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AUTO EVALUACIÓN ARTICULACIÓN COXOFEMORAL CLASIFICACIÓN ARTICULAR ▪ MEDIOS DE UNIÓN MÚSCULOS MOTORES ▪ BIOMECÁNICA Auxiliar docente: Santiago Lassalle Supervisión: Méd. Andrea Gazzotti A continuación, encontrarán 50 preguntas en formato multiple choice para que puedan autoevaluar su conocimiento y entendimiento correspondiente a la anatomía y biomecánica de la articulación coxofemoral. Estas preguntas son de carácter auto evaluativo, es decir que pueden utilizarlas como les sea útil. Por nuestra parte, les aconsejamos que se tomen esta instancia como una evaluación formal para que puedan tener una idea precisa de cómo vienen con el estudio y en qué temas les falta profundizar. Es decir, una vez que terminaron de estudiar el tema, responder las 50 preguntas individualmente sin consultar la bibliografía. Luego, verificar las respuestas. Además de identificar la respuesta correcta, es importante justificar el porqué de cada una de las respuestas incorrectas está mal, ya que muchas de ellas engloban conceptos importantes. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 A B C D 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 A B C D 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 N° de respuestas correctas ____ 50 A B C D Marcar la correcta: 1. La articulación coxofemoral es de tipo: a. Multiaxial b. Sinovial c. Esferoidea d. Todas son correctas 2. Comparando las articulaciones coxofemoral y glenohumeral a. La coxofemoral actúa individualmente, mientras que la glenohumeral actúa dentro de un complejo articular b. La articulación coxofemoral es más móvil que la glenohumeral c. La articulación glenohumeral es más estable que la coxofemoral d. Las articulaciones glenohumeral y coxofemoral son del mismo tipo pero de distintos géneros articulares. 3. Marque la opción correcta con respecto al movimiento de flexión del muslo sobre la cadera: a. Es el movimiento que ubica al muslo posteriormente al plano frontal. b. La flexión activa es más amplia que la flexión pasiva. c. La posición de la rodilla interviene en la amplitud de la flexión de la cadera. d. Ninguna es correcta. 4. ¿Cuál de los siguientes músculos se inserta en el vértice del trocánter menor? a. Glúteo menor b. Obturador interno c. Obturador externo d. Iliopsoas 5. ¿Cuál de los siguientes músculos NO es un flexor de la cadera? a. Iliopsoas b. Sartorio c. Bíceps femoral d. Recto femoral 6. ¿Cuál de los siguientes músculos NO es un extensor de la cadera? a. Glúteo mayor b. Semitendinoso c. Semimembranoso d. Tensor de la fascia lata 7. Con respecto a la cabeza del fémur, marque la opción correcta: a. Tiene la forma de aproximadamente 2/3 de esfera. b. Se orienta hacia superior, lateral y un poco anteriormente. c. Presenta una fosita denominada fosita acetabular. d. Ninguna es correcta. 8. La articulación coxofemoral permite movimientos entorno a: a. Solo un eje b. Solo dos ejes c. Los tres ejes d. Los tres ejes y múltiples ejes oblicuos intermedios 9. Con respecto al labrum/rodete acetabular, marque la opción correcta: a. Su función es interponerse entre las superficies articulares compartimentalizando la cavidad articular. b. A nivel de la escotadura acetabular constituye el ligamento transverso del acetábulo. c. Posee una cara adherente (base) que se inserta en el contorno de la cabeza del fémur. d. Pasa a manera de puente sobre las tres escotaduras del borde acetabular, formando 3 agujeros osteofibrosos. Vista lateral de la articulación coxofemoral en la que se retiró el fémur. 10. Los ligamentos iliofemoral, pubofemoral e isquiofemoral: a. Se tensan durante la flexión del muslo, limitando el movimiento. b. Durante la flexión del muslo el iliofemoral se tensa pero los otros dos se distienden. c. Se distienden durante la extensión del muslo. d. Se tensan durante la extensión del muslo, limitando el movimiento. 11. Durante la rotación interna del muslo: a. Se tensa el ligamento isquiofemoral y se distienden los ligamentos iliofemoral y pubofemoral b. Se tensan los tres ligamentos c. Se distienden los tres ligamentos d. Se distiende el ligamento isquiofemoral y se tensan los ligamentos iliofemoral y pubofemoral 12. Marque la opción INCORRECTA: a. La articulación coxofemoral es de género esferoidea. b. La articulación coxofemoral es una articulación simple. c. La articulación coxofemoral es una sisarcosis. d. La articulación coxofemoral es una articulación móvil. 13. Con respecto al cuello anatómico del fémur, marque la opción INCORRECTA: a. El ángulo de inclinación que forma con el eje longitudinal de la diáfisis del fémur es de entre 125° y 130° aproximadamente b. Une la cabeza del fémur a su macizo trocantérico c. Une la diáfisis del fémur a su macizo trocantérico d. Tiene forma de cilindro aplastado 14. La cápsula articular de la articulación coxofemoral, se inserta medialmente: a. En el borde acetabular b. En el ligamento transverso del acetábulo c. En la fosa acetabular d. A y B son correctas 15. ¿Qué ligamentos refuerzan la cápsula articular? a. El ligamento Iliofemoral y el ligamento de la cabeza del fémur. b. Los ligamentos Iliofemoral, pubofemoral e isquiofemoral. c. Solo los ligamentos pubofemoral e isquiofemoral. d. Solo el ligamento de la cabeza del fémur. 16. ¿Cuál de los siguientes músculos NO está inervado por el nervio glúteo superior? a. Músculo glúteo mayor b. Músculo glúteo medio c. Músculo glúteo menor d. Músculo tensor de la fascia lata 17. ¿Cuál de los siguientes músculos NO es un abductor de la cadera? a. Glúteo medio b. Glúteo menor c. Pectíneo d. Tensor de la fascia lata 18. El músculo cuadrado femoral se inserta: a. En el borde lateral de la tuberosidad isquiática. b. En la línea pectínea. c. En la línea intertrocantérica. d. A y C son correctas 19. ¿Cuál de los siguientes movimientos del muslo sobre la cadera posee una amplitud de hasta 145°? (todos los casos se consideran con la rodilla flexionada) a. Flexión activa b. Flexión pasiva c. Extensión activa d. Extensión pasiva 20. ¿En torno a qué eje se da el movimiento de flexoextensión de la cadera (eje X-X´)? a. Eje latero-lateral o transversal b. Eje anteroposterior o sagital c. Eje vertical d. Eje longitudinal del fémur 21. ¿Cuál de los siguientes músculos no está inervado por ramos del plexo sacro? a. Obturador externo b. Glúteo mayor c. Tensor de la fascia lata d. Los tres están inervados por ramos del plexo sacro 22. Estando en posición anatómica: ¿Cuál de los siguientes NO es un medio de coaptación de la articulación coxofemoral? a. La gravedad b. La presión subatmosférica de la cavidad articular c. El par de acoplamiento de recepción formado entre la cabeza del fémur y el acetábulo d. Los músculos de dirección paralela al cuello del fémur 23. Con respecto al movimiento de extensión del muslo sobre la cadera: a. Su amplitud es aproximadamente la misma que la del movimiento de flexión. b. Aleja el muslo del plano sagital. c. Acerca el muslo al plano sagital. d. Ninguna es correcta. 24. Marque la opción correcta: a. La fosa acetabular es la porción articular del acetábulo b. La carilla semilunar es la porción articular del acetábulo c. Ambas partes del acetábulo son articulares d. Ninguna porción del acetábulo es articular 25. Respecto a la articulación coxofemoral: a. Es no-compleja porque participan solo dos huesos. b. Es no-compleja porque no hay disco o menisco interpuesto entre las superficies. c. Es compleja porque hay un disco o menisco interpuesto entre las superficies. d. Es compleja porque hay un rodeteacetabular. 26. El ligamento iliofemoral: a. Se inserta en la espina ilíaca anterosuperior b. Posee dos fascículos denominados ascendente (iliopretrocantérico superior) y transverso (iliopretrocantérico inferior) c. Se inserta a lo largo de la cresta intertrocantérica. d. Posee dos porciones que, junto al ligamento pubofemoral, forman una “N” mayúscula. 27. ¿Cuál de los siguientes músculos NO es un aductor de la cadera? a. Obturador interno b. Obturador externo c. Tensor de la fascia lata d. Aductor mayor 28. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta con respecto a la membrana sinovial de la articulación coxofemoral? a. La membrana sinovial reviste la cara profunda de la cápsula articular y se refleja sobre sus inserciones para cubrir el área de hueso entre éstas y el límite de las superficies articulares b. El ligamento de la cabeza del fémur se haya bañado y en contacto con el líquido sinovial, sin una membrana sinovial que lo recubra. c. La articulación coxofemoral no presenta ninguna bolsa sinovial periarticular. d. A y C son correctas 29. Observe la siguiente fotografía de un corte frontal que pasa por la articulación coxofemoral. Se ve el cartílago articular del coxal (9) y del fémur (10). El cartílago articular del fémur: a. Cubre solo la cabeza del fémur b. Cubre tanto la cabeza como el cuello del fémur c. Cubre solo el cuello del fémur d. Cubre la cabeza del fémur y la porción de su cuello ubicada dentro de la cápsula articular. 30. Con respecto a los músculos gemelos [géminos]: Marque la correcta a. Se ubican en los bordes superior e inferior del tendón del músculo obturador externo. b. Se ubican en los bordes superior e inferior del tendón del músculo piriforme. c. Están inervados por ramos posteriores de los nervios espinales sacros. d. Se insertan en la cara medial del trocánter mayor. 31. ¿Cuál de los siguientes músculos NO es un rotador externo del muslo? a. Glúteo mayor b. Obturador interno c. Obturador externo d. Tensor de la fascia lata 32. ¿Cuál de los siguientes músculos NO es un rotador interno del muslo? a. Glúteo medio b. Glúteo menor c. Gemelos [géminos] d. Tensor de la fascia lata 33. ¿Cuál de las siguientes arterias NO participa directamente en la formación de la anastomosis cruciforme? a. La arteria circunfleja ilíaca superficial b. Primera rama perforante de la arteria femoral profunda c. Una rama terminal de la arteria glútea inferior d. Una rama anastomótica de la rama posterior de la arteria obturatriz e. La arteria circunfleja femoral medial f. La arteria circunfleja femoral lateral 34. ¿Por qué no se puede ver, a simple vista, la anastomosis cruciforme en los preparados de región glútea? a. Se ubica profunda al músculo cuadrado femoral b. Se ubica profunda al músculo cuadrado lumbar c. No existe d. Sí se ve a simple vista 35. La articulación coxofemoral: a. No permite realizar un movimiento de circunducción b. No permite realizar la Paradoja de Codman c. No permite realizar movimientos en simultáneo con la articulación coxofemoral del lado opuesto d. No permite realizar movimientos de abducción ó aducción al mismo tiempo que movimientos de flexión ó extensión. 36. El trocánter mayor del fémur: a. No presenta inserciones b. Es parte de la superficie articular c. Pertenece al extremo inferior del fémur d. Ninguna es correcta 37. El ligamento de la cabeza del fémur [ligamento redondo] se inserta: a. En toda la superficie de la fosita de la cabeza del fémur b. En el ligamento transverso del acetábulo y la fosa acetabular c. En los bordes anterior y posterior de la escotadura acetabular. d. B y C son correctas. 38. Durante el movimiento de aducción del muslo: a. El ligamento pubofemoral se tensa, limitando el movimiento b. El ligamento iliofemoral se distiende c. El ligamento iliofemoral se tensa, limitando el movimiento d. A y B son correctas 39. Durante el movimiento de abducción del muslo, el ligamento isquiofemoral: a. Actúa igual que el ligamento iliofemoral b. Se tensa c. Se distiende d. A y B son correctas 40. Con respecto al ligamento de la cabeza del fémur [ligamento redondo], marque la opción INCORRECTA: a. En posición anatómica ocupa toda la fosa acetabular b. Se considera un ligamento portavasos ya que contiene vasos que se dirigen a la cabeza del fémur. c. Se considera un fascículo atrofiado y rudimentario del músculo pectíneo. d. Todas son incorrectas. 41. La escotadura acetabular: a. Corresponde al punto de unión entre el isquion y el pubis b. Corresponde al punto de unión entre el ilion y el pubis c. Corresponde al punto de unión entre el isquion y el ilion d. Corresponde al punto de unión entre el acetábulo y la cara glútea 42. La articulación coxofemoral es una articulación: a. Móvil (sinartrosis) b. Inmóvil (diartrosis) c. Semimóvil (anfiartrosis) d. Ninguna es correcta 43. Observando la radiografía de articulación coxofemoral marque la referencia correcta: a. 1: Trocánter mayor b. 2: Cabeza del fémur c. 3: Cóndilo lateral d. 4: Cuello del fémur 44. La articulación coxofemoral está inervada: a. Ramos de los nervios femoral y obturador. b. Ramos provenientes del nervio ciático y del nervio cutáneo femoral posterior. c. Un ramo proveniente del nervio del músculo cuadrado femoral. d. Todas son correctas. 45. ¿Cuál de los siguientes músculos NO está inervado por un ramo del nervio femoral? a. Vasto medial b. Iliopsoas c. Obturador interno d. Recto anterior 46. En el dibujo de coxal, ¿qué representan los colores? a. Azul: ilion, rojo: isquion, amarillo: pubis b. Azul: isquion, rojo: ilion, amarillo: pubis c. Azul: pubis, rojo: isquion, amarillo: ilion d. Azul: isquion, rojo: pubis, amarillo: ilion 47. En el corte frontal de articulación coxofemoral, ¿de quién es la rama que acompaña al ligamento de la cabeza del fémur? a. Arteria obturatriz b. Arteria femoral c. Arteria femoral profunda d. Arteria glútea superior 48. ¿Qué ligamento de la articulación coxofemoral no se ve en el siguiente dibujo (vista posterior de la articulación) y por qué? a. Ligamento Isquiofemoral porque se encuentra en la cara anterior de la cápsula, b. Ligamento pubofemoral porque se encuentra dentro de la cápsula, c. Ligamento Iliofemoal porque se ubica dentro de la cápsula, d. Ligamento de la cabeza del fémur porque se ubica dentro de la cápsula. 49. En el dibujo anterior, ¿qué movimiento de la cadera representa cada figura? a. Fig 1: flexión activa con rodilla extendida, Fig 2: flexión pasiva con rodilla extendida , Fig 3: flexión pasiva con rodilla flexionada. b. Fig 1: flexión activa con rodilla extendida, Fig 2: flexión pasiva con rodilla flexionada, Fig 3: flexión activa con rodilla flexionada. c. Fig 1: extensión activa con rodilla extendida, Fig 2: extensión pasiva con rodilla flexionada, Fig 3:extensión activa con rodilla flexionada. d. Fig 1: flexión activa con rodilla extendida, Fig 2: flexión pasiva con rodilla flexionada, Fig 3: flexión pasiva con rodilla extendida. 50. ¿Qué representa el dibujo? a. Como se tensan los ligamentos iliofemoral y pubofemoral durante la rotación interna. b. Como se tensan los ligamentos iliofemoral y pubofemoral durante la rotación externa. c. Como se distienden los ligamentos iliofemoral y pubofemoral durante la rotación interna. d. Como se distienden los ligamentos iliofemoral y pubofemoral durante la rotación externa. RESPUESTAS CORRECTAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 A X X X X X X B X X X X C X X X X D X X X X X X 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 A X X X X X X B X X X X C X X X X D X X X XX X 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 N° de respuestas correctas ____ 50 A X X B X X C X D X X X X X RESPUESTA CORRECTA EXPLICACIÓN 1. La articulación coxofemoral es de tipo: a. Multiaxial b. Sinovial c. Esferoidea d. Todas son correctas La articulación coxofemoral es de TIPO sinovial. Se clasifica como multiaxial según los grados de libertad, y como esferoidea según el género, pero el TIPO de la articulación se refiere al tipo de tejido interpuesto, que en este caso es sinovial. 2. Comparando las articulaciones coxofemoral y glenohumeral a. La coxofemoral actúa individualmente, mientras que la glenohumeral actúa dentro de un complejo articular b. La articulación coxofemoral es más móvil que la glenohumeral c. La articulación glenohumeral es más estable que la coxofemoral d. Las articulaciones glenohumeral y coxofemoral son del mismo tipo pero de distintos géneros articulares. La articulación glenohumeral actúa en conjunto con otras articulaciones (formando el complejo articular del hombro) para realizar los movimientos típicos del hombro. Por otro lado, la articulación coxofemoral realiza por sí sola los movimientos del muslo sobre la cadera (aunque las articulaciones de la columna le dan un poco más de movilidad). La articulación glenohumeral es más móvil pero menos estable que la coxofemoral, y ambas son del mismo tipo (sinovial) y del mismo género: esferoideas (enartrosis). 3. Marque la opción correcta con respecto al movimiento de flexión del muslo sobre la cadera: El movimiento de flexión ubica al muslo anteriormente al plano frontal. Es el movimiento de extensión el que lo ubica posteriormente a a. Es el movimiento que ubica al muslo posteriormente al plano frontal. b. La flexión activa es más amplia que la flexión pasiva. c. La posición de la rodilla interviene en la amplitud de la flexión de la cadera. d. Ninguna es correcta. dicho plano. El movimiento de flexión activa (movimiento generado por los músculos flexores contrayéndose) es de menor amplitud que la flexión pasiva (movimiento realizado por una fuerza externa cuando los músculos están relajados). La posición de la rodilla interviene: con la rodilla flexionada, la amplitud es mayor. 4. ¿Cuál de los siguientes músculos se inserta en el vértice del trocánter menor? a. Glúteo menor b. Obturador interno c. Obturador externo d. Iliopsoas De esos cuatro músculos, solo el iliopsoas se inserta en el trocánter menor. 5. ¿Cuál de los siguientes músculos NO es un flexor de la cadera? a. Iliopsoas b. Sartorio c. Bíceps femoral d. Recto femoral El músculo bíceps femoral es uno de los extensores de la cadera, no de los flexores. El músculo iliopsoas es el principal flexor de la cadera. El músculo sartorio es sobre todo flexor de la cadera, y actúa como accesorio en la abducción y rotación externa. El recto femoral es un potente flexor de la cadera, especialmente con la rodilla flexionada. 6. ¿Cuál de los siguientes músculos NO es un extensor de la cadera? a. Glúteo mayor b. Semitendinoso c. Semimembranoso d. Tensor de la fascia lata La función del tensor de la fascia lata es la de abducir, rotar medialmente y flexionar el muslo sobre la cadera. No extenderlo. 7. Con respecto a la cabeza del fémur, marque la opción correcta: a. Tiene la forma de aproximadamente 2/3 de esfera. b. Se orienta hacia superior, lateral y un poco anteriormente. c. Presenta una fosita denominada fosita acetabular. d. Ninguna es correcta. La cabeza del fémur tiene la forma de 2/3 de esfera. Se orienta superior, medial y un poco anteriormente. La fosita que presenta se denomina fosita de la cabeza del fémur (fóvea capitis). 8. La articulación coxofemoral permite movimientos entorno a: a. Solo un eje b. Solo dos ejes c. Los tres ejes Por definición, las articulaciones multiaxiales permiten movimientos entorno a los tres ejes del espacio y múltiples ejes oblicuos intermedios. d. Los tres ejes y múltiples ejes oblicuos intermedios 9. Con respecto al labrum/rodete acetabular, marque la opción correcta: a. Su función es interponerse entre las superficies articulares compartimentalizando la cavidad articular. b. A nivel de la escotadura acetabular constituye el ligamento transverso del acetábulo. c. Posee una cara adherente (base) que se inserta en el contorno de la cabeza del fémur. d. Pasa a manera de puente sobre las tres escotaduras del borde acetabular, formando 3 agujeros osteofibrosos. Su función es ampliar la superficie articular del acetábulo, pero no se interpone entre las superficies y no compartimentaliza la cavidad. Su cara adherente (base) se inserta en el borde acetabular del coxal, no en el fémur. Solo pasa a manera de puente sobre la escotadura acetabular (isquiopúbica) formando el ligamento transverso del acetábulo, junto al cual limita un agujero osteofibroso. A las otras dos escotaduras (ilioisquiática e iliopúbica) las tapa por completo. 10. Los ligamentos iliofemoral, pubofemoral e isquiofemoral: a. Se tensan durante la flexión del muslo, limitando el movimiento. b. Durante la flexión del muslo el iliofemoral se tensa pero los otros dos se distienden. c. Se distienden durante la extensión del muslo. d. Se tensan durante la extensión del muslo, limitando el movimiento. Los tres ligamentos se tensan durante la extensión del muslo (limitando el movimiento) y se distienden durante la flexión. 11. Durante la rotación interna del muslo: a. Se tensa el ligamento isquiofemoral y se distienden los ligamentos iliofemoral y pubofemoral b. Se tensan los tres ligamentos c. Se distienden los tres ligamentos d. Se distiende el ligamento isquiofemoral y se tensan los ligamentos iliofemoral y pubofemoral Durante la rotación interna del muslo, la línea intertrocantérica se acerca al borde acetabular, por ende los ligamentos de la cara anterior de la cápsula (iliofemoral y pubofemoral) se distienden al acercar sus inserciones entre sí. Por otro lado, el ligamento isquiofemoral se tensa porque sus inserciones se alejan. 12. Marque la opción INCORRECTA: a. La articulación coxofemoral es de género esferoidea. Las sisarcosis son un tipo de articulación falsa, es decir, que no es una articulación desde el punto de vista anatómico (aunque sí lo es desde el b. La articulación coxofemoral es una articulación simple. c. La articulación coxofemoral es una sisarcosis. d. La articulación coxofemoral es una articulación móvil. punto de vista fisiológico). La articulación coxofemoral NO es una sisarcosis, por ende esa es la respuesta incorrecta. 13. Con respecto al cuello anatómico del fémur, marque la opción INCORRECTA: a. El ángulo de inclinación que forma con el eje longitudinal de la diáfisis del fémur es de entre 125° y 130° aproximadamente b. Une la cabeza del fémur a su macizo trocantérico c. Une la diáfisis del fémur a su macizo trocantérico d. Tiene forma de cilindro aplastado El cuello anatómico del fémur tiene forma de cilindro aplastado, une la cabeza del fémur a su macizo trocantérico, y forma con el eje longitudinal de la diáfisis un ángulo de inclinación de entre 125° y 130° aproximadamente. El cuello quirúrgico del fémur es el que une la diáfisis del fémur a su macizo trocantérico. 14. La cápsula articular de la articulación coxofemoral, se inserta medialmente: a. En el borde acetabular b. En el ligamento transverso del acetábulo c. En la fosa acetabular d. A y B son correctas La cápsula se inserta en el borde acetabular, pero a la altura de la escotadura acetabular se inserta en la cara lateral del ligamento transverso del acetábulo. 15. ¿Qué ligamentos refuerzan la cápsula articular? a. El ligamento Iliofemoral y el ligamento de la cabeza del fémur. b. Los ligamentosIliofemoral, pubofemoral e isquiofemoral. c. Solo los ligamentos pubofemoral e isquiofemoral. d. Solo el ligamento de la cabeza del fémur. Los ligamentos iliofemoral, pubofemoral e isquiofemoral refuerzan la cápsula articular, mientras que el ligamento de la cabeza del fémur es intraarticular y no refuerza la cápsula. 16. ¿Cuál de los siguientes músculos NO está inervado por el nervio glúteo superior? a. Músculo glúteo mayor b. Músculo glúteo medio c. Músculo glúteo menor d. Músculo tensor de la fascia lata El músculo glúteo mayor, a diferencia de los otros tres músculos, está inervado por el nervio glúteo inferior. 17. ¿Cuál de los siguientes músculos NO es un abductor de la cadera? a. Glúteo medio El pectíneo posee función aductora, no abductora. Los otros tres son abductores. b. Glúteo menor c. Pectíneo d. Tensor de la fascia lata 18. El músculo cuadrado femoral se inserta: a. En el borde lateral de la tuberosidad isquiática. b. En la línea pectínea. c. En la línea intertrocantérica. d. A y C son correctas Se inserta medialmente en el borde lateral de la tuberosidad isquiática y lateralmente lateral a la cresta intertrocantérica, en una inserción vertical que se continúa hacia el borde posterior del trocánter mayor. No se inserta en la línea intertrocantérica ni en la línea pectínea. 19. ¿Cuál de los siguientes movimientos del muslo sobre la cadera posee una amplitud de hasta 145°? (todos los casos se consideran con la rodilla flexionada) a. Flexión activa b. Flexión pasiva c. Extensión activa d. Extensión pasiva Con la rodilla flexionada: Flexión activa hasta 120° Flexión pasiva hasta 145° Extensión pasiva hasta 30° Extensión activa hasta 10° 20. ¿En torno a qué eje se da el movimiento de flexoextensión de la cadera? a. Eje latero-lateral b. Eje anteroposterior c. Eje vertical d. Eje longitudinal del fémur Los movimientos de flexo-extensión se dan en un plano parasagital, entorno a un eje latero- lateral o transversal. 21. ¿Cuál de los siguientes músculos no esta inervado por ramos del plexo sacro? a. Obturador externo b. Glúteo mayor c. Tensor de la fascia lata d. Los tres están inervados por ramos del plexo sacro El músculo obturador externo está inervado por el nervio obturador, ramo del plexo lumbar. Los músculos glúteo mayor y tensor de la fascia lata están inervados por los nervios glúteo inferior y superior respectivamente, ambos ramos del plexo sacro. 22. Estando en posición anatómica: ¿Cuál de los siguientes NO es un medio de coaptación de la articulación coxofemoral? a. La gravedad b. La presión subatmosférica de la cavidad articular c. El par de acoplamiento de recepción formado entre la cabeza del fémur y el acetábulo d. Los músculos de dirección paralela al cuello del fémur Un medio de coaptación es todo aquel que mantenga a las superficies articulares “encajadas” y en proximidad. En posición anatómica, la gravedad empuja al peso del tronco sobre los miembros inferiores, manteniendo las superficies en contacto, por lo que se considera un medio de coaptación importante. La presión subatmosférica que hay dentro de la cavidad articular hace muy difícil separar las superficies articulares, por lo que es otro medio de coaptación importante. Los músculos de dirección paralela al cuello del fémur (por ejemplo, los músculos piriforme y obturador interno) también son medios de coaptación ya que mantienen las superficies en contacto al contraerse. Por otro lado, la superficie articular del acetábulo representa menos de la mitad de una esfera, por lo que no se da un “par de acoplamiento por recepción”, que es un fenómeno de coaptación dado cuando la forma de una superficie le permite retener a la otra. 23. Con respecto al movimiento de extensión del muslo sobre la cadera: a. Su amplitud es aproximadamente la misma que la del movimiento de flexión. b. Aleja el muslo del plano sagital. c. Acerca el muslo al plano sagital. d. Ninguna es correcta. Su amplitud es mucho menor que la del movimiento de flexión. Ubica al muslo posterior al plano frontal, sin sacarlo del plano coronal. El movimiento que aleja al muslo del plano sagital es el movimiento de abducción, mientras que el movimiento de aducción lo acerca al plano sagital. 24. Marque la opción correcta: a. La fosa acetabular es la porción articular del acetábulo b. La carilla semilunar es la porción articular del acetábulo c. Ambas partes del acetábulo son articulares d. Ninguna porción del acetábulo es articular El acetábulo presenta dos partes: Una articular, la carilla semilunar. Una no articular, la fosa acetabular. 25. Respecto a la articulación coxofemoral: a. Es no-compleja porque participan solo dos huesos. b. Es no-compleja porque no hay disco o menisco interpuesto entre las superficies. c. Es compleja porque hay un disco o menisco interpuesto entre las superficies. d. Es compleja porque hay un rodete acetabular. El criterio de complejidad de una articulación se refiere a la presencia (o ausencia) de disco o menisco interpuesto entre las superficies articulares. La participación de solo dos huesos no hace que una articulación sea no-compleja, hace que sea simple. El rodete acetabular NO compartimentaliza la cavidad articular, no se interpone entre las superficies. Por ende NO hace compleja una articulación. 26. El ligamento iliofemoral: a. Se inserta en la espina ilíaca anterosuperior b. Posee dos fascículos denominados ascendente (iliopretrocantérico superior) y transverso (iliopretrocantérico inferior) Se inserta en la espina ilíaca anteroinferior, no en la anterosuperior. Sus dos fascículos se denominan transverso (iliopretrocantérico superior) y descendente (iliopretrocantérico inferior). No posee inserción en la cresta intertrocantérica. La “N” de Welcker es la forma de “N” mayúscula c. Se inserta a lo largo de la cresta intertrocantérica. d. Posee dos porciones que, junto al ligamento pubofemoral, forman una “N” mayúscula. adoptada por los dos fascículos del ligamento iliofemoral junto al ligamento pubofemoral. 27. ¿Cuál de los siguientes músculos NO es un aductor de la cadera? a. Obturador interno b. Obturador externo c. Tensor de la fascia lata d. Aductor mayor Entre otras funciones: El piriforme abduce, no aduce. Los demás aducen. 28. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta con respecto a la membrana sinovial de la articulación coxofemoral? a. La membrana sinovial reviste la cara profunda de la cápsula articular y se refleja sobre sus inserciones para cubrir el área de hueso entre éstas y el límite de las superficies articulares b. El ligamento de la cabeza del fémur se haya bañado y en contacto con el líquido sinovial, sin una membrana sinovial que lo recubra. c. La articulación coxofemoral no presenta ninguna bolsa sinovial periarticular. d. A y C son correctas El ligamento de la cabeza del fémur posee una membrana sinovial que lo separa del líquido sinovial. Hay varias bolsas sinoviales periarticulares. 29. El cartílago articular del fémur: a. Cubre solo la cabeza del fémur b. Cubre tanto la cabeza como el cuello del fémur c. Cubre solo el cuello del fémur d. Cubre la cabeza del fémur y la porción de su cuello ubicada dentro de la cápsula articular. El cartílago articular se limita a la cabeza del fémur. 30. Con respecto a los músculos gemelos [géminos]: a. Se ubican en los bordes superior e inferior del tendón del músculo obturador externo. b. Se ubican en los bordes superior e inferior del tendón del músculo piriforme. Se ubican en los bordes superior e inferior del tendón del músculo obturador interno, junto al cual se insertan en la cara medial del trocánter mayor. Están inervados por el nervio del obturador interno (elgemelo superior) y por el nervio del cuadrado femoral (el gemelo inferior), ambos c. Están inervados por ramos posteriores de los nervios espinales sacros. d. Se insertan en la cara medial del trocánter mayor. formados a partir de ramos anteriores de los nervios espinales sacros (no ramos posteriores). 31. ¿Cuál de los siguientes músculos NO es un rotador externo del muslo? a. Glúteo mayor b. Obturador interno c. Obturador externo d. Tensor de la fascia lata El músculo tensor de la fascia lata es rotador interno, no externo. 32. ¿Cuál de los siguientes músculos NO es un rotador interno del muslo? a. Glúteo medio b. Glúteo menor c. Gemelos [géminos] d. Tensor de la fascia lata Los gemelos [géminos] son rotadores externos, no internos. 33. ¿Cuál de las siguientes arterias no participa directamente en la formación de la anastomosis cruciforme? a. La arteria circunfleja ilíaca superficial b. Primera rama perforante de la arteria femoral profunda c. Una rama terminal de la arteria glútea inferior d. Una rama anastomótica de la rama posterior de la arteria obturatriz e. La arteria circunfleja femoral medial f. La arteria circunfleja femoral lateral En la formación de la anastomosis cruciforme o crucial participan: La rama terminal inferomedial descendente de la arteria glútea inferior; Una rama anastomótica de la rama posterior de la arteria obturatriz (Rouvière); La arteria circunfleja femoral medial; La arteria circunfleja femoral lateral; La arteria perforante superior de la femoral profunda. 34. ¿Por qué no se puede ver, a simple vista, la anastomosis cruciforme en los preparados de región glútea? a. Se ubica profunda al músculo cuadrado femoral b. Se ubica profunda al músculo cuadrado lumbar c. No existe d. Sí se ve a simple vista La anastomosis cruciforme se ubica anteriormente al músculo cuadrado femoral. 35. La articulación coxofemoral: a. No permite realizar un movimiento de circunducción b. No permite realizar la Paradoja de Codman La articulación coxofemoral permite realizar movimientos de circunducción, movimientos en simultáneo con la articulación coxofemoral del lado opuesto, y movimientos de abducción o aducción al mismo tiempo que movimientos de c. No permite realizar movimientos en simultáneo con la articulación coxofemoral del lado opuesto d. No permite realizar movimientos de abducción ó aducción al mismo tiempo que movimientos de flexión ó extensión. flexión ó extensión. Sin embargo, sus movimientos no poseen la amplitud suficiente para que se observe un fenómeno equivalente al de la Paradoja de Codman del miembro superior. 36. El trocánter mayor del fémur: a. No presenta inserciones b. Es parte de la superficie articular c. Pertenece al extremo inferior del fémur d. Ninguna es correcta El trocánter mayor presenta inserciones musculares, no es parte de la superficie articular y pertenece al extremo superior del fémur. 37. El ligamento de la cabeza del fémur [ligamento redondo] se inserta: a. En toda la superficie de la fosita de la cabeza del fémur b. En el ligamento transverso del acetábulo y la fosa acetabular c. En los bordes anterior y posterior de la escotadura acetabular. d. B y C son correctas. El ligamento de la cabeza del fémur [ligamento redondo] se inserta en la parte anterosuperior de la fosita de la cabeza del fémur, no en su parte posterior. En su extremo medial se inserta: En el extremo anterior de la escotadura acetabular, inmediatamente posterior al cuerno anterior de la cara semilunar. En el borde posterior de la escotadura acetabular; En el ligamento transverso del acetábulo; Mediante algunas fibras, en la fosa acetabular. 38. Durante el movimiento de aducción del muslo: a. El ligamento pubofemoral se tensa, limitando el movimiento b. El ligamento iliofemoral se distiende c. El ligamento iliofemoral se tensa, limitando el movimiento d. A y B son correctas Durante el movimiento de aducción se distiende el ligamento pubofemoral al acercar sus inserciones entre sí, mientras que se alejan las inserciones del ligamento iliofemoral, tensando el ligamento (especialmente su fascículo superior/t ransversal/iliopretrocantérico) 39. Durante el movimiento de abducción del muslo, el ligamento isquiofemoral: a. Actúa igual que el ligamento iliofemoral b. Se tensa c. Se distiende d. A y B son correctas Durante el movimiento de abducción el ligamento isquiofemoral se tensa. Esto es lo opuesto al ligamento iliofemoral, que durante la abducción se distiende. 40. Con respecto al ligamento de la cabeza del fémur [ligamento redondo], marque la opción INCORRECTA: a. En posición anatómica ocupa toda la fosa acetabular b. Se considera un ligamento portavasos ya que contiene vasos que se dirigen a la cabeza del fémur. c. Se considera un fascículo atrofiado y rudimentario del músculo pectíneo. d. Todas son incorrectas. En posición anatómica, el ligamento de la cabeza del fémur ocupa la parte posteroinferior de la fosa acetabular. Es considerado por Sappey (cuya opinión se ha vuelto clásica) un ligamento portavasos que protege ramas de la arteria obturatriz en su trayecto hacia la cabeza del fémur. La anotomía comparada ofrece evidencia de que en estadios anteriores de la evolución el ligamento pertenecía al músculo pectíneo. 41. La escotadura acetabular: a. Corresponde al punto de unión entre el isquion y el pubis b. Corresponde al punto de unión entre el ilion y el pubis c. Corresponde al punto de unión entre el isquion y el ilion d. Corresponde al punto de unión entre el acetábulo y la cara glútea El borde acetabular presenta tres escotaduras que corresponden a los puntos de unión de las tres piezas que constituyen al hueso: ilion, pubis e isquion. Las escotaduras iliopúbica e ilioisquiática son simples depresiones poco visibles. La escotadura acetabular, que es isquiopúbica es muy ancha y profunda. 42. La articulación coxofemoral es una articulación: a. Móvil (sinartrosis) b. Inmóvil (diartrosis) c. Semimóvil (anfiartrosis) d. Ninguna es correcta La articulación coxofemoral es una articulación Móvil (diartrosis). 43. Observando la radiografía de articulación coxofemoral marque la referencia correcta: a. 1: Trocánter mayor b. 2: Cabeza del fémur c. 3: Cóndilo lateral d. 4: Cuello del fémur REFERENCIAS CORRECTAS: 1: Cabeza del fémur 2: Trocánter mayor 3: Trocánter menor 4: Cuello del fémur 44. La articulación coxofemoral está inervada: a. Ramos de los nervios femoral y obturador. b. Ramos provenientes del nervio ciático y del nervio cutáneo femoral posterior. c. Un ramo proveniente del nervio del músculo cuadrado femoral. d. Todas son correctas. Los nervios de la articulación coxofemoral se dividen en: Anteriores, que proceden del plexo lumbar por intermedio del nervio femoral y del nervio obturador, que le proporciona múltiples ramos. Posteriores, provenientes del plexo sacro por medio del nervio ciático o del cutáneo femoral posterior, en especial, del nervio del músculo cuadrado femoral, que proporciona un ramo articular que se distribuye por la parte posterior e inferior de la cápsula. 45. ¿Cuál de los siguientes músculos NO está inervado por un ramo del nervio femoral? a. Vasto medial b. Iliopsoas c. Obturador interno d. Recto anterior El músculo iliopsoas está inervado por un ramo colateral del nervio femoral, mientras que los músculos vasto medial y recto anterior están inervados por uno de sus ramos terminales. El obturador interno está inervado por un ramo del plexo sacro. 46. En el dibujo de coxal, ¿qué representan los colores? e. Azul: ilion, rojo: isquion, amarillo: pubis f. Azul: isquion, rojo: ilion, amarillo: pubis g. Azul: pubis, rojo: isquion, amarillo:ilion h. Azul: isquion, rojo: pubis, amarillo: ilion 47. En el corte frontal de articulación coxofemoral, ¿de quién es la rama que acompaña al ligamento de la cabeza del fémur? a. Arteria obturatriz b. Arteria femoral c. Arteria femoral profunda d. Arteria glútea superior Se considera un ligamento portavasos ya que contiene vasos que se dirigen a la cabeza del fémur. 48. ¿Qué ligamento de la articulación coxofemoral no se ve en el siguiente dibujo (vista posterior de la articulación) y por qué? a. Ligamento Isquiofemoral porque se encuentra en la cara anterior de la cápsula, b. Ligamento pubofemoral porque se encuentra dentro de la cápsula, c. Ligamento Iliofemoal porque se ubica dentro de la cápsula, d. Ligamento de la cabeza del fémur porque se ubica dentro de la cápsula. Es una vista posterior. El ligamento de la cabeza del fémur no se ve porque es profundo a la cápsula. 49. En el dibujo anterior, ¿qué movimiento de la cadera representa cada figura? a. Fig 1: flexión activa con rodilla extendida, Fig 2:flexión pasiva con rodilla extendida , Fig 3: flexión pasiva con rodilla flexionada. b. Fig 1: flexión activa con rodilla extendida, Fig 2: flexión pasiva con rodilla flexionada, Fig 3: flexión activa con rodilla flexionada. c. Fig 1: extensión activa con rodilla extendida, Fig 2:extensión pasiva con rodilla flexionada, Fig 3:extensión activa con rodilla flexionada. d. Fig 1: flexión activa con rodilla extendida, Fig 2: flexión pasiva con rodilla flexionada, Fig 3: flexión pasiva con rodilla extendida. 50. ¿Qué representa el dibujo? a. Como se tensan los ligamentos iliofemoral y pubofemoral durante la rotación interna. b. Como se tensan los ligamentos iliofemoral y pubofemoral durante la rotación externa. c. Como se distienden los ligamentos iliofemoral y pubofemoral durante la rotación interna. d. Como se distienden los ligamentos iliofemoral y pubofemoral durante la rotación externa. BIBLIOGRAFÍA Rouvière, H., Delmas, A. (2005). Anatomía Humana. Descriptiva, Topográfica y Funcional. Tomo III: Miembros. 11° Edición. Masson, París. Latarjet, M., Ruiz Liard, A. (2005). Anatomía Humana. Tomo I. 4° Edición. Panamericana, Buenos Aires. Kapandji, A. I. (2010). Fisiología articular. 6° Edición. Panamericana, Buenos Aires.