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PERICARDIO 1 1 2 El pericardio es un saco fibroseroso que envuelve al corazón y a los grandes vasos que llegan o parten de él. PARTES: Pericardio fibroso Pericardio seroso: Hoja parietal Hoja visceral (epicardio) Cavidad pericárdica Pericardio Pericardio fibroso Pericardio seroso Cavidad pericárdica CORAZÓN Hoja visceral Hoja parietal Línea de reflexión del pericardio seroso Sitio donde se continúa la hoja parietal con la hoja visceral a nivel de los grandes vasos. Fondo de saco del pericardio seroso Es una cavidad VIRTUAL 3 4 PERICARDIO FIBROSO Tiene forma de cono o pirámide hueca, con vértice superior y base inferior. PARTES: Vértice: Rodea el origen de los grandes vasos Base: Se apoya sobre el diafragma 4 caras: Cara anterior Cara posterior Cara derecha Cara izquierda Pericardio 5 Vértice: Es una circunferencia que rodea a los grandes vasos de la base del corazón. VCS Ao TP API VCS Ao API APD Adelante: cubre a VCS, Ao (hasta el origen del TABC) y API. VPSI VPSD VPII VPID Atrás: luego de rodear a la VPSI cubre a API, APD y VCS. 6 Base: Se apoya sobre el diafragma Adelante y a los lados se adhiere al folíolo anterior del diafragma (ZONA DE ADHERENCIA) por medio de los ligamentos frenopericárdicos (anterior, lateral derecho y lateral izquierdo). Detrás está separado del diafragma por el ESPACIO DE PORTAL. Zona de adherencia (ligamentos frenopericárdicos) Pericardio fibroso arriba Centro tendinoso abajo Esófago atrás 7 Pericardio fibroso Centro tendinoso Esófago ESPACIO DE PORTAL: Se encuentra detrás de la adherencia del pericardio al diafragma. Arriba Abajo Atrás 8 La base del pericardio está atravesada por la vena cava inferior. Cara anterior: Se extiende desde el diafragma (abajo) hasta los grandes vasos (arriba). Parte superior: vascular Parte inferior: cardíaca Cubre a los grandes vasos Contiene al corazón Diafragma Grandes vasos 9 Cara posterior: Se extiende desde el diafragma (abajo) hasta la arteria pulmonar derecha (arriba). En sentido transversal va de una raíz pulmonar a otra, en particular entre las venas pulmonares derechas e izquierdas. Diafragma APD VPSI VPII VPID VPSD 10 11 Cara derecha: Se extiende desde el diafragma (abajo) hasta la vena cava superior (arriba). Esta cara es atravesada por las 2 venas pulmonares derechas. Diafragma VCS Cara izquierda: Se extiende desde el diafragma (abajo) hasta el pedículo pulmonar izquierdo (arriba). Esta cara es atravesada por las 2 venas pulmonares izquierdas. Diafragma 12 13 MEDIOS DE FIJACIÓN DEL PERICARDIO FIBROSO Su continuidad con los grandes vasos Su adherencia al diafragma La vena cava inferior Ligamentos: Esternopericárdicos Frenopericárdicos Vertebropericárdicos Lámina tirotimopericárdica Diafragma Grandes vasos 14 Ligamento esternopericárdico superior Ligamento esternopericárdico inferior Pericardio fibroso Ligamento vertebropericárdico de Beraud Fascículo anterior Fascículo posterior Ligamentos frenopericárdicos: Anterior Lateral derecho Lateral izquierdo PERICARDIO SEROSO Hoja visceral (epicardio) Hoja parietal Cavidad pericárdica Es una cavidad VIRTUAL Línea de reflexión del pericardio seroso Fondo de saco (recesos) del pericardio seroso Sitio donde se continúa la hoja parietal con la hoja visceral a nivel de los grandes vasos. CORAZÓN Se adhiere íntimamente al pericardio fibroso (es imposible separarlos) Se adhiere íntimamente al miocardio y al origen de los grandes vasos. Es la capa más externa del corazón. 15 LÍNEAS DE REFLEXIÓN DEL PERICARDIO SEROSO En las raíces arteriales y venosas las 2 hojas del pericardio se continúan una con la otra, siguiendo una línea denominada LÍNEA DE REFLEXIÓN DEL PERICARDIO. Línea de reflexión en la raíz arterial Línea de reflexión en la raíz venosa 16 17 Línea de reflexión en la raíz arterial Ao TP 18 Línea de reflexión en la raíz venosa VCS VCI Venas pulmonares RECESOS (FONDOS DE SACO) DEL PERICARDIO SEROSO Situados en la cavidad pericárdica, en los sitios de reflexión de las dos hojas del pericardio seroso y en contacto o alrededor de los grandes vasos. Seno transverso de Theile Seno oblicuo de Haller Receso retrocava de Allison Receso preaórtico Los más importantes son: 19 20 SENO TRANSVERSO DE THEILE: Es un espacio interpuesto entre la raíz arterial y la aurícula izquierda. Ao Ao TP TP Tiene 2 orificios y 5 paredes 21 Orificio derecho Orificio izquierdo Entre la VCS y la Aorta ascendente (espacio intercavoaórtico) Entre el tronco pulmonar y la orejuela izquierda 22 En el ESPACIO INTERCAVOAÓRTICO se encuentra la ARTERIA PULMONAR DERECHA. Ao VCS APD 23 Pared anterior Aorta ascendente y tronco pulmonar Pared superior Aorta ascendente y tronco pulmonar con su bifurcación Pared posterosuperior Arteria pulmonar derecha Pared posteroinferior Aurícula izquierda Pared derecha Adosamiento entre la VCS y la arteria pulmonar derecha El seno transverso del Theile permite a un dedo, a una pinza o a un tubo elástico dar la vuelta a la raíz arterial e interrumpir el pasaje de la sangre en las 2 grandes arterias. 24 SENO OBLICUO DEL PERICARDIO (FS DE HALLER): Se encuentra detrás de la aurícula izquierda. Arriba llega hasta la arteria pulmonar derecha que lo separa del seno transverso de Theile. A los lados está limitado por las venas pulmonares. APD Detrás se encuentran el ESÓFAGO y la AORTA TORÁCICA 25 26 SENO TRANSVERSO DE THEILE SENO OBLICUO DE HALLER RECESO RETROCAVA DE ALLISON: Se la ubica reclinando a la izquierda la VCS. Adelante: Vena cava superior Atrás: Vena pulmonar superior derecha VCS VPSD Por detrás se encuentra la arteria pulmonar derecha. 27 RECESO PREAÓRTICO: Se encuentra delante del arco aórtico. Arco aórtico 28 Pliegue preaórtico de Concato Engrosamiento del pericardio visceral delante del arco aórtico. Pliegue vestigial de Marshal Pliegue de la vena cava izquierda. Debajo de la API. Es un resto de la vena cava superior izquierda (que ya no existe más). Va de la VPSI a la cara anterior de la aurícula izquierda. VPSI AI 29 RELACIONES DEL PERICARDIO Anteriores Posteriores Superiores Inferiores Derechas Izquierdas 30 Relaciones anteriores: Pared torácica anterior Esternón Cartílagos costales Articulaciones condrocostales Vasos torácicos internos Recesos pleurales anteriores que contienen el borde anterior de cada pulmón Timo Músculo transverso del tórax 31 Relaciones posteriores: Mediastino posterior Esófago Nervios vagos 32 Relaciones superiores: Relaciones del vértice El vértice del pericardio rodea a los grandes vasos: Vena cava superior Aorta Arterias pulmonares La bifurcación traqueal se encuentra atrás. 33 Relaciones inferiores: Diafragma Por intermedio del diafragma se relaciona con la cavidad abdominal. Cara diafragmática del hígado Fundus gástrico 34 Relaciones derechas: Nervio frénico derecho Vasos pericardiofrénicos Pleura mediastínica y pulmón derecho 35 Relaciones izquierdas: Nervio frénico izquierdo Vasos pericardiofrénicos Pleura mediastínica y pulmón izquierdo 36 ARTERIAS: arterias torácicas internas arterias pericardiofrénicas VENAS: arterias frénicas inferiores arterias bronquiales arterias esofágicas arterias mediastínicas venas posteriores, van al sistema de las venas ácigos. venas laterales, van a las venas pericardiofrénicas. NERVIOS: frénico vago ramos cardíacos simpáticos ATI APF 37 38
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