Recolha de Medicamentos Caducados

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Revista Mexicana de Ciencias
Farmacéuticas
ISSN: 1870-0195
rmcf@afmac.org.mx
Asociación Farmacéutica Mexicana, A.C.
México
Zuñiga Lemus, Oscar; González González, Juan Saulo; Hernández Galindo, Ma. Carmen;
Vera Pineda, Victoria; Miranda López, Arleth
Recolecta y clasificación de medicamentos caducados en la comunidad de Teotitlán de
Flores Magón, Oaxaca, México durante 36 meses
Revista Mexicana de Ciencias Farmacéuticas, vol. 47, núm. 3, julio-septiembre, 2016, pp.
86-93
Asociación Farmacéutica Mexicana, A.C.
.png, México
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Trabajo científico
Recolecta y clasificación de medicamentos caducados en la comunidad 
de Teotitlán de Flores Magón, Oaxaca, México durante 36 meses
Collect and classification of expired drugs in Teotitlán de Flores Magón,
Oaxaca, México by 36 months
Oscar Zuñiga Lemus,* Juan Saulo González González, Ma. Carmen Hernández Galindo,
Victoria Vera Pineda, Arleth Miranda López
Instituto de Farmacobiología, Universidad de la Cañada
Resumen
En México y el mundo los residuos peligrosos incluyen diversos grupos, dentro de los cuales están los 
medicamentos caducos, considerados como una fuente de contaminación ambiental. La normatividad en México 
en este aspecto es pobre, sin embargo, se sugiere que estos residuos deben tener un tratamiento previo antes de 
llevarlos a su destino final. El objetivo de este trabajo fue identificar cuáles son los principales medicamentos que 
se desechan en mayor cantidad en el municipio de Teotitlán de Flores Magón, Oaxaca. Para esto se llevó a cabo 
la recolecta de estos residuos durante 36 meses con la finalidad de evitar su llegada a los tiraderos y con ello la 
contaminación del agua y suelo. Los resultados nos muestran que los cinco grupos principales de medicamentos 
que se desechan son: antibióticos, analgésicos y antiinflamatorios, antihipertensivos, antiparasitarios y vitaminas.
Abstract
In Mexico and the world, hazardous wastes include various groups, including outdated medicines, considered as a 
source of environmental pollution. The normativity in Mexico in this aspect is poor, however, it is suggested that these 
residues must have a previous treatment before taking them to their final destination. The objective of this work was to 
identify which are the main drugs that are discarded in greater amount in the municipality of Teotitlán de Flores Magón, 
Oaxaca. For this, the collection of this waste was carried out for 36 months in order to avoid its arrival in the dumps and 
with it the contamination of the water and soil. The results show that the five main groups of drugs that are discarded 
are: antibiotics, analgesics and anti-inflammatories, antihypertensives, antiparasitics and vitamins.
Palabras clave: medicamento caducado, contaminación 
ambiental, residuos peligrosos
Key words: expired drugs, environmental pollution, 
hazardous waste.
Correspondencia:
Dr. Oscar Zuñiga Lemus
Instituto de Farmacobiología, Universidad de la Cañada
Carretera Teotitlán - San Antonio Nanahuatipán Km 1.7 s/n
Paraje Titlacuatitla, C.P. 68540
Teotitlán de Flores Magón, Oaxaca, México
Teléfono y fax: +52 (236) 372 0715, Ext. 301
Correo electrónico: oszulemus@hotmail.com
Fecha de recepción: 11 de octubre de 2016
Fecha de recepción de modificaciones: 24 de noviembre de 2016
Fecha de aceptación: 7 de diciembre de 2016
REVISTA
MEXICANA
DE CIENCIAS FARMACÉUTICAS
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Introducción
Dentro de las fuentes de contaminación ambiental se 
encuentran los desechos de fármacos. Ya que en gran parte 
del mundo no existe un control adecuado para su eliminación, 
generando un impacto adverso en el ambiente y en la 
salud de los seres humanos. Este tipo de contaminación es 
causado por las industrias farmacéuticas, los distribuidores 
y los consumidores.1 Distintos estudios han demostrado las 
consecuencias negativas que se pueden generar si no se toman 
las medidas adecuadas para el desecho y manejo de fármacos 
caducos.2-4
La fecha de caducidad de un fármaco se determina en base 
a pruebas de estabilidad mediante las buenas prácticas 
de manufactura determinadas, por la Administración de 
Fármacos y Alimentos (FDA por su siglas en inglés).5-7 Los 
productos farmacéuticos comercializados de manera típica 
presentan de 12 a 60 meses antes de llegar a su fecha de 
caducidad. Una vez abierto el envase primario, ya sea por el 
paciente o el personal de salud que dispensa el fármaco, se 
podría alterar la fecha de caducidad y ser menor a lo que se 
establece en el envase adicional.8 Sin embargo, la vida útil de 
los fármacos puede en ocasiones ser mucho más larga, como 
lo han demostrado los estudios de estabilidad.9-11
Existen reportes por contaminación ambiental derivada 
de productos farmacéuticos y de cuidado personal desde 
los años 80’s.2 Los fármacos pueden entrar al ambiente de 
manera inadvertida, ya sea por excreción o por la eliminación 
inadecuada en la basura.12-14 La presencia de este tipo de 
compuestos en el ambiente se ve además afectada por el 
abuso en la prescripción de medicamentos.15
Para evitar la contaminación ambiental la Asociación 
Americana de Farmacéuticos (APhA por sus siglas en inglés), 
publicó la guía para un apropiado desecho de los fármacos,16 
en donde menciona diversas formas de desechar los 
medicamentos caducados, sin embargo, la mejor manera de 
desechar la basura farmacéutica es a través de incineración.17 
Las consecuencias ambientales de un manejo inapropiado de 
desechos farmacéuticos son serias, estudios han propuesto 
que debido al aumento de contaminación ambiental los 
espermatozoides en humanos han disminuido a un 50% 
desde 1939, los problemas de infertilidad han aumentado, lo 
mismo que defectos genéticos, cáncer causado por hormonas 
(próstata y mama) y desórdenes neurológicos, así como 
problemas endocrinos.18-19
La normatividad en México referente al manejo y desecho de 
medicamentos caducados está regulada por la Norma Oficial 
Mexicana NOM-052-SEMARNAT-200520 perteneciente 
a la Secretaría del Medio Ambiente y Recursos Naturales, 
así como por la Ley General de Equilibrio Ecológico y la 
Protección al Ambiente en Materia de Residuos Peligrosos 
en el Artículo III, Fracción XXXII en donde se establece 
que: “Los residuos peligrosos, en cualquier estado físico, …
representar un riesgo para el equilibrio ecológico, el ambiente 
y la salud de la población en general, …listados que los 
identifiquen”.21
Actualmente en nuestro país el Sistema Nacional de 
Residuos de Envases y Medicamentos A.C. (SINGREM)22 
es la institución responsable de recolectar y destruir los 
medicamentos caducos, tiene presencia en 27 estados de la 
República Mexicana incluyendo el estado de Oaxaca. Sin 
embargo, los contenedores de esta empresa solo se encuentran 
localizados en las ciudades con mayor densidad de población, 
en el caso de Teotitlán de Flores Magón esta empresa no tenía 
presencia debido a que la población total en este municipio es 
de 8966 pobladores de acuerdo a los datos del INEGI (2010).23
Es por ello, el objetivo de este estudio fue conocer la cantidad 
y tipo de medicamento que es desechado en la población en 
general de Teotitlán de Flores Magón, Oaxaca, México, y que 
puede llegar a la basurao mantos acuíferos, generando un 
problema de contaminación ambiental. Para lo cual se realizó 
realizar una campaña de recolección de medicamento caduco 
durante 3 años, y al final se llevó a cabo la clasificación del 
medicamento recolectado. Derivado de la recolección de los 
medicamentos caducos en el municipio de Teotitlán de Flores 
Magón, se estableció un convenio de colaboración por tiempo 
indefinido entre la Universidad de la Cañada y el SINGREM; 
para llevar a cabo la recolección de medicamentos caducos 
en este municipio y enviarlo a las oficinas de esta empresa 
en la ciudad de Oaxaca para su confinamiento y posterior 
destrucción.
Material y métodos
Con la finalidad de evitar que el medicamento caduco fuese 
desechado de manera incorrecta y pueda contaminar el 
medio ambiente, se realizó un campaña de recolección de 
medicamento caduco entre la población en general en el 
municipio de Teotitlán de Flores Magón, Oaxaca durante 36 
meses. Esto se logró a través de la difusión de la campaña de 
recolección de estos residuos a través de los medios locales 
como la radio, llevando a cabo diversas pláticas relacionadas 
con farmacovigilancia y la importancia del correcto desecho 
de los medicamentos vencidos, lo anterior una vez a la 
semana durante un año, colocando centros de acopio en 
diversos puntos estratégicos en el municipio y el periódico 
local recordando los puntos de acopio colocados para este fin. 
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Todo el medicamento colectado se contó y clasifico de 
acuerdo al grupo de medicamento (ATC).24-25 Como criterio 
de exclusión para este trabajo no se contabilizó aquel 
medicamento que se encontrara únicamente el blíster, o 
formas farmacéuticas sólidas sueltas en las cajas recolectadas, 
por lo cual fue contado únicamente aquel medicamento que se 
encontraba en su envase secundario y en condiciones de poder 
realizar la clasificación farmacéutica. 
El análisis estadístico se realizó por medio del Software 
SPSS (versión 19.0), para lo cual se contabilizó el total de 
piezas recolectadas de los medicamentos en condiciones 
adecuadas y éste número fue considerado el 100 por ciento del 
medicamento colectado, en base a ello se obtuvo el porcentaje 
de cada medicamento.
Para poder maximizar el alcance de la campaña, se 
establecieron acuerdos con los centros de salud y autoridades 
sanitarias (IMSS, Hospital Comunitario, Regiduría de 
salud), de la comunidad para colocar contenedores en puntos 
estratégicos manteniendo puntos de recolección activos para 
los pobladores.
Una vez concluida la campaña y contabilizado el medicamento, 
se envió al SINGREM en las oficinas de Oaxaca, quienes 
fungieron como contacto para recibir todo el medicamento 
recolectado, incluyendo aquel que no fue clasificado por 
no encontrarse dentro de los criterios de inclusión, para su 
destrucción y de esta manera evitar que los medicamentos 
siguiesen siendo depositados en los rellenos sanitarios y 
contaminando el medio ambiente.
Resultados y Discusión
Después de los 36 meses de la campaña de recolección de 
medicamentos, se obtuvieron los siguientes resultados: 
Se colectó un total de 4292 medicamentos de los cuales se 
encontraron cinco grupos principales de medicamentos, los 
cuales correspondieron a antibióticos con un 19.5% (840 
pzas), seguido de los analgésicos y antiinflamatorios con un 
12.3% (528 pzas), antihipertensivos con 7.9% (325 pzas), 
antiparasitario con 6.4% (275 pzas) y vitaminas con 5.17% 
(222 pzas); sumando entre ellos un 51.37% del total colectado 
(Tabla 1).
Del total de antibióticos que se recolectó, los principales 
grupos fueron: β-lactámicos con 52.1% (425 pzas), en 
segundo lugar se encontró con 79 piezas y un 9.69% 
a sulfamidas y quinolonas cada uno, el cuarto grupo 
correspondió a aminoglucosidos con 61 piezas (7.48%) y en 
quinta posición se ubicaron los macrólidos con 47 piezas y 
un 5.77% sumando entre estos grupos el 84.73% del total de 
antibióticos recolectado (Figura 1). Lo cual concuerda con 
reportes previos realizados en España en donde se señala que 
los principales grupos de antibióticos usados en la atención 
primaria son los β-lactámicos.26
Figura 1. Frecuencia de antibióticos colectados de 
acuerdo a su grupo.
La tabla 2 muestra que el antibiótico más recolectado en la 
comunidad de Teotitlán de Flores Magón, fue la bencilpenicilina 
con 17.93% (147 pzas), seguido de la doxiciclina con 12.8% 
(105 pzas), con 9.63% trimetoprima con sulfametoxazol (79 
pzas), con un 9.27% el ciprofloxacino (76 pzas), amoxicilina 
con 8.54% (70 pzas) y ampicilina con 8.41 % (69 pzas). Lo 
cual correlaciona con los datos mostrados en la figura 1, ya que 
de los cinco grupos que muestra la tabla 2, bencilpenicilina, 
dicloxacilina, amoxicilina y ampicilina corresponde al grupo 
de β-lactámicos. Hay evidencia que demuestra la presencia 
de contaminantes orgánicos en aguas residuales (Organic 
Wastewater contaminants, OWCs) en los EU, dentro de los 
que se pueden mencionar contaminantes farmacéuticos como 
antibióticos y productos de noprescripción.27-30 
El segundo grupo de antibióticos más recolectado correspondió 
a las sulfamidas, siendo trimetoprima con sulfametoxazol el 
medicamento que más se recolectó con 69 piezas y un 9.69% 
(Figura 1) inhibidores de la hidrofolato reductasa y en el caso 
de las quinolonas que fue el tercer grupo de antibióticos más 
recolectado el medicamento con mayor número de piezas 
fue el ciprofloxacino. Estos datos pueden compararse con 
un estudio previo reportado en un Hospital de tercer nivel 
en el Distrito Federal (ahora Cuidad de México), en donde 
se observó que dentro de los medicamentos que más se 
desperdician se encuentran los antibióticos.31 De los grupos 
de antibióticos antes mencionados sólo existen estudios 
previos para la tetraciclina en los cuales se demuestra que la 
descomposición de este antibiótico una vez caducado puede 
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Según investigaciones de la Agencia de Protección Ambiental 
(EPA) en Estados Unidos, múltiples productos farmacéuticos 
han sido detectados en varios ecosistemas. En 2004, el 
Servicio Geológico de EE.UU. identificó 100 productos 
farmacéuticos diferentes en los ríos y arroyos. La lista incluye 
la aspirina, la cafeína, la codeína, antibióticos y warfarina. 
También encontraron antibióticos, ansiolíticos y nicotina 
contaminado el agua subterránea, ya que se filtraron de los 
vertederos. Los antibióticos en el medio ambiente son un 
problema real, porque las bacterias pueden desarrollar una 
resistencia a ellos, lo que hace los medicamentos para tratar 
las infecciones menos eficaces, cada año, 65,000 personas 
mueren por bacterias resistentes a los antibióticos. Además, 
algunos de los medicamentos que se encuentran en el agua 
están relacionados con el desarrollo de la diabetes, cáncer de 
mama y problemas renales entre otros.34-35
Tabla 1. Porcentaje de medicamento colectado en la comunidad de Teotitlán
de Flores Magón, Oaxaca, n=número de piezas recolectadas.
Clasificación general de medicamentos n= 4292 n(%)
Antibióticos 840 (19.57) Hormonas 36 (0.84)
Analgésicos y antiinflamatorios 528 (12.30) Electrolitos 34 (0.79)
Antihipertensivo 325 (7.57) Vaso dilatador periférico 33 (0.77)
Antiparasitario 275 (6.41) Calcio 27 (0.63)
Vitaminas 222 (5.17) Antidepresivos 27 (0.63)
Antidiabéticos 189 (4.40) Desinfectantes 26 (0.61)
Antianémicos 172 (4.01) Simpaticomimético 24 (0.56)
Antiemético 148 (3.45) Antihemorrágico 21 (0.49)
Antiulceroso 140 (3.26) Antitrombótico 15 (0.35)
Antiasmático 131 (3.05) Lubricante ocular 14 (0.33)
Antihistamínico 116 (2.70) Vasoconstrictor 10 (0.23)
Antiespasmódico 111 (2.59) Antivertiginoso 9 (0.21)
Hipolipemiante 86 (2.00) Herbolarios y homeopáticos 8 (0.19)
Suplementos alimenticios 83 (1.93) Antiaginosos 8 (0.19)
Antimicótico 79 (1.84) Protector cutáneo 7 (0.16)
Antiinflamatorio 78 (1.82) Broncodilatador 7 (0.16)
Antiviral 71 (1.65)Antidiarreico 7 (0.16)
Diurético 69 (1.61) Dermatológicos 5 (0.12)
Mucolítico 64 (1.49) Antialérgicos 5 (0.12)
Antiácidos 53 (1.23) Relajante muscular 3 (0.07)
Antiepiléptico 49 (1.14) Dopaminérgico 2 (0.05)
Laxante 48 (1.12) Antiflatulento 2 (0.05)
Anestésicos 43 (1.00) Anticoagulante 2 (0.05)
Antitusivo, 38 (0.89) Anticancerígenos 2 (0.05)
Tabla 2. Cinco principales antibióticos colectados.
Medicamento n = 820 n (%)
Bencilpenicilina 147 (17.93)
Dicloxacilina 105 (12.80)
Trimetropima con Sulfametoxazol 79 (9.63)
Ciprofloxacino 76 (9.27)
Amoxicilina sola y combinada 70 (8.54)
Ampicilina 69 (8.41)
causar daño al ser humano, mencionando principalmente 
daño tubular renal.32-33 Sin embargo eso no es garantía que los 
demás medicamentos no causen alguna alteración fisiológica 
y sea esta la razón para su desecho al medio ambiente.
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El segundo grupo de medicamentos que se recolectó en mayor 
cantidad fueron los analgésicos y antiinflamatorios con un total 
de 528 unidades recibidas, tratándose de los antiinflamatorios 
no esteroides los de mayor cantidad recibidos, de este grupo 
de medicamentos fue el diclofenaco con un porcentaje de 
22.7% (103 pzas), seguido del paracetamol con 18.76% (85 
pzas), ácido acetil salicílico con 16.37% (74 pzas), ketorolaco 
con 7.73% (35 pzas) y en quinto sitio naproxeno sódico con 
6.84% (31 pzas), entre estos cinco medicamentos sumaron 
el 72.41% del total de medicamentos recolectados para 
analgésicos y antiinflamatorios, el otro 27.59% correspondió 
a la suma del piroxicam, metamizol, ibuprofeno, nimesulida, 
fenazopiridina, dexametasona, clonixinato de lisina, entre 
otros (Figura 2).
Figura 2. Frecuencia de antiinflamatorios colectados.
Para el tercer grupo más recolectado fueron los 
antihipertensivos, de esta familia el recolectado en mayor 
cantidad fue el metoprolol con un 20% (65 pzas) seguido 
del amlodipino con 12% (39 pzas) y en tercer lugar el 
enalapril con 8% (26 pzas). En esta clasificación se incluyó 
a la furosemida y la hidroclorotiazida los cuales si bien 
son diuréticos ambos son utilizados en el tratamiento de la 
hipertensión (Tabla 3).
Estos resultados son parecidos a lo previamente reportado 
por diversos autores en donde señalan que dentro de los 
principales medicamentos recetados para el tratamiento de esta 
enfermedad se encuentran el enalapril y la hidroclorotiazida.36
En el caso de los antiparasitarios que ocuparon el cuarto lugar 
en la colecta de los medicamentos con 6.41% (275 pzas) (Tabla 
1), el medicamento que más predominó fue el albendazol 
seguido del metronidazol como principales medicamentos de 
éste grupo.
En quinto lugar con 222 medicamentos recibidos y un 
porcentaje de 5.17% (Tabla 1) del total de los medicamentos 
se encuentran las vitaminas, de estas el 28.8% (64 pzas) 
correspondió a las liposolubles en tanto las hidrosolubles en 
total sumaron el 71.17% (158 pzas) del total de vitaminas 
colectadas (Figura 3). Considerando que las vitaminas 
liposolubles se almacenan en el hígado, como la vitamina A 
(carotenos), D (calciferol), E (tocoferoles y ergocalciferol) y 
K (análogos de naftoquinonas), una ingesta excesiva puede 
producir intoxicaciones,37-38 es por ello, el cuidado con este 
grupo de medicamentos. Las vitaminas hidrosolubles incluyen 
la vitamina C (ácido ascórbico), vitamina B (tiamina), 
riboflavina, vitamina B6 (piridoxina), niacina, ácido pantotéico 
y aunque en general debido a sus características de solubilidad 
no causan acumulación, hay reportes que indican una relación 
de estas vitaminas con alteraciones en el ser humano.39-41 Es 
por ello su desecho puede ser considerado un contaminante y 
aún más al ser desechado de manera inadecuada.
Tabla 3. Clasificación de los principales antihipertensivos 
recolectados en el municipio de Teotitlán de Flores 
Magón, Oaxaca.
Medicamento (n= 325) Grupo n (%)
Metoprolol Antihipertensivo 65 (20)
Amlodipino Antihipertensivo 39 (12)
Enalapril Antihipertensivo 26 (8)
Furosemida Diurético 22 (6.7)
Captopril Antihipertensivo 19 (5.8)
Telmisartan Antihipertensivo 16 (4.9)
Hidroclorotiazida Diurético 16 (4.9)
Figura 3. Clasificación de las vitaminas recolectadas de 
acuerdo a su grupo.
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Conclusiones
Con base a los datos anteriores podemos concluir que debido 
a la falta de información para el desecho de medicamentos 
caducos los cinco grupos principales de medicamentos que 
se desechan en la comunidad de Teotitlán de Flores Magón, 
Oaxaca son antibióticos, predominando los β lactámicos, 
analgésicos y antiinflamatorios siendo los AINE´s los más 
comunes, antihipertensivos, antiparasitarios dentro de los que 
encontramos albendazol y metronidazol y vitaminas siendo 
las hidrosolubles las más comunes.
Hasta la fecha no se tiene conocimiento exacto de los efectos 
del consumo de pequeñas dosis de residuos de medicamentos 
directamente sobre el hombre, mas no así lo preocupante que 
resultan los efectos sobre el medio ambiente, la flora y la 
fauna. Con los conocimientos disponibles sobre la materia, 
es necesario actuar sobre los residuos de todo tipo producidos 
por los medicamentos ya que afectan de forma perdurable al 
medio ambiente.42-43
Como lo estipula Sánchez-González (2013) no existe en 
México aún una Norma Oficial para el manejo, tratamiento 
y disposición final de los residuos farmacéuticos, lo cual 
representa un problema de tipo ambiental. En busca de 
evitar la contaminación de los mantos freáticos y suelo así 
como combatir la piratería de medicamentos en el mercado 
negro provocado por desechar a la basura o al drenaje los 
fármacos caducos, en el 2007 se puso en marcha el Programa 
Nacional de Medicamentos Caducos (PRONAMEDCA) en 
donde se consideraba que los fármacos recolectados deben 
ser destruidos a través de un proceso de incineración y los 
residuos utilizados por la industria cementera.44 Aunque 
existen diferentes tecnologías que están encaminadas al 
tratamiento de los residuos farmacéuticos45 que podrían ser 
ocupadas.
En el año 2007 fue creado el Sistema Nacional de gestión 
de Residuos de Envases y Medicamentos A.C (SINGREM) 
y desde esta fecha ha estado trabajando con diversos estados 
de nuestro país en busca de los mecanismos que permitan 
el manejo y disposición de los residuos de medicamentos 
y sus envases en manos del público tratando de reducir 
la contaminación causada por este tipo de residuos.22 Sin 
embargo, en las poblaciones donde la cantidad de población 
es baja, las campañas de recolección de medicamentos y 
la información pertinente del depósito adecuado de los 
medicamentos caducos es muy pobre o nula, derivado de 
la recolección de medicamentos caducos en el municipio 
de Teotitlán de Flores Magón realizada en este estudio, el 
SINGREM instaló un contenedor para recibir el medicamento 
caduco que la población tiene en sus hogares el cual se ubicó 
en las Instalaciones del Hospital comunitario de esta localidad.
Agradecimientos
Al cuerpo académico de Farmacología Computacional por el 
apoyo técnico, a los alumnos de la Universidad de la Cañada 
por la recolección de los medicamentos caducos.
Referencias
1. Chau G. Pharmaceutical Pollution in Water. HOHONU. 
2010; 8: 75-77.
2. Daughton CG. Cradle-to-cradle stewardship of drugs 
for minimizing their environmental disposition while 
promoting human health. II. Drug disposal, waste 
reduction, and future directions. Environ Health Perspect. 
2003;111(5):775–85.
3. Daughton C. Environmental stewardship of 
pharmaceuticals: the green pharmacy. U.S. Environmental 
Protection Agency, National Exposure Research 
Laboratory, Environmental Sciences. 2007. http://www.
bioud.com/Documents/ngwa2003.pdf. Acceso 15 Feb 
2016.
4. Barnes KK, Kolpin WD, Furlong TE, Zaugg DS, 
Meyer TM, Barber BL. A national reconnaissance 
of pharmaceuticals and other organic wastewater 
contaminants in the United States — I) Groundwater. Sci 
Total Environ. 2008;402:192–200.
5. Anderson L. DrugExpiration Dates - Are They Still Safe 
to Take? Medically. 2014. https://www.drugs.com/article/
drug-expiration-dates.html. Acceso 25 May 2016.
6. FDA.Current good manufacturing practice for finished 
pharmaceuticals. 21CFR211.180. Code of Federal 
Regulations Title 21. 2005. http://www.accessdata.
fda .gov/scr ip ts /cdrh/cfdocs /cfcf r /CFRSearch .
cfm?CFRPart=211. Acceso 22 Nov 2016.
7. Ghaeli P. Drugs Expiration Date Dilemma! J Pharm Care. 
2014;2(1):1-2.
8. Daughton CG. Cradle-to-cradle stewardship of drugs 
for minimizing their environmental disposition while 
promoting human health. I. Rationale for and avenues 
toward a green pharmacy. Environ Health Perspect. 
2003;111(5):757-774.
9. Lyon RC, Taylor JS, Porter DA, et al. Stability profiles of 
drug products extended beyond labeled expiration dates. 
J Pharm Sci. 2006;95:1549-60.
10. Joseph C. Pierson, Let’s put an expiration date on the 
current approach to drug expiration dates. JAAD. 2014;71 
(1):193-194.
11. Anon. Drugs past their expiration date. The Medical Letter 
Rev Mex Cienc Farm 47 (3) 2016
92
on Drugs and Therapeutics. 2015;57(1483):164-165.
12. Boehringer SK. What’s the best way to dispose of 
medications? Pharmacist’s Letter/Prescriber’s Letter. 
2004;20(4):200415. 
13. Lynch JC, McCullough T. The Collection and Disposal of 
Waste Medications US Pharm. 2008;33(6):HS-20-HS-24.
14. Disposal of Unused Medicines: What You Should Know. 2016. 
http://www.fda.gov/Drugs/ResourcesForYou/Consumers/
BuyingUsingMedicineSafely/EnsuringSafeUseofMedicine/
SafeDisposalofMedicines/ucm186187.htm
15. Acceso 11 Nov 2016
16. Office of National Drug Control Policy. Executive Office 
of the President. Teens and prescription drugs. An analysis 
of recent trends on the emerging drug threat. 2007. http://
www.mediacampaign.org/teens/brochure.pdf. Acceso 15 
Nov 2016.
17. Anon. APhA provides guidance on proper medication 
disposal. Use with respect and discard with care. 
Pharmacist´s Letter. 2007. http://www.aphanet.org/AM/
Template.cfm?Section=News_Releases1&CONTENTID
=7481&TEMPLATE=/CM/ContentDisplay.cfm. Acceso 
22 Oct 2016.
18. Managing pharmaceutical wastes: A 10-step blueprint 
for healthcare facilities in the United States. 2008. 
http://www.premierinc.com/safety/topics/pharmawaste/
downloads/h2e-pharma-blueprint-04-15-06.pdf. Acceso 
20 Nov 2016
19. Colborn T, Dumanoski D, Myers JP. Our stolen future: 
are we threatening our fertility, intelligence, and survival? 
A scientific detective story (with new epilogue by the 
authors). New York: Penguin Group; 1997.
20. Björkblom C, Olsson P, Katsiadaki I, Wiklund T. 
Estrogen-and androgen-sensitive bioassays based on 
primary cell and tissue slice cultures from three-spined 
stickleback (Gasterosteusaculeatus). Comp Biochem 
Physiol C: Toxicol Pharmacol. 2007;146(3):431-442.
21. NORMA Oficial Mexicana NOM-052-SEMARNAT-2005, 
Que establece las características, el procedimiento de 
identificación, clasificación y los listados de los residuos 
peligrosos. 2005. http://biblioteca.semarnat.gob.mx/
janium/Documentos/Ciga/agenda/PPD02/DO2282.pdf. 
Acceso 12 Sep 2016.
22. Ley General del Equilibrio Ecológico y la Protección 
al Ambiente, Última Reforma DOF 04-06-2012. http://
www.conacyt.gob.mx/cibiogem/images/cibiogem/
protocolo/LGEEPA.pdf. Acceso12 Sep 2016.
23. Sistema Nacional de Gestión de Residuos de Envases y 
Medicamentos A.C. 2007. http://www.singrem.org.mx/
quienesSomos.html. Acceso 10 Feb 2015.
24. Instituto Nacional de Estadística y Geografía, 
México en cifras. http://www.beta.inegi.org.mx/app/
areasgeograficas/?ag=20545. Acceso 20 Ene 2016.
25. The Anatomical Therapeutic Chemical Classification 
System with Defined Daily Doses (ATC/DDD), 2003. 
http://www.who.int/classifications/atcddd/en/. Acceso 11 
Nov 2016.
26. ATC/DDD Index 2016. 2015. http://www.whocc.no/atc_
ddd_index/. Acceso 11 Nov 2016.
27. Suárez C, Gudiol F. Antibióticos betalactámicos. Enferm 
Infecc Microbiol Clin. 2009;27(2):116–129.
28. Kolpin DW, Furlong ET, Meyer MY, Thurman EM, 
Zaugg S. Pharmaceuticals, hormones, and other organic 
wastewater contaminants in U.S. streams, 1999–2000: 
a national reconnaissance. Environ Sci Technol. 
2002;36(6):1202–11.
29. Lee KE, Barber LB, Furlong ET, Cahill DJ, Koplin DW, 
Meyer M, Zaugg S. Presence and distribution of organic 
wastewater compounds in wastewater, surface, ground, 
and drinking waters, Minnesota 2000–02, Reston, VA: 
U.S. Geological Survey; 2004.
30. Tlili I, Caria G, Ouddane B, Ghorbel-Abid I, Ternane 
R, Trabelsi-Ayadi M, Net S. Simultaneous detection of 
antibiotics and other drug residues in the dissolved and 
particulate phases of water by an off-line SPE combined 
with on-line SPE-LC-MS/MS: Method development and 
application. Sci Total Environ. 2016, 563-564:424-33
31. Qiang L, Cheng J, Yi J, Rotchell JM, Zhu X, Zhou 
J. Environmental concentration of carbamazepine 
accelerates fish embryonic development and disturbs 
larvae behavior. Ecotoxicology. 2016;25(7):1426-37.
32. Sánchez EG, Contreras C, García JC, Hernández J. 
Diseño e implementación de un programa de recolección 
y clasificación sistemática de medicamentos no útiles 
en un hospital de tercer nivel. Rev Mex Cienc Farm. 
2003;44(2):46-54.
33. WD Chey et al. Síndrome del intestino irritable: Una 
revisión clínica. JAMA. 2015;313- 949.
34. George WF, Alfonso E, William J, Stein S, Leonard I. 
Ehrlich. “El síndrome de Fanconi” reversible causada por 
tetraciclina degradada. JAMA. 1963;184 (2):111-113.
35. Carlet J, Collignon P, Goldmann D, Goossens H, Gyssens 
I, Harbarth S, Jarlier V, Levy S, N´Doye B, Pittet D, 
Richtmann R, Seto W, van der Meer J, Voss A. Society’s 
failure to protect a precious resource: antibiotics. Lancet. 
2011;378:369–71.
36. Finley RL, Collignon P, Joakim-Larsson DG, McEwen SA, 
Li XZ, Gaze WH, Reid-Smith R., Timinouni M, Graham 
DW, Topp E. The Scourge of Antibiotic Resistance: The 
Important Role of the Environment, Environment and 
Resistant Infections. 2013;57 (5):704-710.
37. Campos S, Mora T, Mora L. EUM: Antihipertensivos en 
la Seguridad Social y Análisis Comparativo entre Centros 
REVISTA
MEXICANA
DE CIENCIAS FARMACÉUTICAS
93
de Atención Médica Ambulatoria. Acta méd costarric. 
2001;43(1):20-26.
38. Glenville J. Pharmacokinetics of vitamin D toxicity. Am 
J Clin Nutr. 2008;88:582S– 6S.
39. Bellows L, Moore R. Fat-Soluble Vitamins: A, D, E, 
and K. Food and Nutrition Series/Helath.2016. http://
extension.colostate.edu/docs/pubs/foodnut/09315.pdf. 
Acceso 16 Nov 2016.
40. Alhadeff L, Gualtieri T, Upton M. Toxic Effects of Water-
Soluble Vitamins. Nutr Rev. 1984;42(2):33-40.
41. Bourne GH. Aspects of Some Vitamins, Minerals and 
Enzymes in Health and Disease. World Rev Nutr Diet. 
Basel, Karger. 1990;62:1-26.
42. Medscape. Vitamin Toxicity. 2015. http://emedicine.
medscape.com/article/819426-overview. Acceso 20 
Nov 2016.
43. Fent K, Weston A, Caminada D. Ecotoxicology of human 
pharmaceuticals. Aquat Toxicol. 2006;76(2):122-159.
44. Narvaez FJ, Jimenez CC. Pharmaceutical products 
in the environment: sources, effects and risks. Vitae. 
2012;19(1):93-108.
45. Carabias LJ, Provencio DE, Sánchez GJ, Meli R. Manejo 
de medicamentos y fármacos caducos. Centro Nacional 
de Prevención de Desastres. 1a Ed. México, D.F. Instituto 
Nacional de Ecología; 1997.
46. Gupta VK, Ali I, Saleh AT, Nayaka A, Agarwal S. Chemical 
treatment technologies for waste-water recycling–an 
overview. RSC Advances. 2012;2:6380–6388.