Articulacion de la cabeza

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ARTICULACIONES DE LA CABEZA. 
ARTICULACIONES FIBROSAS NO PRESENTAN MOVIMIENTO (SINARTROSIS).
Articulaciones Tipo Sutura (siguen la forma de los bordes del cráneo)
Sutura dentada 
Superfícies articulares: dientes engrenados unos con otros.
Movimentos: nulos
Ej.: Suturas(sagital o biparietal, frontoparietal o coronal, occipitopariental o lambdoidea, occiptptemporal, temporocigomatica, frontoesfenoidal/ala menor,frontomaxilar/apofisis ascendente, esfenocigomatica)
Sutura escamosa 
Superfícies articulares: oblicuas que encajan exactamente. 
Movimientos: nulos
Ej.: Sutura temporopariental 
Sutura armónica 
Superfícies articulares: lisas
Movimientos: nulos
Ej.: Suturas (medionasal, bimaxilar, frontoetmoidal, maxilomalar, nasofrontal, nasal con apófisis, ascendente del maxilar, ala mayor del esfenoides
Articulaciones Tipo Esquindelesis 
Superficies articulares: una tiene forma de cresta y la otra de ranura. 
Movimientos: nulos
Ej.: Sutura esfenovomeriana 
Articulaciones Tipo Gonfosis 
Superficies articulares: entre las raíces de los dientes y los alvéolos de los maxilares. 
Movimientos: nulos
Ej.: Articulación entre la raíz del diente con los alvéolos de los maxilares.
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Articulaciones Tipo Sutura
Sutura dentada 
Sutura escamosa 
Sutura armónica 
Articulaciones Tipo Esquindelesis 
Articulaciones Tipo Gonfosis 
ARTICULACIONES CARTILAGINOSAS PRESENTAN POCA MOVILIDAD (ANFIARTROSIS O HEMIARTROSIS)
 Articulaciones Tipo Sincondrosis primarias permanentes o interósea
OCCIPTOESFENOIDAL
ESFENOETMOIDAL
ESFENOPETROSA
BASIESFENOIDAL
PETROBASILAR
LÁMINA PERPENDICULAR / CARTÍLAGO DEL TABIQUE.
ARTICULACIONES SINOVIALES PRESENTA MOVILIDAD (DIARTROSIS)
ARTICULACIONES DE LOS HUESECILLOS DEL OÍDO MEDIO
Están unidos entre si por articulaciones intrínsecas y las paredes de la cavidad timpánica por articulaciones extrínsecas
Articulaciones intrínsecas son:
Articulaciones incudomaleolar (martillo con yunque) del Tipo Encaje Reciproco o Silla de Montar o Sellar (3° genero)
Articulación incudoestapedial (yunque con estribo) del Tipo Enartrosis o Articulación Esferoidea (1° genero)
Articulaciones extrínsecas son:
Cada huesecillo del oído esta unido a las paredes de la cavidad timpánica por cierto nueros de ligamentos
El martillo por :
Ligamento superior
Ligamento lateral
Ligamento anterior
Ligamento posterior
El yunque por:
Ligamento superior
Ligamento posterior
El estribo por:
Ligamento anular del estribo
ARTICULACIONES TEMPOROMAXILAR O TEMPEROMANDIBULAR
Articulaciones Tipo Bicondíleas o Condilartrosis o Elipsoidea (2° genero)
La ATM esta formada por un conjunto de estructuras anatómicas que permiten a la mandíbula realizar variados movimientos aplicados a la función masticatoria, al habla y a la deglución.
La ATM es considerada, desde el punto de vista biomecánico, la más compleja del cuerpo humano
Es la única articulación simétrica en funcionamiento unitario.
Las características de la ATM dependen de la presencia de los dientes y de su normal oclusión; cuando faltan los dientes las características anatómicas de la ATM se aplanan.
La topografía de la ATM esta en directa relación con el tipo de alimentación del individuo.
1. Cóndilo mandibular
2. Menisco o disco articular
3. Cavidad glenoidea del temporal
4. Eminencia, tubérculo, cresta o cóndilo del temporal
5. Conducto auditivo externo
Existen dos sinoviales:
La sinovial temporomeniscal, entre el temporal y el menisco.
La sinovial maxilomeniscal, entre el menisco y el cóndilo mandibular.
Los componentes anatómicos son:
Superficies articulares:
Hueso temporal:
Cóndilo o eminencia articular y fosa mandibular o cavidad glenoidea del temporal (cóncavo / convexo)
La eminencia articular o cóndilo del temporal es una eminencia transversal dirigida desde el tubérculo cigomático hacia atrás, adentro y abajo. Ligeramente cóncavo de afuera hacia adentro y marcadamente convexo adelante hacia atrás. También se describe una vertiente anterior y una vertiente posterior
La fosa mandibular o cavidad glenoidea o fosa articular, depresión profunda de forma elipsoidal alargada en sentido transversal que va en el sentido anteroposterior desde la raíz longitudinal del tubérculo cigomático hasta la espina del esfenoides y en el sentido transversal desde la pared anterior del conducto auditivo externo hasta la eminencia articular. Su eje mayor es paralelo a la eminencia articular.
Hueso maxilar inferior o mandibular:
Cóndilos mandibulares
Eminencias elipsoideas, alargadas en sentido transversal, convexo en sentido anteroposterior y lateral
Eje mayor oblicuo hacia atrás y adentro.
Mide de 20 a 22 mm. de longitud por 8 mm. de ancho.
Superficie inferior del cráneo y la mandíbula. Los cóndilos parecen estar algo girados, de forma que si se trazara una línea imaginaria por los polos lateral y medial, esta se extendería en dirección medial y posterior hacia el borde anterior del agujero occipital formando un ángulo de 150º a 160º.
Se ha marcado con una línea punteada el borde de la superficie articular. La superficie articular de la cara posterior del cóndilo es mayor que la de la cara anterior.
La superficie articular tiene una cara o vertiente anterior convexa y oblicua hacia abajo y adelante y la cara o vertiente posterior es plana y vertical. Ambas vertientes están conectadas por una cresta o arista roma.
La superficie articular del cóndilo esta dado por el extremo superior de la cara o vertiente posterior, la cresta roma y la cara o vertiente anterior.
Unido a la rama ascendente por una zona estrechada, el cuello del cóndilo, inclinado hacia delante.
Presenta una depresión anterointerna o fosita pterigoidea (fascículo inferior del músculo pterigoideo lateral).
 
Cóndilo (imagen anterior). El polo medial (PM) es más prominente que el lateral (PL).
CONDILO (A) imagen anterior y (B) imagen posterior. 
Disco o menisco articular
Su presencia se debe a la falta de concordancia entre ambas superficies
El disco es bicóncavo en corte sagital, y consta de dos regiones: 
El disco articular propiamente dicho formado por tres zonas: anterior, media y posterior.
Zona anterior. En relación con la eminencia articular y el cóndilo mandibular. Por su extremo anterior se vincula con el fascículo superior del músculo pterigoideo lateral.
Zona media. Es la zona más delgada. Puede perforarse y unir ambas cavidades articulares, superior e inferior, estableciendo una sola cavidad articular.
Zona posterior. Es la zona mas gruesa. Se relaciona con la fosa mandibular y se continúa con el tejido retrodiscal.
La relación de la zona posterior, media y anterior es de 3:1:2
El tejido retrodiscal compuesta por dos fascículos: superior e inferior.
Fascículo retrodiscal superior. Se inserta en la pared posterior de la fosa mandibular, en la cisura escamotimpánica.
Limita al disco en su desplazamiento anterior durante el movimiento condilar. 
Fascículo retrodiscal inferior. Se inserta en la cara posterior del cóndilo. Condiciona que el disco se desplace unido al cóndilo.
Sistema ligamentoso
Ligamentos discales (colaterales): fijan los bordes interno y externo del disco articular a los polos del cóndilo. Son ligamentos no distensibles. Actúan limitando el movimiento de alejamiento del disco respecto al cóndilo. Son ligamentos responsables del movimiento de bisagra de la ATM, que se produce entre el cóndilo y el disco articular. Los ligamentos discales están vascularizados e inervados. Una tensión en estos ligamentos produce dolor.
Cápsula o ligamento capsular: saco fibroelástico que envuelve toda la articulación. Reforzado por los ligamentos laterales externo e interno. Se inserta por abajo, alrededor del cuello condilar y por arriba, en la vertiente anterior de la eminencia articular,en el tubérculo cigomático y en la raíz longitudinal del tubérculo cigomático, en el borde anterior de la cisura de Glasser y en la base de la espina del esfenoides.
Su relación con el disco establece las cavidades articulares superior e inferior.
Actúa oponiendo resistencia ante cualquier fuerza interna, externa o inferior que tienda a separar o luxar las superficies articulares; así también posee en su parte posterior algunas fibras elásticas o frenadoras del disco, que se insertan en él y que limitan su desplazamiento exagerado en los movimientos de propulsión mandibular. 
La articulación temporomandibular (vista anterior). 
CI (cavidad articular inferior)
CS (cavidad articular superior)
DA (disco articular)
LC(ligamento capsular)
LDE (ligamento discal lateral)
LDI (ligamento discal medial)
Capsula o ligamento capsular (imagen de perfil). Se extiende hacia adelante para incluir la eminencia articular y envuelve toda la superficie articular.
Ligamento temporomandibular o lateral externo. 
Es el medio de unión principal de esta articulación y corresponde a un engrosamiento de la cara lateral de la cápsula. Se consideran dos bandas , grupos o porciones de fibras: uno externo y otro interno. 
La banda, grupo o porción oblicua externa. Va de la superficie externa del tubérculo cigomático y la raíz longitudinal del tubérculo cigomático hacia abajo y atrás, para insertarse en la superficie externa del cuello del cóndilo. Evita la excesiva caída del cóndilo y limita, por tanto, la amplitud de apertura de la boca.
La banda, grupo o porción horizontal interna. Va del tubérculo cigomático (en la cresta del cóndilo del temporal) y hacia atrás en el polo externo del cóndilo. Limita el movimiento hacia atrás del cóndilo y el disco.
Ligamento temporomandibular (imagen de perfil). Se muestran dos partes distintas: la porción oblicua externa (POE) y la porción horizontal interna (PHI). La POE limita el movimiento de apertura rotacional normal; la PHI limita el movimiento hacia atrás del cóndilo y el disco.
Efecto de la porción oblicua externa del ligamento temporomandibular.
Cuando se abre la boca, los dientes pueden separarse de 20 a 25 mm (de A a B) sin que los cóndilos se muevan de sus fosas.
Los ligamentos están completamente extendidos. Cuando se abre más la boca, obligan a los cóndilos a desplazarse hacia abajo y hacia adelante y salen de las fosas. Esto crea un segundo arco de apertura (de B a C).
Existen dos sinoviales:
La sinovial temporomeniscal, entre el temporal y el menisco.
La sinovial maxilomeniscal, entre el menisco y el cóndilo mandibular.
Mecanismos de la articulación.
Presenta los siguientes movimientos.
Movimientos de descenso y ascenso.
Movimientos de propulsión y retropulsión.
Movimientos de lateralidad o diducción .
Ligamentos accesorios
Son bandeletas fibrosas extendidas entre la mandíbula y el cráneo pero que no tienen directa relación con la cápsula ni con la articulación, considerándoseles por tanto como seudoligamentos. No tienen función ni influencia sobre la articulación. No desempeñan rol importante en la mecánica articular.
Ligamento esfenomaxilar o esfenomandibular. Va desde la espina del esfenoides hasta la espina de Spix. Es un ligamento suspensorio de la mandíbula y funciona cuando esta se abre con amplitud. Se tensa con la protrusión de la mandíbula.
Ligamento estilomaxilar o estilomandibular. Va del vértice de la apófisis estiloides al borde posterior o parotídeo de la rama ascendente, un poco por arriba del ángulo. Se tensa con la protrusión.
Ligamento pterigomaxilar o aponeurosis buccinatofaringea: intersección aponeurótica entre los músculos buccinador y constrictor superior de la faringe, extendido desde el gancho del ala interna de la apófisis pterigoides, hasta el labio interno del trígono retromolar
Ligamento pterigomaxilar
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Movimientos:
Ascenso 
Descenso
Propulsión o antepulsion
Retropulsión
Lateralidad o diducción