ANATOMIA topográfica

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ANATOMIA TOPO II
CAVIDAD ABDOMINAL
	Hipocondrio Direito
Fígado
Vesícula Biliar
FCD
Rim D
G. Suprarenal D
PLANO SUBCOSTAL
	Epigastrio
Fígado
Estomago
Piloro
Epiplon
Duodeno
Rins
G. Suprarenais
Linfonodos
AA
	Hipocondrio Izquierdo
Fígado
Baço
Estomago
FCE
Pâncreas
Colon Transverso
Rim E
G. Suprarenal E
	Flanco Derecho
Colon Ascendente
Colon Transverso
Intestino Delgado
Rim D
PLANO INTERTUBECULAR
	Mesogastrio
Estomago
Duodeno
Complexo DuodenoPâncreas
Colon Transverso
Epiplon
Urais
Intestino Delgado
AA
Linfonodos
	Flanco Izquierdo
Colon Descendiente
Intestino Delgado
Rim E
	Fossa Ilíaca derecha
Colón Ascendiente
Ciego
Apêndice 
Linfonodos
	Hipogastrio
Intestino Delgado
Colon Sigmoides
Recto
Bejiga
Útero 
==> plano m claviculares <==
	Fossa Ilíaca Izqueirda
Colon descendiente
Linfonodos
PERITONEO
Borde Livre – liga los organos.
Borde Aderente – envolta los organos
MESO = repliegue del peritoneo que une um organo a la pared abdominal (peritoneo parietal com peritoneo visceral) y lleva vasos nobres
EPIPLON = repliegue del peritoneo que une organos entre si (peritoneo visceral com peritoneo parietal)
FASCIA DE COVALESCENCIA = aderência constante entre dos hojas peritoneais (as que se tocan y perden su epitélio) organos que rodan y aplican em la pared abdominal. Karl Told I – colon ascendente; Karl Told II – colon descendiente; Karl Told III – pseudopancreatico	; Karl Told IV – retroduodenopancreatico
LIGAMENTOS = repliegues del peritoneo que unem los organos a organos o pared que llevan elementos nobres. 
Propriedades mecânicas – sirve como sosten para los organos
Propriedades hemodinâmica – relacion com fluxo sanguineo
Propriedades Protectora – barrera defensiva conta M.O.
Propriedades Aislamiento térmico 
Propriedades intercambio de sustâncias – diálisis peritoneal
Interperitoneales = organos cobiertos por el peritoneo
Estomago, fígado, percion superior del duodeno, yeyuno, apêndice, bazo, colon transverso, colon sigmoides, útero y trompas de Falópio (em las mujeres)
Retroperitoneales / Extraperitoneales = organos por detrás del peritoneo.
Higado (zona desnuda), vesícula biliar, conductos biliares, pâncreas, colon descendiente, recto, principales vasos sanguíneos (aorta, cava inferior), glândulas suprarenales, ureteres, bexiga, ovários
ORGANOS PERITONEALES = tienen serosa visceral
EXTRAPERITONEALES = fuera de la bolsa peritoneal, se apoyan por detrás o por debajo del peritoneo
Retroperitoneales – detrás del peritoneo
Subperitoneales – debajo del peritoneo
RETROPERITONIZADOS = tienen peritoneo visceral, pero por rotacion se fusio com peritoneo parietal (complexo duodenopancreatico)
INTRAPERITONEALES – dentro de la bolsa peritoneal (sólo el ovário)
Peritoneo Parietal = aderida a la pared abdominal y capa interior 
Peritoneo Visceral = envuelve los organos situados dentro de la cavidade abdominal
Cavidad Peritoneal = espacio entre las capas (contiene liquido lubrificante, 50 mL que permite deslizar-se entre si y facilitar lo movimineto de las vísceras). Essa cavidade é fechada nos homens e aberta nas mulheres a nível de la trompa de Falópio y ovário.
OMENTO MENOR / EPIPLON MENOR (pedículo hepático)
Ligamento hepatoduodenal (fígado y duodeno) y ligamento hepatogastrico (fígado y estomago). Se estende del hilio hepático hasta la curvatura menor del estomago y duodeno
OMENTO MAIOR / EPIPLON MAYOR 
Dolbe hoja de peritoneo va desde la curvatura mayor del estomago hasta el colon transverso y descende por delante de las vísceras abdominales.
Epiplon Menor - gastrohepático
Epiplon Mayor – gastrocólico
	
	
LIGAMENTO GASTROCOLICO 
Epiplon mayor del desde el estomago al colon transverso
LIGAMENTO ESPLENORENAL
Ligamento entre riñon esquerdo y el baço
LIGAMENTO GASTROESPLENICO
Mesentério dorsal que une el baço al estomago
LIGAMENTO FALCIFORME y REDONDO DEL HIGADO
Pared abdominal anterior del ombligo hasta cara diafragmática del higado
LIGAMENTO CORONARIO DEL HIGADO
Hoja anterior de continua com ligamento falciforme sobre el lóbulo del higado desde diafragma
Hoja posterior desde la cara posterior del lóbulo hepático hasta la suprarrenal y rinon derecho.
LIGAMENTO TRIANGULAR
Union de las hojas anterior y posterior del ligamento coronário
AREA DESNUDA DEL HIGADO
Se encuentra a nível de las hojas del ligamento coronário y outra área al lecho de la vesícula biliar.
MESOS – sosten y une las vísceras abdominales.
MESENTERIO – doble hoja peritoneo que sostiene al intestino delgado, artérias, nervios y venas
MESOCOLON ASCENDENTE / MESOCOLON DESCENDIENTE / MESOAPENDICE
MESOCOLON TRANSVERSO – une colon transverso a la pared abdominal dividindo la cavidade.
BOLSA OMENTAL – localizada atrás del estomago a cual se llega al Hiato de Wislow.
FORAME OMENTAL/Hiato de Wislow – espacio localizado atrás del ligamento hepatoduodenal y por delante de la vena cava inferior.
Limites del Hiato de Wislow
Sup – lóbulo de Spiegel o Caudado
Inf – Bolbo duodenal (1ª porcion del duodeno)
Ant – Pedículo Hepático (vena porta, artéria hepática própria, conducto colédoco)
Post – Vena Cava Inferior
DUODENO 
25 cm
1ª porcion – 4 a 5 cm
2ª porcion – 10 a 12 cm (desemboca colédoco, conducto principal del pâncreas (Sartorini) y lo menor es Wislow
3ª porcion – 3 cm
4ª porcion – 7 cm 
HIGADO (peritoneo – capsula de Wislow)
Pedículo Hepático = Conducto Colédoco, Vena Porta, Arteria Hepática Própria
ESTOMAGO (peritoneo visceral)
Reservatório muscular que se encuentra entre el esófago y el duodeno
Se acumulan alimentos y su mucosa secreta um jugo digestivo potente formando el QUIMO
CONFIGURACION EXTERNA
Dos Porciones
Horizontal 
Porcion pilórica
Configura um embudo que se estrecha em direccion al píloro
Vertical
Fundus gástrico (tuberosidade mayor)
Cuerpo gástrico
Antropilórico – Extremidad Inferior (tuberosidade menor) 
Dos Curvaturas
Curvatura Mayor 
Borde superior del cardias hasta borde inferior del piloro, se encuentra incisura cardias
Curvatura Menor
Se extiende del cardias al piloro y continua com borde superior del duodeno. Se encuentra la incisura angular, es mas gruessa que la mayor. Nesta curvatura llegan los vasos y nervios importantes (hílio gástrico)
Dos Orifícios
Cardias
Oval, inicio de la curvatura mayor, conecta el esôfago com estomago
Piloro
Parte inferior de la curvatura menor, marcado por esfíncter pilórico.
Posee 4 capas
Serosa
Mesotelio
Tejido conectivo mesotelial
Muscular
Capa externa longitudinal
Capa intermedia circular
Capa interna diagonal
Submucosa
Tejido conectivo, grandes vasos sanguíneos y vias linfaticas
Mucosa
Área gástrica, glândulas gástricas, glândulas pilóricas
PERITONEO GASTRICO (intraperitoneal)
RELACIONES
Anterior = porcion detrás de la pared toráxica
Diafragma
Cavidade toraxica
Cavidade peritoneal
Posterior 
Artéria gástrica esquerda
Baço
Artreria gastroepiplóica esquerda
Curvatura Mayor 
Baço
Pâncreas
Colon transverso
Curvatura Menor
Fígado
Cardias
Fígado
Esôfago
Píloro
Pâncreas
Duodeno
Conduto colédoco
LIGAMENTOS
Estomago-Diafragma
Estomago-Baço
Estomago-Cólico
VASCULARIZACION
Arteria Gástrica Esquerda
Artéria Hepática Direita
Arteria Gastroepiplóica Direita
Arteria Lienal
Arteria Gastroepiplóica Esquerda
Vena Porta Hepática
Vena Gastrica Esquerda
Vena Gastroepiploica Direita
Vena Mesentérica Inferior
Vena Esplénica
Vena Gastroepiploica Esquerda
INERVACION
Derivados de los nervios vagos.
ARTERIAS y SUS RAMAS
AORTA
Frenica D
Suprarrenal D
Frenica E
Suprarenal E
TRONCO CELIACO (Estomago, ID, IG, Baço, Pancreas, Fígado)
Nasce arriba del cólon
Arteria Hepática Comum
Artéria Hepática própria
Arteria Cística
Arteria Gastroduodenal
Supraduodenal
Arteia Gastrica Direita
Arteria Gastrica Esquerda
Ramos esofágicos
Arteria Esplenica
Art. Pancreática
Gastroomental E
Gastrica posterior
ARTERIA MESENTERICASUPERIOR
Cólica D
Cólica E
ARTERIA MESENTERICA INFERIOR
Cólica E
Sigmoides
Retais
VIAS BILIARES
Es uns conjunto de conductos que llevan la bílis producida em el higado hasta el duodeno.
Vias Biliares Intrahepaticas = conductos biliares se disponen em paralelo as las ramas de la vena porta hepática y la artéria hepática, formando la TRIADA PORTAL. Los conductos intrahepaticos se unen para formar los conductos hepáticos derecho y izquierdo. (TRIADA PORTAL – artéria hepática, vena porta, conducto hepático comum)
Vias Biliares Extrahepáticas = quando salen del hígado los conductos biliares derecho y izqueirdo, se unen para formar el Conducto hepático comum. Así comiezan las vias biliares extra-hepáticas. El conducto hepático comum se une ao conducto cístico para formar lo conducto colédoco que conduce la bílis hasta el duodeno.
Las vias biliares pueden estar divididas em:
Via biliar principal = conducto hepático comum y conducto colédoco
Se origina por delante de la rama derecha de la vena porta, a nível der porta hepático.
Tiene de 8 a 10 cm de longitude
Tiene 3 porciones: 
porcion radicular = encuentra em borde libre del epipon, formando la raiz hepatica
porción duodenopancreática = cruza detrás de la 1ª porcion del duodeno y encaxa em cabeza del pancreas
porción terminal = segmento intrapancreático que passa por detrás del conducto de Santorini y outro intraparietal se liga al conducto de WirSung y desemboca la ampolha hepatopancreatica.
Em su origem se encuentram delante de la rama derecha de la vena porta.
El conducto hepático comum es cruzado por detrás de la artéria hepática derecha.
Via biliar acesoria = vesícula biliar y conducto cístico
Conducto Colédoco = possui uma região Supraduodenal (acima del duodeno); Retroduodenal (atrás do duodeno), Intrapancreática (se liga ao ducto pancreático) e porción Intraduodenal (se insere dentro do duodeno).
Triangulo Cistohepático de Calot
Limitado por el conducto hepático comum a la izquierda
Conducto cístico a la derecha
Cara visceral de higado arriba
Contenido es artéria cística o artéria hepática derecha
Triangulo Portocoledociano
Conducto colédoco se van separando de la vena porta, delimitando asi el triangulo.
La artéria pancroduodenal superior posterior PDSP (rama colateral de la gastroduodenal) passa por delante del conducto colédoco. La vena PDSP passa por detrás del colédoco.
VESICULA BILIAR
Um órgano fibromuscular situado em la fossa cística de la cara visceral deh higado. Es um reservatório de la bílis.
Tiene forma piriforme (pera), mide aproximadamente 8 a 10 cm y largo 3 a 4 cm. Se dirige hacia arriba, atrás y la izquierda.
FONDO = parte mas superficial de la vesícula, deja uma escotadura em el borde inferior del higado y toma contacto com la pared abdominal anterior (9º cartilago costal). Se apoia sobre el colon transverso.
CUERPO = se aloja em la fossa cística deh higado, del que esta separado por la placa vesicular. Se relaciona com la 1ª porcion del duodeno (o com la flexura duperior del duodeno, el piloro)
INFUNDIBULO = 
CUELLO = es la parte mas profunda, em su parte medial se encontra uma dilatación, (bolsa de Hartmann) que da origem al conducto cístico. Se relaciona com la raiz hepática y com el gânglio cístico de Calot.
AMPOLLA DE VATER
Parte do duodeno em que o ducto biliar comum termina na segunda parte duodenal. Porcion que recuebre el esfíncter de Oddi que incui a unión del ducto biliar com o ducto pancreático.
El esfíncter de Oddi controla la intrucucion de sucos biliares e pancreáticos no duodeno e evita a entrada retrógrada de contenido duodenais a traves de la ampola.
PERITONEO DE LA VESICULA
Cubre las distintas porciones:
El fondo esta rodeado por el peritoneo
El cuerpo tiene peritoneo em su cara inferior y caras laterales. 
Su cara superior esta tapizada por peritoneo
Cuello tiene um meso (MESOCISTO) que as veces se prolonga hacia abajo y forma el ligamineto hepatocólico.
CONDUCTO CISTICO
Se origina em el cuello de la vesícula donde se dirige hacia abajo, a la izqueirda y hacia atrás. Em su trayecto se apoya sobre el duodeno. Su origem apresenta um esfíncter de Lutkens. El conducto cístico se aproxima com el conducto hepático comum, sigue su trajeto e logo se une a el.
Alimentos colisistoquineticos = café, grasas, yerba, chocolate.
Cólico biliar = obstricuón transitória del cuello de la vesícula por uma pedra. Obstruye y volve.
Colicistite aguda = obstricuión permanete del cuello de la vesícula, dolor no se passa, puede proliferar bactérias.
BILIS
Se produce em el higado, almaciena y concentra em la vasicula biliar. Sivre para emulsionar grasas y llega a la vesícula de forma retrógada.
VASCULARIZACIÓN
Vias Biliares Principal = 
Artérias 
Artérica cística – para el conducto hepático comum. 
Arteria hepática própria – para el segmento supraduodenal. 
Arteria PDSP – para el colédoco.
Venas 
Siguel a las artérias y van a la vena porta.
Via Biliar Accesoria = 
Artéria
Artéria cística.
Es rama de la artéria hepática derecha y passa por delante o por detrás del conduto hepático derecho. Se encunetra em el triangulo de Calot, a nível de cuello de la vesícula. Se divide em duas ramas terminales, derecha y izqueirda.
Venas 
 Venas superficiales – siguem la artéria y terminan em la rama derecha de la vena porta
Venas profundas – van a las ramas intrahepaticas de la vena porta, forman la vena porta accesoria.
NERVIOS
Son ramas del plexo celíaco.
Plexo hepático anterior
Plexo hepático posterior
Nervio posterior del colédoco
duodeno
ia islow
Wislow.
erias r lo movimineto de las visceras