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UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE ESTIMULACIÓN TEMPRANA INFORME DE INVESTIGACIÓN SOBRE: “LA PERCEPCIÓN AUDITIVA EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE EN NIÑOS HIPOACÚSICOS DE 1 A 3 AÑOS DEL HOSPITAL PROVINCIAL DOCENTE AMBATO”. Requisito previo para optar por el Título de Licenciada en Estimulación Temprana Autora: Gavilánez Valencia, Andrea Carolina Tutora: Lic. Mg. Barrazueta Gómez, Rosario Celeste. Ambato – Ecuador Junio, 2015 ii APROBACIÓN DEL TUTOR En mi calidad de Tutora del Trabajo de Investigación sobre el tema: “LA PERCEPCIÓN AUDITIVA EN EL DESARROLLO DE LENGUAJE EN NIÑOS HIPOACÚSICOS DE 1 A 3 AÑOS DEL HOSPITAL PROVINCIAL DOCENTE AMBATO” de Andrea Carolina Gavilánez Valencia, estudiante de la Carrera de Estimulación Temprana, considero que reúne todos los requisitos y méritos suficientes para ser sometido a la evaluación del jurado examinador designado por el H. Consejo Directivo de la Facultad de Ciencias de la Salud. Ambato, Abril del 2015 LA TUTORA ……………………………………… Lic. Mg. Barrazueta Gómez, Rosario Celeste. iii AUTORĺA DEL TRABAJO DE GRADO Los criterios emitidos en el trabajo de investigación “LA PERCEPCIÓN AUDITIVA EN EL DESARROLLO DE LENGUAJE EN NIÑOS HIPOACÚSICOS DE 1 A 3 AÑOS DEL HOSPITAL PROVINCIAL DOCENTE AMBATO”. Como también los contenidos, ideas, análisis, conclusiones y propuesta son de exclusiva responsabilidad de mi persona, como autora de este trabajo de grado. Ambato, Abril del 2015 LA AUTORA …………………………………… Gavilánez Valencia, Andrea Carolina iv DERECHOS DE AUTOR Autorizo a la Universidad Técnica de Ambato, para que haga de ésta tesis o parte de ella un documento disponible para su lectura, consulta y procesos de investigación. Cedo los Derechos en línea patrimoniales de mi tesis, con fines de difusión pública, además apruebo la reproducción de ésta tesis, dentro de las regulaciones de la Universidad, siempre y cuando ésta reproducción no suponga una ganancia económica y se realice respetando mis derechos de autor. Ambato, Abril del 2015 …………………………………… Gavilánez Valencia, Andrea Carolina v APROBACIÓN DEL JURADO EXAMINADOR Los miembros del Tribunal Examinador aprueban el Informe de Investigación, sobre el tema “LA PERCEPCIÓN AUDITIVA EN EL DESARROLLO DE LENGUAJE EN NIÑOS HIPOACÚSICOS DE 1 A 3 AÑOS DEL HOSPITAL PROVINCIAL DOCENTE AMBATO”, de Andrea Carolina Gavilánez Valencia, estudiante de la Carrera de Estimulación Temprana. Ambato, Junio 2015 Para constancia firman __________________________ PRESIDENTE/A 1er VOCAL 2do VOCAL vi DEDICATORIA Quiero dedicar mi trabajo y esfuerzo a las personas más importantes en mi vida por ustedes y para ustedes. A mis padres y hermanos por su apoyo incondicional por sus concejos, por ser mis pilares ustedes son quienes me han ayudado en los momentos más difíciles y me han brindado dar su mano y apoyo, en especial al ángel que Dios me mando como Madre Patricia Valencia mi amiga incondicional. A mi hijo Ian Alejandro quien ha sido mi verdadera motivación e inspiración y en conjunto a mi esposo Marlon me han brindado su amor, compañía, comprensión y apoyo para culminar un peldaño más de mi vida. vii AGRADECIMIENTO Quiero dar gracias a Dios y la Virgen María por darme la vida y la salud por cada bendición derramada en mí en mi vida y la fortaleza para culminar un sueño más. Para mí es muy importante dar gracias a todas las personas que estuvieron a mi lado apoyándome y bendiciéndome. A mis Padres mi gratitud eterna por ayudarme no solo en lo económico sino por darme su apoyo incondicional, su cariño, su tiempo, gracias a ustedes soy una Mujer capaz de salir adelante y lograr mis metas. Gracias a mi hijo Ian Alejandro por su amor por enseñarme que la vida es hermosa cuando se tiene por quien luchar, por enseñarme a ser Madre y profesional. A la Universidad Técnica de Ambato, Facultad Ciencias de la Salud, Carrera de Estimulación Temprana, a mis profesores/as que supieron guiarme en mi ciclo académico en especial a la Lic. Mg. Celeste Barrazueta por su paciencia, experiencia y conocimientos. Gracias a mis amigas por darme esas palabras de aliento necesarias para seguir adelante por su cariño y preocupación. A todos ustedes un Dios les pague por todo lo que me han brindado. Andrea Gavilánez. viii ÍNDICE GENERAL DE CONTENIDOS A. PÁGINAS PRELIMINARES Portada............................................................................................................................ i Página de Aprobación del Tutor ................................................................................... ii Página de Autoría del Trabajo de Grado ...................................................................... iii Página de Derecho de Autor ........................................................................................ iv Página de Aprobación del Jurado Examinador ............................................................. v Dedicatoria ................................................................................................................... vi Agradecimiento ........................................................................................................... vii Índice General de Contenidos .................................................................................... viii Índice de Tablas ......................................................................................................... xiii Índice de Gráficos ....................................................................................................... xv Resumen ................................................................................................................... xviii Summary .................................................................................................................... xix B. TEXTO Introducción .................................................................................................................. 1 CAPÍTULO I ELPROBLEMA 1.1 El Tema ................................................................................................................... 2 1.2 Planteamiento del Problema .................................................................................... 2 1.2.1 Contextualización del Problema ...................................................................... 2 Contextualización Macro ..................................................................................... 2 ix Contextualización Meso ...................................................................................... 3 Contextualización Micro ..................................................................................... 4 1.2.2 Análisis Crítico ................................................................................................ 6 1.2.3 Prognosis ......................................................................................................... 7 1.2.4 Formulación del Problema .............................................................................. 7 1.2.5 Preguntas Directrices ....................................................................................... 71.2.6 Delimitación del Problema .............................................................................. 8 1.3 Justificación............................................................................................................. 8 1.4 Objetivos ............................................................................................................... 10 1.4.1 Objetivo General ........................................................................................... 10 1.4.2 Objetivo Específico ....................................................................................... 10 CAPÍTULO II MARCO TEÓRICO 2.1 Antecedentes Investigativos .................................................................................. 11 2.2 Fundamentación Filosófica ................................................................................... 13 2.2.1 Fundamentación Axiológica .......................................................................... 13 2.2.2 Fundamentación Socio-Económica .............................................................. 14 2.3 Fundamentación Legal .......................................................................................... 14 2.4 Categorías Fundamentales .................................................................................... 16 2.4.1 Variable Independiente .................................................................................. 17 2.4.2 Variable Dependiente ................................................................................... 29 x 2.5 Hipótesis ................................................................................................................ 57 2.6 Señalamiento de Variables .................................................................................... 57 CAPÍTULO III METODOLOGÍA 3.1 Enfoque ................................................................................................................. 58 3.2 Modalidad básica de la investigación ................................................................... 58 3.3 Nivel o tipo de investigación................................................................................. 58 3.4 Población ............................................................................................................... 59 3.5 Operacionalización de las Variables ..................................................................... 60 Variable Independiente ........................................................................................... 60 Variable Dependiente ............................................................................................. 61 3.6 Plan de recolección de la Información .................................................................. 62 3.7 Plan de procesamiento de la Información ............................................................. 63 CAPÍTULO IV ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS 4.1 Grupo de niños a trabajar ..................................................................................... 64 4.2 Análisis de los resultados de la evaluación inicial y final, aplicada a los niños y niñas con deficiencia auditiva del grupo a= 1 a 2 años ........................................... 64 4.3 Análisis de los resultados de la evaluación inicial y final, aplicada a los niños xi y niñas con deficiencia auditiva del grupo b= 2 a 3 años. .......................................... 67 4.3.1 Resumen general de los resultados de la evaluación inicial y final, aplicada a los niños y niñas con deficiencia auditiva del grupo b= 2 a 3 años ......................... 98 4.4 Verificación de la Hipótesis ............................................................................... 101 CAPÍTULO V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 5.1 Conclusiones ...................................................................................................... 103 5.2 Recomendaciones ................................................................................................ 104 CAPÍTULO VI LA PROPUESTA 6.1 Datos Informativos .............................................................................................. 105 6.2 Antecedentes de la Propuesta .............................................................................. 106 6.3 Justificación......................................................................................................... 107 6.4 Objetivos ............................................................................................................. 108 6.4.1 Objetivo General .............................................................................................. 108 6.4.2 Objetivo Específico .......................................................................................... 108 6.5 Análisis de factibilidad ........................................................................................ 108 6.6 Fundamentación Científica ................................................................................. 109 6.7 Metodología – Plan Operativo ............................................................................ 114 xii 6.8 Previsión de la evaluación ................................................................................... 115 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Bibliografía ............................................................................................................... 116 Linkografías .............................................................................................................. 117 Base de Datos UTA ................................................................................................... 124 ANEXOS .................................................................................................................. 126 Anexo 1 “Ficha Individual” .................................................................................................... 127 Anexo2 “Guía Portage de 1 a 2 años” .................................................................................... 129 “Guía Portage de 2 a 3 años” .................................................................................... 130 Anexo 3 Materiales a Entregar ............................................................................... 131 Anexo 4 Fotografías ............................................................................................... 132 xiii ÍNDICE DE TABLAS Tabla. 1 Grupo A= 1 a 2 años .................................................................................... 65 Tabla. 2 Actividad N.1 Combina sustantivos o adjetivos y sustantivos en frases de 2 palabras ...................................................................................................................... 68 Tabla. 3 Actividad N.2 Combina el sustantivo con el verbo en oraciones de 2 palabras ........ 69 Tabla. 4 Actividad N.3 Emplea una palabra cuando necesita ir al baño .................................. 70 Tabla. 5 Actividad N.4 Combina el verbo o sustantivo con "allí", "aquí", en expresiones de 2 palabras .................................................................................................................... 71 Tabla. 6 Actividad N.5 Combina 2 palabras para expresar pertenencia (auto papá) .............. 72 Tabla. 7 Actividad N.6 Emplea "no" en su lenguaje. .............................................................. 73 Tabla. 8 Actividad N.7 Responde a la pregunta "¿Qué está haciendo…?" para referirse a actividades comunes ................................................................................................ 74 Tabla. 9 Actividad N.8 Responde a preguntas de "¿Dónde?" .................................................75 Tabla. 10 Nombra sonidos familiares del ambiente .................................................................... 76 Tabla. 11 Actividad N.10 Entrega más de un objeto cuando se le piden, utilizando la forma plural (bloques). ......................................................................................................... 77 Tabla. 12 Actividad N.11 Al hablar se refiere a sí mismo por su propio nombre ..................... 78 xiv Tabla. 13 Actividad N.12 Señala la ilustración de un objeto común cuyo uso se describe ....... 79 Tabla. 14 Actividad N.13 Indica su edad con los dedos. .......................................................... 80 Tabla. 15 Actividad N.14 Dice su sexo cuando se le pregunta. ................................................ 81 Tabla. 16 Actividad N.15 Obedece una serie de 2 mandatos relacionados. .............................. 82 Tabla. 17 Actividad N.16 Emplea el gerundio del verbo (hablando, corriendo) ...................... 83 Tabla. 18 Actividad N.17 Emplea formas regulares del plural (libro/libros). .......................... 84 Tabla. 19 Actividad N.18 Emplea constantemente algunas formas irregulares de verbos en el pasado (fue, hice, era) ................................................................................................ 85 Tabla. 20 Actividad N.19 Pregunta: "¿Qué es esto (eso)?" ...................................................... 86 Tabla. 21 Actividad N.20 Controla el volumen de la voz el 90% de las veces. ....................... 87 Tabla. 22 Actividad N.21 Emplea "este/esta" y "ese/esa" al hablar .......................................... 88 Tabla. 23 Actividad N.22 Emplea "es" y "está" al construir oraciones simples (esta es una pelota) (la pelota está aquí) ........................................................................................ 89 Tabla. 24 Actividad N.23 Dice: "yo, mí, mío", en lugar de su propio nombre. ....................... 90 Tabla. 25 Actividad N.24 Señala un objeto que "no es" (no es una pelota) ............................ 91 Tabla. 26 Actividad N.25 Responde a la pregunta "¿Quién?" dando un nombre. ................... 92 xv Tabla. 27 Actividad N.26 Emplea la forma posesiva de los sustantivos (de papá) .................. 93 Tabla. 28 Actividad N.27 Emplea los artículos "el, la, los, las, un, una, unos, unas" al hablar .. 94 Tabla. 29 Actividad N.28 Emplea algunos nombres de grupos (juguete, animal, comida) ....... 95 Tabla. 30 Actividad N.29 Usa con pocas equivocaciones los verbos "ser", "estar" y "tener" en el presente ............................................................................................................... 96 Tabla. 31 Actividad N.30 Describe los objetos diciendo que están "abiertos" o "cerrados" ..... 97 Tabla. 32 Resumen general del grupo b= 2 a 3 años .................................................................. 98 ÍNDICE DE GRÁFICOS Gráfico N° 1 Grupo A= 1 a 2 años. .......................................................................... 67 Gráfico N° 2 Actividad N.1 Combina sustantivos o adjetivos y sustantivos en frases de 2 palabras ....................................................................................................................... 68 Gráfico N° 3 Actividad N.2 Combina el sustantivo con el verbo en oraciones de 2 palabras ........ 69 Gráfico N° 4 Actividad N.3 Emplea una palabra cuando necesita ir al baño .................................. 70 Gráfico N° 5 Actividad N.4 Combina el verbo o sustantivo con "allí", "aquí", en expresiones de 2 palabras ................................................................................................................ 71 xvi Gráfico N° 6 Actividad N.5 Combina 2 palabras para expresar pertenencia (auto papá) .............. 72 Gráfico N° 7 Actividad N.6 Emplea "no" en su lenguaje. .............................................................. 73 Gráfico N° 8 Actividad N.7 Responde a la pregunta "¿Qué está haciendo…?" para referirse a actividades comunes ................................................................................................. 74 Gráfico N° 9 Actividad N.8 Responde a preguntas de "¿Dónde?" ................................................. 75 Gráfico N° 10 Actividad N.9 Nombra sonidos familiares del ambiente?" ....................................... 76 Gráfico N° 11 Actividad N.10 Entrega más de un objeto cuando se le piden, utilizando la forma plural (bloques). ......................................................................................................... 77 Gráfico N° 12 Actividad N.11 Al hablar se refiere a sí mismo por su propio nombre ..................... 78 Gráfico N° 13 Actividad N.12 Señala la ilustración de un objeto común cuyo uso se describe ....... 79 Gráfico N° 14 Actividad N.13 Indica su edad con los dedos. .......................................................... 80 Gráfico N° 15 Actividad N.14 Dice su sexo cuando se le pregunta. ................................................ 81 Gráfico N° 16 Actividad N.15 Obedece una serie de 2 mandatos relacionados. ............................. 82 Gráfico N° 17 Actividad N.16 Emplea el gerundio del verbo (hablando, corriendo) ...................... 83 Gráfico N° 18 Actividad N.17 Emplea formas regulares del plural (libro/libros). ........................... 84 Gráfico N° 19 Actividad N.18 Emplea constantemente algunas formas irregulares de verbos en el xvii pasado (fue, hice, era) ................................................................................................ 85 Gráfico N° 20 Actividad N.19 Pregunta: "¿Qué es esto (eso)?" ...................................................... 86 Gráfico N° 21 Actividad N.20 Controla el volumen de la voz el 90% de las veces. ....................... 87 Gráfico N° 22 Actividad N.21 Emplea "este/esta" y "ese/esa" al hablar .......................................... 88 Gráfico N° 23 Actividad N.22 Emplea "es" y "está" al construir oraciones simples (esta es una pelota) (la pelota está aquí) ........................................................................................ 89 Gráfico N° 24 Actividad N.23 Dice: "yo, mí, mío", en lugar de su propio nombre. ........................ 90 Gráfico N° 25 Actividad N.24 Señala un objeto que "no es" (no es una pelota) ............................ 91 Gráfico N° 26 Actividad N.25 Responde a la pregunta "¿Quién?" dando un nombre. ................... 92 Gráfico N° 27 Actividad N.26 Emplea la forma posesiva de los sustantivos (de papá) .................. 93 Gráfico N° 28 Actividad N.27 Emplea los artículos "el, la, los, las, un, una, unos, unas" al hablar .. 94 Gráfico N° 29 Actividad N.28 Emplea algunos nombres de grupos (juguete, animal, comida) ....... 95 Gráfico N° 30 Actividad N.29 Usa con pocas equivocaciones los verbos "ser", "estar" y "tener" en el presente .............................................................................................................. 96 Gráfico N° 31 Actividad N.30 Describe los objetos diciendo que están "abiertos" o "cerrados" ..... 97 Gráfico N° 32 Resumen general del grupo b= 2 a 3 años .................................................................. 98 xviii UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE ESTIMULACIÓN TEMPRANA “LA PERCEPCIÓN AUDITIVA EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE EN NIÑOS HIPOACÚSICOS DE 1 A 3 AÑOS DEL HOSPITAL PROVINCIAL DOCENTE AMBATO”. Autora: Gavilánez Valencia, Andrea Carolina Tutora: Lic. Mg. Barrazueta Gómez, Rosario Celeste.Fecha: Abril, 2015 RESUMEN La presente investigación se realizó sobre el tema: “La Percepción Auditiva en el Desarrollo del Lenguaje en niños hipoacúsicos de 1 a 3 años del Hospital Provincial Docente Ambato”. El enfoque cuantitativo predominantemente es cualitativo porque da un énfasis a las variables definiendo a cada una de ellas, guiando a la verificación de la hipótesis con ayuda de la observación y estimulación, hay una participación dinámica con el grupo de 4 niños: 1 de deficiencia auditiva leve y 3 niños y niñas con deficiencia auditiva moderada, para determinar si la estimulación temprana incide de manera positiva en el desarrollo del lenguaje de niños hipoacúsicos. Esta investigación va a determinar la importancia de la estimulación temprana en el desarrollo del lenguaje de los niños y niñas hipoacúsicos de 1 a 3 años, los resultados fueron obtenidos de la Guía Portage, con el cual evidenciamos objetivos alcanzados- descartados antes y después de las sesiones brindadas a los niños y niñas. Esta investigación en esencia es el paso de la estimulación temprana en el desarrollo del lenguaje de los niños y niñas con deficiencias auditivas y así dejar a un lado el mundo de las señas y dar paso a la capacidad de expresarse y ser escuchados. PALABRAS CLAVES: PERCEPCIÓN_AUDITIVA, LENGUAJE, DEFICIENCIA_AUDITIVA xix TECHNICALUNIVERSITYOFAMBATO FACULTYOFHEALTHSCIENCES EARLYCAREERPACING "THE AUDITORY PERCEPTION IN THE DEVELOPMENT OF THE LANGUAGE IN CHILDREN HIPOACÚSICOS GIVES 1 To 3 YEARS OF THE PROVINCIAL EDUCATIONAL HOSPITAL AMBATO ". Author: Gavilánez Valencia, Andrea Carolina Tutor: Lic. Mg. Barrazueta Gómez, Rosario Celeste. Date: April, 2015 SUMMARY The present investigation was carried out on the topic: "Auditory Perception in Language Development in hearing children of 1-3 years Ambato provincial teaching hospital." The quantitative approach is predominantly qualitative because it gives emphasis to the variables defining each, leading to verification of the hypothesis using observation and stimulation, there is a dynamic involvement with the group of 4 children: 1 hearing impairment mild and 3 children with moderate hearing impairment, to determine whether early stimulation affects positively on language development of deaf children. This research will determine the importance of early stimulation in language development of children and hard of hearing children of 1-3 years, the results were obtained from the Portage Guide , with which we show objectives achieved - discarded before and after sessions extended to the children . This research is essentially the passage of early stimulation in language development of children with hearing impairments and to leave aside the world of signs and give way to the ability to speak and be heard. KEYWORDS: AUDITORY_PERCEPTION, LANGUAGE, HEARING_IMPAIRED 1 INTRODUCCIÓN Se plantea la investigación en uno de los grupos vulnerables de nuestra sociedad como son los niños-as Hipoacúsicos que acuden al Hospital Provincial Docente Ambato. Se decidió tomar como punto referencial a niños de 1 a 3 años, ya que por su Discapacidad Auditiva presentan dificultades en el desarrollo del lenguaje como falta de comunicación, mala pronunciación etc. Se inició a trabajar en dicha unidad de atención, porque cuenta con el programa de „Detección temprana de discapacidades auditivas‟, otorgan de manera gratuita los implantes auditivos de acuerdo a su nivel de afectación, gracias al servicio de la Misión Manuela Espejo y se cuenta con un espacio físico necesario para ejecutar las sesiones de Estimulación Temprana. Es importante hacer un seguimiento continuo y temprano, luego de haberse detectado un problema auditivo, para que por medio de los audífonos se logre estabilizar su audición y generar lenguaje en el niño, por esta razón se les aconseja a los padres que acudan a las pruebas auditivas y que presten atención a los signos de alerta entorno al lenguaje para poder actuar de manera temprana. Al trabajar con niños con discapacidad Auditiva y con sus familias, se lo hizo de forma cautelosa. Por parte de la Fonoaudióloga se pudo conocer el nivel de audición de cada niño, para aplicar las evaluaciones de manera adecuada y aplicar un programa acorde a sus necesidades para evidenciar logros. El presente trabajo tiene como finalidad proveer de un programa de percepción auditiva para el desarrollo del lenguaje y de materiales didácticos para niños los Hipoacúsicos de 1 a 3 años, los niños en edades tempranas son capaces de absorber la mayor cantidad de información por medio de una adecuada estimulación con actividades prácticas potenciando el área del Lenguaje. CAPÍTULO I EL PROBLEMA 1.1 Tema: La Percepción Auditiva en el Desarrollo del Lenguaje de niños hipoacúsicos de 1 a 3 años del Hospital Provincial Docente Ambato. 1.2 Planteamiento del problema 1.2.1 Contextualización. Contextualización Macro Según Carrera X., Otáñez I., Carrera E. & otros (2010), la Discapacidad Auditiva es un problema que está relacionado a varias variables externas o internas y se determina que existen 278 millones de personas sordas en el mundo. Del 13.2% de personas con discapacidad (1´600.000 personas) según la forma de denominación tradicional, podemos señalar que en el Ecuador existen aproximadamente: 213.000 personas con discapacidad por deficiencias auditiva y del lenguaje. Paucar V. (2013) El medio fundamental de la comunicación humana es el lenguaje oral, la voz y el habla, que le permiten al individuo expresar y comprender ideas, pensamientos, sentimientos, conocimientos y actividades. El Lenguaje hablado se da como resultado de un proceso de imitación y maduración a través de la riqueza de estímulos que existen en el ambiente. 3 En el Ecuador los problemas han sido: la falta de expresión oral, debido a la necesidad de relacionarnos los unos con los otros en todos los niveles y las actividades más diversas, de aquí nace la importancia de observar dos aspectos fundamentales: saber transmitir las ideas y saber hacerse comprender por los demás. Las instituciones educativas de la zona rural han tenido problema del lenguaje por qué no se comunican los niños con claridad y ellos no se entienden, por eso se toma como referencia que los niños y niñas deben poseer facilidades para poder expresarse, su estilo al hablar o expresar sus ideas, pensamientos e inquietudes ante los demás compañeros, debe ser preciso sin obstáculos expresivos. La prevención de discapacidad auditiva se ha implementado en 50% de hospitales públicos y gracias al programa Manuela Espejo de la Vicepresidencia de la República, el cual está ayudando a todas las personas con Deficiencia Auditiva, teniendo una prioridad en los niños para la adquisición de audífonos. Contextualización Meso En la Provincia de Tungurahua existen alrededor de 1.000 personas con discapacidad auditiva en el último censo realizado en el año 2010 por la Misión Manuela Espejo. Según López Galo, a nivel de Ambato la estadística referente a la deficiencia auditiva se divide por edades. De 5 años para adelante se descubre un porcentaje de niños en preescolar (29). Según Almeida Vladimir (INEC) 2010, en la ciudad de Ambato se presenta un porcentaje de URBANO 1.502 y RURAL 115. La Vicepresidencia de la Republica, en coordinación con el Ministerio de Salud, implementó el programa de „Detección Temprana de discapacidades auditivas‟, en los hospitales del país a nivel de Tungurahua-Ambato se lo realiza en el Hospital Provincial Docente Ambato. Con el objetivo es detectar a tiempo los problemas auditivos en los neonatos (recién nacidos), jóvenes yadultos mayores, 4 para poderlos ayudar y evitar que se complique y el paciente pierda definitivamente la audición. Según Dr. Diego Torres (2008).Cerca de 3-4 recién nacidos de cada 1.000 tienen una discapacidad auditiva importante. "Sería bueno que los padres tuvieran mayor conciencia de la importancia del oído y las repercusiones que se generan cuando falla, pero también el personal médico, que debe hacer mayor esfuerzo por detectar este tipo de problemas a tiempo.” Calvopiña M. (2009) En Ambato la incidencia de problemas en el lenguaje que presentan los niños es muy elevado tanto en la comunicación de ideas como en la comprensión e interpretación delos mismos así como en la emisión del lenguaje oral. En algunos casos no es el único factor incidente en el problema sino también maestros con poca paciencia que imponen su voluntad sin entender las necesidades de los demás lo que ocasiona serios problemas en el desarrollo del lenguaje, por ejemplo: los retrasos en su aprendizaje, los defectos de pronunciación, tartamudeo, dislalia, ecolalia, etc. Contextualización Micro El Hospital Provincial Docente Ambato es una entidad cuya organización y funcionamiento se fundamenta en los principios de solidaridad, obligatoriedad, universalidad, equidad, eficiencia, subsidiariedad y suficiencia, teniendo como misión proteger, a la población urbana y rural, con relación de dependencia laboral o sin ella, contra las contingencias de enfermedad, maternidad, riesgos de trabajo, discapacidad, cesantía, entre otros. El Hospital Provincial Docente Ambato crea el Área de Audiología con ayuda 5 de la Vicepresidencia de la República del Ecuador en el año 2010, con el objetivo de diagnosticar de forma temprana y preventiva problemas auditivos en niños/as y adultos brindando así una ayuda a la sociedad. Existiendo una prioridad en la etapa de la infancia se realiza exámenes audiológicos y evaluaciones a los niños/as que presentan signos de alarma en su audición la cual es diagnosticada por la Fonoaudióloga. El servicio de la Misión Manuela Espejo es otorgar de forma gratuita los implantes auditivos de acuerdo a su nivel de afectación. Pero la necesidad se incrementa cuando hay cifras altas de niños menores a 6 años con problemas auditivos, creando así una Área de Rehabilitación Auditiva Oral en mayo del 2012. Para que logren recuperar el lenguaje mediante terapias de sonidos (agudos, graves, fuertes, débiles) y de técnicas especializadas en movimientos bucales. Desde el punto de vista de Estimulación Temprana y conociendo las necesidades de los niños en el desarrollo de sus potencialidades y capacidades tanto cognitivas, motrices, sociales y sobre todo del lenguaje expresivo y comprensivo, se da apertura a niños con problemas auditivos y sean leves, moderados, severos y profundos con el único objetivo que el conocimiento impartido cree conexiones a nivel cerebral y que el niño/a adquiera un entendimiento para que exista una expresión de palabras sonidos para remplazar las señas por palabras. En el Hospital Provincial Docente Ambato, llegan niños con problemas auditivos y dificultades del lenguaje, la necesidad de crear técnicas de Estimulación Temprana es para complementar la ayuda de la rehabilitación oral y de los implantes auditivos, con técnicas especializadas en percepción auditiva de forma individualizada para incrementar así el conocimiento y entendimiento de sonidos para generar el lenguaje. En el área de Terapia del Lenguaje del Hospital Provincial Docente Ambato, se atiende a diario una serie de patologías en bebés, niños y jóvenes como problemas de aprendizaje, retraso del lenguaje, dislalias (dificultad en la 6 articulación), afasias (dificultad de comprender un lenguaje), entre otros. Como manifiesta Margorie Sánchez terapista del lenguaje (2011): Cuando un bebé tiene problemas con su audición, no puede distinguir ruidos y es cuando existen problemas auditivos que deben ser tratados. Sánchez, añade que muchos de los casos son corregibles con audífonos, mientras que cuando son pérdidas auditivas detectadas a tiempo, se corrigen con el implante retrococlear, que consiste en el implante de cintillas al interior del oído y en la cabeza la colocación de una antena receptora, que permite recuperar en un 80 por ciento la audición del niño. 1.2.2 Análisis Crítico En los niños que acuden al Hospital Provincial Docente Ambato existe un problema muy notorio que es la dificultad del lenguaje en los niños de 1 a 3 años. La causa para que no haya un buen desarrollo del lenguaje puede ser el desconocimiento de los padres, la falta de estímulos tempranos, presencia de enfermedades prenatales como el citomegalovirus, enfermedades infecciosas e intoxicaciones de la embarazada, carencias nutricionales, malformaciones del feto, traumas abdominales y prematurez. Tras el nacimiento, traumas en la cabeza o infecciones durante la infancia, como la meningitis, sarampión o varicela, pueden producir una pérdida de audición permanente. Ciertos medicamentos antibióticos como la estreptomicina y otros derivados también pueden causar problemas auditivos al niño. Las infecciones de oído como la otitis media pueden causar una pérdida de audición temporal o desembocar en una discapacidad auditiva permanente si se deja sin tratar. El 10-20 por ciento de las pérdidas de audición se deben a causas postparto. Las pérdidas auditivas pueden ser desde una dificultad para oír sonidos suaves 7 o entender el habla, hasta una sordera completa. Hay varios niveles de escucha en esta discapacidad pueden escuchar sonidos en un volumen muy bajo existiendo ciertos sonidos o tonos que son más difíciles de oír que otros, y el más perjudicial cuando no se oye ningún sonido. 1.2.3 Prognosis Al Estimular la Percepción Auditiva en los niños/as hipoacúsicos estamos provocando en ellos conexiones sinápticas al no contar con estímulos su desempeño en las habilidades cognitivas, sociales y del lenguaje comprensivo y expresivo disminuye o existe una carencia de ellos en el futuro La necesidad de tratar estos problemas desde la primera infancia es para aprovechar la plasticidad que tiene el cerebro para adquirir nueva información, cuando esta etapa pasa desapercibida perjudica al niño impidiendo mejorar su desarrollo Psicosocial y del Lenguaje para que en un futuro logre óptimos aprendizajes. 1.2.4 Formulación del Problema ¿Cómo influye la Percepción Auditiva y el Desarrollo del Lenguaje en niños hipoacúsicos de 1 a 3 años del Hospital Provincial Docente Ambato? 1.2.5 Preguntas Directrices 1. ¿Cómo detectar el nivel del Lenguaje en los niños de 1 a 3 años del Hospital Provincial Docente Ambato? 8 2. ¿Cómo lograr la adquisición del Lenguaje por medio de la Percepción Auditiva en los niños de 1 a 3 años del Hospital Provincial Docente Ambato? 3. ¿Cómo diagnosticar el progreso del Lenguaje una vez aplicado el Programa de Estimulación Temprana en los niños de 1 a 3 años del Hospital Provincial Docente Ambato? 1.2.6 Delimitación del Problema. Delimitación de Contenido Campo: Estimulación Temprana Área: Lenguaje Aspecto: Percepción Auditiva y el Desarrollo del Lenguaje Delimitación Espacial El estudio se realizara en la ciudad de Ambato parroquia la Merced en el Hospital Provincial Docente Ambato. 1.3 Justificación El Tema es de interés porque permite combinar lo teórico y lo práctico para ayudar en el desarrollo del lenguaje de los niños hipoacúsicos de 1 a 3 años ya que en este lapso de edad la mayoría de padres comienzan a percibir que los niños no tienen una buena percepción auditiva , no escuchan a distancia o a un tono agudo o grave y en muchosde los casos no tiende a comunicar por el deterioro del lenguaje, lo cual impide al niño tener una mejor percepción del medio que le rodea y de su 9 comunicación. Es original porque no se ha desarrollado un estudio minucioso de niños/as con Discapacidad Auditiva pero es importancia porque influye en el desenvolvimiento oral niño. La presente investigación será de mucha utilidad para el Hospital Provincial Docente Ambato en especial a los niños hipoacúsicos de 1 a 3 años, porque mediante la realización de técnicas de Estimulación Temprana y de Percepción Auditiva se ayudará a optimizar el área del lenguaje en los niños/as hipoacúsicos, estimulando de mejor manera su deficiencia auditiva para que logren desenvolverse en su medio utilizando el lenguaje. El estudio es factible por su alto contenido práctico; es posible realizar la investigación porque se cuenta con la información bibliográfica necesaria, se cuenta con el acceso al Hospital Provincial Docente Ambato e información por parte de la Fonoaudióloga y Padres de Familia. Es importante porque con este proyecto se ayudara a todos los niños con este retraso o dificultad a enfrentarse a un futuro sin impedimentos para expresarse y comunicarse con otras personas o con sus pares, También aportara al Hospital Provincial Docente Ambato y a los padres de familia con un programa especializado para que el niño dependiendo de sus necesidades e inconvenientes logre adquirir y desenvolverse de mejor manera en su lenguaje. La importancia del lenguaje radica en el uso de palabras para generar una comunicación la cual es la esencia de la interacción entre una o varias personas, por medio del lenguaje podemos expresar lo que sentimos, lo que pensamos y comprender así el mundo que nos rodea. En la etapa Inicial, el lenguaje es la herramienta para interactuar con niños de su edad, este les permite integrarse a un 10 grupo para intercambiar palabras, juegos, sonrisas, travesuras, y aprendizaje. 1.4 Objetivos 1.4.1 Objetivo General: Determinar la Influencia de la Percepción Auditivas en el Desarrollo del Lenguaje de los niños hipoacúsicos de1 a 3 años del Hospital Provincial Docente Ambato en el periodo de Marzo 2013 a Agosto del 2014. 1.4.2 Objetivos Específicos: Establecer el nivel de desarrollo del lenguaje que presentan los niños/as hipoacúsicos según el grado de pérdida: ligera y moderada de 1 a 3 años que acuden al Hospital Provincial Docente Ambato. Elaborar y aplicar un programa de estimulación del lenguaje basado en la percepción auditiva a los niños/as hipoacúsicos según el grado de pérdida: ligera y moderada de 1 a 3 años que acuden al Hospital Provincial Docente Ambato. Evaluar los resultados del programa de estimulación del lenguaje aplicado a los niños/as hipoacúsicos según el grado de pérdida: ligera y moderada de 1 a 3 años que acuden al Hospital Provincial Docente Ambato. CAPÍTULO II MARCO TEÓRICO 2.1 Antecedentes Investigativos. Una vez revisado fuentes bibliográficas se encontró las siguientes investigaciones: Según: Luna Paulina en el año 2004 en su Tesis Previa a la Obtención del Título de Licenciada en Educación Especial con el título “Guía Especializada de Estimulación Temprana para Niños Sordos de 3 A 5 años” Concluye que: La discriminación auditiva y a la coordinación visomotora que han sido también descrita como funciones básicas. Basándose en los escritos de Clark y Byron (1971) que plantean que las dificultades de los niños en el área de la discriminación auditiva, exceden muchas veces este campo y que incluso pueden fracasar en pruebas visomotoras por fallas en la comprensión de las instrucciones. Luna Paulina se centra en las dificultades de los niños sordos para discriminar ordenes las cuales se verán repercutidas en la comprensión de las mismas y que las dos variables la discriminación auditiva y a la coordinación visomotora son muy esenciales y que la una va a la par de la otra Según Carrillo Trujillo Ana María, Casas Hernández Ana Isabel en el año 2012 en su Proyecto de Investigación como opción de Grado para optar al título de Psicólogo titulado: “Desarrollo del Lenguaje como Facilitador Social en 3 niños con Discapacidad Auditiva de la ciudad de Ibagué.” Concluye que: 12 El aspecto socioeconómico bajo, influye en la población de niños y niñas con discapacidad auditiva, debido a que si no se tienen recursos, el niño no puede contar con la educación adecuada, evitando que adquiera relaciones interpersonales con otros agentes socializadores y el nivel de conocimientos continúe siendo escaso. Los agentes socializadores y los pares son primordiales para el desarrollo del niño o niña en el área del lenguaje, siendo el LASS (Sistema de Apoyo a la Adquisición del Lenguaje), el formato que permite involucrar a los niños en sus contextos y lograr, una mayor socialización e interacción y enriquece la faceta comunicativa de cada niño, al igual que el manejo de la pedagogía escolar en la población sorda es de suma importancia para la adquisición temprana de conceptos básicos. Según Carrillo Ana y Casas Ana habla acerca de la importancia del aspecto económico en la adquisición del Lenguaje ya que no todos cuentan con recursos para contar con el apoyo y la educación necesaria, siendo el LASS y el manejo pedagógico el formato facilitador para integrar al niño a un contexto diferente donde el niño logre alcanzar su meta comunicativa. Según: Proaño Calvache Ninfa Elena en el año de 2012 en su informe final del trabajo de graduación o titulación previo a la obtención del Título de Licenciada en Ciencias de la Educación. Mención educación Parvularia con el tema “Estimulación Auditiva y su incidencia en el desarrollo del lenguaje oral en los niños y niñas de 1 a 3 años del centro infantil nuestra señora de la elevación de la parroquia Santa Rosa del Cantón Ambato” concluye que: Los niños de esta investigación traían de su hogar un lenguaje poco cultivado, algunos son hijos de padres analfabetos que poco atienden el lenguaje como un proceso cognitivo. La docente no considera el entorno en que se desenvuelve el niño, influyendo en el proceso de enseñanza aprendizaje y por ende en la baja autoestima. Según Proaño Ninfa pone énfasis al proceso de enseñanza que se dé a los niños 13 tanto en el hogar como del profesional, en si la evolución dependerá del entorno en el que se desenvuelva para generar aprendizaje en el infante. 2.2 Fundamentación Filosófica El estudio se enmarca dentro del paradigma crítico propositivo porque va a dar alternativas que lleven a fomentar la gran importancia que tiene el Desarrollo del Lenguaje en los niños con problemas auditivos tratables de 1 a 3 años. Es crítico porque se podrá analizar de forma profunda los aspectos del problema que se planteó y propositivo porque todo el tiempo se va a investiga para llegar a solucionar los problemas para que el niño obtenga un buen Desarrollo del Lenguaje Oral y pueda comunicarse o expresarse frente a otras personas. Esta investigación es de interés social, ya que ayudará a la población con la que se va a trabajar e incentivar a mejores resultados. La orientación filosófica de esta investigación se fundamenta en los principios que favorezcan al afecto y el contacto social. 2.2.1 Fundamentación Axiológica. Esta investigación se basa en valores ya que se trabaja con vínculos importantes como son de padres a hijo y de estimuladora a familia, es muy importante por ende debemos recalcar que el valor más importante que se fundamenta es el respeto, el amor, estos dos juegan un papel muy importante en el desarrollo del niño ya que él va aprender con mayor facilidad cuandosu familia le motive en cada paso que da, también se demuestra el respeto de la estimuladora hacia el niño al momento de obtener la información necesaria y en el trato honesto y ético que se debe tener con el niño durante el programa de estimulación, existe el valor del compromiso ya que estamos brindando nuestros conocimientos y comprometiéndonos a alcanzar metas y expectativa de la familia. 14 2.2.2 Fundamentación Socio-Económica. En esta investigación es importante tener en cuenta la situación económica en la que se encuentre la familia del niño para que el infante pueda asistir a las sesiones de Estimulación Temprana y pueda costear algunos materiales necesarios para su refuerzo en casa y así brindarle la ayuda necesaria en conjunto a su familia. 2.3 Fundamentación Legal El trabajo se fundamentara en el CODIGO DE LA NIÑEZ Y ADOLESCENCIA, publicado por Ley No. 100. En Registro Oficial 737 de 3 de Enero del 2003, según estos artículos. Artículo 2.-Declaración de los Derechos del niño. El niño gozará de una protección especial y dispondrá de oportunidades y servicios, dispensado todo ello por la ley y por otros medios, para que pueda desarrollarse física, mental, moral, espiritual y socialmente en forma saludable y normal, así como en condiciones de libertad y dignidad. Al promulgar leyes con este fin, la consideración fundamental a que se atenderá será el interés superior del niño. Artículo 24°- Derecho a la Integridad. Las personas menores de edad tendrán derecho a que se respete su integridad física, psíquica y moral. Este derecho comprende la protección de su imagen, identidad, autonomía, pensamiento, dignidad y valores. Artículo 56°- Derecho al Desarrollo de Potencialidades. Las personas menores de edad tendrán el derecho de recibir educación orientada hacia el desarrollo de sus potencialidades. La preparación que se le ofrezca se dirigirá al ejercicio pleno de la ciudadanía y le inculcará el respeto por los derechos humanos, los valores 15 culturales propios y el cuidado del ambiente natural, en un marco de paz y solidaridad. Art. 6.- Igualdad y no discriminación. Todos los niños, niñas y adolescentes son iguales ante la ley y no serán discriminados por causa de su nacimiento, nacionalidad, edad, sexo, etnia, color, origen social, idioma, religión, filiación, opinión política, situación económica, orientación sexual, estado de salud, discapacidad o diversidad cultural o cualquier otra condición propia o de sus progenitores, representantes o familiares.El Estado adoptará las medidas necesarias para eliminar toda forma de discriminación. Art. 55.- Derecho de los niños, niñas y adolescentes con discapacidades o necesidades especiales. Además de los derechos y garantías generales que la ley contempla a favor de los niños, niñas y adolescentes, aquellos que tengan alguna discapacidad o necesidad especial gozarán de los derechos que sean necesarios para el desarrollo integral de su personalidad hasta el máximo de sus potencialidades y para el disfrute de una vida plena, digna y dotada de la mayor autonomía posible, de modo que puedan participar activamente en la sociedad, de acuerdo a su condición. Tendrán también el derecho a ser informados sobre las causas, consecuencias y pronóstico de su discapacidad y sobre los derechos que les asisten. El Estado asegurará el ejercicio de estás derechos mediante su acceso efectivo a la educación y a la capacitación que requieren; y la prestación de servicios de estimulación temprana, rehabilitación, preparación para la actividad laboral, esparcimiento y otras necesarias, que serán gratuitos para los niños, niñas y adolescentes cuyos progenitores o responsables de su cuidado no estén en condiciones de pagarlos. 16 2.4 Red de Categorías Fundamentales. Cuadro 1. Red de Categorías Fundamentales. Variable Independiente Variable Dependiente Elaborado por: Andrea Gavilánez Sistema Auditivo Audición Percepción Auditiva Desarrollo Evolutivo Áreas del Desarrollo Desarrollo del Lenguaje 17 2.4.1 Fundamentación Teórica Categorización Variable Independiente Sistema Auditivo Según Maggiolo D., (2003), El sistema auditivo es el conjunto de órganos que hacen posible el sentido del oído. La función es transformar las variaciones de presión originadas por la propagación de las ondas sonoras en el aire en impulsos eléctricos, donde los nervios acústicos son los encargados de transmitir dicha información a nuestro cerebro para la asignación de significados. Anatómicamente en el oído se distinguen tres partes: el oído externo, el oído medio y el oído interno. El oído externo, encargado de captar y conducir las ondas sonoras hacia el oído medio, está formado por el pabellón auricular y el conducto auditivo externo, la membrana del tímpano es el límite que lo separa del oído medio. Canaliza la energía acústica El oído medio, está lleno de aire y está constituido por la caja del tímpano la cual recoge las vibraciones y actúa como una caja de resonancia amplificando los sonidos y llevándolos hacia el oído interno. El tímpano (separa el oído externo del oído medio), los osículos (martillo, yunque y estribo, una cadena ósea denominada así a partir de sus formas) y la trompa de Eustaquio. El odio interno convierte las ondas sonoras en impulsos nerviosos que el SN interpreta, aquí se aloja el vestíbulo y los conductos semicirculares que poseen receptores (posición y desplazamientos) fundamentales para registrar los cambio de equilibrio. 18 Embriología del Sistema Auditivo Según Gómez O., Ángel F., Casas A. y otros (2006), El inicio del desarrollo auditivo parte de la tercera y cuarta semanas de gestación. Del originen de las tres capas germinales: el Ectodermo, partiendo de las hendiduras branquiales, permitirá el desarrollo del conducto auditivo externo y el oído interno. El Mesodermo, partiendo del 1º y 2º arcos branquiales, formará el pabellón auricular, los huesecillos del oído medio, las estructuras musculares y tendinosas del oído medio y el tejido óseo que rodea el oído interno. Del 2º arco branquial proceden los músculos de expresión facial (estilohioideo, vientre posterior del digástrico), el músculo del estribo, el nervio facial y la porción próxima a la arteria carótida interna. Del 3º arco branquial se desarrollarán los huesos y cartílagos. Del Endodermo, partiendo de las bolsas faríngeas, se originarán: de la 1ª bolsa faríngea, la trompa de Eustaquio y la cavidad timpánica; y de la 2ª bolsa faríngea, la amígdala palatina y la fosa supratonsilar. Alrededor de la semana duodécima se encuentra casi completa la formación En la vigésima semana se alcanza la madurez total del oído interno y el tamaño adulto del mismo. El pabellón auditivo adquiere también su forma adulta, pero sigue creciendo hasta los nueve años. Entre la semana vigésimo primera y la trigésimo séptima hay algunos cambios: desaparece el tapón meatal y la membrana timpánica queda a la vista, y se neumatizan el tímpano, las celdillas mastoideas, el antrum y el epitímpano. El martillo y el yunque completan su osificación y el estribo proseguirá su desarrollo hasta la edad adulta. La membrana timpánica modificará su posición relativa durante los dos primeros años de vida. La acción de las noxas (elementos que alteran el desarrollo del embrión puede ser biológicas: virus bacterias o químicas: pesticidas, venenos) sobre el feto de 2 meses puede provocar una malformación del pabellón auditivo que se está 19 desarrollando durante ese tiempo. (Gustavo Miery & IvánCorrea, 1992). Se cree que a partir del quinto mes de gestación su sistema auditivo estará totalmente desarrollado, a partir de las 24 semanas de gestación empieza a captar sonidos del interior (latidos o respiración de la madre) y exterior del cuerpo (voces, música). Según Munar, E. (2002), con respecto al desarrollo neuroanatómico la mielinización continúa después del nacimiento: las mielinizaciones del nervio auditivo y del tronco encefálico se completan en torno a los 6 meses de edad, pero la de las vías que van a la corteza auditiva continúa hasta aproximadamente los 5 años (Boothroyd, 1997). Es Indispensable que la Madre tome todas la medidas necesarias para el cuidado de se bebe en los primeros meses de edad, procurar no consumir medicamentos riesgosos que pueden provocar daños permanentes tanto en el oído como en otros órganos, la estimulación se la puede realizar desde el vientre a partir de las 24 semanas y ayudará a fortalecer los órganos internos además del vínculo madre e hijo, y después del parto se considera que la audición se puede completar su desarrollo hasta los 5 años de edad, es decir nosotros podemos revertir problemas de audición si los detectamos tempranamente. Audición Según Rodríguez & Smith-Agreda; Sánchez R. (2003), el receptor de la audición es el órgano de Corti donde se sitúan las células ciliadas internas y externas, punto de partida de la vía acústica Marcia (2008) indica que la audición se define como la percepción de estímulos 20 sonoros que captados y transformados en potenciales bioeléctricos por el órgano del oído llegan a través de la vía auditiva al área cerebral correspondiente logrando que el individuo tome conciencia de ellos. Para que realmente exista audición debe desarrollarse dos fenómenos: -Fisiológico, por el cual el mensaje sonoro estimula el órgano de Corti que envía esta información hacia los centros y la corteza. -Psicocortical, que permite comprender el conjunto de sonidos, los analiza y archiva. La audición se basa habitualmente en la determinación de tres aspectos esenciales: 1.- Sensibilidad Auditiva.- se mide determinando la mínima intensidad perceptible o umbral conductual para diferentes tipos de estímulos sonoros. 2.- Gama Dinámica.- se refiere al conjunto de intensidades perceptibles entre la mínima intensidad detectable (umbral) y la intensidad a la cual la sensación sonora se hace dolorosa o poco confortable. En un oído normal la gama dinámica es de aproximadamente 120 dB. 3.- Selectividad de frecuencias.- se refiere a la posibilidad de discriminar o resolver frecuencias diferentes. (Recuperado de: http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion- logo/fisiologia_audicion_.pdf) Según Jerez de la Fra. (C.E.E.E. Sordos), (2010). El proceso de audición consiste en la transformación de las ondas sonoras en excitación neuronal y el órgano encargado de dicha transformación es el oído. El sonido está originado por las variaciones de presión que se producen en un medio elástico (aire), produciendo unas ondas sonoras. Dichas ondas son captadas por el pabellón auditivo, que realiza la función de antena y son proyectadas hacia el conducto auditivo, el cual las conduce hacia el tímpano, que vibrará ante la presión sonora. 21 Según Vargas M. (2012), el sonido tiene algunas características que físicamente son objetivables, como la intensidad, la frecuencia y la forma de la onda (también llamada armónica); en el oído humano estas propiedades se correlacionan con la apreciación subjetiva del volumen, tono y calidad (timbre) de determinado sonido, respectivamente. Mecanismo de la audición. Para un estudio más diferenciado se pueden distinguir tres partes: Recepción, transmisión y percepción. 1. Recepción: La onda sonora acogida sobre el pabellón auditivo, el cual capta los sonidos, los refuerza y posteriormente los transmite, el pabellón juega un papel en la orientación auditiva. Su función en la orientación depende de tres factores: la intensidad del sonido, la fase de las ondas y el tiempo que tarda la onda en llegar al cerebro. 2. Transmisión: La transmisión del oído se efectúa en primer lugar a través de la cadena de huesecillos, que realizan una doble función: adaptadora y protectora. La resistencia acústica nos permite evaluar las pérdidas que sufre la onda sonora al pasar de un medio a otro. 3. Percepción: Es muy interesante conocer de qué modo es capaz el oído de distinguir y analizar los sonidos por su frecuencia. El máximo de estimulación de los terminales nerviosos proviene de aquel punto de la membrana basilar donde coinciden los ciclos de compresión de las ondas, más rápida y más lenta. (Recuperado de: http://tanis.lpi.tel.uva.es/~nacho/docencia/ing_ond_1/trabajos_04_05/io5/public_ht ml/serhumanocentro4.htm) Según Marita (2007), la audición es un fenómeno físico psicobiológico de recepción a distancia es importante porque nos permite proyectarnos en nuestro 22 ambiente informándonos acerca de lo que acontece en nuestro alrededor. Así mismo, nos permite mantenernos alerta o en vigilancia, ya que un fuerte ruido atrae nuestra atención y nos despierta curiosidad acerca de su origen. Evaluación de los niveles de audición Según el Ministerio de Educación de Chile (2007), existen distintas formas para evaluar cuánto oye una persona. Entre éstas están la impedanciometría, potenciales evocados y audiometría, que es el método más frecuente para medir la audición. La unidad de medida es el “decibel” “dB”. Sonidos expresados en dB. Un susurro tiene aproximadamente 20 dB. La música fuerte (algunos conciertos) tienen alrededor de 80 a 120 dB. El motor de un avión tiene más o menos 140 a 180 Db En si la Audición es la capacidad de concientizar el sonido del exterior, los órgano auditivo son los responsables de captar, recibir trasformar, percibir y conducir el sonido al resto del conducto auditivo donde se procesara el sonido en palabras para ser procesadas en el Cerebro, logrando que el niño conozca el mundo por medio de la audición. Deficiencia Auditiva Según Aguilar M., José L; López Mercedes A. y otros (2010). Se define como la pérdida o anormalidad de la función anatómica y/o fisiológica del sistema auditivo, y tiene su consecuencia inmediata en una discapacidad para oír, lo que implica un déficit en el acceso al lenguaje oral. Partiendo de que la audición es la vía principal a través de la cual se desarrolla el lenguaje y el habla, debemos tener presente que 23 cualquier trastorno en la percepción auditiva del niño y la niña, a edades tempranas, va a afectar a su desarrollo lingüístico y comunicativo, a sus procesos cognitivos. La deficiencia auditiva, también denominadas pérdidas auditivas o hipoacusias, ocurren cuando hay un problema en los oídos o en una o más partes que impiden audición, ya sea esta de forma anatómica o fisiológica la cual impide que el estímulo sonoro del exterior sea identificado o codificado en el Sistema Nervioso para generar respuesta. En ciertos casos el niño no logra escuchar con facilidad o simplemente el sonido no es percibido. Aproximadamente tres de cada 1.000 bebés nacen con una deficiencia auditiva, siendo este tipo de deficiencias una de las anomalías congénitas más frecuentes. Causas y clasificación de la pérdida auditiva Según Vega K. (2013), las pérdidas de audición se clasifican en: Función del momento en que ocurren Congénita (desde el nacimiento). Puede ser de cualquier tipo o grado, en un solo oído o en ambos (unilateral o bilateral). Se asocia a problemas renales en las madres embarazadas, afecciones del Sistema nervioso, deformaciones en la cabeza o cara (craneofaciales), bajo peso alnacer (menos de 1500 gramos) o enfermedades virales contraídas por la madres durante el embarazo, como sífilis, herpes e influenza. Adquiridas (después del nacimiento). Puede ser ocasionada por enfermedades virales como rubéola o meningitis, uso de medicamentos muy fuertes o administrados durante mucho tiempo, manejo de desinfectantes e infecciones frecuentes de oído, en especial acompañadas de fluidos por el conducto auditivo. 24 De acuerdo con el lugar de la lesión. Conductiva. Se caracteriza por un problema en la oreja, en el conducto auditivo o en el odio medio, lo que ocasiona que no sea posible escuchar sonidos de baja intensidad. Puede derivar de infecciones frecuentes del oído que no se atiende correctamente. Neurosensorial. Sucede cuando en el oído interno (sensorial) o en el nervio auditivo hay una lesión, la cual le impide realizar su función adecuadamente de traducir información mecánica en información eléctrica, de modo que no se puede diferenciar un sonido de otro y es posible confundir palabras o no escuchar sonidos suaves. (discriminación de frecuencias). Mixta se presenta cuando están afectadas la parte conductiva y la neurosensorial; o si se presenta antes o después de la adquisición del lenguaje. Prelingüística. Es la que sobreviene desde el nacimiento o antes de que el niño desarrolle la comunicación oral, por lo regular antes de los 2 años. Conforme a la duración, las pérdidas auditivas son: Temporales. Disminución de la audición de forma espontánea y durante un tiempo definido. Pueden ser causadas por un tapón de cerumen en el canal auditivo, ausencia o malformación de la aurícula y del conducto auditivo externo o infecciones en el oído. Permanentes. Pérdida irreversible que permanecerá durante toda la vida. 25 Clasificación de grados de las pérdidas auditivas de acuerdo con su severidad Cuadro N° 2 Grado de Pérdida Clasificación Causa Posible Como se escucha según el grado de perdida Posibles consecuencias de la pérdida. 0-15 dB Normal Todos los sonidos del lenguaje y ambientales Ninguna 15-20 Db Ligera Pérdida auditiva de tipo conductivo y algunas neurosensoriales Las vocales se escuchan con claridad, pero se puede dejar de oír algunas consonantes en contextos ruidosos Ligeros problemas en la adquisición de lenguaje. 25-30 Db Media o moderada Pérdida auditiva de tipo conductivo y neurosensorial Sólo algunos sonidos del habla emitidos en voz alta Ligero retardo del Lenguaje, problemas para comprender lenguaje en ambientes ruidosos e inatención 30-50 dB Severa Pérdida neurosensoriales mixtas y combinación de disfunción de oído medio e intermedio. Ningún sonido del habla a una intensidad de conversación normal. Problemas severos del habla, retraso del lenguaje, y problemas en el aprendizaje y la atención 70 dB o más Profunda Pérdida neurosensoriales mixtas y combinación de disfunción de oído medio e intermedio. No se oye sonidos ambientales ni del habla. Problemas severos del habla, serias dificultades para el desarrollo adecuado y natural del lenguaje oral, problemas en el aprendizaje e inatención Basada en J. Northern, Hearing in children, Filadelfia, Lippincott Williams & Wilkins, primera edición revisada, 2002. Y recopilada por Lujambio Irazábal, Alonso; Sáenz Ferral, Arturo; Nava Bolaños, Lucero & otros (2011). 26 Percepción Auditiva Según Hornas M. Coordinadora del Equipo de Atención al Alumnado con Sordera de Álava (2005), es un proceso complejo indispensable para ser hablantes competentes. Siguiendo a Goznes y Marro (1999), se puede definir la percepción auditiva de la siguiente manera: “Es un proceso complejo a través del cual la persona identifica, interpreta y organiza la información auditivosensorial recibida a través del oído. Esta información, la construye y transforma en representaciones auditivas correctas, coherentes y con significado. En este proceso, la dimensión cognitiva (atención, capacidad de análisis, síntesis, etc.) y una actitud de voluntariedad desempeñarían un papel muy relevante”. Un buen desarrollo de la percepción auditiva no depende sólo de lo que el oído humano es físicamente capaz de percibir, sino de las diferencias sonoras a las que se halla acostumbrado a reaccionar desde la infancia. No basta poseer un sistema auditivo intacto sino que es necesario aprender a escuchar. Este aprendizaje, no solo requiere de la capacidad de oír del individuo, también de su habilidad de dirigir la atención hacia estímulos auditivos relevantes, la percepción auditiva constituye un prerrequisito para la comunicación. Palomo, Ruiz E. (2014). La percepción auditiva constituye un prerrequisito para la comunicación. Implica la capacidad para reconocer, discriminar e interpretar estímulos auditivos asociándolos a experiencias previas. Es un elemento fundamental para el acceso y el desarrollo del lenguaje. Para que exista la percepción auditiva se debe desarrollar los siguientes fenómenos. (Marita, 2007) 1. Fisiológicos: Mediante el cual el órgano se estimula enviando el estímulo sonoro hacia los centros y la corteza. 2. Psíquico - cortical: Mediante el cual se comprende el conjunto de sonidos, se 27 analiza y se archiva. Es importante señalar que la percepción auditiva al igual que la táctil se manifiesta incluso en el período de gestación (recibiendo él bebe impulsos sonoros, que le permiten sentir y escuchar los latidos del corazón de la madre), además es importante que cuando él bebe ha nacido este reciba estimulación auditiva constante, con el fin de favorecer la conciencia, discriminación, memoria auditiva, etc. ya que estas son importantes para el aprendizaje, favoreciendo la relación del individuo con su entorno. Las áreas de entrenamiento a nivel de percepción auditiva Según Angélica del Rocío Bombón Samaniego (2013) Conciencia auditiva: es darse cuenta de los estímulos sonoros que están presente en nuestro entorno inmediato (pito de carros, voces, sonidos de animales, instrumentos musicales etc.) se toma conciencia de que estos existen, pero no implica la discriminación precisa de cada uno de ellos. Memoria auditiva: el grado de memoria del niño a través de la audición. Conlleva necesariamente a experiencias pre adquiridas, por ejemplo recordar la voz de un familiar cercano, recordar el ritmo de una canción, etc. Discriminación auditiva: Diferenciar sonidos iguales o diferentes, lo cual implica evocar experiencias anteriores, por ejemplo diferenciar entre muchas voces masculinas la voz de su papá, también entre animales, medios de transporte e instrumentos musicales. Sonidos iniciales: está etapa es muy importante, para preparar a los niños y niñas en la destreza de leer, para esto se debe discriminar sonidos diferentes del habla. Estos sonidos que se presenten no deben presentarse aislados porque de lo contrario no existiría significación lingüística; las palabras deben ser familiares para el lenguaje de ellos. Discriminación de sonidos finales: se debe trabajar en forma sucesiva o conjunta a la discriminación de sonidos iniciales, estos tienen que ser de fácil comprensión y retención; un buen ejercicio es con las rimas ya que son 28 conocidas por ellos. Para lograr el dominio del código escrito el niño debe manejar asociaciones letra sonido, y también ser capaz de aplicarla decodificando palabras impresas que no corresponder a su vocabulario visual. (Álvarez, y otros, 2012) Múltiples Alteraciones que se originan frente a una deficiente percepción auditiva: (Arévalo Carlos. 2013) Deficiente diferenciación de lacualidad tonal de un elemento de la palabra o frase. Fallas en el reconocimiento de matices fonéticos y en el procesamiento de grupos sonoros simultáneos. Dificultades en el deletreo y en la ordenación de los elementos constitutivos de una palabra, Dificultades en la escritura y/o en la lectura, etc. En definitiva, se alteran aspectos que guardan relación directa con la percepción y producción del lenguaje oral, y que afectan, de manera indirecta, a su comprensión. La percepción Auditiva en los niños Según Narbona J., Chevrie-Muller (2001), el niño desde el nacimiento es capaz de localizar la fuente de un sonido, Sin embargo, a la tercera semana el bebé ya no queda atrapado por cualquier sonido y parece que ha perdido la habilidad de localizar la fuente sonora (experimentos citados en Bower 1979). Lo que parece ocurrir es que su conducta de atender esta más motivada por interés y experiencias propias. Además para este tiempo ya ha descubierto una buena cantidad de matices de la voz humana es capaz de reconocer una voz de otras (Locke 1995) sobresaliendo la de la madre y en general las femeninas muestran desde el primer mes mayor preferencia que la voz 29 masculina. Asimismo a estas edades, los bebes prefieren el habla típica que se dirige a los niños pequeños (tono elevado, vocales alargadas, largas pausas entre enunciados contornos entonativos marcados etc.).(Peeg y cols 1992). Con respecto a la localización a los 6-7 meses muestran la conducta de coger objetos que emiten sonido puestos a distintas distancias y ángulos solo cuando los objetos se encuentran a su alcance, esto también ocurre en la obscuridad esto quiere decir que los bebes a esta edad tienen alguna idea de la lejanía basándose en los sonidos. (Clifton y cols.1991, Litovsky y Clifton 1992). Esta capacidad para discriminar los sonidos del habla se va haciendo mayor con el paso del tiempo lo cual puede quedar demostrado que el niño a pocos meses domina ya un prerrequisito del Lenguaje. 2.4.2 Fundamentación Teórica Categorización de la Variable Dependiente Desarrollo Evolutivo Según (analangarita) Ana Langarita Sánchez (2013). Es el estudio del mundo interior del individuo, de su mente, de procesos tales como el pensamiento, la atención, la memoria, la capacidad para resolver problemas, etc. (Psicología). Los cambios de comportamiento a lo largo de la vida (evolutiva) se relacionan con el proceso de desarrollo de las personas, con el proceso de crecimiento y con las experiencias vitales de cada individuo. A su vez, cada uno de estos cambios está relacionado con los siguientes factores. El desarrollo de la persona depende del contexto cultural, social y circunstancias históricas que le toque vivir. 30 El proceso de crecimiento está más relacionado con la etapa de la vida en que se encuentre. Las experiencias vitales tienen que ver con la historia personal y única de un ser humano en concreto. Se pueden destacar cinco características fundamentales en el desarrollo: El desarrollo es un proceso de construcción dinámico. Esto quiere decir que el niño no es un ser pasivo que se limita a recibir información del entorno, sino que es un agente activo de su propio desarrollo, que construye en constante interacción con el medio. El niño aprende explorando y actuando sobre el medio. Es un proceso adaptativo: En este proceso de interacción el niño modifica su comportamiento para ir adaptándose progresivamente al mundo en el que vive y del cual recibe información. Podemos decir que una de las finalidades del desarrollo es la adaptación al medio físico. El desarrollo es un proceso global: Tiene dos sentidos. al decir que el desarrollo tiene lugar globalmente nos referimos a que las distintas áreas siguen una evolución paralela, todas se desarrollan a la vez. Aunque también es verdad que determinadas áreas tiene más peso en unas edades que en otras. Por otro lado, podemos decir que es un proceso global porque ocurre por la interacción de muy variados factores, tanto individuales o genéticos, como exógenos o ambientales. El niño nace con un potencial de aprendizaje y desarrollo determinados por la herencia genética, pero las condiciones ambientales pueden favorecer o dificultar el desarrollo. El desarrollo es un proceso continuo: cada nuevo logro que consigue el niño 31 es una prolongación de las habilidades que ya poseía y que las supera. Esto se conoce con el nombre de andamiaje. El niño necesita de unos andamios, conocimientos y habilidades que ya domina y en los que se apoya para construir nuevos aprendizajes, por lo que se convierte en un agente activo para su propio desarrollo. EL desarrollo es un proceso no uniforme. Esto quiere decir que los distintos logros que va consiguiendo el niño en el desarrollo no ocurren todos en todos a la misma edad exactamente. Tan solo se puede ofrecer una edad aproximada para la consecución de las diferentes habilidades, pero nunca una fecha exacta, pues cada niño es un ser único e irrepetible con su propio ritmo de aprendizaje y unas características, intereses y necesidades propios. En conclusión el desarrollo evolutivo es un proceso de cambios continuos a la largo de la vida en donde se ve reflejado nuestra relación con el medio que nos rodea para la adquisición de conocimientos y habilidades esto dependerá mucho de factores como predisposiciones genéticas, culturales y sociales. Existe factores fundamentales que habla que el niño tiene la capacidad de adaptarse a su entorno siendo un ser activo que construye su conocimiento por medio de su exploración e interacción con el mismo, de forma continua cada experiencia vivida la transforma en aprendizaje. Se considera proceso global porque se desarrollan las áreas de forma paralela, pero no es uniforme ya cada niño es único y tiene una manera diferente de adquirir habilidades por ende el ritmo aprendizaje entre niños puede variar. Según Mtra. Roma M. y Morales (2009), un experto que ha sentado bases trascendentales para la comprensión de los diversos procesos evolutivos en el infante es Jean Piaget, psicólogo suizo, quien es considerado como parte del grupo de los llamados “teóricos de las etapas”, quienes postulan que el desarrollo progresa a 32 través de una serie de fases cualitativamente diferentes. Piaget plantea estadios de desarrollo a lo largo de la vida del ser humano. Establece así 4 periodos: Cuadro N° 3 Etapas Edad Aproximada Características Sensoriomotriz 0 a 2 años Empieza hacer uso de la imitación, la memoria y el pensamiento. Empieza a reconocer que los objetos no dejan de existir cuando están ocultos. Cambia de las acciones reflejas a actividades dirigidas hacia metas Preoperacional 2 a 7 años Desarrollo de manera gradual el uso del lenguaje y la habilidad para pensar en forma simbólica. Es capaz de pensar las operaciones en forma lógica y en una dirección. Tienen dificultades para considerar el punto de vista de otra persona. Operacional Concreta 7 a 11 años Es capaz de resolver problemas concretos (tangibles) en forma lógica. Comprender las leyes de la conservación y es capaz de clasificar y establecer series. Entiende la reversibilidad. Operacional Formal 11 años en adelante Es capaz de resolver problemas abstractos en forma lógica. Su pensamiento se vuelve más científico. Desarrolla intereses por aspectos sociales y por la identidad. Recopilado por Lorena Santos 2012. En el blogs de Estimulación Temprana. Según Santamaria Sandy (2004), Piaget destaca la prominencia racional del lenguaje y lo asume como uno de los diversos aspectos que integran la superestructura de la mente humana. Su estudio y sus teorías se basan en las
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