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UNIVERCIDAD INTERNACIONAL TRES FRONTERAS Carrera de Medicina Cátedra de Histología SANGRE Y MÉDULA ÓSEA Univs. Alinaira Castro Andrea Ramirez Flávio Sena Ciudad del Este Paraguay 2015 Sangre La sangre es un tejido conjuntivo líquido que circula a través del sistema cardiovascular. Al igual que los demás tejidos conjuntivos, el tejido sanguíneo está formado por células y un componente extracelular. El volumen total del adulto normal es de alrededor de 6 L, lo cual equivale al 7 a 8% del peso corporal total. La sangre es impulsada a través del sistema cardiovascular por la acción de la bomba cardíaca para que llegue a todos los tejidos del organismo. Entre sus funciones se pueden mencionar las siguientes: . Transporte de sustancias nutritivas y oxígeno hacia las células en forma directa o indirecta. . Transporte de desechos y bióxido de carbono desde las células. . Distribución de hormonas y otras sustancias reguladoras a las células y los tejidos. . Mantenimiento de la homeostasis porque actúa como amortiguador (buffer) y participa en la coagulación y la termorregulación. . Transporte de células y agentes humorales del sistema inmunitario que protege el organismo de los agentes patógenos, las proteínas extrañas y las células transformadas (es decir, las células del cáncer). El tejido sanguíneo se compone de células, derivados y um líquido con proteínas abundantes llamado plasma: Las células sanguíneas y derivados incluyen: 1. Eritrocitos, también conocidos como hematíes o glóbulos rojos. 2. Leucocitos, también llamados glóbulos blancos. 3. Trombocitos, también conocidos como plaquetas. Plasma: Es el material extracelular líquido que le imparte a la sangre su fluidez. Más del 90% del peso del plasma corresponde al agua que sirve como solvente para una gran variedad de solutos, entre ellos: proteínas, gases disueltos, electrolitos, sustancias nutritivas, moléculas reguladoras y materiales de desecho. Los solutos del plasma contribuyen a mantener la homeostasis, un estado de equilibrio que proporciona una osmolaridad y un pH óptimos para el metabolismo celular. Laminas histológicas de la sangre: Figura 1. Microfotografía de un extendido de sangre, coloreado con la técnica de Wright, en la que puede verse que la mayoría de los elementos figurados, que están distribuidos de manera uniforme, corresponden a hematíes, aunque se ven algunos leucocitos. Figura 2. Se observa en la flecha amarilla los Trombocitos (Plaquetas), derivan de grandes células poliploides situadas en la medula ósea que se llaman megacariocitos. Figura 3. Eritrocitos; También conocidos como Hematíes o glóbulos rojos, son transportadores de oxígeno y anhídrido carbónico. Contiene mucho pigmento respiratorio que es la hemoglobina. Figura 4. Se observa en la fleta amarilla un Linfocito maduro, y con núcleo cromático que ocupa la totalidad de su citoplasma. Se caracterizan por su núcleo redondeado, intensamente teñido y su escaso citoplasma no granular. Figura 5. Monocito; Son las células blancas de mayor tamaño, se caracterizan por un núcleo grande excéntrico que se tiñe con menor intensidad que el de otros leucocitos. La forma del núcleo es variable pero presenta a menudo una indentación profunda en uno de sus lados que es mas llamativa en las célula maduras hasta dar al núcleo una forma de herradura. Figura 6. Neutrófilo; Se observa en la flecha amarilla que el Neutrófilo tiene una madurez mayor delatada por su lobulacion muy distintiva y los lóbulos están conectados por puentes muy delgados. Figura 7. Eosinófilo; Se observan en la flecha amarilla dos lóbulos de Eosinófilos. El citoplasma es ligeramente basófilo, pero en general no podemos observarlo debido a la presencia de gran cantidad de granulaciones gruesas que lo cubren totalmente, dejando libre el núcleo. Figura 8. Basófilos; Es un tipo de leucocito polimorfo nuclear, su citoplasma es acidófilo y está cubierto por granulaciones grandes, irregulares, de color negro purpúreo que cubren también el núcleo. Por esta causa no es posible observar claramente su forma. Médula Ósea La médula ósea es el nicho en donde los procesos de hematopoyosesis (formación de células sanguíneas) tiene lugar. Específicamente a partir del quinto de mes de formación del feto o de vida intrauterina, la médula ósea formará parte morfológicamente y fisiológicamente para el desarrollo del tejido sanguíneo. Es una estructura que se encuentra localizada en la diáfisis o cuerpo de los huesos, se origina a partir de un crecimiento endoconjuntivo o intramembranoso, el cual va a partir de las células mesenquimáticas indiferenciadas. En un principio, el lugar en donde se sitúa la médula ósea se encontraba compuesto por tejido óseo esponjoso, el cual está conformado por trabéculas óseas, este hueso posteriormente es reemplazado por medio de los osteoclastos, las cuales son células de origen hematopoyético y en un proceso de maduración van a ir reemplazando o reabsorbiendo este hueso esponjoso formando la cavidad medular. Es importante señalar que la Médula Ósea puede encontrarse tanto en la cavidad medular de la diáfisis de los huesos largos como en las epífisis del hueso esponjoso. Desde el punto de vista histológico, la médula ósea está por dos zonas bien diferenciadas, uno es el estroma mieloide y el otro es el parénquima mieloide, la terminación mieloide se debe a que en la médula ósea van a producirse células sanguíneas a partir de las células madres multipotentes mieloides que darán origen a: glóbulos rojos o eritrocitos, monocitos, plaquetas, glóbulos blancos o linfocito. La médula ósea posee variantes en su composición celular y la función que cumpla en el organismo. Hay un tipo de Médula Ósea en la cual hay presencia de adipocitos (grasa) en su totalidad y la cual va a cumplir la función de reserva energética primordialmente, en este caso hablamos de la Médula Ósea Amarilla. Características de la Médula Ósea Amarilla Va a reemplazar a la Médula Ósea Roja a partir de los 5 años de edad. Por lo general en el adulto se encuentra en un 50% Va a estar localizada en la diáfisis de los huesos largos Es hematopoyéticamente inactiva En el caso de la Médula Ósea Roja, ésta se encarga de la producción de células de origen hematopoyético que se encargarán de la defensa y de la inmunidad en el organismo y en la cual se encuentran las células madres multipotentes mieloides Características de la Médula Ósea Roja Se localiza principalmente en los huesos planos Esternón Clávícula Pelvis Cráneo Vértebras Costillas Es hematopoyéticamente activa. Laminas histológicas de la Médula Ósea: Figura 1. Panorámica de la Médula Ósea hematopoyética, puede verse que la mayoría de los elementos figurados, corresponden a adipocitos. Figura 2. Trabéculas Óseas del hueso esponjoso; son partes finas de huesos rodeadas por osteoblastos.Constituyen el esqueleto sólido de la Médula Ósea. Figura 3. Tejido Hematopoyético de la Médula Ósea; Células responsables de la producción de eritrocitos, leucocitos, y trombocitos. Figura 4. Grasa de la Médula Ósea; La Médula Ósea se compone de grasa e células del sistema hematopoyético. Con la edad se aumenta la cantidad de grasa y se reduce la cantidad de elementos hematopoyéticos. Figura 5. Ilhota eritroblastica con proeritroblasto en posicion central, indicado en la flecha. Figura 6. Nódulo linfoide de tipo reaccional. Linfocitos - A pesar de su morfología fácilmente reconocible, son difíciles de ser identificadas debido a que son pocos y dispersos entre otras células. Figura 7. Mieloblastos en el centro de la foto, núcleo que contiene uno o dos nucleolos y citoplasma basófilo, lo que hace difícil su separación. Figura 8. Promielocito en la punta de flecha. Los Promielocitos tienen núcleos excéntricos, claro, con uno o dos nucléolos y algunos gránulos citoplasmáticos. Figura 9. Mielocitos indicados en las flechas. Los mielocitos so células agrupadas, con núcleos excéntricos redondeados u ovalados , pequeños nucleolos y citoplasma granular . Figura 10. Metamielocito indicado en la flecha grande, polimorfonucleares en más pequeño e histiocito con pigmento férrico en la doble flecha. Figura 10. Megacariocito maduro típico. Núcleo polilobulado carente de nucleolos, citoplasma eosinófilo homogéneo. Figura 11. Plasmocito con halo claro perinuclear característico. nucleo redondo, cromatina agrupada a lo largo de la membrana nuclear, citoplasma basofílico y halo claro perinuclear realiza una fácil identificación. Referencia http://histology-umms.org/medical/blood-and-bone-marrow.html App Smart histology
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