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CFC ANATOMÍA CPI 2014 DR. CHRISTIAN AGUILAR 1 A N A T O M Í A C F C 2 C F C 3 FORMACIONES DEPENDIENTES DE LOS MÚSCULOS Y APONEUROSIS DEL ABDOMEN C F C 4 LÍNEA ALBA (LÍNEA BLANCA) Hoja fibrosa mediana formada por el entrecruzamiento de las aponeurosis que constituyen la vaina del recto del abdomen de cada lado Se extiende desde la apófisis xifoides a la sínfisis del pubis Interrumpida por el ombligo En su parte inferior y posterior, está reforzada por el adminículo de la línea alba, que asciende desde la sínfisis del pubis hasta el ombligo Es la parte más delgada de la pared abdominal Línea alba C F C 5 OMBLIGO Es una cicatriz situada en la línea alba del abdomen, más cerca del pubis que de la apófisis xifoides. Es el centro de la región umbilical del abdomen En el feto da paso a los elementos del cordón umbilical 2 arterias umbilicales 1 vena umbilical Conducto alantoideo (conducto vitelino) Después del nacimiento: Los restos del conducto vitelino forman un cordón fibroso denominado uraco La vena umbilical se oblitera y se forma el ligamento redondo del hígado Las arterias umbilicales se obliteran solo en su porción distal, su porción proximal permanece permeable C F C 6 Consta de un rodete circular cutáneo y una depresión, en cuyo fondo se encuentra el tubérculo umbilical (mamelón) separado del rodete por el surco umbilical. Rodete umbilical Surco umbilical Tubérculo umbilical Está vascularizado por un círculo arterial periumbilical. C F C 7 El ombligo consta de 3 planos: Plano cutáneo: formado por la piel y una capa adiposa Plano fibroso: anillo umbilical, orificio en la línea alba Plano profundo: donde convergen los vestigios de los vasos umbilicales El ombligo está separado del peritoneo por la fascia umbilical de Richet, que es un espesamiento de la fascia transversalis. C F C 8 REGIÓN INGUINAL Arriba: línea horizontal que pasa por la EIAS Abajo: ligamento inguinal Lateral: línea vertical que pasa por la mitad del ligamento inguinal Medial: línea vertical que pasa por la espina del pubis LÍMITES: Región inguinal Región inguinocrural (cuadrilátero de Fruchaud) C F C 9 LIGAMENTO INGUINAL Es el borde inferior de la aponeurosis del oblicuo externo Se extiende oblicuamente desde la EIAS hasta la espina del pubis Dependencias del ligamento inguinal: Ligamento lacunar (ligamento de Gimbernat) Ligamento pectíneo (ligamento de Cooper) Pilar posterior (ligamento de Colles) Arco inguinal Arcada crural Arcada femoral Ligamento de Falopio Ligamento de Poupart Ligamento de Vesalio Ligamento inguinal Ap OE C F C 10 Ligamento lacunar (ligamento de Gimbernat) Reflexión del pilar lateral que se fija en la cresta pectínea y el pubis Ligamento inguinal Ap OE C F C 11 Ligamento inguinal Ligamento pectíneo (ligamento de Cooper) Prolongación del ligamento lacunar que se encuentra en contacto con la cresta pectínea. Recibe refuerzos de la fascia del músculo pectíneo y del periostio. 11 C F C 12 Pilar posterior o pilar reflejo (ligamento de Colles) Ligamento inguinal C F C 13 Existe un ligamento que se encuentra por detrás del ligamento inguinal, se llama tracto iliopúbico o cintilla iliopubiana de Thompson, que se inserta en la EIAS y en la espina del pubis. Es dependencia de la FT. Tracto iliopúbico Ligamento inguinal Ligamento inguinal profundo C F C 14 ARCADA FEMORAL (ARCADA CRURAL) Es el espacio comprendido entre el ligamento inguinal y el borde anterior del hueso coxal. Comunica la cavidad pelviana con la raíz del miembro inferior. Es atravesada por varias estructuras que pasan de la cavidad pelviana al miembro inferior y viceversa. C F C 15 La arcada femoral está divida en 2 celdas por el arco iliopectíneo: LAGUNA VASCULAR LAGUNA MUSCULAR Arco iliopectíneo (cintilla iliopectínea) Es dependencia de la fascia ilíaca Se inserta en la eminencia iliopectínea 15 C F C 16 LAGUNA MUSCULAR Límites: Adelante: ligamento inguinal Atrás: hueso coxal Medialmente: arco iliopectíneo Contenido: músculo iliopsoas, nervio femoral (medialmente) y nervio cutáneo femoral lateral (lateralmente) Músculo iliopsoas NCFL NF C F C 17 LAGUNA VASCULAR Límites: Adelante: ligamento inguinal Atrás: ligamento pectíneo Medialmente: ligamento lacunar Lateralmente: arco iliopectíneo Contenido: arteria femoral (lateralmente), vena femoral, ganglio de Cloquet (medialmente) y rama femoral del nervio genitofemoral (delante de la arteria femoral) AF VF GC Tabique femoral Dependencia de la FT, separa la vena femoral del ligamento lacunar El tabique femoral y el ligamento lacunar delimitan el anillo femoral (celda linfática) C F C 18 C F C 19 A V N C F C 20 CONDUCTO INGUINAL Es un trayecto entre inserciones inferiores de los músculos anchos que comunica la cavidad abdominal con la región genital y da paso al cordón espermático (en el varón) y al ligamento redondo del útero (en la mujer). Dirección del conducto inguinal: oblicuo de lateral a medial, de atrás adelante y de la profundidad a la superficie C F C 21 C F C 22 En el conducto inguinal (trayecto inguinal) se describen 2 orificios (anillos) y 4 paredes C F C 23 Pared posterior Pared anterior Pared superior Pared inferior C F C 24 C F C 25 C F C 26 Triángulo de Hesselbach: arteria epigástrica inferior, borde lateral del recto anterior y ligamento inguinal. C F C 27 PAREDES LÍMITES Anterior Aponeurosis del oblicuo externo Posterior Tercio lateral: orificio inguinal profundo Tercio intermedio: zona débil (solo FT) Tercio medial: zona de refuerzo Superior Oblicuo interno, transverso y tendón conjunto Inferior Ligamento inguinal ORIFICIOS(ANILLOS) LOCALIZACIÓN Anilloinguinal superficial En la aponeurosis del oblicuo externo Anillo inguinal profundo En la fascia transversalis C F C 28 ESQUEMA: Pared posterior Fascia transversalis Ligamento de Hesselbach Ligamento de Lytle Anillo inguinal profundo Ligamento inguinal Arteria epigástrica inferior C F C 29 ESQUEMA: Pared superior Pared inferior OI + T TC Ligamento inguinal C F C 30 ESQUEMA: Pared anterior Anillo inguinal superficial Aponeurosis del oblicuo externo C F C 31 Es un orificio en la aponeurosis del oblicuo externo Límites: pilar lateral, pilar medial, fibras intercrurales Aponeurosis del oblicuo externo PL PM FA Anillo inguinal superficial Anillo inguinal superficial (anillo medial) C F C 32 Anillo inguinal profundo Es un orificio en la fascia transversalis Medialmente está bordeado por el ligamento interfoveolar (ligamento de Hesselbach) Anillo inguinal profundo (anillo lateral) Ligamento interfoveolar (ligamento de Hesselbach) VISTA POSTERIOR C F C 33 Pared anterior Aponeurosis del oblicuo externo Lateralmente está reforzado por fibras carnosas del oblicuo interno y del transverso Medialmente contiene al anillo superficial Ap OE C F C 34 Pared posterior Fascia transversalis Medialmente recibe refuerzos (zona de refuerzo) Lateralmente corresponde al anillo inguinal profundo Refuerzos de la parte medial: Ligamento de Colles (del oblicuo externo) Hoz inguinal (o el tendón conjunto) Ligamento de Henle (de la vaina del recto) Ligamento de Hesselbach (de la FT). Su parte más lateral se denomina ligamento de Lytle LH TC LC LH C F C 35 Pared superior Borde inferior del oblicuo interno y el transverso Medialmente la hoz inguinal del transverso o el tendón conjunto T OI HI C F C 36 Pared inferior Ligamento inguinal Lateralmente el oblicuo interno y del transverso LI C F C 37 Pared anterior: aponeurosis del oblicuo externo Pared posterior: Tercio lateral: orificio inguinal profundo Tercio intermedio: zona débil (sólo FT) Tercio medial: zona de refuerzo Pared superior: oblicuo interno, transverso y tendón conjunto Pared inferior: ligamento inguinal Anillo inguinalsuperficial: en la aponeurosis del oblicuo externo Anillo inguinal profundo: en la fascia transversalis RESUMIENDO: C F C 38 Da paso al cordón espermático en el varón y al ligamento redondo del útero en la mujer Cordón espermático CONTENIDO DEL CONDUCTO INGUINAL: C F C 39 CORDÓN ESPERMÁTICO: Conducto deferente Arteria del conducto deferente Vasos testiculares Rodeado por una prolongación de la FT reforzada por el músculo cremáster En el interior del cordón se encuentran: En las paredes del cordón se encuentran: Arteria cremastérica Ramo genital del nervio iliohipogástrico Ramo genital del nervio ilioinguinal Ramo genital del nervio genitofemoral Ligamento de Cloquet Linfáticos La arteria deferencial es rama de la arteria umbilical La arteria cremastérica es rama de la arteria epigástrica inferior La arteria testicular es rama de la arteria aorta abdominal El ligamento de Cloquet deriva del conducto peritoneo vaginal (lo mismo que el ligamento de Nuck de la mujer) El cordón espermático está contenido en una vaina formada por el músculo cremáster C F C 40 40 C F C 41 EN LA MUJER: Ligamento redondo del útero Vasos del ligamento redondo Ligamento de Nuck Rama genital del nervio iliohipogástrico Rama genital del nervio ilioinguinal Rama genital del nervio genitofemoral El conducto inguinal da paso a: Arteria del ligamento redondo: rama de la arteria epigástrica inferior 41 Ligamento lacunar (ligamento de Gimbernat): reflexión del pilar lateral y del ligamento inguinal (página 1317) Pilar reflejo o posterior (ligamento de Colles): del ligamento inguinal Ligamento pectíneo (Ligamento de Cooper): del ligamento de Gimbernat Arco iliopectíneo (cintilla iliopectínea): de la fascia ilíaca Tracto iliopúbico (cintilla iliopubiana de Thompson): de la FT Hoz inguinal (ligamento de Henle): de la aponeurosis del músculo transverso Ligamento interfoveolar (ligamento de Hesselbach): del borde lateral de la línea arcuata y contornea el AIP Ligamento de Henle: de la vaina del recto anterior C F C 42 LISTA DE LIGAMENTOS CFC 43 Estas diapositivas están patentadas Estas diapositivas están patentadas Estas diapositivas están patentadas Estas diapositivas están patentadas Estas diapositivas están patentadas Estas diapositivas están patentadas Estas diapositivas están patentadas Estas diapositivas están patentadas Estas diapositivas están patentadas Estas diapositivas están patentadas Estas diapositivas están patentadas Estas diapositivas están patentadas Estas diapositivas están patentadas Estas diapositivas están patentadas Estas diapositivas están patentadas Estas diapositivas están patentadas Estas diapositivas están patentadas C F C 44 C F C CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN
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