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alimentacion disfagia

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Como Como adaptaradaptar la la dietadieta
oral: oral: AlimentaciAlimentacióónn
BBáásicasica AdaptadaAdaptada
CleofCleoféé PPéérezrez--PortabellaPortabella
UnidadUnidad de de SoporteSoporte NutricionalNutricional
Hospital Vall Hospital Vall dd´´HebronHebron, Barcelona, Barcelona
22
Objetivos nutricionales en el Objetivos nutricionales en el 
paciente con disfagiapaciente con disfagia
Cuando con la AlimentaciCuando con la Alimentacióón Tradicional n Tradicional NONO: : 
1.1. Logramos un Logramos un óóptimo estado nutricional y de ptimo estado nutricional y de 
hidratacihidratacióónn
2.2. Conseguimos que el paciente lleve una vida Conseguimos que el paciente lleve una vida 
normalizada y pueda alimentarse de forma normalizada y pueda alimentarse de forma 
segurasegura
3.3. No logramos prevenir las posibles complicacionesNo logramos prevenir las posibles complicaciones
Debemos buscar Debemos buscar otra alternativaotra alternativa
33
NutriciNutricióón n 
ParenteralParenteral
NutriciNutricióón Enteraln Enteral
SuplementaciSuplementacióón Oraln Oral
AlimentaciAlimentacióón Tradicionaln Tradicional
AlimentaciAlimentacióón Bn Báásica Adaptadasica Adaptada
+
-
-
+
Grado de especializaciGrado de especializacióónn
Dificultad de nutrirDificultad de nutrir
SatisfacciSatisfaccióón socialn social
y y 
organolorganoléépticaptica
Tipos de soporte nutricionalTipos de soporte nutricional
44
AlimentaciAlimentacióón Bn Báásica Adaptadasica Adaptada
ƒ Preparados nutricionales 
adaptados a las necesidades de 
los adultos
ƒ Productos adaptados en 
nutrientes, texturas y sabores
ƒ Macro y micronutrientes
ƒ Néctar, miel y pudding
ƒ Dulces, salados y ácidos
ƒ Pueden utilizarse para enriquecer, 
combinar o sustituir las dietas 
trituradas tradicionales 
55
ADAPTANDO LA TEXTURA DE LOS ADAPTANDO LA TEXTURA DE LOS 
LLÍÍQUIDOS Y DE LOS SQUIDOS Y DE LOS SÓÓLIDOS EN LIDOS EN 
FUNCIFUNCIÓÓN DE LA EFICACIA Y N DE LA EFICACIA Y 
SEGURIDAD PARA DEGLUTIRSEGURIDAD PARA DEGLUTIR
¿¿CCóómo logramos los objetivos mo logramos los objetivos 
nutricionales con la ABA?nutricionales con la ABA?
La ABA nos permite realizar una 
intervención nutricional de 
manera individualizada y segura
66
Tipos de texturas de los lTipos de texturas de los lííquidosquidos
Textura néctar
• Pueden beberse
con la ayuda de 
una pajita
• Pueden beberse en 
una taza
Textura miel
• No puede beberse 
con una pajita 
• Pueden beberse en 
una taza
Textura
pudding
• Deben tomarse
con una cuchara
NNééctarctar
MielMiel
PuddingPudding
LLííquidosquidos
77
Textura néctar
• Pueden beberse
con la ayuda de 
una pajita
• Pueden beberse en 
una taza
Textura miel
• No puede beberse 
con una pajita 
• Pueden beberse en 
una taza
Textura
pudding
• Deben tomarse
con una cuchara
NNééctarctar
MielMiel
PuddingPudding
LLííquidosquidos
¿¿QuQuéé tipos de texturas podemos tipos de texturas podemos 
conseguir con la ABA?conseguir con la ABA?
88
¿¿CCóómo lo podemos conseguir?mo lo podemos conseguir?
ƒ Productos comerciales indicados para el 
tratamiento de la disfagia
ƒ Espesantes y bebidas de textura 
modificada
ƒ Bebidas espesadas
ƒ Aguas gelificadas
ƒ Gelatinas
99
„„ Espesen de forma controlada: no grumosEspesen de forma controlada: no grumos
„„ Permanezcan estables en el tiempoPermanezcan estables en el tiempo
„„ Permitan obtener diferentes consistencias: Permitan obtener diferentes consistencias: 
nnééctar, miel y ctar, miel y puddingpudding
„„ Sabor: Sabor: 
–– Neutro para que no alteren el sabor del lNeutro para que no alteren el sabor del lííquidoquido
–– SaborizadoSaborizado
„„ Con edulcorantes naturalesCon edulcorantes naturales
„„ Con edulcorantes artificiales (apto para diabCon edulcorantes artificiales (apto para diabééticos)ticos)
¿¿QuQuéé caractercaracteríísticas tienen que tener sticas tienen que tener 
los espesantes y las bebidas de textura los espesantes y las bebidas de textura 
modificada?modificada?
1010
Tipos de texturas de los sTipos de texturas de los sóólidoslidos
„ Puré de consistencia suave y uniforme
„ No contiene doble texturas 
„ Se puede comer con cuchara o con tenedor
„ Puede añadirse un espesante para mantener la 
estabilidad
„ Puede ponerse en moldes para dar formas
„ No requiere masticación
Textura CTextura C
„ Puré de consistencia suave y uniforme
„ No contiene doble texturas
„ Sólo se puede comer con cuchara
„ Puede añadirse un espesante para mantener la 
estabilidad
„ Al decantar la cuchara pueden caer unas gotas. 
„ Más espeso que A
Textura BTextura B
„ Puré líquido de consistencia suave y uniforme
„ No contiene doble texturas 
„ Sólo se puede comer con cuchara
„ Puede añadirse un espesante para mantener la 
estabilidad
Textura ATextura A
Jones S. et al. National Descriptors for texture modification in adults, 2002
1111
„ Cualquier tipo de alimentosNormalNormal
„ Alimentos que pueden trocearse con un tenedor
„ Servir con salsa espesa
„ Evitar alimentos que puedan causar 
atragantamiento
Textura ETextura E
„ Alimento suave pero húmedo que no precisa ser 
triturado
„ Servir con salsa espesa
„ Fácil masticación
„ El alimento puede ser triturado con un tenedor
„ La carne debe prepararse siguiendo indicaciones 
textura C
Textura DTextura D
Jones S. et al. National Descriptors for texture modification in adults, 2002
Tipos de texturas de los sTipos de texturas de los sóólidoslidos
1212
Textura A
• Puré líquido de 
consistencia 
suave y uniforme
• Solo se puede 
comer con 
cuchara
¿¿QuQuéé tipos de texturas podemos tipos de texturas podemos 
conseguir con la ABA?conseguir con la ABA?
SSóólidoslidos
Textura B
• Puré de 
consistencia suave 
y uniforme
• Solo se puede 
comer con cuchara
Textura C
• Puré de 
consistencia 
suave y uniforme
• Se puede comer
con cuchara o 
con tenedor
„„ Las Las texturas D, E y Ftexturas D, E y F se consiguen con la se consiguen con la ATAT
1313
¿¿CCóómo podemos conseguir la textura mo podemos conseguir la textura 
adecuada de los sadecuada de los sóólidos con la ABA?lidos con la ABA?
ƒ Productos comerciales indicados para el 
tratamiento de la disfagia
ƒ Productos en polvo instantáneos
 Textura A, B y C
ƒ Productos listos para su uso
 Textura A y B
ƒ Productos listos para su uso + Espesantes
 Textura B y C 
„ Para el desayuno y la merienda
„ Para la comida y la cena
„Para los postres
AA
BB
CC
1414
¿¿CCóómo podemos conseguir la textura mo podemos conseguir la textura 
adecuada de los sadecuada de los sóólidos con la ABA?lidos con la ABA?
„ Para el desayuno y la merienda
„ Para la comida y la cena
„Para los postres
‰ Dietas completas de textura adaptada
Formuladas segFormuladas segúún la normativa (Alimentos Dietn la normativa (Alimentos Dietééticos ticos 
para usos mpara usos méédicos especiales) ADUME y por lo tanto dicos especiales) ADUME y por lo tanto 
adecuadas para ser consumidas comoadecuadas para ser consumidas como úúnica fuente de nica fuente de 
alimento. alimento. Financiados por la S.S.Financiados por la S.S.
‰ Alimentos de textura modificada de alto valor 
nutricional
Tipos: Cereales desayuno, postres de frutas, purTipos: Cereales desayuno, postres de frutas, puréés, etc. s, etc. 
1515
„„ Espesen de forma controlada: no grumosEspesen de forma controlada: no grumos
„„ Permanezcan estables en el tiempoPermanezcan estables en el tiempo
„„ Texturas siempre homogTexturas siempre homogééneas neas –– No No 
doble texturas (sin huesecillos, doble texturas (sin huesecillos, 
filamentos o espinas)filamentos o espinas)
„„ Textura Textura modulablemodulable (Textura (Textura A,B,CA,B,C))
¿¿QuQuéé caractercaracteríísticastienen que tener sticas tienen que tener 
los productos comerciales indicados los productos comerciales indicados 
para la disfagia a para la disfagia a ssóólidoslidos??
AABBCC
1616
„ Verter el contenido del producto en un 
recipiente
„ Añadir agua, caldo o leche
„ Remover hasta su total disolución
„ Limpiar, pelar y trocear los ingredientes. 
„ Eliminar piel, huesos o espinas
„ Cocer ingredientes:15-30 min
„ Sacar y escurrir
„ Triturar 
„ Añadir aceite y batir para conseguir textura 
untuosa y adecuada
„ Pasar por el chino 
„ Servir
Puré ABA que sustituya el plato 
principal (HC+G+P+F+Vit+Min)
Puré tradicional que sustituya el 
plato principal (HC+G+P+F+Vit+Min)
„„ MMíínimos riesgos de intoxicaciones nimos riesgos de intoxicaciones 
alimentariasalimentarias colectivascolectivas
–– Poca manipulaciPoca manipulacióón y simple preparacin y simple preparacióónn
¿¿QuQuéé caractercaracteríísticas tienen que tener sticas tienen que tener 
los productos comerciales indicados los productos comerciales indicados 
para la disfagia a para la disfagia a ssóólidoslidos??
AA BB
1717
„„ ÓÓptima toleranciaptima tolerancia
–– DiabDiabééticos, hipertensos, ticos, hipertensos, hiperliphiperlipéémiasmias, etc., etc.
„„ Adaptable a cualquier tecnologAdaptable a cualquier tecnologííaa
–– Cocina tradicionalCocina tradicional
–– Cocina al vacCocina al vacííoo
–– Cadena frCadena frííaa
„„ Variedad de sabores para evitar el aburrimientoVariedad de sabores para evitar el aburrimiento
–– DulcesDulces
–– SaladosSalados
–– ÁÁcidoscidos
¿¿QuQuéé caractercaracteríísticas tienen que tener sticas tienen que tener 
los productos comerciales indicados los productos comerciales indicados 
para la disfagia a para la disfagia a ssóólidoslidos??
1818
Estudios clEstudios clíínicos avalan la eficacia nicos avalan la eficacia 
de los productos ABA en la disfagia:de los productos ABA en la disfagia:
ƒƒ Mejoran el estado nutricional Mejoran el estado nutricional 
•• Aseguran un deglución eficaz y seguraAseguran un deglución eficaz y segura
•• Evitan aspiraciónEvitan aspiración
1. de Luis DA, Cabezas G, Rojo S. et al. Evaluación de un postre en pacientes con alteración en la deglución, un 
paso más en la alimentación básica adaptada. Nutr Hosp;16(2):55-8.2001.
2. de Luis DA, Aller R, Cabezas G. et al. Aplicación de productos liofilizados en dietas modificadas de textura en 
un hospital. Nutr Hosp;17(5):240-3. 2002
3. Kozlowski O, Mazzoli B, Henguelle C, Rousseaux M. Prise en charge des troubles de déglutition d'origine 
neurologique. Cah Nutr Diet;37(3):199-205.2002.
4. Stahlman LB, et al.Perceptual ratings for pureed and molded peaches for individuals with and without
impaired swallowing. Dysphagia.16(4):254-62. 2001
5. Wilkinson TJ et al. Tolerance of early diet textures as indicators of recovery from dysphagia after stroke. 
Dysphagia 17(3):227-32. 2002.
6. Hotaling DL. Nutritional considerations for the pureed diet texture in dysphagic elderly. Dysphagia.;7(2):81-5. 
1992
7. Castellanos VH, Butler E, Gluch L, Burke B .Use of thickened liquids in skilled nursing facilities. J Am Diet
Assoc. Aug;104(8):1222-6. 2004
8. Ballou Stahlman L, Mertz Garcia J.Comparison ratings of pureed versus molded fruits: preliminary
results.Dysphagia.;15(1):2-5. 2000.
9. Clave P, Terre R, de Kraa M. et al.Therapeutic effect of increasing bolus viscosity in neurogenic
dysphagia.Clin Nutr;22 Suppl 1:S83.2003.
1919
ConclusionesConclusiones
„ La disfagia puede alterar de forma 
importante la calidad de vida del 
paciente
„ Los consejos en dietética y la 
Alimentación Básica Adaptada 
– Incrementan la ingesta hídrica
– Incrementan la ingesta dietética
– Aseguran una deglución eficaz y segura
– Previenen las posibles complicaciones
– Aumentan la calidad de vida del paciente
2020
ConclusionesConclusiones
La dieta individualizada 
adaptada a las necesidades 
del paciente con disfagia 
ayudan a mantener un 
correcto estado nutricional 
sin riesgo
	Como adaptar la dieta oral: Alimentación Básica Adaptada
	Objetivos nutricionales en el paciente con disfagia
	Alimentación Básica Adaptada
	
	
	¿Cómo lo podemos conseguir?
	
	Tipos de texturas de los sólidos
	
	
	
	
	
	
	
	Estudios clínicos avalan la eficacia de los productos ABA en la disfagia:
	Conclusiones
	Conclusiones

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