2021_LC_Valores principios elementos_Monsalve_VF

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2021
Apropiación social del conocimiento
Generación de contenidos impresos
https://repository.ucc.edu.co/handle/20.500.12494/7375
N.° 30, diciembre de 2021
doi: https://doi.org/10.16925/gclc.25
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VALORES, 
PRINCIPIOS Y 
ELEMENTOS 
CONCEPTUALES 
DE ATENCIÓN 
PRIMARIA EN 
SALUD
Mónica Monsalve Prada
Universidad Cooperativa de Colombia
Sede Santa Marta
https://repository.ucc.edu.co/handle/20.500.12494/7375
https://doi.org/10.16925/gclc.25
Acerca de la autora
Mónica Monsalve Prada, doctora en Ciencias 
Gerenciales. Profesora tiempo completo, pro-
grama de Medicina, Universidad Cooperativa 
de Colombia, sede Santa Marta.
Correo electrónico: 
monica.monsalve@campusucc.edu.co
orcid: https://orcid.org/0000-0002-7291-4237 
Google Scholar: https://scholar.google.com/ci-
tations?user=bYfKOCAAAAAJ&hl=es 
Cómo citar este documento
Monsalve Prada, M. (2021). Valores, principios 
y elementos conceptuales de atención primaria 
en salud (Generación de contenidos impresos 
N.° 30). Ediciones Universidad Cooperativa de 
Colombia. https://doi.org/10.16925/gclc.25 
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VALORES, PRINCIPIOS Y ELEMENTOS 
CONCEPTUALES DE ATENCIÓN 
PRIMARIA EN SALUD
Mónica Monsalve Prada
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Resumen
Desde hace más de 40 años, la Organización Mun-
dial de la Salud ha abordado el tema de atención 
primaria en salud (aps), como una estrategia para 
garantizar el acceso y la cobertura universal a to-
dos los individuos basados en grandes problemáti-
cas en el ámbito social, las cuales, mundialmente, 
han afectado a toda la población. Desde aquellos 
tiempos y hasta ahora, el mundo ha evolucionado 
en múltiples aspectos, las inequidades sociales y de 
salud son cada vez mayores, en algunos países más 
que en otros, las epidemias mundiales han generado 
grandes desafíos que hacen necesario la aplicación 
de estrategias que garanticen el mejoramiento de 
las condiciones de salud de todos. Esta lectura crí-
tica pretende exponer valores, principios y elemen-
tos conceptuales de la atención primaria en salud 
en relación con estos desafíos en salud que se han 
presentado, como garante del cumplimiento de to-
das las estrategias propuestas en atención primaria 
en salud para mejorar las condiciones de salud de 
los países que la implementen. El lector podrá cono-
cer las bases de la atención primaria en salud como 
punto de partida en la formación del médico de la 
Universidad Cooperativa de Colombia; asimismo, 
aplicar las estrategias de atención primaria en salud 
para prestar una atención integral, con énfasis en la 
prevención y la promoción individual, familiar y co-
munitaria acorde con los lineamientos de la Organi-
zación Mundial de la Salud (oms) y la Organización 
Panamericana de la salud (ops).
Palabras clave: atención primaria en salud, 
elementos, principios, salud, valores.
TABLA DE CONTENIDO
IntroduccIón 5
Valores, prIncIpIos y elementos 5 
de atencIón prImarIa en salud (aps)
Valores 5
prIncIpIos 6
elementos 7
referencIas 8
Valores, principios y elementos conceptuales de atención primaria en salud · 5
IntroduccIón 
La moral y la ética juegan un papel clave en la 
ejecución de las estrategias en salud, pues ga-
rantizan el desarrollo y el acceso a los servi-
cios prestados dentro de un sistema de salud. 
La atención primaria en salud (aps), vista como 
un modelo de atención, requiere una base es-
tructural, moral y económica que garantice la 
ejecución y la sostenibilidad de los servicios 
vinculados a la atención. 
El curso de Atención Integral en Salud busca 
que el estudiante de medicina aplique estra-
tegias, métodos y actividades que constitu-
yen la atención en salud renovada basados en 
antecedentes que permitan la promoción del 
vínculo social con el de salud, reconociendo 
que la aplicación de esta estructura permitirá 
consolidar un sistema de salud sólido a través 
de diversas temáticas.
Valores, prIncIpIos y 
elementos de atencIón 
prImarIa en salud (aps)
Los valores, principios y elementos de aps son 
las base estructural, moral y económica de los 
sistemas de salud. Los valores proveen una 
base moral para las políticas de los programas 
en salud. Los principios son considerados las 
políticas, la legislación, que regula el desarro-
llo de las estrategias de la aps y los elementos 
son las estructuras y las funciones propias de 
los servicios de salud que se relacionan direc-
tamente y que permite establecer los niveles 
de atención.
En la política de atención en salud, promulga-
da por el Ministerio de Salud, en el 2016, afirma 
que los aspectos psicosociales, como valores y 
creencias, pueden determinar factores de vul-
nerabilidad y, si se reconocen las diferencias, 
se pueden permitir las acciones diferencia-
les en salud. Por otra parte, los principios son 
universales, es decir, que son aplicados a toda 
la población y que el derecho a la salud es con-
siderado una norma social universal que todos 
los individuos deben cumplir y hacer cumplir.
Ramírez [1] resalta la importancia de la aps y 
reconoce a sus valores, principios y elementos 
como una forma de garantizar el acceso y la 
cobertura en salud a toda la población; asimis-
mo, afirma que los sistemas de salud, basados 
en la aps, organizarán la asistencia integrada y 
sin brechas que garanticen la prevención y la 
atención de los pacientes de la población.
A continuación, se amplían un poco más los 
conceptos que, desde la propuesta de renova-
ción de la aps en las Américas, propuesta por 
la Organización Panamericana de Salud (ops) 
en el 2007, son considerados fundamento para 
la atención universal en salud de la población.
Valores
Como ya se mencionó, los valores son la base 
moral para el establecimiento de políticas y 
programas de salud; estos hacen referencia a 
todos los aspectos relacionados con la dignidad 
humana, la solidaridad y la equidad al acceso 
de la salud. Para poder confirmar la fortaleza 
de un sistema de salud basado en la aps, los 
valores deben ser analizados desde diferentes 
perspectivas, incluidas la social, pues, aunque 
los valores son considerados como universa-
les, estos podrían ser priorizados en virtud la 
cultura local, las historias de vida de la pobla-
ción y las características sociales de esta.
Los valores que se deben considerar en un 
sistema de salud basado en la aps son:
1. Nivel de salud más alto posible: está basado 
en la dignidad humana, pues todos los se-
res humanos tenemos el derecho a recibir 
el nivel de salud más alto posible sin dis-
tinción de raza,religión, etcétera. Este va-
lor está contemplado en las constituciones 
6 · Generación de contenidos impresos
políticas de diferentes países del mundo e 
involucra actores no solo de salud, sino 
también de los Estados, pues estos deben 
garantizar el cumplimiento de este valor, 
traducido en un derecho fundamental con 
recursos propios y minimizando los daños 
y los perjuicios que puedan generarse en 
ocasión a la atención en salud. El nivel de 
salud más alto posible incluye aspectos 
relacionados con la calidad, la seguridad 
del paciente y la humanización de los 
servicios.
2. Equidad: hace referencia a la ausencia de 
diferencias injustas en el acceso, atención 
en salud y ambientes saludables, así como 
el tratamiento social durante la atención. 
Este valor también tiene una participa-
ción por parte de los Estados, pues ellos 
son los encargados de proveer y distribuir 
los recursos necesarios para la atención 
en salud. Además, las diferencias sociales 
vivenciadas en algunos países son un gran 
desafío para los Gobiernos, ya que es con-
siderada una obligación social y legal de 
estos.
3. Solidaridad: es definida como el compromi-
so mutuo de trabajo para obtener un bien 
común. En salud se puede vivenciar este 
valor, cuando el Estado trabaja en unión 
con el trabajo de voluntarios y organi-
zaciones a través de diversas formas de 
trabajo. Por medio de este valor se com-
prueba que el trabajo colectivo permite la 
resolución de conflictos comunes. La soli-
daridad puede garantizar la sostenibilidad 
de los sistemas de salud, en la medida en 
que cada uno de los actores intervinientes 
pueden optimizar los recursos asignados.
prIncIpIos
Anteriormente, se mencionó que los principios 
forman los cimientos para la regulación de las 
políticas públicas; por ello, los principios sirven 
de puente entre los valores y los elementos de 
la aps. Dentro de los principios, podemos men-
cionar:
1. Dar respuesta a las necesidades: la atención 
en salud debe dar respuesta a las necesida-
des de la población de acuerdo con sus de-
terminantes sociales, por ello, las políticas 
que se establezcan deben estar orientadas 
a una realidad individual de cada país y 
no ser un general, pues las necesidades en 
salud de cada país con individuales.
2. Calidad: además de adaptar las políticas 
públicas en salud a las características de 
cada país, estas deben estar orientadas a 
la calidad, lo cual significa, que a todas 
las personas deben garantizarles el mejor 
tratamiento de acuerdo con su problema 
de salud; se requiere la aplicación de pro-
cedimientos adecuados que permitan la 
evaluación de la eficiencia, eficacia de las 
intervenciones en salud.
3. Responsabilidad: este principio busca que 
todos los derechos, los recursos y los ele-
mentos de la aps sean aplicados por los 
Estados, así como que los usuarios sepan 
reconocer sus propias necesidades y, de 
esta manera, acceder a los servicios que 
requiere para no desgastar recursos inne-
cesarios que pueden ser utilizado en otros 
usuarios; de esta manera, con el principio 
de la responsabilidad, también se puede 
garantizar el valor de la equidad.
4. Sostenibilidad: requiere una planeación es-
tratégica, las políticas de la aps tienen que 
ser planeadas, programadas y ejecutadas 
con base en una adecuada gerencia de los 
Estados.
5. Participación: este principio tiene un com-
ponente individual y uno colectivo; en el 
individual, las personas deben ser capaces 
de tomar sus decisiones frente a la aten-
ción en salud, y desde el colectivo, permite 
Valores, principios y elementos conceptuales de atención primaria en salud · 7
que el sistema de salud pueda reflejar los 
valores sociales necesarios para la aten-
ción en salud.
6. Intersectorialidad: implica el trabajo de di-
ferentes sectores en pro del beneficio de 
la salud de los individuos, así como la in-
tervención de sus determinantes sociales.
elementos
Los elementos de la aps están relacionados 
entre sí y requieren la participación de estos, 
para que un sistema de salud funcione ade-
cuadamente.
1. Acceso y cobertura universal: se refiere a que 
la equidad esté presente en la atención, 
pues garantiza la atención de acuerdo 
con sus necesidades. Para alcanzar este 
elemento, se requieren presupuestos sóli-
dos reales, así como planes de ejecución 
pertinentes que garanticen el acceso a los 
servicios. Asimismo, para que un servicio 
sea accesible y garantice la cobertura uni-
versal, estos deben estar orientados a las 
necesidades reales de la población.
2. Atención integral e integrada: significa que 
los servicios disponibles deben ser su-
ficiente para responder a las necesida-
des de salud de la población, incluyendo 
las acciones de promoción, prevención, 
diagnóstico precoz, curación, rehabilita-
ción, atención paliativa y apoyo para el 
autocuidado.
3. Promoción y prevención: las estrategias de 
promoción y prevención bien ejecutadas 
favorecen el costo y la efectividad de los 
sistemas de salud, pues con la promoción 
de estilos de vida saludables se previenen 
enfermedades y complicaciones más cos-
tosas que afectan económicamente la sos-
tenibilidad de los sistemas de salud.
4. Atención apropiada: indica que la atención 
va orientada hacia el individuo, su familia 
y el entorno en el que se desenvuelve y no 
hacia un órgano específico.
5. Orientación familiar y comunitaria: la aps no 
solo atiende a un individuo, desde una 
perspectiva clínica, sino que, además, vin-
cula a la familia y a la comunidad, como 
actores activos de los procesos de salud.
6. Gestión óptima: hace referencia a la geren-
cia del sistema de salud, marco legal, po-
líticas institucionales que rigen e identifi-
can la prestación del servicio en el marco 
de las funciones específicas. La gestión 
óptima facilita la innovación para el me-
joramiento constate del servicio.
7. Primer contacto: es la puerta de entrada a 
los servicios sociales y de salud, fortalece 
el primer nivel, aunque se debe tener claro 
que el primer contacto no solo se eviden-
cia en el primer nivel.
8. Recursos humanos: los recursos humanos 
deben estar garantizados, no solo en la 
atención clínica, sino también en la gestión 
de trabajo comunitario, personal adminis-
trativo, etcétera; el recurso humano apro-
piado no solo es para la prestación del ser-
vicio, sino también para su sostenibilidad.
9. Recursos apropiados y sostenibles: debe estar 
fundamentado en una planificación que 
provea los recursos; deben ser determi-
nados por un análisis de la situación de 
salud fundamentado en información del 
nivel comunitario e incluye recursos, así 
como el presupuesto necesario para pres-
tar una atención integral, de alta calidad.
10. Sostenibilidad: garantiza que la atención de 
hoy perdure a lo largo del tiempo.
8 · Generación de contenidos impresos
Gofin y Gofin [2] realizaron aportes importan-
tes en el avance del modelo de atención en 
salud, asegurando que la participación comu-
nitaria es fundamental para alcanzar la ad-
herencia a la salud de las comunidades. Este 
modelo de atención en salud basado en la aps 
reúne los valores, los principios, los elementos 
conceptuales que desde la ops se han estado 
promoviendo a través del documento de la re-
novación de la atención primaria de salud de 
las Américas, liderado por la ops [3].
Colombia es uno de los países donde en algunas 
regiones no ha sido posible la implementación 
de la aps y, por lo tanto, requiere la renova-
ción de ella, debido a los grandes desafíos que 
enfrenta y a la realidad social y de salud que 
vive. La política de atención integral en salud 
[4] menciona que, para hacer efectivas las es-
trategias de aps, es necesaria la intersección 
entre el cuidado del individuo y la comunidad, 
así como el resultado esperado. Asimismo, es 
necesario un enfoque en el sistema de salud 
colombiano que esté orientado en la estrategia 
de aps y que tenga un énfasis en el enfoque de 
la salud familiar y comunitaria.Los sistemas de salud que toman como base la 
aps son considerados más sostenibles, efectivos 
y duraderos, pues, según la evidencia disponi-
ble, sugiere que las hospitalizaciones disminu-
yen de manera significativa, mejora la equidad 
porque se considera menos costoso y se atiende 
de manera integral, atendiendo la salud de los 
individuos como un todo, pues la aps recono-
ce que la familia y la comunidad influyen di-
rectamente en las condiciones de salud de un 
individuo.
referencIas
[1] Ramírez L. Modelos de atención basados en 
aps: origen, contexto y tendencias. Organiza-
ción Panamericana de Salud; 2019.
[2] Gofin J, Gofin R. Salud comunitaria global: prin-
cipios, métodos y programas en el mundo. Else-
vier Masson; 2013.
[3] Macinko J, Montenegro H, Nebot Adell C, Etien-
ne C, Grupo de Trabajo de Atención Primaria de 
Salud de la Organización Panamericana de la 
Salud. (2007). La renovación de la atención pri-
maria de salud en las Américas. Rev. Pan. Salud 
Pública. 2007;21(2/3):73-84.
[4] Minsalud. Política de atención Integral en Salud. 
Minsalud; 2016.