VASOS SANGUÍNEOS DEL TÓRAX

Esta es una vista previa del archivo. Inicie sesión para ver el archivo original

*
VASOS SANGUÍNEOS DEL TÓRAX
Dr. Diego Ricardo Estigarribia Ruiz Diaz
*
VASOS DE LA PARED TORÁCICA
Arteria mamaria interna
Arteria intercostal superior (intercostal 1 y 2)
Arterias intercostales posteriores (intercostal 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 y 11)
Arteria subcostal
*
Arteria Mamaria Interna
Origen: subclavia
Se dirige hacia abajo, adelante y adentro
Se encuentra dorsal al esternocleidomastoideo, la clavícula, las venas subclavia y yugular interna
*
*
Se dirige hacia abajo por el tórax, dorsal a los 6 cart costales sup y los músculos intercostales internos
Por detrás se relaciona con la pleura, luego está separada de ella por el transv del tórax
*
Terminación: 6to espacio intercostal, dos ramas (epigástrica superior y musculofrénica)
Ramas: pericardiofrénicas, intercostales anteriores, perforante, costal lateral (variable)
*
RAMAS
Pericardiofrénica
Se origina en la parte superior del tórax y acompaña al nervio frénico hasta el diafragma
Intercostales anteriores
Dos en cada uno de los 6 1eros espacios intercostales. La sup se une a la AIP y la inf a la colateral de la AIP
Perforante
En cada uno de los 6 esp intercostales. La 2da, 3era y 4ta proporcionan las ramas mamarias
Costal lateral
Se dirige hacia abajo y afuera dorsal a las costillas y se anastomosa con las AIP
*
*
*
Arteria y vena intercostal posterior
Rama posterior del nervio espinal
Ramas laterales de los nervios y vasos intercostales
Ramas colaterales de los nervios y vasos intercostales
Surco costal
Nervio intercostal
Aorta 
Arteria y vena intercostal anterior
Arteria y vena torácica interna
Rama cutánea anterior del nervio intercostal
Ramas perforantes anteriores de los vasos intercostales
*
*
Nervio torácico largo y arteria torácica lateral
Músculo dorsal ancho
Músculo serrato anterior
Ramos cutáneos laterales de nervios intercostales y arterias intercostales posteriores
Ramas perforantes de la arteria torácica interna y ramos cutáneos anteriores de los nervios intercostales
*
TERMINALES
Epigástrica Superior
Pasa por detrás del 7mo cartílago costal, desciende entre la lámina post del recto del abdomen y el músculo, penetra en el músculo y se anastomosa con la epigástrica inferior
Musculofrénica
Se dirige abajo y afuera, perfora el diafragma por detrás del 8vo cart costal, termina en el 10mo esp intercostal anastomosandose con la art circunfleja iliaca profunda y con las dos últimas intercostales
Emite dos ramas intercostales anteriores en el 7mo, 8vo y 9no
*
Cada arteria iliaca externa tiene dos ramas denominadas epigástrica inferior e iliaca circunfleja profunda.
*
Arteria Intercostal Superior
Origen: tronco costocervical de la subclavia
Desciende ventralmente al cuello de la 1era costilla
El tronco simpático está en su borde interno y el 1er nervio torácico en su borde externo
*
 
*
RAMAS
Emite la primera arteria intercostal posterior
Continua ventralmente al cuello de la 2da costilla para convertirse en la 2da AIP
*
Arterias Intercostales Posteriores
Origen: parte posterior de la aorta
Las derechas son más largas que las izquierdas
Son dorsales a la pleura y las cruzan los troncos simpáticos
A las inferiores las cruzan los nervios esplácnicos
*
Alcanzan el canal subcostal donde se ubican entra la vena y el nervio
En el extremo anterior del esp intercostal se anastomosan con las AIA de las mamarias internas (1 al 6), musculofrénicas (7, 8 y 9)
La 10ma y la 11era penetran en la pared abdominal 
*
RAMAS
Rama Dorsal
Se dirige hacia atrás y se divide en una rama espinal y otra muscular (rama cutánea interna y cutánea externa)
Rama Colateral
Se origina cerca del ángulo de la costilla y se dirige abajo y adelante donde se anastomosa con la inferior de las AIA
*
*
Arteria y vena intercostal posterior
Rama posterior del nervio espinal
Ramas laterales de los nervios y vasos intercostales
Ramas colaterales de los nervios y vasos intercostales
Surco costal
Nervio intercostal
Aorta 
Arteria y vena intercostal anterior
Arteria y vena torácica interna
Rama cutánea anterior del nervio intercostal
Ramas perforantes anteriores de los vasos intercostales
*
Nervio torácico largo y arteria torácica lateral
Músculo dorsal ancho
Músculo serrato anterior
Ramos cutáneos laterales de nervios intercostales y arterias intercostales posteriores
Ramas perforantes de la arteria torácica interna y ramos cutáneos anteriores de los nervios intercostales
*
Arterias Subcostales
Origen: aorta
Penetran en el abdomen
Descienden entre el riñón y el cuadrado lumbar
Perfora el transverso del abdomen y se anastomosa con las arterias adyacentes
*
Existen dos tipos de circulación:
	- Circulación Menor o Pulmonar:
		Tronco Pulmonar
		Venas Pulmonares
	- Circulación Mayor o Sistémica:
		Aorta
		Vena Cava, Ácigos, Braquiocefálica
*
*
*
TRONCO PULMONAR
Origen: Ventrículo Derecho (cono arterioso)
Se dirige hacia la concavidad del cayado
Está a la izquierda de la aorta cubiertas ambas por pericardio seroso
Mide 5cm
Terminación: se bifurca debajo del cayado en dos arterias pulmonares
*
*
*
Arterias Pulmonares - DERECHA
Es más larga y ancha
Pasa por debajo del cayado
Pasa por delante del bronquio derecho
Antes de entrar al hilio emite una rama: Arteria Segmentaria Superior
Las otras segmentarias, origen en el hilio
*
*
Arterias Pulmonares - IZQUIERDA
Es más corta y estrecha
Por delante del bronquio Izquierdo
En el hilio se divide en dos ramas segmentarias que se acompañan de sus bronquios respectivos
Se une al cayado aórtico por el conducto arterioso 
*
VENAS PULMONARES
Son 5: una de cada lóbulo
Pero la del lob. sup. se fusiona con la del lob. medio derecho dando 4 venas:
 2 superiores y 2 inferiores de cada lado.
Participan en la formación del seno oblicuo 
La sup. Derecha pasa detrás de la Cava Superior y la inferior derecha pasa detrás de la desembocadura de ambas Cavas
*
*
*
*
AORTA
Principal arteria sistémica
Tiene tres porciones:
Aorta ascendente
Cayado aórtico
Aorta descendente  aorta torácica
	Arteria elástica cuya elasticidad disminuye con la edad
	Paredes: vasa vasorum y presoreceptores
*
*
AORTA ASCENDENTE
Está en el mediastino medio
Origen: VI, se encuentra a la derecha
Posee en dilatación: Senos de Valsalva
Terminación: ángulo de Louis (derecha)
Cubierta por pericardio fibroso y comparte repliegue seroso con el tronco pulmonar
Mide: 3 cm de diámetro por 5 cm de largo
Ramas: coronarias derecha e izquierda
*
*
CAYADO AÓRTICO
Continuación de la ascendente, va hacia la izquierda, atrás y abajo
En el mediastino superior, detrás del manubrio esternal (porcion inferior)
Se une a la arteria pulmonar izquierda por el ligamento arterioso
El nervio laríngeo recurrente la rodea por debajo y luego asciende
*
*
*
*
Istmo de la aorta: constricción de la aorta distal a la subclavia izquierda
Ramas del cayado:
Tronco braquiocefálico
Carótida Común Izquierda
Subclavia Izquierda
Colaterales importantes: 
Mamarias internas
Ramas de la subclavia
*
*
*
Tronco braquiocefálico
Desde la porción inferior del manubrio esternal hasta la articulación esterno clavicular derecha
A partir de aquí se bifurca en:
	- Carótida Común Derecha
	- Subclavia Derecha
*
*
Arteria Carótida Prim¡tiva (Común) 
Se origina a la izquierda del tronco braquiocefálico
Se dirige hacia arriba
Se relaciona con la tráquea primero por delante y luego a la izquierda
Penetra al cuello a nivel de la articulación esterno-clavicular izquierda 
*
*
Arteria Subclavia Izquierda
Origen detrás de la carótida primitiva común izquierda
Asciende lateral a
la tráquea y deja el tórax a nivel de la articulación esterno-clavicular izquierda 
*
AORTA TORÁCICA
Desciende por el mediastino posterior
Desde el cayado hasta el orificio aórtico (D12)
Luego se transforma a aorta abdominal
*
Ramas de la aorta torácica
Ramas parietales:
Arterias intercostales posteriores (III a la XI) Subcostales
Frénicas Superiores y el vas aberrans
Ramas viscerales:
Pericárdicas
Mediastínicas
Esofágicas (2)
Bronquiales (2 I y 1 D)
*
*
*
VENAS DEL TÓRAX
*
VENAS Braquiocefálicas
Origen: unión de las venas yugular interna y subclavia. A nivel de la articulación esterno-clavicular correspondiente
La derecha desciende verticalmente
La izquierda cruza el mediatino superior por delante de las ramas del cayado 
Las dos venas se fusionan y forman la vena cava superior detrás del 2º cart. costal derecho
*
*
VENA Cava Superior:
Desciende a la derecha de la aorta asc.
Recibe a la vena ácigos
Termina en la AD
	VENA Cava Inferior:
Atraviesa el diafragma, tiene un trayecto de 2 a 3 cm
Desemboca en la AD  válvula de Eustaquio
*
Sistema Ácigos
Es un sistema venoso situado a lo largo de los cuerpos vertebrales
Drena la sangre del dorso y las paredes del tórax y el abdomen
Está formado por: 
Vena Ácigos
Vena Hemiácigos
Vena Hemiácigos accesoria
*
Vena Ácigos (mayor)
Unión de las venas: subcostal derecha y la lumbar ascendente derecha
Asciende por delante de las arterias intercostales posteriores a lado de la aorta
Forma un cayado sobre el pedículo del pulmón derecho 
Termina en la vena cava superior
*
*
Venas intercostales posteriores (VIP)
La 1º VIP pasa sobre el vértice pulmonar y termina en la braquiocefálica
La 2º y 3º VIP se unen y forman la VENA INTERCOSTAL SUPERIOR:
La derecha desemboca en la ácigos
La izquierda en la braquiocefálica izq. Luego de cruzar por delante las ramas del cayado
Las demás se unen a la ácigos (derecha) y las hemiácigos y su accesoria a la izquierda
*
*
*
*
Tributarias de la ácigos
Vena Intercostal Superior Derecha
Las Intercostales posteriores de la 4º a la 11º (la 12º es la subcostal)
La vena hemiácigos
La vena hemiácigos accesoria
*
Vena hemiácigos
Unión de la vena subcostal izquierda y la lumbar ascendente, a veces tbn la vena renal izquierda
Termina en la Ácigos
Vena hemiácigos accesoria
Origen 4º espacio intercostal, continuación de la vena de ese espacio
Se puede unir a la ácigos o a la hemiácigos
*
Sistema Venoso Vertebral
Son plexos que recogen la sangre de:
Del dorso
Las vértebras
Las estructuras del conducto raquideo
Las venas no poseen válvulas
*
MUCHAS GRACIAS!!!