Abdomen

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CONDUCTO DEFERENTE.
ARTERIAS :
 ESPERMÁTICA. ( AORTA )
 FUNICULAR. ( EPIGASTRICA INF. ) 
 DEFERENCIAL. ( VESICAL INF. )
NERVIOS :
 ILIOHIPOGÁSTRICO.( ABD GEN > de L-1) no entra al conducto inguinal, inerva a los oblicuos y transverso y piel de la parte inferior del abdomen. 
 ILIOINGUINAL. (ABD. GENITAL < de L-1) igual que el anterior, además pasa por el conducto ing. e inerva a la raíz del pene y escroto, parte sup. de la cara medial del muslo, en la mujer el monte de Venus hasta el labio mayor
 GENITOCRURAL o (genito femoral L-1, L-2 ) la rama genital penetra al conducto inguinal e inerva al músculo cremaster
 SIMPÁTICOS ( VASOS SANG.)
VENAS :
 PLEXO PANPINIFORME
 V. ESPERMÁTICA DER. ( V.C.I. )
 V. ESPERMÁTICA IZQ. ( V.R.I. )				
MÚSCULO CREMASTER. ( Oblicuo menor inervado por el genito crural )
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CONDUCTO INGUINAL
 ANILLO PROFUNDO : O < , TRANSV.
 ANILLO SUPERF. : PILARES, INT, EXT. POSTERIOR
 PARED ANTERIOR : AP. DEL OBLICUO >
 PARED POSTERIOR : FASCIA TRANSVERSALIS.
 PARED SUPERIOR : TENDÓN CONJUNTO. ( O < Y T )
 PARED INFERIOR : LIGAMENTO INGUINAL - POUPAR
 CONTENIDO : CORDÓN ESPERM,ATICO ( H )
 : LIGAMENTO REDONDO ( M )
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PERITONEO
LA CAVIDAD PERITONEAL ES EL ESPACIO EXTRAVASCULAR MÁS GRANDE DEL ORGANISMO.
ES LA SEROSA MÁS EXTENSA DEL ORGANISMO.
PERITONEO PARIETAL Y VISCERAL.
SUPERFICIE DEL PERITONEO ES DE 1.72 mt2 ( SEMEJANTE A LA CUTÁNEA)
ES UNA BARRERA PASIVA Y SEMIPERMEABLE A LA DIFUSIÓN DE AGUA Y SOLUTOS AL BAJO PESO MOLECULAR LO CUAL HACE LA DIALISIS PERITONEAL
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LIQUIDO PERITONEAL
		-CANTIDAD- 50 cc ( > EN INFLAMACIONES )
 -AMARILLO CLARO.
		-DENSIDAD 1016
		-PROTEINAS < DE 3 g /dl
		-CAPACIDAD ANTIMICROBIANA MÍNIMA
		-PERMITE DESLIZAMIENTO CON FACILIDAD 		 VISCERAS MÓVILES
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PERITONEO - INERVACION
PERITONEO PARIETAL: SENSIBLE AL DOLOR, Tº, TACTO
EL QUE RECUBRE A LA PARED ANTERIOR: 6 NERVIOS TORAXICOS INFERIORES Y L1- LOS MISMOS QUE INERVAN A LA PIEL Y MUSC. SUPRAYACENTES.
PERITONEO DE LA CARA INF. DEL DIAFRAGMA: LA CENTRAL POR EL NERVIO FRENICO.
LA PARTE PERIFÉRICA : 6 ÚLTIMOS NERVIOS TORÁXICOS INFERIORES.
PERITONEO PARIETAL DE LA PELVIS ES INERVADO POR EL NERVIO OBTURADOR ( PLEXO LUMBAR)
PERITONEO VISCERAL : SENSIBLE AL ESTIRAMIENTO Y DESGARRO. INERVADOS POR NERVIOS AFERENTES AUTÓNOMOS
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CAVIDAD PERITONEAL
DESDE LA CARA INFERIOR DEL DIAFRAGMA HASTA EL PISO DE LA PELVIS.
EN EL HOMBRE ES COMPLETAMENTE CERRADO.
EN LA MUJER DOS PUNTOS DE COMUNICACIÓN HACIA EL EXTERIOR.
SE FORMAN LOS RECESOS PERITONEALES O FONDOS DE SACO.
EL PERITONEO TIENE MODIFICACIONES 
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CAVIDAD ABDOMINAL
CAVIDAD ABDOMINAL PROPIAMENTE DICHO.
RETROPERITONEO
ESPACIO SUBPERITONEAL
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CAVIDAD ABDOMINAL PROPIAMENTE DICHA
1.-MESO COLON TRANSVERSO
2.-REGIÓN SUPRAMESOCOLICA.
 A.- FOSA HEPÁTICA: R.SUPRAHEPÁTICA:POR LIG. 	FALCIFORME: DERECHA E IZQUIERDA.
 R. INFRAHEPÁTICA: POR LA CAVA EN DER.. E IZQ.
 B.- FOSA GÁSTRICA
3.-REGIÓN INFRAMESOCOLICA
 - ESPACIOS MESENTÉRICOS DERECHO
 - ESPACIO MESENTÉRICO IZQUIERDO.
 - ESPACIO PARIETOCÓLICO DERECHO.
 - ESPACIO PARIETOCÓLICO IZQUIERDO
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RECESOS PERITONEALES
ESPACIO DE MORRISON.
VÉSICO-RECTAL
VÉSICO-UTERINO.
ÚTERO-RECTAL ( DOUGLAS ).
TRANSCAVIDAD DE LOS EPIPLONES
ESPACIO SUBFRÉNICO.
ESPACIO SUB HEPÁTICO
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PERITONEO Y SUS MODIFICACIONES
 MESOS 
MESO COLON TRANSVERSO.
MESO SIGMOIDES
MESENTERIO
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MESOCOLON TRANSVERSO
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PERITONEO Y SUS MODIFICACIONES
 EPIPLONES U OMENTOS
EPILON MAYOR O GASTRO-CÓLICO
EPIPLON MENOR O GASTRO-HEPÁTICO.
EPIPLON GASTRO-ESPLÉNICO.
EPIPLON PANCREATICO-ESPLÉNICO
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EPIPLÓN <
EPIPLÓN >
E.P.E
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PERITONEO Y SUS MODIFICACIONES
 LIGAMENTOS
FALCIFORME.
CORONARIO.
TRIANGULARES.
LIENO-ESPLÉNICO
FRENO-CÓLICO
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RETROPERITONEO
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ESOFAGO ABDOMINAL
MIDE 2-4 cm DESDE C6 A D11.
INGRESA POR HIATO DIAFRAGMATICO ANTERIOR ( D 10 )
UNION ESOFAGO-GASTRICA : CARDIAS
E.E.I.- ESFINTER FUNCIONAL
FIJO A LA COLUMNA POR TRACTOS CELULARES
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ESOFAGO ABDOMINAL
ESFINTER ESOFÁGICO INFERIOR ( E.E.I.)
SU CONTRACCIÓN TÓNICA EVITA EL REFLUJO GASTROESOFAGICO.
SU RELAJACIÓN PERMITE EL PASAJE DE COMIDA AL ESTÓMAGO.
SU CONTRACCIÓN DADO POR EL VAGO.
LO RELAJAN : SECRETINA,COLECISTOCININA, GLUGAGÓN
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ESOFAGO ABDOMINAL
ESFINTER ESOFÁGICO INFERIOR ( E.E.I.)
ZONA FUNCIONAL DE ALTA PRESIÓN
MIDE 3 cm , SEMILUNAR , TERMINAN EN LA PAREDED ANT. Y POST. DEL ESTOMAGO.
PRESIÓN EN REPOSO VA ENTRE 10 a 30 mm de Hg
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ESOFAGO ABDOMINAL
 RELACIONES ANTERIORES
PERITONEO
NERVIO VAGO.
SEGMENTO III DEL HÍGADO.
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ESOFAGO ABDOMINAL
 IRRIGACIÓN ARTERIAL
GASTRICA IZQUIERDA( CORONARIA ESTOMÁQUICA)
RAMA DE LA DIAFRAGMÁTICA ANTERIOR
 DRENAJE VENOSO
VENAS ESOFÁGICA- 
VENA GASTRICA IZQUIERDA.
VENA PORTA 
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ESOFAGO ABDOMINAL
 
 INERVACIÓN
INERVACIÓN SENSITIVA .- VAGO ANTERIOR Y POSTERIOR.
INERVACIÓN PARASIMPÁTICA.- EL VAGO.
INERVACIÓN SENSITIVA .- NERVIOS ESPLÁCNICOS.
PLEXOS SUB MUCOSOS DE MEISSNER SON ESCASOS
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ESOFAGO ABDOMINAL
 
 EN EL CORTE TRANSVERSAL
MUCOSA.- TEJIDO POLIESTRATIFICADO PLANO NO QUERATINIZADO.
SUB-MUCOSA.- TIENE A LAS VENAS ( VÁRICES ESOFÁGICAS).
CAPA MUSCULAR : CILE.
NO TIENE SEROSA
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SITUACIÓN.
MEDIOS DE FIJACION.
RELACIONES
ANG. DE HIS
CUERPO
ANTRO
FONDO
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CARDIAS: D 10 , 2CM A LA IZQ. DE LA LINEA MEDIA.
PILORO : BORDE INF. DE L1 , 2 CM A LA DERECHA DE LA LINEA M.
ANTRO : MOLER SOLIDOS , ACCIÓN PROPULSIVA Y RETROPULSIVA.
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CORONARIA ESTOMÁQ O GASTRICA IZQ.( TRONCO CELIACO).
PILORICA O GASTRICA DER (HEPATICA )
GASTROEPIPLOICA IZQ. (ESPLENICA ).
GASTROEPIPLOICA DERECHA (GASTRODUODUODENAL).
VASOS CORTOS (ESPLENICA).
GASTRICAS POST.INCONSTANTES (ESPLENICA)
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V. CORON ESTOMAQ: RAMA ANT. A LA V. PORTA, POST AL SIST. ÁCIGOS.
V. PILORICA ( V. DE MAYO). A LA V. PORTA.
GASTROEPIPLOICA D. A V. MESENTERIC SUP. O COLICA IZQ.
GASTROEPIPLOICA IZQ. A LA V. ESPLENIC
VASOS CORTOS A LA V. ESPLENICA
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 VAGO ANTERIOR
RAMA HEPATICA
N. GASTRICO ANT. O NERVIO DE LATARJET.
PATA DE CUERVO.
NERV. PILÓRICO
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TERMINA EN UN PUNTO MÁS ALTO.EN LA CURVATURA MENOR.
N. DE LATARJET POSTERIORN 80%
RAMAS GASTRICAS SUPERIORES ( NERV. ASESINO DE CRASSI) QUE NACE A LA ALTURA DEL TRONCO CELIACO..
NERVIO CELIACO:ES EL MAS GRANDE, UN SOLO TRONCO, ACOMPAÑA A LA ARTERIA CORONARIA E. , TERMINA EN EL ASTA MEDIAL DEL GANGLIO CELIACO 
(ASA MEMORABLE DE WRISBERG)
INERVA AL ESTOMAGO, INTESTINO DELGADO, HEMICOLON DERECHO
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1.- PARACARDIAL D.
2.- PARACARDIAL I
3.- CURVATURA <.
4.- CURVATURA >.
5.- SUPRAPILÓRICO.
6.-INFRAPILÓRICO
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7.-ART. GASTRICA IZQ.
8.-ART. HEPATICA C.
9.-TRONCO CELIACO
10.-HILIO ESPLENICO
11.-ART. ESPLENICA
12.-LIG. HEPATODUODENAL
13.-RETROPANCREATICO.
14.-ART. MESENTERICA SUP.
15.- ART. COLICA MEDIA.
16.- AORTA ABDOMINAL
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 ANATOMIA DEL INTESTINO 
DELGADO 
GRUESO
RECTO Y ANO
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 DUODENO
HIPOCONDRIO D. Y MESOGASTRIO
MIDE 24 A 26 cm ( 12 pulgadas)
SOBRE D12 Y L2
RETROPERITONEAL excepto la ½ anterior de la circunferencia de la 1era porción del duodeno.
FIJADO ATRÁS –FASCIA DE TREITZ ( MANIOBRA DE KOCHER)
DESDE ELPILORO AL ANGULO DUODENO-YEYUNAL (TREITZ-L2.)
FORMA DE “C”
4 PORCIONES.
 MUY RELACIONADO CON LA CABEZA DEL PÁNCREAS
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 DUODENO
 PRIMERA PORCIÓN ( BULBO )
 ES SUPERIOR.
 MIDE 5 cm. .
 ES LA MAS MÓVIL.
 VA DESDE LA VENA PILÓRICA DE MAYO HASTA EL PASAJE DEL COLÉDOCO POR ARRIBA Y LA ARTERIA GASTRODUODENAL POR DEBAJO.
OBLICUO HACIA ARRIBA Y A LA DERECHA.
RELACIONES:
 ADELANTE CON HIGADO,
 ATRÁS: COLEDOCO, PORTA, ART 	GASTRODUODENAL, LIGAMENTO 	HEPATODUODENAL
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 DUODENO
 SEGUNDA PORCION 
DESCENDENTE. 
DE 8-10 cm
RECORRE EL BORDE DERECHO DE LA COLUMNA L1 Y L2
TERMINA EN LA RODILLA INFERIOR EN LA AMPOLLA DE VATER QUE ESTA EN LA PARED POSTERO MEDIAL
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 SEGUNDA 	PORCION
 1 /3 DISTAL
CARÚNCULA ( PAPILA) MENOR.
CARÚNCULA (PAPILA) MAYOR AMPOLLA DE VATER.
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AMPOLLA DE VATER
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TIPOS DENDRENAJE DEL COLEDOCO-WIRSUNG
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 MANIOBRA DE KOCHER
 MOVILIZACIÓN DEL DUODENO 			
CORTAR EL REPLIEGUE PERITONEAL.
DISECCIÓN DE LA FASCIA DE COALESCENCIA DE TREITZ.
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 SEGUNDA PORCION DEL DUODENO
 RELACIONES ANTERIORES
COLON T.
MESOCOLON T.
EPIPLON MAYOR
SEGMENTO IV .
VESÍCULA B.
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	 RELACIONES 	POSTERIORES DE LA 	SEGUNDA PORCION
CARA ANTERIOR DEL RINÓN DERECHO.
PEDÍCULO RENAL D.
V.C.I.
DIVIDIDO POR EL COLON TRANSVERSO Y MESOCOLON T. EN UNA PORCIÓN INTRAPERITONEAL Y EXTRAPERITONEAL.
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 TERCERA PORCION 	 DUODENO
ES HORIZONTAL.
MIDE 10 cm
DESDE LA AMPOLLA DE VATER HASTA VASOS MESENTERICOS SUPERIORES.( PINZA AORTO MESENTÉRICA)
ENTRE L1 Y L2 .
LÍMITE INFERIOR- BORDE DE L3
.RELACIONADO CON LAS ASAS YEYUMALES
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TERCERA PORCION DEL DUODENO:RELACIONESANTERIORES.
.ARTERIA Y VENA MESENTERICA SUPERIOR.
. COLON TRANSVERSO
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TERCERA PORCION DEL DUODENO:RELACIONESPOSTERIORES
 AORTA
 L-2
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CUARTA PORCION DEL 	DUODENO
ES ASCENDENTE, OBLICUA HACIA ARRIBA
MIDE ENTRE 3 A 4 cm.
DESDE LA PINZA AORTO MESENTERICA Y TERMINA EN EL ANGULO DE TREITZ – L2-(ANGULO DUODENO-YEYUNAL)
SUSPENDIDIO POR EL LIGAMENTO DE TREITZ.
CUBIERTO POR COLON Y MESOCOLON TRANSVERSO
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 YEYUNO-ILEON
N0 HAY DEMARCACION NETA
 YEYUNO
PARED MAS GRUESA.
LUZ DE MAYOR DIAMETRO,
MESENTERIO MENOS GRASA.
ARCOS ARTERIALES MAS VISIBLES.
ARCOS ARTERIALES SIMPLES O DOBLES.
VASOS RECTOS LARGOS
 ILEON
ARCOS ARTERIALES 4-5.
VASOS RECTOS CORTOS
Folículos linfoideos
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 COLON
DE 120-200 cm. DE LONGUITUD
DIAMETRO: 7.5 A 2.5 cm.
TENIAS ( 3 ) CIEGO A RECTOSIGMOIDES ( LONG EXT
HAUSTRAS.
APENDICES EPIPLOICOS: MAS EN EL SIGMOIDES.
PAREDES DELGADAS.
POBRE IRRIGACION SANGUINEA	
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 CIEGO
60 % EN F.I.D.
RELACIONADO CON : PSOASILIACO, NERVIOS FEMOROCUTANEO LATERAL Y CRURAL
INTRAPERITONEAL EN 95 %
 .
MIDE DE 6 A 6.5 cm.
DIAMETRO DE 7.5 cm.
PLIEGUES ILEOCECALES
FOSAS ILEOCECALES
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VALVULA ILEOCECAL.
LIMITE SUP. DEL CIEGO.
LABIOS SUP. E INF.
DISPOSICION TRANSVERSAL
.
EN DISTENCION SE CIERRAN: COMPETENTE.
HACEN ASA CIEGA.
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CIEGO - APENDICE
UBICADO EN :
CONFLUENCIA DE TENIAS.
A 2.5 cm. DE VALULA ILEOCECAL.
DIMENCIONES .
POSICIONES.
65% RETROCECALES
-
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COLON ASCENDENTE.
15-20 cm. DE LONGUITUD
RELACION CON PERITONEO ATRÁS Y ADELANTE.
10-25 % SON MOVILES
MEMBRANAS DE JACKSON:
VASCULARIZADOS.
DEBAJO DE PERITONEO.
ORIGEN DESCONOCIDO.
PUNTO FIJO.
RELACIONES. ILIACO, CUADRADO LUMBAR.
RIÑON DERECHO
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 ANGULO HEPATICO:
LIG. CISTODUODENOCOLICO.
LIG. CISTOCOLICO.
 COLON TRANSVERSO.
DE 40 A 50 cm.
PRIMEROS 7-8 cm. RETROP.
RELACIÓN:DUODENO (2), R.D.
CABEZA DEL PANCREAS.
MESOCOLON TRANSVERSO.
 
 ANGULO ESPLENICO
ES MAS AGUDO.
SUPERIOR Y POSTERIOR 
(DIFICIL ACCESO).
LIG. LIENOCOLICO .IMPORTANCIA .QX
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 COLON DESCENDENTE.
DE 20 A 30 cm.
ANGULO ESPLENICO A BORDE MEDIAL DE PSOAS
RETROPERTONEAL.
RELACIONADO CON R.I
MUSC. CUADRADO LUMBAR Y TRANSVERSO DEL ABDOMEN.
 SIGMOIDES
DEL PSOAS A S3.
TAMAÑO VARIABLE 15-60cm
MESOSIGMOIDES.
DESAPARECEN TENIAS.
UNION RECTOSIGMOIDEA:
NO HAY HAUSTRAS NI Ap Ep, A NIVEL S3, A 15 CM DEL MARGEN ANAL, DIV. ART HEMORROIDAL S.
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 RECTO
UNION R.S. 2-3 cm. DEL COXIS.
CURVAS LATERALES: (3).
 SUP. E INF. CONVEXA A LA D.
 MEDIA, CONVEXA A LA IZQ.
CURVA ANTEROPOSTERIOR. SIGUE AL SACROCOXIS.
1/3 SUP. INTRAPERITONEAL
2/3 INFERIORES SUBPERITONEAL.
MESORRECTO
NO TIENE TENIAS, ( LONG. EXT) NO HAUSTRAS NI APENDICES EPIPLOICOS.
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 RECTO
VALVULAS DE HOUSTON:
 - IZQUIERDAS (2) SUP. INF.
 - DERECHA ( 1) MEDIA.
REPLIEGUE PERITONEAL.
LIGAMENTO EXTERNO DEL RECTO.
ELEVADOR DEL ANO:
 - ILEOCOCCIGEO.
 - PUBIOCOCCIGEO
 - PUBIORECTAL.
FOSA ISQUIORECTAL. 
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 IRRIGACION DEL I.D.
ARTERIA MESENTERICA SUP.
4-A 6 RAMAS YEYUNALES.(83% )
LA PRIMERA NACE JUNTO CON LA PANCREATODUDENAL INF.
LA ULTIMA A NIVEL DE LA ILEOCOLICA.
2 A 3 ARCOS-VASOS RECTOS.
9A 13 RAMAS ILEALES
 
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 ART. ILEOCOLICA
UNICA CONSTANTE DE LA M.S.
DISTRIBUCION CON MUCHAS VARIANTES.
ASA ILEOCOLICA EN 76%.
RAMAS CECALES ANT. YPOST.
NACEN DEL ASA
 ART. APENDICULAR 62% DEL LADO ILEAL DEL ASA.
ART. ILEAL RECURRENTE 39%
61% AUSENCIA DEL ARCO ILEAL RECURRENTE.
16% AUSENCIA DE VASOS CORTOS EN 3 A 5 cm DE ILEON.
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 ART. MESENTERICA INF.
NACE A NIVEL DE L3,
7-8-cm. ANTES DE LA DIV. DE LA AORTA.
RAMAS: ASC Y DESC. EN 56%
ASC, DESC, Y MEDIA EN 38%
COLICA IZQ. EN 86% LLEGA AL ANGULO ESPLENICO
PUNTO CRITICO DE GRIFFTHS.
RAMAS SIGMOIDEAS DE 2 A 3 EN 85% .
ARCO DE ZUDEK. SOLO 50%
ART. HEMORROIDAL SUP..
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DRENAJE VENOSO DEL INTESTINO DELGADO
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RENAJE VENOSO DEL INTESTINO GRUESO
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G. epicólicos: de plexos submucos hasta subseroso .
G. Paracólico. Entre el borde mesenterico del colon y arco de Drummond.
G. Intermedios: siguen a los vasos cólicos.
G. Principales: raíz de las arterias mesentéricas,
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13
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