Descarga la aplicación para disfrutar aún más
Vista previa del material en texto
1 Universidad de Buenos Aires Facultad de Medicina III Cátedra de Anatomía Prof. Dr. José Luis Ciucci Actividad trabajo práctico n°6 Auxiliar docente: Balbi Ana Supervisión: Dra. Andrea Gazzotti Trabajo práctico N°6: Región Glútea – Plexo Lumbar – Plexo Sacro 1. La región glútea ocupa la parte posterior de la cadera y se encuentra formada por numerosas partes musculares, elementos vasculares, nerviosos; y la articulación de la cadera. Sus límites son: 1) Hacia superior… CRESTAS ILIACAS 2) Hacia inferior… SURCO GLUTEO 3) Hacia lateral… LINEA QUE UNE LA CTEROSUPERIOR CON EL TROCANTER MAYOR 4) Hacia medial… HENDIDURA INTERGLUTEA 1 3 4 2 1 2 2. En la siguiente radiografía de la pelvis podemos observar la cintura pélvica y el extremo proximal del fémur. a) Seleccione la opción que indique correctamente todos los límites del estrecho superior de la pelvis. Los límites del estrecho superior de la pelvis son: (Marque la correcta) 1. … de posterior a anterior el promontorio, las alas del sacro, la articulación sacroilíaca, el ligamento iliolumbar, la cresta pectínea, el borde superior de la sínfisis del pubis, la articulación coxofemoral 2. … de posterior a anterior el promontorio, las alas del sacro, la articulación sacroilíaca, la línea arqueada, la eminencia iliopubica, la cresta pectinea, el borde superior del pubis, el borde superior de la sínfisis del pubis 3. … de anterior a posterior el borde inferior de la sínfisis del pubis, la cresta pectínea, la articulación coxofemoral, el ligamento sacrotuberoso 4. … de anterior a posterior el borde inferior de la sínfisis del pubis, la línea arqueada, la eminencia iliopúbica y el promontorio Radiografía de pelvis Pelvis ósea 3 b) Indique V o F según corresponda en los siguientes enunciados sobre la articulación coxofemoral (1), y la articulación sacroilíaca.(2) 1. Según los seis criterios de clasificación la articulación coxofemoral puede ser clasificada como: SIMPLE – SINOVIAL – DIARTROSIS – ESFEROIDEA – MULTIAXIAL – COMPLEJA 2. El ligamento sacrotuberoso se inserta desde la parte inferior del sacro y el cóccix hasta la espina ciática. 3. La presencia de un labrum o un rodete acetabular en esta articulación no compartimentaliza la cavidad, por lo tanto, no entra dentro del criterio de las articulaciones complejas. 4. La irrigación de la cabeza del fémur está asegurada por un círculo periarterial formado por las arterias circunflejas femoral medial y femoral lateral (ramas de la arteria femoral profunda) 5. La irrigación de la cabeza del fémur está asegurada por un círculo periarterial formado por: la arteria pudenda externa profunda, la arteria circunfleja femoral medial y la arteria descendente de la rodilla. Algunas de estas arterias son ramas de la arteria femoral, y otras de la arteria femoral profunda. 6. La articulación sacroiliaca puede ser clasificada como una diartroanfiartrosis o como una sinovial. 7. La articulación sacroilíaca permite realizar movimientos de abducción y aducción. 1 2 4 c) Resuelva el siguiente crucigrama respecto a los músculos de la región glútea. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Rotador lateral. Cubre la cara externa del agujero obturador. 5 3. En cuanto al plexo lumbar… a) Indique V o F según corresponda. 1. Está formado por los ramos anteriores de los dos últimos nervios torácicos, y los dos primeros nervios lumbares. 2. Está formado por los ramos anteriores de los primeros cuatro nervios lumbares. Puede recibir una comunicación de L5 y de T12. 3. Los ramos terminales del nervio femoral son: nervio cutáneo anterior medial, nervio cutáneo anterior lateral, nervio del músculo cuádriceps femoral, nervio safeno. 4. El plexo lumbar no tiene ramos colaterales, como el plexo braquial que si posee muchos ramos colaterales. 5. El nervio obturador se divide en sus ramos terminales: un ramo anterior y en un ramo posterior a la altura del conducto obturador. 6. El nervio ilioinguinal se dividen en un ramo genital y en un ramo abdominal, y va a inervar tanto a músculos de la pared del abdomen como a los genitales. 7. El nervio femoral desciende en un canal limitado por el músculo psoas mayor y el músculo psoas menor. 8. El nervio obturador y el nervio genitofemoral son contenido de la fosita iliolumbar. b) En la siguiente imagen vemos un corte donde se removió la pared anterior del abdomen y de la pelvis, y se retiraron las vísceras. Podemos observar el plexo lumbar y una parte del plexo sacro. Complete los cuadrados indicando el nombre del nervio señalado. N. Subcostal 1 2 3 4 5 6 6 4. Responda las siguientes preguntas acerca de las relaciones del plexo sacro. a) Indique verdadero o falso según corresponde. 1. El plexo sacro se forma por la unión de los tres últimos nervios lumbares, y los cuatro primeros nervios sacros. 2. El nervio glúteo superior brinda la inervación motora del músculo glúteo mayor. 3. El nervio cutáneo femoral posterior brinda la inervación sensitiva de la parte inferior de la nalga. 4. Los ramos colaterales del plexo sacro son: nervio del músculo obturador interno, nervio glúteo superior, nervio del músculo piriforme, nervio del músculo gemelo superior, nervio del músculo cuadrado femoral, nervio glúteo inferior, nervio cutáneo femoral posterior. 5. La arteria glútea superior se encuentra entre el tronco lumbosacro y S1. 6. El ramo terminal del plexo sacro es el nervio cutáneo femoral posterior. 7. La arteria glútea inferior atraviesa la escotadura ciática mayor por debajo del músculo piriforme. 8. La arteria glútea inferior se encuentra entre S2 y S3. b) En la siguiente imagen podemos observar un corte sagital de pelvis donde vemos el plexo sacro, y la relación que tiene con las ramas de la arteria ilíaca interna extrapélvicas. Indique completando el cuadro de la imagen inferior que significada cada número. 1 2 3 4 5 Nervio obturador 6 7 7 5. Los forámenes ciáticos mayor y menor representar forámenes de transmisión de distintos elementos vasculonerviosos, y musculares. Seleccione la opción correcta en los siguientes cuadros. a) 1. El foramen ciático mayor se encuentra dividido en dos forámenes secundarios por el músculo obturador interno, y el PVN glúteo superior atraviesa el mismo debajo del obturador interno. Por la parte infrapiriforme, atraviesa el PVN glúteo inferior y los vasos y nervios pudendos internos. 2. El foramen ciático mayor se encuentra atravesado por músculo piriforme en dos espacios secundarios: suprapiriforme e infrapiriforme. Por la parte suprapiriforme atraviesan el PVN glúteo superior. 3. El foramen ciático menor se encuentra atravesado por todos los ramos colaterales del plexo sacro. 4. El foramen ciático mayor se encuentra atravesado por el ramo terminal del plexo sacro. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Preparado de la III cátedra de Anatomía Medial Superior Inferior Lateral Agujero ciático mayor Pregunta A Agujero ciático menor Pregunta B 8 b) 1. El foramen ciático menor está atravesado por el músculo obturador externo y por los vasos pudendos internos y el nervio pudendo interno. 2. El foramen ciático menor está atravesado por el músculo obturador interno y los vasos pudendos internos y el nervio pudendo. 3. El foramen ciático menor está limitado hacia superior por el músculo piriforme. 4. El foramen ciático menor está limitado por distintos accidentes del hueso coxalúnicamente. 6. Si usted tuviese que realizar una inyección intramuscular dividiendo en cuatro cuadrantes la región glútea, ¿en cuál lo aplicaría? Mire la siguiente imagen como referencia. 1. Cuadrante superomedial Este cuadrante es la opción correcta ya que me encuentro más cerca de la arteria glútea superior y el contenido de la inyección se absorberá más rápido. 2. Cuadrante superolateral Este cuadrante es la opción correcta ya que me encuentro alejado de cualquier contenido vasculonervioso, y tengo menos probabilidades de dañar algún nervio, en particular al nervio ciático. 3. Cuadrante inferomedial Esta es la opción correcta ya que me encuentro en cercanía al nervio ciático, y la inyección se aplicaría mejor. 4. Cuadrante inferolateral Esta es la opción correcta ya que me encuentro en cercanía al nervio ciático, y la inyección se aplicaría mejor. Bibliografía - Rouviere. Anatomía Humana descriptiva, topográfica y funcional. 11° Edición. 2005. Tomo 3. - Testut-Latarjet. Tratado de Anatomía Humana. Salvat. 9° Edición. Barcelona. 1948. Tomo 1. 2 4 3 1 2 3 4
Compartir