CFC - MIOLOGÍA DEL CUELLO. OK

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CFC
ANATOMÍA
CPI 2012
 DR. CHRISTIAN AGUILAR 
1
A N A T O M Í A
CFC
2
MÚSCULOS DEL CUELLO
CFC
3
MÚSCULOS DE LA REGIÓN LATERAL:
MÚSCULOS DE LA REGIÓN ANTERIOR:
MÚSCULOS DE LA NUCA:
MÚSCULOS DEL CUELLO:
Suprahioideos (4)
Infrahioideos (4)
Prevertebrales (3)
Superficiales:
Platisma
ECM
Profundos:
Escalenos
Intertransversos
Recto lateral
Esplenios
Complexos
Rectos posteriores
Oblicuos
MÚSCULOS DE LA REGIÓN ANTERIOR:
Suprahioideos (4)
Infrahioideos (4)
Prevertebrales (3)
Suprahioideos:
HH
Digástrico
Estilohioideo
Milohioideo
Geniohioideo
DIGA ESTILO MI GENERAL
Digástrico
Estilohioideo
Milohioideo
HH
Digástrico
Estilohioideo
Milohioideo
Geniohioideo
Milohioideo
HH
Digástrico:
Incisura mastoidea (ranura digástrica) 
cara medial de la base de la mastoides
VPD
Tendón intermedio
Se fija al hioides por una polea fibrosa. En la cara sup del asta Mayor
Se une al opuesto por la lámina interdigástrica.
Cara inferior del tubérculo mentoniano
Fosa digástrica 
TID
VAD
Atraviesa el ojal del EH
EH
MH
Polea fibrosa
Vientre posterior:
Vientre anterior:
VPD: nervio facial
VAD: nervio del milohioideo 
Estilohioideo:
Apófisis estiloides del temporal
Cuerpo del hioides
Parte posterolateral, cerca de su base
Borde superior y cara anterior
Forma un OJAL por donde atraviesa el tendón intermedio del digástrico.
Nervio facial (VII)
EH
Ojal para el TID
VPD
Milohioideo:
Línea milohioidea de la mandíbula
Cuerpo del hioides
Cara anterior
Se une con el opuesto
Rafe medio suprahioideo
Nervio del milohioideo 
(rama del nervio alveolar inferior, rama del nervio mandibular, rama del trigémino).
MH
Rafe medio suprahioiodeo
MH
Piso muscular de la boca.
Geniohioideo:
Apófisis geni inferior (espina mentoniana inferior) de la mandíbula
Cuerpo del hioides
Cara anterior
Nervio hipogloso (XII)
GH
MH
MH
Está encima del MH dentro de la cavidad bucal.
Infrahioideos:
HH
Esternohioideo
Omohioideo
Esternotiroideo
Tirohioideo
ESTE HOMBRE ESTÁ TIRADO
Esternotiroideo
Tirohioideo
Esternohioideo
Omohioideo
SUPERFICIALES:
PROFUNDOS:
lateral
medial
Esternohioideo
Omohioideo
Tirohioideo
Esternotiroideo
SUPERFICIALES:
PROFUNDOS:
lateral
medial
Esternohioideo
Omohioideo
Esternotiroideo
Tirohioideo
PROFUNDOS:
SUPERFICIALES:
lateral
medial
Todos los músculos infrahioideos están inervados por el asa cervical o asa del hipogloso.
Excepto: tirohioideo, que está inervado por una rama directa del hipogloso (XII).
Esternohioideo:
(Esternocleidohioideo)
Clavícula 
Manubrio esternal 
cara posterior
Borde posterior de la extremidad esternal (¼ medial)
Cara posterior del ligamento esternoclavicular
Cartílago costal 1
Cuerpo del hioides
borde inferior 
Asa cervical o asa del hipogloso
Esternohioideo
medial
Superficial y medial
OH
ET
TH
Omohioideo:
Superficial y lateral
Borde superior de la escápula 
medial a la incisura escapular
Cuerpo del hioides
Tendón intermedio
borde inferior y lateral 
Cruza en forma de X al paquete VN del cuello.
VI OH
VS OH
TI OH
Asa cervical o asa del hipogloso
Es un músculo digástrico.
Vientre inferior
Vientre superior
Esternotiroideo:
Cartílago tiroides
Línea oblicua y en los
 tuberculos q lo limitan
Manubrio esternal 
Cara posterior
Cartílago costal 1
Cubre a la glándula tiroides.
Esternotiroideo
Profundo 
Asa cervical o asa del hipogloso
OH
ECH
TH
Tirohioideo:
Profundo 
Cartílago tiroides
Línea oblicua y en el
Tuberculo q los une
Cuerpo y asta mayor (base) del hioides
Cubre al nervio laríngeo superior.
Nervio del tirohioideo
Es una rama directa del hipogloso (XII)
Tirohioideo
OH
ECH
ET
Todos los músculos infrahioideos están inervados por el asa cervical o asa del hipogloso.
Excepto: tirohioideo, que está inervado por una rama directa del hipogloso (XII).
Asa cervical o asa del hipogloso
Prevertebrales:
1
Largo de la cabeza
Recto anterior de la cabeza
Largo del cuello
2
3
Todos los músculos prevertebrales están inervados por el
PLEXO CERVICAL.
Largo de la cabeza
Largo del cuello
Recto anterior de la cabeza
Recto anterior mayor de la cabeza
Recto anterior menor de la cabeza
Largo de la cabeza:
Recto anterior mayor de la cabeza
Vértebras cervicales 3ª a 6ª
Tubérculos anteriores de las apófisis transversas
Porción basilar del occipital
Plexo cervical
LC (RAM)
LC
RAC
Recto anterior de la cabeza:
Recto anterior menor de la cabeza
Atlas 
Apófisis transversa y masa lateral 
Porción basilar del occipital
Porción petrosa del temporal
Plexo cervical (nervio cervical 1)
RAC (RAm)
LC (RAM)
Largo del cuello:
Plexo cervical
Porción oblicua descendente
Porción oblicua ascendente
Porción longitudinal
Porción oblicua descendente
Tubérculo anterior del atlas
Vértebras cervicales 3ª a 6ª
Tubérculos anteriores de las apófisis transversas
Porción oblicua ascendente
Vértebras torácicas 1ª a 3ª
Cuerpo 
Vértebras cervicales 4ª a 6ª
Tubérculos anteriores de las apófisis transversas
Porción longitudinal
Cuerpo VC1 a VT3
MÚSCULOS DE LA REGIÓN LATERAL:
Superficiales:
Platisma
ECM
Profundos:
Escalenos
Intertransversos
Recto lateral
Platisma 
Esternocleidomastoideo
SUPERFICIALES:
Platisma 
Esternocleidomastoideo
Por fuera de la fascia cervical superficial
La fascia cervical superficial se desdobla y lo envuelve
PROFUNDOS:
Escalenos
Recto lateral de la cabeza
Escaleno anterior
Escaleno medio
Escaleno posterior
Platisma:
Cutáneo del cuello
Infraclavicular
Deltoidea
Acromial 
Sínfisis mentoniana
1/3 anterior línea oblicua
Cuerpo de la mandíbula
Mandíbula
Piel
Del mentón y la comisura labial
Tejido subcutáneo
Platisma 
Fascia cervical superficial
Rama cervical del nervio facial
Lleva hacia abajo la piel del mentón y de la comisura labial (tristeza, decepción).
=(
Esternocleidomastoideo:
Apófisis mastoides
Vértice, cara lateral y borde posterior
Línea nucal superior
Manubrio esternal 
Cara anterior
Clavícula 
Cara superior y borde posterior (1/3 medial)
ECM 
AM
LNS
E
C
Rama lateral del nervio accesorio (XI) y un ramo del 2º nervio cervical.
Inclina la cabeza hacia el mismo lado y hace girar la cara hacia el lado opuesto.
3 fascículos superficiales:
Esternomastoideo
Esternooccipital
Cleidooccipital
1 fascículo profundo:
Cleidomastoideo 
El ECM tiene 4 fascículos:
El ECM está contenido en un desdoblamiento de la fascia cervical superficial.
Triángulo de Sedillot: 
Se forma entre los fascículos esternal y clavicular del ECM y la clavícula.
Relaciones superficiales:
Ramas del plexo cervical superficial
Vena yugular externa
Platisma
Emergen en relación al borde posterior del ECM y después cada uno sigue un destino diferente.
(Punto de Erbs o punto Z)
Relaciones profundas:
Paquete VN del cuello 
Omohioideo
VPD y arteria occipital
El tracto angular (cintilla submaxiloparotídea) une el borde anterior del ECM al ángulo de la mandíbula. Sobre esta cintilla se apoya la glándula parótida
Escaleno anterior:
Vértebras cervicales 3ª a 6ª
Plexo cervical
Escaleno anterior
Tubérculos anteriores de las apófisis transversas 
Borde medial de la cara superior
1ª costilla 
Tubérculo de Lisfranc
Escaleno medio:
Vértebras cervicales 2ª a 7ª
Tubérculos anteriores de las apófisis transversas 
1ª costilla 
Escaleno medio
Plexo cervical
Cara superior
2ª costilla 
Cara superolateral
Escaleno posterior:
Escaleno posterior
Plexo cervical
Vértebras cervicales 4ª a 6ª
Tubérculos posteriores de las apófisis transversas 
2ª costilla 
Borde superior y cara lateral
Escaleno anterior: 36, TA, C1
Escaleno medio: 27, TA, C1 y 2
Escaleno posterior: 46, TP, C2
Plexo cervical
Abajo y adelante: arteria subclavia
Arriba y atrás: troncos primarios del plexo braquial
Hiato interescalénico:
Entre el escaleno anterior y el escaleno medio.
Los nervios
del plexo cervical atraviesan la masa escalénica.
Nervio frénico 
Tronco simpático 
V. subclavia
Delante del escaleno anterior:
Paquete VN del cuello
El escaleno anterior es su músculo satélite
La arteria vertebral y el ganglio estrellado están medialmente.
Las 4 ramas del tronco tirocervical
47
Intertransversos:
En cada espacio intertransverso hay 2 músculos: anterior y posterior
Apófisis transversa
Apófisis transversa
Recto lateral de la cabeza:
Se lo considera el primer intertransverso del cuello.
Apófisis transversa del atlas
Apófisis yugular del occipital
Rama anterior del primer nervio cervical
RAm
RAM
RLC
MÚSCULOS DE LA NUCA:
Esplenios
Complexos
Rectos posteriores
Oblicuos
Trapecio
Cubre a los músculos de la nuca
PLANO DE LOS ESPLENIOS:
Esplenio de la cabeza
Esplenio del cuello
Más profundo 
Más superficial
PLANO DE LOS COMPLEXOS:
Complexo mayor
Complexo menor
Medial
Lateral
PLANO DE LOS RECTOS POSTERIORES Y OBLICUOS:
Recto posterior mayor
Recto posterior menor
Oblicuo menor
Oblicuo mayor
Los menores siempre encima de los mayores.
CxM
Cxm
Todos los músculos de la nuca están inervados por
RAMOS POSTERIORES DE LOS NERVIOS CERVICALES.
CFC
56
TRAPECIO 
INSERCIONES MEDIALES:
Línea nucal superior 
Protuberancia occipital externa
Ligamento nucal
Apófisis espinosas
(VT1 a VT12)
(va de la protuberancia occipital externa a la apófisis espinosa de la 7ª VC)
CFC
57
TRAPECIO 
INSERCIONES LATERALES:
Clavícula
Acromion
Espina de la escápula
Cara superior y borde posterior del 1/3 lateral
Borde medial 
Labio superior del borde posterior
CFC
58
TRAPECIO 
PARTES:
2 caras: superficial y profunda
3 bordes: anterior, medial e inferior
Borde anterior
Borde inferior
Borde medial
Cara superficial
Cara profunda
CFC
59
TRAPECIO 
INERVACIÓN:
Rama lateral del nervio accesorio (XI) 
Nervios cervicales 2, 3 y 4
Irrigación: arteria dorsal de la escápula
CFC
60
TRAPECIO 
ACCIONES:
Eleva el hombro 
Desciende la cabeza
(actuando juntos) 
Inclina la cabeza
(actuando uno sólo)
Esplenio de la cabeza:
Vértebra cervical 7
Vértebras torácicas 1ª a 5ª
Apófisis espinosa 
Línea nucal superior
Apófisis mastoides
Esplenio de la cabeza
Esplenio del cuello:
Vértebra cervical 7
Vértebras torácicas 1ª a 5ª
Apófisis espinosa 
Vértebras cervicales 1ª a 3ª
Tubérculos posteriores de las apófisis transversas 
Esplenio del cuello
Más profundo que el esplenio de la cabeza
Complexo mayor:
Complexo mayor
Tiene tendón intermedio
5 últimas vértebras cervicales
5 primeras vértebras torácicas
Apófisis transversas
Línea nucal superior
Línea nucal inferior
Semiespinoso de la cabeza
Complexo menor:
Complexo menor
Lateral al complexo mayor
Longísimo de la cabeza
4 últimas vértebras cervicales
Tubérculo posterior de las apófisis transversas
Apófisis mastoides
Vértice y borde posterior
Recto posterior menor de la cabeza:
Recto posterior menor
Mitad medial
Tubérculo posterior del atlas
Línea nucal inferior
Recto posterior mayor de la cabeza:
Apófisis espinosa del axis
Línea nucal inferior
Mitad lateral
Recto posterior mayor
Oblicuo mayor de la cabeza:
Apófisis espinosa del axis
Apófisis transversa del atlas
Oblicuo mayor
Oblicuo menor de la cabeza:
Oblicuo menor
Apófisis transversa del atlas
Línea nucal inferior
Triángulo de Tillaux
RPM
Om
OM
Recto posterior mayor de la cabeza
Oblicuo mayor de la cabeza
Oblicuo menor de la cabeza
Atravesado por la rama posterior del nervio cervical 1.
Su fondo es cruzado por la arteria vertebral.
Nervio occipital mayor o suboccipital de Arnold (nC1 + nC2 + nC3)
Todos los músculos de la nuca están inervados por
RAMOS POSTERIORES DE LOS NERVIOS CERVICALES.
Nervio occipital mayor 
71
Músculos de la apófisis mastoides:
Esternocleidomastoideo
Vientre posterior del digástrico
Esplenio de la cabeza
Complexo menor
ECM
VPD
ECM
Cxm
EC
VPD
Son membranas conjuntivas que envuelven músculos, órganos y elementos vasculares.
3 hojas:
Hoja superficial
	(Aponeurosis cervical superficial)
Hoja pretraqueal
	(Aponeurosis cervical media)
Hoja prevertebral
	(Aponeurosis cervical profunda)
2 vainas:
Visceral
Carotídea
CFC
72
FASCIAS DEL CUELLO
Hoja superficial
Hoja pretraqueal
Hoja prevertebral
Vaina carotídea
Vaina visceral
CFC
73
Hoja superficial (aponeurosis cervical superficial)
Subcutánea. Cubierta en parte por el platisma.
Son dos hojas simétricas que rodean completamente al cuello.
Línea media anterior
Envuelve al ECM 
Envuelve al trapecio 
Línea media posterior (apófisis espinosas de las VC)
Es la de color rojo en este esquema
CFC
74
Rodea completamente al cuello
Hoja superficial
CFC
75
Inserciones:
Coincide con los límites del cuello.
Circunferencia superior:
Borde inferior de la mandíbula
Conducto auditivo externo
Apófisis mastoides
Línea nucal superior
Circunferencia inferior:
Esternón (se desdobla y limita el espacio supraesternal)
Cara superior de la clavícula
Borde medial del acromion
Labio superior de la espina de la escápula
Mandíbula
CFC
76
Se desdobla y limita el
espacio supraesternal de Gruber.
CFC
77
78
Por fuera de la hoja superficial se encuentra:
Platisma
Plexo cervical superficial
VYA
VYE
La VYA y la VYE perforan a las fascias superficial y media para desembocar en la vena subclavia.
CFC
Su cara profunda envía prolongaciones:
Submandibular (para la celda submandibular)
Parotídea (para la celda parotídea)
Lateral: termina en las apófisis transversas de las VC (tubérculos posteriores) y dividen al cuello en 2 regiones: región posterior (nuca) y región anterior (vascular y visceral).
Región posterior (nuca) 
Región anterior
CFC
79
Hoja pretraqueal (aponeurosis cervical media)
Inserciones:
Arriba: Hioides 
Abajo: Manubrio esternal, borde posterior de la clavícula y borde superior de la escápula
Lateralmente:
de un OH a otro
OH
ECH
ET
Cubre a los músculos infrahioideos.
CFC
80
Es la de color granate en este esquema
ECH
ECH
ET
ET
OH
OH
Envuelve a: OH, ECH y ET
CFC
81
La hoja pre traqueal de la facia cervical se divide en dos hojas: 
Superficial:
Envuelve a los musculos esternoioideos
Profunda:
 envuelve a los músculos esternotiroideos
Hoja prevertebral (aponeurosis cervical profunda)
Delante de los músculos prevertebrales.
Detrás del eje visceral y del paquete VN del cuello.
Es la de color amarillo en este esquema
Arriba: porción basilar del occipital
Abajo: termina en el mediastino
Lateralmente: apófisis transversas de las vértebras cervicales (tubérculos anteriores)
Inserciones:
CFC
83
Vaina visceral
Vaina carotídea
Envuelve a: faringe, esófago, laringe, tráquea y tiroides.
Rodea al paquete VN del cuello.
CFC
84
ESPACIO PREVERTEBRAL (RETROFARINGEO DE HENCKE)
Limitado por dos tabiques sagitales (TABIQUES DE CHARPY)
Contiene a los ganglios linfáticos de Gillette.
CFC
85