Cuidado de enfermería orientado paciente en cama

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M.E.B.C. CLAUDIA IRENE PONCE MEZA 
 
UNIVERSIDAD DE SONORA 
DIVISIÓN DE CIENCIAS BIOLOGICAS Y DE LA SALUD 
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA 
UNIDAD IV 
“Cuidado de enfermería orientado 
al confort del usuario” 
http://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjElamAw6nUAhUG3GMKHSGkBRsQjRwIBw&url=http://www.uson.mx/institucional/simbolos/logos.htm&psig=AFQjCNHN9PBEdAR7SgLJAL9Y08HaBEq49A&ust=1496848929132798
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A) Satisfacción de necesidades de comodidad e 
higiene 
B) Aplicación de medios físicos en el manejo del 
confort 
C) Medidas no invasivas para favorecer la 
eliminación urinaria e intestinal 
A) SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 
DE COMODIDAD E HIGIENE 
El ambiente que un individuo requiere cuando ingresa al medio 
hospitalario, esta formado por una serie de elementos, que en 
forma coordinada tienden a lograr un máximo de eficacia en su 
atención. 
Estos elementos son tanto físicos (áreas hospitalarias) como 
humanos (personal de salud) y su objetivo es satisfacer las 
necesidades y problemas de salud. 
AMBIENTE TERAPÉUTICO 
También llamada unidad clínica, es 
el área, mobiliario y equipo 
necesario para el cuidado de una 
persona, la cual debe propiciarle un 
ambiente confortable, estético, 
limpio y seguro. 
Unidad del usuario 
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MOBILIARIO 
Y 
 EQUIPO 
Cama 
Colchón 
Buró 
Mesa puente 
 Silla / Sillón 
Biombo o cortina 
 Lámpara 
 Interfono 
Banco de altura 
Cesto basura 
FACTORES 
AMBIENTALES 
Temperatura 
Humedad 
Aire 
Ventilación 
Iluminación 
Aislamiento (ruido) 
Olores 
Estética 
El personal de enfermería dirige las acciones del personal de 
limpieza para el aseo y desinfección del equipo y mobiliario 
de la unidad. 
Se realiza diariamente un aseo parcial de la misma y posterior 
al egreso del usuario se realizará una limpieza completa y 
desinfección cuando se requiera. 
Aseo de la unidad del usuario 
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La cama del usuario es una parte importante del mobiliario ya 
que le ofrece comodidad y bienestar durante su estancia 
hospitalaria, por tanto su aseo y tendido es una función 
importante y responsabilidad de enfermería. 
Cama clínica 
CAMA 
CERRADA 
CAMA 
ABIERTA 
CAMA 
OCUPADA 
CAMA POS -
OPERATORIA 
El tendido de cama es el procedimiento que se realiza para 
preparar la cama clínica en las diferentes situaciones. 
 
Sus objetivos son: 
 Ofrecer seguridad desde el punto de vista bacteriológico 
 Proporcionar bienestar físico 
 Facilitar la movilización 
 Fomentar hábitos higiénicos 
 
El material que se utiliza es: Colcha, 2 sabanas estándar, 1 
sábana clínica, funda, almohada, tánico para ropa sucia. 
La valoración de la movilidad del usuario se centra en la 
amplitud de movimientos, la marcha, el ejercicio, la tolerancia a 
la actividad física y el alineamiento corporal, por lo que se debe 
apoyar en las normas de la mecánica corporal. 
 
Si la persona requiere movilizarse o trasladarse tanto en la 
cama, camilla, silla de ruedas o deambular, el profesional de 
enfermería deberá apoyarlo paso a paso, de manera progresiva 
con el fin de evitar lesiones o traumatismo tanto en el usuario 
como en sí mismo. 
MOVILIZACIÓN Y TRASLADO 
Mecánica corporal 
Estudia el equilibrio y movimiento de los cuerpos aplicado a los 
seres humanos. Trata del funcionamiento correcto y armónico 
del aparato musculo esquelético en coordinación con el 
sistema nervioso. 
 Disminuir el gasto de 
energía y corporal 
 Mantener una actitud 
funcional y nerviosa 
 Prevenir 
complicaciones 
musculo esqueléticas 
Normas de la mecánica corporal 
1. Conocer el aparato musculo 
esquelético 
2. Conocer las posiciones 
3. Conocer los principios básicos de la 
mecánica corporal 
4. Explorar al usuario y explicarle la 
posición que debe adquirir 
5. Alinear segmentos corporales cada 2-
3 hrs (prevención de úlceras) 
6. Ofrecer comodidad y seguridad 
(evitar caídas) 
7. Evitar lesiones del aparato musculo 
esquelético 
 Conservar bajo el 
centro de gravedad 
 Apoyar el cuerpo sobre 
una base de 
sustentación 
 Alinear las relaciones 
corporales 
Alineación corporal 
La alineación es determinante tanto en el usuario como en el 
personal de salud para evitar lesiones y para mantener el 
funcionamiento corporal en equilibrio. 
POSTURA 
 
Alineación 
espontanea ya 
sea correcta o 
incorrecta 
POSICIÓN 
 
Alineación 
intencional de los 
segmentos 
corporales 
Posiciones 
1. Erguida o anatómica 
2. Sedente 
3. Yacente o en decúbito 
Anatómica o erguida 
 
Usuario de pie, cabeza y espalda 
recta, alineación de segmentos 
corporales en sentido vertical 
con extremidades superiores a 
los lados del cuerpo, manos 
extendidas, pies dirigidos hacia 
adelante. 
Sedente 
 
Usuario sentado en la silla o 
cama con el tronco en 
posición vertical, miembros 
inferiores apoyados sobre un 
plano resistente. 
 
Yacente o decúbito 
 
Paciente acostado sobre su 
espalda, con la cabeza y 
hombros elevados de 
manera leve con una 
almohada, extremidades 
superiores a los lados del 
tórax y abdomen, las 
extremidades inferiores 
rectas. 
 
 Fowler elevada 
 
 Fowler 
 
 Semifowler 
 
 
 
 Decúbito dorsal o 
supino 
 
 Decúbito ventral o 
prona 
 
 Decúbito lateral 
 
 
Movilización 
La enfermera debe valora la capacidad de movilización del 
usuario, la cual estará centrada en la amplitud de movimientos, 
la marcha, ejercicio, tolerancia a la actividad física y la alineación 
corporal. 
Amplitud de movimientos es la 
máxima cantidad de éstos que 
puede efectuar una articulación en 
uno de los tres planos del cuerpo. 
La movilización y 
la transferencia de 
una persona se 
basa en las normas 
de la mecánica 
corporal. 
 Movilización del paciente a 
decúbito lateral, a posición 
sedente, hacia la cabecera 
de la cama. 
 
 Transferencia del paciente 
de la cama a la silla de 
ruedas, de la silla de ruedas a 
la cama, de la cama a la 
camilla. 
Postura correcta para levantar objetos pesados 
NECESIDADES DE HIGIENE 
La satisfacción de las necesidades de higiene es 
importante para el equilibrio físico, social, mental y 
espiritual de las personas, así como para lograr una 
sensación de bienestar en su vida diaria, por lo cual se 
deben de priorizar en la atención de las personas sanas y 
enfermas. 
 
Las costumbres higiénicas varían en las personas de 
acuerdo a sus patrones culturales, nivel económico, 
disposición de recursos, educación familiar e idiosincrasias 
individuales. 
 
 
 
 Aseo total: baño de esponja y baño de 
regadera. 
 
 
 Aseo parcial: aseo matinal, aseo vespertino, 
lavado de cabello, aseo de genitales, pediluvio, 
cepillado bucal, rasurado. 
Aseo total 
Baño de regadera 
 
Es la limpieza general del 
cuerpo con jabón y agua 
corriente. 
 
Baño de esponja 
 
Es la limpieza general 
que se le proporciona a 
un paciente en su cama. 
 
OBJETIVOS: 
1. Eliminar celular muertas, secreciones, sudor y polvo. 
2. Lograr comodidad y bienestar. 
3. Permitir a la piel lograr sus funciones protectoras. 
4. Favorecer la función circulatoria por la movilización y masaje. 
Aseo parcial 
ASEO 
MATINAL 
Prácticas higiénicas de lavadode cara y manos, rasurado 
y aseo bucal que le paciente realiza con o sin ayuda 
durante las primeras horas de la mañana, con el fin de 
preparase para la visita medica y el desayuno. 
ASEO 
VESPERTINO 
Aseo de manos y boca realizados por la tarde antes de 
dormir para lograr bienestar físico y mental durante el 
sueño. 
ASEO 
ORAL 
Actividad para mantener en buen estado de higiene la 
cavidad bucal, manteniéndola libre de restos de comida y 
de placa dentobacteriana. 
Aseo parcial 
RASURADO 
 
Acción realizada para eliminar el vello presente en la 
cara, con el objetivo de dejarla accesible para poder 
observar su aspecto y coloración, detectar presencia de 
lesiones o heridas, o bien para despejar la zona y 
disminuir el riesgo de infección. 
LAVADO DE 
CABELLO 
Limpieza que se realiza del cabello y cuero cabelludo del 
paciente imposibilitado para hacerlo por si mismo. 
ASEO DE 
GENITALES 
Se realiza con la finalidad de eliminar secreciones y 
prevenir infecciones. También para preparar al paciente 
para una intervención quirúrgica del aparato 
genitourinario. 
B) Aplicación de medios físicos 
en el manejo del confort 
El calor y el frio son grados relativos de temperatura que 
dependen de la percepción de cada individuo. 
 
Terapéuticamente las bajas o altas temperaturas pueden 
aplicarse por medios secos o húmedos dependiendo de las 
necesidades del usuario. 
APLICACIÓN DE CALOR Y FRIO 
Propósito de la aplicación 
Edad del usuario y estado de la piel 
Estado general de salud 
Área del cuerpo afectada 
Duración del tratamiento 
Disponibilidad del equipo 
Consideraciones previas 
Cuidados de enfermería en la aplicación de 
medios físicos 
Orientar al usuario sobre el objetivo, los síntomas de 
exposición a la temperatura y las precauciones que hay que 
tomar para evitar lesiones. 
Explicar al usuario las sensaciones que sentirá durante el 
proceso. 
Informarle que debe notificar inmediatamente los cambios 
de sensaciones o malestar. 
No permitir que el usuario ajuste la temperatura por su 
cuenta. 
Vigilancia estrecha de usuarios incapaces de notar los 
cambios de temperatura o apartarse de la fuente de calor. 
Condiciones que aumentan el riesgo de lesión 
Si el usuario cuenta con heridas abiertas, piel lesionada o 
estomas, debemos de considerar que los tejidos subcutáneos 
y viscerales son mas sensibles a las variaciones de 
temperatura. 
 
Cuando la persona presenta confusión o inconciencia, su 
percepción de los estímulos sensoriales y dolorosos esta 
disminuida. 
 
Aplicaciones húmedas 
Ventajas 
Reduce la sequedad cutánea 
y ablanda al exudado de las 
heridas. 
 
Las comprensas húmedas se 
adaptan a la forma de la 
parte del cuerpo que deben 
tratar. 
 
El calor húmedo penetra 
profundamente en las capas 
de los tejidos. 
Desventajas 
Una exposición prolongada 
puede producir maceración 
cutánea. 
El calor húmedo se enfría 
rápidamente al evaporarse la 
humedad. 
El calor húmedo constituye un 
riesgo mayor de quemaduras 
cutáneas por que la humedad 
conduce al calor. 
Aplicaciones secas 
Ventajas 
El calor seco tiene menor 
riesgo de quemadura. 
 
Las aplicaciones de calor seco 
no provocan maceración 
cutánea. 
 
Retiene la temperatura 
durante mas tiempo por que 
no esta influido por la 
evaporación. 
 
Desventajas 
El calor seco aumenta la pérdida 
de líquidos corporales con el 
sudor. 
 
No penetran entre los tejidos. 
 
El calor seco produce 
resequedad cutánea. 
 
Efectos terapéuticos del calor: 
 
Vasodilatación, reducción de la viscosidad de la sangre, 
reducción de la tensión muscular, aumento del metabolismo 
tisular, aumento de la permeabilidad capilar. 
 
Efectos terapéuticos del frío: 
 
Vasodilatación, vasoconstricción, anestesia local, metabolismo 
tisular reducido, aumento de la viscosidad en sangre, reducción 
de la tensión muscular. 
 
Los principales métodos para la aplicación 
de calor y frío son: 
 Bolsa con agua caliente 
 Cojín eléctrico 
 Lámpara de rayos infrarrojo y 
ultravioleta 
 Calentador 
 Compresas calientes 
 Fomentos calientes 
 Baño terapéutico 
 Baño de asiento 
 
 
 Bolsa o collar de hielo 
 Compresas frías 
 
MASAJE TERAPÉUTICO 
El masaje es un método terapéutico manual o 
instrumental que se aplica con fines 
estimulantes o resolutivos. 
Sus efectos incluyen: 
 Incremento sanguíneo o linfático en la sección 
tratada 
 Disminución de inflamación peri articular 
 Relajamiento muscular 
 Prevención o disminución de fibrosis 
 Reducción de la atrofia muscular 
 Restauración de la vitalidad 
 
El masaje es un sistema de contacto terapéutico, en el que 
el tacto además de lograr efectos fisiológicos, estimula y 
gratifica de manera emocional, puesto que una de las 
funciones de la piel es recibir impresiones mediante 
receptores específicos, trasmitirlas y procesarlas para 
elaborar sensaciones. 
 
 Golpeteo superficial rítmico, suave y lento para producir una 
acción refleja. 
 Golpeteo profundo en dirección natural de la circulación 
linfática y sanguínea. 
 Apretar, jalar u oprimir una región con una o ambas manos. 
 Fricción o presión fuerte en forma circular sobre determinada 
región. 
 Percusión o golpeteo rápido con una mano. 
 
 
Formas frecuentes de masaje 
VENDAJES 
El vendaje es la aplicación de una 
venda sobre una parte del cuerpo 
con fines preventivos o 
terapéuticos. 
 
Sus objetivos son: 
 
Contención 
Corrección 
Compresión 
 
 
CONTENCIÓN 
 
Para limitar los movimientos de 
extremidades o articulaciones en casos de 
luxaciones, esguince o fractura, sujetar 
material de curación y proporcionar calor y 
protección 
 
CORRECCIÓN 
Inmovilizar una parte del cuerpo y corregir 
deformidades 
 
COMPRESIÓN 
 
Detener hemorragias, fomentar la absorción 
de líquidos tisulares y prevenir la pérdida de 
los mismos 
Tipos de vendaje 
Circular 
Espiral 
Oblicuo Capelina 
Cabestrillo 
Principios que deben tomarse en cuenta 
al aplicar un vendaje 
La presión de la venda debe ser uniforme ya que la presión 
desigual puede impedir la correcta circulación sanguínea y 
afectar a la nutrición celular inhibiendo el proceso de 
curación. 
 
El tamaño del vendaje debe ser adecuado a la persona. 
 
El vendaje debe colocarse de una forma segura para que no se 
mueva. 
VENDAJES 
SUEÑO Y DESCANSO 
Las prácticas de hábitos de sueño, descanso o reposo son 
indispensables para la liberación de tensiones físicas y 
emocionales. 
 
Forman parte de las necesidades fisiológicas cuya satisfacción 
favorece un estado de bienestar. 
DESCANSO 
 Se traduce como estado de 
reposo o relajación. 
 
 Estado de quietud que implica 
la liberación de tensión 
emocional y molestias físicas. 
SUEÑO 
 Principal forma de descanso. 
 
 Suspensión normal periódica 
de los procesos integrativos 
por la interrupción de 
estímulos aferentes sensoriales 
y eferentes motrices. 
Factores que afectan el sueño y el descanso 
 Factores naturales (clima) 
 Factores ambientales (contaminación, ruidos) 
 Factores sociales (violencia, desintegración familiar, 
falta de tiempo) 
 Factores económicos (salarios, costos) 
 Factores laborales (inconformidad, presiones) 
 Factores políticos (corrupción, injusticias, leyes) 
 Factores psicológicos (depresión, crisis) 
 
Medidas para satisfacer el Sueño y Descanso 
Identificar intereses, motivaciones y limitaciones para 
planear actividades creativas que favorezcan un 
progreso físico y mental. 
Medidas para satisfacer el Sueño y Descanso 
Valorar la propia capacidad de resolución de 
problemas, para determinar prioridades y establecer 
metas tendientes a fomentar la salud. 
Medidas para satisfacer el Sueño y Descanso 
Incluir en las rutinas diarias deporte, juego o 
actividades de esparcimiento ya que estas favorecen 
el descanso. 
C) Medidas no invasivas para 
favorecer la eliminaciónurinaria e intestinal 
 
Eliminación 
Para que el cuerpo humano conserve su funcionamiento 
eficaz, debe eliminar desechos. 
 
Los desechos se eliminan por: orina, heces, sudor y 
espiración. 
 
Existen factores que pueden afectar el proceso de 
eliminación tanto del aparato urinario como del aparato 
digestivo, por lo cual es importante que la enfermera 
implemente acciones para ayudar a la satisfacción de éstas 
necesidades fisiológicas básicas fundamentales para 
conservar la homeostasia. 
Factores que afectan la eliminación 
 Edad /Envejecimiento 
 Consumo de líquidos y alimentos 
 Tensiones emocionales 
Actividad y tono muscular 
 Enfermedades 
Medicamentos 
 Acciones que favorecen el funcionamiento 
 intestinal normal 
 Propiciar un ambiente terapéutico 
 Regular hábitos higiénicos 
 Posición sedente durante la evacuación 
 Control de estímulos para la defecación 
 Control hídrico y electrolítico 
 Consumo de una dieta adecuada 
 
 Acciones que favorecen la eliminación urinaria 
 Realizar practicas de autocuidado para conservar la 
función urinaria 
 Tomar una posición natural para la micción 
 Utilización de cómodo u orinal 
 Abrir la llave para escuchar correr el agua 
 Facilitar la privacidad y aislamiento para miccionar 
 Aplicar bolsa de agua caliente o fría en el hipogastrio 
 Verter agua caliente sobre el perineo 
 
 Utilización de cómodo u orinal 
Cuando el usuario se encuentra imposibilitado para 
deambular o se encuentre en reposo absoluto, es 
necesario asistirlo a cubrir su necesidad de eliminación 
intestinal y urinaria a través de aditamentos como es el 
uso del cómodo, orinal o pañal. 
 Cateterismo vesical a permanencia 
Basado en los cambios del usuario en su patrón de micción, en 
ocasiones se presentan problemas que obligan al profesional 
de salud a instalar un catéter vesical para satisfacer la 
necesidad de eliminación. 
 
Consiste en la inserción de una sonda estéril en la vejiga para 
drenar de forma continua la orina. 
 
Este método invasivo predispone al usuario a la presencia de 
infecciones, principalmente del tracto urinario por lo que la 
enfermera deberá realizar acciones encaminadas a prevenir este 
tipo de complicaciones. 
 
 Cuidados a usuarios con catéter vesical 
 Higiene estricta de manos 
 Técnica estéril al introducir el catéter 
 Fijación apropiada del catéter al muslo del usuario 
 Mantener el catéter sin obstrucción para contar con un flujo 
adecuado de orina 
 Proporcionar al usuario un consumo adecuado de líquidos 
 Mantener la bolsa colectora debajo del nivel de la vejiga 
 Vaciar la bolsa colectora al alcanzar la mitad o dos terceras 
partes de su capacidad 
 Mantener la higiene del usuario principalmente la higiene de 
genitales para evitar infecciones 
 
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Referencias bibliográficas