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CPI MEDICINA - 2014 DR. CHRISTIAN AGUILAR 1 A N A T O M Í A 2 C F C 2 ARTERIAS DEL MIEMBRO INFERIOR 3 C F C C F C 4 ESQUEMA: Arteria ilíaca externa Arteria femoral Arteria poplítea Arteria tibial anterior Arteria tibial posterior Arteria dorsal del pie Arteria plantar profunda Plantar medial Plantar lateral Femoral Poplítea Tibial anterior Dorsal del pie Tibial posterior Plantar medial Plantar lateral 5 C F C ARTERIA FEMORAL: ORIGEN: Es continuación de la arteria ilíaca externa por detrás del ligamento inguinal TERMINACIÓN: Se continúa como arteria poplítea al atravesar el hiato aductor (anillo del tercer aductor o anillo de Hunter) FEMORAL Ilíaca externa Poplítea Ligamento inguinal Hiato aductor 6 C F C TRAYECTO Y RELACIONES: Se encuentra en el CONDUCTO FEMORAL que comprende: Anillo femoral (laguna vascular) Triángulo femoral (triángulo de Scarpa) Conducto femoral Conducto aductor (conducto de Hunter) Recorre el muslo desde el anillo femoral (laguna vascular) hasta el hiato aductor (anillo de Hunter) El sartorio es su músculo satélite 7 C F C ANILLO FEMORAL (laguna vascular) Límites: Adelante: ligamento inguinal Atrás: cresta pectínea Lateral: arco iliopectíneo Medial: ligamento lacunar de Gimbernat Contenido: Arteria femoral Vena femoral Ganglio de Cloquet Rama femoral del nervio genitofemoral AF VF GC 8 C F C TRIÁNGULO FEMORAL (triángulo de Scarpa) Límites: Lateral: sartorio Medial: aductor largo Superior: ligamento inguinal Piso: iliopsoas y pectíneo Techo: fascia cribiforme IP P AL S Contenido: Vena femoral Arteria femoral Nervio femoral A este nivel la arteria femoral origina a la femoral profunda, la vena femoral recibe a la vena safena magna y el nervio femoral se expande en sus RT. 9 C F C CONDUCTO FEMORAL Límites: Lateral: vasto medial Medial: sartorio Adelante: sartorio Atrás: aductor largo (arriba) y aductor mayor (abajo) Contenido: Arteria femoral Vena femoral Nervio safeno La vena femoral se encuentra medial y detrás de la arteria. El nervio safeno cruza la cara anterior de la arteria para volverse medial. AL AM VM 10 C F C CONDUCTO ADUCTOR (conducto de Hunter) Límites: Lateral: vasto medial Medial: tabique intermuscular vastoaductorio Adelante: sartorio Atrás: aductor mayor AM VM Contenido: Arteria femoral Vena femoral Nervio safeno La vena femoral se encuentra detrás de la arteria. El nervio safeno perfora el tabique VA. 11 C F C 2 estructuras perforan el tabique vastoaductorio: Nervio safeno Arteria descendente de la rodilla RT del nervio femoral RC de la arteria femoral 12 C F C RAMAS COLATERALES: Epigástrica superficial Circunfleja ilíaca superficial Pudenda externa superficial Pudenda externa profunda Femoral profunda Ramas musculares Arteria descendente de la rodilla 13 C F C Las 4 primeras nacen antes del origen de la femoral profunda, perforan la fascia cribiforme y se vuelven subcutáneas. Epigástrica superficial Circunfleja ilíaca superficial Pudenda externa superficial Pudenda externa profunda Se dirige hacia la EIAS y termina en la piel Termina en la piel abdominal anterior Termina en la piel del pubis y en el escroto o labio mayor Pasa delante de la vena femoral y detrás del arco de la safena magna Termina en el escroto o labio mayor 14 C F C ARTERIA FEMORAL PROFUNDA: Es la arteria nutricia del muslo Nace en el triángulo de Scarpa Se dirige abajo y atrás Pasa entre el pectíneo y el aductor largo y se coloca delante del aductor corto o del aductor mayor (variedad profunda) Ramas colaterales: Circunfleja femoral lateral: origina a la arteria del cuádriceps Circunfleja femoral medial Arterias perforantes: atraviesan los arcos del aductor mayor Rama terminal: Última arteria perforante CxFL CxFM Ramas perforantes Arteria del cuádriceps 15 C F C CxFL CxFM Ramas perforantes Arteria del cuádriceps Última perforante Rama descendente de la CxFL RF S IP VL VM RF VI P AL 16 C F C Pasa detrás del recto femoral y llega a la región glútea Pasa entre el iliopsoas y el pectíneo y llega a la región glútea para unirse con la Cx FL. Anastomosis cruciforme: Cx femoral lateral Cx femoral medial Glútea inferior 1ª perforante 16 Arteria descendente de la rodilla (anastomótica mayor) Nace en el conducto aductor Perfora el tabique vastoaductorio 17 C F C 18 C F C ARTERIA POPLÍTEA: ORIGEN: Es continuación de la arteria femoral al atravesar el hiato aductor (anillo del tercer aductor o anillo de Hunter) TERMINACIÓN: En el arco tendinoso del sóleo (anillo del sóleo) se divide en 2 RT: Arteria tibial anterior Arteria tibial posterior POPLÍTEA Femoral Tibial anterior Tibial posterior La arteria poplítea va DE ANILLO A ANILLO 19 C F C TRAYECTO Y RELACIONES: Se encuentra en la FOSA POPLÍTEA Límites: Contenido: Superolateral: bíceps femoral Superomedial: Sm y St Inferolateral: gemelo lateral Inferomedial: gemelo medial Profunda (anterior): superficie poplítea del fémur, articulación de la rodilla y músculo poplíteo Superficial (posterior): fascia de la región poplítea Arteria poplítea Vena poplítea Nervio tibial Nervio peroneo común B Sm St GL GM La arteria poplítea, la vena poplítea y el nervio tibial forman el paquete VN poplíteo 20 C F C La vena poplítea recibe a la safena menor El nervio peroneo común sigue al tendón del bíceps Arteria poplítea Más profunda y medial Vena poplítea Nervio tibial Superficial y lateral B GL GM St Sm En su tercio inferior, la vena poplítea cruza detrás y se coloca medial de la arteria 21 C F C 21 22 C F C RAMAS COLATERALES: Sural medial: para el gemelo medial Sural lateral: para el gemelo lateral 5 ramas articulares: SL, SM, M, IL e IM Sural medial Sural lateral Articular superior y medial Articular superior y lateral Articular inferior y medial Articular inferior y lateral B St Sm GM GL AP Anillo del sóleo VP NC 23 C F C P SL SM ASL ASM AIM AIL 24 C F C C F C 25 CÍRCULO ARTERIAL DE LA RODILLA ARTERIA TIBIAL ANTERIOR: ORIGEN: TERMINACIÓN: Es RT de la arteria poplítea a nivel del arco tendinoso del sóleo Se continúa como arteria dorsal del pie (pedia) debajo del retináculo inferior de los extensores TIBIAL ANTERIOR Dorsal del pie Poplítea Retináculo extensor inferior 26 C F C TRAYECTO Y RELACIONES: Se origina en el compartimiento posterior de la pierna Pasa por encima de la MIO y llega al compartimiento anterior de la pierna La arteria tibial anterior se encuentra en un espacio limitado: Medialmente: TA Lateralmente: ELD arriba y ELG abajo Atrás: MIO Adelante: ELDG TA ELD ELG Está acompañado por 2 venas y el nervio peroneo profundo El nervio peroneo profundo está primero lateral, lo cruza por delante y luego se coloca medial 27 C F C RAMAS COLATERALES: Recurrente tibial anterior Recurrente peronea anterior (inconstante) Ramas musculares Maleolar anterior medial Maleolar anterior lateral Recurrente tibial anterior Maleolar anterior medial Maleolar anterior lateral 28 C F C ARTERIA DORSAL DEL PIE: ARTERIA PEDIA ORIGEN: Es continuación de la arteria tibial anterior a partir del borde inferior del retináculo inferior de los extensores TERMINACIÓN: Atraviesa el primer espacio intermetatarsiano y se continúa como arteria plantar profunda TRAYECTO Y RELACIONES: Está acompañada por 2 venas y por la RT del nervio peroneo profundo Se encuentra lateral al tendón del FLG Tibial anterior Plantar profunda DORSAL DEL PIE Retináculo extensor inferior 29 C F C RAMAS COLATERALES: Arteria lateral del tarso MT dorsal del 1er espacio Arteria arcuata: origina 3 arterias MT dorsales que a su vez originan a las arterias digitales dorsales medial y lateral de cada dedo Lateral del tarso Arcuata 1ªMTD 2ª, 3ª y 4ª MTD Digitales RAMA TERMINAL: Arteria plantar profunda: Se une ala arteria plantar lateral para formar el arco plantar profundo 30 C F C Arteria lateral del tarso Arteria arcuata 1 2 3 4 Arterias metatarsianas dorsales Arterias digitales dorsales (Arco dorsal) (Interóseas dorsales) (Colaterales dorsales) M M M M M L L L L L Arteria plantar profunda 31 C F C ARTERIA TIBIAL POSTERIOR: ORIGEN: Es RT de la arteria poplítea a nivel del arco tendinoso del sóleo TERMINACIÓN: En el túnel del tarso se divide en 2 RT: Arteria plantar medial Arteria plantar lateral TIBIAL POSTERIOR Poplítea Plantares Anillo del sóleo Túnel del tarso Es la arteria más voluminosa de la pierna 32 C F C C F C 33 TRAYECTO Y RELACIONES: Desciende detrás del músculo tibial posterior Pasa por el canal retromaleolar medial Llega al túnel del tarso donde da sus RT Está acompañada por 2 venas y por el nervio tibial TP Tibia Retináculo flexor TP FLD FLG Tibial posterior Flexor de los dedos Paquete VN tibial posterior Flexor largo del dedo gordo Disposición de adelante atrás: 34 C F C CANAL RETROMALEOLAR MEDIAL: RAMAS COLATERALES: Arteria peronea Ramas musculares Ramo calcáneo Ramas maleolares mediales Arteria nutricia de la tibia Arteria peronea Maleolar medial Ramo calcáneo 35 C F C RAMAS TERMINALES: Arteria plantar medial Arteria plantar lateral ARTERIA PERONEA: RC de la tibial posterior Desciende detrás del tibial posterior y luego detrás del FLG y la MIO El nervio tibial lo cruza por detrás de lateral a medial Arteria peronea Nervio tibial Ramas musculares Arteria nutricia del peroné Ramas colaterales: Ramas terminales: Rama perforante (peronea anterior) Arteria maleolar lateral (peronea posterior) 36 C F C Rama perforante (peronea anterior) Arteria maleolar lateral (peronea posterior) Perfora la MIO y se une a la maleolar anterior lateral de la tibial anterior Se ramifica en varias ramas calcáneas 37 C F C 38 C F C Maleolar lateral Maleolar medial Maleolar anterior lateral Maleolar anterior medial ARTERIA PLANTAR MEDIAL: ORIGEN: Es RT de la arteria tibial posterior a nivel del túnel del tarso (o del canal retromaleolar medial) TERMINACIÓN: Se divide en 2 RT: Arteria digital plantar medial del dedo gordo Arteria digital plantar lateral del dedo gordo PLANTAR MEDIAL Tibial posterior DPM 39 C F C ARTERIA PLANTAR LATERAL: ORIGEN: Es RT de la arteria tibial posterior a nivel del túnel del tarso (o del canal retromaleolar medial) TERMINACIÓN: Se une con la arteria plantar profunda (de la dorsal del pie) para formar el arco plantar profundo El arco plantar profundo origina las arterias MT plantares que a su vez originan las arterias digitales plantares Tibial posterior PLANTAR LATERAL Arco plantar profundo Las arterias digitales plantares se unen a las digitales dorsales por ramas perforantes 40 C F C Arteria plantar lateral Arco plantar profundo Arterias metatarsianas plantares Arterias digitales plantares M M M M L L L L L Digital lateral del 5º dedo 4 3 2 1 41 C F C No repartir las diapositivas 42 C F C 43
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