CFC VEJIGA

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ANATOMÍA
CPI 2012
 DR. CHRISTIAN AGUILAR 
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A N A T O M Í A
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VEJIGA
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VEJIGA
Reservorio de orina interpuesto entre los uréteres y la uretra
SITUACIÓN:
Parte anterior de la cavidad pelviana, detrás del pubis
En la mujer más baja que en el hombre porque en el hombre está levantada por la próstata
En la mujer es más anterior, está impulsada adelante por el útero
Capacidad fisiológica: 250 a 300ml (hasta que aparezca el deseo de orinar)
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CONFIGURACIÓN EXTERNA:
Varía según la vejiga esté vacía o llena
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VEJIGA VACÍA:
Vértice: anterior
Corresponde al uraco (ligamento umbilical medio)
Fondo (base): posterior
Cuello: inferior
Contiene al orificio interno de la uretra
Cuerpo: 4 caras
Anteroinferior
Posterosuperior
2 caras laterales
 
El trígono vesical se encuentra entre el fondo y el cuello de la vejiga
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VEJIGA LLENA:
Sus caras laterales y su cara posterosuperior se ensanchan
El vértice y el cuerpo ascienden
Fondo y cuello quedan fijos
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CONFIGURACIÓN INTERNA:
La mucosa es de color rosado pálido con su superficie lisa, levantada en algunos lugares por relieves musculares
En la porción inferior se encuentran 3 orificios:
2 orificios ureterales (unidos por el pliegue interuretérico) y el orificio interno de la uretra
Estos 3 orificios delimitan el TRÍGONO VESICAL DE LIEUTAUD
El trígono vesical está entre el fondo (atrás) y el cuello (adelante)
Trígono vesical
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CONSTITUCIÓN ANATÓMICA:
Mucosa
Muscular
Serosa (peritoneo)
3 capas:
Mucosa: 
Es lisa cuando la vejiga está distendida
Presenta pliegues cuando se halla vacía
Muscular: 
Músculo liso
Está formada por los siguientes músculos:
Músculo detrusor de la vejiga
Músculo del trígono vesical
Músculo pubovesical
Músculo rectovesical
Músculo vesicovaginal (mujer)
Músculo vesicoprostático (varón)
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Músculo detrusor de la vejiga: 
3 capas:
Longitudinal externa
Circular media (a nivel del cuello forma el esfínter interno de la uretra)
Longitudinal interna
Es un músculo potente cuyas 3 capas se contraen simultáneamente en el momento de la micción para vaciar la vejiga
Músculo del trígono vesical:
Superficial
Profundo: se continúa con el detrusor
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PERITONEO VESICAL:
Tapiza únicamente la cara posterosuperior y la parte más alta de las caras laterales
A partir de la vejiga se refleja:
Hacia adelante, sobre la cara posterior de la pared abdominal anterior formando el receso prevesical
Lateralmente, sobre las paredes de la pelvis, formando las fosas paravesicales
Hacia atrás, en la mujer hacia la cara anterior del útero, formando el fondo de saco vesicouterino, y en el varón, hacia la cara anterior y laterales del recto, formando el fondo de saco rectovesical
Receso prevesical
Fondo de saco vesicorrectal
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Fondo de saco rectovesical
Fondo de saco vesicouterino
Receso prevesical
Receso prevesical
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RELACIONES:
Cara anteroinferior
Se relaciona con el pubis, al cual se une por los ligamentos pubovesicales (puboprostáticos) medial y lateral
Entre el pubis y la vejiga se encuentra el espacio retropúbico (prevesical) de Retzius, donde se encuentra el plexo venoso de Santorini
Si la vejiga está llena llega a la pared abdominal anterior
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RELACIONES:
Cara posterosuperior y parte superior de las caras laterales
(parte peritonizada)
Varón:
Asas delgadas
FSRV
Recto 
Mujer:
Asas delgadas
FSVU
Útero
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RELACIONES:
Parte inferior de las caras laterales
(parte no peritonizada)
Es cruzada por el conducto deferente en el varón y el ligamento redondo del útero en la mujer
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RELACIONES:
Fondo de la vejiga
Varón:
Vesículas seminales
Conductos deferentes (ampollas)
Tabique rectovesical (aponeurosis prostatoperitoneal de Denonvilliers)
Recto
Uréteres
Próstata
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RELACIONES:
Fondo de la vejiga
Mujer:
Istmo del útero
Vagina
Uréteres
Tabique vesicovaginal 
El tabique vesicovaginal tiene 2 partes:
Superior: que corresponde al trígono vaginal
Inferior: ocupado por la fascia subvesical de Halban
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ARTERIAS:
Arriba: 2 ó 3 arterias vesicales superiores, ramas de la arteria umbilical
Abajo: arteria vesicales inferior, rama de la ilíaca interna
Atrás: arterias rectal media y arteria vesical inferior
Adelante: ramas de la arteria pudenda interna
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Van al plexo prostático en el varón o al plexo vaginal en la mujer
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VENAS:
No siguen a las arterias
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LINFÁTICOS:
Anteriores: van a los ganglios prevesicales y de ahí a los ganglios ilíacos externos
Laterales: van a los ganglios ilíacos externos
Posteriores e inferiores: van a los ganglios ilíacos internos. Algunos van a los ganglios del promontorio
GIE
GII
GP
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NERVIOS:
Plexo hipogástrico inferior