boletinmalformaciones_spa

Vista previa del material en texto

Junio 2015
Informativo
Boletin
Malformaciones
 Congénitas
Representación en Nicaragua
 SITUACION EN EL MUNDO
En cifras aproximadas, las anomalías congénitas afectan a uno de cada 33 lactantes y causan 3,2 millones de dis-
capacidades al año (3). Se estima que unos 276,000 bebés mueren dentro de las 4 semanas de luz cada año, en todo 
el mundo, a partir de anomalías congénitas. Se estima que alrededor del 94% de las anomalías congénitas graves 
se producen en países de ingresos bajos y medios, donde las mujeres a menudo no tienen acceso a suficientes ali-
mentos nutritivos y puede haber aumento de la exposición a agentes o factores como la infección y el alcohol que 
inducen o incrementan la incidencia de desarrollo prenatal anormal (1).
 SITUACION EN LAS AMERICAS
Los defectos al nacer, también llamados anomalías congénitas, trastornos congénitos o malformaciones congéni-
tas, son la segunda causa de muerte en los niños menores de 28 días y de menos de 5 años en las Américas. Junto 
con la prematuridad, la asfixia y la sepsis representan más del 44% de los fallecimientos en la niñez (8). 
Cada año nacen en EE.UU. aproximadamente 150,000 bebés con anomalías congénitas. El American College of 
Obstetricians and Gynecologists (ACOG -Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos) afirma que 3 de cada 100 
bebés nacidos en EE.UU. tienen algún tipo de anomalía congénita importante. El tipo más frecuente de anomalía 
congénita estructural son las cardiopatías congénitas, que en EE.UU. afectan a 1 de cada 100 bebés mientras que 
las anomalías metabólicas se dan en 1 de cada 3.500 bebés (9).
 SITUACION EN NICARAGUA
En el período 1997-2012 se registra un total de 3,160 defunciones por anomalías congénitas, para un promedio 
anual de 198 defunciones; el 53.89% eran del sexo masculino y 46.11% del sexo femenino; 91.77% con residencia 
en zona urbana y 8.22% en zona rural. Del total de defunciones registradas el 90.85% (2,875 defunciones) fue en 
el grupo de edad de 0 a 4 años, seguido en menor proporción el grupo de 5 a 9 años con 57 fallecidos. Dentro del 
grupo de edad de 0 a 4 años, el 52.14 por ciento falleció en la primera semana de vida, el 30.16% entre los 28 días y 
los 11 meses de edad (4).
 Las anomalías congénitas son también conocidas como defectos de nacimiento, enfermedades congénitas o malfor-
maciones congénitas. Las anomalías congénitas se pueden definir como anomalías estructurales o funcionales (por ejemplo, 
trastornos metabólicos) que se producen durante la vida intrauterina y pueden ser identificados antes de nacer, al nacer o más 
tarde en la vida (1). 
 Se ha estimado que el 10% de las malformaciones son atribuibles a factores ambientales, el 25% a factores genéticos 
y el 65% a factores desconocidos probablemente de orden multifactorial (5).
 Las anomalías congénitas graves más comunes son los defectos cardíacos, defectos del tubo neural y síndrome de 
Down. Algunas anomalías congénitas pueden prevenirse. Por ejemplo, la vacunación, la ingesta adecuada de ácido fólico o de 
yodo mediante la fortificación de los alimentos básicos o el suministro de suplementos y la atención prenatal adecuada son 
claves para la prevención (1).
Congénitas
LAS ANOMALíAS
Issue 3 - March 2013 - Pure Simplicity | 2
 Cabe señalar que en el ámbito mu-
nicipal, 20 municipios concentran el 
56.20% del total de las defunciones 
registradas, siendo los principales 
municipios: Managua (20.32%), Chi-
nandega (3.26%), Masaya (2.97%), 
Jinotega (2.82%), Tipitapa (2.69%), 
Granada (2.69%), León (2.63%), Ciu-
dad Sandino (2.47%) y Estelí (2.15%) 
(4).
 Del total de casos registrados en 
el 2012, el 28.2 % de los casos, 
las madres de los niños con 
una malformación tenían edades ex-
tremas; el 12 % eran adolescentes y el 
16.20% eran mayores de 35 años. 
 Según peso al nacer el 45% de los 
niños y niñas con una malformación 
congénita estuvieron por debajo de 
los 2.500 gramos; en el 79.3 por ciento 
de los casos, los niños y niñas con una 
malformación congénita nacieron en-
tre la 31 y 38 semanas de gestación 
(7).
 La tasa de mortalidad en el país, por 
anomalías congénitas por 100,000 ha-
bitantes presenta una tendencia as-
cendente, pasando de 3.39 en el año 
2005 a 3.95 en el año 2012. 
 Los SILAIS de Río San Juan, Nueva 
Segovia y Bilwi son los que presentan 
mayores tasas de mortalidad (6).
En el período antes señalado, los cinco Sistemas Locales de Atención Integral en Salud (SILAIS) con mayor proporción en 
números absolutos de las anomalías congénitas son Managua (28.20%), Matagalpa (8.26%), Chinandega (8.07%), León 
(6.42%) y Jinotega (6.36%); todos ellos concentran el 57.31% del total de las defunciones por estas causas (4). 
Grupo de Edad 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Total
0 a 6 Días 68 76 80 84 94 103 80 109 83 101 105 83 98 98 107 128 1497
7 a 27 Días 16 17 21 10 25 21 24 19 21 16 25 15 20 27 19 20 316
28 días a 11 Meses 53 72 60 55 57 53 60 54 56 48 57 46 44 40 53 58 866
1 a 4 Años 11 22 7 12 12 12 12 14 18 19 6 5 9 16 14 3 192
5 a 14 Años 6 12 9 4 1 5 5 3 8 6 7 7 4 5 5 8 95
15 a 34 Años 4 5 6 6 10 11 7 11 7 4 9 9 11 17 3 8 128
35 a 49 Años 4 2 3 1 4 2 1 2 1 2 3 2 2 5 34
50 Años a Más 3 1 3 2 2 2 1 1 3 1 3 6 2 2 32
Total general 162 209 187 174 202 209 190 214 195 197 213 168 192 211 205 232 3160
Tabla 1. Distribución de mortalidad por anomalías cogénitas
Nicaragua, 1997-2012
| Pure Simplicity - Issue 3 - March 2013 3
En el período 2005-2013 se evidencia que aumentaron considerablemente su tasa de mortalidad los SILAIS de Las Minas, 
Jinotega, Bilwi y Río San Juan; mientras que los SILAIS de Carazo, Chinandega, León y Madriz disminuyeron. En el ámbito 
de país, en el grupo de edad de 0 a 4 años, es donde mayor cantidad de defunciones se registra, ésta presenta un valor 
de hasta 8 veces más que la tasa del país.
Ilustración 1. Tendencia de la mortalidad por anomalías congénitas
Tabla 2. Tasa de Mortalidad por Malformaciones congénitas 
(Q00-Q99) por 1000 nvr
Grupo de Edad 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Total
0 a 6 Días 68 76 80 84 94 103 80 109 83 101 105 83 98 98 107 128 1497
7 a 27 Días 16 17 21 10 25 21 24 19 21 16 25 15 20 27 19 20 316
28 días a 11 Meses 53 72 60 55 57 53 60 54 56 48 57 46 44 40 53 58 866
1 a 4 Años 11 22 7 12 12 12 12 14 18 19 6 5 9 16 14 3 192
5 a 14 Años 6 12 9 4 1 5 5 3 8 6 7 7 4 5 5 8 95
15 a 34 Años 4 5 6 6 10 11 7 11 7 4 9 9 11 17 3 8 128
35 a 49 Años 4 2 3 1 4 2 1 2 1 2 3 2 2 5 34
50 Años a Más 3 1 3 2 2 2 1 1 3 1 3 6 2 2 32
Total general 162 209 187 174 202 209 190 214 195 197 213 168 192 211 205 232 3160
Tabla 1. Distribución de mortalidad por anomalías cogénitas
Nicaragua, 1997-2012
 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Nicaragua 3.39 3.37 3.11 2.88 3.16 3.55 3.62 3.44 3.95
Boaco 2.19 4.32 1.36 1.64 3.79 5.52 3.10 3.07 2.74
Carazo 2.94 3.67 2.68 1.65 1.95 3.83 3.35 4.38 2.80
Chinandega 4.09 4.41 4.07 2.61 3.36 3.12 3.34 4.23 3.50
Chontales 1.89 1.72 3.15 3.53 2.52 4.56 3.50 3.03 3.20
Estelí 2.78 7.04 6.43 3.70 3.90 2.79 4.21 2.72 4.28
Granada 4.28 4.28 3.39 5.18 2.20 4.06 4.31 3.06 3.10
Jinotega 3.58 2.47 2.87 3.06 3.23 2.62 2.85 2.97 5.92
Leon 3.87 4.47 3.82 2.13 3.45 4.09 3.81 1.72 3.12
Madriz 6.00 3.14 1.61 2.95 4.70 4.87 4.26 5.12 5.59
Managua 3.70 3.94 3.53 3.44 3.45 4.52 4.65 4.65 4.44
Masaya 4.07 3.80 3.42 1.89 4.53 3.08 3.25 2.81 4.31
Matagalpa 3.13 2.53 2.69 2.63 2.38 3.11 2.87 3.10 3.49
Nueva Segovia 11.36 5.12 5.42 6.96 6.88 9.35 12.03
Bilwi 8.41 6.97 4.28 6.97 7.98 4.16 7.21
RAAS 8.48 9.90 5.44 6.48 9.17 4.81 5.34 9.74 9.75
Río San Juan 10.47 7.17 6.95 8.51 7.44 1.83 5.39 7.06
Rivas 5.99 5.31 5.85 2.39 7.74 8.90 8.26 5.88 6.83
Las Minas 3.65 9.30 4.65 6.60 8.13 7.86 6.52 3.99 6.73
Issue 3 - March 2013 - Pure Simplicity | 4
 Cabe señalar que el 53.73% del total de las defunciones por anomalía congénita tuvieron como causa básica de 
defunción la malformacióncongénita del corazón, seguido de un 28.26% por malformaciones congénitas múltiples, 
6.96% por malformación congénita y 0.82 % por otras malformaciones congénitas del sistema nervioso (4).
AVANCES
En el país, se han implementado exitosamente acciones de prevención, tales como:
1. La fortificación con ácido fólico de la harina de trigo y sus alimentos derivados, para la prevención de 
los defectos del tubo neural.
2. La vacunación antirrubeólica incorporada al calendario obligatorio, gratuito y universal, para prevenir 
el síndrome de rubéola congénita.
RETOS
1. Fortalecer la integración de enfoques para la prevención y el cuidado de los defectos de nacimiento en la aten-
ción primaria en salud con énfasis en la salud materna e infantil.
2. Fortalecer el establecimiento de sistemas de vigilancia apropiado para los defectos de nacimiento.
3. Promover actividades para minimizar la exposición de la población, y en particular de las mujeres embarazadas, 
a las infecciones potencialmente teratogénicos, productos químicos y otros factores de riesgo ambiental.
4. Incorporar en el Sistema de Salud, conjunto de programa para el diagnóstico y prevención de malformaciones 
congénitas incompatibles con la vida, o con elevado riesgo de mortalidad perinatal, así como otros defec-
tos congénitos, que afectan la calidad de vida o generan discapacidades (auditivas, visuales, fisicomotoras y/o 
mentales).
Avances 
............y Retos
Issue 3 - March 2013 - Pure Simplicity | 5
Para más información contactar 
Elaborado por:
Ing. Julio Cesar Cajina - Oficial de Análisis de Salud
Email: cajinaj@paho.org
Revisado por: 
Dr. Reynaldo Aguilar - Oficial de Salud Infantil y Neonatal
Email: aguilarr@paho.org
Aprobado por:
Dr. Guillermo Gonzalvez - Coordinador de Prevención y control de enfermedades
Email: gonzalvezg@paho.org
Diseño y diagramación:
Lic. Elyda Ortiz - Área de Comunicación Social
Email: ortize@paho.org
Referencia 
1. OMS. Anomalías Congénitas. http://www.who.int/
mediacentre/factsheets/fs370/en/
2. OMS. Informe de la Asamblea Mundial de la Salud en 
los defectos de nacimiento. http://apps.who.int/gb/
ebwha/pdf_files/WHA63/A63_10-en.pdf?ua=1
3. OMS. Anomalías congénitas / Nota descriptiva 370. 
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs370/
es/
4. Ministerio de Salud. Oficina Nacional de Estadísticas. 
Base de Datos de Defunciones.
5. Malformaciones congénitas. Aspectos generales 
y genéticos. http://www.scielo.cl/pdf/ijmorphol/
v30n4/art03.pdf
6. Ministerio de Salud. Indicadores básicos de salud 
2005-2013.
7. Organización Panamericana de la Salud. Línea de 
Base de Malformaciones Congénitas 2012
8. PAHO. Las anomalías congénitas son la segun-
da causa de muerte en los niños menores de 5 
años en Las Américas. http://www.paho.org/Hq/
index.php?option=com_content&view=article
&id=10487%3Aanomalias-congenitas-segun-
da-causa-muerte-en-los-ninos-menores-de-5-anos-
en-las-americas&catid=740%3Anews-press-r-
eleases&Itemid=1926&lang=es
9. Anomalías Congénitas. http://kidshealth.org/parent/
en_espanol/embarazo/birth_defects_esp.html
Issue 3 - March 2013 - Pure Simplicity | 6