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1 ARTERIAS DEL TÓRAX 1 2 ARTERIA AORTA Principal arteria del cuerpo. Distribuye la sangre a todo el organismo. ORIGEN: A la derecha y detrás del tronco pulmonar Su origen está marcado por las valvas semilunares y senos aórticos de Valsalva. Ventrículo izquierdo Aorta Valvas semilunares 3 El origen de la aorta está situado: Detrás, debajo y a la derecha del orificio del tronco pulmonar Delante y a la derecha del orificio auriculoventricular izquierdo y en el mismo plano que éste TC P M Ao 4 TRAYECTO: Nace en el tórax y termina en el abdomen. Asciende oblicua adelante, arriba y a la derecha (porción ascendente) Se curva hacia la izquierda y atrás describiendo un arco de concavidad inferior (arco aórtico) Alcanza la VT4 y desciende verticalmente delante de la columna vertebral (porción torácica) Atraviesa el diafragma y llega al abdomen donde termina (porción abdominal) Ao ascendente Arco aórtico Ao torácica Ao abdominal 5 TERMINACIÓN: La bifurcación de la aorta se encuentra a nivel de la VL4 o el disco L4 – L5 (a la izquierda de la línea media) Termina por bifurcación en dos arterias ilíacas comunes (derecha e izquierda) Ao abdominal Arteria ilíaca común derecha Arteria ilíaca común izquierda VCI 6 Entre la salida de la arteria subclavia izquierda y el ligamento arterioso presenta un estrechamiento: istmo aórtico En su origen, la aorta presenta una dilatación: bulbo aórtico Bulbo aórtico Istmo aórtico 7 Aorta ascendente Arco aórtico (cayado) Aorta descendente (porción torácica y porción abdominal) SEGMENTOS: 8 AORTA ASCENDENTE Es totalmente intrapericárdica Origina las dos arterias coronarias Constituye la pared anterior del seno transverso de Theile A la derecha se relaciona con: VCS Borde superior de la orejuela derecha Limita el orificio derecho del seno transverso A la izquierda se relaciona con: Tronco pulmonar VCS TP Aorta Orejuela derecha 9 ARCO AÓRTICO CAYADO DE LA AORTA Se dirige atrás y a la izquierda Curvatura principal: concavidad inferior, por encima de la raíz pulmonar izquierda Curvatura accesoria: concavidad derecha, sobre la tráquea y el esófago Describe una curva de doble concavidad: 10 RELACIONES: VCS A la derecha Tráquea Esófago NLRI Atrás y a la derecha se relaciona con: También se relaciona con: Conducto torácico Nervios cardíacos posteriores 11 RELACIONES: Adelante y a la izquierda se relaciona con: Nervio vago izquierdo Nervio frénico izquierdo y vasos pericardiofrénicos También se relaciona con: Nervios cardíacos anteriores Pleura mediastínica 12 RELACIONES: Abajo se relaciona con: Raíz pulmonar izquierda Ligamento arterioso NLRI Cuadrilátero de Wrisberg Arco aórtico Ligamento arterioso Arteria pulmonar derecha Contiene al ganglio cardíaco superior de Wrisberg Arteria pulmonar derecha Ligamento arterioso Arco aórtico 13 14 RAMAS DEL ARCO AÓRTICO: 3 ramas Tronco arterial braquiocefálico Arteria carótida primitiva izquierda Arteria subclavia izquierda ARCO AÓRTICO (+ voluminosa) Cuadrilátero de Bourgery Arco aórtico CPI SI VBCI Contiene al nervio vago izquierdo CPI SI Arco aórtico VBCI 15 16 AORTA TORÁCICA 2 segmentos: Desde la VT4 hasta el diafragma Superior o laterovertebral Inferior o prevertebral Superior (laterovertebral) Inferior (prevertebral) 17 Segmento superior (laterovertebral) Adelante: Raíz pulmonar izquierda Pericardio Nervio vago izquierdo Atrás: Cadena simpática VHAA 18 Segmento superior (laterovertebral) A la derecha: A la izquierda: Esófago Conducto torácico Pleura mediastínica 19 Segmento inferior (prevertebral) En el centro del mediastino posterior Adelante: Pericardio Esófago Atrás: Conducto torácico 20 Segmento inferior (prevertebral) A la derecha: VHA Vena ácigos A la izquierda: Cadena simpática 21 RAMAS COLATERALES: Ramas mediastínicas Arterias intercostales posteriores (9 últimas) Ramas esofágicas medias Ramas bronquiales Ramas pericárdicas “ME INTERESAN ESOS BRONQUIOS PERIFERICOS” 22 TRONCO ARTERIAL BRAQUIOCEFÁLICO ORIGEN: Arco aórtico Delante de tráquea TRAYECTO: Se dirige arriba, a la derecha y algo atrás TERMINACIÓN: Detrás de articulación esternoclavicular derecha Por bifurcación en 2 ramas: Carótida primitiva derecha (anterior y medial) Subclavia derecha (posterior y lateral) TBC CPD SD 3 cm 23 RELACIONES: VBCD VBCI CPI Tráquea Nervio vago derecho Atrás Atrás Adelante A la izquierda A la derecha NO DA RAMAS COLATERALES. Puede originar a la arteria tiroidea ima y a la arteria tímica. 24 CARÓTIDA PRIMITIVA IZQUIERDA CARÓTIDA COMÚN IZQUIERDA ORIGEN: TRAYECTO: TERMINACIÓN: Arco aórtico Borde superior del cartílago tiroides (borde inferior de la VC4) Por bifurcación en 2 ramas: En el cuello Arteria carótida interna Arteria carótida externa Torácico Cervical CPI 25 RELACIONES INTRATORÁCICAS: Arteria subclavia izquierda NLRI Nervio vago izquierdo Tráquea A la derecha Atrás Atrás Atrás TBC Adelante 26 RELACIONES INTRATORÁCICAS: Nervio frénico izquierdo VBCI Adelante A la izquierda NO DA RAMAS COLATERALES. 27 ARTERIA SUBCLAVIA IZQUIERDA ORIGEN: TRAYECTO: TERMINACIÓN: Arco aórtico Torácico Cervical SI Debajo de la parte media de la clavícula (borde lateral de la 1ª costilla) Se continúa como arteria axilar 28 RELACIONES INTRATORÁCICAS: Nervio vago izquierdo CPI Conducto torácico Esófago NLRI Pleura mediastínica Adelante Adelante Atrás A la izquierda A la derecha A la derecha 29 RAMAS COLATERALES: Arteria vertebral Arteria torácica interna (mamaria interna) Tronco tirocervical Tronco costocervical Arteria torácica interna SI SD 30 ARTERIA TORÁCICA INTERNA ORIGEN: TRAYECTO: TERMINACIÓN: Arteria subclavia Penetra en tórax detrás del CC1 Desciende paralela al borde lateral del esternón (a 1,5 cm). Pasa delante del músculo transverso del tórax Está acompañada por 2 venas torácicas internas A nivel del 6º espacio intercostal Por bifurcación en 2 ramas: arteria epigástrica superior (rama abdominal) arteria musculofrénica (toracofrénica) 31 RAMAS COLATERALES: Ramas mediastínicas Ramas tímicas Ramas esternales Arteria pericardiofrénica (diafragmática superior) 6 primeras arterias intercostales anteriores Acompaña al nervio frénico Arteria pericardiofrénica 32 Arteria epigástrica superior Atraviesa el triángulo esternocostal del diafragma (∆ de Larrey) Llega al abdomen donde se une con la arteria epigástrica inferior a nivel del ombligo Arteria musculofrénica Sigue las inserciones del diafragma Origina las 6 últimas arterias intercostales anteriores 33 ARTERIAS INTERCOSTALES Anteriores: 6 primeras: torácica interna 6 últimas: musculofrénica Posteriores: 3 primeras: arteria intercostal suprema 9 últimas: aorta torácica (del tronco costocervical de la subclavia) Las arterias intercostales posteriores son los elementos más posteriores del mediastino. 34 Arteria torácica interna Aorta torácica Arteria intercostal posterior Arteria intercostal anterior 35 Casos particulares: 3ª arteria intercostal posterior derecha: origina a la arteria bronquial derecha 4 últimas: irrigan a los músculos anchos del abdomen Uno de las últimas puede originar la arteria medular segmentaria de Adamkiewicz A partir de la 5ª por delante y la 8ª por detrás irrigan al diafragma Arteria subcostal: es la última intercostal posterior Tronco broncointercostal 3ª intercostal posterior derecha Arteria bronquial derecha 36 Relaciones con los músculos intercostales: Delante del músculo intercostal externo Entre los músculos intercostales externo e íntimo Atrás: Lateralmente: Entre los músculos intercostales interno e íntimo Detrás del músculo intercostal interno Adelante: ARTERIA AORTA Aorta ascendenteArco aórtico Aorta descendente (porción torácica) Arteria coronaria derecha Arteria coronaria izquierda Tronco braquiocefálico Arteria carótida primitiva izquierda Arteria subclavia izquierda Arterias mediastínicas Arterias intercostales posteriores Arterias esofágicas medias Arterias bronquiales Arterias pericárdicas 37 38 Aorta ascendente Arteria coronaria derecha Ramas auriculares Rama del NSA Rama del NAV Ramas ventriculares Arteria del cono arterioso Rama marginal derecha Arteria interventricular posterior Ramas septales Arteria coronaria izquierda Arteria circunfleja Arteria interventricular anterior Rama lateral (para el VI) Rama del cono arterioso Rama anastomótica para la marginal derecha Ramas septales Ramas auriculares Rama marginal izquierda Rama posterior del ventrículo izquierdo Arco aórtico Tronco braquiocefálico Arteria carótida primitiva izquierda Arteria subclavia izquierda Arteria pericardiofrénica Arterias intercostales anteriores (6 primeras) Arteria epigástrica superior Arteria musculofrénica Arteria vertebral Arteria torácica interna Tronco tirocervical Tronco costocervical Arteria intercostal suprema 6 últimas intercostales anteriores 3 primeras intercostales posteriores 39 Arteria carótida primitiva derecha Arteria subclavia derecha Aorta descendente (porción torácica) Arterias mediastínicas 9 últimas arterias intercostales posteriores Arterias esofágicas medias Arterias bronquiales Arterias pericárdicas 40 41 Arterias intercostales anteriores Arterias intercostales posteriores 6 primeras 6 últimas 3 primeras 9 últimas Arteria torácica interna Arteria musculofrénica Arteria intercostal suprema del tronco costocervical de la subclavia Aorta torácica
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