Anatomia Humana por Regiões

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Anatomía Humana Dr. Rafael Coello Cuntó, MSc, Phd 
Descripción por regiones. II edición Md. Rafael Coello Salguero, Esp. 
 
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SISTEMA CARDIOVASCULAR 
SISTEMA RESPIRATORIO 
Anatomía Humana Dr. Rafael Coello Cuntó, MSc. 
Descripción por regiones. II edición Md. Rafael Coello Salguero, Esp. 
 
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ANATOMIA 
HUMANA 
Descripción por regiones 
Autores: 
Dr. Rafael Coello Cuntó, Esp., MSc. 
Master en Docencia Universitaria e 
Investigación Educativa. 
Doctor en Medicina y Cirugía. 
Especialista en Cirugía General. Escuela de 
Postgrado, Facultad de CC.MM. 
Estada de Perfeccionamiento en Cirugía 
Digestiva. Universidad de Chile. 
4 Diplomados en Pedagogía. 
Licenciatura en educación media- mención de 
inglés-UTPL. 
Profesor Principal Anatomía Humana-
Universidad de Guayaquil. 
Miembro activo de la Asociación Panamericana 
de Anatomía. 
Doctorante en Ciencias Morfológicas. 
Universidad de la Frontera-Chile. 
Director del Taller de Preparaciones 
Anatómicas. 
Cirujano de planta del Hospital IESS-Regional. 
Puntaje de accésit al contenta. 
Mejor bachiller Colegio Nacional Vicente 
Rocafuerte. 
Md. Rafael Coello Salguero, Esp. 
Premio Accésit al Contenta de la Facultad de 
Ciencias Médicas. 
Especialista en Gineco Obstetricia. 
Diplomado en Desarrollo Local y Salud-UTPL. 
2017 
Análisis científico, diseño pedagógico, 
edición y 
levantamiento del texto. 
Ing. María Auxiliadora Coello Salguero, Esp. 
Lcda. María Patricia Salguero Jiménez, Esp. 
Ing. Galo Andrés Luna Mendieta, MSc. 
Texto descriptivo aprobado por la Facultad de 
Ciencias Médicas de la Universidad de 
Guayaquil 
Texto recomendado como bibliografía para las 
carreras de ciencias de la salud 
Segunda Edición: Noviembre 2017 
 
 
 
 
 
 
 
Edición e Impresión: 
Derecho del autor emitido por el Instituto 
Ecuatoriano de Propiedad Intelectual, 
el 23 de Octubre de 2015 Reg:. No. GYE-
006592 
ISBN: 978-9942-8570-6-4 
Todos los derechos reservados. Prohibidos, de 
los límites establecidos por la ley, la 
reproducción 
total o parcial de esta obra, el almacenamiento o 
transmisión por medios electrónicos o 
mecánicos, 
las fotocopias o cualquier otra forma de cesión 
de la misma, sin previa autorización escrita de 
los 
editores. 
Todos los gráficos que se encuentran en este 
texto han sido diseñados por los autores. La 
terminología utilizada ha sido tomada de lo 
señalado por el Comité Federativo de 
Terminología 
Anatómica, en algunos casos se adicionarán los 
términos clásicos para facilitar la comprensión. 
Impreso en Ecuador 2017 
© 2016 LUZUMA - www.luzuma.com 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Anatomía Humana Dr. Rafael Coello Cuntó, MSc, Phd 
Descripción por regiones. II edición Md. Rafael Coello Salguero, Esp. 
 
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VII UNIDAD 
 
 
 
Sistema cardiovascular 
 
Sistema respiratorio 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Desarrollaremos fundamentalmente el 
estudio de los sistemas cardiovascular y 
respiratorio por encontrarse fuertemente 
relacionados anatómicamente y por 
cumplir con funciones comunes inherentes 
a la oxigenación y hemodinámica que 
garantizan la nutrición celular. Sus órganos 
centrales (corazón y pulmones) se 
encuentran en el tórax y esto obliga a 
estudiar en conjunto en esta cavidad. Los 
pulmones son órganos que ocupan un 
espacio natural, pero dejan entre sí un 
corredor central llamado mediastino 
(significa tabique medio), capítulo que 
revisaremos primero en esta unidad, 
dejando el estudio de los órganos 
respiratorios al final de la presente. 
 
 
 
Mediastino 
 
Es un espacio comprendido entre los 
pulmones, la columna vertebral y el 
esternón. Por extensión se atribuye dicho 
nombre a la masa de tejidos y órganos que 
contiene. Recordemos que entre otros 
comprende al corazón, grandes vasos, 
tráquea, esófago, timo y nódulos linfáticos, 
elementos que ocupan en su recorrido una 
o dos divisiones del mediastino. Abundante 
tejido graso rodea estos órganos que con el 
paso del tiempo pueden perder movilidad 
porque aumenta el tejido fibroso. 
 
Su silueta reproduce una imagen mas ancha 
hacia la parte inferior. 
 
Es indiscutible que un plano imaginario 
que se dirige desde el ángulo del esternón 
hasta el cuerpo de la 4ta vértebra torácica 
divide (para la descripción) al mediastino en 
dos: mediastino superior y mediastino 
inferior. 
 
 Mediastino superior, espacio limitado 
por el orificio torácico superior y hacia 
atrás por las cuatro primeras vértebras 
torácicas que le dan una forma cóncava a 
esta pared, el esófago descansa sobre la 
columna y la tráquea se aproxima al 
esternón; a cada lado se aprecian los 
vértices pulmonares y un grupo de vasos 
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y nervios (nervio vago, nervios cardíacos, 
nervios frénicos y grandes vasos) que 
están pasando al y desde el cuello. Este 
mediastino comunica ampliamente con el 
cuello. 
 
 Mediastino inferior, a su vez 
subdividido en: anterior, medio y 
posterior por la presencia del pericardio. 
 
 Mediastino anterior, contiene el timo (en 
los jóvenes) que invade el mediastino 
superior, los vasos torácicos internos, 
algunos nódulos linfáticos y tejido célulo-
adiposo. 
 
 Mediastino medio, contiene el 
pericardio, corazón y la parte adyacente 
de los grandes vasos, junto a las raíces 
pulmonares. 
 
 Mediastino posterior, incluye el esófago, 
la aorta descendente, tronco simpático, 
venas ácigos y conducto torácico. A 
través del diafragma el tórax se comunica 
con el abdomen por medio de los hiatos 
ya conocidos. 
 
 
 
SISTEMA CARDIOVASCULAR 
 
 
Generalidades 
 
Desde Erasistrato (3 siglos a.C.) se habla 
que el pneuma (“espíritu mas sutil que el 
aire”) movía al corazón, luego fue Galeno 
quién siguió con la idea del espíritu vital. 
Durante siglos se consideró a la sangre un 
líquido estático. Vesalio determinó la 
separación de los dos ventrículos, pero no 
pudo explicar la circulación, que ya había 
definido Ibn an-Nafis. Servet indicó que la 
sangre viajaba del ventrículo derecho al 
izquierdo luego de pasar por los pulmones 
y se lo condenó a la hoguera por esta 
herejía. En 1628, William Harvey definió de 
manera casi precisa la circulación de la 
sangre después de cerca de 20 años de 
estudio, ideas que aún 400 años posteriores 
se mantienen vigentes. Se sabe que el 
corazón, maravilloso pequeño músculo 
trabaja como bomba de manera incansable 
durante toda la vida latiendo de 60 a 100 
veces por minuto y 100.000 veces al día, los 
5 litros de sangre circulan por el cuerpo 120 
veces por hora y funciona incansablemente 
para brindar asistencia a todo el cuerpo 
humano. 
 
Todas estas consideraciones biomecánicas 
son importantes para sostener las 
condiciones vitales del hombre, pero no 
pueden superar su verdadero significado 
etimológico y filosófico; es capaz de latir 
“bajo el pecho” espontáneamente ante una 
emoción y se estima asientodel más puro 
sentimiento. 
 
De manera injusta la sociedad lo lastima 
con tabaco, contaminantes, tensiones y 
dieta hipercalórica. El día que no reciba 
tantas agresiones, este noble órgano 
funcionará sin lesión alguna y podrá 
mantener su hermoso ritmo por más 
tiempo. 
 
 
Dividiremos el estudio en: 
 
1. Vasos sanguíneos. 
2. Circulación menor. 
3. Circulación mayor. 
4. Circulación fetal. 
5. Corazón. 
6. Grandes vasos. 
 
 
El vaso sanguíneo típico consta de tres 
capas o túnicas: 
Ilustración 438: División del mediastino. 
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 Túnica íntima, de estirpe endotelial que 
descansa en una capa basal y que recubre 
el interior de los vasos. Por debajo de esta 
capa existen algunas fibras elásticas (capa 
elástica interna) de especial desarrollo en 
algunas arterias llamadas musculares. 
 
 Túnica media, compuesta de fibras 
musculares lisas mezcladas con algunas 
fibras elásticas que dejan espacios entre sí 
y por tanto esta capa es fenestrada 
(observe que en capilares y vénulas no 
existe capa media). Por fuera de esta capa 
encontramos una segunda capa de fibras 
elásticas (capa elástica externa) en las 
arterias musculares. 
 
 Túnica adventicia, corresponde a un 
tejido conectivo laxo que recubre los 
vasos por fuera. Por esta capa se deslizan 
los vasa vasorum (vasos de los vasos) que 
sirven para nutrir al vaso. También se 
desplazan los nervios autonómicos 
simpáticos llamados nervi vasorum y 
otros parasimpáticos, nervios 
circunscritos a esta capa. 
 
 
1. Vasos sanguíneos: arterias y venas 
 
 Arterias: son los vasos encargados de 
transportar sangre desde el corazón 
hasta los distintos tejidos. Están 
divididas en arterias elásticas -de 
conducción- (de gran calibre), arterias 
musculares -de distribución- (de 
mediano calibre) y arteriolas (de 
pequeño calibre). Conforme los vasos se 
van alejando del corazón, la capa 
elástica desaparece y aparece la capa de 
fibras lisas; mas adelante las arterias de 
menor calibre presentan una similar 
estructura, aunque su luz se hace cada 
vez menor. Por regla general, las 
arterias se ubican en los planos de 
flexión de las articulaciones 
acompañadas de un cojinete adiposo, 
por lo tanto, se encuentran protegidas 
de manera natural ante alguna injuria. 
Las uniones entre arterias se llaman 
anastomosis. Obviamente las arterias 
carecen de válvulas. 
 
 Arteriolas (arterias de pequeño 
calibre), son vasos previos a los 
capilares (20 a 40milimicras de 
diámetro). Su túnica media está 
formada por dos capas de fibras 
musculares lisas, por su tamaño carecen 
de nombre específico y para poderlas 
ver es necesario magnificarlas (esfínter 
precapilar). 
 
 Capilares, (del latín capillaris, que 
significa pelo delgado), son vasos 
microscópicos (5 a 15milimicras de 
diámetro) que forman una red -lecho 
capilar- que conectan arteriolas con 
vénulas, su extensión se ha estimado 
800 veces más del que brinda la aorta. 
La pared de los capilares permite el 
intercambio de gases y nutrientes entre 
la sangre y los tejidos, esto significa que 
a nivel del lecho capilar se produce la 
nutrición celular. 
 
 Vénulas, llamadas venas postcapilares 
o venas pequeñas, reciben la sangre 
que proviene del lecho capilar. 
Histológicamente tienen algún parecido 
a los capilares con paredes poco 
definidas. En algunos órganos pueden 
constituir lagos o senos llamados 
sinusoides; estas estructuras recuerdan 
por su constitución a los capilares 
porque tienen una pared muy fina, pero 
presentan un calibre variable en su 
trayecto y son más anchos que ellos. Se 
encuentran en hueso, bazo, hígado y 
determinadas glándulas endócrinas. 
 
 
 Venas: son vasos que tienen como 
función servir de reservorios y de 
provocar el retorno al corazón y 
pulmones en cada movimiento 
circulatorio, son mas numerosas que las 
arterias y muy variables en su 
disposición, de lumen mayor y por 
tanto tienen un mayor volumen de 
sangre (70% de la volemia, de este 
volumen el 80% se encuentra en venas 
menores de 200μ de diámetro). Las 
venas tienen una estructura delgada y 
están formadas por una capa de 
endotelio, pequeños manojos de fibras 
lisas ordenadas en sentido longitudinal, 
pero lo que predomina es la adventicia 
de mayor grosor al presente en las 
arterias. En otras partes del cuerpo 
donde las venas se encuentran 
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protegidas anatómicamente (retina, 
meninge, placenta y pene) tienen 
escasas fibras musculares o están 
ausentes completamente. 
 
Se suelen dividir en venas pequeñas, 
intermedias y grandes; las pequeñas se 
refieren a las vénulas, las intermedias 
miden menos de 1cm, presentan, 
válvulas y drenan la mayor parte del 
cuerpo, las grandes (cavas, renales, 
ácigos, pulmonares, porta, yugulares e 
ilíacas) tienen un subendotelio muy 
grueso y la mayor parte de ellas 
(excepto las pulmonares y las venas de 
los miembros inferiores) carecen de 
túnica media pero poseen una ancha 
adventicia que se acompañan de fibras 
musculares conforme se acercan al 
corazón. 
 
En el organismo existen venas 
superficiales (por fuera de la fascia) y 
venas profundas (cubiertas de fascia); 
las primeras son tremendamente 
variables y solo son constantes los 
troncos principales, las profundas 
siempre acompañan a una arteria y 
pueden ser simples o dobles. Son 
únicas las que acompañan a los grandes 
troncos arteriales (subclavia, femoral) y 
son dobles las que acompañan a 
arterias de mediano y pequeño calibre y 
se llaman satélites; estas ultimas 
pueden intercambiar colaterales entre sí 
especialmente las pertenecientes a la 
circulación sistémica (léase mas adelante). 
Toda la circulación linfática viaja por 
las paredes de las venas y algunos 
colectores llaman la atención cada cierto 
trecho. 
 
En determinados sitios del cuerpo, el 
sistema superficial drena al profundo a 
través de venas comunicantes. Las 
venas del cráneo y de la cara son más 
destacables por estar muy juntas a las 
arterias que son tortuosas. Las venas 
del miembro inferior, tienen en su 
interior un sistema de válvulas que 
sirven para empujar la sangre según las 
necesidades de volumen ajustando la 
presión del interior, por lo que su 
dirección nunca se opone al flujo 
sanguíneo. Obviamente las superficiales 
por encontrarse inmediatamente debajo 
de la piel son utilizadas para suministro 
de fluidos parenterales. En el tórax, la 
presión negativa actúa sobre las venas 
cavas y permite un retorno favorable lo 
que ejerce una especie de succión de su 
contenido hacia el corazón y en la parte 
alta del abdomen se estabiliza dichas 
acciones por la presencia del hígado. 
 
 
Anastomosis, son conexiones vasculares; 
pueden ser arterioarteriales, como aquellas 
presentes en los extremos de cada territorio 
vascular. En la punta de los dedos de la 
mano y pie existen conexiones directas 
entre arterias y venas sin la intervención de 
capilares, estos sitios se denominan 
portadores de anastomosis arteriovenosas 
y sirven para mantener la temperatura 
corporal. 
 
 
2. Circulación menor: lleva sangre poco 
oxigenada del corazón, desde el 
ventrículo derecho por medio del tronco 
pulmonar a las superficies respiratorias 
comprendidas en los alvéolos y regresa 
como sangre oxigenada al corazón, al 
atrio izquierdo, por medio de las venaspulmonares. 
 
Este circuito tiene como objetivo realizar 
la hematosis en los pulmones; es decir el 
fenómeno de intercambio gaseoso que 
permite que el bióxido de carbono pase 
de la sangre a los alvéolos y el oxígeno 
pase en sentido contrario; de tal modo 
que las venas pulmonares son las únicas 
venas que transportan sangre oxigenada 
en la vida postnatal. Evidentemente las 
arterias pulmonares no emiten ramas 
colaterales, pues todo su volumen es 
dirigido a los pulmones. 
 
 
3. Circulación mayor: lleva sangre rica en 
oxígeno del corazón a los tejidos (excepto 
al cartílago y uñas). Nace en el ventrículo 
izquierdo por medio de la arteria aorta y 
se dirige a todas las porciones del cuerpo 
excepto la superficie respiratoria de los 
pulmones, regresando sangre poco 
oxigenada al atrio derecho, por medio de 
las venas cavas. 
 
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Cuando los ventrículos se contraen la 
sangre es impulsada simultáneamente a 
ambos circuitos. 
Las arterias que reciben esta sangre 
presentan paredes gruesas con tejido 
fibroso elástico y una cubierta de células 
musculares; posteriormente estos vasos se 
reducen y forman las arteriolas, aún con 
músculo y finalmente se convierten en 
capilares que presentan una capa única 
de endotelio, sitio donde se efectúa el 
intercambio de gases y nutrientes. 
 
Desde aquí los vasos se convierten en 
vénulas que terminarán en estructuras 
mayores llamadas venas con escaso tejido 
elástico y muscular; teniendo por tanto 
paredes muy delgadas. Desde los 
miembros inferiores el retorno se ayuda 
con el concurso de válvulas. 
 
 
4. Circulación fetal, es diferente del adulto 
porque los pulmones, riñones y sistema 
digestivo no desempeñan sus funciones 
de la vida postnatal. 
 
El intercambio de materiales se efectúa a 
nivel de la placenta. La sangre pasa del 
feto a la placenta por las arterias 
umbilicales, ramas de las ilíacas internas. 
La sangre oxigenada regresa al feto desde 
la placenta por la vena umbilical, que se 
dirige al hígado fetal donde se divide en 
dos ramas: una rama se une a la porta y 
termina en el hígado, la otra es el 
conducto venoso, que pasa directamente 
a la vena cava inferior sin circular por el 
hígado. 
 
Recordemos que el hígado prenatal se 
preocupa de formar elementos figurados 
de la sangre y por tanto la mayor 
cantidad de sangre se desvía hacia la 
vena cava inferior. 
 
La sangre que regresa de la mitad inferior 
del cuerpo se mezcla con la oxigenada del 
conducto venoso en la vena cava inferior, 
y desde aquí pasa al atrio derecho. La 
circulación sanguínea de las partes 
superiores del cuerpo llega hasta la vena 
cava superior y desde aquí al atrio 
derecho. 
 
Por el foramen oval pasa al atrio 
izquierdo y por su intermedio a la 
circulación general. La poca sangre que 
pasa al ventrículo derecho, es enviada 
hacia el tronco pulmonar; pero por el 
conducto arterioso pasa a la aorta y una 
pequeña cantidad se dirige a los 
pulmones para sus requerimientos 
metabólicos. 
 
Por medio de la aorta la sangre se 
distribuye a todo el cuerpo; mas abajo la 
aorta se bifurca en ilíacas comunes. Pero 
al dividirse la ilíaca común en arteria 
ilíaca externa e interna, se desprenden de 
ésta última las umbilicales y salen a la 
placenta por el cordón umbilical para que 
ocurra otra vez el intercambio de 
materiales. 
 
Después del nacimiento, la presión del 
atrio izquierdo aumenta y obliga al cierre 
del foramen oval, posteriormente el 
conducto arterioso se reduce a un simple 
cordón fibroso y la sangre pulmonar se 
dirige de manera definitiva a los 
pulmones conforme ocurre en el adulto. 
Sin embargo, puede encontrarse un 30% 
de personas con una leve comunicación 
por el foramen. 
 
Observe que el único vaso fetal por el que 
circula sangre oxigenada es la vena 
umbilical. 
 
 
 
Ilustración 439: Esquema de la circulación 
sanguínea. 
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CORAZÓN 
 
 
Generalidades 
 
Hacia la tercera semana de vida 
intrauterina se forma un tubo cardiaco 
único, las primeras contracciones 
autónomas del miocardio empiezan el día 
22 y en pocos días más el movimiento de la 
sangre se hace unidireccional. 
 
El corazón es un órgano muscular hueco 
que actúa como motor y centro de las 
circulaciones mayor y menor; se encuentra 
constituido por cuatro cavidades: dos atrios 
y dos ventrículos. En el adulto, solo existe 
comunicación entre atrio y ventrículo del 
mismo lado. 
 
Funcionalmente el corazón tiene un lado 
derecho por donde circula sangre venosa y 
un lado izquierdo por donde circula sangre 
arterial. 
 
Relaciones: está ubicado en el interior de la 
cavidad torácica, detrás del escudo 
esternocostal, encima del diafragma y 
delante de los órganos del mediastino 
posterior, especialmente del esófago y la 
bifurcación traqueal. Por lateral 
encontramos los pulmones (el derecho lo 
cubre y el izquierdo queda desplazado un 
poco más lejos y le brinda un alojamiento 
natural), adicionalmente existen dos 
relaciones nerviosas importantes: frénico y 
vago. 
 
 El nervio frénico derecho se coloca lateral 
a la vena cava superior para viajar por 
delante de la raíz pulmonar derecha 
alojándose entre pleura y pericardio antes 
de llegar al diafragma muy cerca de la 
vena cava inferior. El nervio frénico 
izquierdo se ubica delante de la aorta y 
de la raíz pulmonar, luego se desplaza 
entre pleura y pericardio izquierdo 
siguiendo la silueta del ventrículo 
izquierdo. 
 
 Los nervios vagos van detrás y mas 
próximos a la línea media que los frénicos 
y siempre viajan más próximos a los 
vasos carotídeos, especialmente a la 
izquierda. El nervio laríngeo recurrente 
nace del vago izquierdo a la altura del 
ligamento arterioso, inmediatamente 
después los nervios vagos pasan detrás 
de las raíces pulmonares y entonces se 
alejan del corazón. 
 
El corazón tiene la forma de un cono o una 
pirámide triangular, cuya base se dirige 
hacia arriba, atrás y a la derecha, porción 
representada por los atrios y el vértice 
dirigido abajo y a la izquierda. El eje 
cardiaco se dispone en sentido contrario, 
forma con la horizontal un ángulo de 40º a 
45º; esto permite establecer que un cuarto 
del corazón se encuentra a la derecha de la 
línea media y los tres cuartos restantes se 
encuentran dirigidos a la izquierda, 
obviamente la porción que está en contacto 
con la pared costal corresponde a los 
ventrículos, en especial el izquierdo. 
 
Peso: 270 a 275g. 
Capacidad: 500 a 700cc. 
Diámetro: 
98mm de altura, 105 
mm de anchura y 250 
mm de circunferencia. 
 
 
Proyección superficial: área cardiaca o 
precordial 
 
Es un área irregularmente cuadrangular en 
la superficie del tórax que tiene como 
límites: 
 
Ilustración 440: Area precordial. 
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A la derecha: empieza a 1cm lateral al 
esternón a nivel del tercer cartílago costal, 
luego ubicamos el segundo punto en el 5to 
cartílago costal. A la izquierda el siguiente 
punto se ubica a 2cm delesternón a nivel 
del 2do espacio intercostal. El vértice se 
encuentra a nivel del 5to espacio intercostal 
izquierdo a 8cm lateral al esternón. 
Reunimos estos puntos con líneas curvas y 
obtenemos el área precordial. La ubicación 
y tamaño del corazón se puede marcar si el 
individuo coloca su propio puño derecho 
apretado sobre el tórax un poco debajo de 
la unión del manubrio con el cuerpo del 
esternón. 
 
Atrás, el corazón se relaciona (a través del 
pericardio y el esófago) con las 5 vértebras 
torácicas desde la cuarta hasta la octava 
llamadas por esta razón vértebras 
cardíacas: la 4ta es la supracardiaca, la 5ta es 
la infundibular, la 6ta es la atrial o basal, la 
7ma es la ventricular y la 8ava corresponde a 
la punta. Cada una de estas relaciones 
vertebrales tiene significación semiológica. 
 
 
Características superficiales 
 
Las caras del corazón son: 
 
1. Esternocostal o anterior. 
2. Diafragmática o inferior. 
3. Pulmonar (derecha e izquierda). 
 
 Cara anterior. - el ventrículo derecho 
ocupa casi toda esta cara y el ventrículo 
izquierdo una pequeña franja. El surco 
interventricular anterior desciende 
oblicuamente desde el lado izquierdo del 
tronco pulmonar y se dirige hacia un 
poco a la derecha de la punta del corazón, 
este surco marca la división de los dos 
ventrículos. Mas arriba, podemos 
apreciar al tronco pulmonar adelante y a 
la izquierda de la aorta; estos dos vasos se 
encuentran juntos y cubiertos por una 
vaina común de pericardio. Finalmente 
hallamos a los atrios que forman una sola 
pared cóncava y sin límites de separación 
evidente por delante, de modo que no es 
apreciable ningún surco entre ambas; 
inmediatamente delante de ellas se 
encuentra la aorta y el tronco pulmonar 
que las ocultan a simple vista. De los 
atrios, el derecho queda bien oculto por el 
ventrículo derecho y se pone en contacto 
con la cara medial del pulmón. Los atrios 
se prolongan a los lados con las llamadas 
orejuelas que sin rodear completamente a 
la aorta y a la pulmonar forman la 
llamada corona del corazón. 
 
A la observación destaca la presencia del 
surco coronario o atrioventricular 
ocupado por los vasos coronarios que 
separa los atrios de los ventrículos, este 
surco rodea completamente al corazón y 
solo se interrumpe en la superficie 
anterior por la emergencia de la aorta y la 
pulmonar. Todos los surcos 
(interventricular y coronario) están 
ocupados por vasos, nervios y linfáticos, 
en medio de una capa de grasa variable 
según los sujetos. 
 
 Cara inferior. - está en contacto directo 
con el diafragma, interpuesto por el 
pericardio que se fija a él. Representado 
fundamentalmente por el ventrículo 
izquierdo; presenta el surco coronario, el 
surco interventricular posterior y el 
surco interatrial que se encuentra oculto 
por los vasos pulmonares; todos 
ocupados por vasos sanguíneos, nervios y 
linfáticos. Algunos anatomistas le han 
dado el nombre de cruz al 
entrecruzamiento de los surcos 
mencionados. 
 
 Cara izquierda. - convertida en borde 
durante la sístole. Se separa de la cara 
anterior por medio del borde superior 
izquierdo y se separa de la cara inferior 
Ilustración 441: Corazón (visión anterior). 
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por medio del borde inferior izquierdo. 
Se relaciona con la cara medial del 
pulmón donde ocupa la impresión 
cardiaca. 
 
 Base del corazón. - está representado por 
la cara posterior de los atrios, 
especialmente el izquierdo. Aquí 
apreciamos los orificios de llegada de las 
venas cavas, el surco interatrial, las venas 
pulmonares derechas e izquierdas, la cara 
posterior del atrio izquierdo. También se 
considera la rama derecha del tronco 
pulmonar y la cara posterior de la aorta. 
 
 Borde derecho, muy agudo. 
 
 Vértice. - está representado por la punta 
del ventrículo izquierdo (léase área 
precordial). 
 
 
Proyección de los orificios del corazón 
sobre el tórax 
 
 Orificio (ostium) atrioventricular 
derecho. - se dirige oblicuamente a nivel 
del 5to espacio intercostal derecho, detrás 
del esternón. 
 
 Orificio (ostium) atrioventricular 
izquierdo. - a la izquierda de la línea 
media, ocupa el tercer espacio y se 
proyecta hasta el borde inferior del tercer 
cartílago costal. 
 
 Orificio (ostium) aórtico. - casi paralelo 
al anterior mencionado; pero un poco 
mas arriba y mas pequeño. 
 
 Orificio (ostium) pulmonar. - 
corresponde al borde superior del 3er 
cartílago costal e invade el borde 
izquierdo del esternón. 
 
Como es sabido, cada orificio se marca por 
el sitio de implantación de un sistema 
valvular que permite el libre paso de la 
sangre. Cada válvula está representada por 
una capa de endotelio y una matriz de 
tejido fibroso, ambas estructuras de 
extremada delgadez y flexibilidad. 
 
 
Configuración general 
 
En una visión general, los ventrículos 
llaman la atención por el grosor de sus 
paredes frente a la flacidez de los atrios que 
son un tercio del tamaño de los ventrículos. 
Tanto ventrículos como atrios están 
separados por medio de un septo visible 
por dentro (septo interatrial entre los atrios 
y septo interventricular entre los 
ventrículos); por fuera encontramos surcos 
(interatrial e interventricular). 
 
Entre cada atrio y ventrículo, encontramos 
el ostium atrioventricular y desde cada 
ventrículo salen dos orificios adicionales: 
para la aorta en el ventrículo izquierdo y 
para el tronco pulmonar en el ventrículo 
derecho. 
 
Los atrios tienen forma cuboidea, pero 
mientras el atrio derecho está un poco 
desplazado en sentido vertical, el atrio 
izquierdo lo está en sentido transversal; por 
tal razón sus ejes se cruzan en forma 
perpendicular entre sí. Este hecho sucede 
en virtud de la desembocadura de las venas 
en sus cavidades, por tal razón existe algo 
de atrio izquierdo sobre la cara posterior 
del derecho. Significa que el atrio derecho 
es un poco más anterior que el izquierdo. 
Hacia atrás se aprecia el surco interatrial y 
en plena cara posterior del atrio derecho 
una fina depresión, el surco terminal, que 
nos recuerda la unión del seno venoso 
embrionario con el atrio. 
 
Cada atrio presenta prolongaciones 
laterales y huecas llamadas orejuelas; cada 
orejuela presenta una forma triangular, son 
aplanadas y presentan un borde superior y 
un borde inferior. Aunque siempre la 
Ilustración 442: Corazón (visión posterior). 
Anatomía Humana Dr. Rafael Coello Cuntó, MSc, Phd 
Descripción por regiones. II edición Md. Rafael Coello Salguero, Esp. 
 
449 
 
derecha es mas voluminosa que la 
izquierda, ambas tienen en su interior 
pequeñas trabéculas llamados músculos 
pectinados; abrazan a la derecha la aorta y 
a la izquierda al tronco pulmonar, dejando 
sobre ellas un engrosamiento fibroadiposo, 
como producto del roce permanente. 
 
Las paredes de los ventrículos son gruesas 
debido a la presencia en su interior de las 
columnas carnosas o músculos papilares, 
de las que existen de tres órdenes: o 
terminan en forma libre y se llaman de 
primer orden, se encuentran como colgadas 
de una pared a otra y se llaman de segundo 
orden o levantan las paredes como crestas y 
se llaman de tercer orden. 
 
Los orificios (ostium) atrioventriculares 
son dos y están recubiertos por un aparato 
valvular que es triple a la derecha y se 
llama valva atrioventricular derecha y es 
doble a la izquierda y se llama valva 
atrioventricular izquierda; las valvas (dellatín valva(æ) que significa hoja de una 
puerta; por extensión válvula es el 
diminutivo de valva) se continúan por finas 
formaciones de colágena cubiertas de fibras 
elásticas y endotelio, llamadas cuerdas 
tendinosas que se insertan en su otro 
extremo en los músculos papilares o en las 
paredes ventriculares. Se han encontrado 
de 8 a 12 cuerdas tendinosas por cada valva 
con una longitud media de 15 a 20mm. Se 
considera este complejo valva - cuerda 
tendinosa y columna carnosa como 
participante activo del flujo sanguíneo. 
Los orificios (ostium) de origen de las 
arterias (aorta y pulmonar) se hallan 
marcados por la presencia de las válvulas 
semilunares en número de tres para cada 
una. 
 
Una válvula semilunar se define como una 
formación endotelial con un contenido 
fibroso que se dispone a la manera de 
pequeños sacos que mira a la pared del 
vaso; cada válvula presenta para su estudio 
una cara parietal que mira a la pared del 
tronco vascular, una cara axil que mira al 
eje del vaso, un margen adherente, que fija 
la válvula formando un contorno curvo y 
finalmente un margen libre. 
 
El borde libre de las válvulas llamado 
lúnula tiene un engrosamiento fibroso, el 
nódulo tanto en la aorta como en la 
pulmonar; en la pared de la aorta ubicada 
en los dos senos aórticos anteriores se 
aprecian los orificios de nacimiento de las 
arterias coronarias, obviamente el saco 
ciego restante se denomina no coronario. La 
dilatación en la pared del vaso que se forma 
a la altura de las semilunares se denomina 
seno aórtico y seno pulmonar, nombre 
dependiendo de la arteria. 
 
Los nódulos de las válvulas semilunares 
(aórtico y pulmonar) tienen como función el 
provocar el cierre hermético del vaso 
cuando la columna sanguínea intenta 
regresar al ventrículo. En cada contracción 
cardiaca, la columna sanguínea al salir por 
las arterias empuja las semilunares hacia las 
paredes vasculares, las que recobran su 
forma y cierran el orificio arterial cuando la 
columna ha invadido la luz del vaso, es el 
momento cuando las coronarias reciben 
este aporte. Se considera a estas válvulas 
como elementos pasivos de la expulsión 
sanguínea. 
 
Ilustración 443: Vista interior del corazón 
para apreciar las valvas atrioventriculares, 
aórtica y pulmonar. 
Ilustración 444: Ostium aórtico; válvulas 
semilunares. 
Anatomía Humana Dr. Rafael Coello Cuntó, MSc. 
Descripción por regiones. II edición Md. Rafael Coello Salguero, Esp. 
 
450 
 
 
Configuración interna 
 
Encontramos en el interior de los 
ventrículos abundantes conos musculares 
que se disponen en distintos sentidos y 
formas; de estos conos se desprenden las 
llamadas cuerdas tendinosas que se dirigen 
a las valvas. 
 
 Ventrículo derecho. - tiene las paredes 
mas finas en comparación con lo irregular 
de su interior; tiene forma de un prisma 
triangular; en su interior contiene 
columnas carnosas en dirección de la 
corriente sanguínea formando un 
conjunto de trabéculas carnosas. Su 
vértice se encuentra a 11mm 
aproximadamente del ápex del corazón. 
 
El ostium pulmonar y atrioventricular no 
se encuentran en el mismo nivel ni en el 
mismo plano: el pulmonar es 
anterosuperior. La valva atrioventricular 
derecha tiene tres válvulas: anterior, 
posterior y septal; estas válvulas tienen 
forma triangular y su base está fija al 
anillo fibroso del ostium atrioventricular. 
La valva anterior, es la mayor y cercana a 
la cresta supraventricular, la posterior (a 
veces dividida) está un poco mas baja que 
las otras dos y muy asentada en la cara 
posteroinferior próxima al septo, la septal 
está poco desarrollada y se ubica en plena 
porción membranosa del septo 
interventricular. 
 
En la pared anterior encontramos una 
columna carnosa muy evidente y grande 
llamada músculo papilar anterior, que se 
dirige hacia las válvula anterior y 
posterior; del borde septal del pilar 
vemos partir otra columna carnosa 
llamada trabécula septomarginal en 
dirección del cono arterial. 
 
El músculo papilar septal, es una 
columna muy diminuta que recibe el 
nombre de músculo papilar del 
infundíbulo, nace en el septo 
interventricular y se dirige 
fundamentalmente a la válvula septal; el 
músculo papilar posterior, se une con la 
válvula posterior y septal. 
 
La región previa al inicio de la arteria 
pulmonar se llama cono arterial o 
infundíbulo, que está limitado hacia 
abajo por la cresta supraventricular, ésta 
última formación robusta está extendida 
desde el septo interventricular hasta la 
pared anterior del ventrículo, en esta 
región podemos hallar una depresión 
pequeña como algo profunda. 
Inmediatamente por encima encontramos 
el ostium pulmonar, cuyas válvulas 
semilunares son tres: derecha, izquierda 
y anterior. 
 
 
 Ventrículo izquierdo. - de forma cónica, 
es mas largo y estrecho que el ventrículo 
derecho pero sus paredes son mas 
gruesas; presenta pilares y trabéculas en 
menor cantidad que el ventrículo derecho 
y mas apretadas entre sí. Presenta el 
ostium atrioventricular que está cubierto 
por la valva atrioventricular izquierda, 
tiene dos válvulas: una anterior y otra 
posterior que se implantan en un firme 
anillo fibroso. 
 
- La válvula anterior, dirigida hacia el 
septo interventricular, es la mayor con 
una superficie lisa y una cara lateral 
que continúa la dirección del atrio en el 
interior del ventrículo, la otra cara 
medial está en relación con la salida de 
la aorta. 
 
- La válvula posterior, dirigida hacia la 
pared lateral, es más pequeña y 
fuertemente sostenida por abundantes 
cuerdas tendinosas que le dan un 
aspecto más irregular. Recordemos que 
de los bordes libres de las válvulas 
parten las cuerdas tendinosas hacia los 
músculos papilares. 
 
Ilustración 445: Vista interior del ventríclo 
derecho. 
Anatomía Humana Dr. Rafael Coello Cuntó, MSc, Phd 
Descripción por regiones. II edición Md. Rafael Coello Salguero, Esp. 
 
451 
 
Los músculos papilares son dos: anterior 
y posterior (usualmente bífidos); 
músculos que parten de la cara lateral y 
diafragmática, respectivamente; tienen 
que adaptar sus caras durante la 
contracción ventricular. 
 
El ostium aórtico se encuentra al mismo 
nivel que el atrioventricular, pero por 
medial. Tiene tres válvulas semilunares, 
derecha, izquierda y posterior. Por 
razones de presiones, las válvulas 
aórticas son más grandes y fuertes que las 
pulmonares. 
 
El septo interventricular es una 
formación oblicua hacia delante y a la 
izquierda que separa los dos ventrículos, 
dejando el ventrículo derecho un poco 
anterior al ventrículo izquierdo; este 
septo posee una porción muscular y una 
porción membranosa; ésta última se 
halla por debajo de las semilunares 
aórticas (entre la posterior y la derecha), 
que coincide a la derecha con la inserción 
de la valva septal de la valva 
atrioventricular. 
 
Atrios (atrio deriva del latín atrium que 
significa sala / a la entrada). 
 
 Atrio derecho. - presenta en la unión de 
cara posterior y lateral la cresta terminal, 
que representa el surco terminal visible 
en el exterior. Por lateral el atrio es 
trabecular donde hallamos los músculos 
pectinados y hacia medial es liso. La 
cresta dirige el trayecto del nodo 
sinoatrial. En la pared superior 
encontramos el ostium de la vena cava 
superior sin válvula. En la pared inferior 
encontramos dos orificios venosos: uno 
lateral y de mayor calibre para la vena 
cava inferior, otro medial y de menor 
calibre para el seno coronario. Esa 
superficie entre losorificios de las cavas 
se llama seno de la vena cava donde se 
proyecta hacia la cavidad un tubérculo 
intervenoso; la vena cava inferior y del 
seno coronario poseen en su 
desembocadura una válvula (válvula del 
seno coronario y válvula de la vena cava 
inferior, respectivamente). 
 
Tiene importancia un área triangular 
(trígono del nodo atrioventricular) cerca del 
septo interatrial en donde hallamos el nodo 
Ilustración 446: Interior del corazón (visión 
anterior izquierda). 
Ilustración 447: Vista del corazón desde la base (sin atrios). 
Anatomía Humana Dr. Rafael Coello Cuntó, MSc. 
Descripción por regiones. II edición Md. Rafael Coello Salguero, Esp. 
 
452 
 
atrioventricular (véase inervación intrínseca). 
La pared medial está formada por el septo 
interatrial en cuya parte central 
encontramos una depresión llamada fosa 
oval (resto embriológico producto de la 
obliteración del foramen oval fetal), esta 
depresión está redondeada por un anillo 
muscular, el limbo de la fosa oval. En la 
pared anterior encontramos el ostium 
atrioventricular tapizado por la valva 
atrioventricular. 
 
 Atrio izquierdo. - cuboideo y desplazado 
un poco detrás del atrio derecho presenta 
en su interior una superficie un tanto lisa 
que continúan las paredes de los vasos 
que desembocan en ella; tiene hacia 
delante el ostium atrioventricular 
cubierta por la valva atrioventricular. En 
su parte inferior tiene el relieve del seno 
coronario. 
 
Hacia atrás está en relación con el esófago 
y presenta a cada lado un par de orificios 
que corresponden a las venas 
pulmonares (sin válvulas), esta pared 
está en relación con la base del corazón, 
hacia lateral se prolonga por la presencia 
de la orejuela izquierda con escasos 
músculos pectíneos, la pared septal está 
representada por el septo interatrial 
dispuesto un tanto oblicuamente que 
presenta una depresión que corresponde 
a la fosa oval del atrio derecho. 
 
 
Inervación intrínseca 
 
Sistema de conducción intrínseca 
Está formado por fibras musculares 
cardiacas especializadas y es el responsable 
de iniciar y mantener el ritmo cardiaco 
normal en forma coordinada con las 
contracciones atriales y ventriculares. 
 
Consta de: 
1. Nodo sinoatrial. 
2. Nodo atrioventricular. 
3. Fascículo atrioventricular. 
4. Rama derecha y rama izquierda. 
5. Ramas subendocárdicas. 
 
El nodo sinoatrial, está situado en el 
extremo superior de la cresta terminal en la 
desembocadura de la vena cava superior; 
pero por su volumen no puede detectarse a 
simple vista, recibe fibras de los plexos 
autónomos (simpáticos y parasimpáticos). 
Este nodo inicia la contracción cardiaca por 
lo que se lo llama marcapaso natural del 
corazón. 
 
El nodo atrioventricular, nace en el septo 
interatrial por delante de la desembocadura 
del seno coronario y debajo de la fosa oval; 
es una región de conducción lenta, dando 
tiempo para que los ventrículos se llenen. 
En la parte membranosa del septo 
interventricular podemos hallar el inicio del 
tronco que sigue. 
 
El fascículo atrioventricular, se dirige hacia 
delante a partir del nodo atrioventricular y 
atraviesa el anillo fibroso que separa el atrio 
del ventrículo. De longitud variable llega al 
ventrículo derecho y se divide en dos 
ramas, derecha e izquierda que cabalgan 
sobre la porción muscular del septo 
interventricular. 
 
- Rama derecha, sigue la dirección de la 
trabécula septomarginal y luego por el 
músculo papilar anterior para terminar 
como ramas subendocárdicas. 
 
- Rama izquierda, pasa a la izquierda entre 
la válvula aórtica derecha y la válvula 
aórtica posterior. Se abre en dos grupos 
de ramas: anteriores y posteriores en 
dirección de la base del músculo papilar, 
para luego formar las ramas 
subendocárdicas en la pared ventricular 
a excepción de una zona por debajo de las 
semilunares aórticas. 
Ilustración 448: Inervación intrínseca del 
corazón. 
Anatomía Humana Dr. Rafael Coello Cuntó, MSc, Phd 
Descripción por regiones. II edición Md. Rafael Coello Salguero, Esp. 
 
453 
 
Inervación extrínseca 
 
El simpático envía nervios cardiacos 
directamente de los cuatro o cinco primeros 
ganglios torácicos y otros que vienen desde 
los ganglios cervicales (superior, medio e 
inferior) y que han ascendido desde los 
segmentos torácicos de la médula; las fibras 
parasimpáticas provienen del vago. Estos 
nervios (simpáticos y parasimpáticos) 
forman los llamados plexos cardíacos. 
 
Plexo cardíaco, es la reunión de nervios en 
la base del corazón que se mantienen 
interconectados entre si; sin embargo, se 
encuentran organizados en: plexo 
superficial y plexo profundo. 
 
 El plexo superficial, se encuentra debajo 
del arco aórtico, delante de la arteria 
pulmonar derecha y recibe 
fundamentalmente los ramos superiores 
izquierdos del simpático y los ramos 
cardíacos del vago izquierdo. Un grupo 
de ganglios pequeños, ganglios cardíacos 
se encuentran en la unión de estos 
nervios muy cerca del ligamento 
arterioso; desde este plexo parten fibras 
para el plexo coronario anterior, para el 
plexo pulmonar anterior y para el plexo 
profundo. 
 
 El plexo profundo, se encuentra debajo 
del arco aórtico y delante de la 
bifurcación traqueal, recibe los ramos 
cardíacos derechos e inferiores izquierdos 
del simpático y los ramos izquierdos y 
derechos del recurrente. De aquí parten 
ramos que van a la derecha y a la 
izquierda del corazón. Los ramos que van 
a la derecha se ubican delante o detrás de 
la arteria pulmonar y se dirigen al plexo 
coronario anterior y posterior, 
respectivamente; las últimas llegan 
también al atrio derecho. Los ramos que 
van a la izquierda se conectan con el 
plexo superficial y envía ramos al atrio 
izquierdo, al plexo coronario anterior y al 
plexo coronario posterior. 
 
El plexo coronario izquierdo, es mas 
largo que el anterior y acompaña a los 
vasos coronarios izquierdos, 
principalmente formado por fibras que 
vienen del lado izquierdo del plexo 
profundo y unas cuantas del lado 
derecho. Suministra ramos al atrio y 
ventrículo izquierdos. 
 
El plexo coronario derecho, está formado 
por fibras del plexo superficial y fibras 
del plexo profundo. Acompaña a la 
arteria coronaria derecha y suministra 
ramos al atrio y ventrículo derechos. 
 
El simpático incrementa la frecuencia 
cardiaca y la fuerza de contracción. La 
acción vagal disminuye la frecuencia. 
 
 
Vascularización 
 
Arterias 
 
Existen normalmente dos arterias 
coronarias llamadas así porque coronan la 
base del corazón: derecha e izquierda que 
nacen a la altura de las válvulas 
semilunares aórticas. Son las primeras 
ramas que emite la aorta y por tanto 
pertenecen a la circulación general. 
 
 Arteria coronaria izquierda. - nace del 
seno aórtico izquierdo, después de un 
corto trayecto se bifurca en dos ramas 
terminales: interventricular anterior y 
circunfleja. En el interior de la aorta 
debemos buscar su orificio de origen a la 
altura de la válvula aórtica izquierda, 
poco después se ubica entre la orejuela 
izquierda y el tronco pulmonar. 
 
- La arteria interventricular anterior, se 
dirige junto a la vena del mismo 
Ilustración 449: Inervación autónoma del corazón 
(esquemático). 
Anatomía Humana Dr. Rafael Coello Cuntó, MSc. 
Descripción por regiones. II ediciónMd. Rafael Coello Salguero, Esp. 
 
454 
 
nombre por el surco interventricular 
anterior, llega un poco a la derecha de 
la punta y rodea el corazón para luego 
continuarse por la pared posterior. En 
este momento abandona pequeñas 
ramas laterales al borde respectivo. En 
su inicio emite la rama del cono arterial 
que se dirige sobre la convexidad del 
tronco pulmonar; otras pequeños ramas 
van al ventrículo derecho, hacia el 
ventrículo izquierdo van ramas 
oblicuas que van disminuyendo de 
importancia conforme llegan a la punta 
y por último emite las llamadas 
interventriculares septales, serie de 8 a 
10 pequeños vasos que viajan por el 
surco interventricular y sirven para 
irrigar los dos tercios superiores del 
septo interventricular; de este grupo 
destaca la segunda en orden llamada 
arteria septal principal por su calibre 
que se dirige hacia la trabécula 
septomarginal y al pilar anterior del 
ventrículo derecho. 
 
- La rama circunfleja, viaja junto a la 
vena por el surco atrioventricular. 
Emite ramas descendentes para las dos 
caras del ventrículo (las anteriores 
pequeñas y las posteriores de mayor 
calibre) denominadas 
atrioventriculares, de las que parte una 
rama marginal izquierda de una 
longitud apreciable (6 a 7cm), otras 
ramas ascendentes se dirigen al atrio 
izquierdo, ramas atriales (anteriores y 
posteriores) y luego de bordear el 
corazón, termina a cierta distancia del 
surco interventricular posterior. 
 
 
 Arteria coronaria derecha. - nace del seno 
aórtico derecho, luego se dirige por el 
surco coronario entre el atrio y el cono 
arterial. Al llegar al extremo del corazón, 
lo bordea y avanza hasta el surco 
interventricular posterior por donde 
desciende y toma el nombre de este surco 
alcanzando así la cara diafragmática. 
 
Emite algunas ramas atriales derechas de 
las que destaca la rama del nodo 
sinoatrial y la arteria atrioventricular 
anterior que llega hasta el nodo 
atrioventricular, ramas ventriculares 
derechas (anteriores y posteriores), de las 
primeras vemos partir una rama del cono 
arterial que rodea por delante al cono 
pulmonar para anastomosarse con la 
homónima proveniente de la coronaria 
izquierda y otra rama marginal derecha 
del ventrículo que cubierta por un 
cúmulo de grasa no impide ver su destino 
cerca de la punta; al rodear la cara 
posteroinferior abandona otra llamada 
rama atrial intermedia. Finalmente, la 
coronaria derecha, con el nombre de 
arteria interventricular posterior, llega al 
surco del mismo nombre en dirección de 
la punta del corazón y se anastomosa con 
la interventricular anterior que 
estudiamos como rama de la coronaria 
izquierda. Las ramas interventriculares 
septales que completan la irrigación del 
septo parten de la interventricular 
posterior. En su camino, la coronaria 
derecha va abandonando algunas ramas 
atrioventriculares. 
 
Aunque existen variaciones individuales de 
la circulación coronaria, podemos decir 
que: 
 
 La arteria coronaria izquierda se encarga 
de irrigar el atrio y ventrículo izquierdos, 
territorios mas extensos que la coronaria 
derecha. El septo interventricular es 
irrigado por la coronaria izquierda en 
forma mas preponderante que la derecha 
(92%) puede ser compartida (5%) y ser 
irrigado por la derecha (3%). 
 
 La arteria coronaria derecha irriga el atrio 
y ventrículo derechos, así como la cara 
diafragmática del ventrículo izquierdo. 
Su rama terminal es la arteria 
interventricular posterior y en 51% de 
casos irriga el nódulo sinoauricular así 
mismo en el 90% de casos el nódulo 
atrioventricular y fascículo 
atrioventricular. 
 
 
Venas 
 
Seno coronario. - la circulación venosa del 
corazón, especialmente del lado izquierdo 
nace en la vena interventricular anterior, 
que ocupa el surco del mismo nombre y 
recoge la sangre de la pared anterior de 
ambos ventrículos. Esta vena asciende hasta 
el surco atrioventricular y cambia de 
Anatomía Humana Dr. Rafael Coello Cuntó, MSc, Phd 
Descripción por regiones. II edición Md. Rafael Coello Salguero, Esp. 
 
455 
 
nombre, vena cardíaca magna y se 
convierte en la principal vena de retorno. 
 
Hacia posterior, a la altura de la base del 
atrio izquierdo se convierte bruscamente en 
seno coronario cuya dirección continúa; el 
paso de una a otra vena lo marca la llegada 
de la vena oblicua del atrio izquierdo (o 
representada por un ligamento) y la 
presencia en el interior de una válvula. El 
seno coronario tiene un trayecto horizontal 
con una longitud de 2 a 2,5cm. 
 
Luego el seno coronario termina en el atrio 
derecho en un orificio ubicado entre el 
ostium atrioventricular y el ostium de la 
vena cava inferior, tapizado por una 
pequeña válvula. 
 
Recibe algunas venas: 
 
 Vena marginal izquierda, asciende por el 
margen izquierdo del ventrículo 
izquierdo. 
 
 Vena oblicua del atrio izquierdo, 
generalmente convertida en ligamento 
fibroso en etapa adulta (ligamento de la 
vena cava), presente en la superficie 
posterior del atrio izquierdo a la altura de 
las venas pulmonares, se dirige en forma 
oblicua hacia la derecha antes de llegar al 
seno coronario; se conoce su importancia 
embriológica pues representa un 
segmento de la vena cava superior 
izquierda en etapa fetal. 
 
 Venas posteriores del ventrículo 
izquierdo, ubicadas un poco detrás de la 
vena marginal izquierda, se dirigen hacia 
la vena cardiaca magna o directamente al 
seno coronario. 
 
 Vena cardíaca media (interventricular 
posterior), recibe sangre de los dos 
ventrículos, asciende por el surco 
interventricular posterior antes de 
terminar en el seno coronario poco antes 
de su desembocadura. 
 
 Vena marginal derecha, asciende por el 
margen derecho y se continúa como vena 
cardiaca menor. 
 
 Vena cardíaca parva, nace en el margen 
derecho del corazón y se desliza por el 
surco coronario hacia la izquierda al seno 
coronario. 
 
Las venas ventriculares anteriores y 
posteriores drenan a las anteriores 
mencionadas. 
 
Casi toda la sangre del corazón regresa por 
el seno coronario, pero existen otras venas 
provenientes directamente de las paredes 
cardiacas llamadas venas cardiacas 
mínimas que desembocan en el atrio 
derecho y son: 
 
- Venas atriales derechas. 
- Venas ventriculares derechas. 
- Venas atriales izquierdas. 
- Venas ventriculares izquierdas. 
 
Venas que desembocan en orificios 
llamados foraminas. Otras venas más 
pequeñas del atrio desembocan en orificios 
más pequeños llamados foramínulas. 
 
 
 
Pericardio 
 
El pericardio es una envoltura sacular que 
cubre el corazón y el nacimiento de los 
grandes vasos, separando estas estructuras 
del mediastino por medio de una capa de 
tejido conectivo y adiposo muy laxo lo que 
permite su movimiento y manipuleo. Es la 
capa externa que recubre al corazón pero 
que, por sus conexiones con el diafragma y 
la pared de los grandes vasos, lo mantiene 
Ilustración 450: Corazón sin pericardio (visión 
posterior). 
Anatomía Humana Dr. Rafael Coello Cuntó, MSc. 
Descripción por regiones. II edición Md. Rafael Coello Salguero, Esp. 
 
456 
 
en su sitio; presenta para su estudio dos 
capas: 
 
1. Pericardio fibroso, capa externa que se fija 
al diafragma y al esternón. 
 
2. Pericardio seroso, capa interna que a su 
vez se haya dividida en dos hojas que se 
continúan entre sí: lámina parietal, que se 
adosa a la fibrosa y lámina visceral 
(epicardio), en contacto directo con el 
corazón, del cual está separada de una 
masa de tejido adiposo de volumen 
variable segúnlos individuos y que se 
deposita de manera apretada en los 
surcos del corazón. 
 
Entre las láminas del pericardio seroso se 
encuentra una cavidad virtual llamada 
cavidad pericárdica ocupada por un 
líquido seroso (en cantidad de 50ml 
aproximadamente) que actúa como 
lubricante y permite el deslizamiento de las 
hojas. Sin embargo, usualmente existe una 
capa de grasa por dentro y por fuera del 
pericardio. 
 
Tiene la forma de un cono con base inferior 
y vértice superior; dos caras: anterior, 
posterior y dos márgenes laterales. El 
vértice, está dirigido hacia arriba del lado 
de la incisura yugular del esternón, 
abrazando la emergencia de los grandes 
vasos, teniendo su punto culminante en la 
superficie anterior de la aorta, cerca de la 
emergencia del tronco braquiocefálico. La 
cara anterior, presenta una porción cubierta 
(retropulmonar) y una porción libre 
(extrapulmonar). La porción retropulmonar 
comprende la parte derecha e izquierda de 
la cara anterior. 
 
En su recorrido presenta dos recesos: el 
primero formado por la hoja visceral 
comprendida entre la emergencia de los 
principales grandes vasos (aorta y 
pulmonar) y la cara anterior de las venas 
llamado seno transverso del pericardio, 
espacio muy útil en cirugía cardiaca; el otro 
se forma como resultado de la reflexión de 
la hoja visceral ubicado entre la vena cava 
inferior y venas pulmonares derechas con 
las venas pulmonares izquierdas llamado 
seno oblicuo del pericardio, insinuándose 
entre el corazón y el esófago. 
 
Medios de fijación: 
 
a. Ligamentos esternopericárdicos, se 
insertan en la cara posterior del 1er 
cartílago costal y manubrio esternal 
extendiéndose hacia abajo en la base del 
proceso xifoides. 
 
b. Ligamento frenopericárdico, que une el 
pericardio a la lámina tendinosa del 
diafragma de manera muy tenue; a la 
derecha está en relación con la vena cava 
inferior. 
 
c. Membrana broncopericárdica, de 
disposición vertical que conecta el 
pericardio con la bifurcación traqueal y 
sus alrededores. 
 
El pericardio recibe riego sanguíneo a partir 
de pequeñas ramas de la arteria torácica 
interna (arteria pericardiofrénica y 
musculofrénica) o directamente de la aorta 
(bronquiales, esofágicas y frénica superior). 
Las venas (pericardiofrénicas) drenan a las 
venas braquiocefálicas o torácicas internas. 
 
La inervación del pericardio es muy 
compleja, el nervio frénico es la principal 
fuente de inervación sensitiva; recibe 
inervación vasomotora a partir del tronco 
simpático (plexos cardíaco, diafragmático y 
aórtico). Por otro lado, está inervado 
también por el nervio vago. 
 
Las otras capas del corazón son: miocardio 
y endocardio, capas homólogas de aquellas 
presentes en los vasos sanguíneos. En el 
Ilustración 451: Esqueleto fibroso del 
corazón. 
Anatomía Humana Dr. Rafael Coello Cuntó, MSc, Phd 
Descripción por regiones. II edición Md. Rafael Coello Salguero, Esp. 
 
457 
 
miocardio encontramos células musculares 
en complejos espirales alrededor de la 
salida de los grandes vasos; algunas células 
se especializan en conducir los impulsos, 
otras en secreciones de sustancias (péptidos 
que disminuyen la presión arterial y 
mantienen el equilibrio hidroelectrolítico) y 
otras en fijar el miocardio al esqueleto 
fibroso. 
 
La estructura fibrosa se comporta como el 
esqueleto del corazón, es una malla de 
colágena que crea cuatro anillos fibrosos, 
estos rodean los orificios vasculares y dos 
trígonos fibrosos (derecho e izquierdo) 
colocados entre la aorta y los orificios 
atrioventriculares; este componente separa 
el miocardio de los ventrículos y los atrios. 
las válvulas atrioventriculares están 
ancladas en los anillos fibrosos, mientras 
que las válvulas semilunares lo están a los 
tejidos conectivos de los anillos arteriales. 
Los impulsos cardiacos transmitidos desde 
el atrio a los ventrículos pasan a través del 
trígono fibroso derecho. 
 
Por su parte, el endocardio está formado 
por un epitelio especial llamado endotelio 
sostenido en una capa basal con fibras de 
colágena y elásticas; por debajo de este 
plano existe un tejido conectivo laxo 
llamado espacio subendocárdico por donde 
circulan vasos, nervios y fibras 
subendocárdicas. Más allá del corazón, 
aparece la capa lisa que recubre por dentro 
a los vasos que han salido como sus ramas. 
 
 
 
 
GRANDES VASOS 
 
Aorta 
Tronco braquiocefálico 
Tronco pulmonar 
Venas pulmonares 
Venas cavas 
(Estas últimas las analizaremos en el capítulo 
del sistema venoso). 
 
 
Se llaman así aquellos vasos que se 
encuentran próximos al corazón. Los 
grandes vasos se forman a partir de los 
arcos arteriales aórticos de la vida fetal, 
éstos en número de seis pares formarán los 
vasos definitivos entre la sexta y la octava 
semana de vida intrauterina y cuyo 
desarrollo termina de la siguiente manera: 
 
 Los dos primeros arcos se degeneran y 
desaparecen. 
Ilustración 452: Grandes vasos del corazón. 
Anatomía Humana Dr. Rafael Coello Cuntó, MSc. 
Descripción por regiones. II edición Md. Rafael Coello Salguero, Esp. 
 
458 
 
 El tercer par de arcos forman las carótidas 
comunes. 
 
 El cuarto arco forma a la izquierda el arco 
aórtico y a la derecha el tronco 
braquiocefálico y la porción proximal de 
la arteria subclavia derecha. 
 
 El quinto arco es rudimentario y 
raramente está presente. 
 
 El sexto arco forma: las arterias 
pulmonares proximalmente; pero a la 
izquierda también forma el conducto 
arterioso. 
 
Por crecimiento del cuello y descenso de 
estos esbozos cardíacos se explica que el 
nervio vago que ha viajado por delante del 
arco aórtico emita el nervio laríngeo 
recurrente alrededor del 4to arco; esto es, en 
la etapa adulta rodea a la aorta y a la 
subclavia, a izquierda y a derecha 
respectivamente. 
 
 
 
Aorta 
 
Hipócrates la llamó en principio “aorté”, 
considerada en esa época como una tubería 
que conduce aire y del cual se cuelgan los 
pulmones. Homero comparaba a la aorta 
como un cinturón del cual cuelga un arma. 
Aristóteles la consideró como una gran 
arteria del cual el corazón está colgado. 
Galeno la consideró como la “arteria 
maestra”, otros la llamaron “arteria recta, 
arteria gruesa o arteria directa”. 
 
La palabra se deformó en el latín y se 
usaron algunos barbarismos para llamarla, 
adhorti, ahorti, orthi; luego Bartholino la 
llamó la “arteria madre”. Vesalio la definió 
como aorta y describió sus ramas a través 
de su célebre obra. 
 
Galeno definió la aorta ascendente y la 
descendente, pero nunca identificó el arco 
porque sus modelos eran animales. Carpus 
habló de “una curva” de la aorta; luego 
Caspar Bahuin no deseaba contradecir a 
Galeno y solo describió la porción 
descendente; Lorenzo Heister la llamó arco 
y Hermann Boerhave junto a Albert Von 
Haller lo confirmaron e incluyeron el 
término de “arco o cayado aórtico” 
definitivamente. 
 
 
Relaciones 
 
Nace de la base del ventrículo izquierdo, se 
dirige hacia arriba, adelante y a la derecha 
en una extensión de 3 a 5cm luego hace un 
arco sobre la raíz pulmonar izquierda. 
Tiene un calibre aproximado de 3cm en su 
origen que disminuye conforme avanza 
hasta tener solo 2cm en su parte final. 
 
Posteriormente desciende por el mediastino 
posterior y al llegar al diafragma lo 
atraviesa por un orificio que le pertenece y 
luego de descender delante de la columna 
lumbar se divide en sus ramas terminales a 
la altura de L4 o L5. Conocemos por tanto 
las siguientes porciones de la aorta: 
 
1. Aorta ascendente.2. Arco de la aorta. 
3. Aorta descendente. 
- Porción torácica de la aorta. 
- Porción abdominal de la aorta. 
 
Estudiaremos las dos primeras porciones de la 
aorta y dejaremos la descripción de la aorta 
descendente en el capítulo de mediastino 
posterior y abdomen respectivamente. 
 
 Aorta ascendente, (mide 5cm) está 
cubierta de pericardio junto al tronco 
pulmonar en forma de un cilindro único 
que permite separar estos vasos de la cara 
anterior de los atrios. A la derecha se 
ubica la orejuela derecha y la vena cava 
superior. A la izquierda se ubica el tronco 
pulmonar del cual es difícil separarla por 
la presencia de tejido fibroso que 
aumenta con la edad. Atrás se encuentra 
el atrio izquierdo y adelante se aproxima 
al esternón. 
 
 Arco de la aorta, continuación de la 
porción ascendente, se puede considerar 
al arco desde el nivel de la segunda 
articulación esternocostal izquierda, 
quedando a 2,5cm del centro del 
manubrio esternal y luego se arquea para 
dirigirse hacia atrás y a la izquierda hasta 
el lado izquierdo de la 4ta vértebra 
torácica (en los niños puede llegar hasta 
la incisura yugular del esternón). El arco 
Anatomía Humana Dr. Rafael Coello Cuntó, MSc, Phd 
Descripción por regiones. II edición Md. Rafael Coello Salguero, Esp. 
 
459 
 
de la aorta presenta las siguientes 
relaciones: por anterolateral desciende el 
nervio vago izquierdo, que abandona el 
nervio laríngeo recurrente, el mismo que 
abraza por debajo al arco para buscar el 
surco traqueoesofágico, mas lateral 
desciende el frénico confundido entre 
filetes cardiacos provenientes del cuello; a 
esta cara la pleura y el pulmón le ofrecen 
una excelente cobertura. Hacia 
posteromedial forma dos impresiones o 
huellas, a la tráquea y al esófago 
respectivamente; pero adicionalmente 
encontramos dos elementos mas, 
nuevamente al recurrente izquierdo y 
mas atrás el conducto torácico en medio 
de tejido celuloso con nódulos linfáticos. 
Esta cara está ocupada por el plexo 
cardiaco profundo que lo separa de la 
arteria pulmonar derecha y de la 
bifurcación traqueal; poco antes de llegar 
a su límite se aproxima mucho a la vena 
hemiácigos. Por inferior, encontramos la 
bifurcación del tronco pulmonar, mas 
atrás hallamos el ligamento arterioso 
(resto embriológico del conducto 
arterioso) por detrás del cual se encuentra 
el nacimiento del laríngeo recurrente 
izquierdo partiendo del vago, lo 
referimos por sus relaciones cercanas. 
Esta cara cruza de adelante atrás al 
bronquio izquierdo y está ocupada por el 
plexo cardíaco superficial. El espacio 
triangular formado por el frénico 
(adelante), el vago (detrás) y la arteria 
pulmonar izquierda (abajo) permite 
hallar el ligamento arterioso, el 
nacimiento del recurrente y el plexo 
cardiaco superficial con mucha exactitud. 
De su superficie superior salen las 
siguientes tres ramas colaterales de 
derecha a izquierda: tronco 
braquiocefálico, carótida común 
izquierda y subclavia izquierda, esto 
ocurre en dos tercios de los casos (64,9%) 
pudiendo por tanto existir muchas 
variaciones en el origen de estos vasos 
como por ejemplo la emergencia de la 
carótida común izquierda del tronco 
braquiocefálico o ausencia de este tronco 
(2,5% de población), en cuyo caso los 
cuatro vasos (subclavias y carótidas) 
salen directamente del arco aórtico. 
 
Hecho interesante a destacar es que la vena 
braquiocefálica izquierda cruza por delante 
la emergencia de estos tres grandes vasos, 
de modo que parece que descansa sobre el 
arco aórtico y oculta la emergencia de los 
grandes troncos arteriales que pasamos a 
estudiar. 
 
De estos vasos hemos analizado en este 
texto a la carótida común y la subclavia en 
capítulos anteriores, solo resta estudiar al 
tronco braquiocefálico. 
 
 
 
Tronco braquiocefálico 
 
Braquiocefálico es un término aplicado por 
ser un vaso que se dirige a la cabeza y al 
miembro superior. Es la más voluminosa de 
las ramas de la aorta y mide 28 a 45mm de 
longitud. Nace un poco a la izquierda de la 
línea mediana en el momento en que la 
aorta cambia de dirección y se dirige 
oblicuamente hacia arriba a la derecha y un 
poco atrás hasta la altura de la articulación 
esternoclavicular, sitio donde se divide en 
arteria subclavia derecha y arteria carótida 
común derecha. 
 
Tiene por delante a la vena braquiocefálica 
izquierda y a las venas tiroideas inferiores a 
las que se adhiere gracias a la fascia 
torácica, sobre estos vasos encontramos al 
músculo esternotiroideo, esternohioideo y 
Ilustración 453: Arco de la aorta. 
Anatomía Humana Dr. Rafael Coello Cuntó, MSc. 
Descripción por regiones. II edición Md. Rafael Coello Salguero, Esp. 
 
460 
 
al timo en los niños; por medial la carótida 
común izquierda se aleja muy pronto 
formando un espacio donde hallamos la 
arteria tiroidea media (cuando existe), por 
lateral tiene a la pleura y un poco delante a 
la vena braquiocefálica derecha que deja al 
nervio vago atrapado entre los dos vasos y 
muy cerca a la bifurcación de la arteria; más 
abajo se aprecia el nacimiento de la vena 
cava superior y los nervios cardíacos 
inferiores, por detrás cruza a la tráquea. 
 
 
Tronco pulmonar 
 
Continúa la dirección del infundíbulo 
pulmonar en la base del corazón, partiendo 
del ventrículo derecho. Su nacimiento 
sobresale en la superficie anterior del 
corazón. Luego de 45 a 55mm a la izquierda 
de la bifurcación traqueal y a la altura de la 
reflexión pericárdica, se bifurca en: arteria 
pulmonar derecha y arteria pulmonar 
izquierda, una para cada pulmón. Igual 
que la aorta, tiene una porción 
intrapericardiaca y otra extrapericardiaca. 
 
- La porción intrapericardiaca, es más 
extensa y por su mediación se relaciona 
con las estructuras vecinas; así, por 
ejemplo: en su inicio se aproxima a la 
orejuela izquierda y cubre el nacimiento 
de la arteria coronaria izquierda. A la 
derecha siempre asciende la aorta. 
 
- La porción extrapericardiaca, se coloca 
exactamente delante y a la izquierda de la 
bifurcación de la tráquea separándose 
inmediatamente en sus dos arterias 
terminales: arteria pulmonar derecha y 
arteria pulmonar izquierda. 
 
 
 Arteria pulmonar derecha 
 
De 5 a 6cm de longitud, cambia de 
dirección casi en ángulo recto y se dirige 
hacia el hilio pulmonar derecho 
cumpliendo un trayecto bien oculto: 
apenas se forma se coloca delante de la 
bifurcación traqueal y detrás de la aorta 
ascendente y de la vena cava superior. En 
este trayecto viaja por superior a los atrios 
formando el techo del seno transverso del 
pericardio. Poco después se divide en dos 
ramas, una (superior) que viaja con el 
bronquio superior derecho y otra 
(inferior) que acompaña a los bronquios 
medio e inferior, mientras tanto las venas 
pulmonares quedan un poco mas abajo. 
 
 
 Arteria pulmonar izquierda 
 
Es más corta y de menor calibre que la 
derecha; sigue la dirección del tronco 
principal y en su trayecto cruza por 
delante y por superior al bronquio 
izquierdo y viaja delante de la aorta 
descendente; luego se divide en dos 
ramas bien diferenciadas, una superior y 
otra inferior repartidas en el lóbulo 
pulmonar respectivo; pero la relación más 
importante es con la superficie inferior de 
la aorta por medio del ligamento 
arterioso, estructura fibrosa, resto 
embriológico del conducto arterioso 
(permeable en la circulación fetal). 
 
 
 
Venas pulmonares 
 
Emergen desde los pulmones trayendo 
sangre oxigenada hasta al atrio izquierdo, 
así como una porción de la sangre que 
provienede los bronquios; parten de 
capilares que luego forman mayores 
troncos que se desplazan a través del tejido 
pulmonar junto a las arterias y a los 
bronquios; hacia la superficie del pulmón, 
las venas segmentarias constituyen troncos 
lobares. Dos características adicionales 
acompañan a estas venas: son avalvuladas 
y tienen una longitud mayor que las 
arterias pulmonares. 
 
Observamos claramente tres venas 
pulmonares desde la derecha y dos desde 
la izquierda; sin embargo, es posible que a 
la derecha se unan la superior y media en la 
raíz del pulmón, de modo que solo se ven 
dos a cada lado. Las venas pulmonares 
derechas son entonces dos: una superior y 
otra inferior. 
 
Dentro del pulmón la arteria se ubica 
delante, la vena detrás y entre ambos el 
elemento bronquial; pero en la parte alta 
del pulmón la vena se coloca delante, la 
arteria en medio y el bronquio detrás. 
 
Anatomía Humana Dr. Rafael Coello Cuntó, MSc, Phd 
Descripción por regiones. II edición Md. Rafael Coello Salguero, Esp. 
 
461 
 
A nivel del hilio pulmonar, la vena 
pulmonar superior es anterior e inferior a la 
arteria y las venas pulmonares inferiores se 
forman un poco mas abajo y atrás. Digamos 
algo mas, las venas pulmonares derechas se 
reúnen en el espesor del parénquima 
pulmonar muy cerca del hilio para ubicarse 
por delante del resto de elementos, un poco 
mas afuera constituyen las raíces 
pulmonares que los estudiaremos en el 
capítulo correspondiente. Las venas 
pulmonares izquierdas tienen una leve 
diferencia en sus relaciones, la superior 
tiene a la arteria pulmonar por superior, el 
bronquio por detrás y la vena pulmonar 
inferior se ubica atrás y abajo; por otro lado, 
la vena inferior es el elemento mas bajo 
desde su nacimiento hasta su drenaje en el 
atrio izquierdo. 
 
Poco antes de terminar en el atrio 
izquierdo, el pericardio se insinúa delante 
de ellas, las venas derechas se colocan 
detrás del atrio derecho y las venas 
izquierdas pasan delante de la aorta 
descendente y de la arteria pulmonar. 
 
 
 
 
SISTEMA VENOSO 
 
 
El sistema venoso, a diferencia del arterial, 
cumple la función de conducir la sangre 
desde la periferia al centro, es decir desde 
todo el organismo hacia el corazón. Es por 
esto, que comencemos su estudio por los 
vasos que conducen sangre desde la cabeza 
y cuello, miembros superiores y parte del 
tronco, luego las venas que van desde los 
miembros inferiores y parte inferior del 
tronco; al final describiremos la 
desembocadura de las venas cavas en el 
atrio derecho del corazón. 
 
La sangre venosa llega al corazón por dos 
grandes vasos, las venas cavas: superior e 
inferior. El conjunto de afluentes de cada 
una de estas venas constituye verdaderos 
complejos vasculares que por su 
importancia y para facilitar su estudio, se 
denominan sistemas. Por esto se divide el 
sistema venoso en sistema de la vena cava 
superior y sistema de la vena cava inferior 
(llamados así por su relación con el 
corazón), a lo que es necesario agregar el 
sistema de la vena porta que presenta 
características particulares por lo que se 
tratará independientemente cuando se 
analicen las vísceras abdominales. 
Probablemente en la descripción 
encontraremos elementos ya mencionados 
en otra parte del texto, pero bien vale 
indicar con más precisión algunos detalles 
y reiterar su trascendencia en la conducción 
de la sangre de retorno. 
 
Por otra parte, el sistema venoso presenta 
uniones vasculares entre los sistemas 
mencionados, las que se estudian con los 
nombres de anastomosis cava-cava y porto-
cavas. Estas conexiones ayudan a la 
conducción de sangre venosa por un 
sistema alternativo, compensador y 
derivativo; por otro lado, las múltiples 
variaciones en el patrón de distribución 
venoso hacen muy complejo hacer una 
descripción exacta de las venas de todo el 
cuerpo humano, de modo que lo constante 
es precisamente la variación. En este 
apartado se encontrarán detalles de algunas 
venas descritas anteriormente, 
especialmente aquellos troncos como la 
subclavia, femoral y yugular interna. 
 
 
 
SISTEMA DE LA 
VENA CAVA SUPERIOR 
 
La vena cava superior conduce sangre 
procedente de la cabeza, cuello, miembros 
superiores y gran parte del tronco hacia el 
corazón. Termina el sistema con la unión de 
las dos venas braquiocefálicas a la altura de 
la articulación esternoclavicular derecha 
donde forman la vena cava superior. 
 
 
Venas de la cabeza y cuello: 
 
La sangre venosa de la cabeza y cuello se 
vierte, a cada lado, en los gruesos troncos 
venosos de la base del cuello por seis venas 
principales que son: vena yugular externa, 
vena yugular anterior, vena yugular 
interna, vena yugular posterior, vena 
vertebral y vena tiroidea inferior. 
Anatomía Humana Dr. Rafael Coello Cuntó, MSc. 
Descripción por regiones. II edición Md. Rafael Coello Salguero, Esp. 
 
462 
 
a. Venas superficiales 
 
Vena yugular externa 
Es un vaso generalmente voluminoso 
pero su calibre es inversamente 
proporcional al de otras venas del cuello; 
recoge sangre de la mayor parte de las 
paredes craneales, regiones profundas de 
la cara y de los planos superficiales de las 
regiones posterior y lateral del cuello. Se 
origina detrás de la oreja, un poco por 
debajo del cóndilo de la mandíbula; en su 
trayecto, atraviesa oblicuamente la cara 
superficial del esternocleidomastoideo; en 
la región supraclavicular, dos traveses de 
dedo (4cm aproximadamente) antes de la 
clavícula, desemboca en la vena subclavia 
una vez que ésta ha rebasado la primera 
costilla o en pleno ángulo venoso 
yugulosubclavio, ésta es su disposición 
mas frecuente. Su trayecto y sus 
relaciones son importantes en 
cateterizaciones urgentes; la guía es una 
línea imaginaria que viaja desde el ángulo 
de la mandíbula hacia la parte media de 
la clavícula hallaremos el punto donde la 
vena perfora la lámina superficial. Es 
muy común encontrar un componente 
valvular en su interior en el momento de 
su desembocadura, lo que dificulta un 
poco su canulación. 
 
Afluentes: venas auriculares posteriores, 
venas occipitales superficiales, vena 
cervical superficial posterior, vena 
supraescapular y vena escapular 
posterior. Estas venas acompañan a sus 
correspondientes arterias. 
 
 
Vena yugular anterior 
Es la menor de todas las venas yugulares, 
ubicada debajo de la lámina cervical 
superficial o en el plano subcutáneo, esta 
vena par conduce sangre de las regiones 
anteriores del cuello. Es el resultado de la 
unión de varias pequeñas venas 
submentonianas superficiales, desciende 
un poco lateral de la línea mediana del 
cuello hasta la proximidad de la incisura 
yugular del esternón, sitio en el cual 
Ilustración 454: Vena yugular externa. Plano subcutáneo 
(sin platisma). 
Ilustración 455: Vena yugular anterior (lado 
derecho). 
Anatomía Humana Dr. Rafael Coello Cuntó, MSc, Phd 
Descripción por regiones. II edición Md. Rafael Coello Salguero, Esp. 
 
463 
 
cambia de dirección y se dirige 
transversalmente hacia lateral para 
terminar en la vena yugular externa o en 
la vena subclavia. 
 
Las numerosas anastomosis que unen 
entre sí a las tres venas yugulares de un 
mismo lado con las del lado opuesto (arco 
venoso yugular), permiten que estas 
venas se suplan, previniendo los