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COREAS 
CONCEPTO 
 Involuntarios anormales 
 Las coreas Súbitos, abruptos, no rítmicos. 
Son movimientos De pequeña amplitud. 
Con cronología de aparición y topografía variables y erráticos. 
Parásitos: presentes en reposo y en movimiento. 
Cuando a esta sintomatología se asocian contracciones musculares sostenidas, se emplea el término 
careoatetosis y cuando los movimientos coreoatetósicos son amplios y exagerados se los denomina balismo 
(las coreas corresponden más a la parte distal de los miembros mientras que el balismo corresponde más a 
movimientos proximales) 
 
CLASIFICACION 
 
Por fármacos: Mas frecuente. Por neurolépticos (en ancianos) y levodopa (en jovenes) 
Hereditarias: Enfermedad de Huntington. 
Inmunológicas: Corea de Syndenham. 
Metabólicas 
Estructurales: por ACV (infartos), tumores. 
Otras: por infecciones, hipertiroidismo, etc. 
 
 COREA DE SYNDENHAM COREA DE HUNTINGTON 
 
 
 
Etiología 
Inmunológica: 
Antes hay una infección por estreptococo 
beta hemolítico del grupo A (bacteria que 
tiene proteínas en la membrana similares 
a las proteínas de los ganglios basales, 
entonces los anticuerpos que generamos 
contra esta bacteria nos atacan a 
nuestros ganglios basales también). 
Genética, hereditaria. 
De 6 a 36 repeticiones del triplete GAC en el 
brazo corto del cromosoma 4 en el gen 
huntingtina es normal. Si tenemos más de esas 
repeticiones tendremos enfermedad de 
Huntington. Mientras más repeticiones haya del 
triplete más severa y más precoz será la 
enfermedad. 
 
Anatomía 
Vasculitis en ganglios basales, corteza y 
cerebelo. 
Atrofia del caudado y putamen con 
despoblación neuronal y gliosis 
 
Prevalencia 
0,5 de cada 100.000 habitantes. Se da 
en edad escolar, entre los 5 y 15 años 
4 a 7 de cada 100.000 habitantes. Comienza 
entre los 36 y 45 años. 
 
Pronostico 
Se autolimita: puede durar 6 meses. Dura 15 a 20 años. El paciente muere con 
demencia. 
 
 
 
 
Cuadro 
clínico 
Generalmente simétrica. 
CAMBIOS DE PERSONALIDAD: 
agresividad, trastornos de conducta, de 
comportamiento. 
Pruebas: - pedirle al paciente que saque 
la lengua (entrará y saldrá rápidamente) 
– pedirle al paciente que tome las manos 
del especialista y que ejerza una fuerza 
constante (se abrirán y cerrarán). – 
pedirle que extienda el brazo con la 
palma hacia adelante. – análisis de la 
marcha. 
 
Movimientos: Básicamente coreicos. Pero hay 
formas que son hipokineticas. 
Alteración cognitiva (demencia) y habitual// 
psiquiátricas (psicosis, depresión, irritabilidad). 
Primero aparece: Cambios de personalidad, 
olvidos, torpezas, impulsividad, falta de interés 
en actos que antes producían placer. Los 
trastornos conductuales pueden preceder o ser 
más manifiestos que los motores. 
Marcha: inestable y atáxica con balanceo que 
semeja la marcha de un ebrio. 
No se puede mantener la lengua fuera de la 
boca con los ojos cerrados. 
Signo el lechero: movimiento de flexoextensión 
de la mano cuando se intenta agarrar un objeto. 
Reflejos colgados: respuesta sostenida o con 
sacudida doble en el reflejo rotuliano. 
 
Diagnóstico 
Es importante diagnosticarla porque es 
parte del cuadro de fiebre reumática que 
afecta el corazón, riñón y articulaciones. 
Se puede diagnosticar al momento del 
nacimiento. El test no suele hacerse a menores 
de 18 años porque requiere consentimiento. 
 
Tratamiento 
Corticoides y bloqueantes 
dopaminergicos. Su prevención se 
realiza con el tratamiento antibiótico del 
proceso infeccioso 
Solo tratamiento sintomático y de los trastornos 
de conducta con bloqueantes dopaminergicos. 
El tratamiento con neuroleptidos mejora solo 
estéticamente al paciente 
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CONSEJO GENÉTICO EN PACIENTES CON COREA DE HUNTINGTON: su objetivo es apoyar al paciente 
en sus decisiones voluntarias e involuntarias con un soporte empático para el problema emocional. Los 
profesionales no deben juzgar ni etiquetar los comportamientos como correctos e incorrectos ni la ayuda 
debe ser directa ni coactiva. Debe respetarse la autonomía del paciente y su confidencialidad. Es una 
intervención en un proceso d crisis donde el paciente atravesará distintas fases hasta llegar a la asimilación 
del problema y la puesta en práctica de acciones concretas. El protocolo del consejo implica como mínimo 
una visita para evaluación neurológica, asesoramiento para explicar el estudio y la firma de consentimiento. 
Deben preverse los datos al paciente sobre cómo acceder a servicios psiquiátricos de urgencia. Ante casos 
de suicidio o síntomas de depresión es mejor estabilizar al paciente con un tratamiento psiquiátrico antes de 
realizar la prueba genética. 
Cuando el paciente ya presenta síntomas es posible q presente depresión, ira o estrés. Es necesario el 
apoyo de familiares, amigos y terapia psicológica para q el sujeto pueda continuar con una vida productiva. 
A otros la confirmación del resultado no les atañe carga psicológica. Cuando el paciente sabe q está en 
riesgo puede presentar ira, depresión, distrés y desesperación. Cuando el resultado es negativo muchos 
presentan una alegría extrema, desilusión o puede presentarse la “culpa del sobreviviente” ya que pudo 
“escapar” de la enfermedad mientras que otros familiares no. 
 
ATETOSIS 
 
Concepto: variedad de movimientos anormales e involuntarios que se caracterizan por ser lentos, 
espasmódicos, reptantes, repetitivos, predominan en las extremidades distales, dan la impresión de requerir 
un gran esfuerzo y ser de amplitud reducida. Se acompañan de una marcada hipertonía muscular en su 
realización, mientras que en reposo se aprecia una hipotonía muscular, de allí que se genera una verdadera 
distonia muscular. Es hipertónica, hiperkinetica. Intelectualmente normal. 
 
Etiología: Pueden deberse a una gran variedad de etiologías, las dividimos en dos grupos: 
- Atetosis doble congénita: afección congénita, a veces familiar, rara, obedece a un estado marmóreo 
de los núcleos basales extrapiramidales, debido a una anomalía de la mielinización. 
Los movimientos atetosicos aparecen en los primeros meses de la vida, sobre todo en las manos que 
adoptan una posición típica de “cáliz” con la palma excavada, los dedos extendidos y el pulgar en aducción. 
Progresivamente la atetosis va invadiendo otros territorios hasta hacerse universal, aunque casi siempre 
predomina en el cuello, manos y pies. No hay compromiso piramidal y las funciones intelectuales están 
conservadas. 
- Atetosis acompañadas sintomáticas: son las más frecuentes y traducen la agresión a un cerebro 
inmaduro en la vida fetal, parto o en los primeros meses: los traumatismos obstétricos, la anoxia perinatal y 
las metabolopatías de la bilirrubinemia, son las causas más importantes. 
Es frecuente encontrar signos de lesión de la via piramidal (paraplejías, hemiplejías espásticas), de pares 
craneales (asimetrías faciales, hipoacusias, ambliopías), déficit intelectual, convulsiones, hemianopsias, etc. 
 
Tratamiento: solo es posible el tratamiento sintomático, que en general obtiene pobres resultados. 
 
 
 
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