Vista previa del material en texto
1 BLOQUE II Módulo de Atención Sanitaria: Unidad 3 2º Curso TAPSD El aparato locomotor: Sistema osteoarticular y sistema muscular. El aparato locomotor es el encargado de proporcionarnos el movimiento. Nuestra capacidad para hablar, desplazarnos de un lado a otro, comer, cambiar de postura, trabajar o abrazarnos unos a otros está unida a esta función básica como seres humanos. El movimiento estará controlado y coordinado por el sistema nervioso que estudiamos anteriormente, pero será el aparato locomotor el que ejecute los movimientos. El aparato locomotor está formado por dos sistemas: El sistema osteoarticular: formado por los elementos rígidos y que es el encargado de dar soporte a nuestro cuerpo. El sistema muscular: formado por los elementos activos y móviles que trasladan la acción a los elementos rígidos. 1 2 2 El esqueleto humano ⚫ El esqueleto es el conjunto de huesos del cuerpo humano. 206 en el adulto / 305 al nacer. Un hueso es un órgano rígido compuesto por diferentes tipos de tejidos, destacando un tipo de conectivo especial y endurecido denominado óseo. ⚫ Se divide en axial y apendicular ⚫ Punto de apoyo de los músculos para proporcionar movimiento al cuerpo. FUNCIONES ⚫ Sostén del cuerpo y protector de órganos blandos internos. ⚫ Producción de células sanguíneas. Hematopoyesis. ⚫ Almacenamiento e intercambio de minerales: Ca y P. ⚫ Reserva de energía. ⚫ Cartílago: Estructura que suele aparecer asociada a los huesos y articulaciones. Está constituido por un tejido conectivo resistente y elástico. Tipos de huesos ⚫ Largos: clavícula, falanges y metacarpos, así como los huesos principales de brazos y piernas. ⚫ Cortos: huesos del tarso y carpo. ⚫ Planos: costillas, esternón, escápula y algunos del cráneo. ⚫ Irregulares: vertebras, esfenoides, cadera. ⚫ Sesamoideos: rótula. 3 4 3 LA MATRIZ Inorgánica: Formada por un mineral de calcio y fósforo denominado apatita: Ca5PO4·3OH Orgánica: Formada por proteínas implicadas en la adhesión de los cristales de mineral. Estas proteínas son: colágeno, proteoglicanos y osteocalcina. El tejido óseo LAS CÉLULAS Osteoblastos: Encargados de la formación del hueso llevando a cabo la secreción de la matriz no mineral, la calcificación y la reabsorción, regulando el flujo de Ca y P. Osteocitos: Células de revestimiento. Mantienen la estructura del hueso cuando este ya ha sido formado. Osteclastos: Absorción del tejido viejo. Se encargan de la destrucción del hueso envejecido así como del cartílago en la fase de crecimiento. El equilibrio entres estas células es un factor crucial en la osteoporosis El tejido óseo es un tejido conectivo complejo, formado por una matriz y una serie de células. El espacio entre los osteocitos lagunares se encuentra formado por fibras de proteína en las que se depositan cristales de fosfato de calcio. Las fibras permiten organizar los depósitos de mineral, que serán los que darán la fuerza y resistencia al hueso. Los osteocitos se encargan de mantener toda la estructura. Los osteocitos y la matriz intercelular forman “laminillas” cuya disposición en el espacio va a suponer importantes diferencias. Estas laminillas se pueden disponer en forma de cilindros denominados sistemas de Havers u osteones, dando lugar al hueso compacto que va a suponer la parte más externa del hueso y la que le proporciona su fortaleza y resistencia. Por otro lado, las laminillas se pueden disponer en forma de trabéculas o filamentos, que van a constituir la parte interna del hueso o hueso esponjoso, permitiendo que el hueso gane en ligereza y en resistencia a las presiones. 5 6 4 En estas ilustraciones puedes ver como se distribuyen las láminas óseas para dar forma al hueso compacto y a esponjoso. Estructura del hueso largo ⚫ Epífisis. ⚫ Discos epifisarios. ⚫ Metafisis. ⚫ Diáfisis. ⚫ Cavidad medular. Médula. ⚫ Hueso compacto. ⚫ Hueso esponjoso. ⚫ Periostio: (capa vascular y osteogénica) ⚫ Endostio. Sigue las indicaciones del profesor y completa el siguiente esquema de las partes de un hueso largo 7 8 5 La médula ósea y la hematopoyésis La médula ósea roja, al estar implicada en la producción de células sanguíneas, tiene un extraordinario interés en el estudio y tratamiento de múltiples enfermedades, especialmente aquellas relacionadas con el sistema inmune y con la coagulación sanguínea. Es por ello que la donación de médula sea tan importante. La médula ósea es un tejido especial que se encuentra en el interior de las cavidades del hueso. Existen dos tipos de médula ósea: La amarilla: que encontramos en las cavidades medulares e la mayoría de los huesos del cuerpo. Actúa como reserva energética del organismo y juega un papel relevante en la osificación. La roja: La encontramos en ciertos huesos: esternón, cadera, vértebras, cabeza de fémur y húmero. Tiene como función el proceso de la hematopoyesis. Al nacer tenemos un % muy alto de médula roja, pero a medida que maduramos ésta es sustituida por la amarilla, aunque en caso de necesidad, la médula ósea amarilla puede convertirse en roja de nuevo. La hematopoyesis es el proceso de formación, diferenciación y maduración de las células sanguíneas que tiene lugar en la médula ósea roja. Todas las células sanguíneas proceden de una única madre, que recibe el nombre de célula multipotente. 9 10 6 • La osificación es el proceso de formación de nuevo hueso. Este proceso tiene lugar por sustitución de otro tejido preexistente y es el que se da cuando crecemos durante la infancia y adolescencia. • Generalmente, este tejido preexistente es cartílago hialino, que va siendo sustituido por osteoblastos (primero) y finalmente por osteocitos lagunares (tejido óseo maduro). • El crecimiento del hueso tiene lugar desde la placa epifisaria. Este proceso está regulado por la hormona del crecimiento y las hormonas sexuales. • Cuando somos adultos el proceso de formación de huesos no se detiene completamente, ya que continuamente se forma y se destruye hueso (osteoblastos Vs osteoclastos) • Este proceso de remodelación se encuentra afectado por hormonas como la paratiroides, la calcitonina y la Vit D. De este modo nuestros huesos se mantienen jóvenes y funcionales. • Además, gracias a esta capacidad de remodelado, nuestros huesos pueden sanar tras una fractura. La osificación y la remodelación ósea Osificación 11 12 7 Remodelado Una vez que conoces como están formados los huesos y su proceso de formación y remodelado, vamos a conocer los 206 huesos que forman tu esqueleto. 13 14 8 Cráneo ⚫ Los huesos que encontramos en el cráneo y la cara son: ⚫ Cráneo: Frontal, parietal, occipital, temporal, etmoides y esfenoides. ⚫ Cara: El maxilar inferior y superior (2), el palatino (2), el vómer, el cigomático (2), el lacrimal (2), el nasal (2) y el cornete nasal inferior (2) ⚫ La mayor parte de estos huesos se unen mediante suturas o sinfibrosis, con la importante excepción de la articulación maxilo-temporal. 15 16 9 Columna vertebral ⚫ La columna vertebral es una estructura ósea formada por un conjunto de huesos llamados vértebras. ⚫ Éstas vértebras son: cervicales (7) localizadas en la nuca, torácicas (12) localizadas en la parte superior de la espalda, lumbares (5) en la parte inferior de la espalda, sacras (5) que se fusionan en un bloque formando el hueso sacro y coxicales (4) que se fusionan formando el coxis. ⚫ Es decir: 33 vértebras = 26 huesos. Partes de la vértebra: Cuerpo, Arco y Apófisis Disco intervertebral: se trata de un disco fibrocartilaginoso formado por: - El núcleo pulposo - La envoltura fibrosa Entre una vértebra y otra encontramos un disco que permite su articulación. Este disco tiene la estructura que ves a la derecha. Cuando el disco se daña aparecen las llamadas “hernias discales”. 17 18 10 La columna vertebral presenta una forma en suave S que es característica y permite una adecuada postura. Debido a malformaciones congénitas, accidentes oincluso a malos hábitos de higiene postural, esta forma puede estar alterada y provocar problemas que pueden ir desde dolores musculares, hasta dificultar por completo ciertos movimientos y la marcha autónoma. Tipos de deformación de la columna vertebral Caja pectoral ⚫ La caja pectoral es una estructura ósea que protege los órganos torácicos, como el corazón y os pulmones. Se encuentra formada por: ⚫ 12 pares de costillas, que se insertan en las 12 vértebras torácicas (de los cuales, los 7 primeros, se denominan costillas verdaderas, tres pares se denominan costillas vertebrocondrales o falsas los últimos dos pares de costillas se denominan flotantes o vertebrales. ⚫ Esternón: mango, cuerpo y apéndice xifoides. ⚫ Cartílagos intercostales: son los cartílagos que unen las costillas al esternón. 19 20 11 Arco Pectoral Son el conjunto de huesos que permiten la articulación entre el esqueleto axial y las extremidades superiores. Los huesos implicados son: ⚫ La clavícula ⚫ El omoplato 21 22 12 Arco pelviano Son el conjunto de huesos que permiten la articulación entre el esqueleto axial y las extremidades inferiores. Los huesos implicados son los llamados iliacos ⚫ Huesos iliacos. Estos dos huesos se unen anteriormente entre ellos mediante una anfiartrosis denominada sínfisis pélvica. ⚫ En conjunto, el hueso iliaco izquierdo y derecho forman la estructura ósea denominada pelvis. Como ves, las pelvis masculina y femenina son muy diferentes. Esta diferenciación sexual es una adaptación dada la necesidad de alojar los órganos sexuales y realizar la gestación por parte de la mujer. Como ves en la ilustración de al lado, en realidad los huesos iliacos son el resultado de la fusión de tres: el pubis, el isquión y el ílion. 23 24 13 Huesos de las extremidades superiores ⚫ Los huesos del brazo son: Húmero, cúbito y radio, que se articulan en el codo. ⚫ Los huesos de la mano son: ⚫ Los del carpo, que se articulan con cúbito y radio formando la muñeca. Destacamos entre ellos el escafoides y el semilunar. ⚫ Los del metacarpo, que forman la palma de la mano. ⚫ Las falanges, que forman los dedos. Huesos de las extremidades inferiores ⚫ Los huesos de la pierna son: fémur, tibia y peroné, que se articulan en la rodilla junto con la rótula. ⚫ Los huesos que forman el pie son los del tarso (calcáneo, astrágalo, cuboides, escafoides y cuneiformes) y los del metatarso. El astrágalo se articula con tibia y peroné, formando el tobillo. ⚫ Finalmente, las falanges forman los dedos. 25 26 14 Ahora que conoces todos los huesos del cuerpo humano te será muy fácil completar el siguiente esquema: Las articulaciones ⚫ Una articulación es la conexión entre los componentes rígidos del esqueleto. Suelen ser estructuras complejas formadas por tendones, ligamentos, huesos y membrana y líquido sinovial que permiten realizar diferentes movimientos del esqueleto, aunque en ocasiones los huesos se unen de forma que no permiten realizar movimiento. Así, en función del movimiento que permite la articulación tenemos tres tipos que son: 27 28 15 Tipos de articulaciones según movilidad Diartrosis: Articulaciones móviles que presentan cartílago articular y otras estructuras (ligamentos, membrana sinovial, etc). También conocidas como articulaciones sinoviales, existen seis grupos en función del tipo de movimiento que permiten y que puedes ver en el cuadro siguiente. Estas articulaciones son complejas y presentan una serie de estructuras para permitir la movilidad. Estas estructuras las estudiaresmos a continuación. Anfiatrosis: Articulaciones que permiten poco movimiento. Generalmente participa tejido fibroso y cartilaginoso que limitan el arco de movimiento de la articulación pero permiten una mayor resistencia de carga, por ello las encontramos en el esqueleto axial, por ejemplo en las vértebras. Un caso particular son las articulaciones cartilaginosas primarias pasajeras, de cartílago hialino: como las fontanelas. Sinartrosis: La articulación está formada por tejido fibroso que une los dos huesos, quedando la movilidad definida por la longitud de las fibras. Por ejemplo: las suturas escamosa, coronal y limboidea del cráneo o la unión del diente con su alveolo (gonfosis). TIPOS DE ARTICULACIONES SINOVIALES 29 30 16 Elementos de la articulación sinovial: ⚫ Superficies articulares: Zonas lisas y uniformes de los huesos que permiten el encaje del esqueleto. ⚫ Cartílago articular: Tejido cartilaginoso que recubre las superficies articulares para evitar rozamiento. ⚫ Cápsula articular: Estructura de tejido fibroso encajada entre las superficies articulares que aísla la articulación del resto. En su interior encontramos: −Una membrana interna, que es de tipo seroso −El líquido sinovial, que favorece el movimiento y nutre el cartílago. ⚫ Ligamentos (intrínsecos o extrínsecos) que refuerzan la estructura. sinovial 31 32 17 Los tendones y ligamentos ⚫ Los ligamentos son estructuras anatómicas en forma de banda que unen los huesos entre sí, dando estabilidad a las articulaciones. Estos ligamentos están compuestos por tejido conectivo fibroso, estructurado por un grupo de pequeñas entidades denominadas fascículos. ⚫ Los tendones son parte del músculo estriado, de color blanco perlado y de consistencia fuerte y no contráctil que permiten la unión del músculo al hueso para transferirle el movimiento durante la contracción muscular. El tendón está constituido por fibras de tejido conectivo (colágeno), que se agrupan en fascículos. Tendón Ligamento El sistema muscular ⚫ El sistema muscular constituye la parte activa del aparato locomotor. Está formado por el conjunto de músculos esqueléticos. Un músculo está formado por grupos de células alargadas multinucleadas (fibras musculares) con capacidad contráctil que se unen para formar haces protegidos por tejido conectivo. Esta fibra muscular es la unidad anatómica del sistema muscular. ⚫ Los músculos, además de permitir el movimiento siendo la parte activa del aparato locomotor, participa en otras funciones importantes como el habla, la masticación, la expresión de emociones, el mantenimiento de la postura corporal y la protección de órganos internos. ⚫ Existen unos 639 músculos voluntarios en el organismo. 33 34 18 Características del tejido muscular y tipos de músculos Los músculos están formados por tejido muscular estriado. Este tejido presenta una serie de características que le permiten realizar su función: 1. Excitabilidad (irritabilidad). Este tejido responde, es decir, se active, ante la llegada de una señal nerviosa (potencial de acción). 2. Contractibilidad: Propiedad de acortarse y engrosarse, de esta forma se genera fuerza para realizar trabajo, es decir, para mover el músculo y de esta forma los huesos asociados. 3. Extensibilidad: El tejido muscular tiene la capacidad de distenderse sin daño, es decir, puede alargarse hasta cierto punto. Esto es muy importante, ya que permite la coordinación con otros músculos (relación agonista y antagonista). 4. Elasticidad: El tejido muscular además es elástico, es decir, vuelve a su forma original después de una contracción o distensión Estructura del músculo esquelético ⚫ Macroscópicamente localizamos una región central de mayor densidad en fibras denominada vientre muscular o cuerpo. Del vientre salen unas fibras largas de inserción no elásticas denominadas tendones. ⚫ En función de si el origen (posición fija) del músculo es de dos, tres o cuatro tendones hablamos de bíceps, tríceps o cuadríceps. ⚫ En su posición terminal (posición en la que el músculo ejerce su tracción) puede terminar en uno (caudal), dos (bicaudal), tres (tricaudal) o más (policaudal) ligamentos. Vientre muscular Cabeza muscular Cola muscular 35 36 19 Estructura del músculo esquelético C) Fibra muscular / endomisio. B) Haces o fascículos / peromisio A) Conjunto de fascículos / epimisio o aponeurosis. Los músculos están formadospor la repetición de la misma estructura. Se parecen un poco a las muñecas rusas … El abundante tejido conectivo protege las fibras musculares, facilita su trabajo (ya que es un tejido flexible) y fija los vasos y nervios que nutren e inervan al músculo. Las fibras que componen los músculos se contraen cuando el músculo es activado por una señal nerviosa que desencadena una serie de reacciones que provocan la unión de la actina y la miosina, las dos principales proteínas que forman los músculos. 37 38 20 Tenemos diferentes formas para clasificar los músculos como vamos a estudiar a continuación Tipos de músculos según movimiento que realiza ⚫ Flexores. Bíceps braquial, isquiotibiales o flexor digital profundo. ⚫ Extensores. Tríceps braquial, cuádriceps o el extensor largo del pulgar. ⚫ Elevadores. Elevador del labio superior, elevador de la escápula o el músculo temporal ⚫ Depresores. Depresor de la ceja o el músculo digástrico. ⚫ Abductores. Deltoides, Glúteos y Tensor de la fascia lata, abductor del pulgar. ⚫ Aductores. Pectoral mayor, Aductores de la pierna (mayor, largo y corto). ⚫ Rotadores. Redondo mayor del brazo, esternocledomastoideo o el sartorio. ⚫ Supinadores. Supinador corto del antebrazo y bíceps. ⚫ Pronadores. Pronador cuadrado y pronador teres. ⚫ Inversores. Tibial posterior y anterior. (Inversión: puntas de los dedos hacia el interior) ⚫ Eversores. Peroneo corto, largo y anterior. (Eversión: puntas de los dedos hacia el exterior) 39 40 21 Tipos de músculos según forma ⚫ Anchos y planos: que encontramos fundamentalmente cubriendo el tronco. ⚫ Largos y fusiformes: situados sobre todo en las extremidades. ⚫ Orbiculares: en ojos y boca ⚫ Esfínteres: controlando el paso de fluidos en conductos corporales. Una vez que conoces como están formados los músculos y como funcionan, vamos a estudiar los principales músculos de tu cuerpo. Utiliza la ilustración para ir localizando cada uno de ellos Localización de los principales músculos del cuerpo humano 41 42 22 Músculos de la cabeza ⚫ Masticadores: Son músculos potentes, cortos y anchos que permiten elevar la mandíbula con fuerza para realizar la masticación. Nuestros dos principales músculos masticadores son el temporal y el masetero. ⚫ Cutáneos o faciales: Son un grupo de músculo muy planos y delgados que proporcionan expresión al rostro y nos permiten hablar. Los más importantes son: el frontal, el orbicular del párpado, el orbicular de los labios, el bucionador, los zigomáticos, el nasal, el depresor y elevador del labio, el risorio, el mentoniano. Elevador labio superior Orbicular del ojo Orbicular de la boca Zigomáticos Masetero Bucinador Risorio Depresores del labio inferior Mentoniano 43 44 23 Músculos del cuello En el cuello encontramos los siguientes músculos: • Laterales: El esternocledomastoideo, que permite la rotación del cuello y su flexión y los escalenos que también participan en la flexión del cuello, así como en la elevación de las costillas al respirar. • Ventrales o hioideos: Conjuntos de músculos que participan en la deglución. Encontramos los suprahioideos y los infrahioideos. • Dorsales: El semiespinoso y el esplenio, que permite inclinar y extender el cuello y el elevador de la escápula, que como su nombre indica, permite elevar los hombros. Esternocledomastoideo: Permite girar y flexionar el cuello. Escalenos: Permiten flexionar el cuello y a elevar las costillas durante la inspiración Hioideos: Participan en la deglución. Elevan el hioides y deprimen la mandíbula (los superiores) Deprimen el hioides y la faringe (los inferiores) 45 46 24 Músculos ventrales del tórax: pecho y abdomen ⚫ Pectoral y serrato. El pectoral es un músculo ancho y potente que permite la elevación y aducción de los brazos. El serrato eleva las costillas, participando en el movimiento respiratorio. ⚫ Diafragma: El diafragma es el principal músculo respiratorio. Ensancha la caja torácica para la inspiración de aire. Lo encontramos bajo los pulmones. ⚫ Intercostales internos y externos: Participan también en la respiración. Inspiración (los externos), espiración (los internos). ⚫ El recto del abdomen es un músculo muy extenso que permite la flexión y rotación de la cadera. ⚫ Oblicuos del abdomen: Participan con el recto del abdomen en la rotación y flexión de la cadera. 47 48 25 ⚫ El trapecio y el dorsal ancho son dos músculos planos de gran tamaño (los mayores del cuerpo humano). Estos dós músculos tienen una gran importancia en el mantenimiento de la postura del erguida de nuestro cuerpo. El primero permite elevar los hombros y mantener la posición del cuello, mientras que el segundo nos permite mover los brazos hacia atrás y mantener el tronco erguido (extensión del tronco). ⚫ También encontramos: - El redondo mayor: que permite la abducción del brazo y la elevación del hombro. - El infraespinoso: que es rotador y abductor del brazo. - Los romboides: que participa en el giro del hombro y en la retracción de la escápula, llevando los brazos hacia atrás. - Los oblicuos dorsales: que colaboran en la fijación de la cadera. - Erector espinal o extensor de la columna: Son en realidad un conjunto de músculos que mantienen la posición erguida de las vértebras y por tanto de la espalda. Músculos dorsales del tórax: espalda Romboides Infraespinoso 49 50 26 Músculos del brazo ⚫ Deltoides: que permite levantar los brazos. ⚫ Bíceps y tríceps: El primero contrae el brazo, es decir, lo flexiona y el segundo lo extiende. ⚫ Braquial y anconeo: músculos auxiliares de los dos anteriores. ⚫ Braquirradial o supinador largo. Supinador de la mano. También apoya al bíceps en la flexión del brazo. ⚫ Músculos supinadores pronadores: pronador cuadrado y pronador teres. Realizan la pronación de la mano. ⚫ En las manos encontramos una compleja estructura de músculos y ligamentos que permiten el movimiento de los dedos. Estos ligamentos proceden de músculos flexores (en la región ventral) y extensores (en la región dorsal), anclados en cúbito y radio. 51 52 27 Músculos flexores: Bíceps y Braquial Músculos extensores: Triceps Músculos supinadores: Bíceps y braquirradial Músculos pronadores: Pronador cuadrado y pronador teres Músculos de la pierna ⚫ Glúteos: tres músculos que permiten mantener el tronco erguido (extensión de la cadera) y participar en la abducción de la pierna. ⚫ Tensor de la fascia lata: Localizado en la parte externa de la pierna. Es un músculo abductor de la pierna. ⚫ Aductores: Grupo de músculos localizados en el interior de la pierna y que realizan la aducción de la misma. Entre ellos destacamos el músculo grácil. ⚫ Isquiotibiales (bíceps femoral, semitendinoso y semimembranoso) permiten la flexión de la rodilla) Se encargan de la flexión de la rodilla y la extensión de la cadera. ⚫ Cuádriceps (vasto ext, vasto int, crural y recto), que extiende la pierna. Su antagonista es el bíceps femoral (isquiotibiales), que permite la flexión de la pierna articulando la rodilla. ⚫ Sartorio: músculo más largo del cuerpo. Flexiona la rodilla y ayuda al giro de la cadera. ⚫ Gemelos y sóleo. La contracción de los gemelos y la extensión del sóleo nos permite elevar el talón y ponernos de puntillas. (flexión plantar). ⚫ Tibial anterior: acerca el pie a la tibia (flexión dorsal). Realizan la inversión del pie. ⚫ Peroneo: Eversión del pie. Colabora en la flexión plantar. ⚫ Finalmente y al igual que en la mano encontramos un grupo de músculos encargados de dar movilidad a los dedos del pie. 53 54 28 Glúteo mayor Tensor fascia lata Grácil Glúteos: Extensión de la cadera Aductores: Aducción de la pierna Bíceps y sartorio: Flexionan la pierna Cuádriceps Cuádriceps: Extensión de la pierna Abductores: Tensor de la fascia lata y glúteos 55 56 29 Flexores plantares Flexores dorsal Flexores y extensores del pie 57 58