63614251014

Vista previa del material en texto

REDVET. Revista Electrónica de Veterinaria
E-ISSN: 1695-7504
redvet@veterinaria.org
Veterinaria Organización
España
Navarrete Zamora, Miluska B.; Silva Suárez, Walter H.; Vargas Mas, Erasmo A.
Las serpientes venenosas de importancia en la salud publica del Perú
REDVET. Revista Electrónica de Veterinaria, vol. 11, núm. 7, julio, 2010, pp. 1-17
Veterinaria Organización
Málaga, España
Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=63614251014
 Cómo citar el artículo
 Número completo
 Más información del artículo
 Página de la revista en redalyc.org
Sistema de Información Científica
Red de Revistas Científicas de América Latina, el Caribe, España y Portugal
Proyecto académico sin fines de lucro, desarrollado bajo la iniciativa de acceso abierto
http://www.redalyc.org/revista.oa?id=636
http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=63614251014
http://www.redalyc.org/comocitar.oa?id=63614251014
http://www.redalyc.org/fasciculo.oa?id=636&numero=14251
http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=63614251014
http://www.redalyc.org/revista.oa?id=636
http://www.redalyc.org
REDVET. Revista electrónica de Veterinaria 1695-7504 
2010 Volumen 11 Número 07 
 
Las serpientes venenosas de importancia en la salud publica del Perú 
http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n070710/071011.pdf 
 
1
REDVET Rev. electrón. vet. http://www.veterinaria.org/revistas/redvet -http://revista.veterinaria.org 
Vol. 11, Nº 07, Julio/2010– http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n070710.html 
 
 
Las serpientes venenosas de importancia en la salud 
publica del Perú – The poisonous snakes of public health 
importance of Peru 
 
Navarrete Zamora Miluska B.: Laboratorio de Anatomía 
Animal y Fauna Silvestre. Facultad de Medicina Veterinaria - 
Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Av. Circunvalación 
cuadra 28 s/n San Borja. Lima, Perú. Contacto: 
miluskabeatriz@gmail.com | Silva Suárez Walter H.: 
Coordinación de Animales Venenosos. Instituto Nacional de 
Salud. Av. Huaylas No. 2268, Chorrillos. Lima, Perú. Contacto: 
w_silva01@yahoo.com | Vargas Mas Erasmo A. Médico 
Veterinario – Práctica Privada. 
 
 
RESUMEN 
 
En el Perú existen aproximadamente 33 especies de serpientes 
venenosas distribuidas en 2 familias: Viperidae y Elapidae. La 
distribución geográfica es en los diferentes hábitats de la Costa, Sierra 
y Selva. El manejo de estos animales requiere de equipos especiales y 
de personal calificado para evitar los accidentes. El veneno producido 
por las serpientes es una modificación de las glándulas salivales que va 
a facilitar la digestión de sus presas. El ofidismo es la inoculación de 
éste veneno, y en el Perú se atribuye a Bothrops atrox como el animal 
agresor con mayor reporte de accidentes en humanos. El mecanismo 
de acción de estos venenos puede presentarse como una acción 
proteolítica, neurotóxica, coagulante, vasculotóxica, hemolítica, 
miotóxica, necrotóxica y hepatotóxica, que van a caracterizar a los 
diferentes accidentes ofídicos. El objetivo de ésta revisión fue 
proporcionar conocimientos acerca de las diferentes serpientes 
venenosas que hay en el Perú, su ubicación en el territorio nacional, 
los accidentes ofídicos por la inoculación del veneno y su tratamiento, 
asimismo una revisión epidemiológica de los casos presentados y de 
los últimos avances del uso del veneno en medicina. 
 
Palabras clave: Serpientes venenosas | ofidismo | Bothrops. 
 
 
 
ABSTRACT 
 
There are 33 species of venomous snakes in Perú and these are 
distributed in two families: Viperidae and Elapidae. They are 
geographically distributed in different habitats in Costa, Sierra and 
REDVET. Revista electrónica de Veterinaria 1695-7504 
2010 Volumen 11 Número 07 
 
Las serpientes venenosas de importancia en la salud publica del Perú 
http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n070710/071011.pdf 
 
2
Selva of Perú. Handling these animals requires special equipment and 
must be done by qualified staff in order to avoid accidents. Venom 
produced by snakes is a modification of salivary glands that facilitates 
digestion of its preys. Inoculation of the snake venom is called 
“ofidismo” (snakebite), in Perú Bothrops atrox is the aggressor animal 
with more ophidian accident reports. Mechanisms of these venoms can 
be present as proteolytic, neurotoxic, coagulate, vascular toxicity, 
hemolytic, necrotic toxicity and liver toxicity actions which characterize 
ophidian accidents. The aim of this review was to supply knowledge 
about different venomous snakes resident in Peru, its geographical 
location and ophidian accidents by venom inoculation. Epidemiological 
compilation of ophidian accidents reports and recent uses of the snake 
venom in medicine is also included in this review. 
 
Key words: Poisonous snakes | snakebite | Bothrops 
 
 
 
INTRODUCCION 
 
Las serpientes forman el sub orden Ophidia o Serpentes perteneciente 
al orden Squamata de los vertebrados de la superclase Reptilia. Se han 
reconocido en el mundo unas 3300 especies y se han clasificado en 11 
familias, aunque solamente cuatro de ellas son productoras de 
secreciones tóxicas. Las serpientes constituyen más del 66% de todas 
las especies vivientes (Ayerbe, 2003). 
 
En el Perú se pueden encontrar 9 de las 15 familias de serpientes que 
se conocen (Zavaleta y Salas, 1996) y 33 especies ponzoñosas, de las 
cuales 9 son autóctonas y las 24 restantes son comunes a países 
vecinos (Carrillo de Espinoza e Icochéa, 1995). El Perú ocupa el 
segundo lugar en Latinoamérica por su variedad de serpientes. Las dos 
principales familias de serpientes venenosas que habitan en el país son 
Viperidae y Elapidae (Campbell y Lamar, 1989; Pesantes, 2000 y 
Yarlequé, 2000). 
 
En el Perú, los accidentes por mordedura de ofidios vienen causando 
un sinnúmero de pérdidas de vidas humanas; cuando no suceden 
casos fatales, los afectados pueden sufrir una destrucción de tejidos 
hasta la pérdida total o parcial de algún miembro (Pesantes, 2000); 
según los reportes de MINSA se estima que hubieron 2035 accidentes 
ofídicos en el 2008 (Navarro, 2009). 
 
El auge de la crianza de reptiles en cautiverio, el uso de serpientes 
exóticas como mascota y el comercio ilegal de especies han provocado 
que su arribo a las clínicas veterinarias sean cada vez más frecuentes. 
Estos acontecimientos hacen necesario un mayor conocimiento de 
estas especies, saber reconocer y diferenciar una serpiente venenosa 
de la no venenosa, saber en que lugares se encuentran y disminuir el 
REDVET. Revista electrónica de Veterinaria 1695-7504 
2010 Volumen 11 Número 07 
 
Las serpientes venenosas de importancia en la salud publica del Perú 
http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n070710/071011.pdf 
 
3
riesgo de accidentes y en caso que ocurra esto, hacer el tratamiento 
adecuado (Sierra y Pérez, 2001). 
 
El principal objetivo de este trabajo fue proporcionar conocimientos 
acerca de las diferentes especies de serpientes venenosas que hay en 
el Perú, su ubicación en el territorio nacional, los accidentes ofídicos 
producidos por éstas por inoculación accidental del veneno y su 
tratamiento, asimismo una revisión epidemiológica de los casos 
presentados y los últimos avances en uso del veneno en medicina 
humana. 
 
GENERALIDADES 
 
Las serpientes se clasifican por la dentición, así tenemos: aglifos, 
opistoglifo, proteroglifo y solenoglifo. 
 
Aglifo, se refiere a las serpientes que no poseen colmillos para inocular 
el veneno (Familia Boidae y la mayoria de la Familia Colubridae). 
Opistoglifos, son ofidios semi venenosos, y tienen uno o más colmillos 
en la parte posterior del maxilar con dientes más pequeños en frente. 
Los colmillos pueden ser lisos o con un surco en la superficie que 
permite dirigir secreciones hacia la herida producida (Familia 
Colubridae). Proteroglifos, incluye las cobras, corales y serpientes 
marinas (Familia Elapidae) sus colmillos están localizados en la parte 
anterior del maxilar, son huecos o presentanun surco superficial para 
la conducción del veneno, relativamente cortos y permanecen erectos. 
Solenoglifos, incluye a las víboras verdaderas y a las víboras que 
poseen fosetas termorreceptoras (Familia Viperidae). Los colmillos 
huecos son los únicos dientes en el maxilar, rotan de tal manera que 
permanecen pegados al techo de la boca cuando ésta se mantiene 
cerrada. Este mecanismo permite poseer colmillos más largos que 
inyectan el veneno profundamente en los tejidos de la presa. El cráneo 
de este tipo de serpientes es mucho más móvil que el de los 
proteroglifos y posee una forma triangular, la cual es consecuencia de 
la extensión de los huesos cuadrados. Las marcas de la mordedura son 
características y muy útiles para el diagnóstico en casos de accidentes 
(Cabrera, 1998; Cabral, 2001). 
 
Existen diferencias entre las serpientes venenosas y no venenosas, tal 
como se detallan en el cuadro 1. 
 
 
 
 
 
 
 
 
REDVET. Revista electrónica de Veterinaria 1695-7504 
2010 Volumen 11 Número 07 
 
Las serpientes venenosas de importancia en la salud publica del Perú 
http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n070710/071011.pdf 
 
4
Cuadro 1. Características Diferenciales entre Serpientes Venenosas y 
No Venenosas. (Ministerio de Salud del Perú, 2000). 
 SERPIENTES VENENOSAS SERPIENTES NO VENENOSAS 
Características 
Diferenciales Fam. Viperidae Fam. Elapidae Fam.Colubridae Fam. Boideae 
 
Triangular Redonda Redonda Ligeramente 
 Triangular 
Elípticas Elípticas Redondas Redondas 
Disposición Disposición 
vertical. diagonal. 
Nocturnos Nocturnos Diurnos Diurnos 
Quilladas, ásperas Ausentes Generalmente Presentes y 
 Ausentes lisas 
Ausentes Presentes Presentes Generalmente 
 Ausentes 
Lentos, posición Lentos Rápidos, tienden Lentos 
de ataque a escapar 
Estrecho Grueso Grueso Grueso 
Presente Ausente Ausente Ausente 
 Completos, Algunos tienen 
Ausentes bandas negras anillos incompletos Ausentes 
 impares bandas pares 
- Cabeza 
 
 
- Pupilas 
 
- Hábitos 
 
- Escamas cabeza 
-Placas simétricas 
en la cabeza 
 
- Movimientos 
- Cuello 
- Foseta Loreal* 
 
-Anillos 
transversales de 
colores 
 
- Cola 
 
Corta y afinada Larga y afinada Corta Larga y afinada 
 Móviles Fijos Ausentes (aglifa) Ausentes 
- Colmillos (Solenoglifa) (Proteroglifa) algunos presentan (aglifa) 
 Colmillos posteriores 
 (opistoglifas) 
*La foseta loreal es una estructura situada entre los ojos y las narinas y parece 
cumplir funciones de termorregulación y orientación. 
 
En el Perú las serpientes venenosas de la Familia Viperidae están 
representadas por los géneros: Bothrops, Bothriopsis, Bothrocophias, 
Bothriechis, Crotalus y Lachesis (Campbell y Lamar, 1989; Pesantes, 
2000 y Yarlequé, 2000). 
 
REDVET. Revista electrónica de Veterinaria 1695-7504 
2010 Volumen 11 Número 07 
 
Las serpientes venenosas de importancia en la salud publica del Perú 
http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n070710/071011.pdf 
 
5
Del género Bothrops, tenemos a B. atrox (Fig. 1), conocida 
comúnmente como jergón, y es la serpiente venenosa que mayor 
accidentes produce (cerca del 90%) en nuestra selva. Otras especies 
de 
importancia 
en salud 
publica son 
Bothrops 
pictus, 
Bothrops 
barnetti, 
Bothrops 
brazili 
(Lévano y 
Fernández, 
2004). 
 
Fig 1. 
Bothrops 
atrox. 
(Foto: Maik Dobiey) 
 
Del género Bothriopsis, destaca la Bothriopsis bilineata (Fig. 2), 
especie arborícola de un color verde hoja por lo que se le conoce en la 
Selva como “loro machaco” y Bothriopsis taeniata (Carrillo de 
Espinoza, 1970; Lévano y Fernández, 2004). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fig. 2. 
Bothriopsis 
bilineata (Foto: 
Maik Dobiey) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
REDVET. Revista electrónica de Veterinaria 1695-7504 
2010 Volumen 11 Número 07 
 
Las serpientes venenosas de importancia en la salud publica del Perú 
http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n070710/071011.pdf 
 
6
Del género Crotalus, tenemos una sola especie Crotalus durissus (Fig. 
3), es una serpiente de cuerpo pesado, de movimientos lentos, la cola 
termina en una serie de anillos córneos flojamente unidos que al 
agitarse 
produce 
un sonido 
parecido 
a una 
“sonaja” o 
“cascabel” 
(Rios, 
2004). 
 
Fig. 3. 
Crotalus 
durissus 
(Foto: 
Maik 
Dobiey) 
 
 
Del género Lachesis, también se tiene una sola especie Lachesis muta 
(Fig. 4), conocida en la Selva como shushupe, es una especie de gran 
tamaño, logrando alcanzar una longitud de hasta 4 metros (Carrillo de 
Espinoza, 1970; Lévano y Fernández, 2004). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fig. 4. Lachesis muta (Foto: Walter Silva) 
 
REDVET. Revista electrónica de Veterinaria 1695-7504 
2010 Volumen 11 Número 07 
 
Las serpientes venenosas de importancia en la salud publica del Perú 
http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n070710/071011.pdf 
 
7
La familia Elapidae está representada por las llamadas serpientes 
venenosas de Coral, las cuales están ubicadas en un solo género: 
Micrurus (Fig. 5). Estas serpientes no tienen fosetas termorreceptoras 
y su identificación práctica es más compleja, debido a que hay 
numerosas especies de culebras inofensivas cuya coloración es muy 
similar, sin embargo las del género Micrurus presentan un número 
impar de anillos negros entre dos anillos rojos consecutivos, seguido 
de un anillo blanco. (Gil Martínez, 1997). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fig. 5. Serpiente venenosa del género Micrurus. (Foto: Maik Dobiey) 
 
Las serpientes venenosas se distribuyen en casi todas las regiones 
naturales del Perú, siendo en la Selva Alta y Selva Baja en donde se 
encuentra la mayor población ofídica y donde se registran anualmente 
mayor cantidad de accidentes. 
 
Con notable frecuencia, los accidentes ocurridos en territorio peruano 
son ocasionados por serpientes del género Bothrops, denominándose a 
dicho envenenamiento como Botropismo (Zavaleta y Salas, 1996). Son 
las especies B. pictus (jergón de la Costa) y B. barnetti los que se 
hallan preponderantemente en la Costa, mientras que la especie B. 
atrox (jergón) se encuentra en la Selva, casi siempre en zonas 
periurbanas y rurales, que es precisamente donde ocurren con mayor 
frecuencia los accidentes ofídicos (Villanueva et al, 2004). 
 
La distribución geográfica de las serpientes venenosas mas 
importantes en el Perú puede observarse en el cuadro 2, basado en los 
aportes realizados por Campbell y Lamar, 1989; Campbell y Lamar, 
2004, Carrillo de Espinoza e Icochéa, 1995; Pesantes, 2000 y 
Yarlequé, 2000. 
 
REDVET. Revista electrónica de Veterinaria 1695-7504 
2010 Volumen 11 Número 07 
 
Las serpientes venenosas de importancia en la salud publica del Perú 
http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n070710/071011.pdf8
Cuadro 2. Distribución Geográfica de las Serpientes Venenosas en el 
Perú. 
 
REGIÓN GÉNERO ESPECIE NOMBRES POPULARES 
 
barnetti Macanche, Doble X, Cascabel 
Bothrops pictus Víbora, Jergón de la Costa, Jergona 
roedingeri Víbora, Jergón de la Costa 
 
 
 
COSTA 
 mertensi Chaquira, Coral, Coralillo, Chaquirilla 
 Micrurus tschudii Coral, Coralillo 
 
 Bothrops neuwiedi Upachilla, Dormilona 
 Micrurus peruvianus Naca naca 
 
 
SIERRA 
 Crotalus durissus Cascabel, Pallacatari 
 andianus Jergona, Amantita, Marianito 
 atrox Jergón, Jergona, Catari, Achujergón 
 Bothrops brazili Jergón, Jergona, Shushupe 
 neuwiedi Upachilla, Dormilona 
 
 taeniata 
 Bothriopsis bilineata Loro machaco 
 chloromelas Lamón, Achujergón 
 peruviana Jergón negro, Sachavaca machaco 
Bothrocophias hyoprora Jergón pudridora 
Bothrocophias microphthalmus Jergón pudridora 
 Lachesis muta Shushupe, Yamongsse 
 Crotalus durissus Cascabel, Pallacatari 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
SELVA 
 
 annellatus Naca naca 
 filiformis Naca naca 
 margantiferus 
 Micrurus putumayensis 
 spixii Naca naca, Chaquira, Itinkia 
 surimanensis Naca naca, Itinkia 
 mertensi Chaquira, Coral, Coralillo, Chaquirilla 
 
 
OFIDISMO 
 
El Ofidismo es el estado mórbido accidental, un síndrome, producido 
por la mordedura o inoculación de veneno de una especie de serpiente 
venenosa, cuyas manifestaciones clínicas dependen de la serpiente 
agresora (Ayala, 2001; Lama, 1991), el cual constituye un importante 
problema de salud pública a nivel mundial (Ayala, 2001). 
Se considera el envenenamiento como la interacción de una serie de 
factores como los principios tóxicos del veneno, la susceptibilidad del 
paciente, la edad o tamaño de la serpiente y la cantidad de veneno 
inoculado (Villanueva et al, 2004). 
REDVET. Revista electrónica de Veterinaria 1695-7504 
2010 Volumen 11 Número 07 
 
Las serpientes venenosas de importancia en la salud publica del Perú 
http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n070710/071011.pdf 
 
9
 
El veneno de las serpientes es básicamente saliva modificada 
constituido por una serie de péptidos y proteínas tóxicas de peso 
molecular elevado, tales como miotoxinas, hemorraginas, nefrotoxinas, 
neurotoxinas y toxinas coagulantes, que cumple una función digestiva 
y defensiva (Lévano y Fernández, 2004). 
 
El accidente botrópico es ocasionado por mordeduras de serpiente del 
género Bothrops, se caracteriza por dolor intenso e inmediato, edema 
duro en el lugar de la mordida, de intensidad variable, en general, con 
aparición precoz y de carácter progresivo durante las primeras 6 horas. 
La equimosis y el sangrado en el sitio de la mordida son frecuentes. 
Infarto ganglionar y ampollas pueden aparecer de forma tardía luego 
de 12 horas de ocurrida la mordedura, acompañado de necrosis, 
siendo esto último lo que deja más secuelas en las víctimas de este 
tipo de accidente. En casos graves se presenta hipotensión arterial, 
shock, oligonuria y hemorragia intensa (Pesantes, 2000; Zavaleta y 
Salas, 1996). 
 
El accidente lachésico es provocado por un único género y especie 
(Lachesis muta) y las acciones principales del veneno son proteolítica y 
anticoagulante, así como efecto hipotensor. Las manifestaciones 
clínicas son semejantes a las producidas por el envenenamiento 
botrópico, con excepción de un síndrome de excitación vagal en donde 
la diarrea, bradicardia, hipotensión arterial y shock se producen en las 
primeras horas constituyendo la principal causa de la gran mortalidad 
(Pesantes, 2000). Los accidentes lachésicos son clasificados como 
moderados o graves, por ser serpientes de gran tamaño, 
considerándose que la cantidad de veneno inoculada es potencialmente 
muy grande (Ministerio de Salud del Perú, 2000). 
 
El accidente crotálico, es ocasionado por un único género y especie 
(Crotalus durissus). Se le atribuye una baja frecuencia de casos (1%), 
pero cuando no es tratado este accidente, la muerte es casi inminente 
(Pesantes, 2000). Las actividades principales del veneno son 
neurotóxicas y mionecrosante (Zavaleta y Salas, 1996). 
 
El accidente elapídico es provocado por el género Micrurus ocasiona un 
número bajo de envenenamientos, esto se debe a la estructura de los 
colmillos inoculadores, que son cortos y fijos al maxilar; su principal 
acción es neurotóxica (Pesantes, 2000). 
 
El diagnóstico definitivo requiere de la identificación de la serpiente 
agresora y de un cuadro clínico compatible que varía de acuerdo al tipo 
de serpiente agresora (Villanueva et al, 2004). 
 
Los primeros auxilios del paciente mordido se reducen a inmovilizar lo 
más posible la extremidad afectada y a trasladar al paciente al hospital 
o centro médico más cercano para que se le aplique el suero 
REDVET. Revista electrónica de Veterinaria 1695-7504 
2010 Volumen 11 Número 07 
 
Las serpientes venenosas de importancia en la salud publica del Perú 
http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n070710/071011.pdf 
 
10
antiofídico, que es el único tratamiento efectivo, previa prueba de 
sensibilidad (Pesantes, 2000). 
 
El suero antiofídico, principal arma para el tratamiento de los pacientes 
víctimas del accidente ofídico, es un producto escaso a nivel mundial y 
en el Perú es producido por el Instituto Nacional de Salud (Suero 
antibotrópico polivalente, Suero antilachésico monovalente y Suero 
anticrotálico monovalente) (Zavaleta, 2004). 
 
 
EPIDEMIOLOGÍA 
 
La vigilancia sistemática del ofidismo en el Perú se inició en Marzo de 
1999. En la actualidad el número de unidades notificantes que reportan 
casos de ofidismo en sus respectivas jurisdicciones, provienen 
principalmente de la Selva, sobretodo del departamento de Loreto 
(Ministerio de Salud del Perú, 2000). 
 
De los accidentes ofídicos ocurridos de 1998 al 2008, tenemos que el 
género Bothrops fue el causante del 97% de los casos, el género 
Lachesis en un 2% y el género Crotalus en un 1% (Navarro, 2009). 
Los agricultores resultaron ser los más afectados, por lo general 
cuando deambulaban por un sendero, realizando faenas de cosecha, 
cortando maleza o abriendo trocha. La hora del ataque resultó más 
frecuente entre las 17 y 20 horas y entre las 9 y 12 horas, esto debido 
a que las serpientes venenosas son de hábitos nocturnos, siendo los 
miembros inferiores los sitios preferidos de la mordedura, sobretodo en 
el pie (Ministerio de Salud del Perú, 2000; Lévano y Fernández, 2004). 
 
Entre los meses de Noviembre y Mayo, períodos que corresponde 
aproximadamente a la estación lluviosa, ocurre la mayor cantidad de 
los accidentes, y muchos de ellos en el "campo" (Chang et al, 1987). 
 
B. atrox es la serpiente cuya mordedura (Botropismo) tiene la mayor 
prevalencia a nivel nacional. El Botropismo es mas frecuente en 
varones, y un tercio de los pacientes suelen ser niños. La mordedura 
ocurre más frecuentemente en miembros inferiores y manos, y se 
asocia a síntomas locales: edema (100%), hemorragia (74.4%), 
flictenas (38.5%), necrosis (38.5%), y a síntomas sistémicos que 
incluyen alteraciones hematológicas (79.5%), hematuria (74.4%), 
sangrado gingival (43.6%), shock hipovolémico (23.1%) y oliguria 
(23.1%). Las complicaciones incluyen falla renal aguda, infecciónde 
tejidos blandos, hemorragia del sistema nervioso central, síndrome 
compartamental. La falla renal aguda y la hemorragia cerebral se 
asocian a muerte. Una proporción variable de los pacientes que 
sobreviven a la mordedura (5 a 30%) queda con secuelas (Loja et al, 
2000; Zavaleta, 2004) 
 
REDVET. Revista electrónica de Veterinaria 1695-7504 
2010 Volumen 11 Número 07 
 
Las serpientes venenosas de importancia en la salud publica del Perú 
http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n070710/071011.pdf 
 
11
Estos estudios permiten delinear un perfil del paciente con ofidismo en 
la selva central peruana: varón agricultor de 15 a 50 años, que es 
mordido por una serpiente durante el día en miembros inferiores 
mayoritariamente en los meses lluviosos de noviembre a abril, que 
llega al hospital antes de las 6 horas presentando dolor, inflamación, 
equimosis y en algunos casos pequeñas flictenas, acompañados de 
síntomas sistémicos como cefalea y gingivorragia, y que cursan con un 
cuadro moderado y de escasa mortalidad luego de la aplicación del 
suero antiofídico endovenoso (Zavaleta, 2004). 
REDVET. Revista electrónica de Veterinaria 1695-7504 
2010 Volumen 11 Número 07 
 
Las serpientes venenosas de importancia en la salud publica del Perú 
http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n070710/071011.pdf 
 
12
Gráfico 1. Reporte de Accidentes por Serpientes Venenosas. Perú 
1998-2009. 
Gráfico 2. Accidentes por Animales Ofídicos Según Grupo Etáreo. 
Perú 2003. 
 
 
 
0
5
10
15
20
25
30
35
0-10 11-20 21-30 31-40 41-50 55 a +
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
Botrhops 1638 1702 2281 1973 2079 2084 1877 2387 2305 2046 2035 769
Lachesis 76 64 39 46 42 42 56 42 36 61 41 27
Crotalus 12 57 23 22 32 18 8 15 49 5 4 5
98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09
REPORTE DE ACCIDENTES POR SERPIENTES 
PERÚ 1998-2009*
Va
lo
re
s A
bs
olu
tos
 -
Ca
so
s
Fuente: Estadística-DGSP/MINSA
REDVET. Revista electrónica de Veterinaria 1695-7504 
2010 Volumen 11 Número 07 
 
Las serpientes venenosas de importancia en la salud publica del Perú 
http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n070710/071011.pdf 
 
13
Estudiante
27%
Agricultor
49%
Casa
17%
Empleado
7%
 
Gráfico 3. Accidentes por Animales Ofídicos según Ocupación. Perú 
1998 – 2003 
 
 
 
Gráfico 4. Accidentes Por Animales Ofídicos según Localización de 
Lesión. Perú 1998 – 2003. 
 
Según los reportes de MINSA estiman que hubieron 407 muertes por 
accidentes ofídicos desde 1998 a 2009 (Navarro, 2009). En el cuadro 
3 se expone el número de casos de ofidismo y el porcentaje de 
letalidad. 
 
Extremidades 
superiores
10%
Extremidades 
inferiores
16%
Sólo mano
28%
Sólo pie
46%
REDVET. Revista electrónica de Veterinaria 1695-7504 
2010 Volumen 11 Número 07 
 
Las serpientes venenosas de importancia en la salud publica del Perú 
http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n070710/071011.pdf 
 
14
FALLECIDOS POR 
OFIDISMO 1998-2009*
Fuente: ESNZ-OGEI/MINSA
1998 1726 32 1.9 5 0.3
1999 1823 51 2.8 12 0.7
2000 2343 45 1.9 20 0.9
2001 2041 38 1.9 31 1.5
2002 2153 30 1.4 7 0.3
2003 2144 26 1.2 29 1.4
2004 2174 46 2.1 18 0.8
2005 2695 37 1.4 11 0.4
2006 2743 19 0.7 14 0.5
2007 2647 57 2.2 0 0
2008 2437 22 0.9 11 0.5
2009 992 4 0.4 6 0.6
%Pers. con secuelasAÑOS
No. de 
casos Fallec. Letalidad %
 
Cuadro 3. Fallecidos por Ofidismo durante los años 1998 al 2009. 
 
 
OFIDISMO EN VETERINARIA 
 
Existen pocos reportes sobre accidentes ofídicos en animales 
domésticos, sin embargo es importante realizar un diagnóstico con 
seguridad del ofidismo para disminuir las pérdidas económicas (Bonel 
et al, 2000). 
 
En la Selva Central del Perú, la mayoría de casos de accidentes ofídicos 
en animales, principalmente perros, vacunos y equinos, se da por el 
ataque de ofidios de los géneros Bothrops y Lachesis; los accidentes 
por elápidos (género Micrurus) son más raros y los accidentes por 
serpientes arborícolas (género Bothriopsis) son infrecuentes. Cuando 
se producen éstos accidentes deben ser tratados en forma similar al 
accidente humano (Demarini, 1986). 
 
En el Hospital de Chanchamayo en La Merced, se han atendido perros 
en cuatro oportunidades, de los cuales se registró el caso de un perro 
pastor, macho, de 3 años llamado Sparki, que se enfrentó a una 
serpiente Bothrops atrox cuando se aproximaba a la casa de sus 
propietarios. Éste perro fue mordido dos veces, y fue llevado al 
hospital 10 horas después y en estado de shock. Se le administró vía 
endovenosa tres frascos de suero antibotrópico, así como 
dexametasona y clorfenamina. Después de 5 horas de observación, el 
animal regresó a su hogar; a los cuatro días estaba completamente 
recuperado. Se considera entonces, que debe aplicarse el mismo 
REDVET. Revista electrónica de Veterinaria 1695-7504 
2010 Volumen 11 Número 07 
 
Las serpientes venenosas de importancia en la salud publica del Perú 
http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n070710/071011.pdf 
 
15
protocolo de atención para salvar la vida a las mascotas (Demarini, 
1986). 
 
 
USOS DEL VENENO 
 
El veneno de serpiente también posee componentes no tóxicos 
utilizados en medicina, como por ejemplo el captopril para el 
tratamiento de la hipertensión arterial, el cual deriva de la bradiquinina 
que es un péptido del veneno de Bothrops; también tenemos el factor 
promotor del crecimiento nervioso (empleado para Alzheimer), factores 
anticoagulantes, factores con actividad antiepiléptica, factores con 
actividad antitumoral (uso de la crotoxina para el tratamiento del 
cáncer), factores analgésicos (para artritis, migrañas, etc) y factores 
de acción antibacteriana (Cárdenas et al, 2004; Sierra y Pérez, 2001). 
 
En la actualidad las serpientes han tomado gran valor en la medicina; 
los componentes de su veneno son útiles en el tratamiento de 
diferentes enfermedades tales como el mal de Parkinson, enfermedad 
de Alzheimer, como terapias anticoagulantes, preparación de sueros 
antiofídicos. Las serpientes también son importantes en el control 
ecológico de roedores evitando la proliferación descontrolada de éstos 
(Carrillo de Espinoza e Icochéa, 1995; Russel, 1983). 
 
 
CONCLUSIONES. 
 
1. Existen 2 familias de serpientes venenosas en el Perú y son: 
Viperidae, y Elapidae; de las cuales, el género Bothrops es el 
causante de la mayoría de los accidentes ofídicos. 
2. Las serpientes venenosas presentan diferencias morfológicas que 
va a facilitar su identificación. 
3. La distribución de estos animales en el Perú, es en los diferentes 
hábitats de las ecorregiones, con mayor distribución en la zona de 
la Amazonía. 
4. El ofidismo se presenta por lo general en zonas rurales y en 
personas que se dedican a la actividad agrícola. 
5. El mejor tratamiento del ofidismo es el uso del suero antiofídico 
específico, teniendo en cuenta las reacciones alérgicas que pueda 
producir. 
6. Se observa en estos últimos años que la casuística está 
incrementándose así como el índice de letalidad. 
7. No se tienen muchos reportes de accidentes ofídicos en animales 
por lo que deja un gran vacío de conocimientos en la Medicina 
Veterinaria. 
 
 
 
 
REDVET. Revista electrónica de Veterinaria 1695-7504 
2010 Volumen 11 Número 07 
 
Las serpientes venenosas de importancia en la salud publica del Perú 
http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n070710/071011.pdf 
 
16
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS. 
 
1. Ayala, R.E. 2001. Ofidismo en el Hospital de Tingo María: 
Consideraciones Clínico-Terapéutico-Epidemiológicas. Trabajo de 
investigación de la Facultad de Medicina Humana. UNMSM. Perú. 
2. Ayerbe, S. 2003. Biodiversidad: Veneno de Serpientes. Colombia. 
En: http://tampu.unicauca.edu.co 
3. Bonel, J; M. Méndez; C. Giordiano; M. Buss. 2000. Accidente 
Ofídico de un equino en el Sur de Brasil- Relato de un caso. Rev. 
Fac. Zootec. Vet. Agro. Uruguaiana. Volumen 7/8, Nº 1. 
4. Cabral, R. 2001. Serpientes Peçonhentas Brasileiras: Manual de 
Identificación,Prevención y Procedimientos en Casos de 
Accidentes. Editorial Atheneu. Sao Paulo, Brasil. 
5. Cabrera, T. 1998. Evolución del Aparato Venenoso de las 
Serpientes. Colombia. Disponible en URL: 
http://www.inf.bme.hu/~zi/venser.htm. 
6. Campbell, J.A; W.W. Lamar. 1989. The venomous reptiles of Latin 
America. The Herpetologyst leaguem (pub). Museum Natural 
History. Pittsburgh, U.S.A. 
7. Campbell, J.A; W.W. Lamar. 2004. The venomous reptiles of the 
Western Hemisphere. The Herpetologyst leaguem (pub). Museum 
Natural History. Pittsburgh, U.S.A. 
8. Cárdenas, J.; Y. Cisneros; E. Escobar; A. Yarlequé; S. Gutiérrez. 
2004. Acción Antibacteriana de Venenos de Serpientes e 
identificación del componente bioactivo. Disponible en URL: 
www.unmsm.edu.pe/biologia/reunio/csr15.htm 
9. Carrillo de Espinoza, N. 1970. Contribución al Conocimiento de los 
Reptiles del Perú. Publicaciones del Museo de Historia Natural 
“Javier Prado” .UNMSM. Serie A Zoología Nº 22. Lima, Perú. 
10. Carrillo de Espinoza, N; J. Icochéa. 1995. Lista Taxonómica 
Preliminar de los reptiles vivientes del Perú. Publicaciones del 
Museo de Historia Natural. Universidad Nacional Mayor de San 
Marcos. Nº.49:1-27. 
11. Chang, J; A. Zavaleta. 1987. Ofidismo en el Hospital General de 
La Merced: estudio retrospectivo de 116 casos. Diagnóstico Perú 
20(4):115-20. 
12. Demarini, J. 1986. Ofidismo en la Merced. Chanchamayo. Tesis 
Doctoral UPCH. Lima, Perú. 
13. Gil Martínez, M. 1997. Serpientes Venenosas y No Venenosas. 
Venezuela. Disponible en URL: 
www.une.edu.ve/salud/mapanare/mapanare.htm. 
14. Lama, J. E. 1991. Ofidismo en cuatro hospitales de Lima. 
Estudio Retrospectivo de la Casuística de cuatro Hospitales 
Generales de Lima-Perú 1970-1990. Tesis para optar el Grado de 
Bachiller. Universidad Peruana Cayetano Heredia. Lima, Perú. 
15. Lévano, J; R. Fernández. 2004. Diagnóstico y Tratamiento de 
los Accidentes por Animales Ponzoñosos. Instituto Nacional de 
Salud. Centro Nacional de Productos Biológicos. Perú. 
REDVET. Revista electrónica de Veterinaria 1695-7504 
2010 Volumen 11 Número 07 
 
Las serpientes venenosas de importancia en la salud publica del Perú 
http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n070710/071011.pdf 
 
17
16. Loja, D; R. Avilés; Y. Necochea; M. Vilca; J. Castro. 2000. 
Ofidismo por bothrops atrox: estudio clínico-epidemiológico. 
Diagnóstico Perú 39(5):261-265. 
17. Málaga, O.; J. Cárdenas; F. Lazo; H. Ascencios; F. Cutti; A. 
Yarlequé. 2004. Comportamiento de Serpientes Venenosas en 
Cautiverio. UNMSM -Facultad de Ciencias Biológicas. Disponible en 
URL: www.unmsm.edu.pe/biología/reunion/c4r45.htm. 
18. Ministerio de Salud del Perú. 2000. Ofidismo. Oficina General de 
Epidemiología, Instituto Nacional de Salud. Módulo Técnico. Serie 
de Documentos Monográficos 10. Lima-Perú. 57p. 
19. Navarro, A. M. 2009. Responsable Componente Especial de 
Zoonosis – Dirección General de Salud de las Personas MINSA. 
Exposición: Accidentes por Animales Ponzoñosos Perú. Lima, Perú. 
20. Pesantes, O. 2000. Prevención y Tratamiento de Accidentes por 
Serpientes Venenosas. Oficina de Relaciones Públicas SEDAPAL. 
Lima-Perú. 
21. Rios, A. 2004. Mordedura de Serpientes. Madrid, España. 
Disponible en URL: 
www.geocities.com/amirhali/_fpclass/serpiente.htm. 
22. Russel, F. 1983. Snake Venom Poisoning. Scholium 
international, Inc. New York. USA. 
23. Sierra, M; B. Pérez. 2001. Serpientes exóticas: nueva moda, 
nueva urgencia. Medicina Intensiva. Vol. 25. Nº 2. España. En: 
http://db.doyma.es. 
24. Villanueva, M; C. Maguiña; M. Cabada; J. Demarini; H. 
Álvarez; E. Gotuzzo. 2004. Ofidismo en la provincia de 
Chanchamayo, Junín: Revisión de 170 casos consecutivos en el 
Hospital de Apoyo de la Merced. Rev. Med . Hered 15 (2). 
25. Yarlequé, L. 2000. Las serpientes peruanas y sus venenos. 
Fondo Editorial de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. 
Lima Perú. 
26. Zavaleta, A; M. Salas. 1996. Ofidismo: Envenenamiento por 
mordedura de serpientes. Separata Instituto Nacional de Salud. 
Perú. 
27. Zavaleta, A. 2004. Mordedura de serpiente (Ofidismo): un 
problema de salud en el Perú. Rev. méd. Hered 15(2):61-63. 
 
 
REDVET: 2010, Vol. 11 Nº 07 
 
Recibido: 04.03.2010 / Ref. prov. MAR1009_REDVET / Aceptado: 27.05.2010 
Ref. def. 071011_REDVET / Publicado: 01.07.2010 
Este artículo está disponible en http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n070710.html concretamente en 
http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n070710/071011.pdf 
 
REDVET® Revista Electrónica de Veterinaria está editada por Veterinaria Organización®. 
Se autoriza la difusión y reenvío siempre que enlace con Veterinaria.org® http://www.veterinaria.org y 
con REDVET® - http://www.veterinaria.org/revistas/redvet