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Marzo, 2023 “Temporada de Calor, Prevención y Atención de Daños a la Salud, 2023” Dirección de Urgencias Epidemiológicas y Desastres Antecedentes • Los últimos ocho años han sido los más cálidos jamás registrados a nivel mundial (2015-2022) • En 2022, la temperatura media mundial superó en aproximadamente 1.15°C (1.02-1.27) los niveles preindustriales (1850-1900). • Es cada vez más probable que se rebase el límite de 1.5°C, establecido en el Acuerdo de París (2015). • La exposición de la población al calor tiene una tendencia a la alza. • En 2022, se produjeron olas de calor sin precedentes en China, Europa, América del Norte y Sur. • El calentamiento global, así como otras tendencias de cambio climático, se mantendrán, dados los altos niveles de gases de efecto invernadero que retienen el calor en la atmósfera. • En 2022 se registraron diversos desastres cobrando vidas y medios de subsistencia que socavaron la seguridad sanitaria, alimentaria, energética e hídrica, así como de infraestructura. • Se esperan efectos importantes por sequía. Fuente Organización Mundial Meteorológica: disponible en: https://public.wmo.int/es/media/comunicados-de-prensa/los-%C3%BAltimos-ocho- a%C3%B1os-han-sido-los-m%C3%A1s-c%C3%A1lidos-jam%C3%A1s-registrados-nivel (última cita 08/03/2023) Perspectivas por el cambio climático en las Américas, Panorama general Antecedentes Fuente: https://www.paho.org/es • Más de 166,000 personas murieron a causa de las temperaturas extremas entre 1998 y 2017. • Se esperan 250,000 muertes adicionales cada año por enfermedades sensibles al clima a partir de 2030. • En 2015, 175 millones de personas adicionales estuvieron expuestas a olas de calor en comparación con años promedio. Antecedentes • A partir del año 2000, se estableció la estrategia de prevención y seguimiento a los riesgos y daños a la salud durante las temporadas de calor y frío, y se generaron los reportes y difusión de las medidas preventivas ante las temperaturas extremas. • La temporada de calor corresponde al periodo de los meses del año en los que la temperatura ambiental es alta, y se asocia al incremento de casos y defunciones por agotamiento, golpe de calor, enfermedades diarreicas agudas, además de otros daños como deshidratación y quemaduras solares. • La temporada de calor se establece desde la tercer semana de marzo y hasta la tercer semana de octubre, que corresponde de la semana epidemiológica número 12 a la 42 para 2023. Riesgos y daños a la salud por calor Fuente: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/climate-change-heat-and-health Impacto directo Daños a la salud • Deshidratación • Agotamiento por calor • Golpe de Calor • Quemaduras Aceleración de la muerte asociado a: • Enfermedades respiratorios • Enfermedades cardiovasculares • Otras enfermedades crónicas (mentales y renales) Impacto sobre los servicios de Salud • Incremento de llamadas a los números de urgencias • Incremento de hospitalizaciones • Servicios de medicina critica Incremento del riesgo de accidentes • Lesiones y envenenamiento • Ahogamiento • Accidentes de trabajo Incremento de la transmisión: • Enfermedades diarreicas agudas • Cólera • Marea roja Impacto Indirecto Impacto en la salud por exposición a altas temperaturas Hospitalización • Enfermedades respiratorias • Diabetes Mellitus • Infarto • Condiciones de salud mental Daños en la infraestructura • Luz • Agua • Transporte • Productividad Perspectiva de temperaturas máximas para marzo, abril y mayo 2023 Fuente: Comisión Nacional del Agua. Disponible: https://smn.conagua.gob.mx/es/climatologia/pro nostico-climatico/temperatura-form [ última cita:08/03/2023 Efectos de Calor y Luz* (CIE 10: T 67, X 30 y L55) • T67.0 Golpe de calor e insolación • T67.1 Síncope por calor • T67.2 Calambre por calor • T67.3 Agotamiento por calor, anhidrótico • T67.4 Agotamiento por calor debido a depleción de sal • T67.5 Agotamiento por calor, no especificado • T67.6 Fatiga por calor, transitoria • T67.7 Edema por calor • T67.8 Otros efectos del calor y de la luz • T67.9 Efecto del calor y de la luz, no especificado • L55 Quemadura solar • X30 Exposición al calor natural excesivo Fuente: DGE/SALUD. Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Daños a la Salud por Temperaturas Naturales Extremas Vigilancia epidemiológica *Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud, CIE-10 Población vulnerable Personas con capacidades diferentes, embarazadas y enfermos Personas en condición de pobreza y calle, desplazados Niños y adultos mayores Deportistas Trabajadores al aire libre Fuente: CONAGUA / SMN Disponible en: https://smn.conagua.gob.mx/tools/DATA/Climatolog%C3%ADa/Pron%C3%B3stico%20clim%C3%A1tico/Temperatura%20y%20Lluvia/TMAX/2022.pdf Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica, efectos de calor y de la Luz, claves (CIE 10: T 67 y X 30) Temperatura máxima promedio Efectos de Calor y Luz (CIE 10: T 67 y X 30)Promedio anual = 3,067 casos 29.6 °C Daños a la salud por temperaturas extremas Daños a la salud por efectos de calor, por año y temperatura máxima promedio en México, 2014-2022. 2521 4566 3467 3820 3318 3701 1542 2169 2498 29.3 29.0 29.9 30.1 29.3 29.9 30.1 29.8 29.6 28.4 28.6 28.8 29.0 29.2 29.4 29.6 29.8 30.0 30.2 30.4 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 4500 5000 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 C a so s Año T e m p e ra tu ra Promedio de casos por efectos de calor, por grupo de edad y sexo en México, 2014-2022. Fuente: Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica, efectos de calor y de la Luz, claves (CIE 10: T 67 y X 30) 31 79 96 127 161 179 507 144 182 79 175 1 34 78 107 127 148 215 712 186 249 102 219 40 200 400 600 800 1000 1200 1400 P ro m e d io a n u a ld e c a so s Grupo de edad Masculino Femenino 45% 55% Daños a la salud por temperaturas extremas Promedio de casos por efectos de calor y de la luz por mes en México, 2014-2022. Promedio mensual de casos = 256 69 98 181 245 336 487 534 507 291 163 96 59 0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 35.0 0 100 200 300 400 500 600 Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic C a so s Mes El 70 % de los casos se registra entre los meses de mayo a septiembre T e m p e ra tu ra Fuente: CONAGUA / SMN Disponible en: https://smn.conagua.gob.mx/tools/DATA/Climatolog%C3%ADa/Pron%C3%B3stico%20clim%C3%A1tico/Temperatura%20y%20Lluvia/TMAX/2022.pdf Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica, efectos de calor y de la Luz, claves (CIE 10: T 67 y X 30) Daños a la salud por temperaturas extremas Promedio de casos por efectos de calor entidad federativa por año en México, 2014-2022. E n ti d a d f e d e ra ti va 1 2 5 7 7 7 9 12 14 15 16 23 35 45 49 51 58 64 70 71 75 76 99 106 142 147 167 197 203 247 492 560 0 100 200 300 400 500 600 13 Hidalgo 10 Durango 12 Guerrero 01 Aguascalientes 04 Campeche 29 Tlaxcala 24 San Luis Potosí 18 Nayarit 31 Yucatán 23 Quintana Roo 22 Queretaro 17 Morelos 06 Colima 03 Baja California Sur 30 Veracruz 08 Chihuahua 16 Michoacán 11 Guanajuato 05 Coahuila 32 Zacatecas 14 Jalisco 09 Ciudad de México 21 Puebla 27 Tabasco 25 Sinaloa 28 Tamaulipas 20 Oaxaca 19 Nuevo León 15 México 07 Chiapas 02 Baja California 26 Sonora Promedio de casos Fuente: Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica, efectos de calor y de la Luz, claves (CIE 10: T 67 y X 30) Daños a la salud por temperaturas extremas Fuente: Salud/DGE/SINAVE/ Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Daños a la Salud por Temperaturas Extremas, hasta la SE N°40. de 2022 Defunciones registradas por grupo de edad 2020-2022 Casos y defunciones de 2019 a 2022 Casos y defunciones por temperaturas naturales extremas en México Casos por entidadfederativa, Temporada de calor en México, 2022 Fuente: Salud/DGE/SINAVE/ Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Daños a la Salud por Temperaturas Extremas, hasta la SE N°40. de 2022 Casos de EDA Casos y tasa de enfermedad diarreica aguda México, 2014-2022. 5,517,415 5,409,628 4,920,850 6,281,927 5,821,550 5,788,090 2,836,112 3,083,173 3,460,128 4,600 4,458 4,010 5,064 4,645 4,573 2,219 2,391 2,659 0 1,000 2,000 3,000 4,000 5,000 6,000 0 1,000,000 2,000,000 3,000,000 4,000,000 5,000,000 6,000,000 7,000,000 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 Casos Tasa Lineal (Casos ) Incorporación paulatina de los consultorios anexos al SVE Fuente: Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica, enfermedades diarreicas agudas. COVID-19 351,078 347,610 412,650 434,472 490,546 491,314 460,345 426,544 380,687 378,501 330,708 286,530 0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 35.0 0 100,000 200,000 300,000 400,000 500,000 600,000 Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic C a so s p ro m e d io Mes Fuente: Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica, enfermedades diarreicas agudas. Promedio de casos por mes de enfermedad diarreica aguda en México, 2014-2022. El 56 % de los casos se registra entre los meses de mayo a septiembre T e m p e ra tu ra Promedio mensual de casos = 399,249 Casos de EDA Resultado esperado Reducir la morbilidad y mortalidad por enfermedades y daños a la salud relacionados con la temporada de calor (golpe de calor, agotamiento, quemaduras solares, enfermedades diarreicas agudas, etc.) Objetivo Fortalecer las acciones y estrategias de promoción, prevención y vigilancia para disminuir los daños a la salud por la temporada de calor 2023 Dirigido a las áreas de: • Emergencias en Salud • Prevención y Control de Enfermedades Diarreicas Agudas • Promoción de la Salud • Protección Contra Riesgos Sanitarios • Vigilancia Epidemiológica • Laboratorios Estatales de Salud Pública • Atención Médica • Comunicación Social Las demás que se consideren en coadyuvancia con las acciones preventivas y de atención Acciones generales Organizar y coordinar acciones de prevención, promoción y atención a la población, a través del Grupo Técnico Intersectorial para la Prevención de EDAS y del Comité Estatal para la Seguridad en Salud. Mantener el monitorio de V. cholerae en casos de diarrea para la detección oportuna de su circulación, y ante su aparición, realizar la investigación correspondiente y las acciones de prevención y control, así como verificar el perfil de resistencia antimicrobiana. Mantener el monitoreo de V. cholerae en agua y alimentos, a fin de identificar su nicho ecológico, reservorios, persistencia en el medio ambiente, dinámica de transmisión. Mejorar la vigilancia epidemiológica y notificación de casos de enfermedad diarreica aguda, a través de los Núcleos Trazadores para la Vigilancia Epidemiológica (NuTRAVE), el sistema especial de cólera, y con base en la NOM-016-SSA2-2016. Elaborar reporte y análisis mensual de la incidencia y mortalidad por enfermedades diarreicas agudas, para identificar áreas prioritarias y focalizar acciones de prevención y promoción de la salud, así como mejora de la atención de casos. Reforzar la notificación de la morbilidad y mortalidad de las afectaciones en salud ocasionadas por calor. Realizar monitoreo de las condiciones y pronósticos meteorológicos de temperaturas extremas, a través de las instituciones correspondientes y para la toma oportuna de decisiones, priorizando y focalizando acciones preventivas. Capacitar al personal de salud para la prevención, detección, diagnóstico y tratamiento oportuno de casos de diarreas y afectaciones a la salud ocasionadas por el calor. Incrementar las acciones de promoción de la salud para la prevención de los impactos a la salud por altas temperaturas, diarreas y cólera. Acciones generales Componentes de acción • Organizar, coordinar y dar seguimiento a las acciones preventivas, atención y control, a través del Grupo Intersectorial de Prevención de Enfermedades Diarreicas Agudas y Cólera, así como el Comité Estatal para la Seguridad en Salud. Coordinación • Garantizar el abasto de insumos a las unidades de salud para la atención de enfermedades diarreicas agudas y/o cólera. • Los servicios de salud compartirán y difundirán la información a todos los niveles de atención médica, la estrategia y acciones para la Temporada de Calor. • Llevar a cabo capacitación sobre daños por calor, así como de EDAS y cólera con énfasis en el primer nivel de atención. Atención Médica Acciones por componentes Fuente: Carpeta técnica de temporada de calor. Dirección de Urgencias Epidemiológicas y Desastres • Realizar diagnóstico situacional sobre EDA y cólera, bajo un enfoque de riesgo para priorizar acciones de prevención y control. • Cumplir con los lineamientos de vigilancia epidemiológica de temperaturas naturales extremas (calor), y de enfermedades diarreicas agudas y para cólera. • Verificar las disponibilidad de insumos para la detección de Vibrio cholerae y otras enterobacterias en humanos. • Garantizar el 2% de monitoreo de Vibrio cholerae, del total de casos de enfermedades diarreicas en todo el Sector Salud, considerando cobertura geográfica y temporal. Vigilancia epidemiológica • Monitoreo de los niveles de cloro residual en los sistemas formales de agua potable. • Verificar la disponibilidad de insumos para el monitoreo de Vibrio cholerae y otras enterobacterias en el ambiente (agua y alimentos). • Vigilancia de la calidad del agua en áreas recreativas (albercas y playas). • Verificar las condiciones sanitarias en establecimientos que manejan, preparan, sirven y conservan alimentos, sobre todo de pescados y mariscos. (Hoteles, restaurantes, mercados públicos, ambulantes, plantas purificadoras de agua y productoras de hielo). • Capacitación a prestadores de servicios fijos y ambulantes. • Vigilar la ejecución de: • Programa Nacional de Marea Roja. • Programa de Agua de Calidad Bacteriológica. • Programa de Vigilancia de Moluscos Bivalvos. • Programa Playa Limpia. Vigilancia epidemiológica Acciones por componentes • Definir los materiales y mensajes de los riesgos y daños a la salud para diarreas, cólera y efectos por exposición solar. • Coordinar con el área de comunicación social, la selección de los mensajes y materiales para su difusión en los diferentes medios y redes sociales. • Intensificar acciones de promoción de la salud con apego a los mensajes clave establecidos por el nivel federal. • Elaborar y difundir la campaña preventiva para la temporada de calor con base en los riesgos y daños esperados. • Fortalecer la implementación de acciones preventivas a través del programa de municipios saludables, con énfasis en la cloración del agua y saneamiento básico. Promoción de la salud y comunicación de riesgos Acciones por componentes Difusión de las medidas de prevención para diarreas y cólera, así como para los daños ocasionados por la exposición solar. Realizar la difusión a través de los diferentes medios de comunicación (Radio, prensa y TV), y sobre todo, mediante el uso de redes sociales. Comunicación de riesgos Acciones por componentes Medidas básicas de prevención para diarreas y cólera: Recomendaciones generales Consumir pescados y mariscos bien cocidos o fritos. Lavar con agua y jabón, desinfectar con cloro o plata coloidal, frutas y verduras que se consuman crudas. Consumir solo agua desinfectada (uso de cloro, plata coloidal o hervida). Consumir los alimentos inmediatamente después de su preparación, para evitar su descomposición. Recomendaciones generales Medidas prevención para daños por calor y exposición solar: Ingiere más líquidos de los que acostumbras, no esperes hasta que estés sediento para beberlos. Evita exponerte al sol durante las horas de mayor radiación (entre11:00 y 15:00 hrs). Elije las primeras horas del día para llevar a cabo las actividades al aire libre y las deportivas, así como ceremonias cívicas. Viste ropa ligera, de colores claros y, utiliza sombrero o sombrilla para protegerte del sol. Recomendaciones generales Cubre las ventanas que reciben la luz del sol colocando persianas, cortinas o periódicos, lo que ayuda a disminuir hasta en 80% el calor en el interior de la casa. NUNCA permanezcas, ni permitas que otros permanezcan dentro de un vehículo bajo el sol, estacionado o cerrado por tiempos prolongados. En caso de que tus labios y piel estén secos, solicita gratuitamente VIDA SUERO ORAL en cualquier unidad del Sector Salud. No se auto medique, visite a su médico en la unidad de salud más cercana. Medidas prevención para daños por calor y exposición solar: Información de interés 1. Ola de calor y salud OMS/OMPS. https://www.paho.org/es/campanas/olas-calor-salud 2. UNAM. Ola de Calor, cada vez más fuerte en México. https://ciencia.unam.mx/leer/1018/las-olas-de-calor-cada-vez-mas-frecuentes- en-mexico 3. CENAPRED. Onda de Calor México. https://www.gob.mx/cenapred/articulos/onda-de-calor-en-mexico 4. National Integrated Heat Health Information System. HEAT.gov. https://www.heat.gov/ 5. CDC. ¡Manténgase Fresco cuando hace calor! https://www.cdc.gov/spanish/nceh/especiales/calorextremo/index.html 6. CDC. Información acerca del calor extremo. https://www.cdc.gov/es/disasters/extremeheat/heat_guide.html 7. UNAM Instituto de ciencia de la atmosfera y cambio climático. https://www.atmosfera.unam.mx/ 8. Servicio Meteorológico Nacional. https://smn.conagua.gob.mx/es/ 9. CENAPRED. Esta temporada de Calor ¡Protégete!. https://www.gob.mx/cenapred/articulos/protegete-del-calor 10. Cólera OMS. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cholera 11. Cólera, OPS. https://www.paho.org/es/temas/colera#:~:text=El%20c%C3%B3lera%20es%20una%20infecci%C3%B3n,dos%20horas%20y%20cinco %20d%C3%ADas Paginas Web https://www.paho.org/es/campanas/olas-calor-salud https://ciencia.unam.mx/leer/1018/las-olas-de-calor-cada-vez-mas-frecuentes-en-mexico https://www.gob.mx/cenapred/articulos/onda-de-calor-en-mexico https://www.heat.gov/ https://www.cdc.gov/spanish/nceh/especiales/calorextremo/index.html https://www.cdc.gov/es/disasters/extremeheat/heat_guide.html https://www.atmosfera.unam.mx/ https://smn.conagua.gob.mx/es/ https://www.gob.mx/cenapred/articulos/protegete-del-calor https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cholera https://www.paho.org/es/temas/colera#:~:text=El%20c%C3%B3lera%20es%20una%20infecci%C3%B3n,dos%20horas%20y%20cinco%20d%C3%ADas 1. OPS/OMS. (2021) Impacto de las olas de calor en la salud, OPS. https://www.paho.org/sites/default/files/2021-06/2019-phe-impacto-olas-calor-ciro- ugarte.pdf 2. OPS/OMS. (2019). Ola de Calor y Medidas a Tomar. Revisión preliminar. https://www.paho.org/es/documentos/ola-calor-medidas-tomar-revision- preliminar-0 3. OPS/OMS. Olas de calor: guía para acciones basadas en la salud. https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/55244/9789275324080_spa.pdf?sequence=1&isAllowed=y 4. Avial. I et al. (2016). Estrés térmico, salud y confort laboral. https://www.paho.org/es/documentos/estres-termico-salud-confort-laboral 5. CENAPRED. Onda de calor en México Infografía. https://www.cenapred.unam.mx/es/Publicaciones/archivos/317- INFOGRAFAQUONDACONELCALOR.PDF 6. CDC. Enfermedades relacionadas con el calor. Infografía. https://www.cdc.gov/es/disasters/extremeheat/pdf/heat_related_illness_es.pdf 7. CDC. Climate Change and Extreme Heat. https://www.cdc.gov/climateandhealth/pubs/extreme-heat-guidebook.pdf 8. Gasparrrini. A. 2015. Mortality risk attributable to high and low ambient temperature: a multicountry observational study. Vol 386 July 25, 2015 Crossref. https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S0140-6736%2814%2962114-0 9. Bunker, A et al. 2014 Effects of Air Temperature on Climate-Sensitive Mortality and Morbidity Outcomes in the Elderly; a Systematic Review and Meta-analysis of Epidemiological Evidence EBioMedicine 6 (2016) 258–268. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4856745/pdf/main.pdf 10. Choi. H. et al 2022 Effect modification of greenness on the association between heat and mortality: A multi-city multi-country study. EBioMedicine Vol 84. https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S2352-3964%2822%2900433-9 11. Daalen K.M. et al (2020) The 2022 Europe report of the Lancet Countdown on health and climate change: towards a climate resilient future. Lancet Public Health 2022; 7: e942–65. https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S2468-2667%2822%2900197-9 12. OPS. Actualización epidemiológica – Cólera Isla La Española - 28 de febrero de 2023. https://www.paho.org/es/documentos/actualizacion- epidemiologica-colera-28-febrero-2023 https://www.paho.org/en/documents/cholera-outbreak-hispaniola-2023-situation-report-15 Documentos https://www.paho.org/sites/default/files/2021-06/2019-phe-impacto-olas-calor-ciro-ugarte.pdf https://www.paho.org/es/documentos/ola-calor-medidas-tomar-revision-preliminar-0 https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/55244/9789275324080_spa.pdf?sequence=1&isAllowed=y https://www.paho.org/es/documentos/estres-termico-salud-confort-laboral https://www.cenapred.unam.mx/es/Publicaciones/archivos/317-INFOGRAFAQUONDACONELCALOR.PDF https://www.cdc.gov/es/disasters/extremeheat/pdf/heat_related_illness_es.pdf https://www.cdc.gov/climateandhealth/pubs/extreme-heat-guidebook.pdf https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S0140-6736%2814%2962114-0 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4856745/pdf/main.pdf https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S2352-3964%2822%2900433-9 https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S2468-2667%2822%2900197-9 https://www.paho.org/es/documentos/actualizacion-epidemiologica-colera-28-febrero-2023 https://www.paho.org/en/documents/cholera-outbreak-hispaniola-2023-situation-report-15