anatomia slides volume 1

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Cátedra de Anatomía Descriptiva, 
Topográfica y Funcional
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA
Auxiliar de Cátedra
El inicio de todo saber médico…
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 2
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 3
PARED TORÁCICA
HUESOS:
ARTICULACIONES DEL TÓRAX
MÚSCULOS:
Esternón. Costillas. Vértebras torácicas
Pectoral mayor. Pectoral menor. Subclavio. 
Triangular del esternón. Serrato anterior. 
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 4
MEDIASTINO
MÚSCULOS:
VASOS Y NERVIOS:
Triangular del esternón. Serrato anterior. 
Dorsal ancho. Intercostales. Diafragma
Paquete vasculonervioso intercostal
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CONFORMACIÓN
37 huesos
 Vértebras torácicas (12)
 Esternón (1)
 Costillas (24)
 Cartílagos costales
FORMA CilindrocónicaFORMA Cilindrocónica
 Vértice superior
 Base inferior
 4 caras
 Ø T > Ø AP
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DESCRIPCIÓN CARAS: cara anterior – caras laterales – cara posterior
Vista anterior Vista posterior
12 costillas
8 – 9 costillas
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DESCRIPCIÓN
Atrás: cuerpo de la 1ª VT
Adelante: escotadura yugular del esternón
Lateralmente: borde medial de las 1as costillas y sus cartílagos costales
L
Í
M
I
T
E
S
ORIFICIO SUPERIOR DEL TÓRAX
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 8
DESCRIPCIÓN
L
Í
M
I
T
E
S
Atrás: borde inferior de la 12ª VT
Adelante: punta de la apófisis xifoides y cartílago costal común (reborde costal)
Lateralmente: costillas 11 y 12
ORIFICIO INFERIOR DEL TÓRAX
El diafragma se ubica por encima
del orificio inferior del tórax.
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DESCRIPCIÓN ESPACIOS INTERCOSTALES
Son 11 Atrás: columna vertebral
Adelante: esternón y CCC
Arriba y abajo: costillas
L
Í
M
I
T
E
S
Ocupados por los 
músculos intercostales y
el paquete VN intercostal
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 10
PAQUETE VASCULONERVIOSO INTERCOSTAL
V
A
N
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 11
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 12
LONGITUD 15 a 20 cm
ARTICULA CON
ESTRUCTURA
Hueso plano alargado
No tiene cavidad medular
2 láminas de hueso compacto
Hueso esponjoso rico en MO
M
C
Ambas clavículas
Cartílagos costales
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SEGMENTOS
1. Segmento superior: manubrio
2. Segmento: cuerpo
3. Segmento inferior: apófisis xifoides X
DESCRIPCIÓN
2 caras: anterior y posterior
2 bordes: derecho e izquierdo
2 extremidades: superior e inferior
Vista anterior Vista posterior Vista lateral derecha
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CARA ANTERIOR CARA POSTERIOR
Cóncava
Líneas 
Líneas 
transversales 
Ángulo esternal
[ángulo de Louis] 
Unión M con C
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Líneas 
transversales 
poco 
marcadas
transversales 
Borde → borde 
Soldadura de 
esternebras
Unión M con C
Articula con 2ºs CC
A nivel del disco T4 – T5
Importancia topográfica
Fosita 
supraxifoidea
El ángulo de Louis se usa como referencia para 
contar las costillas mediante la palpación.
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BORDES LATERALES
M
 7 escotaduras costales (articulares): articulan con los CC
 6 escotaduras intercostales (no articulares)
La 2ª se encuentra en 
la unión del manubrio 
con el cuerpo
C
X
La 7ª se articula 
con el CCC
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EXTREMIDAD SUPERIOR
A nivel de la 2ª VT
Escotadura yugular
[horquilla esternal]
Escotadura 
clavicular 
derecha
Escotadura 
clavicular 
izquierda
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EXTREMIDAD INFERIOR
A nivel del disco T10 – T11
Apófisis xifoides
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CANTIDAD
24 (12 de cada lado)
TIPO DE HUESO
Planos alargados
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ARTICULAN CON
Vértebras torácicas
Esternón (por medio de 
los cartílagos costales)
LONGITUD
 Costilla más corta: 1ª
 Costilla más larga: 7ª
 Costilla más ancha: 6ª u 8ª
Las costillas aumentan de longitud 
de la 1ª a la 7ª para luego disminuir
DIRECCIÓN Oblicua abajo y 
adelante
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CURVATURAS
1. De enrollamiento: determina los 
ángulos
2. De torsión: extremidad posterior arriba 
y extremidad anterior abajo
3. En el eje: extremidad posterior abajo y 
extremidad anterior arriba
Extremidad posterior: + superior. Cara superficial mira atrás y abajo
Extremidad anterior: + inferior. Cara superficial mira adelante y arriba
CLASIFICACIÓN
VERDADERAS
FALSAS
Se articulan con el esternón por 
medio de un cartílago costal propio
Se articulan con el esternón por 
1ª a 7ª
8ª a 10ª
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FLOTANTES
Se articulan con el esternón por 
medio del cartílago costal común
Son libres, no llegan al esternón
11ª a 12ª
COSTILLAS TÍPICAS
3ª a 10ª
COSTILLAS ATÍPICAS
DESCRIPCIÓN 1ª
2ª
6ª
8ª
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COSTILLAS ATÍPICAS
1ª, 2ª, 11ª y 12ª
Tienen características 
diferenciales
11ª
12ª
DESCRIPCIÓN
Extremidad posterior
CABEZA: articulación costovertebral
CUELLO
TUBÉRCULO: articulación costotransversa
Cuerpo o parte media
CARA LATERAL: convexa y lisa
CARA MEDIAL: cóncava
Cara medial
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 24
Extremidad anterior
Se une al cartílago costal
CARA MEDIAL: cóncava
BORDE SUPERIOR: redondeado
BORDE INFERIOR: cortante
CANAL COSTAL: paquete VN intercostal
Cara lateral
Ángulos  Anterior
 Posterior
DESCRIPCIÓN
1ª costilla
La costilla más corta
Curvatura de enrollamiento 
bien marcada
PORCIÓN 
ANTERIOR 
VASCULAR
CUERPO
Caras: superior e inferior
Ligamento 
costoclavicular
Músculo 
subclavio
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 25
PORCIÓN 
POSTERIOR 
MUSCULARUna sola carilla articular 
para la 1ª VT
CABEZA
Caras: superior e inferior
Bordes: medial y lateral
No tiene canal costal TUBÉRCULO 
DE LISFRANC
Músculo escaleno 
anterior
Serrato 
anterior
Escaleno 
medio
DESCRIPCIÓN
2ª costilla
Cara superolateral
Cara inferomedial
CUERPO
11ª y 12ª costillas
CABEZA: una sola carilla articular
SIN TUBÉRCULO NI CARTÍLAGO COSTAL
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 26
Músculo escaleno posterior
TUBEROSIDAD PARA EL 
MÚSCULO SERRATO ANTERIOR
11ª
12ª
CARTÍLAGOS COSTALES
1
2
3
4
5
CANTIDAD: 10
ESTRUCTURA: cartílago hialino
CARAS: anterior y posterior
BORDES: superior e inferior
El 8º, 9º y 10º se 
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 27
6
7
8
9
10
El 8º, 9º y 10º se 
unen al 7º para 
formar el 
CARTÍLAGO COSTAL 
COMÚN
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 28
CLASIFICACIÓN
2
1
3
4
5
6
7
TÍPICAS: 2ª a 9ª
1ª, 10ª, 11ª y 12ª
Tienen características 
ATÍPICAS:
CANTIDAD 12
9ª VT
9ª VT
9ª 
VT
8
9
10
11
12
Tienen características 
diferenciales
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 29
ARTICULA CON
Vértebra suprayacente
Vértebra infrayacente
Costillas
DESCRIPCIÓN
Cuerpo vertebral. Foramen vertebral. Pedículos. Láminas
Apófisis espinosa. Apófisis transversas. Apófisis articulares (superiores e inferiores)
Caras: S, I, A, P y 2L
Bordes: S e I
Atrás y ligeramente lateral
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 30
Pequeño
Casi circular
Gran 
escotadura 
inferior
Adelante y ligeramente medial
En la cara anterior de las láminas
DESCRIPCIÓN
1ª VT 10ª VT
Cara costal superior 
completa para la 1ª costilla
Una sola cara articular, la 
superior, para la 10ª costilla
11ª VT 12ª VTUna sola cara articular 
completa, para la 11ª costilla
Apófisis transversa 
sin cara articular
Una sola cara articular 
completa, para la 12ª costilla
Apófisis transversa 
sin cara articular
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 31
Costovertebral
Costotransversa
Artrodia
Artrodia
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 32
Costocondral
Condroesternal
Fibrosa
Artrodia
CABEZA DE LA COSTILLA
+
CUERPOS VERTEBRALES
COSTOVERTEBRAL
C
C
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 33
TUBÉRCULO DE LA COSTILLA
+
APÓFISIS TRANSVERSA
COSTOTRANSVERSA
T
T
Carilla inferior de la costilla → carilla superior de la vértebra del mismo número
Carilla superior de la costilla → carilla inferior de la vértebra suprayacente
Tubérculo de la costilla → apófisis transversa de la vértebra del mismo número
8ª VT 8ª VT
9ª VT
S
I
S
I
TT
DiscoCresta
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 34
EJEMPLO: 9ª costilla:
 Carilla superior: con carilla inferior 8ª VT
 Carilla inferior: con carilla superior 9ª VT
 Tubérculo: apófisis transversa 9ª VT
9ª costilla
9ª VT
S
TT
Las 
costillas 
1, 11 y 12 
se 
articulan 
con una 
Las 
vértebras 
10, 11 y 12 
se 
articulan 
con una 
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 35
con una 
sola 
vértebra
No existe articulación costotransversa entre las costillas y vértebras 11 y 12 
con una 
sola 
costilla
1ª VT
2ª VT
3ª VT
4ª VT
5ª VT
6ª VT
7ª VT
1ª C
2ª C
3ª C
4ª C
5ª C
6ª C
7ª C
1ª C
2ª C
3ª C
4ª C
5ª C
6ª C
7ª C
VT1 con costillas 1 y 2
VT2 con costillas 2 y 3
VT3 con costillas 3 y 4
VT4 con costillas 4 y 5
VT5 con costillas 5 y 6
VT6 con costillas 6 y 7
VT7 con costillas 7 y 8
VT8 con costillas 8 y 9
VT9 con costillas 9 y 10
Costilla 1 con VT 1
Costilla 2 con VT 1 y 2
Costilla 3 con VT 2 y 3
Costilla 4 con VT 3 y 4
Costilla 5 con VT 4 y 5
Costilla 6 con VT 5 y 6
Costilla 7 con VT 6 y 7
Costilla 8 con VT 7 y 8
Costilla 9 con VT 8 y 9
Costilla 10 con VT 9 y 10 
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 36
7ª VT
8ª VT
9ª VT
10ª VT
11ª VT
12ª VT
8ª C
9ª C
10ª C
11ª C
12ª C
8ª C
9ª C
10ª C
11ª C
12ª C
VT9 con costillas 9 y 10
VT10 con costilla 10
VT11 con costilla 11
VT12 con costilla 12
Costilla 11 con VT 11
Costilla 12 con VT 12
Costilla 10 con VT 9 y 10 
Vértebras: sumar 1 Costillas: restar 1
 PARED ANTERIOR: pectoral mayor – pectoral menor –
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 37
 PARED ANTERIOR: pectoral mayor – pectoral menor –
subclavio – triangular del esternón
 PARED LATERAL: serrato anterior
 PARED POSTERIOR: dorsal ancho
 MÚSCULOS INTERCOSTALES
 PISO: diafragma
PECTORAL MAYOR INSERCIONES
Inserciones mediales: porción clavicular – porción esternocostal – porción abdominal
Inserción lateral (tendón terminal): labio lateral de la corredera bicipital del húmero
TENDÓN Porción 
esternocostal
Cara 
anterior
Nervio pectoral lateral 
y asa de los pectorales
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 38
TENDÓN 
TERMINAL esternocostal
anterior
C1 → C7
Vaina 
del 
recto
PECTORAL MAYOR RELACIONES
Surco deltopectoral
V. Cefálica
Rama deltoidea
Fascia clavipectoral
Músculo 
pectoral 
menor
Forma la pared anterior de la axila
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 39
menor
PF tronco: Aducción, proyección hacia adelante y rotación medial del brazo
PF brazo: levanta el tronco (trepar)ACCIONES
PECTORAL MENOR INSERCIONES
Inserciones inferiores: costillas 3, 4 y 5 (cara lateral y borde superior)
Inserción superior (tendón terminal): borde medial de la apófisis coracoides de la escápula
Nervio pectoral medial 
y asa de los pectorales
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 40
PECTORAL MENOR RELACIONES
Forma la pared anterior de la axila
Eje vasculonervioso 
axilar
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 41
ACCIONES PF costillas: desciende la escápulaPF apófisis coracoides: levanta las costillas (inspiración)
SUBCLAVIO Cara superior CC1 y C1 → cara inferior de la clavícula
Nervio del subclavio Forma parte del vértice de la axila
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 42
Oculto por la clavícula y el músculo pectoral mayor
TRANSVERSO DEL TÓRAX [TRIANGULAR 
DEL ESTERNÓN]
Apófisis xifoides y cuerpo esternal → CC 3, 4, 5 y 6 Nervios intercostales
Entre el 
músculo 
transverso del 
tórax (atrás) y la 
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 43
tórax (atrás) y la 
pared torácica 
(adelante) 
transcurren los 
vasos torácicos 
internos.
SERRATO ANTERIOR [SERRATO MAYOR]
Borde medial de la escápula → cosQllas 2 a 9 (digitaciones)
Forma la pared medial de la axila
La inserción en la 1ª 
costilla es inconstante
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 44
Nervio torácico largo
[nervio respiratorio de Charles Bell] PF escápula: levanta las costillas (inspiración forzada)
DORSAL ANCHO [LATÍSIMO DEL DORSO]
Inserciones inferomediales: fascia toracolumbar – C9 a 12 – ángulo inferior de la escápula
Inserción superior (tendón terminal): fondo y labio medial de la corredera bicipital del húmero
Nervio toracodorsal 
Forma la pared 
posterior de la axila
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 45
PF tronco: Aducción, proyección hacia atrás 
y rotación medial del brazo
PF brazo: levanta el tronco (trepar)
INTERCOSTALES EXTERNO – INTERNO – ÍNTIMO
Nervios intercostales
Músculo intercostal externo
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 46
Músculo intercostal interno
Músculo intercostal íntimo
INTERCOSTALES EXTERNO – INTERNO – ÍNTIMO
1) Costilla (borde inferior) → cosQlla infrayacente (borde superior)
2) Costilla (borde inferior) → cosQlla infrayacente (borde superior)
3) Costilla (borde medial del surco costal) → cosQlla infrayacente (borde superior)
Músculo intercostal externo
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 47
Músculo intercostal externo
Músculo intercostal interno
Músculo intercostal íntimo
INTERCOSTALES EXTERNO – INTERNO – ÍNTIMO
Ninguno de los tres ocupa la totalidad del espacio intercostal
Línea axilar 
Ángulo costal 
posterior
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 48
Articulación 
costocondral
Línea axilar 
media
INTERCOSTALES EXTERNO – INTERNO – ÍNTIMO
1) Intercostal externo: fibras oblicuas hacia abajo y adelante
2) Intercostal interno: fibras oblicuas hacia abajo y atrás
3) Intercostal íntimo: fibras oblicuas hacia abajo y atrás 
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 49
Músculos intercostales externos: elevan las costillas (INSPIRACIÓN)
Músculos intercostales internos e íntimos: descienden las costillas (ESPIRACIÓN)
DIAFRAGMA
 Separa la cavidad torácica de la cavidad abdominal
 Función: INSPIRACIÓN
 Inervación: nervios frénicos (D e I)
 Atravesado por varias estructuras
Convexidad superior (torácica)
Concavidad inferior (abdominal)
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 50
Cúpula 
derecha
Cúpula 
izquierda
Concavidad inferior (abdominal)
DIAFRAGMA INSERCIONES:
 Porción lumbar
 Porción costal
 Porción esternal
PORCIÓN ESTERNAL
P
O
R
C
I
Ó
N
PORCIÓN ESTERNAL
P
O
R
C
I
Ó
N
P
O
R
C
I
Ó
N
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 51
PORCIÓN LUMBAR
N
C
O
S
T
A
L
PORCIÓN LUMBAR
N
C
O
S
T
A
L
N
C
O
S
T
A
L
DIAFRAGMA PORCIÓN LUMBAR
 Pilares principales
 Pilares accesorios
 Terceros pilares
HIATO AÓRTICO
HIATO ESOFÁGICO
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 52
Pilar principal derecho
Pilar principal izquierdo
VL 1ª, 2ª, 3ª (y 4ª)
VL 1ª, 2ª (y 3ª)
HIATO AÓRTICO
DIAFRAGMA PORCIÓN LUMBAR
 Pilares principales
 Pilares accesorios
 Terceros pilares
DR. CHRISTIANRAÚL AGUILAR PANIAGUA 53
Ligamento arcuato medial 
[arco del psoas]
Cuerpo 2ª VL → apófisis costal 1ª VL
Ligamento arcuato medial 
[arco del psoas]
DIAFRAGMA PORCIÓN LUMBAR
 Pilares principales
 Pilares accesorios
 Terceros pilares
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 54
Apófisis costal 1ª VL → cosQlla 12 (o 11)
Ligamento arcuato lateral 
[arco del cuadrado lumbar]
Ligamento arcuato lateral 
[arco del cuadrado lumbar]
DIAFRAGMA PORCIÓN COSTAL
6 últimas costillas → 5 arcos
PORCIÓN ESTERNAL Apófisis xifoides
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 55
Arcadas de Senac
C12 → C11 → C10
Arcadas de Senac
DIAFRAGMA
TRIÁNGULO ESTERNOCOSTAL 
[HIATO DE LARREY]HIATO MEDIANO 
[HIATO DE MARFAN]
Vasos epigástricos superiores
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 56
TRIÁNGULO LUMBOCOSTAL
DIAFRAGMA CENTRO TENDINOSO [CENTRO FRÉNICO]
Fibrosa, brillante y nacarada → espejo de Von Helmont
Folíolo 
anterior
FOLIOLOS: anterior – lateral derecho – lateral izquierdo
ESCOTADURA POSTERIOR
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 57
Folíolo 
derecho
Folíolo 
izquierdo
DIAFRAGMA CENTRO TENDINOSO [CENTRO FRÉNICO]
BANDELETA SEMICIRCULAR SUPERIOR (TORÁCICA): foliolo derecho → foliolo anterior
BANDELETA SEMICIRCULAR INFERIOR (ABDOMINAL): foliolo derecho → foliolo izquierdo
Bandeleta semicircular superior
Medial y detrás de la VCI
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 58
Bandeleta semicircular inferior
Lateral y adelante de la VCI
DIAFRAGMA FORÁMENES PRINCIPALES
FORAMEN DE LA VCI:
 8ª VT
 En el centro tendinoso
 VCI y rama abdominal del 
nervio frénico derecho
HIATO ESOFÁGICO:
10ª VT
Muscular
Esófago y nervios vagos (D e I)
HIATO AÓRTICO:
 11ª VT y 12ª VT
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 59
 11ª VT y 12ª VT
 Entre los pilares principales
 VT11 – 12
 Aorta y conducto torácico
DIAFRAGMA FORÁMENES ACCESORIOS
Vasos epigástricos superiores
Hiato de Larrey
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 60
TRONCO SIMPÁTICO
Nervio esplácnico menor
Nervio esplácnico mayor
Vena ácigos
Vena hemiácigos
DIAFRAGMA ARTERIAS
 A. pericardiofrénica (torácica interna)
 A. musculofrénica (torácica interna)
 A. diafragmática inferior (Ao abdominal)
 A. intercostales
PF PF
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 61
DI
DI
PF
Los vasos pericardiofrénicos acompañan al nervio frénico
DIAFRAGMA NERVIOS FRÉNICOS
Nervio frénico derecho Nervio frénico izquierdo
NC3
NC4
NC5
VBCD
VCS
Ingresa al tórax entre la 
vena y la arteria subclavia
Ingresa al tórax entre la 
vena y la arteria subclavia
Ao
Más posterior Más anterior
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 62
INERVACIÓN MOTORA
PERICARDIO
Pleura
Pleura
Ramas terminales: anterior – lateral – posterior 
DIAFRAGMA MÚSCULO INSPIRADOR
 Se contrae y desciende → INSPIRACIÓN
 Se relaja y asciende → ESPIRACIÓN
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 63
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 64
DIVISIÓN
 Una región central: MEDIASTINO
 Dos regiones laterales (derecha e izquierda): 
REGIONES PLEUROPULMONARES
REGIÓN PLEUROPULMONAR 
IZQUIERDA
MEDIASTINO
REGIÓN PLEUROPULMONAR 
DERECHA
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 65
Adelante: esternón y cartílagos costales
Atrás: columna vertebral (T1 a L1)
Lados: pleuras mediastínicas
Arriba: orificio torácico superior
Abajo: parte central del diafragma
LÍMITES:
Abajo: parte central del diafragma
El mediastino contiene a todos 
los órganos del tórax, excepto los 
pulmones y las pleuras.
CONTENIDO:
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 66
DIVISIÓN:
Mediante un plano horizontal 
desde el ángulo de Louis a la 
cara inferior de la 4ª VT
1) MEDIASTINO SUPERIOR
2) MEDIASTINO INFERIOR
MEDIASTINO SUPERIOR
MEDIASTINO 
INFERIOR
Ángulo de Louis T4
T5
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 67
El mediastino inferior se subdivide en:
A. MEDIASTINO ANTERIOR: entre el cuerpo del esternón y el pericardio
B. MEDIASTINO MEDIO: contiene al pericardio, al corazón y a las estructuras 
ubicadas por delante del plano de la bifurcación traqueal
C. MEDIASTINO POSTERIOR: entre la división traqueal y la columna vertebral
Mediastino anterior
Mediastino medio
Mediastino posterior
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 68
Mediastino 
anterior
Mediastino 
posterior
MEDIASTINO 
SUPERIOR
Cara inferior T4 Ángulo de Louis 
Mediastino 
medio
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 69
Mediastino superior Mediastino superior
Mediastino medio Mediastino posterior
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 70
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 71
CRÉDITOS:
DR. CHRISTIAN RAÚL 
AGUILAR PANIAGUA
Docente propietario del C.F.C.
C.F.C.
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 72
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 73
Cátedra de Anatomía Descriptiva, 
Topográfica y Funcional
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA
Auxiliar de Cátedra
El inicio de todo saber médico…
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 2
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 3
Órgano 
central del central del 
aparato 
circulatorio
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 4
(1a parte)
GENERALIDADESGENERALIDADES
CONFIGURACIÓN 
EXTERNA
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 5
CORAZÓN
Músculo hueco
4 cavidades: 2 A y 2 V
TABIQUE CARDÍACO
CORAZÓN 
DERECHO
CORAZÓN 
IZQUIERDO
SANGRE VENOSA SANGRE ARTERIAL
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 6
Sístole
FUNCIÓN DE BOMBA
Atrae la 
sangre que 
Impulsa la 
sangre a las 
Diástole
BOMBA ASPIRANTE E IMPELENTE
Gasto cardíaco: 5 L/min
sangre que 
circula por 
las venas
sangre a las 
arterias
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 7
MÚSCULO CARDÍACO
Epicardio
Hoja visceral 
CAPAS
 Epicardio (pericardio)
 Miocardio
 Endocardio
MIOCARDIO
 Estriado
 Rojo
 Involuntario 
Endocardio
Hoja visceral 
del pericardio 
seroso
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 8
Miocardio
CONSIDERACIONES GENERALES
1. SITUACIÓN: Parte media de la cavidad torácica
(mediastino medio)
Pulmón 
derecho
Pulmón 
izquierdo
Diafragma
Pericardio
Esternón y 
cartílagos 
costales
Columna 
vertebralPericardio
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 9
Pericardio
Vértebras 
cardíacas
PROYECCIÓN:
Apófisis espinosa 4ª VT
Apófisis espinosa 8ª VT
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 10
El corazón se encuentra en la línea mediana 
pero está más desarrollado hacia la izquierda.
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 11
CONSIDERACIONES GENERALES
2. MEDIOS DE FIJACIÓN:
 GRANDES VASOS
 Aorta y sus ramas
 Vasos pulmonares
 Venas cavas
 CONEXIONES DEL 
PERICARDIO
Venas cavas
 Esternón
 Columna vertebral
 Diafragma
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 12
CONSIDERACIONES GENERALES
3. FORMA Y ORIENTACIÓN: Tiene la forma de un 
cono o una pirámide
BASE: atrás, arriba y a la derecha
VÉRTICE: adelante, abajo y la izquierda
El eje del corazón es una línea oblicua abajo, a la izquierda y adelante.
CORAZÓN “OBLICUO” 
O NORMAL
40˚ con la horizontal
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 13
CONSIDERACIONES GENERALES
4. ASPECTO:
Color:
Peso:
Color: rojo oscuro
Peso: 200 – 250 g
Volumen:
Consistencia:
El ventrículo izquierdo tiene paredes 
más gruesas que el ventrículo derecho.
VI
VD
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 14
Volumen: V > M
Consistencia:
Aurículas: delgadas y blandas
Ventrículos: resistentes y elásticos
CONFIGURACIÓN EXTERIOR
 BASE
 VÉRTICE VÉRTICE
 CARAS
 SURCOS
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 15
BASE DEL CORAZÓN
VPSI
VCS
Cara posterior de ambas aurículas (principalmente la aurículaizquierda), 
separadas por el surco interauricular posterior
Aurícula izquierda Aurícula derecha
Seno 
de las 
venas 
cavas
VPSD
VPID
VPSI
VPII
VCI
Aurícula izquierda Aurícula derecha
Limitada por las 4 
venas pulmonares
Limitada las 2 
venas cavas
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 16
VÉRTICE DEL CORAZÓN
(ÁPEX O PUNTA)Corresponde al ventrículo izquierdo
1º
2º
Se proyecta a nivel del 
4º ó 5º espacio 
intercostal izquierdo, 
línea medioclavicular.
3º
4º
5º
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 17
CARAS DEL CORAZÓN
CARA ANTERIOR O ESTERNOCOSTAL
CARA PULMONAR 
DERECHA
CARA PULMONAR 
IZQUIERDA
CARA INFERIOR O DIAFRAGMÁTICA
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 18
CARA ANTERIOR O ESTERNOCOSTAL:
 Cara anterior de ambas aurículas
 Orejuelas
 Cara anterior del ventrículo derecho
 Parte del ventrículo izquierdo
Ao TP
Aurícula 
izquierda
Aurícula 
derecha
Ao
TP
VCS
VD VI
Surco 
coronario 
2/3 
1/3 
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 19
CARA INFERIOR O DIAFRAGMÁTICA:
ADAI
 Cara inferior de ambas aurículas
 Cara inferior de ambos ventrículos
VD
VI
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 20
CARA PULMONAR DERECHA
AI
CARA PULMONAR IZQUIERDA
PULMÓN 
DERECHO
PULMÓN 
IZQUIERDO
Cara lateral AD  Cara lateral AI
 Cara lateral VI
CARAS PULMONARES:
VI
AD
En esta cara se observa 
el surco terminal
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 21
AD
AI
VI
Surco coronario 
[auriculoventricular]
Separa las aurículas de los 
ventrículos. Rodea al corazón.
Surco 
coronario 
SURCOS DEL CORAZÓN
Surco interventricular
Separa ambos ventrículos.
Surco IV 
anterior 
Surco IV 
posterior 
El surco interauricular 
es muy poco marcado.
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 22
(2a parte)
TABIQUE CARDÍACO
VÁLVULAS CARDÍACAS
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 23
VÁLVULAS CARDÍACAS
CORAZÓN DERECHO:
1. Válvula auriculoventricular 
derecha: válvula tricúspide
2. Válvula pulmonar
CORAZÓN IZQUIERDO:
1. Válvula auriculoventricular 
izquierda: válvula mitral
2. Válvula aórtica
FLUJO UNIDIRECCIONAL DE SANGRE
EVITAN REFLUJO DE SANGRE
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 24
VÁLVULA 
AURICULOVENTRICULAR
VÁLVULA 
ARTERIAL
 Anillo fibroso
 Valvas o cúspides
 Cuerdas tendinosas
 Músculos papilares
P
A
R
T
E
S
 Valvas semilunares
 Nódulos
P
A
R
T
E
S
“APARATO VALVULAR”
Las cuerdas tendinosas se insertan en el borde 
libre y en la cara ventricular de las valvas.
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 25
VÁLVULA VALVAS COMISURAS MÚSCULOS PAPILARES
TRICÚSPIDE A – P – S AM, PM, L A – P – S 
MITRAL A – P D – I A – P
La valva septal de la TC se 
inserta en el tabique IV
La valva 
anterior de la 
mitral se 
inserta en el 
tabique IA.
Lisa en sus 2 
caras
A
P
SA
P
AM
PM
L
D
I
VTC
VTC
VM VM
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 26
VÁLVULA VALVAS COMISURAS MÚSCULOS PAPILARES
TRICÚSPIDE A – P – S AM, PM, L A – P – S 
MITRAL A – P D – I A – P
VTC VM
Cada valva recibe cuerdas tendinosas 
del músculo papilar correspondiente
Cada valva recibe cuerdas tendinosas 
de ambos músculos papilares
MPS
MPA
MPP
MPA
MPP
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 27
VÁLVULA VALVAS SEMILUNARES NÓDULOS
PULMONAR A – PD – PI Morgagni
AÓRTICA AD – AI – P Arancio
VAVP A PD
PI
AI ADAI
P
Por encima de cada 
valva, la aorta se dilata 
y forma los senos 
aórticos de Valsalva.
VTC
VM
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 28
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 29
Durante la diástole ventricular:
 Las válvulas AV se abren
 Las válvulas arteriales se cierran
Durante la sístole ventricular:
 Las válvulas AV se cierran
 Las válvulas arteriales se abren
VP
VA
VM VTC
VA
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 30
TABIQUE CARDÍACO
Tabique 
interauricular
Tabique 
auriculoventricularAD/AI
AD/VI3 a 4 mm
Tabique 
interventricular
VD/VI
10 a 12 mm
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 31
Tabique interauricular
Tabique auriculoventricular
Cara derecha: adelante y arriba
Cara izquierda: atrás y abajo
Cara derecha: AD
Cara izquierda: VI
Tabique interventricular
 Membranosa
 Muscular
Cara derecha: convexa
Cara izquierda: cóncava
PORCIONES
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 32
Cara derecha 
Cara izquierda 
(cóncava) 
Cara derecha 
(convexa) 
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 33
(3a parte)
CAVIDADES CAVIDADES 
CARDÍACAS
Configuración interna del corazón 
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 34
CAVIDADES CARDÍACAS
AURÍCULAS
Paredes delgadas
Superficie lisa
Rugosa en orejuelas 
(músculos pectíneos)
VENTRÍCULOS
Paredes gruesas
Superficie irregular
Pilares de 1º, 2º y 3er orden
(músculos pectíneos)
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 35
PILARES CARNOSOS DE LOS VENTRÍCULOS:
 PILARES DE 1er ORDEN: músculos papilares. Dan inserción a las cuerdas tendinosas.
1er ORDEN
 PILARES DE 2do ORDEN: puentes musculares
 PILARES DE 3er ORDEN: espesamientos musculares
1er ORDEN
2º ORDEN
3er ORDEN
2º ORDEN
3er ORDEN
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 36
AURÍCULAS [ATRIOS]
Aurícula derecha: 5 paredes
1) Superior
2) Inferior
3) Medial (interauricular)
4) Lateral
5) Anterior (auriculoventricular)
6) Posterior
Aurícula izquierda: 6 paredes
1) Superior
2) Inferior
3) Medial
4) Lateral (interauricular)
5) Anterior (auriculoventricular)
6) Posterior
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 37
PAREDES:A
U
R
Í
C
U
L
A
1. Superior (techo): VCS
2. Inferior (piso): Lateral: VCI. Medial: seno coronario. Tendón de Todaro
Orificio de la VCS 
(desprovisto de válvula)
Tendón de Todaro
(limbo de la fosa oval → válvula de Eustaquio) 
D
E
R
E
C
H
A
(desprovisto de válvula)
VCI 
Segmento lateral:
Orificio de la VCI
(rodeado adelante y 
medialmente por la 
válvula de Eustaquio)
Segmento medial:
Orificio del seno coronario
(limitado por la válvula de Tebesio)
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 38
PAREDES:A
U
R
Í
C
U
L
A
1. Superior (techo): VCS
2. Inferior (piso): Lateral: VCI. Medial: seno coronario. Tendón de Todaro
3. Medial (interauricular = tabique IA): fosa oval, limbo de la FO
4. Lateral: músculos pectíneos. Orejuela derecha
Orejuela derecha
D
E
R
E
C
H
A
VCI 
Fosa oval
Limitado por el 
limbo de la fosa oval 
[anillo de Vieussens]
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 39
Músculos pectíneos
PAREDES:A
U
R
Í
C
U
L
A
1. Superior (techo): VCS
2. Inferior (piso): Lateral: VCI. Medial: seno coronario. Tendón de Todaro
5. Anterior (auriculoventricular): orificio AVD y VTC
6. Posterior: cresta terminal, Tubérculo de Lower. 
Cresta terminal
Representación interna 
3. Medial (interauricular = tabique IA): fosa oval, limbo de la FO
4. Lateral: músculos pectíneos. Orejuela derecha
D
E
R
E
C
H
A
VCI 
Representación interna 
del surco terminal
Contiene al NSA
Tubérculo de Lower
Se localiza en el seno de 
las venas cavas
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 40
Válvula tricúspide
A
U
R
Í
C
U
L
A
I
PAREDES:
1. Superior (techo): en relación con la Ao y el TP mediante el seno transverso de Theile
2. Inferior (piso): saliente del seno coronario
3. Interauricular (tabique IA): fosa oval
4. Auriculoventricular (orificio AVI): válvula mitral
5. Posterior: desembocadura de las 4 venas pulmonares. Se relaciona con el seno oblicuo
6. Lateral: origina la orejuela izquierda
TP
Ao
Orejuela izquierda
I
Z
Q
U
I
ER
D
A
TP
Seno coronario
Fosa oval
Válvula mitral
Venas pulmonares
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 41
VENTRÍCULOS
Ventrículo izquierdo: cono
3 paredes: lateral, inferior, septal
Base (orificio de entrada)
Vértice
Orificio de salida
Ventrículo derecho: pirámide
3 paredes: anterior, inferior, septal
Base (orificio de entrada)
Vértice ???
Orificio de salida
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 42
PAREDES:V
E
N
T
R
Í
BS
VDVI
BS
Í
C
U
L
O
S
BD
BI
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 43
VDVI
BD
V
E
N
T
R
Í
MPS Pilar de Luschka MPA
Ventrículo derecho
Pared anterior: MPA
Pared inferior: MPP
Pared septal: MPS [pilar de Luschka]
Ventrículo izquierdo
Pared lateral: MPA
Pared inferior: MPP
Pared septal: sin músculo papilar
MÚSCULOS PAPILARES:
Í
C
U
L
O
S
MPP
MPA MPP
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 44
(4a parte)
SISTEMA 
CARDIONECTOR
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 45
Sistema de conducción 
eléctrica del corazón
MIOCARDIO 
AUTOMATISMO
Contracción automática
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 46
SISTEMA 
CARDIONECTOR
Formado por células 
miocárdicas especializadas
Inicia y coordina las contracciones
COMPONENTES
NODO SINUSAL: “marcapasos normal”
NODO AURICULOVENTRICULAR
C
O
N
J
U
N
T
O
 
A
U
R
I
C
U
L
O
V
E
N
T
R
I
C
U
L
A
R
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 47
HAZ DE HIS
RAMAS DEL HAZ DE HIS
FIBRAS DE PURKINJE
C
O
N
J
U
N
T
O
 
A
U
R
I
C
U
L
O
V
E
N
T
R
I
C
U
L
A
R
NODO SINOAURICULAR
(Nodo sinusal o de Keith y Flack)
 Pared posterior de la AD
 Adelante y a la derecha del 
orificio de la VCS
 Cresta terminal
U
B
I
C
A
C
I
Ó
N
El NSA es el “marcapasos” 
normal del corazón
VÍAS INTERNODALES
No están formadas por células 
musculares especializadas.
Anterior: Bachmann
Media: Wenckebach
Posterior: Thorel 
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 48
NODO AURICULOVENTRICULAR
TRIÁNGULO 
DE KOCH
(Nodo de Aschoff – Tawara)
 Atrás: orificio del seno coronario (válvula de Tebesio)
 Medialmente: tendón de Todaro
 Abajo y a la izquierda: valva septal de la válvula tricúspide
UBICACIÓN: en el tabique AV
TE ADORO – TE ESCUPO – TE BESO
FASCÍCULO AURICULOVENTRICULAR
(Haz de His)
 A la derecha de la valva septal de la VTC
 A nivel de la porción membranosa del TIV 
origina sus 2 ramas terminales
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 49
RAMA DERECHA
Sigue la TSM hasta la base de los 
músculos papilares donde se ramifica
RAMA IZQUIERDA
Atraviesa el tabique IV
2 ramas: anterior (MPA) y posterior (MPP)
RAMOS SUBENDOCÁRDICOS
(Fibras de Purkinje) Se distribuyen por las 
paredes ventriculares
(5a parte)
VASCULARIZACIÓNVASCULARIZACIÓN
INERVACIÓN
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 50
 Arterias
 Venas
 Linfáticos 
ARTERIAS CORONARIAS
Arteria coronaria 
Arteria coronaria 
izquierda
Las arterias coronarias 
se originan en los senos 
aórticos de Valsalva, a la 
altura del borde libre de 
las valvas semilunares 
anteriores 
correspondientes.
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 51
Arteria coronaria 
derecha
izquierda
Calibre: 3 a 4 mm
Calibre: 3 a 4 mm
La irrigación del 
corazón se 
realiza durante 
la DIÁSTOLE.
ARTERIA 
CORONARIA 
DERECHA
ARTERIA 
CORONARIA 
IZQUIERDA
Rama del nodo sinusal
ARTERIA CIRCUNFLEJA
55%
Porción derecha del surco 
coronario → surco IV posterior
Porción izquierda del surco 
coronario
Porción izquierda del surco coronario
Ramas auriculares y ventriculares
RC: auriculares y ventriculares
RT: arteria IV posterior
RT: IV anterior y Cx
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 52
Arteria marginal derecha
ARTERIA IV POSTERIOR
ARTERIA IV ANTERIOR
Arteria marginal izquierda
Rama lateral
55%
Rama del 
nodo AV
Surco IV anterior → surco IV posterior
Ramas ventriculares y septales
Surco IV posterior
Ramas ventriculares y septales
ARTERIA IV 
ANTERIOR
ARTERIA IV 
POSTERIOR
2/3 anteriores 1/3 posterior
IRRIGACIÓN DEL TABIQUE INTERVENTRICULAR
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 53
ANTERIOR POSTERIOR
Ramas IV septales
Ramas IV septales
Arteria coronaria derechaArteria coronaria izquierda
Músculo papilar anterior Músculo papilar anterior
Coronaria izquierda Coronaria izquierda
Coronaria derecha2/3
Ventrículo 
izquierdo
Músculo papilar posterior
Músculo papilar posterior
Coronaria izquierda
Coronaria derecha
Coronaria derecha
Coronaria derecha
2/3
1/3
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 54
Músculo papilar septal
Ventrículo 
derecho
VENAS DEL CORAZÓN
GRUPO PRINCIPAL: Vena IV anterior → V cardíaca magna → seno coronario
VENAS INDEPENDIENTES:
 Venas cardíacas anteriores
 Vena cardíaca menor
 Venas cardíacas mínimas de Tebesio
AURÍCULA DERECHA
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 55
VCM
VCm
Vena IV anterior → V cardíaca magna → seno coronario
VCM
La VIVA está 1º 
está a la derecha 
y luego cruza por 
delante de la 
arteria IVA
La VIVA se continúa como vena cardíaca 
magna al recibir a la vena marginal izquierda
Válvula de Vieussens: en su origen
Válvula de Tebesio: en su terminación
Vena de 
Marshall
VCM
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 56
AFLUENTES DE LA VCM:
Vena oblicua de la aurícula izquierda [vena de Marshall], 
vestigio de la vena cava superior izquierda. Esta vena a veces 
desemboca en el seno coronario.
AFLUENTES DEL SENO CORONARIO:
 Vena posterior del ventrículo izquierdo
 Vena cardíaca menor
 Vena interventricular posterior [vena cardíaca media]
VIVP
TRIÁNGULO DE MOUCHET:
 Arteria circunfleja
 Arteria interventricular anterior
 Vena interventricular anterior
Cx
IVA VIVA
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 57
VASOS SANGUÍNEOS Y SURCOS:
Porción derecha del 
surco coronario
Porción izquierda del 
surco coronario
 Arteria circunfleja
 Vena cardíaca magna
 Arteria coronaria derecha
 Vena cardíaca menor (atrás)
Surco interventricular anterior
 Arteria interventricular anterior
 Vena interventricular anterior
 Vena cardíaca menor (atrás)
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 58
Porción izquierda del 
surco coronario Porción derecha del 
surco coronario Arteria circunfleja
 Seno coronario
Surco interauricular posterior
(SURCO 
CRUCIFORME)
Oculto por las 2 venas pulmonares derechas. 
No tiene vasos sanguíneos
VASOS SANGUÍNEOS Y SURCOS:
 Seno coronario
 Arteria coronaria derecha
 Vena cardíaca menor
Surco interventricular posterior
 Arteria interventricular posterior
 Vena interventricular posterior [vena cardíaca media]
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 59
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 60
Ganglio cervical 
superior
Ganglio cervical 
medio
Ganglio cervical 
inferior
NERVIOS CARDÍACOS SIMPÁTICOS
Ganglio cervical 
superior
Ganglio cervical 
medio
Ganglio cervical 
inferior
Tronco simpático derecho Tronco simpático izquierdo
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 61
Nervio 
laríngeo 
recurrente 
derecho
NERVIOS CARDÍACOS PARASIMPÁTICOS
Nervio 
laríngeo 
recurrente 
izquierdo
Nervio vago derecho Nervio vago izquierdo
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 62
 Plexo superficial (preaórtico)
 Plexo profundo (retroaórtico)
Formados por la unión de los nervios cardíacos 
simpáticos y parasimpáticos.
Ambos plexos se unen entre sí por debajo del 
arco aórtico formando el PLEXO SUBAÓRTICO 
 Ganglio cardíaco superior de Wrisberg.Se sitúa 
en el plexo subaórtico.
 Ganglio cardíaco inferior de Perman. Se sitúa 
por detrás de la aurícula izquierda.
arco aórtico formando el PLEXO SUBAÓRTICO 
(situado medial al ligamento arterioso, arriba y 
a la derecha de la arteria pulmonar izquierda).
Ganglios nerviosos:
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 63
(7a parte)
PERICARDIO
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 64
P
E
R
I
C
A
Saco fibroseroso
Envuelve a:
 Corazón
 Raíz arterial
 Raíz venosa
PARTES:
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 65
A
R
D
I
O
Pericardio
 Hoja parietal
 Hoja visceral (epicardio)
 Cavidad pericárdica
PERICARDIO FIBROSO
PERICARDIO SEROSO:
MEDIOS DE FIJACIÓN DEL PERICARDIO:
1. Su continuidad con 
los grandes vasos
2. Su adherencia al 
diafragma
LVP
LEPS
LTTPFascícu
lo
 p
o
sterio
r
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 66
3. Ligamentos: 
Esternopericárdicos: S – I
LEPI
LFP
Pericardio
Frenopericárdicos: A – D – I
Vertebropericárdicos
Lámina tirotimopericárdica
Forma: cono o pirámide hueca
Vértice superior Rodea el origen de los grandes vasos. Se adhiere a ellos.
VCS
Ao TP
API
API
APD
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 67
Adelante: VCS → Arco aórDco (origen TABC) → API → rodea a VPSI Atrás: se fija a APD. Debajo de API y llega a inserción anterior
Base inferior
Se apoya sobre el diafragma
 Adelante y a los lados: ZONA DE ADHERENCIA: foliolo anterior. 
Ligamentos frenopericárdicos (A, LD y LI).
 Detrás: ESPACIO DE PORTAL
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 68
Zona de adherencia
(ligamentos frenopericárdicos)
ESPACIO DE PORTAL:
 Pericardio fibroso arriba
 Centro tendinoso abajo
 Esófago atrás
La base del pericardio está atravesada por la vena cava inferior.
VCI
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 69
4 caras
Anterior: diafragma → grandes vasos. Parte inferior o cardíaca. Parte superior o vascular.
Posterior: diafragma → APD
Derecha: diafragma → VCS. Atravesada por venas pulmonares derechas
Izquierda: diafragma → raíz pulmonar izquierda. Atravesada por venas pulmonares izquierdas
APD
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 70
CARA POSTERIOR CARA IZQUIERDA
CARA ANTERIOR
 Hojas: parietal y visceral (epicardio)
 Cavidad pericárdica
 Líneas de reflexión y fondos de saco
Pericardio fibroso
Pericardio seroso
Hoja parietal
Hoja visceral
Línea de reflexión
Hoja parietal → hoja visceral
A nivel de los grandes vasos
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 71
Cavidad pericárdica
Fondo de saco
LÍNEAS DE REFLEXIÓN DEL PERICARDIO SEROSO:
Línea de reflexión 
en la raíz arterial
Ao
TP
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 72
LÍNEAS DE REFLEXIÓN DEL PERICARDIO SEROSO:
Línea de reflexión 
en la raíz venosa
VCS
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 73
Línea de reflexión 
en la raíz venosa
VCI
Venas 
pulmonares
FONDOS DE SACO DEL PERICARDIO SEROSO:
SENO TRANSVERSO 
DE THEILE
SENO OBLICUO DE 
RECESO RETROCAVA 
DE ALLISON
RECESO PREAÓRTICO
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 74
SENO OBLICUO DE 
HALLER
DE ALLISON
SENO TRANSVERSO DE THEILE
Se encuentra entre la raíz arterial y la aurícula izquierda
2 orificios y 5 paredes
Orificio 
derecho
VCS/Ao asc
Orificio 
izquierdo
TP/OI
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 75
VCS/Ao asc TP/OI
Pared anterior Ao asc y TP
Pared posterosuperior APD
Pared posteroinferior AI
Pared superior Arco Ao, TP y su bifurcación
Pared derecha Adosamiento entre VCS y APD
SENO OBLICUO DE HALLER
Se encuentra detrás de la aurícula izquierda.
 Arriba: arteria pulmonar derecha
 A los lados: las venas pulmonares
 Abajo comunica con la cavidad pericárdica
Seno 
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 76
Por intermedio del seno oblicuo, el corazón se 
relaciona con el ESÓFAGO y la AORTA TORÁCICA.
Seno 
oblicuo
Mesocardio
Zona del corazón desprovista 
de pericardio seroso. Se sitúa 
entre el seno transverso y el 
seno oblicuo.
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 77
RECESO RETROCAVA DE ALLISON
Se la ubica reclinando a la izquierda la VCS
 Adelante: VCS
 Atrás: VPSD
 Contenido: APD
VCS
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 78
VPSD
ARTERIAS:
 Arteria torácica interna
 Arteria pericardiofrénica
VENAS:
Posteriores: van al sistema ácigos
Laterales: van a las venas frénicas 
Nervio frénico y vasos 
pericardiofrénicos
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 79
Laterales: van a las venas frénicas 
superiores
NERVIOS:
 Nervios frénicos
 Nervios vagos
 Ramos cardíacos simpáticos
CRÉDITOS:
DR. CHRISTIAN RAÚL 
AGUILAR PANIAGUA
Médico cirujano – Reg. 11.208
Docente propietario del C.F.C.
C.F.C.
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 80
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 81
Cátedra de Anatomía Descriptiva, 
Topográfica y Funcional
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA
Auxiliar de Cátedra
El inicio de todo saber médico…
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 2
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 3
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 4
CAVIDADES NASALES
FARINGE
LARINGE
TRÁQUEA
ÁRBOL BRONQUIAL
PULMONES
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 5
Porción del aparato respiratorio 
comprendida entre la laringe y los 
bronquios principales… 
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 6
G
E
N
E
R
A
L
6ª VC
Borde inferior del 
cartílago cricoides
LARINGE
LARINGE
TRÁQUEA
ORIGEN Y TERMINACIÓN
L
I
D
A
D
E
S
D T4 – T5Ángulo de Louis
BRONQUIO 
PRINCIPAL 
DERECHO
BRONQUIO 
PRINCIPAL 
IZQUIERDO
1 cm a la derecha de 
la línea media
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 7
G
E
N
E
R
A
L
LARINGE
Porción 
cervical
Porción 
torácica
Parte anterior e 
inferior del cuello
MEDIASTINO 
SUPERIOR
PORCIONES
L
I
D
A
D
E
S
torácica SUPERIOR
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 8
G
E
N
E
R
A
L
FORMA
 Tubo cilíndrico aplastado 
en su parte posterior
 Calibre regular excepto en 
los extremos
Ø T > Ø AP
6
 
c
m
7
 
c
m
ARRIBA
L
I
D
A
D
E
S
Ø T < Ø AP
LONGITUD 13 cm
Porción cervical: 6 cm
Porción torácica: 7 cm
7
 
c
m
ABAJO
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 9
G
E
N
E
R
A
L
IMPRESIONES
Impresión tiroidea
Impresión aórtica 
Lóbulo izquierdo de 
la glándula tiroides
1/3 superior
En la cara izquierda
L
I
D
A
D
E
S
Impresión aórtica 
Arco aórtico
Encima de la 
bifurcación
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 10
DIRECCIÓN
Abajo, atrás y a la derecha
MOVILIDAD
MÓVIL
G
E
N
E
R
A
L
Asciende con la deglución
MÓVILL
I
D
A
D
E
S
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 11
 4 CARAS: anterior, posterior, lateral derecha, lateral izquierda
 2 BORDES: derecho, izquierdo. Separan la cara posterior de las caras laterales
D
E
S
C
R
I Cara lateral derecha Cara lateral izquierda
Cara posterior
B
o
rd
e
 d
e
re
ch
o
B
o
r
d
e
 
i
z
q
u
i
e
r
d
o
Cara anterior
I
P
C
I
Ó
N
derecha izquierda
B
o
rd
e
 d
e
re
ch
o
B
o
r
d
e
 
i
z
q
u
i
e
r
d
o
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 12
 Plano fibrocondromuscular:
 Plano mucoso
CARTÍLAGOS TRAQUEALES
Cartílago hialino. Número de 15 a 20
Refuerzo: CARINA O ESPOLÓN TRAQUEAL
“ANILLOS”
E
S
T
R
U
C
Cartílagos – membrana – músculo
C
T
U
R
A Carina traqueal
A nivel de la bifurcación
B
P
I
B
P
D
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILARPANIAGUA 13
E
S
T
R
U
C
 Plano fibrocondromuscular:
 Plano mucoso
Cartílagos – membrana – músculo
MEMBRANA FIBROSA
Discontinua 
adelante y a los 
lados, entre los Atrás es contínua:
Arriba forma la 
MEMBRANA 
CRICOTRAQUEAL
C
T
U
R
A
lados, entre los 
anillos traqueales:
LIGAMENTOS 
TRAQUEALES O 
ANULARES
Atrás es contínua:
PARED MEMBRANOSA
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 14
E
S
T
R
U
C
 Plano fibrocondromuscular:
 Plano mucoso
Cartílagos – membrana – músculo
C
T
U
R
A MÚSCULO TRAQUEAL
Músculo liso
En la parte posterior, entre la mucosa 
y la membrana fibrosa
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 15
E
S
T
R
U
C
 Plano fibrocondromuscular:
 Plano mucoso
Cartílagos – membrana – músculo
MUCOSA
C
T
U
R
A
Lisa, regular, tipo respiratorio
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 16
R
E
L
A
C
I
EN EL TÓRAX: Ocupa el mediastino superior
 ADELANTE: restos tímicos. VBCI. Arco aórtico. TABC. Arteria CCI. Arteria tiroidea ima
 ATRÁS: esófago. NLRI (en el ángulo traqueoesofágico izquierdo)
 A LA DERECHA: TABC. Nervio vago derecho. Arco de la vena ácigos. Pleura mediastínica
 A LA IZQUIERDA: arco aórtico. Arteria CCI. Pleura mediastínica
I
O
N
E
S
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 17
R
E
L
A
C
I
BIFURCACIÓN TRAQUEAL: Región terminotraqueal 
de Latarjet y Juttin
Adelante y a la izquierdaArco de la 
vena ácigos
Arco de la aorta
I
O
N
E
S
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 18
Esófago
vena ácigos
Atrás
A la derecha
Pericardio
Abajo
VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN
ARTERIAS:
 Tiroideas (superior e inferior)
 Pericardiofrénica
 Bronquiales
Arteria tiroidea 
inferior
Arteria 
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 19
VENAS:
 Tiroideas
 Esofágicas
 Mediastínicas
 Vena ácigos
Arterias 
bronquiales
Arteria 
subclavia
Arteria aorta
VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN
LINFÁTICOS:
Ganglios 
paratraqueales 
derechos
Ganglios 
recurrenciales 
izquierdos
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 20
Ganglios traqueobronquiales 
inferiores de Barety
VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN
NERVIOS:
 PS: vago (laríngeos recurrentes 
y plexo pulmonar)
 S: cadena simpática (ganglio 
estrellado)
NLRI
NLRD
S: cadena simpática (ganglio 
estrellado)
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 21
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 22
ÁRBOL BRONQUIAL
TRÁQUEA
BRONQUIOS PRINCIPALES
BRONQUIOS LOBARES
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 23
BRONQUIOS SEGMENTARIOS
BRONQUIOS SUBSEGMENTARIOS
BRONQUIOLOS
BRONQUIO PRINCIPAL 
DERECHO
BRONQUIO PRINCIPAL 
IZQUIERDO
Se origina por 
detrás de la VCS
Se origina por detrás 
del arco aórticoTRÁQUEA
+ vertical
+ posterior
+ corto
+ voluminoso
+ horizontal
+ anterior
+ largo
– voluminoso
BRONQUIOS 
LOBARES
S – M – I
BRONQUIOS 
LOBARES
S – I
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 24
S – M – I
9 – 10 BRONQUIOS 
SEGMENTARIOS
10 BRONQUIOS 
SEGMENTARIOS
Lóbulo 
superior
Lóbulo 
superior
Lóbulo 
medio
B
L
I
T
R
Á
Q
U
E
A
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 25
medio
Lóbulo 
inferior
Lóbulo 
inferior
SÓLO A LA DERECHA → BRONQUIO INTERMEDIO: entre BLS y BLM.
Cruzado por delante por la arteria pulmonar derecha
BRONQUIOS 
LOBARES
BRONQUIOS
SEGMENTARIOS
BL SUPERIOR
Apical [B I]
Posterior [B II]
Anterior [B III]
BL MEDIO Lateral [B IV]
Medial [B V]
Superior [B VI]
ÁRBOL BRONQUIAL DERECHO Apical
Posterior
Anterior
Lateral
Medial
Superior
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 26
BL INFERIOR
Superior [B VI]
Basal medial [B VII]
Basal anterior [VIII]
Basal lateral [B IX]
Basal posterior [B X]
B VI: BS superior (apical, dorsal o de Nelson)
B VII: BS BM (cardíaco o yuxtacardíaco)
B X: BS BP (terminobasal)
BRONQUIO SUPERIOR
TRONCO DE LOS BRONQUIOS BASALESBLI
Medial
Basal medial
Basal anterior
Basal lateral
Basal posterior
Apical
Superior 
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 27
Medial
ÁRBOL BRONQUIAL IZQUIERDO
BRONQUIOS 
LOBARES
BRONQUIOS
SEGMENTARIOS
BL SUPERIOR
Apicoposterior [B I + B II]
Anterior [B III]
Lingular (superior e inferior) 
[B IV + B V]
Superior [B VI]
Apicoposterior Anterior
Lingular superior
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 28
BL INFERIOR
Superior [B VI]
Basal anterior [B VIII]
Basal lateral [B IX]
Basal posterior [B X]
B VI: BS superior (apical, dorsal)
B VII: presente en el 7% de los casos
B X: BS BP (terminobasal)
TRONCO POSTERIOR: tronco del culmen [I – II – III]
TRONCO ANTERIOR: tronco de la língula [IV – V]
BLS
Lingular inferior
Superior
Basal anterior
Basal lateral
Basal posterior
Apicoposterior
Anterior
Superior
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 29
Lingular 
superior
Basal 
anterior
Lingular 
inferior
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 30
G
E
N
E
R
A
L
SITUACIÓN Cavidad torácica, a ambos lados del mediastino
Rodeados por las pleuras
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 31
L
I
D
A
D
E
S
VOLUMEN PD > PI
PESO PD = 600 g
PI = 500 g
CONSISTENCIA Fláccidos y elásticos
COLOR
Niños: rosado claro
Más oscuros con la edad (polvo)
G
E
N
E
R
A
L
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 32
Más pesado
Más voluminoso
Más corto
L
I
D
A
D
E
S
D
E
S
C
R
I
FORMA Semicono, con vértice superior y base inferior
CARAS: costal – mediastínica – diafragmática (base)
Cara costal
VÉRTICE
Borde anterior
BORDES: anterior – inferior – posteromedial
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 33
I
P
C
I
Ó
N
Cara costal
Cara mediastínica
Cara diafragmáticaBASE
Borde posteromedial
Borde inferior
D
E
S
C
R
I
LÓBULOS Y FISURAS
PD: fisura oblicua y fisura horizontal
Pulmón derecho: 3 lóbulos separados por 2 fisuras
Lóbulo superior Lóbulo superior
Fisura horizontal
Las fisuras están tapizadas 
por pleura visceral.Pulmón izquierdo: 2 lóbulos separados por 1 fisura
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 34
I
P
C
I
Ó
N
Lóbulo medio
Lóbulo inferior Lóbulo inferior
Fisura oblicua
Fisura oblicua
Cara costal Lisa y convexa. En relación con la pared costal. Impresiones costales.
Pulmón derecho Pulmón izquierdo
B
o
r
d
e
 
p
o
s
t
e
r
i
o
r
B
o
rd
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terio
r
B
o
r
d
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a
n
t
e
r
i
o
r
B
o
rd
e p
o
sterio
r
Lóbulo superior Lóbulo superior
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 35
B
o
r
d
e
 
p
o
s
t
e
r
i
o
r
B
o
rd
e an
terio
r
Borde inferior
B
o
r
d
e
 
a
n
t
e
r
i
o
r
B
o
rd
e p
o
sterio
r
Borde inferior
Lóbulo inferior Lóbulo inferior
Lóbulo medio
Cara mediastínica
Cóncava. Se apoya sobre los órganos del mediastino.
Contiene al hilio pulmonar que da paso a los elementos 
de la raíz pulmonar [pedículo pulmonar]
Pulmón derecho Pulmón izquierdo
B
o
r
d
e
 
p
o
s
t
e
r
i
o
r
B
o
rd
e an
terio
r
B
o
r
d
e
 
a
n
t
e
r
i
o
r
B
o
rd
e p
o
sterio
r
Lóbulo 
superior
Lóbulo 
superior
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 36
B
o
r
d
e
 
p
o
s
t
e
r
i
o
r
B
o
rd
e an
terio
r
Borde inferior Borde inferior
B
o
r
d
e
 
a
n
t
e
r
i
o
r
B
o
rd
e p
o
sterio
r
Lóbulo 
medio Lóbuloinferior
Lóbulo 
inferior
Hilio pulmonar
Se forma por la reflexión de la pleura visceral alrededor de los 
elementos radiculares. Se prolonga por el ligamento pulmonar.
Porciones de la cara mediastínica: prehiliar – retrohiliar – suprahiliar
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 37
Cara diafragmática Cóncava. Se moldea sobre diafragma
Dividida en dos por la fisura oblicua
CARA INFERIOR O BASE DEL PULMÓN
Pulmón derecho Pulmón izquierdo
B
o
r
d
e
 
a
n
t
e
r
i
o
r
B
o
rd
e p
o
sterio
r B
o
r
d
e
 
p
o
s
t
e
r
i
o
r
B
o
rd
e an
terio
r
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 38
B
o
r
d
e
 
a
n
t
e
r
i
o
r
B
o
rd
e p
o
sterio
r
Borde inferior
B
o
r
d
e
 
p
o
s
t
e
r
i
o
r
B
o
rd
e an
terio
r
Borde inferior 
Lóbulo 
medio
Lóbulo 
inferior
Lóbulo 
inferior
Lóbulo 
superior
Vértice
 Parte del pulmón que sobrepasa el borde superior de la 2ª costilla
 Corresponde al lóbulo superior
 Reúne las caras costal y mediastínica
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 39
Borde anterior
 Agudo. Reúne adelante las caras costal y mediastínica
Lóbulo superior Lóbulo superior
 Corresponde a los lóbulos superior y medio a la derecha 
y al lóbulo superior a la izquierda
 A la derecha está interrumpida por la fisura horizontal
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 40
Lóbulo superior
Lóbulo medio
Lóbulo superior
Gancho de la língula
Borde posteromedial
(PORCIÓN VERTEBRAL DE LA CARA COSTAL)
 Reúne atrás las caras costal y mediastínica
Lóbulo 
superior
Lóbulo 
superior
 Redondeado y grueso. Está interrumpida por 
la fisura oblicua
 Corresponde a los lóbulos superior e inferior 
a la derecha y a la izquierda
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 41
Lóbulo 
inferior
Lóbulo 
inferior
Borde inferior
(BORDE CIRCUNFERENCIAL)
 Separa las caras costal y mediastínica de la cara diafragmática
 Agudo, cortante. Interrumpido por la fisura oblicua
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 42
I
M
P
R
E
S
PULMÓN DERECHO
Impresión de 
la tráquea
Impresión 
del esófago
Impresión 
del arco la 
vena ácigos
Arco de la 
vena ácigos
VCS
TráqueaEsófago
Impresión 
de la VCS
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 43
S
I
O
N
E
S
Impresión 
del esófago
Impresión de 
la vena ácigosVena 
ácigos
Pericardio 
y corazón Impresión 
cardíaca
Esófago
I
M
P
R
E
S
PULMÓN IZQUIERDO
Arco 
aórtico
Esófago
Arteria subclavia 
izquierda
Arteria carótida 
común izquierda
Impresión de la arteria 
carótida común izquierda
Impresión de la arteria 
subclavia izquierda
Impresión 
del esófago
Impresión del 
arco aórtico
Impresión 
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 44
S
I
O
N
E
S
Aorta 
torácica
Pericardio 
y corazón
EsófagoImpresión 
del esófago
Impresión 
de la aorta 
torácica
Impresión 
cardíaca
F
I
S
U
FISURA OBLICUA FISURA MAYOR
Cara mediastínica
Borde posteromedial
Cara costal
Borde inferior
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 45
U
R
A
S
Cara diafragmática
Borde inferior
Cara mediastínica
A la derecha: completa en el 60% de los casos
A la izquierda: completa en el 74% de los casos
 Se encuentra en las tres caras del pulmón
 No cruza el borde anterior
F
I
S
U
FISURA OBLICUA FISURA MAYOR
Lóbulo superior
Lóbulo superior
En el pulmón derecho: En el pulmón izquierdo:
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 46
U
R
A
S
Lóbulo inferior
Lóbulo medio
Lóbulo inferior
Separa el lóbulo superior del lóbulo 
inferior; y lóbulo medio del lóbulo inferior
Separa el lóbulo superior 
del lóbulo inferior
F
I
S
U
FISURA HORIZONTAL FISURA MENOR
Cara costal
Borde anterior
Cara mediastínica
6ª costilla
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 47
U
R
A
S
 Completa en el 20% de los casos
 Separa el lóbulo superior del lóbulo medio
D
I
V
I
S
PUMÓN DERECHO
LÓBULOS SEGMENTOS
SUPERIOR Apical [S I]
Posterior [S II]
Anterior [S III]
MEDIO Lateral [S IV]
Medial [S V]
INFERIOR Superior [S VI]
Basal medial [S VII]
3 LÓBULOS
10 SEGMENTOS
I
II
III
VI
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 48
S
I
Ó
N
VÉRTICE: VI
PIRÁMIDE BASAL: 
VII + VIII + IX + X
Basal medial [S VII]
Basal anterior [S VIII]
Basal lateral [S IX]
Basal posterior [S X]
Individualidad anatómica, 
funcional y patológica
Raíz broncovascular propia
Los segmentos tienen forma piramidal
Bronquio segmentario, arteria segmentaria. 
Drenaje venoso intersegmentario
IV
V
VI
VII
VIII
IX
X
D
I
V
I
S
PUMÓN IZQUIERDO 2 LÓBULOS9 SEGMENTOS
LÓBULOS SEGMENTOS
SUPERIOR
CULMEN: I + II + III
LÍNGULA: IV + V
Apicoposterior [S I + S II]
Anterior [S III]
Lingular (superior e inferior) 
[S IV + S V]
INFERIOR
VÉRTICE: VI
Superior [S VI]
Basal anterior [S VIII]
I + II
III
VI
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 49
S
I
Ó
N
VÉRTICE: VI
PIRÁMIDE BASAL: 
VIII + IX + X
Basal anterior [S VIII]
Basal lateral [S IX]
Basal posterior [S X]
Los segmentos tienen forma piramidal
Bronquio segmentario, arteria segmentaria. 
Drenaje venoso intersegmentario
Individualidad anatómica, 
funcional y patológica
Raíz broncovascular propia
IV
V
VI
VIII
IX X
Basal medial (cardíaco) (S VII): inconstante
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 50
VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN
VASCULARIZACIÓN FUNCIONAL
 Arterias pulmonares (CO2)
 Venas pulmonares (O2 y CO2)
VASCULARIZACIÓN NUTRICIA
 Arterias bronquiales (O2)
 Venas bronquiales (CO2)
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 51
LINFÁTICOS
 Ganglios lobares
 Ganglios de la raíz pulmonar
 Ganglios mediastínicos
NERVIOS  Plexo pulmonar anterior
 Plexo pulmonar posterior
ARTERIAS PULMONARES
ORIGEN: tronco pulmonar, dentro del pericardio
Paredes delgadas y frágiles (baja presión)
Sangre carboxigenada
Su distribución sigue a la del árbol bronquial
Arteria pulmonar 
izquierda
Arteria pulmonar 
derecha
Más voluminosa
Más larga
Irrigación funcional del pulmón
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 52
VENTRÍCULO 
DERECHO
ARTERIA PULMONAR 
DERECHA
ARTERIA PULMONAR 
IZQUIERDA
Pasa por detrás de la Ao 
asc y de la VCS y delante 
de la aurícula izquierda
Cruza por delante y luego 
por encima del bronquio 
principal izquierdo
AoVCS
TP
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 53
de la aurícula izquierda
Pasa por delante del 
bronquio intermedio
Origina 3 arterias lobares: 
superior, media e inferior
Se une al arco aórtico por 
el ligamento arterioso
Origina arterias 
segmentarias para el 
lóbulo superior y la 
arteria lobar inferior
ARTERIA PULMONAR 
DERECHA
ARTERIA PULMONAR 
IZQUIERDA
Cruza por delante y por encima
del bronquio principal izquierdo
Cruza por delante del 
bronquio principal derecho 
(bronquio intermedio)
(debajo del BLS y encima del BLM)
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 54
VENAS PULMONARES
 Son intersegmentarias (drenan más de un segmento)
 Sangre oxigenada (y cierta cantidad de sangre carboxigenada)
 Son independientes del árbol bronquial
 Perforan al pericardio y terminan en la aurícula izquierda
VENA PULMONAR 
SUPERIOR DERECHA
VENA PULMONAR 
SUPERIOR IZQUIERDA
Drena los lóbulos superior y medio Drena el lóbulo superior
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 55
VENA PULMONAR 
INFERIOR DERECHA
VENA PULMONAR 
INFERIOR IZQUIERDA
Drena el lóbulo inferior Drena el lóbulo inferior
ARTERIASBRONQUIALES Irrigación nutricia del pulmón
Arteria bronquial derecha Arterias bronquiales 
izquierdas
Es única
Son 2 (superior e inferior)
ORIGEN: tronco broncointercostal 
de la aorta torácica (con la 3ª 
intercostal posterior derecha)
TRAYECTO:
 Detrás del esófago
ORIGEN: aorta torácica 
(a nivel de T6)
TRAYECTO:
Detrás del BPI
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 56
 Detrás del esófago
 Detrás del BPD
Detrás del BPI
DISTRIBUCIÓN:
 Esófago
 Tráquea
 Pericardio
 Pleura parietal
 Pulmón derecho
DISTRIBUCIÓN:
 Esófago
 Tráquea
 Pericardio
 Pleura parietal
 Pulmón izquierdo
Las arterias bronquiales dan ramas que se unen entre sí 
debajo de la carina (arcada subcarinal de Latarjet y Juttin)
VENAS BRONQUIALES Recogen sangre de los bronquios principales 
y los bronquios lobares.
Vena bronquial 
derecha
Vena bronquial 
izquierda
Va a la vena ácigos Va a la vena 
hemiácigos accesoria 
o a la vena de Braine
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 57
LINFÁTICOS DEL PULMÓN
Ganglios mediastínicos
Conducto linfático derecho Conducto torácico
Ganglios mediastínicos
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 58
Ganglios lobares
Ganglios radiculares Ganglios radiculares
Ganglios lobares
Ganglios mediastínicos anteriores
Ganglios paratraqueales
Ganglios traqueobronquiales inferiores
Ganglios del ligamento pulmonar
Ganglios celíacos
GANGLIOS MEDIASTÍNICOS
IMPORTANTE: 
una parte de la 
linfa del pulmón 
izquierdo va a la 
gran vena linfática.
Fosita de Barety
ADELANTE: VCS
ATRÁS: tráquea
MEDIALMENTE: arco aórtico
LATERALMENTE: pleura mediastínica
Contiene a los ganglios 
paratraqueales derechos
LÍMITES:
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 59
LATERALMENTE: pleura mediastínica
ARRIBA: arteria subclavia derecha
ABAJO: arco de la vena ácigos
NERVIOS:
PARASIMPÁTICO:
Broncoconstricción
Vasoconstricción
SIMPÁTICO:
Broncodilatación
Vasodilatación 
PLEXO PULMONAR ANTERIOR
PLEXO PULMONAR POSTERIOR
Fibras simpáticas
+
Fibras parasimpáticas
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 60
RAÍCES [PEDÍCULOS] PULMONARES
 Raíz funcional: bronquio principal, vasos pulmonares
 Raíz nutricia: vasos bronquiales, los linfáticos y los nervios del pulmón
De adelante atrás:
De adelante atrás:
VENA
B V
A
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 61
De adelante atrás:
VENA
ARTERIA
BRONQUIO
De arriba abajo:
BRONQUIO
ARTERIA
VENA
VENA
ARTERIA
BRONQUIO
VENA
De arriba abajo:
ARTERIA
VENA
BRONQUIO
VENA
V
A
B
La VPID es un elemento aislado en 
la raíz pulmonar derecha.
Se encuentra debajo del bronquio.
V
B
V
Membranas serosas que envuelven a los pulmones…
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 62
Las pleuras son las membranas serosas que envuelven a 
los pulmones y tapizan las paredes de la cavidad pleural.PLEURAS:
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 63
Cada pleura está compuesta 
por 2 hojas contínuas entre sí:
Pleura visceral:
Tapiza íntimamente la superficie 
pulmonar
Pleura parietal:
En relación con la pared torácica
Las 2 hojas se continúan una con 
otra a nivel de la raíz pulmonar y 
del ligamento pulmonar.
La línea de reflexión se denomina 
PLEURA RADICULAR.
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 64
Las pleuras no contienen 
a los pulmones.
Cada pleura forma un 
saco membranoso cerrado
(cavidad pleural).
La cavidad pleural es un espacio 
potencial ocupado por un líquido 
seroso a baja presión que adosa a 
ambas hojas (LÍQUIDO PLEURAL).
10 ml
a los pulmones.
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 65
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 66
PLEURA VISCERAL:
 Es delgada y transparente
 Se aplica íntimamente a 
las caras pulmonares
 Se mete en las cisuras del  Se mete en las cisuras del 
pulmón 
 No se la puede separar 
del parénquima pulmonar 
subyacente.
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 67
PLEURA PARIETAL:
 Tapiza la cavidad torácica.
 3 porciones:
 Porción costal
 Porción diafragmática
 Porción mediastínica
 En los sitios de unión de las 
diferentes porciones se forman 
los recesos pleurales.
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 68
PORCIÓN COSTAL: 
recubre la superficie 
interna de las costillas, de 
las que está separada por 
la fascia endotorácica.
PORCIÓN DIAFRAGMÁTICA: 
se adhiere al diafragma, en 
especial al centro tendinoso.
PORCIÓN MEDIASTÍNICA: se 
adhiere a los órganos del 
mediastino. Está interrumpida 
por la raíz pulmonar.
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 69
RECESOS PLEURALES: Son fondos de saco que se forman en las zonas donde se unen las diferentes partes de la pleura parietal.
Receso costodiafragmático: puede 
llegar al nivel de la 12ª costilla por abajo 
(el pulmón no sobrepasa a la 10ª costilla)
Receso 
frenicomediastínicoReceso costomediastínico: es anterior, 
retroesternal y agudo. Se extiende desde 
la 1ª articulación condroesternal hasta el 
Receso costodiafragmático
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 70
la 1ª articulación condroesternal hasta el 
7º cartílago costal.
Receso vertebromediastínico: 
es posterior y redondeado.
Receso frenicomediastínico
CÚPULA PLEURAL [DOMO PLEURAL]:
 Es la parte de la pleura que recubre al vértice del pulmón por arriba del borde 
superior de la 2ª costilla.
 Reúne las porciones costal y mediastínica de la pleura parietal.
 Es redondeada y sobrepasa por arriba a la 1ª costilla.
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 71
La cúpula pleural está cubierta por la 
membrana suprapleural [diafragma 
cervicotorácico de Bourgery] y 
reforzada por tres ligamentos 
suspensores de la pleura.
Ligamento 
transversopleural
7ª VC
Ligamento 
costopleuralLigamento transversopleural
Va de la apófisis transversa de la 7ª 
vértebra cervical a la cúpula pleural
Ligamento 
vertebropleural
Ligamento costopleural
Va del cuello de la 1ª costilla 
a la cúpula pleural
Ligamento vertebropleural
Va del cuerpo de la 6ª y 7ª VC y la 1ª VT 
a la cúpula pleural
La membrana suprapleural es un 
espesamiento de la fascia endotorácica.
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 72
FASCIA ENDOTORÁCICA:
Tejido conjuntivo laxo interpuesto entre 
la pleura parietal y la pared torácica.
Más desarrollado a nivel de las caras 
costal y mediastínica de la pleura y a 
nivel del orificio torácico superior.nivel del orificio torácico superior.
La fascia prácticamente no existe en 
contacto con el diafragma.
Fascia endotorácica
(en punteado)
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 73
VASOS Y NERVIOS DE LA PLEURA:
ARTERIAS:
Pleura parietal:
 arterias intercostales
 arteria pericardiofrénica
 arterias mediastínicas
Pleura visceral:
Más sensible
Poco sensible
Pleura visceral:
 arterias bronquiales
NERVIOS:
 Nervios intercostales: para la porción costal y la parte periférica de la porción 
diafragmática.
 Nervio frénico: para la porción mediastínica y la parte central de la porción 
diafragmática.
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 74
Muy sensible
CRÉDITOS:
DR. CHRISTIAN RAÚL 
AGUILAR PANIAGUA
Médico cirujano – Reg. 11.208
Docente propietario del C.F.C.
C.F.C.
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 75
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 76
DR. CHRISTIANRAÚL AGUILAR PANIAGUA
Auxiliarde Cátedra
Cátedra de Anatomía Descriptiva, Topográfica y 
Funcional
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Í
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Elinicio de todo saber médico…
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 2
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 3
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 4
TÓ
R
A
X
4
VASOS Y NERVIOS DEL TÓRAX
ESÓFAGO
ARTERIAS:
VENAS:
LINFÁTICOS:
NERVIOS:
Aortay sus ramas
Vago. Cadena simpática torácica
Vena cava superior. Sistema ácigos
Conducto torácico
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 5
ARTERIA AORTA
La principalarteria delcuerpo…
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 6
ORIGEN
A
O
R
T
A
TRAYECTO
Aorta ascendente
Aortadescendente
Arco aórtico [cayado aórtico]
 Aortatorácica
 Aorta abdominal
A partir deT4
S
E
G
M
E
N
T
O
S
 Ventrículo izquierdo
 Válvula aórtica
TERMINACIÓN 4ª VL
A la izquierda de la línea media
 Arteria ilíaca común derecha
 Arteria ilíaca común izquierda
Aorta abdominal
Aorta 
torácica
Arco aórtico
Aorta ascendente
Bifurcación 
aórtica
ICD ICI
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 7
A
O
R
T
A
RELACIONES DE LA AORTA ASCENDENTE
Es 
totalmenteintraperic
árdica
Vena cava 
superior
Orejuela 
derecha
Tronco 
pulmonar
A la derecha
A la derecha
A la izquierda
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 8
A
O
R
T
A
RELACIONES DEL ARCO AÓRTICO
Adelante y a la izquierda:
Nervio frénico izquierdo y 
vasos pericardiofrénicos
Nervio vago 
izquierdo
Pleura mediastínica y lóbulo 
superior del pulmón izquierdo
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 9
A
O
R
T
A
RELACIONES DEL ARCO AÓRTICO
Atrás y a la derecha:
Nervio laríngeo recurrente 
izquierdo
Conducto torácico
VCS
Tráquea
Esófago
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 10
A
O
R
T
A
RELACIONES DEL ARCO AÓRTICO
Abajo:
Raíz pulmonar 
izquierda
Ligamento 
arterioso
Nervio laríngeo recurrente 
izquierdo
API
BPIVPSI
VPII
2 segmentos:
 Superior
 Inferior
Superior 
(laterovertebral)
Inferior 
(prevertebral)
Diafragma
4ª VT
Arco aórtico
A
O
R
T
A
T
O
R
Á
C
I
C
A
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 11
A
O
R
T
A
RELACIONES DE LA AORTA TORÁCICA
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 12
A
O
R
T
A
RELACIONES DE LA AORTA TORÁCICA
Segmento superior o laterovertebral:
Pericardio
Adelante
Cadena 
simpática
VHAA
Atrás Atrás
Esófago
A la derecha
Conducto 
torácico
A la derecha
Pleura 
mediastínica
A la izquierda
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 13
A
O
R
T
A
RELACIONES DE LA AORTA TORÁCICA
Segmento inferior o prevertebral:
Pericardio
Adelante
Esófago
Adelante
Conducto 
torácico
Atrás
Vena 
ácigos
A la derecha
VHA
A la izquierda
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 14
A
O
R
T
A
RAMAS COLATERALES
Aorta ascendente
 Arteria coronaria derecha
 Arteriacoronaria izquierda
Arteria coronaria 
derecha
Arteria 
coronariaizquierda
Rama circunfleja
Rama interventricular anterior
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 15
A
O
R
T
A
RAMAS COLATERALES
Arco aórtico
 Troncoarterial braquiocefálico
 Arteria carótida común izquierda
 Arteria subclavia izquierda
Anterior y medial
Posterior y lateral
Arteriacarótida común 
derecha
Arteriasubclavia derecha
Tronco braquiocefálico
Arteriasubclavia izquierda
Arteriacarótida común 
izquierda
Rama más voluminosa
3 cm de longitud
No origina RC
Detrás de la articulación 
esternoclavicular derecha
Segmento torácico
Segmento cervical
Segmento torácico
Segmento cervical
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 16
A
O
R
T
A
RAMAS COLATERALES
Aorta torácica
 Ramas mediastínicas
 Arterias intercostales posteriores (3ª a 
11ª) y arteria subcostal
 Ramas esofágicas medias
 Ramas bronquiales
 Ramas pericárdicas
 Arterias frénicas superiores
Arterias 
esofágicas 
medias
Arterias 
bronquiales
Arterias 
intercostales 
posteriores
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 17
Arterias intercostales posteriores
Arterias intercostales anteriores
1ª y 2ª
3ª a 12ª
Arteria intercostal suprema (troncocostocervical de la 
subclavia)
Aorta torácica
1ª a 6ª
A partir de la 7ª
Arteria torácica interna
Arteria musculofrénica
VENAS DEL TÓRAX
 SISTEMA DE LA VENA CAVA SUPERIOR
 SISTEMA ÁCIGOS
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 18
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 19
VENA CAVA SUPERIOR
Vena braquiocefálica derecha
Vena braquiocefálica izquierda
Vena yugular interna derecha
Vena subclavia derecha
Vena yugular interna izquierda
Vena subclavia izquierda
VENA 
ÁCIGOS
VENA HEMIÁCIGOS
VENA HEMIÁCIGOS ACCESORIA
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 20
AD
V
C
S
V
B
C
D
VBC
I
V
Y
I
I
V
Y
I
D
VSIVSD
ESQUEMA
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 21
V
E
N
A
C
A
V
A
S
U
P
E
R
I
O
R
ORIGEN:
VBCD + VBCI
Detrás del 1er CC derecho
TERMINACIÓN:
TRAYECTO:
Pasa delante de la raíz pulmonar derecha
Penetra en el pericardio y termina en la AD
Verticalhacia abajo y atrás
Techo de la AD
AFUENTES:
Vena ácigos
Vena torácica interna derecha
6– 8 cm
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 22
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C
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V
A
S
U
P
E
R
I
O
R
RELACIONES:
Adelante:Pared torácica. Restos tímicos
Nervio frénico 
derecho
Tráquea
Nervio vago 
derecho
Raíz pulmonar 
derecha
Pared torácica y 
restos tímicos
Pleura 
mediastínica
Arteria aorta
Atrás:Tráquea. Nervio vago derecho. Raíz pulmonarderecha
A la izquierda:arteria aorta
Ala derecha:nervio frénico y vasos pericardiofrénicos.Pleura mediastínica
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 23
V
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S
B
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Q
U
I
O
C
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I
C
A
S
ORIGEN:
TRAYECTO:
TERMINACIÓN:
VYI + VS.Detrás de la articulación esternoclavicular
VBCD:casi vertical. 3 cm
VBCI:casi horizontal. 5 cm. Cruza la línea media
Se unen para formar laVCSdetrás del 1er CC derecho
Vena braquiocefálica derecha
Vena braquiocefálica izquierda
VCS
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 24
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B
R
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Á
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I
C
A
S
RELACIONES IMPORTANTES:
VBCD
VBC
I
Nervio frénico derecho
TABC
Lateralmente
Atrás y medial
Arteria carótida común 
izquierda
TABC
Tráquea
Arco aórtico
Abajo
Atrás
Atrás
Atrás
Timo
Adelante
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S
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I
C
A
S
AFLUENTES:
 Venas tiroideas inferiores
 Venas tímicas
 Venas torácicas internas
 Vena de Braine (desemboca en la VBCI)
Vena torácica interna 
derecha
Vena torácica interna 
izquierda
Venas tiroideas inferiores
VENA DE BRAINE
VBC
I
VBCD
S
I
S
T
E
M
A
Á
C
I
G
O
S
VENA 
ÁCIGOS VENA 
HEMIÁCIGOS
VENA 
HEMIÁCIGOS 
ACCESORIA
Vena lumbar ascendente 
derecha
Vena lumbar ascendente 
izquierda
Vena subcostal derecha Vena subcostal izquierda
Raíz medialRaíz medial (inconstante)
V
C
S
V
C
I
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 26
VRD
VRI
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 27
VICS
V
C
I
VRI
1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Vena subcostal Vena subcostal
Vena lumbar 
ascendente
Vena lumbar 
ascendente
TRHATCA
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
VHA
VA
VHAA
V
B
C
D
V
C
S
VBCI
Venasintercostale
sposteriores 
derechas
Venasintercostale
sposteriores 
izquierdas
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR