25. Sindrome Metabolico.

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ENDOCRINOLOGÍA 
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SÍNDROME METABÓLICO 
 
DEFINICIÓN 
 
El síndrome metabólico (síndrome X, síndrome de resistencia a la insulina) consiste en un conjunto de 
alteraciones metabólicas que confieren un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular (CVD, cardiovascular 
disease) y diabetes mellitus. 
 
 
EPIDEMIOLOGÍA 
 
FactorES de riesgo 
 
Þ Estilo de vida sedentario 
Þ Aumento de tejido adiposo (sobre todo central) 
Þ Colesterol HDL bajo y aumento de triglicéridos 
Þ Presión sanguínea elevada 
Þ Glucosa elevada 
Þ Personas con susceptibilidad genética. 
 
 
CLÍNICA 
 
La característica más difícil del síndrome metabólico de definir es el perímetro abdominal. Se considera que el 
perímetro intraabdominal (tejido adiposo visceral) tiene la relación más fuerte con la resistencia a la insulina y 
el riesgo de diabetes y CVD, y para cualquier perímetro abdominal, varía mucho la distribución del tejido adiposo 
entre los depósitos subcutáneo y visceral. 
 
El aumento en el perímetro abdominal predomina entre las mujeres, mientras que los incrementos en los 
triglicéridos plasmáticos en ayuno (o sea, >150 mg/100 mL), el descenso en la concentración de colesterol HDL 
y la hiperglucemia son más probables en los varones. 
 
El síndrome metabólico casi nunca causa síntomas. En la exploración física, es probable que el perímetro 
abdominal esté aumen- tado y la presión sanguínea elevada. La presencia de uno o ambos signos obliga al 
médico a buscar otras alteraciones bioquímicas que pudieran relacionarse con el síndrome metabólico. Es 
menos frecuente encontrar lipoatro a o acantosis nigricans en la exploración. 
 
 
 
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DIAGNÓSTICO 
 
CRITERIOS ATP III (3 o más de los siguientes criterios) 
 
ü Obesidad central: perímetro abdominal 
o Hombres >102 cm 
o Mujeres >88 cm 
ü Hipertrigliceridemia: 
o Triglicéridos ≥150 mg/100 mL o uso de fármaco específico. 
o Colesterol HDLc bajo: <40 mg/100 mL en varones y <50 mg/100 mL en mujeres; o uso de fármaco 
específico 
ü Hipertensión: presión sanguínea sistólica ≥130 mmHg o diastólica ≥85 mmHg, o uso de fármaco específico. 
ü Glucosa plasmática en ayuno ≥100 mg/100 mL, uso de fármaco específico o Diabetes Tipo 2 diagnosticada. 
 
 
Si existe duda, Solicitarle una curva de tolerancia a la glucosa de 75 gr 
 
TRATAMIENTO 
 
La obesidad es la fuerza impulsora del síndrome metabólico. Por tanto, la principal estrategia para tratar el 
trastorno es la pérdida de peso. 
 
En pacientes con factores de riesgo para DMT2, se recomienda prueba de glucosa plasmática en ayuno, y si se 
detecta el estado de glucosa en ayuno alterada (glucosa plasmática de 100 a 125 mg/dl), se debe hacer una 
curva de tolerancia a la glucosa. Si se reportan valores de 140 a 199 mg/dl, se considera como prediabetes o 
intolerancia a la glucosa y posteriormente iniciar plan de tratamiento para la misma.