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TRabajo Aparato Locomotor y la Cara (1)

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3. Con respecto al desarrollo de la región de los miembros: 
a. Explica cómo se evidencian los mecanismos morfogenéticos básicos en el desarrollo de los miembros. 
R: Están determinados por los genes, y dado que los procesos mediante los cuales se "establece la forma" (morfogénesis) ocurren en gran parte durante el desarrollo, está claro que los genes deben controlar todos los cambios morfológicos que ocurren durante el desarrollo. 
 Los mecanismos morfogenéticos básicos forman parte de: Los Factores Determinantes del Desarrollo se clasificarán de la siguiente manera:
1. Las que favorezcan o sean necesarias para la formación del embrión-feto • Mecanismos Morfogenéticos: Inducción, Crecimiento, Diferenciación, Migración y Muerte Celular Programada. • Los que mantienen el desarrollo del embrión: La nutrición del óvulo implantado, el crecimiento activo del útero, el rechazo no inmunológico, la acción de la progesterona.
2. Efectos adversos, los que proceden o actúan sobre: • El entorno del producto de la concepción (Materno) . • La placenta (placenta). • El propio producto de la concepción (embriones fetales) provocando cambios en la calidad del desarrollo prenatal y materno.
b. Una mujer de 42 años de edad, con antecedentes de cáncer de mama asiste a consulta muy preocupada debido a que tiene un hijo con ausencia de los miembros superiores ocasionado por la administración de una terapia con un medicamento citostático cuya acción consiste en inhibir la síntesis del ADN y actualmente se le diagnostica un embarazo de 14 semanas de gestación. 
• Explica en qué etapa del desarrollo prenatal se le aplicó esta terapia a esta mujer que provocó tales efectos sobre su hijo. 
R: Entre la cuarta a oitava semana por que és la etapa de desarrollo das extremidades
• Explica la patogenia de este defecto. 
R: Os citostáticos são drogas capazes de inibir o crescimento desordenado das células tumorais, alterando a divisão celular e destruindo as células que se multiplicam mais rapidamente. Os riscos de um feto submetido à administração de terapia citotóxica estão diretamente correlacionados com a idade gestacional e com o tempo de exposição intrauterina a ela. O tratamento antineoplásico busca dois objetivos principais; A primeira é o controle local por meio de cirurgia complementada com radioterapia; a segunda busca erradicar a doença sistêmica por meio de quimioterapia, imunoterapia, hormonioterapia ou terapias direcionadas. As drogas anticancerígenas compartilham propriedades prejudiciais ao DNA que afetam não apenas as células-alvo, mas também as células não tumorais. Sua genotoxicidade foi demonstrada em modelos experimentais e em pacientes com câncer tratados com quimioterapia. Dada a exposição durante o período de organogênese, que dura durante o primeiro trimestre, espera-se que surjam malformações fetais. Os efeitos teratogênicos do metotrexato, por exemplo, são relativamente conhecidos: a exposição pré-natal a esse agente, durante as fases críticas da embriogênese (ou o período mais crítico parece ocorrer entre 6 e 8 semanas), causa uma síndrome característica com múltiplas malformações 83 . Também para a ciclofosfamida foi descrita, como consequência da exposição materna durante o primeiro trimestre, uma síndrome característica de malformações congênitas 84 . Globalmente, a terapêutica citostática durante o 1º trimestre de gravidez está associada a malformações importantes em 10-20% de dois fetos, afetando de forma semelhante todos os órgãos e sistemas
• Valora los posibles medios diagnósticos que el médico general básico puede utilizar para detectar defectos congénitos de los miembros. 
R: El crecimento y desarrollo óseo puede evaluarse por medio del examen radiográfico de una parte limitada del organismo, ej. Las manos, debido a que el proceso ocurre normalmente de forma proporcional y armónica en todo el cuerpo. Los centros de osificación permiten esta evaluación. Por medio de la ecografía es posible realizar el diagnóstico intrauterino de la osteogénesis imperfecta. Existe una relación entre la longitud de los huesos largos y el diametro biparietal (DBP) fetal que puede ser tomada como referencia. Cuando la longitud de los miembros es menor a dos desviaciones estándar por debajo de lo que se podría esperar para una cierta edad fetal, se debe sospechar una anomalía por defecto en el crecimiento de los miembros.
• Valora el bienestar del futuro hijo sobre la base de la información procedente del feto, de la placenta, del líquido amniótico y de la madre. 
R: 	PLACENTARIOS
Cuando las condiciones son óptimas, estos factores regulan la capacidad potencial de crecimiento y maduración funcional fetal y el resultado final es un niño que nace a término en un parto fisiológico y con capacidad adecuada para adaptarse cardiopulmonar y metabólicamente en forma suave y no complicada a las condiciones que impone la vida extrauterina. Lugar donde se implanta.
•	Función de transporte, metabólica y endocrina. •	Lesiones placentarias. •	Relación entre el peso placentario con el peso del feto y el recién nacido. •	Madurez placentaria. •	Envejecimiento placentario
MATERNOS
•	Edad, peso, talla, paridad. •	Nutrición materna. •	Salud materna. •	Hábitos tóxicos. •	Función endocrina. •	Factores socioeconómicos. •	Embarazo simple o múltiple. •	Factores genéticos.
FETALES
•	Genéticos y cromosómicos. •	Sexo. •	Función endocrina.
c. Explica cómo el médico general básico puede evaluar el desarrollo y el crecimiento del sistema locomotor en la región de los miembros durantela vida prenatal. 
R: EVALUACIÓN DEL CRECIMIENTO Y EL DESARROLLO FETAL.	 •	Procederes médicos para el diagnóstico prenatal: •	Estimaciones clínicas. •	Ultrasonografía. •	Alfafetoproteína. •	Amniocentesis. •	Biopsia Coriónica. •	Determinación de la edad gestacional. •	Presencia de avivamiento. •	Primeros movimientos fetales. •	Primera auscultación de los tonos cardíacos fetales. •	Cálculo inicial y subsiguiente del tamaño uterino. •	Edad gestacional. •	Visión de las estructuras fetales y determinación de sus dimensiones, permitiendo la Evaluación del crecimiento fetal. •	Diagnóstico de malformaciones congénitas. •	Análisis de la posición y maduración de la placenta. •	Determinación de las características del cordón umbilical. •	Estimación del volumen de líquido amniótico.
 
 
 
3. Con respecto al desarrollo de la región de los miembros: 
 
 
a. Explica cómo se evidencian los mecanismos morfogenéticos básicos en el desarrollo de los 
miembros. 
 
R: 
Están determinados por los genes, y dado que los procesos mediante los cuales se 
"establece la forma" (morfogénesis) ocurren en gran parte durante el 
desarrollo, está claro 
que los genes deben controlar todos los cambios morfológicos que ocurren durante el 
desarrollo. 
 
 
Los mecanismos morfogenéticos básicos forman parte de: Los Factores Determinantes del 
Desarrollo se clasificarán de la siguiente manera
:
 
1. Las que favorezcan o sean necesarias para la formación del embrión
-
feto
 
• Mecanismos Morfogenéticos: Inducción, Crecimiento, Diferenciación, Migración y Muerte 
Celular Programada.
 
 
• Los que mantienen el desarrollo del embrión: La nutrición del óvulo implantado, el 
crecimiento activo del útero, el rechazo no inmunoló
gico, la acción de la progesterona.
 
2. Efectos adversos, los que proceden o actúan sobre:
 
• El entorno del producto de la concepción (Materno) .
 
 
• La placenta (placenta).
 
 
• El propio producto de la concepci
ón (embriones fetales) provocando cambios en la calidad 
del desarrollo prenatal y materno.
 
b. Una mujer de 42 años de edad, con antecedentes de cáncer de mama asiste a consulta muy 
preocupada debido a que tiene un hijo con ausencia de los miembros superior
es ocasionado 
por la administración de una terapia con un medicamento citostático cuya acción consiste en 
inhibir la síntesis del ADN y actualmente se le diagnostica un embarazo de 14 semanas de 
gestación. 
 
• Explica en qué etapa del desarrollo prenatal se
 
le aplicó esta terapia a esta mujer que 
provocó tales efectos sobre su hijo. 
 
R: 
Entre la cuarta a oitava semana 
por que és la etapa de desarrollo das extremidades
 
• Explica la patogenia de este defecto. 
 
R
: Os citostáticos são drogas capazes de inibir o 
crescimento desordenado das células 
tumorais, alterando a divisão celular e destruindo as células que se multiplicam mais 
rapidamente.
 
 
Os riscos de um feto submetido à administração de terapia citotóxica estão diretamente 
correlacionados com a idade gestacional e com o tempo de exposição intrauterina a ela. O 
tratamento antineoplásico busca dois objetivos p
rincipais; A primeira é o controle local por 
meio de cirurgia complementada com radioterapia; a segunda busca erradicar a doença 
sistêmica por meio de quimioterapia, imunoterapia, hormonioterapia ou terapias 
direcionadas.
 
 
3. Con respecto al desarrollo de la región de los miembros: 
 
a. Explica cómo se evidencian los mecanismos morfogenéticos básicos en el desarrollo de los 
miembros. 
R: Están determinados por los genes, y dado que los procesos mediante los cuales se 
"establece la forma" (morfogénesis) ocurren en gran parte durante el desarrollo, está claro 
que los genes deben controlar todos los cambios morfológicos que ocurren durante el 
desarrollo. 
 Los mecanismos morfogenéticos básicos forman parte de: Los Factores Determinantes del 
Desarrollo se clasificarán de la siguiente manera: 
1. Las que favorezcan o sean necesarias para la formación del embrión-feto 
• Mecanismos Morfogenéticos: Inducción, Crecimiento, Diferenciación, Migración y Muerte 
Celular Programada. 
• Los que mantienen el desarrollo del embrión: La nutrición del óvulo implantado, el 
crecimiento activo del útero, el rechazo no inmunológico, la acción de la progesterona. 
2. Efectos adversos, los que proceden o actúan sobre: 
• El entorno del producto de la concepción (Materno) . 
• La placenta (placenta). 
• El propio producto de la concepción (embriones fetales) provocando cambios en la calidad 
del desarrollo prenatal y materno. 
b. Una mujer de 42 años de edad, con antecedentes de cáncer de mama asiste a consulta muy 
preocupada debido a que tiene un hijo con ausencia de los miembros superiores ocasionado 
por la administración de una terapia con un medicamento citostático cuyaacción consiste en 
inhibir la síntesis del ADN y actualmente se le diagnostica un embarazo de 14 semanas de 
gestación. 
• Explica en qué etapa del desarrollo prenatal se le aplicó esta terapia a esta mujer que 
provocó tales efectos sobre su hijo. 
R: Entre la cuarta a oitava semana por que és la etapa de desarrollo das extremidades 
• Explica la patogenia de este defecto. 
R: Os citostáticos são drogas capazes de inibir o crescimento desordenado das células 
tumorais, alterando a divisão celular e destruindo as células que se multiplicam mais 
rapidamente. 
Os riscos de um feto submetido à administração de terapia citotóxica estão diretamente 
correlacionados com a idade gestacional e com o tempo de exposição intrauterina a ela. O 
tratamento antineoplásico busca dois objetivos principais; A primeira é o controle local por 
meio de cirurgia complementada com radioterapia; a segunda busca erradicar a doença 
sistêmica por meio de quimioterapia, imunoterapia, hormonioterapia ou terapias 
direcionadas.

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