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ABSCESOS ANALES Definicion Colecciones purulentas agudas que ocupan los espacios celuloadiposos que rodean el conducto anal y la porcion extraperitoneal del recto Etiologia Causa objetivable � Via traumatica Via quirugica Neoplasias rectales Terapia radiante Via hematica Colopatia inflamatoria Colopatia infecciosa Diseminacion de otros procesos infecciosas � Sin causa objetivable Infeccion de las glandulas anales Clasificacion � Perineal → 50 - 70% Isquiorrectal → 20 - 25% Postanal → 3 - 9% Submucoso → 2 - 6% Pelvisubperitoneal → 1 - 7% Interesfinterico → 1 - 3% Subcutaneo → 1 - 3% � Clinica Perineal Dolor (sintoma inicial) + Hipertermia Puede haber drenaje espontaneo Induracion rojo eritematosa dolorosa localizada en el borde anal Isquiorrectal Dolor de carácter indefinido constante + Hipertermia + Compromiso del estado general Tumefaccion dolorosa con asimetria del espacio isquiorrectal Postanal Dolor profundo mal definido + Malestar anal y rectal posterior + Hipertermia Induracion en la cara posterior del conducto anal Interesfinterico – Submucoso Dolor de localizacion mas rectal que anal Tienden a drenar espontaneamente Tumoracion dolorosa fluctuante con una zona central reblandecida Pelvisubperitoneal Poca sintomatologia local + Compromiso del estado general importante Evoluciona con un estado septico Puede generar dificultad miccional y evacuatoria Induracion dolorosa en el espacio supraelevador Dx → Eco o TAC de pelvis Tratamiento Perineales Pequeño → Drenaje con anestesia local Grande Antibioticos prequirugicos → Metronidazol u Ordinazol + Aminoglucosido o Cefalosporina de 3 generacion Drenaje Baños postquirurgicos + Antibioticos prequirugicos → Metronidazol u Ordinazol + Aminoglucosido o Cefalosporina de 3 generacion Analgesia Alta al 3 dia Isquiorrectales → Antibioticos pre y postquirugicos + Drenaje Postanal → Antibioticos pre y postquirugicos + Drenaje Interesfintericos – Submucosos → Internacion del paciente + Anestesia peridural + Desteche del absceso Pelvisubperitoneal → Drenaje guiado por eco o TAC transrectal, transvaginal o a traves del espacio isquiorrectal abriendo el elevador del ano en caso de eleccion transrectal o transvaginal
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