Apendicitis aguda

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APENDICITIS AGUDA
DR. LEOPOLDO BAZAN
ANATOMIA
Continuación del ciego.
2,5 cms de la válvula ileocecal.
Posee tres capas histológicas; s ,sm ,m.
Arteria apendicular.
La posición mas frecuente es la retrocecal (65%).
APENDICITIS AGUDA
FITZ 1886, ANTES TIFLITIS..
Relación h-m 1-1.
Edad mas frecuente 10-20, menos de 2 y mas de 60 menos frecuencia.
Mas en raza blanca y menos casos probablemente por uso de ATB.
ETIOPATOGENIA
OBSTRUCCION LUMINAL.
1) Factores luminales.
Los fecalitos.
Cuerpos extraños (parásitos).
Bario espeso.
ETIOPATOGENIA
2) FACTORES PARIETALES.
Folículos linfoides 60% de los casos.
Tumores del apéndice o ciego (1%).
3) FACTORES EXTRAPARIETALES.
Pacientes mayores de 60 años.
“OJO”.
PACIENTES CON SIDA, CMV EN 30% DE LOS CASOS.
FISIOPATOLOGIA
-Aumento de la presión endoluminal.
-falta de elasticidad en las paredes del apéndice.
-exaltación de la virulencia de gérmenes. 
EVOLUCIÓN
- BLOQUEO LINFATICO, APENDICITIS AGUDA CONGESTIVA.
BLOQUEO VENOSO, APENDICITIS AGUDA FLEGMONOSA O SUPURATIVA.
-BLOQUEO ARTERIAL, APENDICITIS AGUDA GANGRENOSA.
PERFORACION!!!!
EVOLUCION
DIAGNOSTICO
-Aun hoy día el dx, es eminentemente clínico.
En cuadros dudosos, se suman los medios auxiliares del dx!.
Síntomas: - dolor abdominal.
 -nauseas (9-10) .
 - vómitos ( 60%).
CRONOLOGIA DE MURPHY , 55%
SIGNOS TIPICOS
Dolor a la palpación, descompresión y defensa muscular.
Signo de McBurney (punto) y Signo de blumberg.
Signo del psoas, signo del obturador
Signo de Rovsing.
Los signos vitales son prácticamente normales!!
FORMAS CLINICAS ESPECIALES
NIÑOS.
ANCIANOS.
EMBARAZOS.
PACIENTES INMUNODEPRIMIDOS.
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
Laboratorio, hemograma.
Radiografía.
Colon por enema .
Ecografía abdominal.
Tac.
Laparoscopia.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Cuadros abdominales agudos.
 TRATAMIENTO.
QUIRURGICO
Laparoscópico.
Convencional