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Estilo de Vida Saludable 3 ESTILO DE VIDA SALUDABLE Dr Octavio Gárciga Ortega ISBN 99926-50-91-5 Tegucigalpa, Honduras, 2007 Estilo de Vida Saludable 4 Estilo de Vida Saludable 5 Agradecimientos Doy gracias a todo aquél que de una forma u otra, ha colaborado en la creación de la presente Obra. Ellos saben quienes son, los incluyo a todos, ninguno ha quedado olvidado, porque cada uno directa o indirectamente me ha apoyado, soportado, sufrido o divertido en las tantas y tantas horas que he dedicado a la realizacion de la misma , que pongo a la consideracion de ustedes, esperando que en algo les pueda servir. A mis abnegados y admirados compatriotas de la Embajada y de la Brigada Médica. A mis hermanos cubanos Polanco y Efren. A los solidarios hermanos de la Asociación de Amistad Honduras Cuba. A mis hermanos hondureños Melvin y Valerio. A mi excepcional representante Lic. Nívida Gálvez. A mi profesional impresor Don Oscar Cerrato. A los eficientes Patricia Cerrato y Yuri Banegas. Muy en especial a los entrañables amigos Dr. Ramón Romero y Lic. Guillermo Jiménez , quienes promueven y desarrollan el Programa para la Prevención, Rehabilitación y Reinserción Social de Personas Vinculadas a Pandillas. Una esperanza para la juventud hondureña. El Autor Estilo de Vida Saludable 6 Estilo de Vida Saludable 7 I N D I C E Pág. Introducción..........................................................................................9 Prólogo...............................................................................................13 Familia................................................................................................15 Adolescencia......................................................................................47 Sexualidad..........................................................................................63 Fármaco dependencia........................................................................85 Delincuencia Juvenil...........................................................................97 Prevención........................................................................................115 Estilo de Vida....................................................................................133 Referencias Bibliográficas................................................................147 Bibliografía........................................................................................153 Estilo de Vida Saludable 8 Estilo de Vida Saludable 9 INTRODUCCION Hasta cuando hemos de permitir que la indiferencia en el saber y la pasividad en el hacer continúen menoscabando nuestras existencias, que flagelos como las adicciones afecten ya a más del 15% de la humanidad directa o indirectamente (1), desangrando el desarrollo económico al ahuyentar las inversiones o tener pérdidas abrumadoras por la improductividad laboral de sus trabajadores consumidores (Estados Unidos pierde cada año 160 mil millones de dólares por este concepto y por el uso de sustancias ilegales de sus habitantes. Los gastos totales ascienden a 280 mil millones de dólares en igual período) (2), que la violencia cobre más de 540 vidas a diario de nuestros jóvenes(3), que millones de nuestras adolescentes queden embarazadas cuando aún sus cuerpos de niñas no han madurado a plenitud, ni sus mentes están preparadas para enfrentar la maternidad; que podamos ser por negligencia una de las 14 000 victimas que a diario se infectan por el SIDA (tomando de referencia el año 2004) (4), sin contar el resto de las infecciones por transmisión sexual que nos azotan; hasta donde nos mantendremos negados a ver como las nuevas generaciones son presa de la desmedida y nefasta influencia de los medios de comunicación masiva que les incitan a las conductas mas reprobables que pueden humillar y aniquilar al ser humano, y que pretenden suplantar el papel primordial de la Familia y la Escuela, como fuentes de conocimientos y formadoras de personalidades responsables, capaces de enfrentar los avatares de la cotidianeidad contemporánea. Al tener la inigualable oportunidad de poder abordar cuestiones que están consideradas como imprescindibles a tener en cuenta en el Estilo de Vida Saludable 10 presente y futuro desarrollo y conservación de nuestra especie, nos encontramos ante un descomunal desafío, ante un enemigo sin igual, para el cual debemos utilizar todos los recursos, no desechar medio alguno, pero entre todos, la más efectiva arma conocida es la Prevención, mediante un Estilo de Vida Saludable (5), que funja cual escudo protector que no permita que alguna de las múltiples problemáticas que pueden afectar al hombre aborte las posibilidades de desarrollo a las cuales tiene derecho toda persona acorde con sus potencialidades y condiciones de su entorno. Son cuestiones transcendentales que están en primera línea dentro del proceso salud-enfermedad. La máxima aspiración a lograr, repito, es un Estilo de Vida Saludable, sinónimo de la felicidad a la que aspiramos todos. Siendo sus artífices principales la Familia, la Escuela y la Sociedad a través de diferentes modalidades, múltiples estudios lo avalan(6,7), por mencionar sólo uno, Estados Unidos logró reducir en las últimas tres décadas en más de un 15% el consumo de alcohol en estudiantes de secundaria , así como el embarazo en las adolescentes en más del 50% en solo 10 años, sin embargo al no incluir en las estrategias preventivas los hábitos alimentarios, los niños obesos se triplicaron con los consabidos riesgos que implican para la salud, lo cual demuestra fehacientemente la importancia y efectividad de la Prevención en el Estilo de Vida de la Humanidad(8). Por lo que analizaremos temáticas compuestas por diferentes tópicos, que propician o obstaculizan alcanzar esta preciada meta, muy difícil ha sido su inclusión en determinado capítulo, porque las temáticas están íntimamente interrelacionadas entre sí, los capítulos comprenden: la Familia, Adolescencia, Sexualidad, Fármaco dependencia, Delincuencia Juvenil, Prevención y Estilo de Vida. Algunas de estas cuestiones han estado presente en la vida del hombre desde su propio origen y durante milenios no se consideraron problemas, gracias a la sabiduría de los que nos antecedieron, otras han emergido como conflictos después que se ha alcanzado un determinado desarrollo, pero en la mayoría ha marcado pauta la Estilo de Vida Saludable 11 segunda mitad del siglo pasado, a partir de entonces las cosas han sido diferentes, se ha lanzado la humanidad a un desarrollo acelerado, desenfrenado en ocasiones, no siempre productivo y en muchas ocasiones fragmentado, innegable es el enorme; prácticamente increíble desarrollo alcanzado en muchas esferas, pero han ocurrido verdaderas catástrofes en cuestiones relacionadas con la Sexualidad, las Adicciones, la Violencia, que han influido muy negativamente en la salud mundial, las estructuras sociales y el equilibrio imprescindible que requiere el ser humano para lograr su felicidad. Estilo de Vida Saludable, es un texto para informar y educar, para prevenir mediante la alerta, informaciones y recomendaciones. La pedagogía de aprender a ser y a vivir, a ser humano o pedagogía de los aprendizajes básicos para la vida, no es una novedad de la pedagogía actual. Ella constituye, lo esencial del legado milenario que nos han trasmitidolos grandes maestros y líderes espirituales de la antigüedad. Jesucristo encabeza por su connotación y trascendencia la lista interminable de educadores de todas las épocas que consagraron sus vidas a educar, (y educador es todo aquel que forma, sea quien sea y eduque a quien eduque en el bien), que predicaron el amor a todo y a todos, la dedicación de la vida a los valores superiores de la bondad, la verdad, la belleza, la justicia, la solidaridad, el conocimiento de sí mismo y de los demás, el control de uno mismo, la autenticidad, la honestidad, la felicidad y nos enseñaron a trascender la mera existencia individual a través de acciones y obras de proyecciones extra individuales, sociales y culturales, como la forma en que las personas alcanzan su máxima autorrealización y su mejor calidad de vida. Esta concepción de los aprendizajes básicos para la vida ha sido expuesta también, aunque de una manera más general o sintética, Estilo de Vida Saludable 12 recientemente, en los informes de la UNESCO de las Comisiones Internacionales sobre la Educación para el presente siglo. Cada Gobierno, Comunidad o Familia debe velar porque cada uno de sus miembros alcance el desarrollo de las capacidades en su haber, acorde con las condiciones biológicas, psicológicas, y socioeconómicas presentes en el medio donde le ha correspondido habitar. De este modo, la satisfacción de las necesidades humanas superiores, mediante los aprendizajes básicos, hace que cada persona, al lograr su autorrealización y el desarrollo pleno de sus potencialidades, aporte e inyecte en el mundo una porción más de verdad, belleza, bondad, de amor, justicia y solidaridad, y pueda convertirlo así en algo mejor de lo que encontró, para su propio bien y el de sus semejantes. Estilo de Vida Saludable 13 PROLOGO Durante el desarrollo del Proyecto “Promoviendo un Estilo de Vida Saludable”, Proyecto de Prevención de la Fármaco dependencia en los centros educacionales de la Enseñanza Media en la República de Honduras y el cumplimiento de mi segunda misión internacionalista, tuve el tremendo privilegio de confraternizar durante cientos de horas con una de las clases mas esforzadas y sobresalientes del pueblo hondureño: los profesores. Ellos se consideraban privilegiados con mis conferencias, cuando en realidad era yo el congratulado, en primer lugar al ser depositario de la más genuina solidaridad y del más puro afecto por los conocimientos que les impartía y de mi condición de cubano , en segundo lugar al palpar el interés y dedicación, cuando jóvenes profesores me distinguían con su respeto, cuando maduros profesores quedaban extasiados con mis seminarios y colaboraban con igual entusiasmo que sus alumnos, participando activamente de las actividades prácticas, derrochando entusiasmo y creatividad, cuando asistía lleno de orgullo y satisfacción a estas demostraciones donde se evidenciaba el espíritu educativo, al tratar de captar la máxima información y agenciarse de la mayor cantidad de experiencias válidas para transmitirlas a sus alumnos, enriquecer un trabajo, que para muchos había formado parte de sus vidas entregadas al magisterio por décadas de duro batallar en condiciones muy difíciles, de carencias y luchas sociales. Entonces comprendí que debía abordar algunos tópicos que de constante salían a relucir cuando tratábamos el tema de las Adicciones, cuestiones fundamentales que siempre están presente como causa o consecuencia de la fármaco dependencia, con un Estilo de Vida Saludable 14 enfoque primario, partiendo del tronco del árbol del cual se desprenden las vidas humanas, mediante la acción fundamental que ejerce el mismo: Familia y Educación. Este libro va dirigido a todo Educador, cualquier ser humano que asuma la tremenda responsabilidad y la enorme satisfacción de Educar a otro semejante: hijo, alumno o paciente. Teniendo por condición esencial: el AMOR. Amor para todo y para todos. Sin restricciones, ni discriminaciones. Ni tan siquiera me considero un escritor, solo un mero recopilador de las mejores experiencias, avaladas por mi trabajo en la educación de estudiantes y rehabilitación de adictos y pandilleros, así como de la interpretación de los más validos aportes de un disímil grupo de investigadores que estudie y de los cuales tome los elementos afines a los criterios preponderantes internacionalmente y que comparto totalmente. Hice hincapié en mis coterráneos, donde tenemos una tremenda cantera de talentos, donde he de destacar a investigadores como Gustavo Torroella, Aloyma Ravelo, Dionisio Zaldívar, a los Colectivos de Autores de los libros Clínicas de Pediatría y Adolescencia y Toxicomanías, así como a mi muy estimado amigo el Prof. Ricardo González. También de hermanos catrachos como los licenciados Miguel Aguilar, Tomás Andino, Enio Alvarenga y de la obra del Reverendo Mario Fumero. Estilo de Vida Saludable 15 FAMILIA Aunque no soy precisamente un experto en el tema, la experiencia de casi un cuarto de siglo en la atención de desordenes psiquiátricos donde me he relacionado directamente con la Familia, por mi trabajo específico con adictos y pandilleros, donde la labor con los familiares es primordial, me han dado el suficiente valor para atreverme a abordar tan delicado e importante tema, imprescindible cuando tratamos los trastornos que nos ocupan en este manual; he recopilado experiencias de algunos expertos de mi país donde tenemos un gran número de especialistas que han abordado esta temática y de autores foráneos, con sus ricos aportes procedentes de otros contextos socioculturales. Concepto. Es el grupo social básico creado por vínculos de parentesco o matrimonio presente en todas las sociedades. Idealmente, la familia proporciona a sus miembros protección, cariño, educación y socialización. Institución básica de la sociedad ya que constituye la unidad de reproducción y mantenimiento de la especie humana. Con este propósito cumple funciones importantes en el desarrollo biológico, psíquico y social del hombre y ha asegurado, junto a otros grupos, la socialización y educación del individuo para su inserción en la vida social y la transmisión de valores culturales de generación en generación. La sociedad descansa en la familia como entidad llevada a garantizar la vida organizada y armónica del hombre Estilo de Vida Saludable 16 La estructura y el papel de la familia varían según la sociedad. La familia nuclear (dos adultos con sus hijos) es la unidad principal de las sociedades más avanzadas. En otras este núcleo está subordinado a una gran familia con abuelos y otros familiares. Una tercera unidad familiar es la familia monoparental, en la que los hijos viven sólo con el padre o con la madre en situación de soltería, viudedad o divorcio. (9) Con la llegada del cristianismo, el matrimonio y la maternidad se convirtieron en preocupaciones básicas de la enseñanza religiosa. Después de la Reforma protestante en el siglo XVI, el carácter religioso de los lazos familiares fue sustituido en parte por el carácter civil. La mayor parte de los países occidentales actuales reconocen la relación de familia fundamentalmente en el ámbito del derecho civil. Los estudios históricos muestran que la familia ha sufrido pocos cambios en su estructura, no siendo así en cuanto a sus funciones, ciclo de vida y rol de los padres, estas diferencias se han destacado a partir de la segunda mitad del siglo pasado La única función que ha sobrevivido a todos los cambios es la de ser fuente de afecto y apoyo emocional para todos sus miembros, especialmente para los hijos. Otras funciones que antes desempeñaba la familia rural (trabajo, educación, formación religiosa, actividades de recreo y socialización de los hijos) son hoy realizadas por instituciones especializadas. Eltrabajo se realiza normalmente fuera del grupo familiar y sus miembros suelen trabajar en ocupaciones diferentes lejos del hogar. La educación la proporcionan el Estado o grupos privados. Finalmente, la familia todavía es la responsable de la socialización de los hijos, aunque en esta actividad los medios de comunicación han asumido un papel muy importante y no siempre positivo. En la sociedad contemporánea la aparición de una familia tiene por condición esencial, la existencia previa de dos familias dispuestas a Estilo de Vida Saludable 17 suministrar respectivamente una la mujer o un hombre de cuya unión debe nacer una tercera. De modo que una y otra familia como unidad biológica deben renunciar a vivir replegadas en sí mismas y "sacrificar" su identidad como familia para abrirse al de las alianzas matrimoniales creando y desarrollando nuevas identidades y sujetos sociales. (10) Precisamente, en ello radica la de la existencia humana que se resume en un proceso de nacimiento, crecimiento, desarrollo y muerte, como un ciclo de continuidad que se materializa a través de la sucesión de unos y otros grupos generacionales. Así cada familia va dando origen a sus generaciones y éstas van construyendo su identidad teniendo en cuenta las condiciones de su época y los problemas de la misma, de ahí que ninguna generación sea idéntica a otra, aunque en ciertos aspectos puedan mostrar algunas semejanzas. Algunos de estos cambios están relacionados con la modificación actual del rol de la mujer. En muchas sociedades la mujer ya puede ingresar (o reingresar después de haber tenido hijos) en el mercado laboral en cualquier etapa de la vida familiar, por lo que se enfrenta a unas expectativas mayores de satisfacción personal a través del matrimonio y de la familia. En los últimos tiempos se ha desarrollado un considerable aumento de la tasa de divorcios, que en parte se ha producido por las facilidades legales y la creciente incorporación de la mujer al trabajo. En muchos países ha disminuido el número de familias numerosas. Este cambio está particularmente asociado a una mayor movilidad residencial y a una menor responsabilidad económica de los hijos, para con los padres mayores al irse consolidando los subsidios de trabajo y otros beneficios por parte del Estado que permiten mejorar el nivel de vida de los jubilados. En la década de los 70 del siglo pasado, el prototipo familiar Estilo de Vida Saludable 18 evolucionó en parte hacia unas estructuras modificadas que englobaban a las familias monoparentales, familias del padre o madre casados en segundas nupcias y familias sin hijos. Las familias monoparentales en el pasado eran a menudo consecuencia del fallecimiento de uno de los padres. Actualmente la mayor parte de las familias monoparentales son consecuencia de un divorcio, aunque muchas están formadas por mujeres solteras con hijos (desintegración). En 1991 uno de cada cuatro hijos vivía sólo con uno de los padres, por lo general, la madre. Sin embargo, muchas de las familias monoparentales se convierten en familias con padre y madre a través de un nuevo matrimonio o de la constitución de una pareja de hecho. La familia de padres casados en segundas nupcias es la que se crea a raíz de un nuevo matrimonio de uno de los padres. Este tipo de familia puede estar formada por un padre con hijos y una madre sin hijos, un padre con hijos y una madre con hijos pero que viven en otro lugar o dos familias monoparentales que se unen. En estos tipos de familia los problemas de relación entre padres no biológicos e hijos suelen ser un foco de tensiones, especialmente en el tercer caso. Las familias sin hijos son cada vez más el resultado de una libre elección de los padres, elección más fácil gracias al control de natalidad (anticoncepción). Durante muchos años, el número de parejas sin hijos se había ido reduciendo de forma constante gracias a la gradual desaparición de enfermedades que, como las venéreas, causaban infertilidad. Sin embargo, en la década de 1970 los cambios en la situación de la mujer modificaron esta tendencia. Hoy las parejas, especialmente en los países más desarrollados, a menudo eligen no tener hijos o posponen su nacimiento hasta gozar de una óptima situación económica. A partir de la década de 1960 se han producido diversos cambios en la unidad familiar. Un mayor número de parejas viven juntas antes o en vez de contraer matrimonio. De forma similar, algunas parejas de Estilo de Vida Saludable 19 personas mayores, a menudo viudos o viudas, encuentran que es más práctico desde el punto de vista económico cohabitar sin contraer matrimonio. La mejora de los métodos de control de natalidad y la legalización del aborto han reducido de forma considerable el número de familias monoparentales no autosuficientes. El número de divorcios está aumentando incluso en aquellos países donde las trabas religiosas y legales son muy fuertes. Además, en todas las sociedades industriales están apareciendo unidades familiares más pequeñas con una fase postpaternal más larga. En los países en vías de desarrollo, la tasa de hijos que sobreviven en una familia ha ido aumentando con rapidez a medida que se han ido controlando las enfermedades infecciosas, el hambre y otras causas de mortalidad infantil. La reducción de esta tasa de mortalidad infantil y el consiguiente crecimiento de la población presentan en estos países un grave problema de recursos para que las familias puedan mantener económicamente a tantos hijos. Según múltiples estudios realizados más del 30% de los niños que nacen en países centroamericanos (11), al abrir sus ojos no ven al progenitor masculino. Pero además en los primeros años de vida, por razones tales como el abandono, fallecimiento, emigración no podrán contar con uno de los progenitores o ninguno, conociéndose este fenómeno como desintegración familiar, pero desde una óptica más integral; existen otras causas como enfermedad psiquiátrica, adicción o sencillamente la ausencia funcional con presencia física de uno o de los dos progenitores, por lo que consideramos el concepto de familia disfuncional como el mas valedero en la realidad cotidiana. Funciones Familiares La familia como grupo social debe cumplir 3 funciones básicas que son: la función económica, la biológica-educativa y cultural-espiritual (12), siendo precisamente éste uno de los indicadores que se utilizan Estilo de Vida Saludable 20 para valorar el funcionamiento familiar, o sea, que la familia sea capaz de satisfacer las necesidades básicas materiales y espirituales de sus miembros, actuando como sistema de apoyo. Sin embargo, para hacer un análisis del funcionamiento familiar, creemos necesario verlo con una perspectiva sistémica, pues la familia es un grupo o sistema compuesto por subsistemas que serían sus miembros y a la vez integrada a un sistema mayor que es la sociedad (13). El nexo entre los miembros de una familia es tan estrecho que la modificación de uno de sus integrantes provoca modificaciones en los otros y en consecuencia en toda la familia. Por ejemplo: la enfermedad de uno de sus miembros altera la vida del resto de los familiares quienes tienen que modificar su estilo de vida para cuidar al familiar enfermo. Concebir a la familia como sistema implica que ella constituye una unidad, una integridad, por lo que no podemos reducirla a la suma de las características de sus miembros, o sea, la familia no se puede ver como una suma de individualidades, sino como un conjunto de interacciones. Esta concepción de la familia como sistema, aporta mucho en relación con la causalidad de los problemas familiares, los cuales tradicionalmente se han visto de una manera lineal (causa- efecto) lo cual es un enfoque erróneo, pues en una familia no hay un "culpable", sino que los problemas y síntomas son debidos precisamente a deficienciasen la interacción familiar, a la disfuncionalidad de la familia como sistema. El funcionamiento familiar debe verse no de manera lineal, sino circular, o sea, lo que es causa puede pasar a ser efecto o consecuencia y viceversa. El enfoque sistémico nos permite sustituir el análisis causa-efecto por el análisis de las pautas y reglas de interacción familiar recíproca, que es lo que nos va a permitir llegar al centro de los conflictos familiares y por tanto a las causas de la disfunción familiar. De manera general recomendamos como indicadores para medir Estilo de Vida Saludable 21 funcionamiento familiar los siguientes: Cumplimiento eficaz de sus funciones: (económica, biológica- educativa y cultural-espiritual). Que el sistema familiar permita el desarrollo de la identidad personal y la autonomía de sus miembros. Cuando la familia exige una fusión o dependencia excesiva (sobreprotección) entre sus miembros limita la superación y realización personal e individual de éstos, pero por el contrario, cuando la relación familiar es muy abierta y defiende mucho la individualidad, tienden a anularse los sentimientos de pertenencia familiar. Para que la familia sea funcional hay que mantener los "límites claros" (fronteras psicológicas entre las personas que permiten preservar su espacio vital). Que en el sistema familiar exista flexibilidad de las reglas y roles para la solución de los conflictos. Se considera una familia funcional (14) cuando las tareas o roles asignados a cada miembro están claros y son aceptados por éstos. Es importante también para que la familia sea funcional que no haya sobrecarga de rol que puede ser debido a sobre exigencias, como podría ser en casos de madres adolescentes o de hogares monoparentales y también se deben a sobrecargas genéricas o por estereotipos genéricos que implican rigidez en cuanto a las funciones masculinas y femeninas en el hogar. Otra condición necesaria para que funcione adecuadamente la familia es que exista flexibilidad o complementaridad de rol o sea, que los miembros se complementen recíprocamente en el cumplimiento de las funciones asignadas y éstas no se vean de manera rígida. Que en el sistema familiar se de una comunicación clara, coherente y afectiva que permita compartir los problemas. Que el sistema familiar sea capaz de adaptarse a los cambios: La familia funciona adecuadamente cuando no hay rigidez y puede adaptarse fácilmente Estilo de Vida Saludable 22 a los cambios. La familia es un continuo de equilibrio-cambio. Por lo tanto, la principal característica que debe tener una familia funcional es que promueva un desarrollo favorable a la salud para todos sus miembros, para lo cual es imprescindible que tenga: jerarquías claras, límites claros, roles claros y definidos, comunicación abierta y explícita y capacidad de adaptación al cambio. La familia básicamente debe asegurar la supervivencia de sus miembros y su educación. En ningún caso debe contentarse con satisfacer las necesidades biológicas, eso no basta para el completo desarrollo del individuo, que tiene necesidad de aportaciones intelectuales y afectivas. La verdadera fuente de enriquecimiento en este aspecto se halla en el amor que reina entre los miembros de la familia, amor expresado ante todo en la unión madre-hijo y reflejada luego en las relaciones individuo-familia y familia-comunidad (1, 11). Deberes Sociales Proveer subsistencia y cubrir todas las necesidades materiales (alimentación, vivienda, vestimenta, cuidados médicos y enseñanza), que contribuyen a la supervivencia de sus miembros y protegerlos contra los peligros exteriores (seguridad), tarea evidentemente más fácil de cumplir en un medio de unión social y cooperación. Desarrollar en cada miembro un Estilo de Vida Saludable, para lo cual deberá existir una adecuada comunicación, sustentada en el ejemplo de cada progenitor que marque las pautas de las enseñanzas que estimule el desarrollo de la identidad personal, la solidaridad social, los valores patrios y humanos, donde se haga culto al respeto, al equilibrio, la comprensión, la atención por los hijos y se mantenga un flujo informativo franco y auténtico sobre los temas vitales en el desarrollo familiar, sin menoscabar criterios y la creatividad individual. Haciendo hincapié en el necesario tiempo que Estilo de Vida Saludable 23 se le debe dedicar a los hijos, escucharlos con paciencia y comprensión. (1,5) Metodología familiar Se puede considerar a la familia como un centro de intercambios, siendo el afecto y los bienes materiales los objetos del trueque que allí operan. Estos intercambios son permanentes en el interior de la esfera familiar, naturalmente por lo general son el padre y la madre quienes los dan. Los padres establecen todo el proceso de satisfacción de las necesidades y los deseos de los individuos que forman la familia. Es importante destacar que cada familia transmite en su organización interna, pautas y prácticas relacionadas a la crianza de sus hijos, las que están estrechamente ligadas a la herencia de cada uno de los cónyuges, las que se conforman a través del caudal cultural y que sirven de marco referencial a cada grupo familiar. En la vida cotidiana la gente adapta sus creencias tanto a las condiciones de vida como a sus características personales y no necesariamente lo que hace es congruente o coexiste con las pautas que sostienen. Relación Familia Escuela Es común en cualquier sociedad escuchar a los mayores quejarse y espantarse ante conductas juveniles actuales, que en sus tiempos ni las hubieran soñado, por las severas disciplinas que imperaban en hogares y escuelas, pero no solo somos víctimas, también hemos sido partícipes directos o al menos cómplices, y en cualquier sociedad o cultura, la escuela será el complemento de la educación familiar. Tanto la escuela como la familia, tienen un objeto de preocupación en común: el educando al cual hay que proteger, vigilar y enseñar, ya Estilo de Vida Saludable 24 que es un sujeto de menor responsabilidad y es precisamente una de las principales metas a lograr al educarlos, crearle responsabilidad individual. (5, 11) Establecida esta relación familia-escuela, es difícil que el educando pueda producir alternativas diferentes, ya que está sujeto al “concepto" hegemónico de estas dos instancias (su familia y la escuela). El docente en muchas ocasiones no es el sustituto, sino que es el progenitor que falta o que nunca se tuvo, es el que brinda el tiempo que mamá o papá no brindan, es el que escucha o da la palabra cálida, la crítica necesaria, la exigencia educadora, además de ser la fuente de conocimientos para la enseñanza intelectual. Es fundamental que los padres y docentes en quienes los padres confíen, sean capaces de transmitir valores claros. Es muy importante que se les enseñe a los niños, el significado de esos valores. Los maestros deben conocer el ambiente y aceptarlo si quieren ayudar a los niños a que vean éstos dentro del mismo. En todos los ambientes el niño tiene las mismas necesidades básicas de amor y seguridad, el derecho de ser una persona de valor y tener la oportunidad de triunfar. Los educadores deben estar conscientes de los distintos ritmos de desarrollo de cada niño, para que el mismo se sienta cómodo con el propio y capacidad de desarrollo. También podemos decir que los maestros pueden favorecer u obstaculizar el proceso por el cual uno puede encontrarse a sí mismo. Su comprensión o la ausencia de la misma, pueden favorecer o deshacer la personalidad que se desarrolla y que está en vías de manifestarse. Es por esto que el educador tiene mucha responsabilidad en este tema tan importante o en esta cuestión del tiempo necesario para que uno se encuentre a sí mismo. También es Estilo de Vida Saludable 25 necesario saber que la mentede cada niño está llena de imágenes. Estas imágenes son de tres dimensiones. En primer lugar, se relaciona con la imagen que tiene de sí mismo. Puede imaginarse a sí mismo como una persona que puede llegar a triunfar. Por el contrario, el niño puede tener la impresión de ser una persona de poco valor, con escasa capacidad y pocas posibilidades de lograr éxitos en algún área de su actividad. El segundo grupo de imágenes se vincula con la opinión que el niño tiene de sí mismo en relación con otras personas. Puede considerar que sus valores, sus actitudes, su hogar, sus padres, el de su piel o su religión, son la causa de que se le mire con temor, desconfianza y disgusto, o que se le trate con interés. La imagen que cada niño tiene de sí mismo se forma a través del reflejo de las opiniones de los demás. El tercer juego de imágenes se vincula con la imagen de sí mismo, tal como desearía que fuera. Si la distancia entre estas dos imágenes, como se ve realmente y la imagen idealizada, no es grande, de modo que a medida que crece y madura pueda alcanzar la asimilación de estas dos imágenes, se puede decir que se acepta a sí mismo como persona. Por todo lo mencionado es muy importante que la escuela del niño ayude al mismo a descubrir y aprender a ser la persona que siempre quiso ser, respetándole sus tiempos, sus conflictos y sus confusiones. Para ser un buen educador... Saber que la escuela puede mejorar o degradar a la gente que está en ella. Estar dispuesto a complementar las nuevas informaciones con los viejos conocimientos. Estilo de Vida Saludable 26 Debe ajustar las oportunidades de aprendizaje a cada niño, de modo que pueda progresar a su propio ritmo de velocidad. Debe tener la capacidad de escuchar con paciencia y dedicación las diferentes comunicaciones de sus alumnos Tiene que saber cómo crear un ambiente, para encontrar oportunidades dentro del mismo, donde cada niño pueda sentirse importante. Debe reconocer los puntos fuertes y débiles de cada niño. Tener conciencia de los sentimientos y de las imágenes que los niños tienen en su mente cuando van a la escuela. Comprender que algunas veces los niños sólo se desarrollan mediante la aprobación, ya que la crítica debe esperar hasta que el niño sea suficientemente fuerte para aceptarla. Una conducta estable y adaptable a las diferentes situaciones que suceden con sus alumnos. Transmitir a los niños su fe en ellos, es decir, que sus alumnos sean personas dignas de estima y respeto. Las actuales condiciones socioeconómicas, las carencias, las catástrofes de todo tipo, incluyendo el enorme desarrollo alcanzado en muchas ramas que es manipulado por grupos o países para fines limitados o destructivos para la propia estirpe humana, hacen de la labor educativa un verdadero desafío. El Proceso Educativo. [Se han tomado fragmentos del artículo Qué entendemos por educación para la vida Parte I, del investigador Gustavo Torroella (15)]. Muchas han sido las modalidades que a través de la historia han servido de soporte a la instrucción de la humanidad, pero solo Estilo de Vida Saludable 27 abordaremos dos, siendo estas las mas destacadas: La primera es la tendencia sobreviviente de la educación tradicional, intelectualista o pedagogía del saber, cuyo objetivo principal es la transmisión y acumulación de conocimientos (un aprender para los exámenes de la escuela y no para las pruebas de la vida) y se caracteriza por ser informativa (y no formativa): memorista y pasivo-reproductiva, en la que el alumno se limita a memorizar y a repetir lo que se le dice o lee; o autoritaria o autocrática, porque el maestro impone su criterio sin la participación del alumno; dogmática porque se le dice al alumno lo que debe saber y creer; cerrada o acabada, porque el maestro suministra conocimientos completos, terminados, que abortan o frustran la creatividad del alumno. Frente a esta concepción tradicional, está surgiendo gradual pero firmemente la tendencia de la educación humanista, con variadas modalidades, pero con un tronco común que podríamos llamar pedagogía del ser, que consiste en una educación para la vida, en sus dos vertientes: individual y social. Esta pedagogía propende al desarrollo integral de la personalidad, de las potencialidades del hombre y a la plenitud humana. Se caracteriza por los siguientes principios rectores: la educación centrada en el alumno, en su atención y comprensión; el respeto, aceptación y amor al educando, como actitud fundamental del educador; la vigorización de la escuela, su vinculación con la vida en el doble sentido de abrir, de llevar la escuela a la vida e introducir la vida en la escuela, y ésta como un taller para la vida, para la vida naciente y creadora. Frente al embalsamamiento y momificación del pasado en la escuela tradicional; la actividad frente a la pasividad, la inercia y el bostezo de la escuela anterior; pero principalmente la auto-actividad, la resolución de los problemas de forma práctica y productiva, la generada y dirigida por el propio alumno; la espontaneidad creadora, frente al formalismo, la rigidez y el autoritarismo; la libertad y la espontaneidad para tener iniciativas, para expresarse y elegir. Estilo de Vida Saludable 28 Finalmente la educación para la vida está orientada hacia la comunidad, hacia la sociedad, para una convivencia armoniosa y cooperativa, para promover la responsabilidad y la conducta prosocial. La educación para la vida se basa en tres postulados fundamentales: Que la vida humana es la materia más importante a enseñar y aprende. Que la riqueza mayor de un individuo y de un país son sus potencialidades humanas y más todavía cuando cooperan. Que consecuentemente, la tarea individual y social más importante es el desarrollo y utilización de las potencialidades humanas para una vida más plena y de mejor calidad. Estos tres postulados que culminan con la praxis o práctica educativa de transformar, desarrollar y utilizar las potencialidades para llegar a ser todo lo que uno podría ser y lograr una vida más plena. Ahora bien, si la educación es preparar al hombre para la vida, entonces aprender a vivir ese "drama" de la vida, significa, en primer lugar, que debemos prepararnos para saber qué tareas hay que llevar a cabo y cómo entrenarnos para ellas, es saber cómo armonizar y conciliar las acciones subjetivas que tienden a la satisfacción de nuestras necesidades y propósitos, con las acciones objetivas que provienen del ecosistema. Aprender a vivir también significa saber y poder hacerle frente a la circunstancia que se interpone o contrapone, accede o dificulta nuestros propósitos, es saber responder a los obstáculos y situaciones problemáticas que interrumpen o entorpecen nuestro camino, es saber cumplimentar las tareas que el drama de la vida nos plantea diariamente; en fin, es tener la sabiduría de hacer a cada momento la acción justa, mesurada, apropiada, satisfactoria. En resumen, para prepararse adecuadamente para la vida, para Estilo de Vida Saludable 29 saber afrontar y satisfacer sus exigencias y demandas, para saber quiénes somos y poder dirigir u orientar nuestra conducta, para saber elegir y tomar decisiones, para poder resolver los problemas que la vida cotidiana nos propone, para convivir armoniosa y cooperativamente con nuestros semejantes, para poder comunicarnos óptimamente con los mismos, para transformar creativamente el mundo en que vivimos, para todo ello y mucho más. Para qué es la vida, para aprender a vivir, es necesario aprender a realizar una serie de aprendizajes básicos, de aprender un conjunto de lecciones fundamentales que es lo que podríamos denominar, didáctica de la vida humana que vendría a ser la didáctica magna de nuestro tiempo. Esa serie o sistema de aprendizajes básicos es lo que deberíamos constituir en objetivosfundamentales y contenido esencial de una educación para la vida que distan bastante de la educación tradicional intelectualista que se limita a enseñar las materias escolares sin vinculación con esa vida humana concreta que hemos caracterizado con sus afanes, necesidades, problemas, tareas y valores. La finalidad del sistema de aprendizajes básicos lógicamente corresponde a la misma finalidad del sistema de la vida humana: formar una jerarquía u orientación de valores, un sentido de la vida al servicio del cual se subordinen y desarrollen todos los aprendizajes para la vida, que son vistos así como tributarios de esa dirección u orientación de valores que rige a la vida personal. De este modo, nos conocemos, nos dirigimos y controlamos, desarrollamos la voluntad, hacemos proyectos de vida, convivimos y nos comunicamos, trabajamos, creamos y afrontamos la vida, no como aprendizajes separados, independientes, sino como un sistema de aprendizaje que tiene el objetivo convergente común, de contribuir a la realización plena de nuestra persona que implica, una orientación hacia la meta ética de la excelencia, de una mejor calidad de vida, que es tender al mejoramiento individual y social, con lo que Estilo de Vida Saludable 30 lograremos alcanzar un Estilo de Vida Saludable. Hay elementos que debemos tener muy presentes y trabajar en pos de su consecución: Aprender a vivir consigo mismo. Aprender a conocerse a sí mismo y mejorar la autoestima. Aprender a convivir y a comunicarse con los otros, amistosa y cooperativamente. Aprender a enfrentar, estimar y disfrutar positivamente las situaciones de la vida. Creando y desarrollando valores. Aprender que nuestro punto de vista no es el único, sino que se complementa con las perspectivas de las otras personas; esto es el aprendizaje de la tolerancia. Aprender a enfrentar, compensar, vencer y superar los problemas, las frustraciones, el "estrés" y los fracasos de la vida. Los aprendizajes básicos no constituyen una suma de aprendizajes diversos y dispersos, sino un sistema cuyo eje o columna vertebral es la orientación de valores o sentido de la vida del sujeto. La autorrealización y desarrollo personal se efectúan a través del sistema de aprendizajes básicos que no deben ser concebidos como una colección o sumatoria de aprendizajes diferentes unos de otros, sino que constituyen realmente un sistema que se integra, en un único aprendizaje total que es aprender a vivir. Medios de Comunicación. Las últimas décadas han significado una estampida colosal en el desarrollo en la mayoría de los campos de la Ciencia y la Técnica, con logros incuestionables, infelizmente no siempre puestos al mejor servicio del hombre, los conocimientos de hoy pueden ser obsoletos en 10 ó 20 años; han surgido cuestiones que matizan e influyen tremendamente en el Proceso Educativo, siendo protagónico el papel que vienen desempeñando los medios de comunicación, como suplantador de la educación para la vida. En la construcción de este Estilo de Vida Saludable 31 paradigma, se involucran numerosos agentes, el hogar, las clásicas instituciones educativas que proporcionan la formación "inicial", y que deben verse sólo como una de las etapas de la formación permanente, múltiples modalidades educativas, hasta la educación informal que proporcionan los medios de comunicación, los nuevos entornos virtuales de formación a distancia, publicidad, entretenimientos interactivos. Este proceso educativo puede realizarse, tanto a partir del aprendizaje formal proporcionado por los diferentes niveles de enseñanza como por los procesos no formales que debe garantizar la familia y sociedad. (16) En los tiempos que corren ha cambiado la manera en que los individuos aprenden: el cambio abarca la forma y el contenido. Por una parte, han cambiado los espacios educativos, que han pasado de presenciales en el aula a semipresenciales con enseñanza virtual hasta los sistemas completamente virtuales, como los sistemas de e-learning; la enseñanza entonces, ha rebasado el marco del sistema educativo tradicional para alcanzar los espacios laborales y comunitarios; los métodos de enseñanza varían hoy, desde la presencia física del profesor hasta la mediación de un tutorial o sofware; se ha pasado de los modelos de enseñanza conductistas, que implicaban el papel protagónico del profesor en la enseñanza del alumno a los modelos constructivistas, que ponen en el centro al alumno y potencian su habilidad para construir su conocimiento. Los recursos informativos también han cambiado, apoyados cada vez más en el uso de las tecnologías de la información y las comunicaciones, diseñados con enfoques constructivistas, con creciente empleo de la multimedia e hipermedia, y en un ambiente cada vez más interconectado y cooperativo. Pero también, las funciones de los educadores implicados en este reto educativo han cambiado y se exige de éste mayor profesionalismo, liderazgo y más labor formativa, que informativa, lo que representa un tremendo reto. (16) Estilo de Vida Saludable 32 Desde las series de televisión, las telenovelas, los programas cómicos, los videojuegos, las propagandas con sus avances sin respeto por horarios de protección al menor (17). El televisor, la prensa hacen un uso desmedido de imágenes y textos que se recrean en las manifestaciones más sórdidas relacionadas con los seres humanos, destacándose todo tipo de discriminación relacionadas con el género, raza o condición social, así como la exaltación de antivalores. Nada queda al amparo de los inescrupulosos medios en su afán por lograr usuarios a toda costa, sin importarles los principios, ni los valores que sean necesarios pisotear. De alguna forma cada hogar, cada individuo que recibe alguna información, está expuesto al bombardeo informativo, por lo que hay que buscar los medios para lograr preventivamente una segura protección. Los medios pueden ser un amigo notable y entretenido, de hecho, no todo en ellos es malo. Hay buenos documentales y programas para la familia que suelen tocar temas delicados como el embarazo en las adolescentes, las infecciones de transmisión sexual, adicciones, violencia, las relaciones humanas en general. Tal vez, lo que deberíamos hacer -cuando los niños ya son más grandes- es utilizar esos programas televisivos como motivos disparadores de diálogo que deje por sentado cuáles son las creencias familiares respecto al tema, qué es lo que desde la familia se rescata como positivo y qué cosas vulgarizan, o perjudican a las personas. Sin duda, estos momentos son propicios para expresarles opiniones y conceptos sobre temas importantes como las drogas, sexualidad y sus riesgos, violencia, teniendo siempre en cuenta que las acciones de los progenitores, dirán mucho más que las palabras. Es importante que los chicos puedan comprender que una censura bien intencionada por parte de sus padres no es una muestra de autoritarismo, sino que es una manera de protegerlos de lo que puede Estilo de Vida Saludable 33 ser una influencia nociva. Explicarles que así como no se relacionan con cualquiera, no dejan entrar a su casa a cualquiera, la televisión, internet, la prensa o un juego interactivo también es una puerta abierta al mundo, y ellos deben decidir qué cosas dejan ingresar y cuáles no. Una vez más, la responsabilidad educadora es fundamental, ya que deben saber certeramente lo que ven sus hijos o discípulos, cuánto tiempo y cómo les repercute en su psiquis y en su corazón. (18) Medidas Preventivas La televisión puede tener influencia positiva o negativa en los niños. No es un medio para cuidar a los niños y si puede ser un magnifico medio de aprendizaje. Los padres deben estar informados de los programas que ven sus hijos y regular los horarios utilizados para su consumo. Los padres deben promover los aspectospositivos de la televisión compartiendo con ellos el tiempo de televisión o videocasetera, aunando a la recreación la enseñanza, con el propio ejemplo que motive la audiencia a los programas que generen beneficios o personajes positivos cuyas características se deben resaltar y pueden ser prototipos a imitar, estar prestos a satisfacer las dudas, interrogantes, facilitar el intercambio ante situaciones que requieran discusión o aclaraciones. Maltrato Infantil. Violencia Familiar La Declaración Mundial sobre los Derechos de los Niños (19) implica transformaciones en las relaciones del niño con el Estado, la Familia y la Comunidad por lo que las condiciones de posibilidad para hacer efectivo los derechos allí enunciados, descansan en la normativa jurídica que regula dichas relaciones, las estructuras institucionales y las prácticas sociales en las que interactúan adultos y niños. La mitad de nuestras familias sufren de algún tipo de violencia Estilo de Vida Saludable 34 doméstica, lo cual abarca cualquier tipo de familia, no siendo exclusivo de las familias pobres, la riqueza no previene sino que ayuda a ocultar el problema. No son muy desproporcionadas las estadísticas de la presencia de violencia entre hogares con padres sustitutos y los biológicos. La gran mayoría de los padres abusadores no están justificados con la presencia de un trastorno psiquiátrico, mas bien son enfermos sociales. Infelizmente muchos de los niños maltratados se convertirán en adultos maltratadores. Siendo uno de los peores factores que inciden en la desinformación de la situación, el efecto iceberg, su base, que corresponde el mayor número, identificamos los casos que son conocidos por la víctima, el agresor e incluso algún otro miembro de la familia, pero no se derivan. Opuestamente el número de casos que corresponde al vértice del iceberg, que es el menor, se refiere a los casos que se denuncian judicialmente. Ciertamente, las razones por las cuales el fenómeno de la violencia aparece oculto son porque se interrelacionan una cantidad de mitos, temores y limitaciones respecto a este tema. Definición del Maltrato Infantil. Dolorosamente pude contactar cuan frecuente y demoledor es en la vida de niños y adolescentes, este terrible mal que durante el desarrollo de mis dos misiones internacionalistas tuve que enfrentar (1, 20). Para poder abordar tan complejo problema, y en el entendido de ser útiles en la tarea de prevención, es urgente y necesario adoptar una definición y varias categorías analíticas (21) que faciliten la clara comprensión del fenómeno. Entonces, es primordial determinar lo que entendemos por maltrato infantil; los investigadores Martínez y De Paul (22) lo definen de la siguiente manera: "cualquier daño físico o psicológico producido de forma no accidental ocasionado por sus padres o cuidadores que ocurre como resultado de acciones físicas, sexuales o emocionales de acción u omisión y que amenazan el desarrollo normal tanto físico, psicológico Estilo de Vida Saludable 35 y emocional del niño". Definir y conceptuar la palabra maltrato es difícil, eso lo tenemos claro, y este es en parte, porque estamos tratando con conductas que caen dentro del complejo campo de las relaciones personales y las que se suponen deberían ser de afecto, respeto y bienestar. Porque, también, estamos hablando de diferentes clases de malos tratos, cada uno de los cuales es distinto de los demás y, a su vez, presenta características diferenciadas. Por ello, el maltrato puede abordarse desde diferentes perspectivas: (21) Por su carácter y forma: Maltrato físico Maltrato emocional Por su expresión o comportamiento: Por acción (activo): cuando se lesiona al niño física, psíquica y/o sexualmente. Por omisión (pasivo): cuando se dejan de atender las necesidades básicas de los niños. Por el ámbito de ocurrencia: Familiar: se produce en el ámbito familiar (padre, madre, hermanos, familia extensa: tíos, abuelos). Extra familiar: se produce por personas que no forman parten de la familia del niño, por determinadas instituciones o por la misma sociedad. Maltrato físico: comprende los actos cometidos por padres o adultos cuidadores contra niños y niñas que les generan lesiones físicas temporales o permanentes; causados con diversos objetos (cinturones, cables de luz, palos, cigarrillos, diversas sustancias, etc). Maltrato emocional: que implica las actitudes de indiferencia, insultos, ofensas, y/o desprecios, producidos por los padres o adultos cuidadores y que los/as dañan en su esfera emocional (generándoles Estilo de Vida Saludable 36 sentimientos de desvalorización, baja autoestima e inseguridad personal). Abuso sexual: comprende las acciones recíprocas entre un niño/a y un adulto, en los que el niño/a está siendo usado para gratificación sexual del adulto y frente a las cuales no puede dar un consentimiento informado. Puede incluir desde la exposición de los genitales por parte del adulto hasta la violación del niño/a. Abandono físico: comprendido por aquellas situaciones de omisión producidas por los padres o adultos cuidadores y en las cuales no se dio respuesta a las necesidades básicas de niños y niñas (alimentación, vestimenta, higiene, protección, educación y cuidados sanitarios), siendo que se podía haber respondido. Abandono emocional: situaciones de omisión producidos por los padres o los adultos cuidadores que implican la no respuesta de los mismos a la satisfacción de las necesidades emocionales básicas de niños y niñas, habiéndose podido responder a las mismas. Maltrato prenatal: falta de cuidado, por acción u omisión, del cuerpo de la futura madre o el autosuministro de sustancias o drogas que, de una manera consciente o inconsciente, perjudican al feto del que es portadora. Explotación laboral: situación donde determinadas personas asignan al niño con carácter obligatorio la realización continuada de trabajos (domésticos o no) que exceden los límites de lo habitual, que deberían ser realizados por adultos, y que interfieren de manera clara en las actividades y necesidades sociales y/o escolares del niño, y que son asignados al niño con el objeto de obtener un beneficio económico. Mendicidad: actividades o acciones, llevadas a cabo por un menor, consistente en demandas o pedir dinero en la vía pública (explotación de menores). Estilo de Vida Saludable 37 Corrupción: conductas de los adultos que impiden la normal integración social del niño y que promueven pautas de conducta antisocial o desviada (como premiar al niño por robar, alentar el consumo de drogas (tabaco y/o alcohol, otras). Síndrome del bebé zarandeado: se produce por una violenta sacudida del cuerpo del lactante con el objeto de callar su llanto; se caracteriza por hemorragia retiniana, hemorragia cerebral: hemorragia subdural o subaracnoidea y ausencia de trauma craneal externo. Síndrome de Münchhausen por poderes: situaciones en el que el padre/ madre (principalmente) someten al niño a continuos ingresos y exámenes médicos, alegando síntomas físicos patológicos, ficticios o generados de forma activa por el padre /madre. Maltrato institucional: cualquier legislación, procedimiento, actuación u omisión procedente de los poderes públicos o bien derivados de la actuación individual del profesional que comporte abuso, negligencia, detrimento de la salud, la seguridad, el estado emocional, el bienestar físico, la correcta maduración o que viole los derechos básicos del niño. En realidad, los protagonistas de este maltrato son las personas responsables de la atención, protección y educación del niño, así como los responsables de las diferentes políticas aplicables a la infancia. Signos para sospechar maltrato infantil: EN EL NIÑO/A: Muestra repentinos cambios en el comportamiento o en su rendimiento habitual. Presenta problemasfísicos o médicos que no reciben atención de sus padres. Muestra problemas de aprendizaje que no pueden atribuirse a causas físicas o neurológicas. Estilo de Vida Saludable 38 Siempre está "expectante", como preparado para que algo malo ocurra. Se evidencia que falta supervisión de los adultos. Es sumamente hiperactivo o por el contrario excesivamente responsable. Llega temprano al colegio y se va tarde o no quiere irse a su casa. Falta en forma reiterada a la escuela. EN LA FAMILIA: Dan muestras de no preocuparse por el hijo; raramente responden a los llamados de la escuela. Niegan que el niño tenga problemas, tanto en la escuela como en el hogar, o por el contrario maldicen al niño por su conducta. Por su propia voluntad autorizan a que la maestra emplee "mano dura" e incluso algún sacudón si su hijo se porta mal. Cuestionan todo lo que hace su hijo, se burlan o hablan mal de él ante los maestros. Demandan de su hijo un nivel de perfección académica o un rendimiento físico que es inalcanzable para el niño. EN LOS PADRES E HIJOS: Rara vez miran a la cara o tienen contacto físico con otra persona. Consideran que la relación con su hijo es totalmente negativa. Demuestran que casi nadie les cae bien. Tienen una actitud recíproca de permanente tensión. SIGNOS DE ABUSO FÍSICO Considere la posibilidad de maltrato físico en el niño cuando estén presentes: Estilo de Vida Saludable 39 Quemaduras, mordeduras, fracturas, ojos morados, o dolores en el niño que aparecen bruscamente y no tienen una explicación convincente. Hematomas u otras marcas evidentes luego de haber faltado a clases. Parece temerles a sus padres y protesta o llora cuando es hora de dejar el colegio para ir a su casa. Le teme al acercamiento o contacto de otros mayores. Nos dice que le han pegado en su casa. Considere la posibilidad de abuso físico cuando los padres o tutores: Ante una lesión o traumatismo evidente en el niño/a no brindan una explicación convincente o se enojan ante la pregunta de lo ocurrido. Frecuentemente se refieren a su hijo/a como "un demonio" o en alguna otra manera despectiva. Es frecuente ver que tratan al niño/a con disciplina física muy dura. Sus padres tienen antecedentes de haber sido niños maltratados o abandonados. Existe el antecedente de que la madre ha sido golpeada. Es frecuente que la madre del niño concurra con algún moretón. SIGNOS DE NEGLIGENCIA Considere la posibilidad de negligencia o abandono cuando el niño: Falta frecuentemente a la escuela. Pide o roba dinero u otros objetos a compañeros de escuela. Tiene serios problemas dentales o visuales y no recibe tratamiento acorde. Es habitual que concurra a clases sucio, o con ropa inadecuada para la estación, sin que la condición de sus padres sea la de pobreza extrema. Hay antecedentes de alcoholismo o consumo de drogas en el Estilo de Vida Saludable 40 niño o la familia. El niño/a comenta que frecuentemente se queda solo en casa o al cuidado de otro menor. Considere la posibilidad de negligencia o abandono cuando sus padres o mayores a cargo: Se muestran indiferentes a lo que los docentes dicen del niño/a. Su comportamiento en relación al niño/a o la institución es irracional. Padecen de alcoholismo u otra dependencia. Tienen una situación socio económica que no explica el descuido en la higiene, el uso de vestimenta inadecuada para la estación, o la imposibilidad de solución de algunos de sus problemas de salud que presenta el niño/a. SIGNOS DE ABUSO SEXUAL Es necesario remarcar que el grado de afectación o impacto sobre la niña/o depende de varios factores como quien perpetró el abuso, la cronicidad del hecho, la utilización de fuerza, la personalidad particular de la niña/o abusada/o, su edad o sexo, etc. Es por ello que la niña/o abusada/o puede responder de variadas formas. Teniendo en cuenta ello, considere la posibilidad de abuso sexual cuando el niño/a: Tiene dificultades para sentarse o caminar. Repentinamente no quiere hacer ejercicios físicos. Demuestra comportamientos o conocimientos sexuales inusuales o sofisticados para la edad. Tiene o simula tener actividad sexual con otros compañeros menores o de la misma edad. Queda embarazada o contrae enfermedades de transmisión sexual antes de los 14 años. Hay antecedentes de haber huido de la casa. Dice que fue objeto de abuso sexual por parte de parientes o personas a su cuidado. Considere la posibilidad de abuso sexual cuando los padres o Estilo de Vida Saludable 41 tutores: Son extremadamente protectores del niño/a. Limitan al extremo el contacto de su hijo/a con otros niños, en especial si son del sexo opuesto. Ninguno de estos signos por si solo demuestra o prueba que el maltrato físico está presente en la casa de este niño. Alguno de estos signos suelen hallarse en algún momento, en algún niño o familiar. Cuando los mismos aparecen en forma repetida o se combinan entre sí, es necesario que el docente considere la posibilidad que este niño esté sufriendo algún tipo de maltrato e intente algún acercamiento más íntimo con él y su situación. SIGNOS DE MALTRATO EMOCIONAL Considere la posibilidad de maltrato emocional cuando el niño/a: Muestra comportamientos extremos, algunas veces una conducta que requiere llamados de atención y otras pasividad extrema. Asume tanto roles o actitudes de "adulto", como por ejemplo cuidar de otros niños, como otras demasiado infantiles para su edad. Muestra un desarrollo físico o emocional retrasado. Ha tenido intentos de suicidio. Considere la posibilidad de maltrato emocional cuando sus padres o tutores: Constantemente menosprecian, o culpan al niño/a. No les importa lo que pasa o les dicen los maestros acerca del niño, o se niegan a considerar la ayuda que le ofrecen para superar los problemas del niño en la escuela. Abiertamente rechazan al niño/a. La comunicación y el intercambio de mensajes son permanentes entre los seres humanos. Ésta no es solo lo que hablamos, sino todo lo que hacemos o no hacemos: Silencios, posturas, gestos, actitudes, expresiones, tonos de la voz que cambian el sentido de lo que se dice y miradas significativas. Por eso una persona puede manejar la comunicación como un elemento de poder Estilo de Vida Saludable 42 sobre otros, que le permite controlar la relación e influir sobre las personas para obtener las respuestas que desea. "El ejercicio de la violencia en todas sus formas es una manera de comunicar algo que se quiere lograr, por lo general, el dominio de la situación y el control sobre los demás; y una manera de comunicar lo que le sucede a la persona que ejerce la violencia." Estas se sienten impotentes, no conocen otras formas de obtener atención y protagonismo y repiten lo que le hicieron a ellos de chicos. También son incapaces de manifestar sus sentimientos, sus emociones, carecen de habilidad para conversar y lograr acuerdos, en conclusión, tienen un grave problema de comunicación y necesitan imponerse para sentirse poderosos y compensar su baja autoestima. Consecuencias del maltrato infantil. Cuando una persona fue maltratada durante la infancia, en su vida de adulto persisten las consecuencias de esos malos tratos. Entre los efectos de las experiencias vividas se incluyen normalmente algunos de los siguientes: Baja autoestima, acciones violentas o destructivas (pandillerismo), adicciones, matrimonio conflictivo, problemas en la crianza de los hijos, problemas en el trabajo, ideas suicidas, desarreglos alimentarios, problemas sexuales, manifestaciones de ansiedad y depresión. Muchos de los adultos que se enfrentan a estos problemas no saben que la causa de estos puede ser el tratoque sufrieron en la infancia. Algunos han quedado bloqueados y no recuerdan las situaciones de malos tratos, otros sí la recuerdan pero, sin embargo, no admiten su existencia ni las consecuencias que tienen todavía en sus vidas. Muchos adultos al ser conminados por docentes u otras autoridades, asumen diferentes conductas, algunas de las cuales podemos ejemplificar a continuación: Estilo de Vida Saludable 43 Negar el problema: "No creo que sea cierto". El problema existe, pero no es de nuestra incumbencia: "Es de una instancia privada". Justificarlo: "Se lo merece por como es". Minimizarlo:"No es tan grave como para exigir alguna intervención" Paralizarse: "No se puede hacer nada; hacer algo es peor". Estas respuestas, si bien normales y esperables en función del impacto que provoca en los profesores el tomar conocimiento del maltrato infantil llevado a cabo por los padres, obstaculizan la posibilidad de pensar en cada caso algunas estrategias posibles, que intenten un diagnóstico de la situación y favorezcan estrategias de intervención. La conducta del profesor respecto de la verbalización de los niños en relación con situaciones de abuso y maltrato debería ser responsable, seria y comprometida, por ello es importante: Creer siempre en lo que el niño/a manifiesta. Contribuir a atenuar el sentimiento de culpabilidad que los niños sienten ante el abuso o maltrato. Buscar siempre el asesoramiento de profesionales o docentes capacitados tanto para abordar el tema como para decidir los pasos a seguir. Realizar la comunicación del hecho a los organismos pertinentes a la brevedad posible, si esta decisión surgiera del asesoramiento. PASOS A SEGUIR: Identificación Las autoridades escolares deben transformarse en participantes activos en la prevención del abuso infantil en cualquiera de sus formas. Es por ello que todos aquellos actores involucrados mas directamente con el cuidado y tutela del niño (docentes comunes y de escuelas especiales, personal de guarderías o jardines de infantes, personal de salud, institutos de rehabilitación para niños con discapacidades físicas, asistentes sociales de organismos oficiales, Estilo de Vida Saludable 44 etc.) deben recibir capacitación adecuada para cumplir con su obligación de desarrollar tareas de prevención, identificación y comunicación o denuncia del maltrato infantil en cualquiera de sus formas. Denuncia o comunicación El siguiente paso ante la sospecha o evidencia de un incidente de maltrato es su comunicación o denuncia ante los organismos oficiales pertinentes. El maltrato a un niño está penalizado por la ley (Código del niño, niña y adolescente) y el comunicarlo a la autoridad es un derecho para el ciudadano común y una obligación para los empleados públicos en general y maestros, docentes, médicos, enfermeras, asistentes sociales, en particular, por las características de su trabajo. El denunciante no tiene que probar el maltrato, ni cómo o cuándo sucedió el mismo ni por qué investigar; una vez hecha la comunicación, será la justicia quien lo haga. Evaluación inicial e investigación. Una vez hecha la denuncia o comunicación, el juzgado civil está automáticamente involucrado en su seguimiento. Formulada por cualquier medio la denuncia, el juez, al tomar conocimiento de los hechos que motivaron la denuncia, podrá ordenar la exclusión del autor del maltrato, de la vivienda donde habita el grupo familiar, prohibiendo el acceso de éste al domicilio del damnificado, como a los lugares de trabajo o estudio y decretar provisoriamente alimentos, tenencia y derecho de comunicación con los hijos. Maltrato infantil en la escuela Es extremadamente perturbador para un docente el tomar conocimiento o simplemente sospechar que un colega puede estar maltratando a un alumno. A pesar de ello esto puede ocurrir y en estos casos el niño maltratado requiere una protección especial. No olvidar que el niño/a está hablando de un hecho que lo perturba, le genera culpa e involucra a alguien que tiene poder sobre él. Cuando "la escuela" sospecha que uno de los suyos es un abusador, Estilo de Vida Saludable 45 una respuesta puede ser que se niegue o ignore lo sucedido. Antes de cualquier intervención se deberá solicitar el asesoramiento de profesionales y/o docentes capacitados en el abordaje de esta problemática. Recomendaciones para realizar el proceso de investigación: Debe ser realizado al menos por dos docentes y uno de ellos capacitado o con experiencia en esta problemática. Sea de confianza para el niño o adolescente. Realizar la entrevista en un lugar privado y tranquilo, que no existan interrupciones. Lograr un ambiente agradable, relajado, con una adecuada comunicación. Asegurarle al niño la privacidad y discreción, pero aclararle que se deberá solicitar ayuda para resolver el problema. Cuando no se entienda un término o palabra dicha por el menor, se le pedirá que explique nuevamente. Con los padres Debe ser realizado al menos por dos docentes y uno de ellos capacitado o con experiencia en esta problemática. Explicar el problema al familiar, tener elementos sólidos que no puedan ponerse en duda, logrados durante la entrevista con el menor. Analizar el problema en un ambiente tranquilo y comprensivo. Buscar soluciones posibles, sin descartar la denuncia, y no permitir presiones o chantajes. Estilo de Vida Saludable 46 Estilo de Vida Saludable 47 ADOLESCENCIA Concepto. La adolescencia es una etapa entre la niñez y la etapa adulta, que cronológicamente se inicia con los cambios puberales y que se caracteriza por profundas transformaciones biológicas, psicológicas y sociales, muchas de ellas generadoras de crisis, conflictos y contradicciones, pero esencialmente positivas. (23) No es solamente un período de adaptación a los cambios corporales, sino una fase de grandes determinaciones hacia una mayor independencia psicológica y social. Según la OMS la adolescencia es la etapa que transcurre entre los 10 y 19 años, considerándose 2 fases: la adolescencia temprana (10 a 14 años) y la tardía (15 a 19 años). Adolescencia Temprana. Esta etapa se caracteriza por el crecimiento y desarrollo somático acelerado, inicio de los cambios puberales y los caracteres sexuales secundarios. Preocupación por los cambios físicos, torpeza motora, marcada curiosidad sexual, búsqueda de autonomía e independencia, por lo que los conflictos con la familia, maestros u otros adultos son más marcados. Es también frecuente el inicio de cambios bruscos en su conducta y emotividad. Estilo de Vida Saludable 48 Adolescencia Tardía. En esta fase se han culminado gran parte del crecimiento y desarrollo, el adolescente va a tener que tomar decisiones importantes en su perfil educacional y ocupacional. Se ha alcanzado un mayor control de impulsos y maduración de la identidad, inclusive en su vida sexual, por lo que está muy cerca de ser un adulto joven. La Pubertad. Es un término empleado para identificar los cambios somáticos dados por la aceleración del crecimiento y desarrollo, aparición de la maduración sexual, y de los caracteres sexuales secundarios, no es un proceso exclusivamente biológico, sino que esta relacionado con factores psicológicos y sociales. La Juventud. Comprende el período entre 15 y 24 años, es una categoría sociológica que coincide con la etapa post-puberal de la adolescencia, ligada a los procesos de interacción social, de definición de identidad y a la toma de responsabilidad, es por ello que la condición de juventud no es uniforme, varía de acuerdo al grupo social que se considere. La adolescencia con independencia de las influencias sociales, culturales y étnicas se caracteriza por eventos universales,que son: 1-. Crecimiento corporal dado por el aumento de peso, estatura y cambios en la forma y dimensiones corporales. 2-. Se produce un aumento de la masa y fuerza musculares, más marcado en el varón, acompañado de un aumento en la transportación de oxígeno, incremento de los mecanismos amortiguadores de la sangre, que permitan neutralizar de manera más eficiente los productos químicos derivados de la actividad muscular, se produce un incremento y maduración de los pulmones y corazón, teniendo por tanto un mayor rendimiento y recuperación más rápida frente al ejercicio físico. Estilo de Vida Saludable 49 3-. El incremento de la velocidad de crecimiento, los cambios en la forma y dimensiones corporales, los procesos endocrino-metabólicos y la correspondiente maduración, no siempre ocurren de manera armónica, por lo que es común que presenten, torpeza motora, incoordinación, fatiga, trastornos del sueño, que pueden generar trastornos emocionales y conductuales de manera transitoria. 4-. El desarrollo sexual está caracterizado por la maduración de los órganos sexuales secundarios y el inicio de la capacidad reproductiva. 5-. Los aspectos psicosociales están integrados en una serie de características y comportamientos que en mayor o menor grado están presentes durante esta etapa, que son: Búsqueda de sí mismo y su identidad, necesidad de independencia, tendencia grupal, evolución del pensamiento concreto al abstracto, las necesidades intelectuales y la capacidad de utilizar el pensamiento alcanzan su máxima eficiencia, tendencia a fantasear y crisis religiosas, manifestaciones y conductas sexuales con desarrollo de la identidad sexual, contradicciones en las manifestaciones de su conducta y constantes fluctuaciones de su estado anímico, relaciones conflictivas con los padres, que oscilan entre la dependencia y la necesidad de separación de los mismos, la elección de una ocupación y la necesidad de adiestramiento y capacitación para su desempeño, necesidad de formulación y respuesta para un proyecto de vida. En la medida que el adolescente cuente con más factores de protección que le apoyen y menos factores de riesgo que enfrentar, logrará los objetivos para alcanzar sus metas en la vida. Factores de Riesgo. Familias disfuncionales, desinformación, conductas de riesgo ( delincuencia juvenil, intento suicida, adicciones de todo tipo, deserción escolar), accidentes, infecciones de Estilo de Vida Saludable 50 transmisión sexual, embarazo precoz, desigualdad de oportunidades en términos de acceso a los sistemas de salud, educación, trabajo, recreación sana, influencia negativa de medios de comunicación, condiciones ambientales insalubres, marginadas y poca seguridad. (11) Factores de Protección. Políticas sociales con objetivos dirigidos a la atención de la Niñez y la Adolescencia en acciones específicas que permiten la salud integral, el desarrollo y el bienestar social, desarrollo de medio ambientes saludables y seguros para ambos sexos, promoción del autocuidado en los dos sexos en relación con la sexualidad, igualdad de oportunidades para el acceso a la salud, educación, uso adecuado del tiempo libre, desarrollo y bienestar, autoestima y sentido de pertenencia familiar, posibilidades de elaborar proyectos de vida asequibles en congruencia con una escala de valores sociales y morales apropiados, promoción de mecanismos que permitan identificación y refuerzo de las defensas endógenas frente a situaciones traumáticas y de estrés (Resiliencia). (11) Asertividad. Es un conjunto de principios y derechos que hacen un modelo de vida personal enfocado a lograr éxito en la comunicación humana, su esencia radica en la habilidad para transmitir y recibir mensajes de forma honesta, profundamente respetuosa, directa y oportuna. (24) La asertividad implica la capacidad de expresar de manera libre y espontánea, sin temores infundados ni ansiedades innecesarias, nuestros pensamientos y sentimientos y actuar de manera consecuente con éstos, pero con el debido respeto por los sentimientos y pensamientos de los demás. Ser asertivo se resume en la capacidad de defender nuestros derechos y mantener el debido respeto por los derechos ajenos. Estilo de Vida Saludable 51 La asertividad es una característica de la personalidad promotora de autoestima saludable, y contribuye de manera apreciable al desarrollo de relaciones interpersonales facilitadoras de crecimiento personal y satisfacción emocional en los individuos. Algunas de las aseveraciones que se plantean en la tabla de derechos asertivos son: Usted es el que debe juzgar su conducta, pensamientos y emociones y hacerse responsable por ello. Usted no está obligado a ofrecer excusas o razones que justifiquen su comportamiento, fuera de las situaciones en que esté establecido que se haga. Usted es el que debe decidir si está obligado o no a buscar soluciones a problemas de otros. Usted tiene derecho a decir no ante propuestas que le resulten inadecuadas. Usted tiene el derecho a variar una decisión o un criterio anterior, si han cambiado las condiciones o sencillamente si ha cambiado de opinión. Usted puede cometer errores como todo ser humano y debe responsabilizarse con ellos. Usted tiene el derecho a decir “no comprendo”. Usted tiene el derecho de hacer cualquier cosa, siempre que con ello no dañe el derecho de otro. Estilo de Vida Saludable 52 Autoestima. [Se han tomado algunos fragmentos de los autores Zaldívar y Torroella (24, 25)]. Toda persona tiene en su interior sentimientos que según su personalidad puede manifestarlos de diferentes maneras. Muchas veces estas manifestaciones dependen de otros factores, según el lugar físico, sentimental y emocional, éstos pueden influir positiva o negativamente en la formación de la persona o sea en la Autoestima. No podemos dudar de nuestra capacidad para hacer las cosas o concretar metas. La confianza en uno mismo es fundamental para tener éxito y erradicar la derrota en lo que nos proponemos hacer. A muchos nos cuesta llevar a cabo algo que no hemos hecho antes. El proponernos a realizar nuevas cosas asusta y nunca llegamos a concretarlas cuanta gente deja de hacer algo simplemente porque piensa que no puede o que no tiene capacidad para ello. Concepto. La percepción valorativa de mi ser, de mi manera de ser, de quien soy yo, del conjunto de rasgos corporales, mentales y espirituales que configuran mi personalidad. El conjunto de vivencias, ideas, opiniones, sentimientos y actitudes que tenemos hacia nosotros mismos. Es la imagen que el sujeto se forma de su propia persona en la que se refleja, en síntesis, todo lo que ha hecho y ha sido, con todo lo que es y hace y además con lo que quiere hacer y ser. La formación del concepto y valoración de sí mismo empieza temprano en la niñez, de una manera vaga, imprecisa, indefinida, como reflejo de la opinión y valoración social de las personas cercanas significativas (padres, parientes, maestros, amigos, etc.). Estilo de Vida Saludable 53 La autoestima se aprende, fluctúa y la podemos mejorar. Es a partir de los 5 - 6 años cuando empezamos a formarnos un concepto de como nos ven nuestros padres, maestros, compañeros y las experiencias que vamos adquiriendo. El nivel de autoestima es el responsable de muchos éxitos y fracasos escolares. La importancia que tiene la autoestima es que el concepto, la imagen que uno tenga de sí mismo es la base, el centro o factor principal del desarrollo humano y de la autorrealización. El desarrollo y superación humanos empiezan por el mejoramiento de la autoestima, ella es el fundamento de la autorrealización y del desarrollo pleno de uno mismo. La solución de muchos problemas de la vida consiste en que cada persona viera y arreglara lo primero que hay que ver y arreglar: que es uno mismo. Conocerse, valorarse
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