Artrologia

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Artrología o sindesmologia 
Parte de la anatomía que estudia las articulaciones o junturas
Articulación o articulación anatómica 
Es la unión entre dos o más huesos próximos entre si y todo los elementos que contribuyen a dicha unión.
Funciones:
Proponer el movimiento mecánico de los segmentos corporales proporcionándole elasticidad y plasticidad al cuerpo
Mantener los huesos del esqueleto unido
Disparar energía 
Clasificación de las articulaciones:
Por su función (fisiológicamente) 
Siguen el grado de movilidad que permitan realizar las articulaciones y que depende de la naturaleza de los medios de unión y del grado de intimidad de las superficies articulares. De acuerdo a este criterio se conocen los siguientes tipos:
Sinartrosis (articulaciones inmóviles)
Anfiartrosis o hemiartrosis (articulaciones semimóviles) 
Diartrosis (articulaciones móviles)
Por su estructura (morfológicamente)
Se basa en la presencia o ausencia de cavidad articular o sea el espacio entre los huesos de una articulación y el tipo de tejido conectivo que une los huesos (que recubren a la articulación) y se pueden clasificar en 3 grupos:
Fibrosas (médio de unión: tejido fibroso) 
Cartilaginosas: (medio de unión: tejido cartilaginoso) 
Sinoviales: (medio de unión: cápsula articular formada por vários tipos de tejidos e por tener liquido sinovial)
Sinsarcosis: 
Constituida por músculos y espacios celulosos de deslizamiento que se rozan entre si y no corresponde a una “articulación verdadera”
Ejemplo: interserratotoracico, interserratoescapular, espacios previscerales y retrovisceral del cuello
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Articulaciones fibrosas y cartilaginosas
Estos dos tipos articulares, que podríamos denominar en conjunto como articulaciones “no sinoviales”, se caracterizan por la continuidad de las superficies articulares. Decimos que las superfícies articulares son continuas cuando entre ellas se presenta una capa de tejido conectivo (sustancia intermedia), en general sin la presencia de una cavidad articular. En algunos casos puede aparecer una pequeña cavidad, pero sin membrana ni líquido sinovial 
Según la naturaleza de la sustancia intermedia se reconocen articulaciones fibrosas o cartilaginosas. En ambos casos, la sustancia intermedia puede osificarse con la edad dando lugar a una sinostosis (este es el ultimo destino normal de las sincondrosis, en ultimo termino de la mayoría de las suturas y de algunas sínfisis)
Articulaciones fibrosas o sinfibrosas - SINARTROSIS
Suturas
Siguen la forma de los bordes huesos del cráneo e están unidos por tejidos fibrosos de fibras cortas
Sutura dentada
Superficies articulares: dientes engranados unos con otros.
Movimientos: nulos
Ej.: Suturas(sagital o biparietal, frontoparietal o coronal, occipitopariental o lambdoidea, occiptptemporal, temporocigomatica, frontoesfenoidal/ala menor,frontomaxilar/apofisis ascendente, esfenocigomatica)
Sutura escamosa 
Superficies articulares: oblicuas que encajan exactamente. 
Movimientos: nulos
Ej.: Sutura temporopariental
Sutura armónica o plana 
Superficies articulares: lisas
Movimientos: nulos
Ej.: Suturas (medionasal, bimaxilar, frontoetmoidal, maxilomalar, nasofrontal, nasal con apófisis, ascendente del maxilar, ala mayor del esfenoides
Esquindilesis
Superficies articulares: una tiene forma de cresta y la otra de ranura. 
Movimientos: nulos
Ej.: Sutura esfenovomeriana
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Gonfosis 
Superficies articulares: entre las raíces de los dientes y los alvéolos de los maxilares. 
Movimientos: 
Ej.: Articulación entre la raíz del diente con los alvéolos de los maxilares.
Sindesmosis
Superficies articulares: los huesos se encuentran unidos por una lámina de tejido fibroso que puede ser un ligamento o una membrana.
Con más tejido conectivo fibroso que las suturas. 
Movimientos: moderada movilidad.
Ej. Articulación distal de la tibia y el peroné; articulación entre la diáfisis del cúbito y del radio.
Articulaciones cartilaginosas - ANFIARTROSIS
Primarias (los huesos se encuentran unidos entre sí por cartílago hialino)
Temporarias o intraósea son articulaciones que se produce en el mismo hueso. El tipo más común es la placa epifisiaria (METÁFISIS) que esta entre la epífisis e diáfisis de un hueso largo en crecimiento (anos de crecimiento) el cartílago hialino termina por ser substituido por el hueso cuando cesa el crecimiento
Sincondrosis primarias temporárias o intraósea
Superficies articulares: unidos entre sí por cartílago hialino. 
Ej.: Epífisis y la diáfisis de un hueso largo
Permanentes o interósea se produce entre los huesos diferentes 
Sincondrosis primarias permanentes o interósea
Superficies articulares: fibrocartílago
Ej.: Discos epifisarios, occipto-esfenoidal, manubrio-esternal, esfeno-etmoidal,  esfeno-petrosa, basiesfenoidal, petrobasilar, esfenoetmoidal, lámina perpendicular / cartílago del tabique.
Secundarias (entre las superficies articulares se interpone un fibrocartílago)
El material de unión es un disco plano y ancho de fibrocartílago. Presente entre los cuerpos vertebrales, sínfisis pública
Sincondrosis/metáfasis
Cuerpos vertebrados (verdaderas o tipica)
Sinfisis
Sínfisis pubiana (diartroanfiartrosis o falsa o no tipica)
Articulaciones sinoviales - DIARTROSIS
Por la estructura:
Capsula Articular (maguito):
Es la prolongación del periostio de cada hueso. 
Cierra herméticamente la cavidad articular. 
Presenta 2 capas:
La Membrana Fibrosa Externa
Está formada por tejido conectivo denso irregular, principalmente por fibras colágenas dispuestas con diferente orientación. Estas fibras poseen terminaciones nerviosas sensibles a los movimientos y rotaciones de la articulación, por lo que actúan como propioceptores que informan al SNC sobre la posición del cuerpo.
La Membrana Sinovial Interna
Es una membrana de tejido conectivo vascular que reviste la superficie interna de la capsula articular, cuya función es producir el liquido sinovial. Posee una red capilar adyacente a la cavidad, asociada a tejido linfático y terminaciones nerviosas. Además posee una serie de pequeñas vellosidades que se proyectan hacia la cavidad articular.
Cavidad Articular:
Espacio cerrado limitado por las superficies articulares y la membrana sinovial
Superficies Articulares:
Superficies lisas revestidas por cartílago hialino	
Membrana Sinovial:
Es una membrana formada por 2 tunicas 
Intima (sinoviocitos) y macrofgos 
Subintima (tejido conectivo + / - laxo con capilares)
El liquido sinovial o sinovia es un liquido viscoso producido por la membrana sinovial, resulta de un ultrafiltrado del plasma efectuados por los sinoviocitos de la intima utilizando el plasma que aportan los capilares de la subíntima proporcionando nutrientes ya que carecen de vasos sanguíneos, elimina desechos metabólicos de los condrocitos y está compuesto en una gran medida por un mucopolisacarido llamado acido hialuronico, que mantiene y lubrifica las superficies articulares, disminuyendo el roce y evitando el desgaste prematuro. 
Cartílago Articular:
Es un tejido cartilaginoso avascular (se nutre por inhibicíon a expensas del liquido sinovial), aneuronal y relativamente acelular, que reviste las superficies articulares de los huesos evitando su desgaste. Es muy resiste y elástico, ya que al ser comprimido se adelgaza y luego recuperan su grosor.
Fondos de Saco:
Se originan por la reflexión de la membrana sinovial que deja de estar en contacto con la capsula de tejido fibroso
Ligamentos:
Son estructuras formadas por haces fibras colágenos y elásticas que unen las piezas óseas entre sí, manteniendo la estabilidad de la articulación. Pueden ser anchos, cortos, redondos, etc.y hacen parte de la capsula articular (ligamentos capsulares), estar por fuera de la capsula (ligamentos extracapsulares) o por dentro de la capsula (ligamentos intracapsular), y por lo general poseen propioceptores que informan sobre el movimientoy la posición.
Dan firmeza a la unión dichos huesos, limitando a la vez la amplitud de movimientos de cada articulación y se los clasifica de acuerdo a su composición y ubicación. Así, se reconocen: 
Ligamentos blancos: tienen predominantemente fibras de colágeno, pero con cierta cantidad de fibras elásticas que ayudan al movimiento articular. Están ricamente inervados. Las fibras de colágeno están dispuestas paralelamente o a veces en forma espiroidal. 
Ligamentos amarillos: tienen un 90% de fibras elásticas y 10% de colágeno. Son siempre extraarticulares. Se los encuentra en la región de la columna vertebral, actuando como coadyuvantes de los músculos. 
Ligamentos extraarticulares: ubicados por fuera del ligamento capsular. 
Ligamentos interóseos: localizados por dentro de la parte fibrosa de la cápsula, pero siempre por fuera de la m. sinovial ( son intracapsulares pero extracavitarios). 
En realidad los ligamentos extraarticulares no pertenecen a la cápsula. Incluso embriológicamente se desarrollan del mesénquima periarticular, previamente al desarrollo de la cápsula.. En algunos caso representan vestigios de algunos músculos. 
Bolsas:
Estructuras saculares similares a la membrana sinovial en zonas de fricción.
Vainas Tendinosas:
Reducen la fricción en las articulaciones.
Son bolsas tubulares.
Están dispuestas alrededor de los tendones que sufren fricción considerable
Estructuras Intracapsulares:
Son otras estructuras accesorias situadas por dentro de la capsula articular. Entre ella están los discos intra-articulares y los meniscos interarticulares, que son cartílagos fibrosos unidos a la capsula articular, que mejoran el acoplamiento de las superficies articulares y le dan mayor estabilidad a la articulación e los rodete articulares
Disco y menisco articular. Interpuestos entre superficies articulares, mejoran su concordancia. Al corte dos de sus caras miran a la superficie articular y su base periférica se adhiere a la cápsula. Pueden presentar inserción ósea en sus extremidades, como ocurre en la rodilla. Su presencia divide a la articulación dos cavidades secundarias. Puede observarse una perforación en su centro. Por su cara periférica, se fija a la capsula articular. Sus otras caras se moldean siempre a las superficies articulares, a menudo irregulares. 
Rodete articular (labrum): por o general se dispone en forma de anillo alrededor de ciertas cavidades articulares en las que aumenta su superficie articular. Vistos en un corte son triangulares. Su base descansa sobre el contorno de la superficie articular y se confunde, medialmente, con el cartílago articular y por fuera con el periostio
Por otro lado están los pliegues sinoviales y los cuerpos adiposos (pelotones de grasa) que ayudan a la diseminación del líquido sinovial
Tejidos Periarticulares:
Son envolturas aponeuróticas fusionadas con la capsula articular y los ligamentos, compuestos por tejidos conectivo elástico, vasos sanguíneos y nervios.
 
Por el número de huesos que unen las superficies articulares se clasifican en:
Articulación simple:
Dos superficies articulares
Ej: articulación coxofemoral
Articulación compuesta: 
Más de dos superficies articulares
Ej: articulaciónes radiocarpiana y del codo
Articulación compleja: 
Presentan meniscos dividiendo la articulación en cámaras bicameralos superficies articulares (ej. Rodilla, temporomaxilar)
Articulación combinada: 
Varias articulaciones aisladas entre sí pero que funcionan conjuntamente (ej.: complejo articular muñeca, radiocarpeana y mediocarpiana)
Por el número de ejes alrededor de los cuales se realizan los movimientos:
Articulación noaxial:
Permiten pequeños movimientos de deslizamientos (ej.: articulación formada entre los huesos carpianos y tarsianos de la muñeca y tobillo respectivamente)
Articulaciones monoaxilares o uniaxiales: 
Se mueven en un solo eje (ej.: trocleartrosis, trocoide) 
Articulaciones biaxiales:
Se mueven en dos ejes (ej.: condilartrosis, encaje recíproco)
Articulaciones pluriaxiales o multiaxiales:
Se mueven en varios ejes (ej.: enartrosis)
Por la forma de las superficies articulares, dividen en 6 géneros:
Enartrosis o Articulación Esferoidea (1° genero)
Una superficie en forma de bola (convexa) se articula en una superficie en forma de copa (convexa)
Segmentos de esfera que encaja en una cavidad cupuliforme de otro hueso
Superficies articulares: cabeza, cavidad, rodete marginal
Movimientos: pluriaxiales o multiaxiales (flexión, extensión, abducción, aducción, circunducción, rotación)
Ej.: escapulohumeral, coxofemoral
Condilartrosis o Articulación Elipsoidea (2° genero)
Sus superficies articulares son más largas en una dirección que en la dirección perpendicular
Segmento ovoideos
Superficies articulares: cóndilo, cavidad, 
Movimientos: biaxiales (flexión, extensión, abducción, aducción)
Ej.: radiocarpeana, temporomaxilar, metatarsofalangicas, astragaloescafoidea
 
Encaje Reciproco o Silla de Montar o Sellar (3° genero)
Sus superficies articulares se corresponden con exactitud, son cóncavas en una dirección y convexas en la otra 
Superficies articulares: 2 superficies articulares que concuerdan perfectamente 
Movimientos: biaxiales (flexión, extensión, abducción, aducción)
Ej.: calcaneocuboidea, trapeciometacarpiana
Trocleartrosis o Gínglimo o Bisagra (4° genero)
Dos superficies articulares que son una cóncava que se ajusta a la convexa de otro hueso, restringen ampliamente el movimiento a un solo eje.
Segmento polea
Superficies articulares: tróclea, cresta y dos carillas 
Movimientos: monoaxilares o uniaxiales (flexión, extensión)
Ej.: codo, humerocubital, tibioperoneoastragalina, rodilla, tibiotarsiana, interfalangicas de las manos y pies
Trocoide o Pivote (5° genero)
Una superficie redondeada o en forma de clavija o puntiaguda o cónica de un hueso se articula con un anillo que forman el otro hueso y sus ligamentos 
Segmento 
Superficies articulares: cilindro óseo que rodea dentro de un anillo osteofibroso 
Movimientos: monoaxilares o uniaxiales (rotación)
Ej.: odontoatloidea (atlas y axis), radiocubitales para la supinación y pronación 
Artrodia o Plana (6° genero)
Su superficie articular por oposición.
Segmento plano
Superficies articulares: dos superficies casi planas aplicadas una contra otra 
Movimientos: noaxial (deslizamiento laterolaterales y anteroposteriores)
Ej.: intercarpianas, intertarsianas, esternoclavicular, acromionclavicular, vertebrocostales.
 
Vascularización de las articulaciones:
Las articulaciones reciben su irrigación y drenan hacia los vasos de la vecindad. Las arterias son numerosas a nivel de las grandes articulaciones de los miembros, proceden de los grandes troncos suprayacentes, lateroadyacentes y subyacentes a la articulación. Las venas satélites, drenan la sangre de la articulación. Los linfáticos se reconocen en la sinovial. El resto de las formaciones articulares carece de vías linfáticas.
Inervación de las articulaciones:
Proporcionada por los nervios periarteriales, las articulaciones poseen inervación propia, somática y autónoma. Esta rica distribución de nervios confiere a las articulaciones una extrema sensibilidad. Estos informan sobre los estados de distensión, torción, rotura ligamentosa. El dolor provoca reacciones vasomotoras reflejas que se exteriorizan por edema, derrame intraarticular, rarefacción ósea de vecindad, etc. Poseen además sensibilidad propioceptiva que informan acerca de la posición de las articulaciones y en consecuencia, sobre la actitud o los movimientos de los diferentes segmentos óseos. Su origen se encuentra en el sentido de la actitud que ha adquirido en la edad temprana, termina con el automatismo de los movimientos mas usuales (marcha, estación bípeda, prensión, etc).