Ap. Repr. Femenino

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APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
Dra. Mirian
Órganos reproductores femeninos
GENITALES INTERNOS
GENITALES EXTERNOS
Ovarios
Monte de Venus
Trompas uterinas
Labios mayores
Útero
Labios menores
Vagina
Glándulas vestibulares
Clítoris
Vestíbulo vaginal
Himen
Genitales internos
Ovarios
Son órganos pares, que en la mujer fértil miden unos 1 x 2 x 3 cm y en conjunto pesan alrededor de 12 a 15 g.
Esta recubierto por una única capa de epitelio cúbico, antes denominado erróneamente epitelio germinativo, dado que se pensaba que los oocitos primordiales se diferenciaban de allí. 
El tamaño de los ovarios varia durante el ciclo menstrual y en el embarazo.
Tiene color rojo grisáceo.
Fijado a la superficie del ligamento acho del útero por mesovario. 
El ovario está cubierto por mesotelio peritoneal de celulas cubicas simples.
Tienen 2 funciones:
producción y ovulación de oocitos y
producción y secreción de hormonas.
Corteza (Externa): se compone de una estroma de tejido conectivo muy celular, en la que se incluyen los folículos ováricos. Las céls están muy agrupadas en un reticulado de fibras de colágeno. Justo por debajo del epitelio superficial, el tejido conectivo es más fibroso y forma una cápsula muy delgada, la túnica albugínea. 
Médula (Central): compuesta por tejido conectivo que contiene abundantes vasos sanguíneos, vías linfáticas y fibras nerviosas, dado que la médula se relaciona con el hilio, por donde ingresan estas estructuras
Folículos ováricos (Fase folicular)
Folículos Primordiales: Son los que se encuentran en mayor número, y se componen de un oocito y una capa circundante de células epiteliales aplanadas (células foliculares). 
Folículos Primordial
Folículos Primarios: Presentan células foliculares aplanadas, que luego se hacen cúbicas y luego cilíndricas. Adquieren aspecto granular y se denominan células de la granulosa. Durante el crecimiento del oocito se forma una gruesa membrana eosinófila refringente, la zona pelúcida, que separa el oocito de las células de la granulosa circundantes
Teca
Zona Pelucida
Células de la Granulosa
	Folículos Secundarios: El folículo alcanza un tamaño aprox. de 125 um, y en la capa de células de la granulosa aparecen pequeñas zonas irregulares llenas de líquido, que aumentan de tamaño y por último se fusionan para dar origen a una cavidad semilunar llena de líquido, el antro folicular. El folículo ovárico con antro totalmente formado se denomina folículo secundario.
Folículo Secundario – Alcanza un tamaño de aprox. 200 μm hasta medir 15 – 20 mm, se forma una cavidad “antro folicular” llena de liquido; 
El oocito adopta una posición excéntrica rodeado por el “cúmulo oóforo” ;
La teca se diferencia en teca interna (secretora de estrógenos) y teca externa (con células musculares lisas);
Cúmulo Oóforo
Teca externa
Teca interna
Folículo Maduro (vesical o de de Graaf): El folículo alcanza su tamaño máximo de 15 a 20 mm forma una elevación en la superficie del ovario que se distingue a simple vista. Al mismo tiempo se liberan las células de la parte basal del cúmulo oóforo y, poco antes de la ovulación, el oocito fluye libremente en el líquido folicular rodeado por la zona pelúcida y una nube de células de la granulosa, que pueden adoptar cierta orientación radial, por los que se denominan corona radiada. 
Cuerpo lúteo (Fase luteínica)
Después de la ovulación el folículo se transforma en cuerpo lúteo. Cuando el líquido folicular sale al exterior el folículo colapsa y se llena de un líquido rico en fibrina a menudo con sangre proveniente de la teca interna, forma un coágulo central que se transforma en tejido conectivo fibroso y se forman pliegues de la pared por contracción de la teca externa. 
ATRESIA: proceso degenerativo por el cual los oocitos y folículos ováricos desaparecen sin que se libere el oocito por la ovulación
CUERPO ALBICANS: las células de la luteínicas se llenan de lípidos y desaparecen, aparece un cúmulo de masa homogénea eosinófilo, dividido por delgados cordones de tejido conectivo. Se asemeja a una cicatriz blanca irregular
Trompas uterinas
Son órganos tubulares que se extienden a cada lado desde la región de los ovarios hasta el útero. 
Las trompas uterinas se dividen en cuatro partes sucesivas: de lateral a medial son el infundíbulo que presenta en su borde libre las fimbrias, la ampolla, el istmo y la pars uterina que recorre la pared uterina.
La pared está compuesta por: mucosa, muscular y peritoneo.
Túnica Mucosa: *Epitelio - Es cilíndrico simple, compuesta por células ciliadas y células secretoras. 
Células ciliadas: Son numerosas en el infundíbulo y en la ampolla, y más escasas en el istmo y la pars uterina. (son cilíndricas). Las cillas del infundíbulo y de la ampolla golpean en dirección del útero.
 
Células secretoras: Predominan en el istmo y en la pars uterina. (son más bajas). Liberan su secreción justo antes de la ovulación. El aspecto y cantidad de estas células cambia durante el ciclo menstrual. Al final del ciclo folicular (antes de la ovulación) estas células están bien desarrolladas, estimuladas por estrógenos. Durante la fase luteínica estas céls sufren atrofia, por acción de la progesterona.
*Lamina propia - T. C. laxo
Túnica muscular: Capa circular interna y longitudinal externa. La capa circular es más desarrollada, sobre todo en el istmo.
Túnica serosa: Se compone de mesotelio y T. C. submesotelial
Istmo
Ampolla
Mucosa
Muscular
Serosa
Mucosa
Muscular
L. Propia
L. Epitelial
Útero
Es asiento del desarrollo del feto hasta que es expulsado durante el parto. 
Se divide en una parte superior (2/3) , el cuerpo, y una parte inferior (1/3), el cuello. La parte superior se denomina fondo y la inferior porción vaginal. 
La cavidad uterina es una hendidura transversal.
La pared uterina se compone de:
Endometrio: Mucosa
Miometrio: Capa de musculatura lisa, que representa la mayor parte del espesor de la pared.
Perimetrio: Serosa (sólo cuerpo y pared post. del cuello
Endometrio
Durante la edad fértil la mucosa uterina sufre cambios cíclicos por la menstruación, que se deben por acción de estrógenos y progesterona. Sólo la mucosa endometrial participa de estas modificaciones.
Se compone de un epitelio y una gruesa capa subyacente de tejido conectivo, o estroma (cuerpo uterino). La mucosa contiene numerosas glándulas endometriales tubulares simples que se abren directamente a la superficie mucosa. Las glándulas terminan cerca del miometrio.
Epitelio: Es cilíndrico simple, compuesto por células ciliadas y secretoras. 
Pero el cervix (cuello uterino) presenta dos tipos de epitelio, el del endocervix, que es un epitelio cilíndrico simple (posee pliegues – plicae palmatae), y el exocervix que presenta un epitelio plano estratificado como la vagina (céls secretoras - mucina y ciliadas, ricas en glucógeno). 
La estroma endometrial tiene muchas células ahusadas o estrelladas, con nucleos ovales. Ellas están incluidas en red de fibras reticulares y sustancia fundamental (glucosaminoglucanos ácidos).
Modificaciones cíclicas del endometrio
El ciclo menstrual dura 28 días y se define como el período desde el primer día de la menstruación hasta el primer día de la menstruación siguiente. El endometrio sufre varias modificaciones histológicas graduales durante el ciclo menstrual, pero en la práctica se habla de tres fases: 
. Fase folicular o proliferativa: Durante esta fase crece el espesor de la mucosa de 1 a 3 mm, estimulado por la secreción de estrógenos ováricos. En el comienzo las céls son cúbicas, después se tornan cilíndricas altas y las glándulas y arterias se desarrollan
. Fase luteínica o secretora: en esta fase crece aún más el espesor del endometrio, hasta medir 6 a 7 mm, ahora debido a la acción de la secreción de progesterona y estrógenos provenientes del cuerpo lúteo. 
En el final del 2º día aparecenvacuolas llenas de glucógeno, cerca de la membrana basal, y después se mueven para la porción luminal.
. Fase menstrual: después de un día de períodos de isquemia se produce la destrucción de las paredes de las arterias espiraladas, las acumulaciones de sangre atraviesan rápidamente la superficie mucosa y arrastran parte de ella, y luego la sangre y los restos endometriales necróticos son eliminados de la vagina, es decir, ocurre la menstruación. 
Menstruación: sangrado uterino con eliminación de un endometrio preparado para la anidación (implantación).
Duración: 2 – 6 días.
Perdida de sangre: 30 ml
La irrigación de la capa basal se mantiene inalterada.
Miometrio
La capa de músculo liso del útero representa la mayor parte de su espesor
Se distinguen tres capas: La intermedia (vascular) es la más gruesa y contiene mayormente fibras circulares mientras la capa superficial y profunda poseen fibras longitudinal y oblicua
El el cuello la musculatura lisa es escasa , pues es compuesto por T. C. de colágeno (fibrosa)
Están divididas por tabiques de T. C., formando asas o remolinos
Vagina
	Es el órgano femenino de la copulación y la parte inferior del canal del parto. Es un tubo fibromuscular, cuya pared esta compuesta por una mucosa (forma abundantes pliegues transversales, las arrugas vaginales), una muscular y una adventicia. 
Túnica mucosa
Epitelio: Es plano estratificado, que se divide en 3 zonas
Profunda – células cúbicas a cilíndricas
Intermedia – células aplanadas o naviculares (contiene gránulos de glucógeno).
Externa – células aplanadas (células eosinófilas)
Lámina Propia – T. C. laxo (rico en leucocitos, especialmente linfocitos). Hay cavernas vasculares.
Túnica muscular
Circular interna y longitudinal externa. Fibras estriadas voluntarias del m. bulboesponjoso forman esfínter alrededor de la vagina.
Túnica adventícia
Tejido Conectivo laxo.
El líquido vaginal (secreción) proviene del cuello y de glándulas de Bartholin, pues la vagina carece de glándulas. 
Genitales externos
Monte de Venus
Es la región superficial adiposa sobre la sínfisis pubiana. Después de la pubertad, la piel se cubre de vello terminal, el vello pubiano
Labios Mayores
	Son homólogos del escroto masculino y se componen de dos pliegues cutáneos que contienen gran cantidad de tejido adiposo subcutáneo, dividido por tabiques de t. c. También se observan hebras de musculatura lisa (correspondiente a la túnica dartos del escroto). En la mujer adulta la superficie externa está cubierta por el vello pubiano,mientras que la superficie interna es lisa y lampiña. En la superficie interna y externa existen abundantes glándulas sebáceas y sudoríparas. 
Labios Menores
Son lampiños y están recubiertos por epitelio plano estratificado, además contienen tejido conectivo laxo muy vascularizado por lo que presentan una coloración rosada. La piel es muy delgada y con abundantes glándulas sebáceas en las superficies externa e interna.
Glándulas vestibulares 
Las glándulas vestibulares menores: son numerosas glándulas pequeñas que desembocan en el vestíbulo.
Las glándulas vestibulares mayores o glándulas de Bartholin: son dos glándulas de 1 cm de largo, localizadas en las paredes laterales del vestíbulo, que se abren sobre la superficie interna de los labios menores. Producen una secreción mucosa (por céls cilindricas)
Clítoris
Es homólogo de los cuerpos cavernosos del pene y se compone de dos cuerpos cavernosos del clítoris, que terminan en el glande del clítoris. Está recubierto por un delgado epitelio plano estratificado, sobre una capa papilar de papilas altas, en las que se encuentran abundantes terminales nerviosas sensitivas especializadas
Vestíbulo vaginal
Es el espacio que existe entre los labios menores, donde se encuentran el orificio uretral externo, el introito vaginal con el himen y las desembocaduras de las glándulas vestibulares mayores y menores. El vestíbulo está revestido por epitelio plano estratificado. 
Himen
 Es un delgado pliegue mucoso ubicado en el interior del introito vaginal y compuesto por una capa de tejido conectivo vascularizado, revestido por ambos lados por epitelio plano estratificado
Aguije!!!