de partes blandas y finalmente tuvo que ser intervenida 
quirúrgicamente. 
 
 
3. CONTEXTUALIZACIÓN 
 
3.1 ANTECEDENTES 
 
3.1.1 INTRODUCCIÓN A LA LUXACIÓN DE HOMBRO 
 
La articulación glenohumeral es una de las articulaciones más móviles en el cuerpo humano, 
lo que la predispone a inestabilidad patológica y contribuye a su estatus de articulación del 
cuerpo que más frecuentemente sesubluxa o luxa. (2) 
Es esta extrema amplitud de movimiento la que también hace que el hombro sea la 
articulación más inestable del cuerpo. La inestabilidad glenohumeral (articulación del 
hombro) abarca un espectro de trastornos. Estos varían desde una subluxación menor 
(luxación parcial) hasta una luxación completa en la que las superficies articulares de la 
articulación glenohumeral ya no están en contacto. La inestabilidad puede ser anterior (hacia 
adelante), posterior (hacia atrás) o multidireccional. Los episodios sintomáticos pueden ser 
agudos, recurrentes o crónicos; normalmente siguen un evento traumático pero pueden 
ocurrir espontáneamente, quizás debido a alguna laxitud congénita de la articulación. (3) 
 
Tratamiento fisioterápico en luxaciones traumáticas de hombro 
 
 
 
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La estabilidad funcional del la articulación glenohumeral puede ser definida como la 
mantención del alineamiento del centro de la cabeza humeral dentro de la cavidad glenoidea 
durante el movimiento, logrado mediante la sincronización precisa de mecanismos estáticos 
(pasivos) y dinámicos (activos) (4) 
Los mecanismos estáticos o pasivos incluyen: presión intraaticular negativa, adhesión y 
cohesión de las superficies articulares, tamaño, forma y orientación de la fosa glenoidea y el 
complejo cápsulo-labral. (4) 
Los mecanismos dinámicos o activos incluyen: los tendones del manguito rotador y el 
tendón de la porción larga del bíceps. (4) 
 
3.1.2 CLASIFICACIÓN 
 
Las luxaciones del hombro se clasifican como atraumáticas o traumáticas. La luxación 
glenohumeral atraumática se presenta como inestabilidad multidireccional. Relacionada con 
la laxitud ligamentosa generalizada, la inestabilidad multidireccional es a menudo bilateral y 
responde bien al manejo no quirúrgico. (5) 
 
Hasta el 96% de las luxaciones del hombro son de origen traumático. La luxación traumática 
es causada por una fuerza dirigida hacia atrás con el brazo abducido y girado externamente 
y está frecuentemente asociado con deportes de contacto o una caída sobre un brazo 
extendido. La inestabilidad unidireccional subsiguiente puede ocurrir después de que las 
luxaciones traumáticas de repetición hayan dañado la cápsula y ligamentos. (5) 
 
Las luxaciones glenohumerales también se clasifican en función de la dirección de la 
luxación humeral: anteriores, posteriores e inferiores. (5) 
 
3.1.3 EPIDEMIOLOGÍA 
 
La luxación traumática anterior del hombro es una lesión común, especialmente en la 
segunda y tercera décadas de vida de los jóvenes, las personas activas, se observó una 
tasa de incidencia anual en la población general de individuos activos de 11,2 a 26,2 por 
100.000 personas. Tras una primera luxación traumática anterior de hombro, el riesgo de 
luxaciones recidivantes es alto debido a los cambios fisiopatológicos en la articulación del 
hombro, con tasas de riesgo medias que se estima que varían entre el 39% y el 67%. Las 
luxaciones recidivantes pueden ser graves, ya que la función del hombro está más 
Tratamiento fisioterápico en luxaciones traumáticas de hombro 
 
 
 
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comprometida por cada luxación. Por lo tanto, los pacientes con frecuencia presentan 
limitaciones en relación al deporte y las actividades sociales que afectan a la calidad de 
vida. (6) 
 
En un estudio poblacional realizado en Suecia, que examinó la prevalencia de episodios de 
luxación de hombro en una muestra aleatoria de 2092 personas de edades de 18 a 70 años, 
se encontró que 35 (1,7%) registraron dicho episodio. Había una proporción de hombre a 
mujer de tres a uno; esta proporción varió con la edad. En el grupo de edad de 21 a 30 
años, Hovelius registró un predominio masculino de nueve a uno, mientras que hubo un 
predominio femenino de tres a una en el grupo de edad de 50 a 70 años. Un estudio 
realizado en los Estados Unidos de América informó una incidencia global ajustada de 
luxación traumática inicial del hombro de 8.2 / 100.000 años-persona. La incidencia de todas 
las luxaciones traumáticas del hombro, inicial y recidivante, se estimó en al menos 11,2 / 
100.000 años-persona. Simonet estimó además la prevalencia expresada en términos de 
una tasa de incidencia acumulada de 0,7% para los hombres y 0,3% para las mujeres hasta 
la edad de 70 años. Aunque la luxación del hombro generalmente se considera una lesión 
de adultos jóvenes, Rowe encontró que hubo tantas luxaciones iniciales después de los 45 
años como antes de los 45 años. Sin embargo, la luxación recidivante tiende a ser más 
común en adultos jóvenes. Por ejemplo, una evaluación de seguimiento de 10 años 
encontró que el 66% de los que tenían entre 12 y 22 años en el momento de su primera 
luxación tenían una o más recidivas; mientras que el 24% tuvo redicidiva en las personas de 
entre 30 y 40 años. (3) 
 
3.1.4 ESTABILIDAD GLENOHUMERAL 
 
La articulación glenohumeral es una articulación muy móvil, pero para lograr el rango de 
movimiento, la estabilidad se ve comprometida, haciendo que la articulación sea vulnerable 
a las luxaciones. La estabilidad de la articulación depende tanto de los estabilizadores 
estáticos como dinámicos. La estabilización estática es proporcionada por la anatomía ósea, 
cartílago, el labrum glenoideo, la cápsula y ligamentos glenohumerales. La cápsula y 
ligamentos están laxos en la mayor parte del rango de movimiento del hombro, llegando a 
estar tensos al final del rango y actuando como “controladores de las riendas”. (7) 
La estabilización dinámica está proporcionada por los tendones y músculos del manguito 
rotador (supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular), junto con la 
coordinación neuromuscular de los músculos escapulotorácicos y escápulohumerales que 
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mantienen el correcto posicionamiento de la cavidad glenoidea respecto a la cabeza del 
húmeral. Otros mecanismos que contribuyen a la estabilidad de la articulación son el efecto 
de adhesión/cohesión entre las superficies articulares cartilaginosas y la presión negativa 
intraarticular o efecto suction-cup. (7) 
 
3.1.5 LESIONES ASOCIADAS 
 
La luxación traumática de hombro, que implica una separación completa de las superficies 
de las articulaciones, generalmente provoca daño del tejido blando que rodea la articulación 
del hombro. Si bien la naturaleza y el alcance de los daños varían, existen algunos patrones 
de lesiones frecuentes, como la lesión clásica de Bankart (separación de la cápsula anterior 
y labrum del borde glenoideo), la lesión de Hill-Sachs (fractura de compresión de la cabeza 
humeral), y disfunción del músculo subescapular. (3) 
 
No existe una única lesión patológica que sea común a todas las luxaciones recidivantes. 
Fleega ideó una clasificación anatómica para describir la patología de la luxación 
recidivante. Esta incluye a la cápsula y los ligamentos, la cavidad glenoidea, la cabeza del 
húmero y los músculos o tendones musculares; los defectos en cada uno de estos o en 
combinación pueden causar luxación recidivante. (3) 
 
Otras lesiones que pueden ocurrir incluyen avulsión del ligamento glenohumeral inferior 
desde su inserción en la cabeza humeral; una HAGL (avulsión humeral del ligamento 
glenohumeral). Los desgarros de los tendones del manguito rotador se observan con el 
aumento de edad del paciente: son raros con menos de 20 años y la incidencia aumenta al 
30% aproximadamente en mayores de 40 años y al 80% en mayores de 60 años. Las 
fracturas de la tuberosidad mayor se observan con mayor frecuencia en pacientes mayores 
de 30 años de edad. (7) 
 
La incidencia verdadera de lesión vascular es desconocida pero ocurre mayoritariamente en 
los ancianos, los cuales tienen vasos axilares frágiles. (7) 
 
Robinson et al. también informaron que el 13% de los pacientes sufrió una lesiónneurológica asociada a la luxación del hombro. El nervio axilar, que es el nervio más 
frecuentemente lesionado, es susceptible de lesión por tracción porque atraviesa la axila 
adyacente a la cápsula inferior. La lesión de este nervio puede manifestarse como debilidad 
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del deltoides o entumecimiento sobre la cara anterolateral del hombro. Sin embargo, la 
sensación normal no excluye la lesión del nervio axilar. (5) 
 
3.1.6 EVALUACIÓN 
 
Las radiografías prerreducción son necesarias para determinar la dirección de la luxación y 
evaluar las fracturas asociadas. (8) 
La evaluación inicial de las luxaciones del hombro debe incluir una historia y un examen 
detallados, incluyendo documentación clara del estado neurovascular y especificando la 
función motora y sensitiva del nervio axilar, musculocutáneo, mediano, cubital y radial. El 
mecanismo de la lesión debe ser determinado. Una lesión sufrida con el brazo en abducción 
y rotación externa sugiere una luxación anterior, mientras que una historia de convulsión 
epiléptica o una descarga eléctrica sugeriría una luxación posterior. Una ausencia de trauma 
significativo sugiere una variante atraumática de luxación o una recidiva en un hombro que 
ha sufrido previamente un daño estructural significativo. (7) 
En el examen, el paciente con una luxación aguda presenta a menudo dolor severo con 
espasmo muscular marcado. En el caso de una luxación anterior la cabeza humeral es a 
menudo palpable anteriormente y un hueco es visible debajo del acromion posterior y 
lateralmente. La prominencia del acromion posteriormente es a veces confundido por el 
paciente con una luxación posterior. El brazo se mantiene en ligera abducción debido a la 
medialización del húmero proximal y los movimientos activos y pasivos están muy 
restringidos debido al dolor. (7) 
 
En las luxaciones posteriores la cabeza del húmero suele verse impactada sobre el borde 
glenoideo posterior y no hay evidencia clínica evidente de deformidad. (7) 
 
3.1.7 TRATAMIENTO 
 
La decisión de tratamiento en cualquier paciente después de una luxación debe ser 
individualizada. Una vez que se hace el diagnóstico y el hombro se reduce, se puede llevar 
a cabo la decisión sobre el tratamiento posterior. La edad y el nivel de actividad son los 
factores más importantes que guían el tratamiento. En general, para los atletas jóvenes, 
especialmente los involucrados en los deportes de contacto y de 15 a 25 años, la reparación 
aguda puede ser una opción viable basada en el alto riesgo de recidiva, la aprehensión, el 
impacto en la participación deportiva y la calidad de vida. Favorecemos la reparación de la 
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inestabilidad artroscópica de los atletas en este grupo de edad. Los pacientes de 25 a 40 
años tienen una tasa de recidiva mucho menor y la rehabilitación conservadora es 
generalmente el mejor tratamiento. Los pacientes mayores de 40 años de edad, que sufren 
una luxación anterior tienen tasas de recidiva mucho más bajas en general (10% -15%), 
pero pueden tener una discapacidad residual de lesiones asociadas a tejidos blandos, como 
rotura del manguito rotador, lesiones nerviosas o vasculares. (8) 
 
A) Tratamiento conservador 
 
Después de la reducción exitosa, el objetivo de la rehabilitación es recuperar el máximo 
rango articular de movimiento manteniendo la estabilidad. El brazo afectado se inmoviliza 
durante un mínimo de 3 a 4 semanas, y se recomienda una rehabilitación física limitada. El 
programa debe comenzar con ejercicios de rango articular pasivos. En pacientes 
hospitalizados con luxaciones anteriores del hombro, se limita la rotación externa y la 
abducción más allá de 90 durante las primeras 4 a 6 semanas después de la lesión. Al 
contrario, en pacientes con luxaciones posteriores, la rotación interna está limitada durante 
4-6 semanas. Las contracciones isométricas para la rehabilitación muscular pueden 
comenzar inmediatamente después de la lesión para fortalecer la musculatura 
estabilizadora. (5) 
 
B) Tratamiento quirúrgico 
 
-En luxaciones anteriores: las opciones quirúrgicas para subluxación / luxación recidivante 
de anterior de hombro, que pueden o no dar lugar a inestabilidad, generalmente incluyen un 
procedimiento Bankart abierto o un procedimiento artroscópico de Bankart. Las reparaciones 
abiertas de Bankart producen una tasa de recidiva de 0-10% y los procedimientos 
artróscopicos Bankart producen una tasa de recidiva del 15%. A pesar de las bajas tasas de 
recidiva, los tratamientos quirúrgicos no están exentos de riesgos y complicaciones. Las 
reparaciones abiertas de Bankart tienen una recuperación mucho más lenta de la fuerza 
muscular (específicamente con respecto a la flexión hacia adelante) que las reparaciones 
artroscópicas. Las reparaciones abiertas de Bankart también requieren un mayor tiempo de 
hospitalización comparado con el requerido por el tratamiento artroscópico. (2) 
 
-En luxaciones posteriores: las opciones quirúrgicas se pueden dividir en 2 categorías, 
operaciones realizadas para corregir los defectos óseos, y operaciones realizadas para 
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corregir anomalías en los tejidos blandos. Por supuesto, algunas operaciones pueden 
requerir la reparación de la anatomía ósea y de los tejidos blandos, como las lesiones óseas 
reversas de Bankart. En general, los procedimientos que implican la corrección de defectos 
óseos se realizan abiertos, mientras que los procedimientos de tejidos blandos casi siempre 
se pueden realizar artroscópicamente con resultados comparables. Desafortunadamente, no 
hay consenso en la literatura sobre las indicaciones específicas para cada procedimiento, y 
debido a que la lesión es tan rara, muchos de los artículos actuales que informan sobre los 
resultados son informes de casos. (9) 
 
3.2 JUSTIFICACIÓN DEL TRABAJO 
 
Dados los últimos estudios en los que se discute si el tratamiento quirúrgico es mejor que el 
tratamiento conservador en el manejo de pacientes con luxación traumática de hombro, un 
área de controversia es conocer las técnicas de fisioterapia que se emplean para el manejo 
de esta lesión cuando se decide que el tratamiento que se llevará a cabo será conservador 
después de realizar la consiguiente reducción al episodio de luxación. 
 
Esta revisión surge en el momento en el que se está debatiendo entre el tratamiento 
quirúrgico y conservador en el supuesto de una primera luxación traumática de hombro, y 
por tanto, esta revisión de la literatura pretende poner en conocimiento las intervenciones 
fisioterápicas llevadas a cabo para evitar una futura recidiva del paciente y que por 
consiguiente también supondrán una mejorar de los signos y síntomas. 
 
A pesar de que los fisioterapeutas actúen para mejorar o resolver los problemas derivados 
de una luxación traumática de hombro en la que se opta por un tratamiento conservador, no 
existe ninguna revisión bibliográfica publicada en los últimos años sobre este tema (una vez 
cerrada y concreta la pregunta) lo cual justifica la realización de la misma. 
 
4. OBJETIVOS 
 
4.1 PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN 
 
 Situación, paciente o grupo de pacientes con una misma condición clínica (Patient): 
Tratamiento fisioterápico en luxaciones traumáticas de hombro 
 
 
 
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- Pacientes con luxación traumática de hombro. 
 
 Intervención (Intervention): 
- Técnicas de fisioterapia. 
 
 Comparación (Comparison) 
 
 Resultado (Outcome): 
- Mejora de la funcionalidad del hombro. 
4.2 OBJETIVOS 
4.2.1 General 
 
Con la realización de esta revisión bibliográfica se pretenden alcanzar el siguiente objetivo 
general: 
- Identificar los mejores tratamientosfisioterápicos en cuanto a no recidivas. Esto 
puedo incluir inmovilización previa, fisioterapia o ambos. 
 
4.2.2 Específicos 
 
- Determinar si el tratamiento de fisioterapia fracasa o no en su objetivo de recuperar 
la funcionalidad del hombro del paciente. 
- Identificar los aspectos o medidas (rango articular de movimiento, la fuerza muscular 
y estabilidad) en los que mejoran los pacientes tratados con fisioterapia. 
 
5. METODOLOGÍA 
 
5.1 FECHA Y BASES DE DATOS 
 
Para hallar la información científica sobre el tema de estudio anteriormente descrito, se 
realiza una busca bibliográfica en las siguientes bases de datos: 
 
- Pubmed. 
Tratamiento fisioterápico en luxaciones traumáticas de hombro 
 
 
 
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- Scopus 
- PEDro 
- Cochrane Library 
Esta búsqueda se realiza entre marzo de 2017 y abril de 2017. 
 
5.2 CRITERIOS DE SELECCIÓN 
 
Criterios de inclusión 
 
- Pacientes diagnosticados de luxación traumática de hombro. 
- Las técnicas de inmovilización se consideran tratamiento conservador. 
- Tipos de estudio: revisiones sistemáticas, ensayos clínicos, ensayos clínicos 
controlados aleatorizados, metaanálisis, guías de práctica clínica, revisiones y casos 
clínicos. 
- Fechas de publicación: desde el 2007 hasta el 2017. 
- Idioma: español, inglés y portugués. 
 
Criterios de exclusión 
 
- Estudios que no tengan acceso gratuito libre. (excluido préstamo bibliotecario) 
- Estudios duplicados en las diferentes bases de datos que se han utilizado para esta 
revisión. 
- Inestabilidades multidireccionales o por sobreuso. 
- Luxaciones secundarias a hombro doloroso en pacientes con ACV. 
- Lesiones asociadas como compromiso neurovascular, perdida ósea, fracturas, 
capsulitis adhesiva, rotura del manguito rotador. 
- Pacientes que hayan sido sometidos a tratamiento quirúrgico. 
- Estudios que analicen métodos de reducción de luxaciones únicamente. 
- Luxaciones inferiores y bilaterales. 
- Estudios que prioricen tratamientos distintos a la fisioterapia y sus modalidades. 
- Estudios en que los que se compare la eficacia del tratamiento conservador frente al 
quirúrgico. 
- Estudios en los que se compare únicamente la eficacia de la inmovilización en 
rotación interna o externa. 
Tratamiento fisioterápico en luxaciones traumáticas de hombro 
 
 
 
Página 17 
 
 
 
5.3 ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA 
 
Se realiza una búsqueda para determinar si hay revisiones sistemáticas previas que puedan 
dar respuesta a nuestra pregunta de investigación en las siguientes bases de datos: 
 
- PubMed. La ecuación de búsqueda utilizada es la siguiente: 
 
 ((("physical therapy" [Tiab] OR "physiotherapy" [Tiab] OR "physiotherapies" [Tiab] 
OR "Nonoperative treatment" [Tiab] OR "conservative treatment" [Tiab] OR 
"conservative management" [Tiab] OR "Physical therapy modalities" [Tiab] OR 
"Physical therapy modalities" [Mesh]))) AND (("Shoulder dislocation" [Tiab] OR 
"Shoulder dislocations" [Tiab] "Glenohumeral dislocation" [Tiab] OR "Glenohumeral 
dislocations" [Tiab] OR "Glenohumeral subluxation" [Tiab] OR "Glenohumeral 
subluxations" [Tiab] OR "Shoulder dislocation" [Mesh])) 
 
Se obtienen 28 resultados de los cuales ninguno se ajusta a la temática propuesta. 
(sin aplicar límites) 
 
- Cochrane Library. La ecuación de búsqueda es: 
 
 "Physical Therapy Modalities" in Title, Abstract, Keywords or "Nonoperative 
Management" in Title, Abstract, Keywords or "Conservative Management" in Title, 
Abstract, Keywords and "Shoulder Dislocation" in Title, Abstract, Keywords 
 
Se obtienen 40 revisiones Cochrane de las cuales ninguna coincide con el tema de 
esta revisión bibliográfica (sin límites). 
 
- PEDro. La ecuación de búsqueda es: 
 
 "Conservative Treatment" AND "Shoulder Dislocation" 
Se obtiene 1 revisión sistemática que no responde a la temática propuesta. (sin límites) 
 
Tratamiento fisioterápico en luxaciones traumáticas de hombro 
 
 
 
Página 18 
 
 
En los siguientes puntos se especificarán las búsquedas realizadas en las diferentes bases 
de datos. 
 
5.3.1 PUBMED 
 
Los términos de búsqueda utilizados fueron “Physical Therapy Modalities” [Mesh], “Physical 
therapy” [Tiab], “Physiotherapy” [Tiab], “Physiotherapies” [Tiab] “Nonoperative Treatment” 
[Tiab] “Conservative Treatment” [Tiab] “Conservative Management” [Tiab] “Physical Therapy 
Modalities” [Tiab] “Shoulder Dislocation” [Mesh] “Shoulder Dislocations” [Tiab] 
“Glenohumeral Dislocation” [Tiab] “Glenohumeral Dislocations” [Tiab] “Glenohumeral 
Subluxation” [Tiab] “Glenohumeral Subluxations” [Tiab] “shoulder dislocation” [Tiab], unidos 
por los operadores boleanos OR o AND según correspondía. 
La ecuación de búsqueda utilizada así como los límites usados se muestra en la tabla I. 
 
Tabla I. Estrategia de búsqueda en la base PubMed 
Base de datos Ecuación de búsqueda 
PubMed - ((("Physical Therapy" [Tiab] OR "Physiotherapy" [Tiab] OR 
"Physiotherapies" [Tiab] OR "Nonoperative treatment" [Tiab] 
OR "Conservative Treatment" [Tiab] OR "Conservative 
Management" [Tiab] OR "Physical Therapy Modalities" [Tiab] 
OR "Physical Therapy Modalities" [Mesh]))) AND (("Shoulder 
Dislocation" [Tiab] OR "Shoulder Dislocations" [Tiab] 
"Glenohumeral Dislocation" [Tiab] OR "Glenohumeral 
Dislocations" [Tiab] OR "Glenohumeral Subluxation" [Tiab] 
OR "Glenohumeral Subluxations" [Tiab] OR "Shoulder 
Dislocation" [Mesh])) 
 
- Límites: revisiones sistemáticas; ensayos clínicos; ensayos 
clínicos controlados aleatorizados; metaanálisis; guías de 
práctica clínica; revisiones; casos clínicos; publicados en los 
últimos 10 años; inglés; portugués; español 
 
 
Tratamiento fisioterápico en luxaciones traumáticas de hombro 
 
 
 
Página 19 
 
 
Se utiliza una búsqueda simple, obteniéndose 686 resultados sin aplicar los límites. Una vez 
se procede a aplicar los límites se obtienen 115 resultados. Tras la lectura de título y 
resúmenes y aplicación de criterios de inclusión/ exclusión obtenemos 14. Tras la lectura de 
texto completo obtenemos 6. 
 
Artículos seleccionados: 6 
 
5.3.2 PEDRO 
 
Los términos de búsqueda utilizados fueron “Conservative Treatment” “Shoulder Dislocation” 
unidos por el operador booleano AND. 
 
La ecuación de búsqueda utilizada se muestra en la tabla II. 
 
Tabla II. Estrategia de búsqueda en la base PEDro 
Base de datos Ecuación de búsqueda 
PEDro - "Conservative Treatment" AND "Shoulder Dislocation" 
 
 
Se realizó una búsqueda simple, obteniéndose 2 resultados sin aplicar límites. Cabe 
destacar que el cambio en la ecuación de búsqueda utilizada en esta base de datos se debe 
a que su buscador no permitía introducir todos los términos de búsqueda por lo que se 
procedió a seleccionar aquellos que se consideraban más importantes para esta revisión. 
Tampoco se pudo aplicar límites, por lo que se procede a revisarlo manualmente. 
Tras la aplicación de los criterios de inclusión y exclusión se obtiene 1 artículo que 
posteriormente será descartado tras la lectura del texto completo. 
 
Por tanto, artículos seleccionados: 0 
 
5.3.3 COCHRANE LIBRARY 
 
Los términos de búsqueda utilizados fueron “Physical Therapy Modalities” in Title, Abstract, 
Keywords; “Nonoperative Management” in Title, Abstract, Keywords; “Conservative 
Tratamiento fisioterápico en luxaciones traumáticas de hombro 
 
 
 
Página 20 
 
 
Management” in Title, Abstract, Keywords; “Shoulder Dislocation” in Title, Abstract, 
Keywords. 
 
La ecuación de búsqueda así como los límites utilizados se especifican en la tabla III. 
 
Tabla III. Estrategia de búsqueda en la base Cochrane Library 
Base de 
datos 
 Ecuación de búsqueda 
Cochrane 
Library 
- "Physical Therapy Modalities" in Title, Abstract, Keywords or 
"Nonoperative Management" in Title, Abstract, Keywords or 
"Conservative Management" in Title, Abstract, Keywords and 
"ShoulderDislocation" in Title, Abstract, Keywords, Publication 
Year from 2007 in Cochrane Reviews. 
- Límites: publicados desde 2007 en Cochrane Reviews 
 
 
Se realizó una búsqueda avanzada, obteniéndose 40 resultados sin aplicar límites. Hay que 
resaltar que el cambio en la ecuación de búsqueda utilizada en esta base de datos se debe 
que su buscador tampoco permitía introducir todos los términos de búsqueda por lo que se 
decidió seleccionar aquellos de mayor importancia para esta revisión. 
Tampoco se pudieron aplicar los mismos límites que en las otras bases de datos. Una vez 
aplicados se obtienen 33 resultados. 
 
Tras la lectura de título y resumen se obtiene un resultado válido pero finalmente se 
descarta debido a estar duplicado en la base de datos Pubmed. 
 
Artículos seleccionados: 0 
 
5.3.4 SCOPUS 
 
Los términos de búsqueda utilizados fueron TITLE-ABS-KEY (“Physical Therapy Modalities”) 
TITLE-ABS-KEY (“Physical Therapy”) TITLE-ABS-KEY (“Physiotherapy”) TITLE-ABS-KEY 
(“Nonoperative treatment”) TITLE-ABS-KEY (“Conservative Management”) TITLE-ABS-KEY 
Tratamiento fisioterápico en luxaciones traumáticas de hombro 
 
 
 
Página 21 
 
 
(“Conservative Treatment”) TITLE-ABS-KEY (“Shoulder Dislocation”) TITLE-ABS-KEY 
(“Glenohumeral Dislocation”) TITLE-ABS-KEY (“Glenohumeral Subluxation”) 
 
La ecuación de búsqueda y los límites se especifican en la tabla IV. 
 
Tabla IV. Estrategia de búsqueda en la base Scopus 
Base de 
datos 
 Ecuación de búsqueda 
Scopus - TITLE-ABS-KEY (“Physical Therapy Modalities”) OR TITLE-ABS-
KEY (“Physical Therapy”) OR TITLE-ABS-KEY (“Physiotherapy”) 
OR TITLE-ABS-KEY (“Nonoperative Treatment”) OR TITLE-ABS-
KEY (“Conservative Management) OR TITLE-ABS-KEY 
(Conservative Treatment”) AND TITLE-ABS-KEY (“Shoulder 
Dislocation”) OR TITLE-ABS-KEY (“Glenohumeral Dislocation”) OR 
TITLE-ABS-KEY (“Glenohumeral Subluxation”) AND DOCTYPE 
(re) AND PUBYEAR > 2006 AND (LIMIT-TO (LANGUAGE, 
“English”) OR LIMIT-TO (LANGUAGE, “Spanish”)) 
 
- Límites: revisiones (tipo de document); publicados en los últimos 10 
años; español; inglés (idioma) 
 
Se realizó una búsqueda simple obteniéndose 902 resultados. Después de aplicar los límites 
se obtienen 102 resultados. Tras la lectura de títulos y resumen, aplicación de criterios de 
inclusión y exclusión así como eliminación de artículos se obtienen 2 artículos. Finalmente 
tras la lectura del texto completo se obtiene un resultado. 
 
Artículos seleccionados: 1 
 
Además, se incluye 1 artículo (un caso clínico) que no aparece en la ecuación de búsqueda 
planteada para las diferentes bases de datos. Aparece en la base de datos Scopus al 
introducir la palabra clave shoulder instability. Tras verificar que cumple los criterios de 
inclusión y exclusión se decide incluir dada la importancia que tiene para estar revisión. 
 
Tratamiento fisioterápico en luxaciones traumáticas de hombro 
 
 
 
Página 22 
 
 
5.4 GESTIÓN DE LA BIBLIOGRAFÍA LOCALIZADA 
Una vez hecha la búsqueda y seleccionado los artículos que se van a revisar en este 
trabajo, se procede a su descarga al gestor de referencias bibliográficas Mendeley con el fin 
de gestionar posteriormente toda la bibliografía. 
 
5.5 SELECCIÓN DE ARTÍCULOS 
La selección de los artículos se muestra a través de un diagrama de flujo. 
 
Ilustración I. Diagrama de flujo 
Cochrane 
Library 
Registros en bases 
de datos. 
N= 40 
Tras la 
introducción 
de límites 
N=33 
Tras la aplicación de 
criterios de inclusión 
y exclusión y lectura 
de títulos y resumen. 
N=1 
Tras la eliminación 
de artículos 
repetidos 
N=0 
PubMed 
Registros en 
bases de datos. 
N= 686 
Tras la 
introducción de 
límites . 
N= 115 
Tras la aplicación 
de criterios de 
inclusión y exclusión 
y lectura de títulos y 
resumen. 
N=14 
Tras lectura de 
artículos 
potencialmente 
relevantes. 
N= 6 
Estudios incluidos en 
esta revisión 
bibliográfica: 
Scopus 
Registros en 
bases de datos. 
N= 902 
Tras la 
introducción de 
límites . 
N= 102 
Tras la aplicación 
de criterios de 
inclusión y 
exclusión y lectura 
de títulos y 
resumen. 
N=10 
Tras la 
eliminación de 
artículos 
repetidos 
N= 2 
Tras lectura 
de artículos 
potencialmen
te relevantes. 
N= 1 
N= 
PEDro 
Registros en 
bases de datos. 
N= 2 
Tras la aplicación 
de criterios de 
inclusión y 
exclusión y 
lectura de títulos 
y resumen 
N=1 
Tras lectura 
de artículos 
potencialmen
te relevantes. 
N=0 
Registro 
adicionales 
Tras aplicacion de 
criterios de 
inclusión y 
exclusión 
N=1 
8 
Tratamiento fisioterápico en luxaciones traumáticas de hombro 
 
 
 
Página 23 
 
 
 
5.6 VARIABLES DE ESTUDIO 
 
La síntesis de las variables de estudio se muestra en la tabla V. 
 
 
Tabla V. Síntesis de variables de estudio 
 
TIPO DE VARIABLE 
 
MÉTODO DE CUANTIFICACIÓN 
 
Rango articular de movimiento Goniómetro 
Fuerza muscular Dinamómetro/Escala Daniels 
Inestabilidad del hombro Western Ontario Shoulder Instability Index 
(WOSI) 
 
6. RESULTADOS 
 
En la base de datos Cochrane Library se identificaron 40 resultados. Tras la aplicación de 
límites el número se redujo a 33. Después de proceder a la aplicación de criterios de 
inclusión y exclusión y lectura de título y resumen se obtiene 1 resultado. Finalmente se 
descarta este último resultado repetido. 
 
En PubMed se identificaron 686 resultados. Al introducir los límites se obtuvieron 115 
resultados. Después de aplicar los criterios de inclusión y exclusión así como la lectura de 
título y resumen se obtienen 14 resultados. Finalmente obtenemos 6 resultados tras la 
lectura de artículos potencialmente relevantes. 
 
En Scopus se registran 902 artículos. Al aplicar los límites se consiguen 102 resultados. 
Luego, tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión, lectura de títulos y resumen 
conseguimos 10. Por último, después de eliminar artículos repetidos y leer los 
potencialmente relevantes no quedamos con 1 artículo. 
 
 
 
Tratamiento fisioterápico en luxaciones traumáticas de hombro 
 
 
 
Página 24 
 
 
En PEDro, conseguimos 2 resultados. Tras usar los criterios de inclusión y exclusión, lectura 
de títulos y resumen obtenemos 1 resultado. Finalmente se procede a la lectura de artículos 
potencialmente relevantes y no se consiguen ningún resultado. 
Además se incluye 1 artículo que no aparece con la ecuación de búsqueda planteada para 
las diferentes bases de datos. 
 
En resumen, se seleccionan 8 artículos: 2 casos clínicos y 6 revisiones. 
 
La selección final de 8 artículos tiene un fundamento. Dado la gran cantidad de 
documentación que existe en luxaciones de hombro se aplicaron un número importante de 
criterios de exclusión para así profundizar de forma más específica en este tema. 
 
Aunque un caso clínico no es un artículo de revisión, tras proceder a su lectura se considera 
como una documentación importante para la elaboración de este estudio. 
Tratamiento fisioterápico en luxaciones traumáticas de hombro 
 
 
 
Página 25 
 
 
Autor y año Tipo de 
estudio 
Población de 
estudio 
Tipo de 
tratamiento 
Intervención Medidas Resultados 
Buteau et al. 
(2007) (10) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Caso 
clínico 
Paciente de 18 
años con luxación 
anterior traumática 
de hombro 
izquierdo 
Ejercicio 
terapéutico 
utilizando el 
body blade 
11 sesiones 
Calentamiento: ergómetro de brazo SCI 
FIT PRO II con el paciente alternando 
entre el modo de avance y el modo de 
retroceso cada minuto durante 5 
minutos a una intensidad moderada. 
Al final de cada sesión hielo. 
 
-1ª sesión: ejercicios de F/E, ABD/ADD 
y R.E./R.I. de hombro y F/E de codo. Se 
realizan con el M.S. izquierdo. Paciente 
en B.D. 
1 serie de 10 repeticiones 
-2º sesión: ejercicios de F/E y R.E./R.I. 
de hombro; P.E.; R.T. de manera 
bilateral.Ejercicios de ABD/ADD con el M.S. 
izquierdo. Paciente en B.D. 
2 series de 10 repeticiones en todos 
excepto en la P.E. ( 1 serie de 10 
repeticiones) 
-3ª sesión: ejercicios de F/E y R.E./R.I. 
1.Dolor (NPRS) 
 
2.Test 
diagnósticos 
Test de 
aprehensión y 
test de 
recolocación. 
 
3.ROM 
(Goniómetro). 
 
4.Fuerza 
muscular 
(Dinamómetro 
de mano) 
 
5.Discapacidad 
y dolor del 
hombro (SPADI) 
 
6.Inestabilidad 
1.NPRS 
-E.IN: 4 de 10 
-Reevaluación: 0 de 10 
-Alta:0 de 10 
 
2. Test diagnósticos 
Test de aprehensión y de recolocación. 
-E.IN: (+) Ambos. 
-Reevaluación: (-) Ambos. 
-Alta: (-) Ambos. 
 
3. ROM (el primer valor se corresponde al 
M.S. izquierdo, el 2º al M.S. derecho y el 3º al 
valor normal). Se mide el AROM y las 
unidades son en grados. 
 
-E.IN: 
 Flexión de hombro: 131º/180º/167º 
 R.I. de hombro: 59º/65º/69º 
 R.E. de hombro: 55º/75º/104º 
 ABD de hombro: 129º/180º/184º 
-Reevaluación: 
Tabla VI. Características de los estudios 1ª parte 
Tratamiento fisioterápico en luxaciones traumáticas de hombro 
 
 
 
Página 26 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
de hombro y R.T. de manera bilateral; 
ejercicios de ABD/ADD con el M.S. 
izquierdo. 
Paciente en B.D. 
2 series de 10 repeticiones 
-4ª sesión: ejercicios de F/E y R.E./R.I. 
de hombro; R.T. y E.T.; P.E. (todos 
bilateralmente). Ejercicios de F/E de 
codo y ABD/ADD de hombro con M.S. 
izquierdo 
Todos en B.D. excepto la E.T. (se 
realiza en prono sobre el P.B. con pies 
en el suelo) 
2 series de 10 repeticiones en todos. 
-5ª sesión: ejercicios de F/E y R.E./R.I. 
de hombro;(todos bilateralmente y en 
B.D. sobre M.I. izquierdo y luego M.I. 
derecho). Ejercicios ABD/ADD de 
hombro con M.S. izquierdo en B.D. 
sobre M.I. izquierdo y luego en M.I. 
derecho. Ejercicios de F/E de M.S. con 
tronco en extensión (bilateralmente en 
prono sobre el P.B.) Ejercicio diagonal 1 
basada en P.N.F. con tronco en 
del hombro 
(WOSI) 
 
7.Componente 
físico y mental 
(SF-36) 
 
Medición: en el 
E.IN, a la 6ª 
visita 
(reevaluación) y 
11ª visita (alta) 
 
 
 Flexión de hombro: 172º//167º 
 R.I.de hombro: 72º//69º 
 R.E. de hombro: 85º//104º 
 ABD de hombro: 180º//184º 
-Alta: 
 Flexión de hombro: 180º//167º 
 R.I. de hombro: 63º//69º 
 R.E. de hombro: 94º//104º 
 ABD de hombro: 184º//184º 
 
4.Fuerza muscular (unidades en libras) 
El primer valor se refiere al M.S. izquierdo y el 
2º al M.S. derecho 
 
-E.IN: 
 Flexión de hombro: 21/31 
 ABD de hombro: 23/21 
 R.E. de hombro: 14/14 
 R.I. de hombro: 16/22 
 ADD horizontal:13/14 
 Flexión de codo: 13/17 
 Extensión de codo: 25/27 
 Retracción escapular: 17/28 
Tabla VI. Continuación 
Tratamiento fisioterápico en luxaciones traumáticas de hombro 
 
 
 
Página 27 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
extensión, con el M.S. izquierdo y en 
B.D. 
Todos 1 serie de 5 repeticiones excepto 
F/E de hombro en B.D. sobre M.S. 
derecho ( 2 series de 5 repeticiones) y 
la diagonal 1 ( 1 serie de 10 
repeticiones) 
-6ª sesión: ejercicios de F/E y R.E./R.I. 
de hombro;(todos bilateralmente y en 
B.D. sobre M.I. izquierdo y luego M.I. 
derecho). Ejercicios ABD/ADD de 
hombro con M.S. izquierdo en B.D. 
sobre M.I. izquierdo y luego en M.I. 
derecho. Ejercicios de F/E de M.S. con 
tronco en extensión (bilateralmente en 
prono sobre el P.B.) 
Todos 2 series de 10 repeticiones 
-7ª sesión: ejercicios de F/E , ABD/ADD 
de hombro y R.I./R.E. (todos con MI 
izquierdo en B.D. y 2 series de 10 
repeticiones). Ejercicio de F/E con 
tronco en extensión (bilateralmente, en 
prono sobre el P.B. con los pies en un 
taburete) 1 serie de 10 repeticiones. 
 Depresión escapular: 12/15 
-Reevaluación: 
 Flexión de hombro: 26/31 
 ABD de hombro: 28/21 
 R.E. de hombro: 22/14 
 R.I. de hombro: 24/22 
 ADD horizontal: 24/14 
 Flexión de codo: 26/17 
 Extensión de codo: 23/27 
 Retracción escapular: 17/28 
 Depresión escapular: 19/15 
 
-Alta: 
 Flexión de hombro: 42/31 
 ABD de hombro: 28/21 
 R.E. de hombro: 28/14 
 R.I. de hombro: 26/22 
 ADD horizontal:27/14 
 Flexión de codo: 33/17 
 Extensión de codo: 23/27 
 Retracción escapular: 22/28 
 Depresión escapular: 23/15 
 
Tabla VI. Continuación 
 
Tratamiento fisioterápico en luxaciones traumáticas de hombro 
 
 
 
Página 28 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- 8 sesión: ejercicio F/E, ABD/ADD, 
R.I./R.E. con tronco en extensión ( se 
realizan con el M.I. izquierdo, en B.D. y 
2 series de 10 repeticiones) 
Ejercicio de diagonal 1 con tronco en 
F/E (en B.D. 1 serie de 10 repeticiones). 
Ejercicio diagonal 1 con tronco en 
extensión (en prono sobre el PB con 
pies en el suelo, 1 serie de 10 
repeticiones). 
 Ejercicio diagonal 1 (en BD sobre M.I. 
izquierdo y luego M.I. derecho, 2 serie 
de 10 repeticiones). 
Ejercicio golpear una pelota contra la 
pared con el brazo en ABD y R.E. de 
90º (con M.S. izquierdo en B.D. hasta la 
fatiga). 
Ejercicio pliométrico con un trampolín 
con el brazo en ABD Y R.E. de 90º (en 
B.D. con M.I. derecho anterior al M.I. 
izquierdo y 3 series de 
10 repeticiones) 
5.SPADI 
-E.IN: 13 puntos 
-Reevaluación: 2 puntos 
-Alta: 0 puntos 
 
6.WOSI 
-E.IN: 482 puntos 
-Reevaluación: 129 puntos 
-Alta: 46 puntos 
 
7.SF-36 
En cuanto al componente físico: 
-E.IN: 51,1 
-Reevaluación: 44,16 
-Alta: 44,16. 
 
En cuanto al componente mental: 
-E.IN: 63 
-Reevaluación: 59 
-Alta: 58,8 
 
 
 
 
Tabla VI. Continuación 
 
Tratamiento fisioterápico en luxaciones traumáticas de hombro 
 
 
 
Página 29 
 
 
Deyle y 
Nagel (2007) 
(11) 
Caso 
clínico 
Paciente de 19 
años con luxación 
anterior del hombro 
derecho 
 10 sesiones. 
-Inmovilización con cabestrillo 6 
semanas. 
 
1ª Sesión: (10 días tras la luxación) 
-E.I. con resistencia ligera para el M.R., 
deltoides, estabilizadores de escápula y 
músculos posturales. 10 segundos de 
contracción, 6 repeticiones, 1-2 
veces/día. 
2ª Sesión: (a la 4ª semana de las 
luxación) 
-Continuar fortalecimiento con E.I. de 
mayor esfuerzo contráctil. 10 segundos 
de contracción, 6 repeticiones, 1-2 
veces/día. 
3ª Sesión (a la 6ª semana) 
-Ejercicios AAROM en todas 
direcciones. 10-30 segundos de 
mantenimiento, 1-2 veces al día 
Se pueden usar B.B.E.E. y mancuernas 
hacia la F., ABD, R.I/R.E., protacción 
escapular, retracción escapular y 
depresión. 
1.Dolor (NPRS) 
 
2.Fuerza 
muscular 
(escala de 
Daniels) 
 
3.Sensibilidad 
(C5-T1) 
 
4.Pulso 
 
5.ROM 
(Goniómetro) 
 
6.Discapacidad 
y dolor de 
hombro (SPADI) 
 
7.Calidad de 
vida relacionada 
con problemas 
del MS. (DASH) 
 
1.NPRS 
-1ªSesión: 2/10 (en reposo); 4/10 con 
movimiento activo. 
- 20º mes de seguimiento, mínimo dolor al 
testar el deltoides medio del hombro derecho. 
2.Pruebas de fuerza (escala Daniels) 
-1ªsesión: en el hombro derecho no pudo ser 
evaluada por el dolor. 
F.M. en muñeca, mano y codo derecho 5/5 en 
todos los músculos. 
-10ª sesión: fuerza muscular en el hombro 
derecho 5/5 en todos los músculos excepto 
para la R.E. a 0º de y ABD de 90º que fue 4/5 
 
3.Pruebas sensoriales de tacto (C5-T1) 
-1ª sesión: sin alteraciones. 
 
4.Pulso 
-1ª sesión: normal en ambos M.M.S.S. 
 
5.ROM (en grados) 
AROM en el hombro 
 Flexión: 110º (3ª sesión), 155º 
(4ªsesión) 
 ABD: 110º (3ºsesión), 155º (4ªsesión) 
Tabla VI. Continuación 
 
Tratamiento fisioterápico en luxaciones traumáticas de hombro 
 
 
 
Página 30 
 
 
-Entrenamiento propioceptivo. 
-Participación deportiva 
progresivamente. 
4ªSesión (a la 8ª semana) 
--Ejercicios AAROM en todas 
direcciones. 10-30 segundos de 
mantenimiento, 1-2 veces al día. 
-Entrenamiento propioceptivo. 
De la 5ª a la 9ªsesión (de la 9ªa la 11ª 
semana) 
-Calentamiento con resistencia ligera en 
ergométro de tren superior. 
-Ejercicios AAROM, pliométricos y 
ejercicios resistidos para M.R., 
deltoides, músculos posturales y de la 
escápula. 
-Entrenamiento propioceptivo. 
-Participación deportiva 
progresivamente. 
 
8.Test 
diagnósticos: 
- Sulcus 
-A.R. 
-Recolocación 
-Aprehensión 
-Crank 
-A.C. 
-B.L. II 
-Hawkings 
-I.R.R.S.T. 
-P.A.A. 
 Igual movimiento en ambos hombros 
(10ª sesión) 
PROM en el hombro 
 Flexión:150º (3ªsesión), 170º (4ª 
sesión) 
 ABD: 90º (3ªsesión), 95ª (4ªsesión) 
 R.E. 60º (3ªsesión), 65º (4ªsesión) 
 Igual movimiento en ambos hombros 
(10ª sesión) 
6.SPADI : (20º mes de seguimiento) 
 16% para el dolor 
 4% para la discapacidad 
 
7.DASH (20º mes de seguimiento) 
 DASH para discapacidad y síntomas: 
2,5 lo que sugiere poca o ninguna 
dificultad con la discapacidad o los 
síntomas. 
 DASH trabajo: 0, no hubo 
discapacidad relacionada con el 
trabajo. 
 DASH deportes: 44, dificultad 
moderada, sobre todo con el 
lanzamiento de un balón de fútbol. 
8.Test diagnósticos: (20º mes de seguimiento 
excepto el test del surco) 
Surco: (-) A.R. (-) 
Recolocación (-) Aprehensión (-) 
Tabla VI. Continuación 
 
Tratamiento fisioterápico en luxaciones traumáticas de hombro 
 
 
 
Página 31 
 
 
 
 
Nota: P.E: protacción escapular, E.T: extensión de tronco, R.T: rotación de tronco, B.D: bipedestación, P.B: physioball, P.N.F: propioceptive neuromuscular 
facilitation, ABD: Abducción, F: flexión, E: extensión, R.I: rotación interna, R.E: rotación externa, M.S: miembro superior, MI: miembro inferior, E.IN: examen 
inicial, ROM: rango de movimiento, CCC: cadena cinética cerrada, NPRS: Numeric Pain Rating Scale, WOSI: Western Ontario Scale Index, SF-36: Short 
Form- 36, (+): positivo, (-): negativo, DASH: Disabilities of the Arm Shoulder And Hand, A.R: anterior release, A.C: active compression, B.L.II: bíceps load, 
I.R.R.S.T: internal rotation resistance strenght test, P.A.A: pain arc of abduction, E.I: Ejercicios isométricos, M.R: manguito rotador, B.B.E.E: bandas elásticas, 
AROM: rango de movimiento activo, AAROM: activo asistidos de rango de movimiento, F.M: función motora, PROM: rango de movimiento pasivo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Crank (-) A.C. (+) 
B.L. II (-) Hawkings (-) 
Los resultados son para ambos hombros. 
Tabla VI. Continuación 
 
Tratamiento fisioterápico en luxaciones traumáticas de hombro 
 
 
 
Página 32 
 
 
 
Autor y año Tipo de 
estudio 
Población de 
estudio 
Intervención 
Wilk y 
Macrina 
(2013) (12) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Revisión Pacientes con 
inestabilidad 
anterior traumática 
Fase I - (fase de movimiento aguda): 
-Para reducir la inflamación y el dolor: 
 Cabestrillo según sea necesario (aproximadamente 10-14 días) 
 Modalidades terapéuticas (hielo, electroterapia…) 
-Ejercicios para el rango de movimiento con: 
 Pendulares 
 Cuerda y polea. Elevación en el plano escapular para mejor tolerancia. 
 R.O.M. activo asistido con el L-Bar. Realizamos flexión hasta la tolerancia/mitad del rango de 
movimiento; R.I. con el brazo en el plano escapular a 30º de ABD; R.E. con el brazo en el 
plano escapular a 30º de abducción. 
-Ejercicios de fortalecimiento/propiocepción: 
 Isométricos. (flexión; ABD; extensión; R.I. en múltiples ángulos; R.E. en el plano escapular; 
bíceps; y depresión/elevación, retracción/protacción escapular) 
 Estabilizaciones rítmicas. 
 R.I. y R.E. en el plano escapular. 
 F/E a 90º de ABD, 20º de ABD horizontal. 
 Cambios de peso contra una pared o sobre una mesa (ejercicios en C.C.C.) – plano 
escapular. 
Fase II - fase intermedia (fase de estabilización): 
Tabla VII. Características de los estudios 2ª parte 
Tratamiento fisioterápico en luxaciones traumáticas de hombro 
 
 
 
Página 33 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
-Iniciar fortalecimiento isotónico. 
-Enfatizar en el fortalecimiento escapular y hacia la R.E. Para ello realizamos ejercicios de R.I. y R.E. 
con B.B.E.E; “scaption” con R.E.; ABD hasta 90º; RE hasta 45º con mancuerna en D.L.; extensión en 
prono hasta posición neutra; ADD horizontal en prono; P.R.; L.T.; ejercicios de bíceps; flexiones; 
ejercicios de tríceps. 
-Para mejorar el control neuromuscular de complejo del hombro: 
 Iniciar P.N.F. 
 Ejercicios escapulares de control neuromuscular (en sedestación y D.L.) 
 Ejercicios de estabilización rítmica. R.I. y R.E. a 90º de ABD; F/E. Progresar hasta la mitad y 
final del ROM. 
 Progresar a programas de C.C.A. Para ello P.N.F. con estabilización rítmica; resistencia 
manual a la R.E. (supino y luego en D.L.); R.I. y R.E. con B.B.E.E 
 Progresar en ejercicios de C.C.C. con estabilizaciones rítmicas. Para ello con 
estabilizaciones con un balón contra la pared, flexiones estáticas sobre un balón; flexiones 
en T.B. 
 Core: fortalecimiento abdominal, de glúteos y lumbar. 
-Continuar usando modalidades (como se requiera) de hielo, electroterapia. 
Fase III - fase avanzada de fortalecimiento: 
-Continuar usando modalidades como se requiera 
-Enfatizar en P.N.F. 
-Ejercicios de control neuromuscular avanzado (para atletas). Para ello realizamos: 
 Flexiones sobre un balón 
 Ejercicios manuales de control escapular. 
Tabla VII. Continuación 
Tratamiento fisioterápico en luxaciones traumáticas de hombro 
 
 
 
Página 34 
 
 
 
 
 
-Entrenamiento de resistencia. 
 Duración de la series de ejercicios 30-60 segundos. 
 Incrementar las repeticiones. Múltiples series durante el día (x3) 
-Iniciar entrenamiento pliométrico. Con ambas manos realizamos y balón medicinal de 3-5 libras de 
peso 
 Pases de pecho, lanzamientos por encima de la cabeza 
 Progresar a ejercicios con una sola mano como lanzamientos en posición de 90/90 y W.D. 
Fase IV - fase avanzada de fortalecimiento: 
- Continuar con todos los ejercicios de la fase III 
- Iniciar un programa interválico deportivo. 
- Continuar con las modalidades (como sea necesario) 
- Abrazadera de hombro. 
Burns y 
Owens 
(2015)(13) 
Revisión Atletas con 
inestabilidad 
traumática de 
hombro durante la 
temporada 
- Inmovilización con cabestrillo en R.I. o R.E. 
- Crioterapia. 
- Una vez recuperado el movimiento activo, fortalecimiento de los estabilizadores dinámicos de 
la articulación glenohumeral con un programa progresivo de resistencia. Primero centrándose 
en el manguito rotador y luego abarcando la musculatura periescapular (trapecio, serrato 
anterior, y romboides) 
- Ejercicios deportivos específicos (una vez haya demostrado movimiento completo y fuerza 
con respeto al miembro contralateral) 
- Práctica deportiva y competicición (después de demostrar estabilidad glenohumeral). 
Generalmente tras 2-3 semanas. 
Tabla VII. Continuación 
 
Tratamiento fisioterápico en luxaciones traumáticas de hombro 
 
 
 
Página 35 
 
 
Dumont et 
al. (2011) 
(14) 
Revisión Paciente con 
inestabilidad 
traumática de 
hombro 
- Inmovilización con cabestrillo de 1 a 3 semanas. 
- Ejercicios de fortalecimiento del M.R. y musculatura periescapular. 
Jaggi y 
Lambert 
(2010) (15) 
Revisión Paciente con 
inestabilidad 
traumática de 
hombro 
Manejo temprano - fase de protección: 
- Ejercicios en C.C.C. Ejercicios del manguito rotador con una base de apoyo fija y la acción 
carga en una mesa o pared para favorecer la coactivación y estabilidad escapular. 
- Ejercicios isométricos submáximos del manguito rotador como el dolor permita y con 
exclusión de la actividad muscular inapropiada para los pacientes con inestabilidad de tipo 
traumática. 
- P.T. y espejos para proporcionar un feedback sensorial correcto. 
- Facilitación de la escápula vía feedback táctil a través de protacción/retracción/elevacióny 
descenso. 
Manejo temprano - fase intermedia: 
- Estiramientos pasivos de la cápsula posterior. 
- Activación del manguito rotador realizando R.I. y R.E. con un palo con peso añadido en D.L. 
y en prono. 
- Los ejercicios en C.C.C. pueden progresar soportando peso en superficies inestables como 
el balón Suizo. 
Fase avanzada: rehabilitación funcional: 
- Estabilización dinámica: flexiones o T.D. sobre un balón, lanzamientos y recepciones de 
balón. 
Tabla VII. Continuación 
 
Tratamiento fisioterápico en luxaciones traumáticas de hombro 
 
 
 
Página 36 
 
 
 
- Ejercicios pliométricos como pases de pecho bimanuales, lanzamientos por encima de la 
cabeza o de lado a lado. 
- P.N.F. 
- Fortalecimiento del M.S. incorporado con ejercicios en C.C.C. como stepups y S.L.S. 
- Plancha en D.L. 
Milewski y 
Nissen 
(2013) (16) 
Revisión 
 
Atletas jóvenes 
con inestabilidad 
anterior de hombro 
- Inmovilización con cabestrillo. 
- Ejercicios de estabilización escapular. 
- Ejercicios de fortalecimiento del M.R. en las últimas etapas del proceso. 
Murray et 
al.(2013) 
(17) 
Revisión Atletas jóvenes 
con inestabilidad 
anterior de hombro 
- Inmovilización con cabestrillo. 
- Ejercicios de fortalecimiento del M.R, músculos periescapulares y de estabilización de 
hombro. 
- Ejercicios en C.C.C. mejoran la función de ajuste del M.R. mejorando la estabilidad, 
estimulando la coactivación muscular y propiocepción. 
- Ejercicios isométricos submáximos para el MR como el dolor permita con énfasis en el 
feedback de la postura y cintura escapular. La R.H. del M.R. debe centrarse en repeticiones 
más que en el incremento de carga. 
- Ejercicios para mejorar el equilibrio muscular y la resistencia deben realizarse en todo el 
R.O.M. 
- Reeentrenamiento funcional de patrones de movimiento. 
Tabla VII. Continuación 
 
Tratamiento fisioterápico en luxaciones traumáticas de hombro 
 
 
 
Página 37 
 
 
Nota: ROM:rango de movimiento, RI: rotación interna, ABD: abducción, R.E: rotación externa, F: flexión, E: extensión, C.C.C: cadena cinética cerrada, 
B.B.E.E: bandas elásticas, D.L: decúbito lateral, ADD: aducción, P.R: prone rowing, L.T: lower trapezius, P.N.F: propioceptive neuromuscular facilitation, 
C.C.A: cadena cinética abierta, T.B: tilt board, W.D: wall dribbles, M.R: manguito rotador, P.T: postural tape, S.L.S: single leg squat, R.H: rehabilitación 
 
Tratamiento fisioterápico en luxaciones traumáticas de hombro 
 
 
 
Página 38 
 
 
La población diana en los artículos analizados ha sido en su mayoría pacientes que 
sufrieron una luxación traumática de hombro o bien atletas jóvenes que presentan 
inestabilidad anterior de origen traumático. 
 
En los estudios de Buteau et al. (2007) (10) y Deyle y Nigel (2007) (11) las medidas de 
evaluación más utilizadas fueron las escalas Numeric Pain Rating Scale (NPRS) para la 
medición del dolor; Western Ontario Shoulder Index (WOSI) para evaluar la inestabilidad del 
hombro; escala Daniels para valorar la cantidad de fuerza muscular y Disabilities of the arm 
Shoulder and Hand (DASH). También se emplearon los cuestionarios Score for the Shoulder 
Pain and Disability Index (SPADI) y Short form- 36 (SF-36); el goniómetro y dinamómetro 
para la medición del rango de movimiento y fuerza muscular respectivamente; y test 
diagnósticos como test de aprehensión, de recolocación, del surco, Hawkings, Anterior 
Release (A.R.), Active Compression (A.C.) y Bíceps Load II (B.L.) 
 
- NPRS: es una escala de 11 puntos que van de 0 a 10, en la que al paciente se le 
pide que califique su dolor donde 0 es sin dolor y 10 es el peor dolor experimentado. 
(10) 
- WOSI: es una escala auto-administrada diseñada para evaluar la inestabilidad del 
hombro. WOSI se compone de 21 ítems presentados como una escala analógica 
visual, que se clasifican en cinco dominios: 1) síntomas físicos, 2) deportes y 
recreación, 3) trabajo, 4) estilo de vida, 5) emociones. Las puntaciones totales WOSI 
oscilan entre 0 y 2100, de tal manera que las puntaciones más bajas indican una 
mejor salud. (10) 
- SPADI: es un cuestionario subjetivo auto-administrado que se clasifica en dos 
dominios: 1) dolor 2) discapacidad. Las puntaciones de SPADI varían de 0 a 100 
donde las puntaciones más bajas indican un estado de salud más deseable. (10) 
- DASH. Es un cuestionario autoadministrativo, que consta de un cuerpo central de 30 
ítems y 2 módulos opcionales, con 4 ítems cada uno, destinado a medir el impacto 
de la lesión del miembro superior al tocar instrumentos musicales, y al realizar 
deporte o trabajar. Cada ítem se puntúa de 1 a 5, con valores crecientes en función 
de la intensidad de los síntomas. La puntuación de los ítems se suma para obtener 
una puntación total, que puede oscilar entre 30 y 150 puntos y que se transforma en 
una escala de 0 (mejor puntación posible) a 100 (pero puntación posible) (18) 
- SF-36. Es una medida global que evalúa ocho conceptos específicos de salud: 1) 
funcionamiento físico, 2) limitaciones de rol, 3) funcionamiento social, 4) dolor 
Tratamiento fisioterápico en luxaciones traumáticas de hombro 
 
 
 
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corporal, 5) salud mental, 6) y 7) vitalidad y 8) percepciones generales de salud. Las 
puntaciones del concepto de salud varían de 0 a 100, donde los números más altos 
indican una salud más deseable. (10) 
 
7. DISCUSIÓN 
 
La escasez de artículos incluidos en esta revisión, tras aplicar medidas de exclusión tan 
restringentes, muestra que las técnicas o intervenciones fisioterápicas llevadas a cabo para 
que un individuo con luxación traumática de hombro (sin cirugía previa) mejore de su lesión 
y no vuelva a recidivar no se han estudiado mucho en estos últimos 10 años. 
 
La revisión bibliográfica no aporta un patrón fisioterápico que marque el camino a seguir en 
el tratamiento de luxaciones traumáticas de hombro encontrándonos sin embargo, a modo 
de curiosidad, que podemos comparar las actuaciones de terapéutica física en cada uno de 
los casos clínicos que fueron adjuntados al estudio por el interés que ambos casos suponen. 
 
La ausencia de medidas y resultados en los estudios de Wilk y Macrina (2013) (12), Burns y 
Owens (2015) (13), Dumont et al. (2011) (14), Jaggi y Lambert (2010) (15), Milewski y 
Nissen (2013) (16) Murray et al. (2013) (17) impide realizar comparaciones estadísticas. 
 
Conforme a los hallazgos encontrados en la literatura, los tratamientos fisioterápicos que se 
utilizan para que un paciente no vuelva a recidivar y mejorar su sintomatología son: 
inmovilización con cabestrillo; hielo; electroterapia; el ejercicio terapéutico usando el body 
blade; ejercicios isométricos; ejercicios activos asistidos para el rango de movimiento; 
ejercicios pliométricos; ejercicios en CCC (cadena cinética cerrada) y CCA (cadena cinética 
abierta); estabilizaciones rítmicas, ejercicios isotónicos y PNF (propioceptive neuromuscular 
facilitation) para mejorar el control neuromuscular; P.T (postural tape); facilitación de la 
escápula vía feedback táctil; estiramientos pasivos de la cápsula y reentrenamiento 
funcional de patrones de movimiento. 
 
El estudio de Buteau et al. (2007) (10) nos permite ver que el tratamiento de fisioterapia 
utilizando el body blade (dispositivo rítmico oscilatorio utilizado como una herramienta para 
mejorar la fuerza en posiciones funcionales y de movimiento) durante 11 sesiones no 
fracasó en su objetivo de recuperar la funcionalidad del paciente con luxación de hombro 
Tratamiento fisioterápico en luxaciones traumáticas de hombro 
 
 
 
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puesto que, hubo mejoría en las medidas estudiadas como el ROM (rango de movimiento); 
fuerza muscular; el dolor; la inestabilidad; la discapacidad y dolor en el hombro; el 
componente físico y mental y los test diagnósticos. Asimismo la intervención de fisioterapia 
llevada a cabo según el estudiode Deyle y Nagel (2007) (11) también confirma que la 
fisioterapia ha sido eficaz en la recuperación de la funcionalidad del paciente aunque las 
medidas estudiadas no fueran exactamente las mismas que en el estudio de Buteau et al. 
(2007) (10). En este caso se estudiaron el ROM (rango articular de movimiento); fuerza 
muscular; dolor; sensibilidad; el pulso; la discapacidad y dolor en el hombro; calidad de vida 
relacionada con el MS (miembro superior) y los test diagnósticos. Se obtuvo mejoría en el 
ROM (rango articular de movimiento), fuerza muscular, dolor. En las otras medidas no se 
pudo constar si hubo mejoría debido a que solo se hizo una evaluación. 
 
Otros estudios de Wilk y Macrina (2013) (12), Burns y Owens (2015) (13), Dumont el al. 
(2011) (14), Jaggi y Lambert (2010) (15), Milewski y Nissen (2013) (16) y Murray et al. 
(2013) (17) no responden a los objetivos específicos planteados para esta revisión. 
 
El estudio de Buteau et al. (2007) (10) indica que las sesiones de fisioterapia consistentes 
en ejercicios con el body blade hacia la flexión/extensión, abducción/addución, rotación 
interna/externa de hombro; protacción/retracción escapular; flexión/extensión de codo; PNF 
(propioceptive neuromuscular facilitation) y ejercicios pliométricos tuvieron mejores 
resultados y fueron más efectivas en la reducción de dolor y aumento del ROM (rango de 
movimiento) que las sesiones de fisioterapia llevadas a cabo en el estudio de Deyle y Nagel 
(2007) (11) consistentes en ejercicios isométricos, ejercicios AAROM (activo asistidos de 
rango de movimiento), ejercicios propioceptivos y pliométricos. 
 
Las limitaciones de este estudio son: 
- Los estudios incluidos en esta revisión presentan pacientes de diferentes edades, lo 
cual podría limitar la validez de los resultados. 
- La actividad profesional que desarrollen los sujetos así como el tipo de maniobra de 
reducción por la que se opte tras el episodio de luxación puede influir en los 
resultados alcanzados. 
Futuras investigaciones deberían analizar las intervenciones llevadas a cabo mediante 
mediciones adecuadas para poder obtener resultados que permitan hacer comparaciones 
estadísticas y así conseguir un modelo fisioterápico en el tratamiento de las luxaciones 
traumáticas de hombro. 
Tratamiento fisioterápico en luxaciones traumáticas de hombro 
 
 
 
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8. CONCLUSIONES 
 
- Los mejores tratamientos fisioterápicos en cuanto a no recidivas son: inmovilización 
con cabestrillo; hielo; electroterapia; el ejercicio terapéutico usando el body blade; 
ejercicios isométricos; ejercicios activos asistidos para el rango de movimiento; 
ejercicios pliométricos; ejercicios en C.C.C. (cadena cinética cerrada) y C.C.A. 
(cadena cinética abierta); estabilizaciones rítmicas, ejercicios isotónicos y P.N.F. 
(propioceptive neuromuscular facilitation) para mejorar el control neuromuscular; P.T. 
(postural tape); facilitación de la escápula vía feedback táctil; estiramientos pasivos 
de la cápsula y reentrenamiento funcional de patrones de movimiento. 
 
- El tratamiento de fisioterapia no fracasó en su objetivo de mejorar la funcionalidad 
del hombro del paciente puesto que hubo mejoría en las medidas estudiadas como 
son el ROM (rango de movimiento); fuerza muscular; el dolor; la inestabilidad; la 
discapacidad y dolor en el hombro; el componente físico y mental y finalmente, los 
test diagnósticos. 
 
9. RESPONSABILIDADES ÉTICAS 
Protección de personas y animales. El autor declara que para esta revisión bibliográfica no 
se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales. 
Confidencialidad de los datos. Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos 
de pacientes. 
Derecho a la privacidad y consentimiento informado. Los autores declaran que en este 
artículo no aparecen datos de pacientes. 
 
10. CONFLICTO DE INTERESES 
Los autores declaran no tener ningún conflicto de interés. 
 
 
 
Tratamiento fisioterápico en luxaciones traumáticas de hombro 
 
 
 
Página 42 
 
 
11. BIBLIOGRAFÍA 
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Tratamiento fisioterápico en luxaciones traumáticas de hombro 
 
 
 
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12. ANEXOS 
 
12.1 ÍNDICE DE ACRÓNIMOS/ABREVIATURAS 
P.E. Protacción Escapular 
E.T. Extensión de Tronco 
R.T. Rotación de Tronco 
B.D. Bipedestación 
P.B. Physioball 
P.N.F Propioceptive